ENDOMETRİOZİS TEDAVİSİNDE GnRH ANALOGLARI GESTRİNON GOSSİPOL, PROMEGESTON ve TAMOKSİFEN

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "ENDOMETRİOZİS TEDAVİSİNDE GnRH ANALOGLARI GESTRİNON GOSSİPOL, PROMEGESTON ve TAMOKSİFEN"

Transkript

1 ENDOMETRİOZİS TEDAVİSİNDE GnRH ANALOGLARI GESTRİNON GOSSİPOL, PROMEGESTON ve TAMOKSİFEN Dr. F.S. Özcan, Dr. C. Aydın Endometriozisin tıbbi tedavisi hormona! ajanlarla yapılmaktadır. İlk kez 1958 de Kistner "pseudopregnancy (yalancı gebelik" tedavisini bildirmiştir. Kontraseptif steroidler ve diğer hormona! alternatif ler endometriozis tedavisi için büyük, çift körlü, iyi kontrollü çalışmalarda yeterince test edilmemiştir (1, de Greenblatt ve arkadaşları androjenli bir steroid derivesi olan danozal ile ilk klinik çalışmayı yapmış ve yayınlamışlardır (3). Danazol ile yapılan çalışmalar günümüze' kadar uzanmaktadır de, Schally ve Guillemin, hipofiz bezinden gonadotropinlerin hormonu (doğal GnRH) ekstrakte edip Nobel ödülünü paylaştılar. Bu bileşik Lerin kronik uygulaması esnasında gonadal fonksiyonların stimülasyonundan ziyade paradoksal olarak hem ovaryan hem de testiküler steroidogenezisin suprese olduğu tespit edilmiştir ( 4, 5, 6). Doğal GnRH anterior. ve bazal hipotalamusun arkuat ve periventriküler çekirdeklerinin nöronları tarafandan yapıbr. GnRH molekülleri partal sistem yoluyla ön hipofize gelir ve gonadotropinleri salgılayan hücrelerin membranlarındaki spesifik reseptörlere bağlanır. Kimyasal yapı olarak GnRH 10 aminoasit ihtiva eden bir oligopeptiddir. Doğal GnRH sistemik do laşımmdaki proteolitik enzimler tarafından süratle intaktive edilir. İnsanlarda yarılanma ömrü 13 ila 27 dakika olup hücre membarınındaki reseptörlere bağlanma afinitesi oldukça düşüktür (7, 8). Bundan dolayı doğal GnRH intravenöz ya da subkütan infüz yon veya sık sık si.ibkütan injeksiyonlar şeklinde uygulanma zorunluğundadır. GnRH molekülünün 6 ve 10 pozisyonundaki glisinin modifikasyonu dramatik olarak biyolojik karakteri değişiktirmektedir. En önemli modifikasyonu 6 pozisyonundaki glisinin dogal ya da doğal olmayan bir amino asi tin D-izometri He yer değiştirmesidir. Glu-His-Trp-Ser-Try-Gly-Leu-Arg~Pro-Gly Şekil-1... Doğal GnRH'in yapısı. ( )Zübeyde Hanım Doğumevi Ankara 983

2 ZEYNEP KAMiL TIP BÜLTENİ Bu ajanların peptid yapısında oluşu oral kullanımı olanaksızlaştırır. Doğal GnRH molekülündeki modifikasyonlarla elde edilen GnRH analogları Triptorelin, Buserelin, Histerelin, Leuprolein ve nafarelindir. 6 pozisyonundaki glisin yerine d~triptofan'ın getirilmesi ile triptorelin elde edilir. Tı:iptorelinin biyolojik aktivitesi doğal GnRH'den 100 kat fazladır, ancak yarılanma ömrü hala 50 dakika olduğu için günlük intranazal kullanımı uygun görülmemektedir (9). Endometriozis tedavisinde üzerinde en çok çalışmalar yapılan buserelin ise 6 pozisyonundaki glisinin yerine modifiye D-serin geçmektedir. Buserelinin yarılama ömrü 500 ug. hk büyük bir dozun intravenöz uygulanmasından sonra 75 dakikadır. Birçahşmada buserelin doğal GnRH den 15 defa daha aktif bulunmuştur (10). Buserelinin yarı ömrünün kısa, biyolojik aktivitesinin de düşük oluşu nedeniyle tedavide birkaç gün subkütan enjeksiyon ardından günde 3 defa yüksek dozlarda nazal sprey tavsiye edilmektedir. Histerelinde GnRH molekülünün 6 pozisyonunda glisin yerine N-imidazolbenzil-hisdin bulunur. Histerelinin biyolojik aktivitesi doğal GnRH in takiben 100 katı olup yarı ömrü 1 saatten daha kısadır. Endometriozis tedavisinde subkiitan enjeksiyonlarla uygulama gerektirir. Leuprore' lin 6 pozisyonunda D-lösin mevcut olup, biyolojik aktivitesi doğal GnRH'den 15 kat fazladır. Büyük sübkütan dozlardan sonra yarılanma ömrü takriben 3 saat olup, nazat kullanım için biyo-uygunluğu %5'den küçüktür ve çok yüksek dozlar gerektirir (günde 1600 ug. a kadar) (11). Nafaralen 6 pozisyonundaki glisinin D naftilalanin ile yer değiştimesiyle elde edilir. Doğal GnRH 'den 200 defa biopotent olup, yarı ömrü düşük dozlarda bile takriben 4 saattir. İntranazal kullanıma uygun- 1 uğu özgündür (2) Pitüaiter-ovaryan sistemin süpresyonu için günde 2 defa 200 ug'lık. intranazal uygulama yeterlidir. Goserelin yarı ömrü takriben 7 saat olan absorbsiyon azlığı nedeniyle intrana zal kullanılmalyan önemli bir GnRH analoğudur. Endometriozis tedavisinde kullanıldığını bildiren çalışma yoktur. Endometriozis tedavisinde GnRH ana ıoglarını kullanarak, ovaryan östrojen salınımını., suprese etme fikri ' 1982 de ve 1984' de Meldrum ve arkadaşları tarafından ileri sürülmektedir. Orijinal çalışmada 5 endometriozisli kadında 28 gün boyunca gün de 100 ug triptorelin subkütan olarak enjekte edildi (13, 14). Tedaviden sonra kan östra diol seviyeleri, ovariektomiden sonraki gibi olduğu için yazarlar GnRH analoğunun bu etkisini medikal ooforektomi terimiyle ifa~ de.ettiler. Steingold ve arkadaşları 16 endo metriozisli hastayı patent bir GnRH analoğunu 6 ay süreyle günlük subkiitan enjeksiyonlar yoluyla uygulayarak tedavi ettiler. Ovaryan östrojen seviyelerini tedavi sırasında kastrasyon seviyelerinde buldular ( 15 ). Franssen ve arkadaıları 51 endomet riozisli kadını günde 3 defa 300 ug. buserelin intranazal yoldan 6 ay boyunca vererek tedavi ettiler. Tedaviden sonra dismenore %58,6, disparoni %88,2 oranında kalı ola rak düzeldi. Halbuki.pelvik ağrı tedavi ön~ cesi skorlarla döndü. Tedavi sırasında östradiol supresyonunun derecesiyle semp~ 984

3 OZCAN AYDIN tomların düzelmesi ve endometriozisin şiddetinin azalması arasında bir ilişki yoktu. Sonuç olarak buserelin iyi tolere edilen, güvenli ve etkili bir ajan olara önerildi (16). Donnez ve arkadaşları Buserelini laparoskopi ile ovaryan endometriozisi teşhis edilmiş 100 infertil hastaya günde 3 defa 300 ug. intranazal yoldan veya mg. subkütan olarak vererek araştırıldılar ( 17). Serum Östradiolü her iki grupta da menapozal seviyelerdeydi. Ancak pitüiter-ovaryan aksın inhibisyonu subkütan grupta daha derindi. Laparoskopik bulgular subkütan grubun, intanazal gruptan daha iyi durumda olduğunu ve ovaryan kist çapının daha küçük olduğunu gösterdi. Dmowski ve arkadaşları da Buserelin ile danazolu karşılaştırdılar. 0,2 mg. subkütan ya da 1,2 mg. intranazal buserelin ve 800 ug. subkütan ya da 1,2 mg. intranazal buserelin ve 800 mg/gün danazol 6 ay boyunca uygulandı. Periferal FSH, LH ve östradiol konsantrasyonları her iki grupta da benzer oranlarda suprese oldu. Genel ve hipoöstrojenik yan etkiler her iki grupta da benzer olmasına karşılık androjenik ve anabolik yan tesirler danazol grubunda daha sıktır. "High density lipoprotein (HDL) ''bureselin grubunda artarken danazol grubunda azaldı. Günde 0,2 mg. subkütan ya da 0,4 mg. intranazal (günde 4 defa) buserelinin günde 4 defa 200 mg. danazol ile ar nı oranda ovaryan fonksiyonu suprese ettiğini saptadılar ( 18). Nafarelin çalışmaları, cesaret vericidir. Nafarelin günde iki defa düşük dozda intranazal uygulanımla çok düşük seviyede östradiol sağlarken, buserelin günde 3 defa yüksek dozda intranazla uygulanımla aynı sonucu verdi. Triptorelin ise günlük kullanılmayıp, mikroenkapsüle preparatlar injekte edilerek uygulandı ( 19). Hipofiz-ovaryan sistemin komplet supresyonu sirküle eden FSH ve LH'nın bazal seviyelerinde bir azalma, menapozal seviyelerdeyse östradiol konsantrasyonu ve akut cevabın yokluğu ile karakterizedir. Nafarelin 400 ya da 800 ug/gün uygulanarak hastaların % 80'inde laparoskopi ile tespit edilen düzelme ve klinik semptomların %85-90'ında iyilik elde edilmiştir. Tedavinin başlangıcında GnRH agonisti ovaryan steroidogenezi stimüle eder. Bu durumu sirküle eden östradiol kansantrasyonundaki yükselme ortaya koyar. Nafarelin ile l aylık tedavi sonrası, hipofizer-gonadal sistemin "downregulation''u ile kan östrodiol -konsantrasyonu azalır. Bu etki tedavi süresince devam eder ancak tedavinin bitimini takiben süratle eski haline döner. GnRH agonistleri ile tadavide en sık rastlanılan istenmeyen etki geçici hipoöstro jenizme bağlı sıcak basması, vajen kurulu~ ğu ve sinirlilik halidir. BusereJin ile endometrial kistik hiperpazi ve persistan uterin kanama rapor edilmiştir (20, 21). Kalsiyum tumover'indeki ve kemik mineral içeriğindeki değişiklikler GnRH ana-" loglarının çoğu için çalışılmıştır (histerelin, buserelin, nefarelin ve leuprolide). Çok hassas metodlar GnRH agonistinin meydana geldiği hipoöstrojen"izmin kalsiyum ve hidro -k_ sıproıne_s ı -- k-kr esy on u_u n - art-ırdıx-.-...ı ''ster miştir (22). -r;... go_ 985

4 il ı.ı 1 il!i ıl ı] ıır ZEYNEP KAMiL TIP BÜLTENi Trabeküler kemik yapısında hafif bir azalma olmaktadır. Ancak, dual foton absorbsiometri ile yapılan çalışmalar buserelin ve nafarelin ile birlikte önemli kortikal kemik değişiklikleri olmadığını ortaya koşmuştur (23). Her Üç GnRH analoğu ile 6 aylık tedavide kolesterol, trigliserid, LDL seviyelerinde artma, HDL seviyesinde de azalma gözlemlenmiştir. Ayrıca karaciğer enzimlerinde önemli artışlar da yoktur. Netice itibarıyla GnRH analogları yan etkilerinin azlığı, danazola eşdeğer etki güçleriyle endometriozis tedavisinde yeni ufuklar açmaktadır. Son yıllarda üzerinde önemle durulan ve çok çalışılan bir ajan da gestrinondur. Gestrinon antigonadotropik özelliği olan sentetik bir tri-enik 19-nor-streoid ajandır. Bir kontraseptif dlarak geliştirilmiştir (24). Etkisi santral yolladır. GnRH'a karşı hipofiz hassasiyetini muhtemel azaltarak siklus ortasında gonadotropin pikini suprese eder. Periferal seviyede de foliküler gelişmeyi bozar. Böylece östrojen sentezi azalır. Son yıllarda gestrinonun etkinliğini göstermektedir (25, 26). Fedele ve arkadaşları gestrinonun etkinliğini danazol ile karşılaştırılmışlardır (27). Haftada iki kez 2,5 mg gibi küçük dozlarda bile etkili oluşu, etkilernin danazole göre daha nadir ve daha az ciddi oluşu ve endometriozisli infertil kadınlarda danazol kadar efektif oluşu tüm dikkatleri gestrinona yöneltmiştir. Gossipol (gossypol) pamuk bitkisinin kök, gövde ve tohumundan elde edilen sarı, fenolik bir bileşiktir ve Çin'de gossipol asetat şeklinde kullanılmaktadır de Cheng Kuo Fen ve arkadaşları ağır meno- rajili, endometriozis veya fibroidli kadınlara iki ay süreyle günde 20 mg ve daha sonra haftada iki kez 25 mg. uyguladılar. Tedavinin 3. ayından sonra vakaların takriben %50'sinde reversibl endometrial atrofi meydana geldi. Gossipol asetat reversibl FSH-LH supresorü olarak bulundu. Tedavinin kesilmesinden 3 ay sonra FSH ve LH seviyeleri normale dönmektedir. Gossipol'ün endometriumdaki östrojenleri progesteron reseptörlerinin sayısını azalttığı ve keza kan seviyesini değiştirmeden endometriumdaki progesteron düzey.ini azalttığı düşünülmüştür. Promegeston (promegestone), anhtiöstrojenik aktivitesi belirgin, androjenik yan etkileri olmayan patent, uzun etkili bir progestindir. Bu temelde gelecekte endometriozis tedavisinde rol oynayabileceği düşüniilmektedir. Haber ve arkadaşları ilk kez endometriozis tedavisinde tamoksifen (tamoxifen) kullanmış ve yayımlanmışlardır (28). 6 ay müddetle uzun süredir endometriozis öyküsü olan iki kadına günde ilk kez 10 mg. tamoksifen uygulandı. 6 ay sonra laparoskopi yapılarak so~uçlar değerlendirildi. İlaç alırken iki hastada da ovülasyon gerçekleşti. Al tı ay sonra iki hastapın endometriotik lezyonlarının boyutlarında belirgin azalma saptandı ve ~emptomları kayboldu (28). Ta.. moksifen danazole göre minimal yan etkilerle ağrıyı ortadan kaldırması, kesin cerrahi tedaviden önce endometriomaların boyutunu ya da endometriotik implantları küçültmesi, nispeten pahalı olmayışı ve çocuk arzu 986

5 ÖZCAN AVDIN edenler için ovülasyonu inhibe etmeme özellilderiyle üzerinde çalışmaya değer bulunh maktadır. KAYNAKLAR 1. Olive DL., Haney AF.: Endometriosis. in Deche mey AH. Ed. Reproductive Failure. New York, Churchill Livingstone, 153, Noble AD., Letchworth AT.: Medical treatment of endometriosis:a cômperative trial. Postrgrad Med J. 55: 179 (suppl 5): Henzl MR.: Contraceptive hormones and their clinical uııe: in: Yen SSC,Jaffe RB, eds.: Reproductive Endocrinology. Philadelphia, WB. Saunders, 643; Matsuo, H., Baba, Y., Nair RM., Arimura, A., Schally, AV.; Structure of the porcine LH and FSH releasing~horrnone: The proposed amino acid sequene: Biochem Biophyıı Reıı Commun 43: 1334, Corbin, A., Beattie, CW.: Postcoital contraceptive and uterotrophic effects of luteinising hormone releasing honnone. Endocr. Res. 2:445, Humphrey RR., Windııor BL., Rell JR., Edgren RA.: The effects of luteinizing hormone releasing hormone (LHRH) in pr1!gnant rats: 1. Poııtnidatory effectıı. Biol Reprod 16:614, jeffcoate SL., Greenwood RH., Holland DT: Blood and urine clearance of luteinizing hormone releaııing hormone in man measured by radioimmunoassay. J. Endocrinol 60:303, Kelch, RP., Clememı, LE., Markovs, M., Westhoff MH., Hawkins, D.W.: Metabolism ande effects of synthetic gonadotropin-releasing hormone (GnRH) İn children and adult. J. Clin Endocrinol Metab 40:53, Barronj.; Griffithli E., Tsalacouplos G., Millar RP.: M~tabolism of (D-Trp6) LHRH. in: Vickery BH., Neııtor JJ Jr, Hafez ESE, eds. LHRH and its ana logs. Contraceptive and therapeutic applicationıı. Lancaster, England: MTP Press, 41 ı, ıo. Sıındow J., Fraser HM., Sediel H., Krauıı B., Jerabe-Sandow O., Rechenberg W.: Buııere lin:pharmaco-kinetics, metııbolism and mechaniıım of action. Brit J Clin Practice 41 :6, l. Friedman AJ., Barbieri RL., Benacerraf BR., Schiff I.: Treatment ofleiomyomata with intranaııal or sub cutaneous leuprolide, a gonadotropin-releasing hor mone agonist. Fertil Steril 48:560, Nestor JJ. Jr, Ho TL., Simpson R.A., et al: Synthe sis and biological activity of some very hydrophobic superagonist snalogues of lute~ing hormone releasing hormone. J Med Chem 25:795, Meldrum DR., Chang RJ., Luj., Vale W., Rivier J., HL: "Medical oophorectomy" using a longacting GnRH agonist a possible new approach to the treatment of endometriosis. J. Clin. Endocrinol Me tab. 54: 1081, Meldrum DR., Pardridge WM., Karow WG., Ri vier J., Vale W., Judd HL.: Hormona) effectıı of danazol and medical oophorectomy in endomerriosis. Obstet Gynecol. 62:480, Steingold KA., Cedarıı M., LuJK., Randle RN., judd HL., Meldrum DR.: Treatment ofendomet riosis with a long acting gonadotropin releaııing hor mone agonist. Obstet Gynecol 69:403, Franssen AMH., Kauer FM., Chadha DR., Zijlstra J., Rolland R.: Endometrioııis; treatment with gonadotropin releasing ho~mone agoniııt buserelin. Fertil Steril 51 :401, Donnez J., Pochet MN., B raun FC., Sandow J., Roux, FC.: Administration of nasal buııerelin aıı compared with subcutaneous buserelin implant for en dometriosis. Fertil Steril 52:27, Dmowski WP., Radwanska E., Binor Z., Tummon, 1., Pepping P.: Ovarian ııuppression induced with buserelin or danazol in the management of en dometriosis: A randomised, comparative ııtudy. Fer ril Steril 51:395, Zarn JR., Tanger C., Roger M., Grenier J., Comaru-Schally AM., Schally AV.: Theraputic hypogonadism induced by a delayed release prepıı radon of mecrocapsules ofd trp-g-luteini-zing hor mone relaııing hormone agonist in women with endometriosis. Br Med J 287: 1667, Shaw R}'V., Fraııer HM., Boyle H.: Intranaııal treatment with luteinizing hormone relasing hormone agoniııt in women with endometriosis. Br Med J 287:1667, Pring DW., Maresh, M., Fraser AC., Lightman S.: Luteinizing hormone releaııing homıone agonist in women with endometriosiıı. Br Medj 287: 1718, Steingold KA., Cedarıı'tvı:., LuJKH Randle D., Judd HL., Meldrum Dr.: Treatment of endomet 987

6 ZEYNEP KAMiL TIP BÜLTENİ riosis with a long acting gonadotropin relasing hor mone agonist. Obstet Gynecol 69:403, Mata WH., Shaw RW., Heııp R., Katz D.: Hypo gonadhım induced by lutelnizing hormone releasing hormone agonist analogues; Effects on bone denııity in premenapausal women. Br Med J 294: 1523, Saldz E., Azadian Boulanger G., Larague F., RaynaudJP; A new apxproach to estrogen-free contra ception based on progesterone receptor blockade by mid-cyde administration of ethhylh-norgestrienone (R-2323). Contraception 10:467, Thomas EJ., Cooke ID.: Impact ofgestrinone on course of asymptomatic endometriosis. Br Med J 294:272, Brosens IA., Verleyen A., Conillie F.: The morphologic effect of shormerm medical trerapy of en dometriosis. AmJ ObstetGynecol 157:1215, Fedele L., Bianchi S., Viezzoli T., Arcaini L., Candiani, GB.: Geııtrinone versus danazol in the treaı- ment of endometriosis. Fertil Steril 51:781, Haber OM., Behelak, YF: Prelieminary report on the use of tamoxifene in the treatment of endomet rioııiıı. Am J Obstet Gynecol 156:582 6,

Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant)

Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant) 1 Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant) 2 Prospektüs 3 Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant) Steril,apirojen Formülü Beher Zoladex LA Subkütan implant, enjektör içinde, uygulamaya hazır, beyaz

Detaylı

Dr. Özlem Dural. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı

Dr. Özlem Dural. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Dr. Özlem Dural İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Yardımcı üreme teknikleri sikluslarında luteal faz yetersizdir 1. OPU sırasında granüloza hücrelerinin hasarlanması 2. Hipotalamo-hipofizer

Detaylı

Cinsel Kimlik Bozuklukları

Cinsel Kimlik Bozuklukları Endokrinolog Gözü ile Cinsel Kimlik Bozuklukları Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Cinsel Kimlik Bozukluğu (Transseksüalite) Bir kişinin normal seksuel

Detaylı

ENDOMETRİOZİS- KOH-IUI UYGULAMALARI. Yrd.Doç.Dr. Cemil Kaya Ufuk Üniversitesi,Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

ENDOMETRİOZİS- KOH-IUI UYGULAMALARI. Yrd.Doç.Dr. Cemil Kaya Ufuk Üniversitesi,Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD ENDOMETRİOZİS- KOH-IUI UYGULAMALARI Yrd.Doç.Dr. Cemil Kaya Ufuk Üniversitesi,Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD D Hooghe et al., 2003 Siklik fekundite oranı Endometriozis; %2-10 Fertil populasyonda;

Detaylı

IVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER

IVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER IVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER Hem. Meral IŞIK Acıbadem Kadıköy Hastanesi IVF Ekip Lideri 16 Ekim 2012 de Acıbadem Kadıköy Hastanesi nde I. Üreme Sağlığı ve İnfertilite Hemşireliği Seminerinde

Detaylı

İN-VİTRO FERTİLİZASYON (IVF) VE EMBRİYO TRANSFERİ (ET)

İN-VİTRO FERTİLİZASYON (IVF) VE EMBRİYO TRANSFERİ (ET) İN-VİTRO FERTİLİZASYON (IVF) VE EMBRİYO TRANSFERİ (ET) Yardımcı üreme tekniklerinin (YÜT) (Assisted Reproduction Techniques, ART) temel amacı, infertil çiftin sağlıklı bir bebek sahibi olmasıdır. IVF-ET

Detaylı

POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ

POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ Prof. Dr. Fırat ORTAÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Jinekolojik Onkoloji Departmanı Polikistik Over Sendromu(PKOS)

Detaylı

Başlık: Endometriozis tedavisi için laparoskopik cerrahi sonrası ağrı ve ovaryen endometrioma nüksü: uzun dönem prospektif bir çalışma

Başlık: Endometriozis tedavisi için laparoskopik cerrahi sonrası ağrı ve ovaryen endometrioma nüksü: uzun dönem prospektif bir çalışma Başlık: Endometriozis tedavisi için laparoskopik cerrahi sonrası ağrı ve ovaryen endometrioma nüksü: uzun dönem prospektif bir çalışma Orijinal Başlık: Pain and ovarian endometrioma recurrence after laparoscopic

Detaylı

İNFERTİL HASTANIN HORMON DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILMALIDIR? DOÇ. DR. ERCAN BAŞTU

İNFERTİL HASTANIN HORMON DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILMALIDIR? DOÇ. DR. ERCAN BAŞTU İNFERTİL HASTANIN HORMON DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILMALIDIR? DOÇ. DR. ERCAN BAŞTU İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Reprodük>f Endokrinoloji ve İnfer>lite

Detaylı

Dehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi;

Dehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi; DHEA-s Dehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi; DHEA sülfat böbrek üstü bezi tarafından üretilen zayıf bir erkeklik hormonudur ( androjen ). DHEA- sülfat hem kadın hem erkeklerde üretilir. Kadınlarda

Detaylı

Hipotalamo-hipofizer Hormonlar

Hipotalamo-hipofizer Hormonlar Hipotalamo-hipofizer Hormonlar Ön ve arka hipofizin hipotalamus tarafından kontrolu ÖN HİPOFİZ 1.Hipotalamik nöronlardan salıverici ve inhibe edici hormonlar hipotalamohipofizer portal sisteme salınır

Detaylı

Progestinler ve Metabolik Risk

Progestinler ve Metabolik Risk Progestinler ve Metabolik Risk Dr. Erkut ATTAR İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji ve İnferitlite Bilim Dalı Cumhuriyet Bayramı Kutlu

Detaylı

PROSPEKTÜS Sadece Hayvan Sağlığında Kullanılır Buserin Enjeksiyonluk Çözelti Hormon GnRH analoğu

PROSPEKTÜS Sadece Hayvan Sağlığında Kullanılır Buserin Enjeksiyonluk Çözelti Hormon GnRH analoğu PROSPEKTÜS Sadece Hayvan Sağlığında Kullanılır Buserin Enjeksiyonluk Çözelti Hormon GnRH analoğu BILEŞIMI : Buserin, berrak, renksiz, steril çözelti olup, her ml.sinde 0.004 mg buserelin e eşdeğer 0.0042

Detaylı

Dehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi;

Dehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi; DHEA-s Dehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi; DHEA sülfat böbrek üstü bezi tarafından üretilen zayıf bir erkeklik hormonudur ( androjen ). DHEA- sülfat hem kadın hem erkeklerde üretilir. Kadınlarda

Detaylı

Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu;

Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; PROLAKTİNOMA Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; Prolaktinoma beyinde yer alan hipofiz bezinin prolaktin salgılayan tümörüdür. Kanserleşmez ancak hormonal dengeyi bozar. Prolaktin hormonu

Detaylı

İLK TRİMESTERDE PROGESTERON. Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim

İLK TRİMESTERDE PROGESTERON. Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim İLK TRİMESTERDE PROGESTERON Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Progesteron Gebeliğin oluşumu ve devamında çok önemli bir hormondur Progestinler Progesteron (Progestan

Detaylı

109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir?

109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir? 109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir? A) Subserozal B) Pedinküle subserozal C) İntramural D) Servikal E) Tip 0 submukozal Soru kalitesiz

Detaylı

Ergen Hastada Endometriozis Yönetimi

Ergen Hastada Endometriozis Yönetimi Ergen Hastada Endometriozis Yönetimi Dr.Süleyman Engin Akhan İ.Ü.İstanbul Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Kadın Hayatının Evreleri 1. Yenidoğan Dönemi: postpartum ilk 28 gün 2. Çocukluk

Detaylı

Endometrisisli İnfertil Hastaya Yaklaşım

Endometrisisli İnfertil Hastaya Yaklaşım Endometrisisli İnfertil Hastaya Yaklaşım Öğr Gör Uzm Dr R Emre OKYAY Dokuz Eylül Üniv. Tıp Fak. Hastanesi Kadın Hast. ve Doğum Anabilim Dalı Bu ağrılar bir gün bitecek mi? Sürekli ilaç almaktan bıktım.

Detaylı

Zoladex 3.6 mg Depot. (Subkütan Implant)

Zoladex 3.6 mg Depot. (Subkütan Implant) 1 Zoladex 3.6 mg Depot (Subkütan Implant) Zoladex 3.6 mg Depot (Subkütan İmplant ) Formül Beher 'Zoladex' Subkütan İmplant; enjektör içinde, uygulamaya hazır, beyaz ile krem beyazı renginde, 3.6 mg Goserelin'e

Detaylı

MENOPOZ. Menopoz nedir?

MENOPOZ. Menopoz nedir? MENOPOZ Hayatınızı kabusa çeviren, unutkanlık, uykusuzluk, depresyon, sinirlilik, halsizlik şikayetlerinin en büyük sebeplerinden biri menopozdur. İleri dönemde idrar kaçırma, kemik erimesi, hipertansiyona

Detaylı

Özet. Summary. M. Bülent TIRAŞ*, Öznur GÖKÇE*, Onur KARABACAK*, Işıl MARAL**, Mülazım YILDIRIM*

Özet. Summary. M. Bülent TIRAŞ*, Öznur GÖKÇE*, Onur KARABACAK*, Işıl MARAL**, Mülazım YILDIRIM* Endometriozis Tedavisinde Kullanılan Gonadotropin Releasing Hormon Analogunun (Decapeptyl) Tek Başına ve Tibolon ile Birlikte Kullanımının Kemik Mineral Dansitesine Etkilerinin Karşılaştırılması COMPARISON

Detaylı

DEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ

DEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ DEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ Kortizol süpresyon testi; ACTH süpresyon testi; Deksametazon süpresyon testi Hipotalamus ve hipofiz bezinin kortizole cevabını ölçen laboratuar testidir. Kortizol Hipotalamus

Detaylı

Oral ajanlarla ovulasyon induksiyonu. Doc. Dr. Fatma Ferda Verit Suleymaniye Kadin Hastaliklari ve Dogum Egitim ve Arastirma Hastanesi

Oral ajanlarla ovulasyon induksiyonu. Doc. Dr. Fatma Ferda Verit Suleymaniye Kadin Hastaliklari ve Dogum Egitim ve Arastirma Hastanesi Oral ajanlarla ovulasyon induksiyonu Doc. Dr. Fatma Ferda Verit Suleymaniye Kadin Hastaliklari ve Dogum Egitim ve Arastirma Hastanesi Klomifen sitrat Ovulasyon induksiyonu amaciyla ilk kez 1961 yilinda

Detaylı

MENOPOZ. Dr. Serdar Balcı, Dr. Eser Çolak. Başkent Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum

MENOPOZ. Dr. Serdar Balcı, Dr. Eser Çolak. Başkent Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum MENOPOZ Dr. Serdar Balcı, Dr. Eser Çolak Başkent Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum 1 MENOPOZ NEDİR?? Son adet(mesntruasyon) periyodudur Oniki aylık bir süre ile menstruasyonun durmasıdır Östrojenin

Detaylı

Progesteron un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri (Lehine) Prof.Dr.S.Cansun Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi

Progesteron un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri (Lehine) Prof.Dr.S.Cansun Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Progesteron un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri (Lehine) Prof.Dr.S.Cansun Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Progesteron Kolesterol Pregnenolon 17-α- Hidroksi pregnenolon Dehidro-epi androsteron

Detaylı

İnfertil Dişiler. Çiftleşme zorlukları. Deneyimsiz erkek. Normal çiftleşmeden sonra başarısız gebelik. Seyrek östrus. Deneyimsiz dişi.

İnfertil Dişiler. Çiftleşme zorlukları. Deneyimsiz erkek. Normal çiftleşmeden sonra başarısız gebelik. Seyrek östrus. Deneyimsiz dişi. İnfertil Dişiler Çiftleşme zorlukları Deneyimsiz erkek Deneyimsiz dişi Erkekte fizyolojik problemler Dişide Dişinin hazır olmaması Vulval stenosis Vestibuler konstrüksiyon Vaginal Vaginal hiperplazi ya

Detaylı

Derin İnfiltratif Endometriozis. Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Derin İnfiltratif Endometriozis. Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Derin İnfiltratif Endometriozis Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endometriozis Peritoneal Ovarian Derin infiltratif Anterior Mesane Posterior P1-Uterosakral ligament P2-Vajinal

Detaylı

ENDOMETRİOZİS TANI ve TEDAVİ Şişli Med Kadın Sağlığı Akademik Yayınlar

ENDOMETRİOZİS TANI ve TEDAVİ Şişli Med Kadın Sağlığı Akademik Yayınlar ENDOMETRİOZİS TANI ve TEDAVİ Şişli Med Kadın Sağlığı Akademik Yayınlar Endometrial stroma ve bezlerin uterin kavite dışındaki ektopik varlığı olarak tanımlanır. En sık implantasyon yerleri pelvik organlar

Detaylı

Oral Kontrasepsiyonda Güçlü ve Güvenli Bir Seçenek. Dr.Fatih DURMUŞOĞLU

Oral Kontrasepsiyonda Güçlü ve Güvenli Bir Seçenek. Dr.Fatih DURMUŞOĞLU Oral Kontrasepsiyonda Güçlü ve Güvenli Bir Seçenek Dr.Fatih DURMUŞOĞLU Hormonal Kontraseptif Amacı Progestin:ovulasyon inhibisyonu LH pik engellemesi FSH hassasiyetinin azaltılması Endojen E2 üretiminin

Detaylı

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması;

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; AMENORE Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; Genç kızlarda menstruasyon 9 ila 18 yaş arasında başlar. 12 yaş averaj yaşıdır ve birçoğu bu yaşta başlar. Adetin olmamasına

Detaylı

Gaziosmanpaşa Üniversitesi TıpFakültesi Dergisi 2017;9(1): 1-7. Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Türkiye

Gaziosmanpaşa Üniversitesi TıpFakültesi Dergisi 2017;9(1): 1-7. Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Türkiye Gaziosmanpaşa Üniversitesi TıpFakültesi Dergisi 2017;9(1): 1-7 Derleme Çakmak ve ark. İn Vitro Fertilizasyon (İVF) Sikluslarında Long Luteal Agonist Tedavisi Long Luteal Agonist Therapy in IVF Cycles Bülent

Detaylı

Polikistik Over Sendromu ve Hiperandrojenemi

Polikistik Over Sendromu ve Hiperandrojenemi Polikistik Over Sendromu ve Hiperandrojenemi Ayırıcı Tanı Nasıl Yapılmalı? Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Kayseri PKOS Tanı Kriterleri NIH 1990

Detaylı

DEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ

DEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ DEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ Kortizol süpresyon testi; ACTH süpresyon testi; Deksametazon süpresyon testi Hipotalamus ve hipofiz bezinin kortizole cevabını ölçen laboratuar testidir. Kortizol Hipotalamus

Detaylı

ANTİMÜLLERİAN HORMON (AMH)

ANTİMÜLLERİAN HORMON (AMH) ANTİMÜLLERİAN HORMON (AMH) Menopoz durumunun değerlendirilmesi İnfertilite açısından over rezervinin değerlendirilmesi Yardımcı üreme teknikleri / IVF uygulamalarında over cevabının değerlendirilmesi Prematür

Detaylı

Prof Dr Ercan M Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD, Üreme Endokrinolojisi ve İVF Ünitesi Kayseri

Prof Dr Ercan M Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD, Üreme Endokrinolojisi ve İVF Ünitesi Kayseri Hiperandrojenizm & Oral Kontraseptifler Prof Dr Ercan M Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD, Üreme Endokrinolojisi ve İVF Ünitesi Kayseri Hiperandrojenizm Hirsutizm akne alopesi

Detaylı

Endometriozis: Cerrahi yaklaşım

Endometriozis: Cerrahi yaklaşım Endometriozis: Cerrahi yaklaşım Doç. Dr. İbrahim Esinler Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Doğum Anabilim Dalı Cerrahi Tedavi-Amaç Şikâyetler Dismenore (%90), disparanü-kronik pelvik

Detaylı

Prof. Dr. M. Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD

Prof. Dr. M. Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Prof. Dr. M. Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Semen analizi Ovülasyon değerlendirilmesi HSG vardır. Endike ise; Over rezervi tayini Laparoskopi söz konusudur.

Detaylı

PCOS Hastalarında Superovulasyon Stratejileri

PCOS Hastalarında Superovulasyon Stratejileri HER YÖNÜYLE PCOS KURS ve SEMPOZYUMU 31 Mart 2013, İZMİR Üreme Derneği Ege Üniversitesi Rektörlüğü Aile Planlaması-İnfertilite Uygulama ve Araştırma Merkezi PCOS Hastalarında Superovulasyon Stratejileri

Detaylı

Tubal İnfertilite Tedavi ve Yönetimi. Prof. Dr. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi

Tubal İnfertilite Tedavi ve Yönetimi. Prof. Dr. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tubal İnfertilite Tedavi ve Yönetimi Prof. Dr. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfertil çifte yaklaşım Etyopatogenez Erkek faktör Tubal faktör Endometriozis PCOS ve diğer anovulasyon nedenleri

Detaylı

Polikistik Over Sendromu ve Anti-Müllerien Hormon (PCOS ve AMH)

Polikistik Over Sendromu ve Anti-Müllerien Hormon (PCOS ve AMH) Polikistik Over Sendromu ve Anti-Müllerien Hormon (PCOS ve AMH) Doç. Dr. Cavidan Gülerman Her yönüyle PCOS Sempozyumu 31 Mart 2013 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi - İzmir AMH TGF-b ailesinden bir glikoproteindir.

Detaylı

Androjenler ve Anabolik Steroidler

Androjenler ve Anabolik Steroidler Androjenler ve Anabolik Steroidler Sentezleri Androjenler kolesterolden sentezlenirler. Testosteron, testisin interstisyel (leydig ) hücrelerinde, 5-Pregnonolon dan sentezlenir. Testosteron salındıktan

Detaylı

Endokrin farmakoloji 1 (hipofiz hormonları, tiroid hormonları, adrenal korteks hormonları) Prof. Dr. Öner Süzer

Endokrin farmakoloji 1 (hipofiz hormonları, tiroid hormonları, adrenal korteks hormonları) Prof. Dr. Öner Süzer Endokrin farmakoloji 1 (hipofiz hormonları, tiroid hormonları, adrenal korteks hormonları) Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 2 1 3 4 2 Hipotalamus ve hipofiz Metabolizma, gelişme ve üreme gibi vücut

Detaylı

Prostat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları

Prostat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları Prostat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları Dr Haluk ONAT Anadolu Sağlık k Merkezi Hastansei Medikal Onkoloji Gebze, Kocaeli Prostat kanseri Hormonal tedavi Metastatik hastalıkta hormonal tedavi

Detaylı

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması;

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; AMENORE Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; Genç kızlarda menstruasyon 9 ila 18 yaş arasında başlar. 12 yaş averaj yaşıdır ve birçoğu bu yaşta başlar. Adetin olmamasına

Detaylı

Aldosteron tansiyon ve vücut sıvı dengesini ayarlayan böbrek üstü bezlerinden salgılanan bir hormondur. Kandaki miktarına bakılır.

Aldosteron tansiyon ve vücut sıvı dengesini ayarlayan böbrek üstü bezlerinden salgılanan bir hormondur. Kandaki miktarına bakılır. ALDOSTERON Aldosteron tansiyon ve vücut sıvı dengesini ayarlayan böbrek üstü bezlerinden salgılanan bir hormondur. Kandaki miktarına bakılır. Aldosteron testi ne için yapılır: Bazı sıvı ve elektrolit metabolizma

Detaylı

Meme Ağrısı ve Tedavisi. Dr Savaş Koçak Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Endokrin Cerrahi ve Meme Hastalıkları Birimi

Meme Ağrısı ve Tedavisi. Dr Savaş Koçak Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Endokrin Cerrahi ve Meme Hastalıkları Birimi Meme Ağrısı ve Tedavisi Dr Savaş Koçak Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Endokrin Cerrahi ve Meme Hastalıkları Birimi Dr Koçak ın ilaç ve tıbbi endüstri ile çıkar ilişkisi (

Detaylı

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Dr. Serhat IŞIK 13.10.2011 TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD

Detaylı

Senkronizasyon. Prostaglandin ile senkronizasyon Kontrolü yöntem Pazartesi yöntemi 2+2 yöntemi ½ yöntemi

Senkronizasyon. Prostaglandin ile senkronizasyon Kontrolü yöntem Pazartesi yöntemi 2+2 yöntemi ½ yöntemi Prostaglandin gibi luteolitik ajanlar kullanarak luteolizisi premature olarak oluşturmak, Progesteron veya sentetik derivelerini kullanarak CL'un fonksiyonuna benzer etkiyi oluşturmak. Prostaglandin ile

Detaylı

Ovarian Drilling. Prof.Dr. Cem Atabekoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi

Ovarian Drilling. Prof.Dr. Cem Atabekoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Ovarian Drilling Prof.Dr. Cem Atabekoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Tedavi PCOS ta ilk cerrahi tedavi 1935 yılında Stein ve Leventhal tarafından tanımlanmıştır. 1935-1960 arasında tek tedavi

Detaylı

ACTH (Synacten) STİMÜLASYON TESTİ

ACTH (Synacten) STİMÜLASYON TESTİ ACTH (Synacten) STİMÜLASYON TESTİ Adrenal rezerv testi; Synacten stimülasyon testi; ACTH stimülasyon testi adrenal yetmezlik teşhisinde kullanılır. ACTH stimülasyon testi neyi ölçer? ACTH beyinde hipofiz

Detaylı

CUSHİNG SENDROMLU GEBEYE YAKLAŞIM. Dr HULUSİ ATMACA Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim DalıSAMSUN

CUSHİNG SENDROMLU GEBEYE YAKLAŞIM. Dr HULUSİ ATMACA Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim DalıSAMSUN CUSHİNG SENDROMLU GEBEYE YAKLAŞIM Dr HULUSİ ATMACA Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim DalıSAMSUN Gebelerde Cushing Sendromu Klinik Etyoloji Tanı Ayırıcıtanıve görüntüleme Tedavi

Detaylı

Endometriozis İlişkili İnfertilitede Yönetim

Endometriozis İlişkili İnfertilitede Yönetim Endometriozis İlişkili İnfertilitede Yönetim Prof. Dr. Erbil Doğan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Üreme Endokrinolojisi ve İnfertilite Bilim Dalı Endometriozis

Detaylı

ENDOMETRİYOZİS TEDAVİSİNDE YENİ YOL VİSANNE. Dr Salih Arıkan

ENDOMETRİYOZİS TEDAVİSİNDE YENİ YOL VİSANNE. Dr Salih Arıkan ENDOMETRİYOZİS TEDAVİSİNDE YENİ YOL VİSANNE Dr Salih Arıkan Endometriyozis Uterus dışında endometriyuma benzer doku varlığının kronik enflamatuar bir reaksiyonu uyarması durumudur Kadın popülasyonda %

Detaylı

Beyin Omurilik Sıvısında Myelin Basic Protein Testi; CSF myelin basic protein; BOS da myelin basic protein;

Beyin Omurilik Sıvısında Myelin Basic Protein Testi; CSF myelin basic protein; BOS da myelin basic protein; MYELİN BASİC PROTEİN Beyin Omurilik Sıvısında Myelin Basic Protein Testi; CSF myelin basic protein; BOS da myelin basic protein; Beyin Omurilik Sıvısı içinde Myelin Basic Protein miktarının araştırılmasıdır.

Detaylı

ENDOKRİN BEZ EKZOKRİN BEZ. Tiroid bezi. Deri. Hormon salgısı. Endokrin hücreler Kanal. Kan akımı. Ter bezi. Ekzokrin hücreler

ENDOKRİN BEZ EKZOKRİN BEZ. Tiroid bezi. Deri. Hormon salgısı. Endokrin hücreler Kanal. Kan akımı. Ter bezi. Ekzokrin hücreler ENDOKRİN SİSTEM Endokrin sistem, sinir sistemiyle işbirliği içinde çalışarak vücut fonksiyonlarını kontrol eder ve vücudumuzun farklı bölümleri arasında iletişim sağlar. 1 ENDOKRİN BEZ Tiroid bezi EKZOKRİN

Detaylı

Ovaryan Endometriozis Erkut Attar, M.D. PhD.

Ovaryan Endometriozis Erkut Attar, M.D. PhD. Ovaryan Endometriozis Erkut Attar, M.D. PhD. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastlıkları ve Doğum Anabilim Dalı Üreme Endokrinolojisi ve İnfertilite Bilim Dalı Cumhuriyet Bayramı Kutlu

Detaylı

Birinci Basamak Ovulasyon İndüksiyonu. Prof Dr. Ahmet Zeki Işık İzmir Medikalpark Hastanesi Tüp Bebek Ünitesi

Birinci Basamak Ovulasyon İndüksiyonu. Prof Dr. Ahmet Zeki Işık İzmir Medikalpark Hastanesi Tüp Bebek Ünitesi Birinci Basamak Ovulasyon İndüksiyonu Prof Dr. Ahmet Zeki Işık İzmir Medikalpark Hastanesi Tüp Bebek Ünitesi Anovulatuar hastalar İnfertilite şikayetiyle başvuran çiftlerin %20 sinde anovulasyon mevcuttur.

Detaylı

Reprodüktif Endokrinoloji. Prof. Dr. Mithat EVECEN

Reprodüktif Endokrinoloji. Prof. Dr. Mithat EVECEN Reprodüktif Endokrinoloji Prof. Dr. Mithat EVECEN HORMON Kelime: Yun. Uyarma, Canlandırma, Harekete geçirme. Tanım: Bir hücre ya da dokuda sentezlenen ve buralardan kan, lenf ve ya sinir yoluyla vücudun

Detaylı

Prof Dr Bülent GÜLEKLİ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi

Prof Dr Bülent GÜLEKLİ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Üreme Tıbbı Derneği ve TJOD Ankara Şubesi Ortak Eğitim Toplantısı HER YÖNÜYLE PCOS 24 Şubat 2013 Prof Dr Bülent GÜLEKLİ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif

Detaylı

GONADOTROPİNLERLE OVULASYON İNDÜKSİYONU: KRİTİK NOKTALAR

GONADOTROPİNLERLE OVULASYON İNDÜKSİYONU: KRİTİK NOKTALAR GONADOTROPİNLERLE OVULASYON İNDÜKSİYONU: KRİTİK NOKTALAR III. ÜREME TIBBI ve CERRAHİSİ DERNEĞİ İnfertilite Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Dr.Gamze S. ÇAĞLAR Ufuk Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum

Detaylı

Endometriozis, Fertilite ve Gebelik

Endometriozis, Fertilite ve Gebelik Endometriozis, Fertilite ve Gebelik Endometriozis ve fertilite Endometriozis yaygın görülen bir jinekolojik problemdir. Her zaman kısırlığa ya da ağrıya sebep olmayabilir. Hafif şiddette endometriozis

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her 1 ml çözelti içeren ampul, mg gonadoreline eşdeğer, 0.1 mg gonadorelin asetat içerir.

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her 1 ml çözelti içeren ampul, mg gonadoreline eşdeğer, 0.1 mg gonadorelin asetat içerir. KULLANMA TALİMATI LH-RH Ferring 0.1 mg/ml IV enjeksiyonluk çözelti içeren ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: Her 1 ml çözelti içeren ampul, 0.091 mg gonadoreline eşdeğer, 0.1 mg gonadorelin asetat

Detaylı

ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK

ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK Uveitler - Prognoz %22 sinde en az bir gözde kanuni körlükle sonuçlanmakta Morbidite İMMÜN MEKANİZMA Ön Üveit: MHC class I/CD8+ sitotoksik

Detaylı

Postpartum Kontrasepsiyon

Postpartum Kontrasepsiyon ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ Postpartum Kontrasepsiyon Prof. Dr. Fatih DURMUŞOĞLU Postpartum Kontrasepsiyon önceliği Anne ve çocuk sağlığı kapsamında bir koruyucu hekimlik konusudur. Doğumu takiben ilk

Detaylı

SUPREFACT pro injectione

SUPREFACT pro injectione SUPREFACT pro injectione Flakon - Steril Formülü: 1 ml sulu enjeksiyon çözeltisi, 1 mg busereline eşdeğerde 1.05 mg buserelin asetat, koruyucu olarak 10 mg benzilalkol, 2.826 mg sodyumhidrojenfosfat, 4.5

Detaylı

Prof Dr Bulent GULEKLI Dokuz Eylul Universitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast ve Doğum Anabilim Dalı ve Üreme Endokrinolojis Bilim dalı Izmir

Prof Dr Bulent GULEKLI Dokuz Eylul Universitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast ve Doğum Anabilim Dalı ve Üreme Endokrinolojis Bilim dalı Izmir Prof Dr Bulent GULEKLI Dokuz Eylul Universitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast ve Doğum Anabilim Dalı ve Üreme Endokrinolojis Bilim dalı Izmir ART için ovarian stimulasyonu ve ovulasyon indüksiyonundaki problemler

Detaylı

Suprefact Nazal Sprey

Suprefact Nazal Sprey Suprefact Nazal Sprey FORMÜLÜ Çözeltinin 1 g'ında; 1.05 mg buserelin asetat, 0.10mg benzalkonium klorür, 0.40mg sitrik asit monohidrat, 2.40mg sodyum sitrat dihidrat, 8.00mg sodyum klorür ve ad 1 g enjeksiyona

Detaylı

Efficacy and safety of repeated use of ulipristal acetate in uterine fibroids

Efficacy and safety of repeated use of ulipristal acetate in uterine fibroids UTERİN FİBROİDLERDE TEKRARLAYAN DOZ ULİPRİSTAL ASETATIN ETKİNLİK VE GÜVENLİĞİ Efficacy and safety of repeated use of ulipristal acetate in uterine fibroids Donnez J, Hudecek R, Donnez O, Matule D, Arhendit

Detaylı

Sadece progesteron içeren kontraseptifler östrojen komponenti nedeniyle KOK kullanamayan kadınlarda alternatif bir kontrasepsiyon seçeneğidir:

Sadece progesteron içeren kontraseptifler östrojen komponenti nedeniyle KOK kullanamayan kadınlarda alternatif bir kontrasepsiyon seçeneğidir: SADECE SADECE PROGESTERON PROGESTERON İÇEREN İÇEREN ORAL ORAL KONTRASEPTİF KONTRASEPTİF KULLANIMI KULLANIMI Doç. Doç. Dr. Dr. Nafiye Nafiye Yılmaz Yılmaz Sadece progesteron içeren kontraseptifler östrojen

Detaylı

Dr Dilşen Çolak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniği

Dr Dilşen Çolak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniği Dr Dilşen Çolak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniği HER-2 (+) hastalık Meme Güncelleme Kursu, Prof Yeşim Eralp Dahil edilme kriterleri HER 2 3+ yada FISH + Tm

Detaylı

İBH da osteoporoz. Dr. Ahmet TEZEL Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi İBH Okulu Mayıs 2013

İBH da osteoporoz. Dr. Ahmet TEZEL Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi İBH Okulu Mayıs 2013 İBH da osteoporoz Dr. Ahmet TEZEL Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi İBH Okulu Mayıs 2013 WHO a göre osteoporoz «Osteoporoz; azalmış kemik kitlesi, kemik dokusunun mikroçatısında bozulma, kemik frajilitesinde

Detaylı

Kastrasyon Masum Bir Tedavi midir? Dr. Kamil ÇAM Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD

Kastrasyon Masum Bir Tedavi midir? Dr. Kamil ÇAM Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD Kastrasyon Masum Bir Tedavi midir? Dr. Kamil ÇAM Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD İLERİ EVRE PROSTAT KANSERİ HORMONAL TEDAVİ STANDART %80-90 yanıt Hormonal Tedavi Testesteron düzeyini düşüren

Detaylı

Ca; Ca+2; Serum calcium; Ca++; Calcium blood test:

Ca; Ca+2; Serum calcium; Ca++; Calcium blood test: KALSİYUM Ca; Ca+2; Serum calcium; Ca++; Calcium blood test: Kalsiyum vücudumuzun önemli yapı taşlarından birisidir. Tüm hücreler kalsiyuma ihtiyaç duyar. Kemik ve dişlerimiz kalsiyumdan oluşur. Kalbimizin

Detaylı

Endometrioma Cerrahi Tedavi Edilmeli mi?

Endometrioma Cerrahi Tedavi Edilmeli mi? Endometrioma Cerrahi Tedavi Edilmeli mi? Doç. Dr. Erbil DOĞAN Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı TJOD Ġzmir Eğitim Toplantısı Nisan 2011 Endometriosis hastalarının

Detaylı

GEBE OLMAYAN KADINLARDA VAJİNAL KANAMA. Dr.Müjdat ŞİMŞEK

GEBE OLMAYAN KADINLARDA VAJİNAL KANAMA. Dr.Müjdat ŞİMŞEK GEBE OLMAYAN KADINLARDA VAJİNAL KANAMA Dr.Müjdat ŞİMŞEK EPİDEMİYOLOİ Üreme çağındaki kadınların vajinal kanama nedeniyle acil servise başvurmaları sıktır. Menoraji sağlıklı kadında %9 14 oranında görülür.

Detaylı

PCOS/ I VF. uygulamaları. Prof. Dr. Recai PABUÇCU

PCOS/ I VF. uygulamaları. Prof. Dr. Recai PABUÇCU PCOS/ I VF uygulamaları Prof. Dr. Recai PABUÇCU Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Dr. Rıdvan Ege Araştırma ve Eğitim Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı 1.basamak; CC 2.basamak; Gonadotropin

Detaylı

PCOS da OVÜLASYON İNDÜKSİYONU. Prof. Dr. Erbil Doğan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi TJOD İZMİR Kasım 2012

PCOS da OVÜLASYON İNDÜKSİYONU. Prof. Dr. Erbil Doğan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi TJOD İZMİR Kasım 2012 PCOS da OVÜLASYON İNDÜKSİYONU Prof. Dr. Erbil Doğan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi TJOD İZMİR Kasım 2012 PCOS açıklanamayan hiperandrojenik kronik anovülasyonla seyreden heterojen bir hastalıktır.

Detaylı

ARAŞTIRMA YAZISI / RESEARCH ARTICLE

ARAŞTIRMA YAZISI / RESEARCH ARTICLE Kocatepe Tıp Dergisi Kocatepe Medical Journal 16:249-254/Ekim/2015 ARAŞTIRMA YAZISI / RESEARCH ARTICLE Long Luteal Agonist Tedavi Protokolü Uygulanan IVF Sikluslarında, Hipofizer Baskılanma Sonucu Bakılan

Detaylı

Suprecur 1,5 mg/g Nazal Sprey

Suprecur 1,5 mg/g Nazal Sprey Suprecur 1,5 mg/g Nazal Sprey FORMÜLÜ 1.0 g çözelti, 1.500 mg busereline eşdeğerde 1.575 mg buserelin asetat, koruyucu madde olarak 0.100 mg benzalkonyum klorür, 0.400 mg sitrik asit monohidrat, 2.400

Detaylı

AROMATAZ İNHİBİTÖRLERİNİN TEK BAŞINA VEYA GONADOTROPİNLERLE KULLANILMASI

AROMATAZ İNHİBİTÖRLERİNİN TEK BAŞINA VEYA GONADOTROPİNLERLE KULLANILMASI AROMATAZ İNHİBİTÖRLERİNİN TEK BAŞINA VEYA GONADOTROPİNLERLE KULLANILMASI Dr. Koray ELTER EUROFERTIL Tüp Bebek Merkezi Androstenedion Estron AROMATAZ Testosteron Hız Belirleyici Estradiol Basamak Overlerin

Detaylı

Endometrioziste medikal yaklaşım: güncel durum? Op.Dr.Dilek Uysal İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği

Endometrioziste medikal yaklaşım: güncel durum? Op.Dr.Dilek Uysal İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Endometrioziste medikal yaklaşım: güncel durum? Op.Dr.Dilek Uysal İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Tedavi Yaklaşımı Endometriozis, medikal tedavinin mümkün

Detaylı

Erkek infertilitesinde tedavi prensipleri. Doç.Dr.Cem ÇELİK Bahçeci Sağlık Grubu

Erkek infertilitesinde tedavi prensipleri. Doç.Dr.Cem ÇELİK Bahçeci Sağlık Grubu Erkek infertilitesinde tedavi prensipleri Doç.Dr.Cem ÇELİK Bahçeci Sağlık Grubu ÜCD Ege Şubesi - Ege Üroloji Derneği 20.02.2014 3 % 30-40 Anamnez N Fizik muayene N Endokrin testler N SEMEN ANALİZİ SAYI

Detaylı

GnRH Agonistleri Ve Antagonistleri: Güncel Yönleri

GnRH Agonistleri Ve Antagonistleri: Güncel Yönleri İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 13(2) 135-140 (2006) GnRH Agonistleri Ve Antagonistleri: Güncel Yönleri Aygül Demirol*, Gürkan Bozdağ**, Timur Gürgan** *Clinic Kadın Sağlığı, İnfertilite ve Tüp

Detaylı

MENAPOZ DÖNEMİ MENAPOZ DÖNEM VE HORMONLAR

MENAPOZ DÖNEMİ MENAPOZ DÖNEM VE HORMONLAR MENAPOZ DÖNEMİ VE HORMONLAR DR.ALEV ÖKTEM Menapozun Nedeni Overlerdeki oositlerin üreme yaşlanması sırasında ovülasyon ve atrezi nedeniyle tükenmesidir Kronolojik yaş üreme yaşlanmasının tespiti için çok

Detaylı

Günümüzde en popüler geriye döndürülebilir doğum kontrol yöntemlerinden biri kombine oral kontraseptiflerdir (KOK- COC).

Günümüzde en popüler geriye döndürülebilir doğum kontrol yöntemlerinden biri kombine oral kontraseptiflerdir (KOK- COC). Giriş Günümüzde en popüler geriye döndürülebilir doğum kontrol yöntemlerinden biri kombine oral kontraseptiflerdir (KOK- COC). KOK lar yüksek düzeyde etkili olmakla birlikte, östrojen, doza bağımlı bir

Detaylı

Normalde kan potasyum seviyesi 3,6-5,0 mmol/l arasındadır.

Normalde kan potasyum seviyesi 3,6-5,0 mmol/l arasındadır. POTASYUM K+; Potasyum yaşam için gerekli önemli bir mineraldir. Hücre içinde bol miktarda bulunur. Hücre içindeki kimyasal ortamın ana elementidrir. Hergün besinlerle alınır ve idrarla atılır. Potasyum

Detaylı

ORGALUTRAN 0.25 mg / 0.5 ml FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ

ORGALUTRAN 0.25 mg / 0.5 ml FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ ORGALUTRAN 0.25 mg / 0.5 ml ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ FORMÜLÜ Önceden dolum yapılmış bir şırınga 0.5 ml solüsyonda etkin madde olarak 0.25 mg ganirelix yardımcı maddeler olarak da 23.5 mg mannitol, 0.1 mg

Detaylı

Serbest Çalışma / Akademik Danışma Görüşme

Serbest Çalışma / Akademik Danışma Görüşme Dönem 3 Kurul 5 (ÜG ve Endokrin) 06.Şub.17 09.00-09.50 Böbrek Fizyolojisinin Temel Prensipleri Nefroloji Pazartesi 10.00-10.50 Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi ve Böbrek Hastalıklarına Klinik

Detaylı

Prof Dr M Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı

Prof Dr M Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Prof Dr M Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Hipogonadotropik hipogonadizm Adet görmeyen olgular Ovülasyonu olmayan olgular FSH ve E-2 düşük sevyede

Detaylı

Endometriozis. (Çikolata kisti)

Endometriozis. (Çikolata kisti) Endometriozis (Çikolata kisti) Bugün Neler Konuşacağız? Endometriozis Nedir? Belirtileri Nelerdir? Ne Sıklıkta Görülür? Hangi Sorunlara Neden Olur? Nasıl Tanı Konur? Nasıl Tedavi Edilir? Endometriozis

Detaylı

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması;

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; AMENORE Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; Genç kızlarda menstruasyon 9 ila 18 yaş arasında başlar. 12 yaş averaj yaşıdır ve birçoğu bu yaşta başlar. Adetin olmamasına

Detaylı

ENG Mesleki İngilizce-II İNGİLİZCE ENG Mesleki İngilizce-II İNGİLİZCE

ENG Mesleki İngilizce-II İNGİLİZCE ENG Mesleki İngilizce-II İNGİLİZCE Dönem 3 Kurul 5 (ÜG ve Endokrin) 05.Şub.18 09.00-09.50 Serbest Çalışma Pazartesi 10.00-10.50 Glomerül Hastalıkları Patolojisi 11.00-11.50 Glomerül Hastalıkları Patolojisi 12.00-12.50 Glomerül Hastalıkları

Detaylı

AKUT BATIN da ANALJEZİ. Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi

AKUT BATIN da ANALJEZİ. Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi AKUT BATIN da ANALJEZİ Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi KARIN AĞRISI Karın bölgesinde bölgesel olarak hissedilen ağrıların tamamına karın ağrısı diyoruz. Bu ağrılar; bazen karın

Detaylı

Over kanseri ve Endometriosis ilişkisi var mı? Yrd.Doç.Dr.H.Çağlayan ÖZCAN Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi KadınHastalıkları ve Doğum AD

Over kanseri ve Endometriosis ilişkisi var mı? Yrd.Doç.Dr.H.Çağlayan ÖZCAN Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi KadınHastalıkları ve Doğum AD Over kanseri ve Endometriosis ilişkisi var mı? Yrd.Doç.Dr.H.Çağlayan ÖZCAN Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi KadınHastalıkları ve Doğum AD Endometriozis Endometrial gland ve stromanınuterinkavite dışında

Detaylı

ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD

ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD Astım-Yeni biyolojik tedaviler Omalizumab (Anti-IgE) Mepolizumab

Detaylı

Çeviri: Dr Kemal Atasayan (Marmara Universitesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.)

Çeviri: Dr Kemal Atasayan (Marmara Universitesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.) Başlık: Kontrollü ovaryan hiperstimulasyon sırasındaki serum estradiol seviyeleri in vitro fertilizasyonun gebelik sonuçlarını konsantrasyon bağımlı şekilde etkiler Orijinal Başlık: Serum estradiol levels

Detaylı

IUI endikasyonlarında IVF yapalım mı? Prof.Dr.M.Bülent Tıraş

IUI endikasyonlarında IVF yapalım mı? Prof.Dr.M.Bülent Tıraş IUI endikasyonlarında IVF yapalım mı? Prof.Dr.M.Bülent Tıraş Acıbadem Maslak Hastanesi Tüp Bebek Acıbadem Sağlık Grubu Tüp Bebek Koordinatörü IUI endikasyonları Ejekulatuar disfonksiyon, seksüel disfonksiyon,

Detaylı

HORMONLARIN ETKİ MEKANİZMALARI

HORMONLARIN ETKİ MEKANİZMALARI HORMONLARIN ETKİ MEKANİZMALARI Prof. Dr. Orhan Turan KAYNAKÇA: 1.Stephen J. McPhee, Gary D.Hammer eds. Pathophysiology of Disease. 6th ed. Mc Graw Hill; 2010. 2.Damjanov I. Pathophisiology. 1st ed. Saunders

Detaylı

Meme Kanserinde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Meme Kanserinde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Meme Kanserinde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Meme Kanseri Kadınlarda en yaygın kanser (tüm kanserlerin 1/3 ü) Yaşam boyu

Detaylı