Ablatif ve Ablatif Olmayan Fraksiyonel Teknolojilerde Gelişmeler

Transkript

1 Ablatif ve Ablatif Olmayan Fraksiyonel Teknolojilerde Gelişmeler

2 Ablatif & Ablatif Olmayan Cilt Yenilemenin Gelişimi Ablatif Olmayan Doku Isıtma 300 mikron Ablatif Cilt Yenileme (CO 2 & 2.94 Erb:YAG) mikron Yüzeyel Fraksiyonel Ablatif Cilt Yenileme (CO 2 & 2.94 Erb:YAG) mikron Ablatif Olmayan Fraksiyonel Cilt Yenileme mikron Ablatif Fraksiyonel Cilt Yenileme mikron 2

3 Fraksiyonel Fototermoliz (FP) Vasküler lezyon Pigmente lezyon

4 Er:YSGG 2780nm 6, nm Er:YAG 12,500 CO nm = 1000 Water absorption coe., cm -1 Su absorpsiyonu, cm nm = nm = nm = 2.2 Fx Ablatif olmayan Dalga boyları 1064nm = Wavelength, nm Dalga Boyu, nm

5 Palomar ın Ablatif Olmayan, Fraksiyonel Cihazları Lux 1440 & mm 10 mm Başlık Uçları *FDA Onayı yok

6 Mikro Işınlarla Termal Hasar Oluşturarak Fraksiyonel Cilt Yenileme Kafes şeklinde iletilen optik mikro ışınlar, ciltte mikro denatüre sütunlar oluşturur. Bütün halinde ışın iletimiyle yapılan uygulamalara (klasik ablatif cilt yenileme) göre oluşan yara hacmini en aza indirir. Güvenlik payını arttırır. Yara iyileşme mekanizmasındaki mediyatörlerinin etki ettiği yüzeyin alanını arttırır. Daha hızlı iyileşme süreci sağlar. Yara izleri ve cilt pürüzleri, ayrıca diskromi tedavisi yapar.

7 Lux1540 / Lux1440 Mikro Lens Dizisi 10mm Spot Lens Dizisinin BüyütülmüĢ Görüntüsü 15mm Spot 7.

8 Ardışık Atımlarda Çakışma 50% 10mm/100mB çakıģma: Hat üstünde = 5mm Hatlar arasında = 2mm 20% 15mm/320mB çakıģma: Hat üstünde = 7.5mm Hatlar arasında = 3mm

9 Tedavi Tekniği 1. GeçiĢ 2. GeçiĢ 3. GeçiĢ 4. GeçiĢ 5. GeçiĢ

10 Ardışık Atımlarda Çakışma Uygulamasının Faydaları Düzgün, eşit dağılımlı kaplama Optimal yoğunluk Tüm enerji, ciddi ödem oluşmadan hedef alana iletilir. Bu özellik, ilk geçişten son geçişe kadar oluşturulan sütunların derinliğinin eşit olmasını sağlar. Yüksek Hasta Konforu Tedavi edilen alan uygulama sonrasından Soğutucu Silindirle bile soğutulabilir.

11 Tedavi Endikasyonları Orta Derinlik Düzeltmeler Melasma Foto Hasarlar Yüzeyel Pürüzler Derin Düzeltmeler Akne Skarları - İzleri Cerrahi İzler Striae Çatlak İzleri

12 Lux 1540 Teknik Özellikleri Parametreler Spot büyüklüğü, mm 15mm 10mm Mikro ışın çapı (pitch), mm Mikro-ışına düşen Enerji, mj Atım Süresi, ms or 15 Mikro-ışın Yoğunluğu, 1/cm

13 Akne Skarları Aesthetica Kozmetik & Laser Merkezi Dr. David B. Vasily 1/02/ uygulaması öncesi 8/24/ ile 3 seans sonrası

14 Operasyon sonrası Gref Skarı Aesthetica Kosmetik & Laser Merkezi Dr. David B. Vasily, Sol alın bölgesinde 5 yıl önce yapılmış gref uygulaması sonucu oluşan hipopigmente skar 1540 ile uygulamadan önce 1540 ile 3 seans uygulama sonrası

15 Cerrahi Operasyon Sonrası İzler Aesthetica Kozmetik & Laser Merkezi Dr. David B. Vasily, Tedavi Öncesi 2 Seans Uygulamadan 6 Hafta Sonrası

16 Dövme Silme İşlemi Sonrası Skarları Aesthetica Kozmetik & Laser Merkezi Dr. David B. Vasily, Tedavi Öncesi 3 Seanslık Uygulamadan 3 Ay Sonrası

17 Cerrahi Operasyon Sonrası İzleri YENĠ YARA ĠZLERĠ ĠÇĠN: TEDAVĠDEN 2 HAFTA SONRA SĠLME UYGULAMASINA BAġLANABĠLĠR OPERASYONDAN 2 HAFTA SONRASI OPERASYONDAN 3 AY SONRASI Dr. Francesca de Angelis

18 Tedavi Öncesi Lux1540 ile Cerrahi Skarların Tedavisi 3 seanslık uygulamadan 6 hafta sonrası Aesthetica Kozmetik & Laser Merkezi Dr. David B. Vasily,

19 Florans Mikroskobu Ayna Destekli Slide Görüntüleri Dr. David B. Vasily

20 40 yaģındaki hastada Lux1540 ile Bülöz Dermatoz Skarı Tedavisi Tedavi Öncesi Dr. David Vasily 1540 ile 4 seanslık tedaviden 3 hafta sonrası

21 Skar Dokusunun Lux1540 ile Yeniden Şekillendirilmesi 1540 Uygulaması Öncesi 1540 ile 3 Uygulama Sonrası Dr. David Vasily

22 Melazma Tedavisi için Atım Straterjisi

23 Lux1540 Fraksiyonel 3 Seans Öncesi Sonrası Dr. Tiffani K. Hamilton

24 Lux1540 Fraksiyonel 1 Seans Öncesi 2 Seans Uygulamadan 3 Hafta Sonrası

25 Lux1540 Fraksiyonel Öncesi 15 mj ile 4 seanslık uygulamadan,

26 Striae Çatlak İzi Cildin gerilmesi sonucu oluşur. Glukokotikotiroid hormonlar, cildin hızla genişlerken esnekliğini koruması için gerekli kolajen ve elastin liflerden fibroplastların oluşmasını engeller. Cildin gerilmesiyle epidermal ve dermal yırtıklara sebep olduğu gibi cildi besleyici malzemelerin eksikliğine de yol açar.

27 Striae Çatlak İzi Çatlaklar, ayrıca, ciltte kolajen oluşumunun normal olmaması veya kolajen oluşumunu etkileyebilecek ilaçların/kimyasalların kullanılması yüzünden oluşabilir. Ayrıca, uzun süreli kortizon bileşikleri kullanımı, diyabet, Cushing Hastalığı, Ehlers-Danlos sendromu sonucu, hamilelik sonrası ve hızla kilo alıp verilmesi veya kas hacminin artması gibi etkenlerle çatlaklar oluşabilir. Kadınların %75-90 ının hamilelikleri süresince belirli oranda ciltlerinde çatlaklar oluşur. Hormonların belirli seviye olması sebebiyle çatlak görünümleri 6-7 aylık iken ortaya çıkar.

28 Striae Distensae - Çatlaklar Dr. Francesca de Angelis, Tıp-Bilim Doktoru DE.A. CENTER Laser & Plastik Cerrahi Kliniği Napoli, İtalya ĠNCE VE ATROPĠK EPĠDERMĠS DERMĠSTEKĠ KOLAJEN NEOJENEZĠ ĠLE KALIN VE YENĠLENMĠġ EPĠDERMĠS

29 Derin İyileştirme: Striae Çalışmalar sürmektir Yapılan çalışmalarda iyi sonuçlar elde edilmiştir Ayarlar: 10 mm, 15 ms, mj/mb, 3-5 geçiş Daha düşük enerji, daha yüksek yoğunluk Daha yüksek enerji, daha düşük yoğunluk PIH oluşumu ve uzun süreli eritem riski artar.

30 Dr. deangelis Tedavi edilen bölge

31 Striae Lux1540 Tedavi Öncesi Tedaviden 1 Ay Sonrası Dr. Francesca de Angelis in izniyle öncesi sonrası fotoğrafları

32 Tedavi Öncesi Tedaviden Hemen Sonrası Tedaviden 1 Ay Sonrası Fotoğraflar Dr.Maurice A. Adatto nun izniyle kullanılmaktadır

33 Striae Lux1540 Tedavi Öncesi 1 Ay Sonrası Fotoğraflar Dr. Francesca de Angelis in izniyle kullanılmaktadır

34 Striae Lux1540 Fotoğraflar Dr. Kolesnikova nın izniyle kullanılmaktadır. Milano,Italya

35 Striae Lux1540 Fotoğraflar Dr. Kolesnikova nın izniyle kullanılmaktadır. Milano,Italya Öncesi Uygulama Sonrası

36 Striae Lux1540 Fotoğraflar Dr. Kolesnikova nın izniyle kullanılmaktadır. Milano,Italya Öncesi Uygulama Sonrası

37 Striae Lux1540 Fotoğraflar Dr. Kolesnikova nın izniyle kullanılmaktadır. Milano,Italya Öncesi Sonrası

38 Yeni XD Optik XD ile uygulamadan önce İlk seanstan 1 ay sonrası 2. Seanstan 1 ay sonrası Dr. David Vasily 3. Seanstan 1 ay sonrası

39 Yeni XD Optik Uygulama Öncesi Dr. David B. Vasily 2 seanlık Uygulamadan 6 ½ hafta sonrası

40 Lux 1440 TM BaĢlığı KanıtlanmıĢ Dalgaboyu ile Yeni BuluĢ

41 Lux1440 Teknik Özellikleri Parametreler Spot büyüklüğü, mm 15mm 10mm Mikro ışın çapı (Pitch), mm Mikro Işın başına Enerji, mj Atım Genişliği, ms 3, 5,7 or or 15 Mikro Işın Yoğunluğu, 1/cm

42 Yeni 10 mm lik Ucun Avantajları Işığın daha derin penetrasyonu Sudaki emilimi nedeniyle daha geniş ışın çapı Bu durum atım başına düşen yüzey alanını arttırır İdeal derinlik ve yoğunluk ile hızlı tedaviler

43 Lux 1440 TM 8 mj Derinlik = 320 mikron Çap = 150 mikron Hacim = x 70 mj Derinlik = 600 mikron Çap = 400 mikron Hacim = 2x

44 Fraksiyonel Ablatif Olmayan Optiğin Derinliği & Birim Atımın Kapladığı Alan Cihaz Optik Ayarlar (mj) Derinlik (um) Genişlik (um) mb/cm2 Kapladığı alan % si / atım başına % % % % ** % **FDA onayı beklemede

45 Sonuçlar Lux 1440

46 1440 dalgaboyunun Sonuçları ve Yan Etkileri Öncesi Tek seanstan 1 hafta sonrası Dr E Victor Ross un izniyle

47 Lux 1440 Uygulaması Öncesi Tedavi: 10ms de 70mj/mb 10mm lik uc kullanılarak %50-50 çakışma ile 2 geçiş yapılarak tek seanslık uygulama Tek seanstan 3 ay sonrası Dr. David B. Vasily

48 15mm uç ile Lux 1440 <10 dk Dr. Brooke Seckel Uygulama öncesi Uygulamadan 3 ay sonrası 1 geçiş, 8 mj

49 Lux 1440 TM 15mm uç 8mj/mb 2 geçiş 50/50 çakışma <7 dk seans süresi Dr. Brooke Seckel İlk seans öncesi Sağ Kol Uygulamadan 3 ay sonrası

50 Palomar Lux 1440 Fraksiyonel Tek Seanslık Tedavi70 mj/mb 2 geçiģ 50/50 çakıģma Tedavi Öncesi Tek seanstan 1 ay sonrası Dr E Victor Ross un izniyle

51 Palomar Lux 1440 Fraksiyonel Tek Seanslık Tedavi 70 mj/mb 2 geçiş 50/50 çakışma Dr E Victor Ross un izniyle

52 Palomar Lux 1440 Fraksiyonel Tek Seanslık Tedavi 70 mj/mb 2 geçiş 50/50 çakışma Dr E Victor Ross un izniyle

53 Palomar Ablatif Fraksiyonel Cihazı 15 mm 10 mm XD Başlık Uçları

54 XD Optiği Kullanılarak Noktasal Bası Yaklaşımı Mikro Işın Optik Uç Epidermis Dermis Koagüle edilmiş Kolajen Compressed dermis and displaced water Daha Güvenli D/E bağlantısı ve dermis kılcallarındaki ısıl etki azaltılmıştır. Yüksek enerji seviyesi sebepli yan etkiler en aza indirilmiştir. Daha Etkili Derin hedeflere ulaşır. Doku kalınlığı azaltılır. Suyun ve kanın konumu değiştirilir. Saçılma azaltılır. Kolajen yapılar düzgünleştirilir.

55 XD Teknolojisi Mikro ışınlar D L Uygulayıcı d l Cilt h H Bası Sütünları Koagüle olmuş sütunlar Uygulama öncesi Uygulama süresince Uygulama sonrası

56 Noktasal Bası Düzeni ile Cilde Uygulama Cilt üzerinde XD Optiği Noktasal Bası İzinted Microbeams d D l L Applicator H Skin Coagulated Compression columns columns

57 XD Optiği ile Palomar Lux1440 (Noktasal Bası Ucu) Parametreler Lux1440 XD Lux1540 XD Tedavi Alanı 15x15 mm 15x15 mm Optik uçlar ile Safir kristal Mikro ışınlar 7x7 7x7 Pitch 2 mm 2 mm Mikro Işın Enerjisi 40 70mJ 40 70mJ

58 Canlı Ortam Dışı Histoloji Materyal ve Metodlar Siyah Yukatan Domuzu cilt örneği sıcaklığı, ısıtma plakası üzerinde 37-39C 0 ye kadar yükseltilir Bası öncesi süresi 3 5 sn NBTC Stain donmuş cilt örneği kesiti boyanır

59 Mikro-Bası Derinlik & D/E bağlantısı ayrılması 1440 mikro bası olmadan 70 mj 1440 XD mikro bası ile D/E Ayırılması D/E Ayrılması yoktur D/E ayrılması daha azdır 650 µm D/E bağlantısı hasarı çapında %15-30 oranında azalma Derinliğinde %20-50 oranında artıģ 950 µm

60 8 mj Derinlik = 320 mikron Çap = 150 mikron Hacim = x 70 mj Derinlik = 600 mikron Çap = 400 mikron Hacim = 2x 70 mj Derinlik = 860 mikron Çap = 400 mikron Hacim = 4x * TÜMÜ YÜZEY ALANININ %30 UNU KAPLAR

61 LuxDeepIR Infrared Başlık Yumuşak Doku Koagülasyonu ile Fraksiyonel Cilt Sıkılaştırma Daha derin penetrasyon ve daha yüksek etki için daha uzun atım süreleri Daha güvenli tedaviler için daha güçlü soğutma Dalga Boyu Spot Büyüklüğü Maks. Fluans Atım Genişliği Maks. Hız nm 12 x 28 mm 300 J/cm sec ¾ cm 2 /sec 61 CONFIDENTIAL Palomar Medical Technologies, Inc.

62 12 mm Sıcaklık, ºC LuxDeepIR Tedavi Adacıkları 3.5 mm Cilt Dokusu Dikey Kesiti Cilt Dokusunun 1 mm derinliğinden Yatay Kesit mm CONFIDENTIAL Palomar Medical Technologies, Inc.

63 Derin Penetrasyon ve Isıtma Etkisi Melanin LuxIR Su Kan Penetrasyon 63 CONFIDENTIAL Palomar Medical Technologies, Inc.

64 Palomar LuxDeepIR Fraksiyonel LuxIR Başlığı ayrıca 3 aşamalı Kontakt Soğutma kullanır. Cildi her atış öncesinde, sırasında ve sonrasında soğutur, böylece uygulama boyunca hasta konforu arttırılmış olur. CĠLT SOĞUTMASI 1. Cilt yüzeyinde LuxIR Başlığı yaklaşımı. CĠLT SOĞUTMASI 2. Kontakt Sensörler güvenli ve uygun tedavi yapılmasını sağlar. CĠLT SOĞUTMASI 3. Daha konforlu uygulama için Infrared enerji eş zamanlı kontakt soğutma ile cilt derinliklerine gönderilir.

65 Cilt Sıkılaştırma Tedavi Öncesi Tek Seans Uygulama Sonrası Dr. Christine Dierickx, in izniyle 65 CONFIDENTIAL Palomar Medical Technologies, Inc.

66 Cilt Sıkılaştırma Uygulama Öncesi LuxDeepIR uygulaması sonrası Dr. Nancy Sibayama nın izniyle

67 Cilt Sıkılaştırma Uygulama Öncesi LuxDeepIR uygulaması sonrası Dr. Nancy Sibayama nın izniyle CONFIDENTIAL Palomar Medical Technologies, Inc.

68 LuxDeepIR Dr. Robert ve Margaret Weiss izniyle

69 Cilt Sıkılaştırma Tedavi Öncesi 4 seanslık tedavi sonrası Dr. Scott Wells in izniyle 69 CONFIDENTIAL Palomar Medical Technologies, Inc.

70 Ablatif Fraksiyonel Teknoloji

71 Cilt Yenileme Konsepti Ablatif Cilt Yenileme (CO 2 & 2.94 Erb:YAG) mikron Yüzeyel Fraksiyonel Ablatif Cilt Yenileme (CO 2 & 2.94 Erb:YAG) mikron Ablatif Olmayan Fraksiyonel Cilt Yenileme mikron Ablatif Fraksiyonel Cilt Yenileme mikron

72 Cilt Ablasyonu Konsepti CO 2 ErYAG Aktif FX Fraksiyonel CO 2 Er: YSGG Pearl Lux2940 Fractional Kısa Atım Uzun Atım

73 Yatay Dikey Düzlem Ablatif Cilt Yenileme (CO 2 & 2.94 Erb:YAG) mikron Ablatif Fraksiyonel Cilt Yenileme mikron

74 Dikey Düzlem CO 2 Ablasyonun koagülasyona oranı 1 e 2.5 tur. Herhangi bir enerji seviyesinde koagülasyon, ablasyona baskındır. Sonuç olarak, koagülasyon etkisini en aza indirmenin tek yolu enerji seviyesini düşürmektir. Ablasyon ve koagülasyon arasındaki ilişkiyi değiştiremez.

75 Dikey Düzlem Short-pulsed Erbium: YAG Maksimum ablasyon etkisi Ablasyon ve koagülasyon oranı yaklaşık 1.5 a 1 dir. 15 mikron dan az koagülasyon Fraksiyonel iletim ve yüksek atım enerjisi yüzünden geleneksel yatay düzlem cilt yenilemeye göre daha derin sütunlar oluşturulabilir.

76 Coagulation depth, mm Atım Süresi (ms) Atım süresi fonksiyonu olarak Koagülasyon derinliği (teorik tahmin) 0.25 ms ms Koagülasyon Pulsewidth, Derinliği ms (mikron) 5 ms

77 Dikey Düzlem Dual-Pulsed Erbium: YAG Etkili yanal koagülasyon ile en derine ulaşabilme imkanı sağlar. Koagülasyon ablasyon miktarını uygulamalarınıza göre istediğiniz gibi ayarlayabileceğiniz tek potansiyel iletim mekanizmasını sunar.

78 Duo-Pulse-Teknolojisi 1inci-Atım 0.25ms Etki: Buharlaşma 2inci-Atım 2-5ms Etki: buharlaşma+koagülasyon

79 Lux2940 Optikleri Optik Enerji Mikroışın yoğunluğu Pitch Alan Lux2940OPTĠKLERĠ VE ODAK KLAVULZARI Mavi (300) 3 9 mj mm 6 x 6 mb/cm 2 mm Yeşil (500) 8 24 mj mm 6 x 6 mb/cm 2 mm Mor (Düz) 2 4 Jcm -2 NA NA 6 x 6 mm Gümüş (Groove) mj/0.1mm NA 900 mm (oluklar) 6 x 6 mm Pitch : mikron Mikro ışın yoğunluğu: mb/cm 2

80 Lux2940 Fraksiyonel Laseri 450 optiği Standart Fraksiyonel Tedavi Öncesi Tek seans tedaviden 3 ay sonrası Üst göz kapağındaki aydınlanmaya dikkat edilmelidir. Dr. David Kent in izniyle

81 Lux2940 Fraksiyonel Laseri 450 optiği Standart Fraksiyonel Tedavi Öncesi Tek seans tedaviden 3 ay sonrası Dr. David Kent in izniyle

82 Lux2940 Fraksiyonel Laseri 450 optiği Standart Fraksiyonel Tedavi Öncesi Tek seans tedaviden 3 ay sonrası Dr. David Kent in izniyle

83 Lux2940 Fraksiyonel 1 Seanslık, Sadece Üst Dudak Uygulaması optic Tedavi Öncesi Uygulama sonrası 1 hafta Uygulama sonrası- 1 Ay Dr. Khalil Khatri, ın izniyle

84 Lux 2940 Fraksiyonel 1 seans optik Öncesi 3 ay Sonrası Dr. Brooke Seckel ın izniyle

85 Lux2940 TM Groove Optiği Tasarım özellikleri: - 6x6 lık spotlardan oluşan 5 sıra - 250µs, 3ms & 5ms atım süresi 150µ 1350µ Ablatif hasar için oluģturulan (Groove) oluklar

86 Groove (Oluk) Histolojisi Derinlik µm µm tipik Genişlik µm 350µm Çoklu geçiģ tedavisi Biyopsi H&E Histolojisi Dr. E. Victor Ross un izniyle

87 Groove Fraksiyonel Tedavileri: Yönü belirli hasar şekli Çapraz patern 2 çapraz patern geniş kaplama ve yüzey alanında eşit dağılım 1 geçiş çapraz 2 çapraz geçiş

88 Yeni Fraksiyonel Optik

89 Palomar Groove Study Groove (Oluk) ġeklinin Yüzeyel Cilt Yenilemede kullanılan Mikro-Fraksiyonel Ablasyon Uygulamasındaki Avantajları Dr. Sean Doherty 1, Dr. Brooke Seckel 1, Dr. E. Victor Ross 2 1 Boston Plastik Cerrahi Derneği, Concord, MA 2 Scripps Enstitüsü, San Diego, CA ASLMS (2009)

90 Klinik ÇalıĢma-Metodu Klinik Protokol 17 kadın deney gönüllüsü Yaş aralığı Fitzpatrick cilt tipi II and III Tek Tüm Yüz Tedavisi Anestezi: topikal 60 dk Uygulama sonrası takip: Hemen, 4, 7, 14, 30 ve 90 gün 3 Aylık Değerlendirme 2 doktorun katılımıyla kör skorlama Hasta memnuniyeti Parametreler 3 den 5 mj/ 100μm 100 den 300μ genişliğe* 120 den 450μ derinliğe* %25 den 40 a kaplama * Hasar profili ve uygulama alanı canlı ortam dışı yukatan domuzu örneği histolojik çalışması ile insan derisi biyopsi örnekleri ile karşılaştırarak belirlenmiştir.

91 Groove İyileşme Zamanı Çalışması -1 Seans Lux mj/100µm, dual-pulse, double stacked, 40% coverage Öncesi Hemen Sonrası 4. gün 14. gün 1. ay 3. ay

92 Örnek Zaman ÇalıĢması Tedavi Öncesi Groove optiği 5 mj/ 100µm, dual-atımlı, çift paketli Göz ve dudak çevresinde %35 lik kaplama Yüzün kalanının %30 u, paketli olmayan kısa atımlar halinde Ġlk seanstan hemen sonrası

93 Örnek Zaman ÇalıĢması Öncesi 4 gün sonrası

94 Örnek Zaman ÇalıĢması Öncesi 7 gün sonrası

95 Örnek Zaman ÇalıĢması Öncesi 2 hafta sonrası

96 Example Time Course Pre 1 Mo

97 Örnek Zaman ÇalıĢması Öncesi 3 ay sonrası

98 Groove Optik-1 seans uygulama Tedavi Öncesi 5 mj/ 100µm, dual-atım, çift paketli, göz ve dudak çevresinde %35 lik kaplama Yüzün geri kalan %30 luk kısmında paketli olmayan kısa atım ile kaplama Tek seans uygulamadan 3 ay sonrası

99 Groove Optik-1 seans uygulama Tedavi öncesi 5 mj/ 100µm, dual-atım, çift paketli, göz ve dudak çevresinde %35 lik kaplama Yüzün geri kalan %30 luk kısmında paketli olmayan kısa atım ile kaplama Ġlk seanstan 3 ay sonrası

100 Groove Optik-1 seans uygulama Tedavi öncesi Dual-atım, çift paketli, göz ve dudak çevresinde %40 lık kaplama Yüzün geri kalanının %30 luk kısmında paketli olmayan kısa atım ile kaplama Ġlk seanstan 3 ay sonrası

101 Groove Optik-1 seans uygulama Tedavi öncesi 5 mj/ 100µm, dual-atım, çift paketli, göz ve dudak çevresinde %40 lık kaplama Yüzün geri kalanının %30 luk kısmında paketli olmayan kısa atım ile kaplama Ġlk seanstan 3 ay sonrası

102 Groove ÇalıĢma Sonuçları 2 doktorun ortalama skorları n=17 Fitzpatrick KrıĢıklık Skoru (0 9) Öncesi Sonrası Delta ( std) de 16 (94%) 2 çeyrek iyileşme 17 de 13 (76%) 3 çeyrek iyileşme Çeyrek Kırışıklık Skoru (0 4) 0 <25 <50 <75 >=75 Çeyrek Dispigmentasyon Skoru (0 4) Dispigmentasyon Skoru (0 10) Öncesi Sonrası Delta ( std) nin 17 si (100%) 2 çeyrek iyileşme 17 de 7 (41%) 3 çeyrek iyileşme <25 <50 <75 >=75 Çeyrek Skorların Dağılımı

103 Ortalama Eritem Oranı (0-4) Tedavi Ġncelemeleri En az kanama ve sızma ile iyi tolere edilmiştir. Kısa iyileşme süresi, yaklaşık 4 gün, geniş alanları kaplayan uygulamalarda bile Eşit dağılımlı kaplamasıyla çoklu geçişlerin kolay takibi Yan etkilerin çabuk yok olması 4 3 Eritem İyileşme Süresi Çalışması Zorlu Orta 2 1 Hafif İz Gün

104 Gönüllü Hasta Öz Değerlendirmesi (3 aylık uygulama sonrası takip) Memnuniyet %87 si memnun kaldı. %67 si çok memnun, %13 ü orta seviye, ve %7 daha az memnun kaldı. Başkalarına tavsiye etme %80 i arkadaşlarına tavsiye ederim demektedir. Gönüllü hastaların cilt iyileşmesinde karakterizasyonu Daha sıkı cilt, daralmış cilt gözenekleri, daha pürüzsüz ten, görünümü azalmış kırışıklıklar Daha parlak bir cilt, daha sağlıklı bir ten, daha doğal görünümlü cilt rengi, daha düzgün cilt tonu

105 Results: Pt Self-Assessment 100% 80% 60% 40% 20% 0% Daha Sağlıklı Healthy Görünüm glow Daha Sıkılaşmış Enhanced tightness Cilt Daha Daralmış Smaller Gözenekler pores Daha Daha Pürüzsüz SmootherCiltDoğal MoreCilt texture natural Rengi color Azalmış Reduced Kırışıklık Görünümü wrinkles Daha Parlak Brighter Cilt complexion Daha More Düzgün even Cilt skin Tonu tone

106 Groove Tedavisi Sonuçları %50 ye kadar cildi eşit olarak kaplayarak, kısa iyileşme süresi ile ve yan etki en aza indirilerek uygulama yapma imkanı Yüksek etkinlik & tutarlılık (dudak çevresi kırışıklıkları da dahil) Yüksek hasta memnuniyeti & hastalarda uygulamayı başkalarına tavsiye etme eğilimi oluşumu Ciltte yüksek oranda kaplama ve uygulama yapılan alanda eşit dağılımlı atış yapma imkanı ile cilt yenileme ve derin kırışıklıklar tedavilerinde yeni fırsatlar oluşturabilme

107 Groove Optiği Tavsiye Edilen Parametre Ayarları KırıĢıklık Hedefli Uygulama Alanı (kemikli yapılar üzeri hariç) Yüzün Geri Kalan Alanları için Cilt Rejüvenasyonu (kemikli yapılar üzeri dahil) Parametre Derinlik Kaplama Ayarlar Derinlik Kaplama TOPLAM KAPLAMA = TOPLAM KAPLAMA =

108 Ablatif Olmayan Lux 1440 Ablatif Lux 2940 Groove (Oluklu) Yeni bir kavram olarak, birbirinden bağımsız olarak koagülasyon ve ablasyon etkisi oluşturma

109 Özetçe BaĢlığı: Yüzeyel Cilt Rejüvenasyonu Uygulamalarında Kombine Ablatif ve Ablatif Olmayan Fraksiyonel Tedaviler Dr. Lawrence Bass 1, Dr. Sean Doherty 2, Dr. Brooke Seckel 2 1 New York Universitesi Tıp Merkezi, New York, NY 2 Boston Plastik Cerrahi Derneği, Concord, MA ASLMS (2009)

110 Alan Normalizasyonu Cilt sıkılaşma etkisi eklenmiş sırayla ablatif olmayan ve ablatif fraksiyonel tedavilerinin etkilerinin görüntüleri Ablative olmayan 1540nm + ablatif 2940nm 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% Pre Lux mJ/mb Lux mJ/mb Lux Atış Sayısı / Test Alanı Lux mb/cm2 17% 30% 1400 mb/cm2 Toplam Alanda %47 lik Azalma Preoriküler cilt dokusu üzerinde çalışılmıştır Lux1540, Lux1440 & Lux2940 başlıkları (Palomar Medical Technologies, Burlington MA) kullanılmıştır. 25 farklı kombinasyon denenmiştir 10 mm çaplı biyopsi alınmıştır.

111 Klinik Çalışma- Metodlar Klinik Protokol 14 kadın gönüllü hasta Yaş aralığı Fitzpatrick cilt tipi II ve III Tek Tüm-Yüz Uygulaması Anestezi: topical 60 dk Uygulama Sonrası Takip: Hemen sonrası, 4, 7, 14, 30 ve 90 gün sonra 3 Aylık Değerlendirme 2 doktor ile kör skorlama çalışması Hasta Memnuniyeti Cihazlar & Parametreler Lux1440 ve Lux mj/mb; 5 15 ms atım süreli µm genişlik* µm derinlik* %20 den 40 a kaplama Lux mj/mb; 250 μsn atım süreli µm genişlik* µm derinlik* 20 to 35% coverage * hasar profili & uygulama alanında kaplama canlı ortam dışı Yukatan domuzu histolojik çalışması ile insan cilt dokusundan alınan biyopsi ile karşılaştırılarak belirlenmiştir

112 Sonuçlar-Fotografik Skorlama 2 doktorun Kör Ortalama skorları n=14 Fitzpatrick KırıĢıklık Skoru (0 9) Öncesi Sonrası Delta ( std) ün 12 si (%86) 2 çeyrek iyileşme 14 ün 5 i (%36) 3 çeyrek iyileşme 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 50% Çeyrek KırıĢıklık Skoru (0 4) Çeyrek Dispigmentasyon Skoru (0 4) Dispigmentasyon Skoru (0 10) Öncesi Sonrası Delta ( std) ün 11 i (%79) 2 çeyrek iyileşme 14 ün 6 sı (%43) 3 çeyrek iyileşme 40% 30% 20% 10% 0% Çeyrek Skorlar Dağılımı

113 Erythema Rating (0-4) Yeni epitel dokuların tamamıyla oluşturulması ortalama süresi 4 gün Kaplama alanı 1 günde >%45 oranında iyileşme Enflamasyon sonrası hiperpigmentasyon 14 hastada 3 kişi 3 ay içerisinde yok olmuştur Başka komplikasyon görülmemiştir Kombine Tedavileri Yan Etkileri ve ĠyileĢme Süresi Eritem ĠyileĢme Süresi ÇalıĢması KOMBĠNE FRAKSĠYONEL TEDAVĠ (>%45 Kaplama) ABLATĠF FRAKSĠYONEL TEDAVĠ (%30 Kaplama) 14. Günde eritme oranı bir miktar artış göstermiştir Yoğun Orta Hafif İz 0 Gün

114 Gönüllü Hasta- Özdeğerlendirmesi 3 Aylık Takip Memnuniyet %100 ü memnun %86 sı çok memnun kalmıştır. Tavsiye etme durumu %86 si tavsiye edecektir. Gönüllü hastaların cilt iyileşmesinde karakterizasyonu Daha sıkı cilt, daralmış cilt gözenekleri, daha pürüzsüz ten, görünümü azalmış kırışıklıklar Daha parlak bir cilt, daha sağlıklı bir ten, daha doğal görünümlü cilt rengi, daha düzgün cilt tonu

115 Sıralı olarak Uygulanan Ablatif Olmayan ve Ablatif Fraksiyonel Tedaviler Fraksiyonel CO2 ile yapılan geniş alanlarda yapılan tedavilerde uzun sür yan etkiler, uzayan iyileşme süreleri ve CO 2 Ablatif Fraksiyonel yara izi kalma gibi yan etkiler görülmüştür. Koagülasyon ve ablasyon arasındaki sabit ilişki Koagülasyon ve Ablasyon Derinliği ve Yoğunluğu Arasındaki iliģki Bağımsızdır. Ablatif Olmayan Fraksiyonel + Ablatif Fraksiyonel Bağımsız Koagülasyon & Ablasyon

116 Örnek Lux1440 TM Ayarları

117 Örnek Lux2940 TM Groove Ayarları

118 Örnek ĠyileĢme Süresi ÇalıĢması %55-%65 Kaplama Ġlk seanstan hemen sonrası 1440 uygulaması - %35 kaplama, 8 mj/mb Ġlk seanstan 4 gün sonrası 2940 uygulaması - %25 kaplama, 5 mj/mb, göz ve dudak çevresinde uygulanan paketli atımlar - %35 oranında yanaklarda kaplama

119 Örnek ĠyileĢme Süresi ÇalıĢması %55-%65 Kaplama Ġlk seanstan 2 hafta Ġlk seanstan 1 ay sonrası sonrası 1440 uygulaması - %35 kaplama, 8 mj/mb 2940 uygulaması - %25 kaplama, 5 mj/mb, göz ve dudak çevresinde uygulanan paketli atımlar - %35 oranında yanaklarda kaplama

120 Örnek ĠyileĢme Süresi ÇalıĢması %55-%65 Kaplama Uygulama Öncesi Ġlk seanstan 3 ay sonrası 1440 uygulaması - %30 luk kaplama, 8 mj/mb daha sonra, 2940 uygulaması - %25 lik kaplama, 5 mj/mb, göz ve dudak çevresinde paketli atımlar uygulaması - Yanaklarda %35 lik kaplama

121 Sıralı olarak Lux1440 & 2940 uygulaması 1 Seans %55 kaplama 1440 uygulaması Uygulama Öncesi %30 luk ile Daha sonra 2940 Uygulaması %25 lik kaplama, 2940 Groove, 5mJ/ mb* göz çevresinde paketli atımlar * 100u luk oluk başına Ġlk seanstan 3 ay sonrası 4 günlük iyileģme süresi

122 Sıralı Lux 1440 & 2940 uygulaması 1 seans %65 kaplama Uygulama öncesi 1440 uygulaması %30 luk ile Daha sonra 2940 Uygulaması %35 lik kaplama, 2940 Groove, 5mJ/ mb* yanaklarda atımlar Ġlk seanstan 3 ay sonrası 4 günlük iyileģme süresi * 100u luk oluk başına

123 Sıralı Lux1440 & 2940 uygulaması 1 seans %55 lik kaplama Uygulama öncesi Ġlk seanstan 3 ay sonrası 4 günlük iyileģme süresi 1440 uygulaması %30 luk kaplama, 8 mj/mb daha sonra 2940 uygulaması %25 lik kaplama, 5 mj/mb çift paketli atımlarla göz ve dudak çevresi uygulaması

124 Sıralı 1440 & 2940 uygulaması 1 seans %55 lik kaplama Uygulama öncesi Ġlk seanstan 3 ay sonrası 4 günlük iyileģme süresi

125 Sıralı 1440 & 2940 uygulaması 1 seans %50 lik kaplama Uygulama öncesi Ġlk seanstan 3 ay sonrası 5 günlük iyileģme süresi 1440 uygulaması %30 luk kaplama, 8 mj/mb 2940 uygulaması %20 lik kaplama, 5 mj/mb dual atımlarla göz ve dudak çevresi uygulaması

126 Sıralı 1440 & 2940 uygulaması 1 seans %65 lik Kaplama Uygulama Öncesi Ġlk seanstan 3 ay 1440 uygulaması %35lik kaplama, 8 mj/mb daha sonra sonrası 2940 uygulaması %30luk kaplama, 9 mj/mb 6 günlük iyileģme süresi

127 Sıralı Tedavilerin Sonuçları %60 ın üzerinde uygulama alanı kaplama yapılabildiği ve iyileşme süresinin çok az etkilendiği görülmüştür, komplikasyon gözlenmemiştir. Etkinlik ve tutarlılık tüm ablatif cilt yenileme uygulamalarındaki sonuçlara çok yakındır Yüksek hasta memnuniyeti ve başkalarına uygulamayı tavsiye eğilimi belirlenmiştir. Fraksiyonel tedavi olasılıklarını genişlettiği belirlenmiştir. Koagülatif ve ablatif fraksiyonel tedavilerindeki birbirinden bağımsız uygulama derinliği ve yoğunluğu tam kapsamlı fraksiyonel terapi uygulayabilme imkanı sağladığı görülmüştür

128 StarLux BaĢlıkları Ailesi Kalıcı Epilasyon Pigmente Lezyonlar Kalıcı epilasyon Fotofasialler Pigmente Lezyonlar YumuĢak Doku Koagülasyonu Fraksiyonel Ablatif olmayan cilt yenileme Acne izleri ve cerrahi skarlar Fraksiyonel Ablatif Cilt Yenileme Akne Pigmente Lezyonlar Fraksiyonel Ablatif olmayan cilt yenileme Tüm yüzde toplam 12 dk uygulama yapma imkanı YumuĢak Doku Koagülasyonu ile Cilt SıkılaĢtırma Bacak damarlarındaki varis görünümleri Kalıcı Epilasyon