ENDOMETRİOZİS TEDAVİSİNDE GnRH ANALOGLARI GESTRİNON GOSSİPOL, PROMEGESTON ve TAMOKSİFEN

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "ENDOMETRİOZİS TEDAVİSİNDE GnRH ANALOGLARI GESTRİNON GOSSİPOL, PROMEGESTON ve TAMOKSİFEN"

Transkript

1 ENDOMETRİOZİS TEDAVİSİNDE GnRH ANALOGLARI GESTRİNON GOSSİPOL, PROMEGESTON ve TAMOKSİFEN Dr. F.S. Özcan, Dr. C. Aydın Endometriozisin tıbbi tedavisi hormona! ajanlarla yapılmaktadır. İlk kez 1958 de Kistner "pseudopregnancy (yalancı gebelik" tedavisini bildirmiştir. Kontraseptif steroidler ve diğer hormona! alternatif ler endometriozis tedavisi için büyük, çift körlü, iyi kontrollü çalışmalarda yeterince test edilmemiştir (1, de Greenblatt ve arkadaşları androjenli bir steroid derivesi olan danozal ile ilk klinik çalışmayı yapmış ve yayınlamışlardır (3). Danazol ile yapılan çalışmalar günümüze' kadar uzanmaktadır de, Schally ve Guillemin, hipofiz bezinden gonadotropinlerin hormonu (doğal GnRH) ekstrakte edip Nobel ödülünü paylaştılar. Bu bileşik Lerin kronik uygulaması esnasında gonadal fonksiyonların stimülasyonundan ziyade paradoksal olarak hem ovaryan hem de testiküler steroidogenezisin suprese olduğu tespit edilmiştir ( 4, 5, 6). Doğal GnRH anterior. ve bazal hipotalamusun arkuat ve periventriküler çekirdeklerinin nöronları tarafandan yapıbr. GnRH molekülleri partal sistem yoluyla ön hipofize gelir ve gonadotropinleri salgılayan hücrelerin membranlarındaki spesifik reseptörlere bağlanır. Kimyasal yapı olarak GnRH 10 aminoasit ihtiva eden bir oligopeptiddir. Doğal GnRH sistemik do laşımmdaki proteolitik enzimler tarafından süratle intaktive edilir. İnsanlarda yarılanma ömrü 13 ila 27 dakika olup hücre membarınındaki reseptörlere bağlanma afinitesi oldukça düşüktür (7, 8). Bundan dolayı doğal GnRH intravenöz ya da subkütan infüz yon veya sık sık si.ibkütan injeksiyonlar şeklinde uygulanma zorunluğundadır. GnRH molekülünün 6 ve 10 pozisyonundaki glisinin modifikasyonu dramatik olarak biyolojik karakteri değişiktirmektedir. En önemli modifikasyonu 6 pozisyonundaki glisinin dogal ya da doğal olmayan bir amino asi tin D-izometri He yer değiştirmesidir. Glu-His-Trp-Ser-Try-Gly-Leu-Arg~Pro-Gly Şekil-1... Doğal GnRH'in yapısı. ( )Zübeyde Hanım Doğumevi Ankara 983

2 ZEYNEP KAMiL TIP BÜLTENİ Bu ajanların peptid yapısında oluşu oral kullanımı olanaksızlaştırır. Doğal GnRH molekülündeki modifikasyonlarla elde edilen GnRH analogları Triptorelin, Buserelin, Histerelin, Leuprolein ve nafarelindir. 6 pozisyonundaki glisin yerine d~triptofan'ın getirilmesi ile triptorelin elde edilir. Tı:iptorelinin biyolojik aktivitesi doğal GnRH'den 100 kat fazladır, ancak yarılanma ömrü hala 50 dakika olduğu için günlük intranazal kullanımı uygun görülmemektedir (9). Endometriozis tedavisinde üzerinde en çok çalışmalar yapılan buserelin ise 6 pozisyonundaki glisinin yerine modifiye D-serin geçmektedir. Buserelinin yarılama ömrü 500 ug. hk büyük bir dozun intravenöz uygulanmasından sonra 75 dakikadır. Birçahşmada buserelin doğal GnRH den 15 defa daha aktif bulunmuştur (10). Buserelinin yarı ömrünün kısa, biyolojik aktivitesinin de düşük oluşu nedeniyle tedavide birkaç gün subkütan enjeksiyon ardından günde 3 defa yüksek dozlarda nazal sprey tavsiye edilmektedir. Histerelinde GnRH molekülünün 6 pozisyonunda glisin yerine N-imidazolbenzil-hisdin bulunur. Histerelinin biyolojik aktivitesi doğal GnRH in takiben 100 katı olup yarı ömrü 1 saatten daha kısadır. Endometriozis tedavisinde subkiitan enjeksiyonlarla uygulama gerektirir. Leuprore' lin 6 pozisyonunda D-lösin mevcut olup, biyolojik aktivitesi doğal GnRH'den 15 kat fazladır. Büyük sübkütan dozlardan sonra yarılanma ömrü takriben 3 saat olup, nazat kullanım için biyo-uygunluğu %5'den küçüktür ve çok yüksek dozlar gerektirir (günde 1600 ug. a kadar) (11). Nafaralen 6 pozisyonundaki glisinin D naftilalanin ile yer değiştimesiyle elde edilir. Doğal GnRH 'den 200 defa biopotent olup, yarı ömrü düşük dozlarda bile takriben 4 saattir. İntranazal kullanıma uygun- 1 uğu özgündür (2) Pitüaiter-ovaryan sistemin süpresyonu için günde 2 defa 200 ug'lık. intranazal uygulama yeterlidir. Goserelin yarı ömrü takriben 7 saat olan absorbsiyon azlığı nedeniyle intrana zal kullanılmalyan önemli bir GnRH analoğudur. Endometriozis tedavisinde kullanıldığını bildiren çalışma yoktur. Endometriozis tedavisinde GnRH ana ıoglarını kullanarak, ovaryan östrojen salınımını., suprese etme fikri ' 1982 de ve 1984' de Meldrum ve arkadaşları tarafından ileri sürülmektedir. Orijinal çalışmada 5 endometriozisli kadında 28 gün boyunca gün de 100 ug triptorelin subkütan olarak enjekte edildi (13, 14). Tedaviden sonra kan östra diol seviyeleri, ovariektomiden sonraki gibi olduğu için yazarlar GnRH analoğunun bu etkisini medikal ooforektomi terimiyle ifa~ de.ettiler. Steingold ve arkadaşları 16 endo metriozisli hastayı patent bir GnRH analoğunu 6 ay süreyle günlük subkiitan enjeksiyonlar yoluyla uygulayarak tedavi ettiler. Ovaryan östrojen seviyelerini tedavi sırasında kastrasyon seviyelerinde buldular ( 15 ). Franssen ve arkadaıları 51 endomet riozisli kadını günde 3 defa 300 ug. buserelin intranazal yoldan 6 ay boyunca vererek tedavi ettiler. Tedaviden sonra dismenore %58,6, disparoni %88,2 oranında kalı ola rak düzeldi. Halbuki.pelvik ağrı tedavi ön~ cesi skorlarla döndü. Tedavi sırasında östradiol supresyonunun derecesiyle semp~ 984

3 OZCAN AYDIN tomların düzelmesi ve endometriozisin şiddetinin azalması arasında bir ilişki yoktu. Sonuç olarak buserelin iyi tolere edilen, güvenli ve etkili bir ajan olara önerildi (16). Donnez ve arkadaşları Buserelini laparoskopi ile ovaryan endometriozisi teşhis edilmiş 100 infertil hastaya günde 3 defa 300 ug. intranazal yoldan veya mg. subkütan olarak vererek araştırıldılar ( 17). Serum Östradiolü her iki grupta da menapozal seviyelerdeydi. Ancak pitüiter-ovaryan aksın inhibisyonu subkütan grupta daha derindi. Laparoskopik bulgular subkütan grubun, intanazal gruptan daha iyi durumda olduğunu ve ovaryan kist çapının daha küçük olduğunu gösterdi. Dmowski ve arkadaşları da Buserelin ile danazolu karşılaştırdılar. 0,2 mg. subkütan ya da 1,2 mg. intranazal buserelin ve 800 ug. subkütan ya da 1,2 mg. intranazal buserelin ve 800 mg/gün danazol 6 ay boyunca uygulandı. Periferal FSH, LH ve östradiol konsantrasyonları her iki grupta da benzer oranlarda suprese oldu. Genel ve hipoöstrojenik yan etkiler her iki grupta da benzer olmasına karşılık androjenik ve anabolik yan tesirler danazol grubunda daha sıktır. "High density lipoprotein (HDL) ''bureselin grubunda artarken danazol grubunda azaldı. Günde 0,2 mg. subkütan ya da 0,4 mg. intranazal (günde 4 defa) buserelinin günde 4 defa 200 mg. danazol ile ar nı oranda ovaryan fonksiyonu suprese ettiğini saptadılar ( 18). Nafarelin çalışmaları, cesaret vericidir. Nafarelin günde iki defa düşük dozda intranazal uygulanımla çok düşük seviyede östradiol sağlarken, buserelin günde 3 defa yüksek dozda intranazla uygulanımla aynı sonucu verdi. Triptorelin ise günlük kullanılmayıp, mikroenkapsüle preparatlar injekte edilerek uygulandı ( 19). Hipofiz-ovaryan sistemin komplet supresyonu sirküle eden FSH ve LH'nın bazal seviyelerinde bir azalma, menapozal seviyelerdeyse östradiol konsantrasyonu ve akut cevabın yokluğu ile karakterizedir. Nafarelin 400 ya da 800 ug/gün uygulanarak hastaların % 80'inde laparoskopi ile tespit edilen düzelme ve klinik semptomların %85-90'ında iyilik elde edilmiştir. Tedavinin başlangıcında GnRH agonisti ovaryan steroidogenezi stimüle eder. Bu durumu sirküle eden östradiol kansantrasyonundaki yükselme ortaya koyar. Nafarelin ile l aylık tedavi sonrası, hipofizer-gonadal sistemin "downregulation''u ile kan östrodiol -konsantrasyonu azalır. Bu etki tedavi süresince devam eder ancak tedavinin bitimini takiben süratle eski haline döner. GnRH agonistleri ile tadavide en sık rastlanılan istenmeyen etki geçici hipoöstro jenizme bağlı sıcak basması, vajen kurulu~ ğu ve sinirlilik halidir. BusereJin ile endometrial kistik hiperpazi ve persistan uterin kanama rapor edilmiştir (20, 21). Kalsiyum tumover'indeki ve kemik mineral içeriğindeki değişiklikler GnRH ana-" loglarının çoğu için çalışılmıştır (histerelin, buserelin, nefarelin ve leuprolide). Çok hassas metodlar GnRH agonistinin meydana geldiği hipoöstrojen"izmin kalsiyum ve hidro -k_ sıproıne_s ı -- k-kr esy on u_u n - art-ırdıx-.-...ı ''ster miştir (22). -r;... go_ 985

4 il ı.ı 1 il!i ıl ı] ıır ZEYNEP KAMiL TIP BÜLTENi Trabeküler kemik yapısında hafif bir azalma olmaktadır. Ancak, dual foton absorbsiometri ile yapılan çalışmalar buserelin ve nafarelin ile birlikte önemli kortikal kemik değişiklikleri olmadığını ortaya koşmuştur (23). Her Üç GnRH analoğu ile 6 aylık tedavide kolesterol, trigliserid, LDL seviyelerinde artma, HDL seviyesinde de azalma gözlemlenmiştir. Ayrıca karaciğer enzimlerinde önemli artışlar da yoktur. Netice itibarıyla GnRH analogları yan etkilerinin azlığı, danazola eşdeğer etki güçleriyle endometriozis tedavisinde yeni ufuklar açmaktadır. Son yıllarda üzerinde önemle durulan ve çok çalışılan bir ajan da gestrinondur. Gestrinon antigonadotropik özelliği olan sentetik bir tri-enik 19-nor-streoid ajandır. Bir kontraseptif dlarak geliştirilmiştir (24). Etkisi santral yolladır. GnRH'a karşı hipofiz hassasiyetini muhtemel azaltarak siklus ortasında gonadotropin pikini suprese eder. Periferal seviyede de foliküler gelişmeyi bozar. Böylece östrojen sentezi azalır. Son yıllarda gestrinonun etkinliğini göstermektedir (25, 26). Fedele ve arkadaşları gestrinonun etkinliğini danazol ile karşılaştırılmışlardır (27). Haftada iki kez 2,5 mg gibi küçük dozlarda bile etkili oluşu, etkilernin danazole göre daha nadir ve daha az ciddi oluşu ve endometriozisli infertil kadınlarda danazol kadar efektif oluşu tüm dikkatleri gestrinona yöneltmiştir. Gossipol (gossypol) pamuk bitkisinin kök, gövde ve tohumundan elde edilen sarı, fenolik bir bileşiktir ve Çin'de gossipol asetat şeklinde kullanılmaktadır de Cheng Kuo Fen ve arkadaşları ağır meno- rajili, endometriozis veya fibroidli kadınlara iki ay süreyle günde 20 mg ve daha sonra haftada iki kez 25 mg. uyguladılar. Tedavinin 3. ayından sonra vakaların takriben %50'sinde reversibl endometrial atrofi meydana geldi. Gossipol asetat reversibl FSH-LH supresorü olarak bulundu. Tedavinin kesilmesinden 3 ay sonra FSH ve LH seviyeleri normale dönmektedir. Gossipol'ün endometriumdaki östrojenleri progesteron reseptörlerinin sayısını azalttığı ve keza kan seviyesini değiştirmeden endometriumdaki progesteron düzey.ini azalttığı düşünülmüştür. Promegeston (promegestone), anhtiöstrojenik aktivitesi belirgin, androjenik yan etkileri olmayan patent, uzun etkili bir progestindir. Bu temelde gelecekte endometriozis tedavisinde rol oynayabileceği düşüniilmektedir. Haber ve arkadaşları ilk kez endometriozis tedavisinde tamoksifen (tamoxifen) kullanmış ve yayımlanmışlardır (28). 6 ay müddetle uzun süredir endometriozis öyküsü olan iki kadına günde ilk kez 10 mg. tamoksifen uygulandı. 6 ay sonra laparoskopi yapılarak so~uçlar değerlendirildi. İlaç alırken iki hastada da ovülasyon gerçekleşti. Al tı ay sonra iki hastapın endometriotik lezyonlarının boyutlarında belirgin azalma saptandı ve ~emptomları kayboldu (28). Ta.. moksifen danazole göre minimal yan etkilerle ağrıyı ortadan kaldırması, kesin cerrahi tedaviden önce endometriomaların boyutunu ya da endometriotik implantları küçültmesi, nispeten pahalı olmayışı ve çocuk arzu 986

5 ÖZCAN AVDIN edenler için ovülasyonu inhibe etmeme özellilderiyle üzerinde çalışmaya değer bulunh maktadır. KAYNAKLAR 1. Olive DL., Haney AF.: Endometriosis. in Deche mey AH. Ed. Reproductive Failure. New York, Churchill Livingstone, 153, Noble AD., Letchworth AT.: Medical treatment of endometriosis:a cômperative trial. Postrgrad Med J. 55: 179 (suppl 5): Henzl MR.: Contraceptive hormones and their clinical uııe: in: Yen SSC,Jaffe RB, eds.: Reproductive Endocrinology. Philadelphia, WB. Saunders, 643; Matsuo, H., Baba, Y., Nair RM., Arimura, A., Schally, AV.; Structure of the porcine LH and FSH releasing~horrnone: The proposed amino acid sequene: Biochem Biophyıı Reıı Commun 43: 1334, Corbin, A., Beattie, CW.: Postcoital contraceptive and uterotrophic effects of luteinising hormone releasing honnone. Endocr. Res. 2:445, Humphrey RR., Windııor BL., Rell JR., Edgren RA.: The effects of luteinizing hormone releasing hormone (LHRH) in pr1!gnant rats: 1. Poııtnidatory effectıı. Biol Reprod 16:614, jeffcoate SL., Greenwood RH., Holland DT: Blood and urine clearance of luteinizing hormone releaııing hormone in man measured by radioimmunoassay. J. Endocrinol 60:303, Kelch, RP., Clememı, LE., Markovs, M., Westhoff MH., Hawkins, D.W.: Metabolism ande effects of synthetic gonadotropin-releasing hormone (GnRH) İn children and adult. J. Clin Endocrinol Metab 40:53, Barronj.; Griffithli E., Tsalacouplos G., Millar RP.: M~tabolism of (D-Trp6) LHRH. in: Vickery BH., Neııtor JJ Jr, Hafez ESE, eds. LHRH and its ana logs. Contraceptive and therapeutic applicationıı. Lancaster, England: MTP Press, 41 ı, ıo. Sıındow J., Fraser HM., Sediel H., Krauıı B., Jerabe-Sandow O., Rechenberg W.: Buııere lin:pharmaco-kinetics, metııbolism and mechaniıım of action. Brit J Clin Practice 41 :6, l. Friedman AJ., Barbieri RL., Benacerraf BR., Schiff I.: Treatment ofleiomyomata with intranaııal or sub cutaneous leuprolide, a gonadotropin-releasing hor mone agonist. Fertil Steril 48:560, Nestor JJ. Jr, Ho TL., Simpson R.A., et al: Synthe sis and biological activity of some very hydrophobic superagonist snalogues of lute~ing hormone releasing hormone. J Med Chem 25:795, Meldrum DR., Chang RJ., Luj., Vale W., Rivier J., HL: "Medical oophorectomy" using a longacting GnRH agonist a possible new approach to the treatment of endometriosis. J. Clin. Endocrinol Me tab. 54: 1081, Meldrum DR., Pardridge WM., Karow WG., Ri vier J., Vale W., Judd HL.: Hormona) effectıı of danazol and medical oophorectomy in endomerriosis. Obstet Gynecol. 62:480, Steingold KA., Cedarıı M., LuJK., Randle RN., judd HL., Meldrum DR.: Treatment ofendomet riosis with a long acting gonadotropin releaııing hor mone agonist. Obstet Gynecol 69:403, Franssen AMH., Kauer FM., Chadha DR., Zijlstra J., Rolland R.: Endometrioııis; treatment with gonadotropin releasing ho~mone agoniııt buserelin. Fertil Steril 51 :401, Donnez J., Pochet MN., B raun FC., Sandow J., Roux, FC.: Administration of nasal buııerelin aıı compared with subcutaneous buserelin implant for en dometriosis. Fertil Steril 52:27, Dmowski WP., Radwanska E., Binor Z., Tummon, 1., Pepping P.: Ovarian ııuppression induced with buserelin or danazol in the management of en dometriosis: A randomised, comparative ııtudy. Fer ril Steril 51:395, Zarn JR., Tanger C., Roger M., Grenier J., Comaru-Schally AM., Schally AV.: Theraputic hypogonadism induced by a delayed release prepıı radon of mecrocapsules ofd trp-g-luteini-zing hor mone relaııing hormone agonist in women with endometriosis. Br Med J 287: 1667, Shaw R}'V., Fraııer HM., Boyle H.: Intranaııal treatment with luteinizing hormone relasing hormone agoniııt in women with endometriosis. Br Med J 287:1667, Pring DW., Maresh, M., Fraser AC., Lightman S.: Luteinizing hormone releaııing homıone agonist in women with endometriosiıı. Br Medj 287: 1718, Steingold KA., Cedarıı'tvı:., LuJKH Randle D., Judd HL., Meldrum Dr.: Treatment of endomet 987

6 ZEYNEP KAMiL TIP BÜLTENİ riosis with a long acting gonadotropin relasing hor mone agonist. Obstet Gynecol 69:403, Mata WH., Shaw RW., Heııp R., Katz D.: Hypo gonadhım induced by lutelnizing hormone releasing hormone agonist analogues; Effects on bone denııity in premenapausal women. Br Med J 294: 1523, Saldz E., Azadian Boulanger G., Larague F., RaynaudJP; A new apxproach to estrogen-free contra ception based on progesterone receptor blockade by mid-cyde administration of ethhylh-norgestrienone (R-2323). Contraception 10:467, Thomas EJ., Cooke ID.: Impact ofgestrinone on course of asymptomatic endometriosis. Br Med J 294:272, Brosens IA., Verleyen A., Conillie F.: The morphologic effect of shormerm medical trerapy of en dometriosis. AmJ ObstetGynecol 157:1215, Fedele L., Bianchi S., Viezzoli T., Arcaini L., Candiani, GB.: Geııtrinone versus danazol in the treaı- ment of endometriosis. Fertil Steril 51:781, Haber OM., Behelak, YF: Prelieminary report on the use of tamoxifene in the treatment of endomet rioııiıı. Am J Obstet Gynecol 156:582 6,

Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant)

Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant) 1 Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant) 2 Prospektüs 3 Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant) Steril,apirojen Formülü Beher Zoladex LA Subkütan implant, enjektör içinde, uygulamaya hazır, beyaz

Detaylı

IVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER

IVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER IVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER Hem. Meral IŞIK Acıbadem Kadıköy Hastanesi IVF Ekip Lideri 16 Ekim 2012 de Acıbadem Kadıköy Hastanesi nde I. Üreme Sağlığı ve İnfertilite Hemşireliği Seminerinde

Detaylı

İNFERTİL HASTANIN HORMON DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILMALIDIR? DOÇ. DR. ERCAN BAŞTU

İNFERTİL HASTANIN HORMON DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILMALIDIR? DOÇ. DR. ERCAN BAŞTU İNFERTİL HASTANIN HORMON DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILMALIDIR? DOÇ. DR. ERCAN BAŞTU İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Reprodük>f Endokrinoloji ve İnfer>lite

Detaylı

Başlık: Endometriozis tedavisi için laparoskopik cerrahi sonrası ağrı ve ovaryen endometrioma nüksü: uzun dönem prospektif bir çalışma

Başlık: Endometriozis tedavisi için laparoskopik cerrahi sonrası ağrı ve ovaryen endometrioma nüksü: uzun dönem prospektif bir çalışma Başlık: Endometriozis tedavisi için laparoskopik cerrahi sonrası ağrı ve ovaryen endometrioma nüksü: uzun dönem prospektif bir çalışma Orijinal Başlık: Pain and ovarian endometrioma recurrence after laparoscopic

Detaylı

PROSPEKTÜS Sadece Hayvan Sağlığında Kullanılır Buserin Enjeksiyonluk Çözelti Hormon GnRH analoğu

PROSPEKTÜS Sadece Hayvan Sağlığında Kullanılır Buserin Enjeksiyonluk Çözelti Hormon GnRH analoğu PROSPEKTÜS Sadece Hayvan Sağlığında Kullanılır Buserin Enjeksiyonluk Çözelti Hormon GnRH analoğu BILEŞIMI : Buserin, berrak, renksiz, steril çözelti olup, her ml.sinde 0.004 mg buserelin e eşdeğer 0.0042

Detaylı

Hipotalamo-hipofizer Hormonlar

Hipotalamo-hipofizer Hormonlar Hipotalamo-hipofizer Hormonlar Ön ve arka hipofizin hipotalamus tarafından kontrolu ÖN HİPOFİZ 1.Hipotalamik nöronlardan salıverici ve inhibe edici hormonlar hipotalamohipofizer portal sisteme salınır

Detaylı

Ergen Hastada Endometriozis Yönetimi

Ergen Hastada Endometriozis Yönetimi Ergen Hastada Endometriozis Yönetimi Dr.Süleyman Engin Akhan İ.Ü.İstanbul Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Kadın Hayatının Evreleri 1. Yenidoğan Dönemi: postpartum ilk 28 gün 2. Çocukluk

Detaylı

POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ

POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ Prof. Dr. Fırat ORTAÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Jinekolojik Onkoloji Departmanı Polikistik Over Sendromu(PKOS)

Detaylı

Endometrisisli İnfertil Hastaya Yaklaşım

Endometrisisli İnfertil Hastaya Yaklaşım Endometrisisli İnfertil Hastaya Yaklaşım Öğr Gör Uzm Dr R Emre OKYAY Dokuz Eylül Üniv. Tıp Fak. Hastanesi Kadın Hast. ve Doğum Anabilim Dalı Bu ağrılar bir gün bitecek mi? Sürekli ilaç almaktan bıktım.

Detaylı

109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir?

109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir? 109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir? A) Subserozal B) Pedinküle subserozal C) İntramural D) Servikal E) Tip 0 submukozal Soru kalitesiz

Detaylı

İLK TRİMESTERDE PROGESTERON. Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim

İLK TRİMESTERDE PROGESTERON. Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim İLK TRİMESTERDE PROGESTERON Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Progesteron Gebeliğin oluşumu ve devamında çok önemli bir hormondur Progestinler Progesteron (Progestan

Detaylı

Zoladex 3.6 mg Depot. (Subkütan Implant)

Zoladex 3.6 mg Depot. (Subkütan Implant) 1 Zoladex 3.6 mg Depot (Subkütan Implant) Zoladex 3.6 mg Depot (Subkütan İmplant ) Formül Beher 'Zoladex' Subkütan İmplant; enjektör içinde, uygulamaya hazır, beyaz ile krem beyazı renginde, 3.6 mg Goserelin'e

Detaylı

Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu;

Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; PROLAKTİNOMA Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; Prolaktinoma beyinde yer alan hipofiz bezinin prolaktin salgılayan tümörüdür. Kanserleşmez ancak hormonal dengeyi bozar. Prolaktin hormonu

Detaylı

Oral ajanlarla ovulasyon induksiyonu. Doc. Dr. Fatma Ferda Verit Suleymaniye Kadin Hastaliklari ve Dogum Egitim ve Arastirma Hastanesi

Oral ajanlarla ovulasyon induksiyonu. Doc. Dr. Fatma Ferda Verit Suleymaniye Kadin Hastaliklari ve Dogum Egitim ve Arastirma Hastanesi Oral ajanlarla ovulasyon induksiyonu Doc. Dr. Fatma Ferda Verit Suleymaniye Kadin Hastaliklari ve Dogum Egitim ve Arastirma Hastanesi Klomifen sitrat Ovulasyon induksiyonu amaciyla ilk kez 1961 yilinda

Detaylı

MENOPOZ. Menopoz nedir?

MENOPOZ. Menopoz nedir? MENOPOZ Hayatınızı kabusa çeviren, unutkanlık, uykusuzluk, depresyon, sinirlilik, halsizlik şikayetlerinin en büyük sebeplerinden biri menopozdur. İleri dönemde idrar kaçırma, kemik erimesi, hipertansiyona

Detaylı

Derin İnfiltratif Endometriozis. Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Derin İnfiltratif Endometriozis. Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Derin İnfiltratif Endometriozis Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endometriozis Peritoneal Ovarian Derin infiltratif Anterior Mesane Posterior P1-Uterosakral ligament P2-Vajinal

Detaylı

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması;

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; AMENORE Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; Genç kızlarda menstruasyon 9 ila 18 yaş arasında başlar. 12 yaş averaj yaşıdır ve birçoğu bu yaşta başlar. Adetin olmamasına

Detaylı

Prof Dr Ercan M Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD, Üreme Endokrinolojisi ve İVF Ünitesi Kayseri

Prof Dr Ercan M Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD, Üreme Endokrinolojisi ve İVF Ünitesi Kayseri Hiperandrojenizm & Oral Kontraseptifler Prof Dr Ercan M Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD, Üreme Endokrinolojisi ve İVF Ünitesi Kayseri Hiperandrojenizm Hirsutizm akne alopesi

Detaylı

Polikistik Over Sendromu ve Hiperandrojenemi

Polikistik Over Sendromu ve Hiperandrojenemi Polikistik Over Sendromu ve Hiperandrojenemi Ayırıcı Tanı Nasıl Yapılmalı? Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Kayseri PKOS Tanı Kriterleri NIH 1990

Detaylı

ANTİMÜLLERİAN HORMON (AMH)

ANTİMÜLLERİAN HORMON (AMH) ANTİMÜLLERİAN HORMON (AMH) Menopoz durumunun değerlendirilmesi İnfertilite açısından over rezervinin değerlendirilmesi Yardımcı üreme teknikleri / IVF uygulamalarında over cevabının değerlendirilmesi Prematür

Detaylı

Prof. Dr. M. Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD

Prof. Dr. M. Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Prof. Dr. M. Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Semen analizi Ovülasyon değerlendirilmesi HSG vardır. Endike ise; Over rezervi tayini Laparoskopi söz konusudur.

Detaylı

Androjenler ve Anabolik Steroidler

Androjenler ve Anabolik Steroidler Androjenler ve Anabolik Steroidler Sentezleri Androjenler kolesterolden sentezlenirler. Testosteron, testisin interstisyel (leydig ) hücrelerinde, 5-Pregnonolon dan sentezlenir. Testosteron salındıktan

Detaylı

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması;

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; AMENORE Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; Genç kızlarda menstruasyon 9 ila 18 yaş arasında başlar. 12 yaş averaj yaşıdır ve birçoğu bu yaşta başlar. Adetin olmamasına

Detaylı

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Dr. Serhat IŞIK 13.10.2011 TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD

Detaylı

Prostat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları

Prostat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları Prostat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları Dr Haluk ONAT Anadolu Sağlık k Merkezi Hastansei Medikal Onkoloji Gebze, Kocaeli Prostat kanseri Hormonal tedavi Metastatik hastalıkta hormonal tedavi

Detaylı

Prof Dr Bülent GÜLEKLİ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi

Prof Dr Bülent GÜLEKLİ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Üreme Tıbbı Derneği ve TJOD Ankara Şubesi Ortak Eğitim Toplantısı HER YÖNÜYLE PCOS 24 Şubat 2013 Prof Dr Bülent GÜLEKLİ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif

Detaylı

Meme Ağrısı ve Tedavisi. Dr Savaş Koçak Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Endokrin Cerrahi ve Meme Hastalıkları Birimi

Meme Ağrısı ve Tedavisi. Dr Savaş Koçak Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Endokrin Cerrahi ve Meme Hastalıkları Birimi Meme Ağrısı ve Tedavisi Dr Savaş Koçak Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Endokrin Cerrahi ve Meme Hastalıkları Birimi Dr Koçak ın ilaç ve tıbbi endüstri ile çıkar ilişkisi (

Detaylı

GONADOTROPİNLERLE OVULASYON İNDÜKSİYONU: KRİTİK NOKTALAR

GONADOTROPİNLERLE OVULASYON İNDÜKSİYONU: KRİTİK NOKTALAR GONADOTROPİNLERLE OVULASYON İNDÜKSİYONU: KRİTİK NOKTALAR III. ÜREME TIBBI ve CERRAHİSİ DERNEĞİ İnfertilite Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Dr.Gamze S. ÇAĞLAR Ufuk Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum

Detaylı

Senkronizasyon. Prostaglandin ile senkronizasyon Kontrolü yöntem Pazartesi yöntemi 2+2 yöntemi ½ yöntemi

Senkronizasyon. Prostaglandin ile senkronizasyon Kontrolü yöntem Pazartesi yöntemi 2+2 yöntemi ½ yöntemi Prostaglandin gibi luteolitik ajanlar kullanarak luteolizisi premature olarak oluşturmak, Progesteron veya sentetik derivelerini kullanarak CL'un fonksiyonuna benzer etkiyi oluşturmak. Prostaglandin ile

Detaylı

SUPREFACT pro injectione

SUPREFACT pro injectione SUPREFACT pro injectione Flakon - Steril Formülü: 1 ml sulu enjeksiyon çözeltisi, 1 mg busereline eşdeğerde 1.05 mg buserelin asetat, koruyucu olarak 10 mg benzilalkol, 2.826 mg sodyumhidrojenfosfat, 4.5

Detaylı

Endometriozis, Fertilite ve Gebelik

Endometriozis, Fertilite ve Gebelik Endometriozis, Fertilite ve Gebelik Endometriozis ve fertilite Endometriozis yaygın görülen bir jinekolojik problemdir. Her zaman kısırlığa ya da ağrıya sebep olmayabilir. Hafif şiddette endometriozis

Detaylı

MENAPOZ DÖNEMİ MENAPOZ DÖNEM VE HORMONLAR

MENAPOZ DÖNEMİ MENAPOZ DÖNEM VE HORMONLAR MENAPOZ DÖNEMİ VE HORMONLAR DR.ALEV ÖKTEM Menapozun Nedeni Overlerdeki oositlerin üreme yaşlanması sırasında ovülasyon ve atrezi nedeniyle tükenmesidir Kronolojik yaş üreme yaşlanmasının tespiti için çok

Detaylı

Suprefact Nazal Sprey

Suprefact Nazal Sprey Suprefact Nazal Sprey FORMÜLÜ Çözeltinin 1 g'ında; 1.05 mg buserelin asetat, 0.10mg benzalkonium klorür, 0.40mg sitrik asit monohidrat, 2.40mg sodyum sitrat dihidrat, 8.00mg sodyum klorür ve ad 1 g enjeksiyona

Detaylı

Kastrasyon Masum Bir Tedavi midir? Dr. Kamil ÇAM Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD

Kastrasyon Masum Bir Tedavi midir? Dr. Kamil ÇAM Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD Kastrasyon Masum Bir Tedavi midir? Dr. Kamil ÇAM Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD İLERİ EVRE PROSTAT KANSERİ HORMONAL TEDAVİ STANDART %80-90 yanıt Hormonal Tedavi Testesteron düzeyini düşüren

Detaylı

PCOS da OVÜLASYON İNDÜKSİYONU. Prof. Dr. Erbil Doğan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi TJOD İZMİR Kasım 2012

PCOS da OVÜLASYON İNDÜKSİYONU. Prof. Dr. Erbil Doğan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi TJOD İZMİR Kasım 2012 PCOS da OVÜLASYON İNDÜKSİYONU Prof. Dr. Erbil Doğan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi TJOD İZMİR Kasım 2012 PCOS açıklanamayan hiperandrojenik kronik anovülasyonla seyreden heterojen bir hastalıktır.

Detaylı

AROMATAZ İNHİBİTÖRLERİNİN TEK BAŞINA VEYA GONADOTROPİNLERLE KULLANILMASI

AROMATAZ İNHİBİTÖRLERİNİN TEK BAŞINA VEYA GONADOTROPİNLERLE KULLANILMASI AROMATAZ İNHİBİTÖRLERİNİN TEK BAŞINA VEYA GONADOTROPİNLERLE KULLANILMASI Dr. Koray ELTER EUROFERTIL Tüp Bebek Merkezi Androstenedion Estron AROMATAZ Testosteron Hız Belirleyici Estradiol Basamak Overlerin

Detaylı

Erkek infertilitesinde tedavi prensipleri. Doç.Dr.Cem ÇELİK Bahçeci Sağlık Grubu

Erkek infertilitesinde tedavi prensipleri. Doç.Dr.Cem ÇELİK Bahçeci Sağlık Grubu Erkek infertilitesinde tedavi prensipleri Doç.Dr.Cem ÇELİK Bahçeci Sağlık Grubu ÜCD Ege Şubesi - Ege Üroloji Derneği 20.02.2014 3 % 30-40 Anamnez N Fizik muayene N Endokrin testler N SEMEN ANALİZİ SAYI

Detaylı

Endometrioma Cerrahi Tedavi Edilmeli mi?

Endometrioma Cerrahi Tedavi Edilmeli mi? Endometrioma Cerrahi Tedavi Edilmeli mi? Doç. Dr. Erbil DOĞAN Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı TJOD Ġzmir Eğitim Toplantısı Nisan 2011 Endometriosis hastalarının

Detaylı

İBH da osteoporoz. Dr. Ahmet TEZEL Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi İBH Okulu Mayıs 2013

İBH da osteoporoz. Dr. Ahmet TEZEL Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi İBH Okulu Mayıs 2013 İBH da osteoporoz Dr. Ahmet TEZEL Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi İBH Okulu Mayıs 2013 WHO a göre osteoporoz «Osteoporoz; azalmış kemik kitlesi, kemik dokusunun mikroçatısında bozulma, kemik frajilitesinde

Detaylı

Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım

Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Sık Görülen Kardiyolojik Sorunlarda Güncelleme Sempozyum Dizisi No: 40 Haziran 2004; s. 69-74 Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım Prof. Dr. Hakan

Detaylı

GnRH Agonistleri Ve Antagonistleri: Güncel Yönleri

GnRH Agonistleri Ve Antagonistleri: Güncel Yönleri İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 13(2) 135-140 (2006) GnRH Agonistleri Ve Antagonistleri: Güncel Yönleri Aygül Demirol*, Gürkan Bozdağ**, Timur Gürgan** *Clinic Kadın Sağlığı, İnfertilite ve Tüp

Detaylı

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması;

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; AMENORE Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; Genç kızlarda menstruasyon 9 ila 18 yaş arasında başlar. 12 yaş averaj yaşıdır ve birçoğu bu yaşta başlar. Adetin olmamasına

Detaylı

Endometriozis. (Çikolata kisti)

Endometriozis. (Çikolata kisti) Endometriozis (Çikolata kisti) Bugün Neler Konuşacağız? Endometriozis Nedir? Belirtileri Nelerdir? Ne Sıklıkta Görülür? Hangi Sorunlara Neden Olur? Nasıl Tanı Konur? Nasıl Tedavi Edilir? Endometriozis

Detaylı

GEBE OLMAYAN KADINLARDA VAJİNAL KANAMA. Dr.Müjdat ŞİMŞEK

GEBE OLMAYAN KADINLARDA VAJİNAL KANAMA. Dr.Müjdat ŞİMŞEK GEBE OLMAYAN KADINLARDA VAJİNAL KANAMA Dr.Müjdat ŞİMŞEK EPİDEMİYOLOİ Üreme çağındaki kadınların vajinal kanama nedeniyle acil servise başvurmaları sıktır. Menoraji sağlıklı kadında %9 14 oranında görülür.

Detaylı

Suprecur 1,5 mg/g Nazal Sprey

Suprecur 1,5 mg/g Nazal Sprey Suprecur 1,5 mg/g Nazal Sprey FORMÜLÜ 1.0 g çözelti, 1.500 mg busereline eşdeğerde 1.575 mg buserelin asetat, koruyucu madde olarak 0.100 mg benzalkonyum klorür, 0.400 mg sitrik asit monohidrat, 2.400

Detaylı

IUI endikasyonlarında IVF yapalım mı? Prof.Dr.M.Bülent Tıraş

IUI endikasyonlarında IVF yapalım mı? Prof.Dr.M.Bülent Tıraş IUI endikasyonlarında IVF yapalım mı? Prof.Dr.M.Bülent Tıraş Acıbadem Maslak Hastanesi Tüp Bebek Acıbadem Sağlık Grubu Tüp Bebek Koordinatörü IUI endikasyonları Ejekulatuar disfonksiyon, seksüel disfonksiyon,

Detaylı

Günümüzde en popüler geriye döndürülebilir doğum kontrol yöntemlerinden biri kombine oral kontraseptiflerdir (KOK- COC).

Günümüzde en popüler geriye döndürülebilir doğum kontrol yöntemlerinden biri kombine oral kontraseptiflerdir (KOK- COC). Giriş Günümüzde en popüler geriye döndürülebilir doğum kontrol yöntemlerinden biri kombine oral kontraseptiflerdir (KOK- COC). KOK lar yüksek düzeyde etkili olmakla birlikte, östrojen, doza bağımlı bir

Detaylı

ARAŞTIRMA YAZISI / RESEARCH ARTICLE

ARAŞTIRMA YAZISI / RESEARCH ARTICLE Kocatepe Tıp Dergisi Kocatepe Medical Journal 16:249-254/Ekim/2015 ARAŞTIRMA YAZISI / RESEARCH ARTICLE Long Luteal Agonist Tedavi Protokolü Uygulanan IVF Sikluslarında, Hipofizer Baskılanma Sonucu Bakılan

Detaylı

İnfertilite ile depresyon ve anksiyete ilişkisi

İnfertilite ile depresyon ve anksiyete ilişkisi İnfertilite ile depresyon ve anksiyete ilişkisi Y R D. D O Ç. D R. M İ N E İ S L İ M Y E TA Ş K I N B A L I K E S İ R Ü N İ V E R S İ T E S I TIP FA K Ü LT E S İ K A D I N H A S TA L I K L A R I V E D

Detaylı

İnfertil olgularda endometriosis cerrahisinin yeri

İnfertil olgularda endometriosis cerrahisinin yeri İnfertil olgularda endometriosis cerrahisinin yeri Doç. Dr. Fatih Şendağ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, İzmir Endometriosis ve infertilite Aylık fekundite oranı

Detaylı

Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Kliniği

Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Kliniği Ergenlik problemleri Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Kliniği Ergenlik İnsan gelişiminde seksüel olgunlaşmanın ve büyümenin tamamlandığı sonunda üreme kapasitesinin elde

Detaylı

Over Kanserinde Tedavi. Dr. M. Faruk Köse Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Over Kanserinde Tedavi. Dr. M. Faruk Köse Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Over Kanserinde Tedavi Dr. M. Faruk Köse Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Over Ca Tipleri Tip 1 Tip 2 Yavaş ilerleyen İyi belirlenmiş borderline prekürsör lezyonları

Detaylı

ĐNFERTĐLĐTE : GENEL BĐR BAKIŞ

ĐNFERTĐLĐTE : GENEL BĐR BAKIŞ ĐNFERTĐLĐTE : GENEL BĐR BAKIŞ Đnfertilite, düzenli ve korunmasız cinsel birliktelik olmasına rağmen bir yıl sonunda gebeliğin gerçekleşememesi olarak tanımlanmaktadır.eğer bir yıl veya daha fazla süredir

Detaylı

GnRH LH Gonadotropinler FSH Leydig hücresi Sertoli hücresi. Transkripsiyon Transkripsiyon

GnRH LH Gonadotropinler FSH Leydig hücresi Sertoli hücresi. Transkripsiyon Transkripsiyon GONAD HORMONLAR Uyarı Hipotalamus GnRH LH Gonadotropinler FSH Leydig hücresi Sertoli hücresi camp Protein fosforilasyon camp Protein fosforilasyon Transkripsiyon Transkripsiyon Testosteron sentez ve salınım

Detaylı

IM/SC ENJEKSİYON İÇİN LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN AMPUL

IM/SC ENJEKSİYON İÇİN LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN AMPUL Pregnyl 5000 IU IM/SC ENJEKSİYON İÇİN LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN AMPUL FORMÜLÜ PREGNYL, enjeksiyonluk liyofilize toz içeren ampul ile çözücü içeren ampulden oluşur. Etken madde insan koriyonik gonadotropini

Detaylı

Meme Kanserinde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Meme Kanserinde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Meme Kanserinde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Meme Kanseri Kadınlarda en yaygın kanser (tüm kanserlerin 1/3 ü) Yaşam boyu

Detaylı

GİZLİ TEHLİKE HİPOTİROİDİ

GİZLİ TEHLİKE HİPOTİROİDİ GİZLİ TEHLİKE HİPOTROİDİ GİZLİ TEHLİKE HİPOTİROİDİ DR. İSMAİL KATI GAZI ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD Sunu Planı Tiroid anatomisi Tiroid anatomisi HipoMroidi tanımı Tiroid

Detaylı

BİR OLGU NEDENİYLE CLEIDOCRANIAL DYSOSTOSIS

BİR OLGU NEDENİYLE CLEIDOCRANIAL DYSOSTOSIS G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt II, Sayı 1, Sayfa 205-211, 1985 BİR OLGU NEDENİYLE CLEIDOCRANIAL DYSOSTOSIS Yıldız BATIRBAYGİL* Alparslan GÖKALP** Cleidocranial Dysostosis veya «Marie and Sainton» Sendromu

Detaylı

Anahtar kelimeler: ektopik gebelik, IVF, metotreksat, ovarian cevap, salpinjektomi

Anahtar kelimeler: ektopik gebelik, IVF, metotreksat, ovarian cevap, salpinjektomi Ektopik gebeliğin metotreksat veya salpinjektomi ile tedavisinin daha sonraki IVF siklusuna etkisi Amir Wiser,*, Audrey Gilbert, Ravit Nahum, Raoul Orvieto, Jigal Haas, Ariel Hourvitz, Ariel Weissman,

Detaylı

Sunum planı. Hipofiz Epifiz Tiroid Paratiroid ve Pankreas hormonları

Sunum planı. Hipofiz Epifiz Tiroid Paratiroid ve Pankreas hormonları Dr. Suat Erdoğan Sunum planı Hipofiz Epifiz Tiroid Paratiroid ve Pankreas hormonları Hipofiz bezi (hypophysis) Hipofizial çukurlukta bulunur (sella turcica) 9 adet hormon üretir İki bölümü vardır: Anterior

Detaylı

ÜREME SİSTEMİ FİZYOLOJİSİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ

ÜREME SİSTEMİ FİZYOLOJİSİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ ÜREME SİSTEMİ FİZYOLOJİSİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ Kadın ve erkek üreme sistemi dölün üretilmesi amacı ile özelleşmiş özel organlardan oluşmaktadır. Bazı üreme organları cinsiyet hücrelerini üretir, diğerleri

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 4.1. Terapötik endikasyonlar Kas-iskelet sistemi ile ilişkili akut ağrılı kas spazmlarının semptomatik tedavisinde endikedir.

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 4.1. Terapötik endikasyonlar Kas-iskelet sistemi ile ilişkili akut ağrılı kas spazmlarının semptomatik tedavisinde endikedir. KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MAXTHİO 4 mg/2 ml İM Enjeksiyon İçin Çözelti İçeren Ampul 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Tiyokolşikosid 4 mg Yardımcı maddeler: Sodyum klorür

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. ZOLADEX LA 10,8 mg subkutan implant Deri altına enjeksiyon yoluyla uygulanır.

KULLANMA TALİMATI. ZOLADEX LA 10,8 mg subkutan implant Deri altına enjeksiyon yoluyla uygulanır. ZOLADEX LA 10,8 mg subkutan implant Deri altına enjeksiyon yoluyla uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Her kullanıma hazır enjektör 10,8 mg goserelin (goserelin asetat olarak) içerir. Yardımcı maddeler:

Detaylı

Metastatik Prostat Kanseri Tedavisinde Tartışmalı konular (Erken ve geç tedaviler, kombinasyon tedavileri ve optimal ne olmalı?)

Metastatik Prostat Kanseri Tedavisinde Tartışmalı konular (Erken ve geç tedaviler, kombinasyon tedavileri ve optimal ne olmalı?) Metastatik Prostat Kanseri Tedavisinde Tartışmalı konular (Erken ve geç tedaviler, kombinasyon tedavileri ve optimal ne olmalı?) Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi

Detaylı

LAPAROSCOPIC OVARIAN DIATHERMY IN WOMEN WITH POLYCYSTIC OVARY SYNDROME PROF.DR. M.TURAN ÇETİN

LAPAROSCOPIC OVARIAN DIATHERMY IN WOMEN WITH POLYCYSTIC OVARY SYNDROME PROF.DR. M.TURAN ÇETİN LAPAROSCOPIC OVARIAN DIATHERMY IN WOMEN WITH POLYCYSTIC OVARY SYNDROME PROF.DR. M.TURAN ÇETİN PCOS Kadınların %4-10 nu ilgilendiren bir durumdur. PCOS lu infertil kadınların tedavisi birçok çelişkiler

Detaylı

Varikoselde en iyi tedavi hangisi? Prof.Dr.Önder YAMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D

Varikoselde en iyi tedavi hangisi? Prof.Dr.Önder YAMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D Varikoselde en iyi tedavi hangisi? Prof.Dr.Önder YAMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D Arena resmi koyalım Sunu Planı Varikosel tanımı ve pato-fizolojisi Varikosel testisi etkiler mi? Varikosel

Detaylı

Kontrasepsiyon ve Türkiye de Durum

Kontrasepsiyon ve Türkiye de Durum Kontrasepsiyon ve Türkiye de Durum Dr. Ali Koyuncuer* Bütün dünyada yaþanan önemli sorunlardan biri de istenmeyen gebeliklerdir. Bunun için birçok örgütlenme kurulmuþtur. Gerek anne saðlýðý, gerek çocuk

Detaylı

MEME KANSERİNDE TEDAVİ DR.YAVUZ ÖZIŞIK HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ MEDİKAL ONKOLOJİ BİLİM DALI

MEME KANSERİNDE TEDAVİ DR.YAVUZ ÖZIŞIK HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ MEDİKAL ONKOLOJİ BİLİM DALI MEME KANSERİNDE TEDAVİ DR.YAVUZ ÖZIŞIK HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ MEDİKAL ONKOLOJİ BİLİM DALI METASTATIC BREAST CANCER At first recurrence --------------------------- brain (5-10%) At autopsy

Detaylı

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların

Detaylı

DR. DENİZ CAN ÖZTEKİN T.C.S.B. İZMİR EGE DOGUMEVİ VE KADIN HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ TÜP BEBEK MERKEZİ

DR. DENİZ CAN ÖZTEKİN T.C.S.B. İZMİR EGE DOGUMEVİ VE KADIN HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ TÜP BEBEK MERKEZİ 4 DR. DENİZ CAN ÖZTEKİN T.C.S.B. İZMİR EGE DOGUMEVİ VE KADIN HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ TÜP BEBEK MERKEZİ İnfertilite nedenleri %15 ovulatuar faktorler %30-40 tuboperitoneal faktörler %30-40

Detaylı

GEBELİKTE TİROİD FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

GEBELİKTE TİROİD FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ GEBELİKTE TİROİD FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Doç. Dr. Habib BİLEN Atatürk Üniversitesi Tıp fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı SUNU PLANI Örnek olgu

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Etkin madde: 1 şırınga 3.75 mg triptoreline eşdeğer 4.12 mg triptorelin asetat içerir.

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Etkin madde: 1 şırınga 3.75 mg triptoreline eşdeğer 4.12 mg triptorelin asetat içerir. KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI DECAPEPTYL DEPOT 3,75 mg Enjeksiyonluk Süspansiyon için Toz ve Çözücü (I+II) 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: 1 şırınga 3.75 mg triptoreline

Detaylı

Ana Hatlarıyla Endometriozis Yönetiminde ESHRE 2014 Guideline. Doç. Dr. Şadıman Kıykaç Altınbaş Etlik Zübeyde Hanım KHEAH

Ana Hatlarıyla Endometriozis Yönetiminde ESHRE 2014 Guideline. Doç. Dr. Şadıman Kıykaç Altınbaş Etlik Zübeyde Hanım KHEAH Ana Hatlarıyla Endometriozis Yönetiminde ESHRE 2014 Guideline Doç. Dr. Şadıman Kıykaç Altınbaş Etlik Zübeyde Hanım KHEAH Sunum Planı Tarihçe- Neden? Nasıl? Anahtar sorular Öncesi & Sonrası Metod Endometriozis

Detaylı

Reprodüktif Endokrinoloji. Prof. Dr. Mithat EVECEN

Reprodüktif Endokrinoloji. Prof. Dr. Mithat EVECEN Reprodüktif Endokrinoloji Prof. Dr. Mithat EVECEN TANIMLAR: Hormon: Yunanca = uyarma, canlandırma, harekete geçirme. Tanım: Bir hücre ya da dokuda sentezlenen ve buralardan kan, lenf ve sinir yoluyla vücudun

Detaylı

Aromataz İnhibitörlerinin Ovulasyon İndüksiyonunda Kullanımı. The use of aromatase inhibitors for ovulation induction

Aromataz İnhibitörlerinin Ovulasyon İndüksiyonunda Kullanımı. The use of aromatase inhibitors for ovulation induction Aromataz İnhibitörlerinin Ovulasyon İndüksiyonunda Kullanımı The use of aromatase inhibitors for ovulation induction Anat Hershko Klement a,b and Robert F. Casper a,b a Division of Reproductive Sciences,

Detaylı

Akromegali Tedavisinde GH Reseptör Antagonisti ve Somatostatin Reseptör Analoğu Kombinasyonu

Akromegali Tedavisinde GH Reseptör Antagonisti ve Somatostatin Reseptör Analoğu Kombinasyonu Akromegali Tedavisinde GH Reseptör Antagonisti ve Somatostatin Reseptör Analoğu Kombinasyonu Doç. Dr. Hulusi Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Uzun Etkili Somatostatin

Detaylı

AMH; Over Rezerv Testleri İçinde Yeri Farklı mı?

AMH; Over Rezerv Testleri İçinde Yeri Farklı mı? AMH; Over Rezerv Testleri İçinde Yeri Farklı mı? Prof.Dr. Rifat H. GÜRSOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D Üreme Endokrinolojisi ve İnferKlite Bilim Dalı Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY

Detaylı

Yeni Progestogenler avantaj sağlıyorlar mı?

Yeni Progestogenler avantaj sağlıyorlar mı? Yeni Progestogenler avantaj sağlıyorlar mı? Doç. Dr. H. Cavidan Gülerman Zekai Tahir Burak Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1-4 Ekim 2009 II. Üreme Tıbbi Derneği Kongresi Antalya Sunumun

Detaylı

OPU Komplikasyonlarına Yaklaşım. Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD.

OPU Komplikasyonlarına Yaklaşım. Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD. OPU Komplikasyonlarına Yaklaşım Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD. IVF e bağlı mortalite 100,000 canlı doğumda 6 OPU IVF ilk 10 yılında Laparoskopi ile

Detaylı

IX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011

IX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik

Detaylı

KADIN İNFERTİLİTESİNDE LABORATUVARIN ROLÜ

KADIN İNFERTİLİTESİNDE LABORATUVARIN ROLÜ KADIN İNFERTİLİTESİNDE LABORATUVARIN ROLÜ OVERYEN REZERV PREMATÜR OVARYEN YETMEZLİK POLİKİSTİK OVER SENDROMU Dr.MURAT ÖKTEM Menstrüel siklusların düzenli olması %95 ovülasyon olduğunu gösterir. Fakat yeterli

Detaylı

Dirençli Aşırı Aktif Mesane

Dirençli Aşırı Aktif Mesane Dirençli Aşırı Aktif Mesane Nöromodülasyon Dr. Şahin KABAY Dumlupınar Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. Perkutanöz Posterior Tibial Sinir Sitümülasyonu- PTNS (Urgent PC) Sacral Nöromodülasyon (S3)-

Detaylı

GENİTAL SİKLUS Östrus Siklusu

GENİTAL SİKLUS Östrus Siklusu GENİTAL SİKLUS Östrus Siklusu Tanım Purbertiye ulaşan bir dişide hormonların kontrolü (hipotalamus, hipofiz ve ovaryum dan salınan) altında ovaryum ve uterusta meydana gelen değişiklikler Genital siklus

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Etkin Madde: Her bir kullanıma hazır enjektörde etkin madde olarak 11.25 mg leuprolide asetat bulunur.

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Etkin Madde: Her bir kullanıma hazır enjektörde etkin madde olarak 11.25 mg leuprolide asetat bulunur. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI KISA ÜRÜN BİLGİSİ LUCRİN DEPOT 3 AY IM/SC 11.25 mg Kullanıma Hazır Toz ve Çözücü İçeren Çift Bölmeli Enjektör 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM: Etkin Madde: Her bir kullanıma

Detaylı

Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı

Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı ÜTD Kontrasepsiyon Kursu 28 Ekim 2015 Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı www.jinekolojik.org

Detaylı

Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Erken doğum: İlk bir yılda görülen infant ölümlerinin %35 inin nedeni

Detaylı

Radyoterapi-Infertilite. Dr. Ferah Yıldız HÜTF Radyasyon Onkolojisi AD

Radyoterapi-Infertilite. Dr. Ferah Yıldız HÜTF Radyasyon Onkolojisi AD Radyoterapi-Infertilite Dr. Ferah Yıldız HÜTF Radyasyon Onkolojisi AD 2010 yılında her 250 erişkinden biri kanserden kurtulmuş bireylerden oluşacak Blatt ve ark, 1999 TEDAVİYE BAĞLI YAN ETKİLER!!!!! Infertilite

Detaylı

Koroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili;

Koroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili; KORONER RİSK TESTİ Koroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili; Koroner kalp hastalıklarına yol açan kolesterol ve lipit testleridir. Koroner risk testleri

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. CETROTIDE 0,25 mg Enjeksiyonluk çözelti için toz ve çözücü Deri altına uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Setroreliks (asetat olarak) Etkin madde 0,25 mg setroreliks (asetat olarak) içerir. Çözücü

Detaylı

Prof.Dr. Oktay Ergene. Kardiyoloji Kliniği

Prof.Dr. Oktay Ergene. Kardiyoloji Kliniği Hipertrigliseridemii id i Tedavisi i Prof.Dr. Oktay Ergene İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Hipertrigliseridemi Gelişimiş VLDL Chylomicron Liver Defective Lipolysis Remnants

Detaylı

Yeni Nesil Optik ve Elektronik Malzemeler: Tasarım Sentez ve Uygulamalar

Yeni Nesil Optik ve Elektronik Malzemeler: Tasarım Sentez ve Uygulamalar Yeni esil Optik ve Elektronik Malzemeler: Tasarım Sentez ve Uygulamalar Dr FATİH ALGI falgi@comu.edu.tr Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Organik Malzeme Laboratuvarı (LOM) 25.01-02.02.2014 1 Sensör

Detaylı

TEKRARLAYAN ENDOMETRİOZİSLERDE YÖNETİM. Prof.Dr.Gürkan Uncu

TEKRARLAYAN ENDOMETRİOZİSLERDE YÖNETİM. Prof.Dr.Gürkan Uncu TEKRARLAYAN ENDOMETRİOZİSLERDE YÖNETİM Prof.Dr.Gürkan Uncu Tekrarlayan Endometriozis Rekürrens endometriozisin gerçeğidir, komplet kür imkansızdır. Neden? 1. İnsitu lezyonların gelişimi 2. Mikroskobik

Detaylı

Gebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD

Gebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Etkin madde : Her bir depo 10.8 mg gosereline eşdeğer gosereline asetat içerir.

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Etkin madde : Her bir depo 10.8 mg gosereline eşdeğer gosereline asetat içerir. 1- BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI KISA ÜRÜN BİLGİSİ ZOLADEX LA Depot 10.8 mg Subkutan İmplant 2- KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Etkin madde : Her bir depo 10.8 mg gosereline eşdeğer gosereline asetat içerir.

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİLERİ. Klinik çalışmalarda ORGALUTRAN, rekombinant folikül stimüle edici hormon (FSH) ile birlikte kullanılmıştır.

KISA ÜRÜN BİLGİLERİ. Klinik çalışmalarda ORGALUTRAN, rekombinant folikül stimüle edici hormon (FSH) ile birlikte kullanılmıştır. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI KISA ÜRÜN BİLGİLERİ ORGALUTRAN 0.25 mg/0.5 ml enjeksiyonluk çözelti 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her kullanıma hazır dolu enjektör 0.5 ml sulu çözelti içerisinde

Detaylı

Letrozol ve klomifen sitrat ile ovulasyon indüksiyonunda güncel yaklaşımlar

Letrozol ve klomifen sitrat ile ovulasyon indüksiyonunda güncel yaklaşımlar Letrozol ve klomifen sitrat ile ovulasyon indüksiyonunda güncel yaklaşımlar Doç. Dr. ÜLKÜ ÖZMEN BAYAR Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Klomifen Sitrat

Detaylı

Aksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri

Aksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri Aksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri Prof.Dr. M.Pamir ATAGÜNDÜZ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı 11 Nisan 2014 Ana Başlıklar

Detaylı