BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2015 YILI FAALİYET RAPORU

Transkript

1 BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2015 YILI FAALİYET RAPORU

2 İÇİNDEKİLER MİSYONUMUZ VİZYONUMUZ 2 AMAÇLAR VE HEDEFLER 3 HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜNE AİT SWOT ANALİZİ 5 HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜNE AİT SAYISAL VERİLER 7 A. HEMŞİRELİK HİZMETLERİ GENEL İŞ AKIŞINDA YÜRÜTÜLEN FAALİYETLER 15 B. KALİTE KONTROL GRUBU FAALİYETLERİ 19 C. HİZMET İÇİ EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ FAALİYETLERİ 21 Ç. KLİNİK NÜTRİSYON HEMŞİRELİĞİ FAALİYETLERİ 30 D. DİYABET HEMŞİRELİĞİ FAALİYETLERİ 34 E. ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRELİĞİ FAALİYETLERİ 36 F. STOMA VE YARA BAKIM HEMŞİRELİĞİ FAALİYETLERİ 41 G. SOSYAL ETKİNLİKLER ÇALIŞMA GRUBU FAALİYETLERİ 45 1

3 MİSYONUMUZ Bülent Ecevit Üniversitesi Hastanesi Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü olarak; mesleki bilgi ve deneyime sahip, hasta haklarını bilen, savunuculuğunu üstlenmiş, yasal görev ve sorumluluklarını bilen, sahip çıkan, kurumun temel değerlerini yansıtan, katılımcı yönetime önem veren, bilimsel araştırma sonuçlarını esas alan bakım modellerine sahip, bireyin ve ailenin değerlerine saygı duyan, etik değerlerle hareket eden, hemşirelik hizmetlerinde bağımsız rollerini profesyonel anlayışla yerine getiren, uluslararası kalite standartlarında hemşirelik bakımı sunmaktır. VİZYONUMUZ Bülent Ecevit Üniversitesi Hastanesi hemşireleri olarak; hasta haklarını savunan, hasta/çalışan güvenliğini ve insana bütüncül yaklaşımı benimsemiş, değişime ve gelişime açık, otonomi sahibi, bilimsel düşünce gücü ile hareket eden hemşirelik hizmetleri ile ulusal ve uluslararası platformda ilk tercih edilen olmaktır. 2

4 AMAÇLAR VE HEDEFLER AMAÇ: Merkezimize tanı ve tedavi amaçlı sağlık hizmeti almak için başvurmuş olan tüm bireylere kaliteli hemşirelik hizmetinin sunulması. Hedef 1: Müdürlüğümüz bünyesinde standart hale getirilen hasta bakım protokollerinin klinik/ünitelerde uygulanmasını sağlamak. Hedef 2: Mesleki bakış açımızın, bütün hemşirelerde hasta haklarına saygılı bir çalışma prensibi haline getirilmesini sağlamak. Hedef 3: Hemşire ve hasta bakım süreçlerini değerlendirmek, gerektiğinde düzeltme yapılmasını sağlamak üzere düzenli olarak ünite/servis ziyaretleri yapmak, ilgili kayıtları gözden geçirmek ve rapor etmek. Hedef 4: Sorumluluğumuz altındaki ekibin, mesleki gelişimini sağlamak amacıyla Hizmet İçi Eğitim Programları düzenlemek. Hedef 5: Sorumluluğumuz altındaki ekibin, mesleki gelişimini sağlamak amacıyla sertifikasyon programları düzenlemek ve/veya düzenlenmiş programlara katılımlarını sağlamak. Hedef 6: Hemşirelik bakım teknikleri - uygulamaları alanında araştırma yapmak, yapılan araştırmaları desteklemek. Hedef 7: Hemşirelik mesleği ile ilgili güncel gelişmeleri takip etmek. Hedef 8: Yeni göreve başlayan hemşirelik mesleği üyelerine Oryantasyon Eğitimi düzenlemek. Hedef 9: Mesleki tecrübeleri geliştirmek ve ilerletmek üzere mesleki ilişkiler kurmak ve sürdürmek, seminer, workshop ve konferanslara katılmak. AMAÇ: Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğüne bağlı çalışan hemşirelerde, çalışma koşullarına yönelik memnuniyetin sağlanması. Hedef 1: Çalışma saatleri içindeki problemleri çözümlemek, çözümlenemeyenleri sözlü/yazılı olarak Merkez Müdürlüğüne iletmek. Hedef 2: Sorumluluğu altındaki hemşireleri değişen politikalar, kurallar ve hemşireliğe ilişkin diğer konularda bilgilendirmek. Hedef 3: Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü tarafından sosyal organizasyonlar düzenlenerek, hemşire grubunun hastane dışı sosyal etkinliklerde de bir araya gelmesini sağlamak. 3

5 AMAÇ: Merkezimize tanı ve tedavi amaçlı sağlık hizmeti almak için başvurmuş olan tüm bireylerin, memnuniyetinin sağlanması. Hedef 1: Hemşirelik bakımındaki tüm uygulama ve işlemlerin hasta hakları doğrultusunda etik kurallara uyularak yapılmasını sağlamak. Hedef 2: Sağlık çalışanı ile hasta/hasta yakını arasındaki iletişimin etkili olabilmesi için, iletişim tekniklerinin kullanılmasını sağlamak. Hedef 3: Hasta ve refakatçilere sözel eğitim ve bilgilendirmenin yanı sıra, yazılı ve görsel bilgilendirme ve eğitimi desteklemek için oluşturulan genel ve spesifik taburculuk broşürlerini hazırlamak ve kullanımını sağlamak. AMAÇ: Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğüne bağlı çalışan hemşirelerin eğitim ve mesleki beceri yönünden gelişmelerine olanak sağlanması. Hedef 1: Lisans mezunu hemşireleri yüksek lisans uzmanlık alanlarına teşvik etmek. Hedef 2: Müdürlüğümüze bağlı çalışan hemşirelerin sertifika programlarına katılmalarını ve sertifika sahibi olmalarını sağlamak. Hedef 3: Merkezimizin hemşirelik alanındaki tüm sertifika programlarını verebilecek düzeye gelmesini ve bu programlarda hemşirelerimizin sertifikalanmalarını sağlamak. 4

6 HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜNE AİT SWOT ANALİZİ Güçlü Yönler Bölgesinde yer alan tek Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi nedeniyle; ikinci basamak sağlık kuruluşlarına başvuran bireylerin ileri tetkik ve tedavi için, kurumumuza sevk edilmesi. Tanı ve tedavi hizmetlerinde kullanılan cihaz, araç ve gereçlerin son teknolojiye uygun olması nedeniyle, hastaların ileri tetkik ve tedavi için kurumumuzu seçmesi. Müdürlüğe bağlı çalışan hemşirelerin yaş grubunun genç yetişkin olması nedeniyle, daha dinamik bir meslek grubu ile hastalara hizmet verilmesi. Müdürlüğe bağlı çalışan meslek grubunun % 83 ü gibi büyük bir grubunun hemşire olması; ebe ve sağlık memuru olarak da görev alan ATT (Acil Tıbbi Teknisyen) lerin oranının az olması nedeniyle, büyük bir grubun mesleki bilgi, beceri ve bilince sahip olması. Müdürlüğe bağlı çalışan meslek grubunun % 66 sının eğitim durumunun lisans mezunu olması. Bu nedenle, büyük bir grubun hemşirelik bakımını planlama ve uygulama sürecine daha kolay motive olması. Müdürlüğe bağlı çalışan lisans mezunu hemşirelerin, hemşirelik bölümünde yüksek lisans yapıyor olması nedeni ile uzmanlık alanlarının genişletilmesi. Zayıf Yönler Müdürlüğe bağlı çalışan hemşirelerin %80 inin bayan olması; gebelik, doğum izni, süt izni ve ücretsiz izin gibi yasal durumlar dolayısı ile çalışan hemşire sayısında yetersizlik oluşması ve kliniklerde istenilen performansın sağlanamaması. Kliniklerde kullanılan malzemelerin bazılarında satın alma sürecinde yaşanan sıkıntılar nedeniyle, hemşirelerin, hastalara bakım hizmeti sunarken, malzeme sıkıntısı yaşaması ya da uygun sarf malzemesini kullanamaması. Müdürlüğe bağlı çalışan hemşirelerin yaklaşık yarısı olan % 40 ının 0-5 yıl arası çalışma yılına sahip olması. Bu nedenle, meslek grubunda yer alan hemşirelerin mesleki deneyimlerinin çok yeterli olmaması. Kurumumuzda, mimari yapı dolayısıyla küçük alanlı birçok klinik/ünite bulunmaktadır. Bu nedenle birçok klinik ve üniteye ait ekip oluşturulmakta ve hemşire sayısı performansının etkin kullanılamaması. Kurumumuzda bazı bölümlere ait yatak sayılarının yetersiz olması nedeniyle, bu bölümlere yatması gereken hastalara, hastanenin diğer kliniklerinde yatış verilmesi. Bu durum 5

7 ünite/kliniklerde çalışan hemşirelerin farklı anabilim dallarına ait hastalara hakim olmasını ve diğer sağlık profesyonelleri (doktor, diyetisyen vb.) ile iletişimini zorlaştırmaktadır. Fırsatlar Kurumumuzun güçlü yönlerinde yer alan, Müdürlüğe bağlı çalışan meslek grubunun büyük bir çoğunluğunun hemşire ve lisans mezunu olması nedeniyle; bu durum fırsata çevrilerek hemşireler tarafından hemşirelik sürecini içeren bakım planının uygulanması sağlanabilir. Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezimizin bünyesinde Kanser Tanı ve Araştırma Merkezi nin açılması ile bölge ilk ve tek kanser merkezine sahip olmuştur. Bu durum fırsata çevrilerek, bu birimde yer alacak hemşirelik süreci organize edilmiş, bu merkeze başvuracak hastaların memnuniyetinin arttırılmasına yönelik uygulamalar planlanmıştır. Planlama çerçevesinde hizmet içi eğitimlere yer verilmiş, hastaların bilgi ve hastalık algısı geliştirilmeye çalışılmıştır. Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezimiz bünyesinde yeni açılan servis/ünitelerde - Endokrin Servisi, Kardiyoloji Servisi, Solunumsal Yoğun Bakım Ünitesi- hemşire planlaması kıdeme göre yapılmış, hastanemize yeni başlayan Oryantasyon Eğitimi tamamlanmış hemşirelerin eğitimi klinik bazında değerlendirilerek, ünite hakkında bilgi, deneyim ve hasta bakım standartları doğrultusunda hizmet devam etmiştir. Fiziksel yapılarının revize edildiği ünite ve kliniklerde çalışma ortamının ferahlatılması hasta bakım faaliyetlerini olumlu etkilemiş ve kaliteli hemşirelik bakım uygulaması için daha kapsamlı çalışmalar başlatılmıştır. Tehditler Müdürlüğe bağlı çalışan meslek grubunun % 80 i gibi büyük çoğunluğunun bayan ve genç yetişkin olması nedeniyle; 2015 yılı içinde gebelik, doğum izni, süt izni ve ücretsiz izin gibi etkin çalışamamaya neden olan gerekçeler artış göstermiş, 2016 yılı içinde bu gerekçelerin daha da artarak potansiyel bir engelle karşı karşıya kalınabilecektir. Müdürlüğe bağlı çalışan meslek grubunun içinde çok fazla sayıda şehir dışından gelen bireylerin bulunması, bu bireylerden bazılarının yaşadıkları yere muvafakat istemeleri aynı zamanda çoğunun genç yetişkinlerden oluşması ve bu nedenle evlilik gibi nedenlerle eş durumundan tayin ve muvafakat istemeleri ya da istifa etmeleri nedeniyle kurumdan ayrılışları hemşire sayısındaki yetersizliğe yol açmıştır. Önümüzdeki dönemlerde de bu nedenlerden dolayı yetersizlik devam edebilir. 6

8 HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜNE AİT SAYISAL VERİLER Tablo 1. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne Bağlı Çalışan İdari Personelin Cinsiyete Göre Dağılımı Cinsiyet Sayı % SAYı Erkek 94 20% Erkek 20% Bayan % Genel Toplam % Bayan 80% Tablo 2. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne Bağlı Çalışan İdari Personelin Kadro Unvanlarına Göre Dağılımı Kadro Unvanları Sayı % Hemşire % Sağlık Memuru 60 13% GRAFIK BAŞLıĞı Sağlık Memuru 13% Ebe 4% Ebe 20 4% Genel % Toplam Hemşire 83% 7

9 Tablo 3. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne Bağlı Çalışan İdari Personelin Eğitim Durumlarına Göre Dağılımı Eğitim Durumu Sayı % Lise % Ön lisans 8 2% SAYı Yüksek Lisans 4% Lisans % Yüksek 19 4% Lisans Lisans 66% Lise 28% Genel Toplam % Ön lisans 2% Tablo 4. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne Bağlı Çalışan İdari Personelin Hizmet Sürelerine Göre Dağılımı Hizmet Süreleri Sayı % 0-1 yıl 63 14% 1 yıl üstü-5 yıl 5 yıl üstü- 10 yıl 10 yıl üstü- 15 yıl % % 83 18% 15 yıl üstü 13 3% Genel Toplam % 10 yıl üstü-15 yıl 18% 5 yıl üstü-10 yıl 39% SAYı 15 yıl üstü 3% 0-1 yıl 14% 1 yıl üstü-5 yıl 26% 8

10 Tablo 5. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne Bağlı Çalışan İdari Personelin Çalışma Şekillerine Göre Dağılımı Çalışma Şekilleri Sayı % Nöbet Tutan % Hemşireler Gündüz Çalışan % Hemşireler Genel Toplam % çalışma şekilleri Nöbet Tutan Hemşireler Gündüz Çalışan Hemşireler Tablo Yılı Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne Bağlı Gündüz Çalışan İdari Personelin Çalışma Şekillerine Göre Dağılımı Çalışma Şekilleri Sayı % Hemşirelik Hizmetleri Müdürü 1 0,6% Hemşirelik Hizmetleri Müdür Yrd. 3 1,8% Sorumlu hemşireler 33 19,9% Gebeler 14 8,4% Süt izni kullananlar 35 21,1% Özel dal hemşireleri 8 4,8% Ayaktan tanı ve tedavi hizmetlerinde çalışanlar 62 36,7% Sağlık engeli nedeniyle gündüz mesaisi çalışanlar 11 6,6% Genel Toplam

11 Tablo 7. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne Bağlı Yılları Gündüz Çalışan İdari Personelin Çalışma Şekillerine Göre Aylık Sayıları YIL AY Gündüz Mesai Çalışan /Asker/ Mazeretli Süt İzni / Doğum İzni/ Gebe Gündüz Mesai Çalışan /Asker /Mazeretli Süt İzni/ Doğum İzni/ Gebe Gündüz Mesai Çalışan /Asker /Mazeretli Süt İzni/ Doğum İzni/ Gebe Ocak Şubat Mart Nisan Mayıs Haziran Temmuz Ağustos Eylül Ekim Kasım Aralık Grafik 1. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne Bağlı Yılları Gündüz Çalışan İdari Personelin Çalışma Şekillerine Göre Aylık Dağılımı Yılları Gündüz Çalışan Personel Dağılımı

12 Tablo Yılı Merkezimize Gelen - Giden Hemşire Sayısı AYLAR Giden Hemşire Sayısı Gelen Hemşire Sayısı Kurumdan Ayrılma Nedeni Ocak 3-1 muvafakat, 2 istifa Şubat - 16 (4B) Mart 5 10 (4B) 1 muvafakat, 4 istifa Nisan 4-4 istifa Mayıs - - Haziran 2 5 (4B) 2 muvafakat Temmuz 2-2 istifa Ağustos 3 12 (10 kişi 657, 2 kişi 3 istifa 4B) Eylül 4 3 (1 kişi 657, 2 kişi 3 naklen tayin, 1 istifa 4B) Ekim 4-4 istifa Kasım - - Aralık 5-4 istifa, 1 muvafakat Toplam (35 kişi 4B, 11 kişi 657) 4 muvafakat, 24 istifa, 4 naklen tayin Grafik 2. Merkezimiz 2014 Yılı Gelen - Giden Hemşire Dağılımı 2014 yılı Gelen-Giden Hemşire Sayısı OCAK ŞUBAT MART NISAN MAYıS HAZIRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKIM KASıM ARALıK TOPLAM Giden Hemşire Sayısı Gelen Hemşire Sayısı 11

13 Tablo Yılında Merkezimize Gelen - Giden Hemşire Sayısı AYLAR Giden Hemşire Sayısı Gelen Hemşire Kurumdan Ayrılma Nedeni Sayısı Ocak 1 (657) 1 (4B) 1 kişi muvafakat 657 Şubat 1 (657) 2 (4B) 1 kişi istifa Mart 2 (657) - 1 kişi istifa, 1 kişi muvafakat Nisan 1 (657) 1 (657) 1 kişi muvafakat Mayıs 2 (657, 4B 657) - 1 istifa, 1 muvafakat Haziran - - Temmuz 1 (657) 14 (657) 1 kişi muvafakat Ağustos 2 (4B) 1 (657) 2 kişi istifa Eylül 2 (4B 657, 1 vefat 657) - 1 kişi muvafakat, 1 kişi vefat Ekim - - Kasım 13 (11 kişi 657, 2 kişi 4B 52 (4B) 12 istifa 1 muvafakat 657) Aralık - - Toplam 26 (18 kişi 657, 4 kişi 4B 657, 2 kişi 4B, 1 kişi 657 vefat) 71 (55 kişi 4B, 16 kişi 657) 8 kişi muvafakat, 17 kişi istifa, 1 kişi vefat Grafik 3. Merkezimiz 2015 Yılı Gelen - Giden Hemşire Dağılımı 2015 yılı Gelen-Giden Hemşire Sayısı OCAK ŞUBAT MART NISAN MAYıS HAZIRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKIM KASıM ARALıK TOPLAM Giden Hemşire Sayısı Gelen Hemşire Sayısı 12

14 Grafik 4. Merkezimizde Yılları Gelen - Giden Hemşire Dağılımları Giden Hemşire Sayısı Gelen Hemşire Sayısı Grafik Yılları Gelen - Giden Hemşire Dağılımları yılları Hemşire Dağılımı GIDEN HEMŞIRE SAYıSı GELEN HEMŞIRE SAYıSı Tablo Yıl Aralığında Merkezimize Gelen - Giden Hemşire Sayısı Yıl Giden Hemşire Sayısı Gelen Hemşire Sayısı Toplam

15 Grafik Yıl Aralığında Gelen-Giden Hemşire Dağılımları Gelen-Giden Hemşire Sayısı Giden Hemşire Sayısı Gelen Hemşire Sayısı Tablo yılı Hemşire Kadro Dağılımı KADRO Sayı % 4/A % 2015 yılı Hemşire Kadro Dağılımı 4/B % 4/B den % 35% 4/A ya Geçen 17% Genel % 48% Toplam 4-A 4-B 4B'den 4A'ya geçen 14

16 A. HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ FAALİYETLERİ A. 1. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü Vizit Faaliyetleri Hemşirelik Hizmetleri Müdürü, Müdür Yardımcıları ve Gözetmen Hemşirelerin tarafından klinik vizitleri ve klinik ziyaretleri gerçekleşmiştir. Yapılan vizit ve ziyaretlerin sonucunda; vizit kriterlerine göre eksiklik tespit edilen servislerde eğitim sıklığı arttırılmış, klinik sorumlu hemşirelerine geri bildirim yapılmış ve klinik içi oryantasyon eğitimleri planlanmıştır. Aşağıda, Müdürlüğümüz tarafından yapılan vizit planı ve kriterleri yer almaktadır. HEMŞİRELİK HİZMETLERİ AYLIK VİZİT PLANI 1.Hafta 2.Hafta 3.Hafta 4.Hafta PAZARTESİ SALI ÇARŞAMBA PERŞEMBE CUMA - Çocuk Onkoloji ve İmmünoloji - Göz - Göğüs Cerrahisi -Ortopedi ve Travmatoloji - Genel Cerrahi - Kardiyoloji -Koroner YBÜ -Dermatoloji- FTR POLİKLİNİKLER -SFT -Bronkoskopi -HEKK -Yara Bakımı ve Stoma -Çocuk Müdahale -HİE - Üroloji - Jinekoloji - Kadın Hast ve Doğum -İnfertilite Ünitesi -Acil Servis POLİKLİNİKLER -Genel Cerrahi Endoskopisi -Gastroenteroloji Endoskopisi -Koroner Anjiografi -Sterilizasyon - Göğüs Hastalıkları -Solunumsal YBÜ - Enfeksiyon Hastalıkları -Nefroloji - Ruh Sağlığı ve Hastalıkları - Gastroenteroloji -Hemodiyaliz Ünitesi - Endokrinoloji -Genel Ameliyathane - Kalp Damar Cerrahisi -Kalp Damar YBÜ -KVC Ameliyathanesi -Çocuk Sağlığı S. -Çocuk Cerrahi S. -Yenidoğan YBÜ -Çocuk YBÜ - Beyin ve Sinir Cerrahisi - Onkoloji Servisi Hemşirelik Hizmetleri -Plastik ve Rekonstruktif - Kemoterapi Servisi Müdürlüğü Aylık Cerrahisi - Nöroloji - KBB - Hemotoloji Servisi - Onkoloji Gündüz Ted. - Onkoloji İlaç Hazırlama - FTR Değerlendirme Toplantısı Hemşirelik Hizmetleri - B3 Yoğun Bakım Müdürlüğü Aylık Ünitesi Sorumlu ve Gözetmen Hemşire Toplantısı POLİKLİNİKLER -C3 Yoğun Bakım -Acil Servis -Klinik Nutrisyon Ünitesi -Diyabet Eğitim -Eforlu EKG -Nükleer Tıp 15

17 BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ SERVİS VİZİT KRİTERLERİ Puan İletişim -Hemşire-ekip(SV, doktor, hastabakıcı) iletişimi(5) -Hemşire-hasta/hasta yakını iletişimi(5) Kılık kıyafet bütünlüğü - Forma (2) -Saç-Sakal (4) -Takılar (2) -Tırnaklar (2) Servisin genel düzeni -Koridor genel görünümü (2) -Ziyaretçiler/refakatçiler (2) -Hemşire odası (2) - İlaç hazırlama odaları (2) -Depo düzeni (2) Hasta odaları düzeni -Hasta odası genel görünümü (4) -Yatak takımlarının düzeni (2) -Etejer (2) -Hasta tuvaletleri (2) Hasta takip formları -Anamnez formu (8) -Hemşire gözlem formu (7) Hasta hakimiyeti (5) İlaç bilgisi (5) SERVİS İSİMLERİ 15 Bakım planı yapılması ve uygulanması (15) Hasta-Hasta yakını eğitimi 10 -Servis tanıtımı (3) -Hastalığına yönelik eğitim (4) -Taburculuk eğitimi (3) Enfeksiyon 10 -El yıkama/eldivenkullanımı (4) -İzolasyon yöntemleri uygunluğu (3) -Atık yönetimi (3) Hem. Hiz. Müd./Müd Yrd. Parafı/Gözetmen Hemşire Parafı TOPLAM 16

18 A. 2. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğüne Bağlı Çalışan Hemşirelerin Katılmış Olduğu Bilimsel Toplantılar yılı sürecinde Müdürlüğümüze bağlı çalışan hemşirelerden bazıları alanları ile ilgili mesleki ve bilimsel kongre, sempozyum, toplantı ve kurslara katılmışlardır. Katılımlarının sağlanabilmesi için gerekli olan hallerde yolluk ve yevmiyelerinin sağlanabilmesi için gerekli yönlendirmeler yapılmış ve idari süreçte izinli sayılabilmeleri için onay verilmiştir yılı sürecinde kongre, sempozyum, seminer vb. bilimsel toplantılara katılan hemşirelerin isimleri aşağıda yer almaktadır. BİLİMSEL TOPLANTILARA KATILIM LİSTESİ Fatih ÇAYLI Ulusal Gastroenteroloji Kongresi Kasım 2015, Antalya. Demet SAĞIR ÇAVUŞ Acil Hemşireliği Sempozyum asım 2015, izmir Ela DEMİRCİ Acil Hemşireliği Sempozyumu Kasım 2015, İzmir Tuğba DEDEOĞLU KIRKOCA Acil Hemşireliği Sempozyumu Kasım 2015, İzmir Oya EKŞİ Acil Hemşireliği Sempozyumu Kasım 2015, İzmir Muhammet ARSLANTAŞ Acil Hemşireliği Sempozyumu Kasım 2015, İzmir Pervin BEŞEVLİ Acil Hemşireliği Sempozyumu Kasım 2015, İzmir Fatma GÖKSU Ulusal 2. Uluslararası Pediatri Hemşireliği Kongresi 20, Antalya 9. Çocuklarda Farklı Ateş Ölçme Yöntemleri Arasındaki Tutarlılıkların Değerlendirilmesi konulu poster sunumu. Sevda YEŞİL DOĞRU Ulusal 2. Uluslararası Pediatri Hemşireliği Kongresi 20, Antalya 11. Hidropsfetalis Tanısı ile Doğan Bebeğin Hemşirelik Bakımı ve Doğum Yapan Annelerin Bağlanma 17

19 Sanem YILDIRIM Şükran DOĞAN Durumları ve Etkileyen Faktörlerin İncelenmesi konulu poster sunumu Uluslararası Katılımlı Sterilizasyon ve Dezenfeksiyon Kongresi Aralık 2015, Antalya Uluslararası Katılımlı Sterilizasyon ve Dezenfeksiyon Kongresi Aralık 2015, Antalya A. 3. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü Tarafından Yürütülen Sertifika Programları 1. Müdürlüğümüz tarafından T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu nun yayınlamış olduğu Sertifika Programları yakından takip edilmiş olup programların merkezimizde yapılabilmesi için başvuru standartları doğrultusunda gerekli düzenlemeler yapılmıştır. Bu düzenlemeler sonucunda Merkezimiz; Diyabet Hemşireliği Sertifikalı Eğitim Programı için onay beklemekte ve Yoğun Bakım Hemşireliği Sertifikalı Eğitim Programı, Ameliyathane Hemşireliği Sertifikalı Eğitim Programı verebilecek merkezlerden biri olmaya hak kazanmıştır. Bu itibarla; Merkezimizde Yoğun Bakım Hemşireliği Sertifikalı Eğitim Programının ilki tarihleri arasında ilimizden ve çevre illerden gelen 26 (yirmi altı) kursiyerin katılımı ile gerçekleştirilmiştir. Ameliyathane Hemşireliği Sertifikalı Eğitim Programı tarihleri arasında yapılacaktır. 2. Ayrıca Merkezimizde; Stoma ve Yara Bakım Hemşireliği ve Onkoloji Hemşireliği Sertifikalı Eğitim Programlarının yapılabilmesi için gerekli standartlar doğrultusunda çalışmalarımız devam etmektedir. 18

20 B. KALİTE KONTROL GRUBU FAALİYETLERİ Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne bağlı çalışan ve Müdürlüğümüz tarafından oluşturulmuş olan Kalite Kontrol Grubu, hemşirelik bakım süreçlerinin geliştirilmesine yönelik faaliyetlerde bulunmaktadır. Kalite Kontrol Grubu tarafından planlanan ve yürütülen faaliyetler aşağıda yer almaktadır. 1. Kalite Kontrol Çalışma Grubunun 2012 yılında hazırlamış olduğu Hemşirelik Tanıları revüze edilmiştir. 2. Hemşirelik Tanılarının otomasyon sistemine aktarılması için uygun program taslağı oluşturulmuş olup, gerekli çalışmalar halen sürdürülmektedir. 3. Hizmette Kalite Standartları kapsamında hastanemiz servis ve ünitelerindeki eksiklikler tespit edildi. Bu bağlamda gerekli birimlerle görüşülerek gerekli planlamalar yapıldı. 4. Hizmette Kalite Standartları kapsamında eksik olan formlar oluşturuldu. Bu formlar; Kısıtlama Altındaki Hasta Takip Formu Kısıtlama Altındaki Hasta Bakım Talimatı Kısıtlama Onam Formu Envanter Formu Hasta Başı Test Cihazı Temizlik Formu Hasta İsimli Narkotik Formu Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi Formu Buzdolabı Isı Takip Formu Tuvalet Temizlik Kontrol Formu Temizlik Planı Takip Formu 5. Hizmette Kalite Standartlarınca uygun olmayan ve eksik bilgiler içeren formlar revüze edildi. Bu formlar; Acil Arabası İlaç ve Malzeme Takip Formu Hasta ve Yakınının Servise Uyum Formu 6. Kliniklerin ve Yoğun Bakım Ünitelerin Servis İşleyiş Prosedürleri oluşturuldu. 7. Hizmette Kalite Standartları kapsamında Kalite Kontrol Çalışma Gurubunun 2013 yılında hazırlamış olduğu Kalite İndikatör Kartları revize edilmekte olup eksik olan indikatör kartları hazırlanmaktadır. 19

21 Revüze Edilen İndikatör Kartları; Kan Ve Vücut Sıvılarının Sıçramasına Maruz Kalma Ameliyat Masası Kullanım Oranı İndikatör Kartı Hemşirelerin Bölüm Değiştirme Oranı İndikatör Kartı Yoğun Bakım Ünitesinde Bası Ülseri Oranı İndikatör Kartı Düşen Hasta Oranı İndikatör Kartı Kesici/Delici Alet Yaralanmaları Oranı İndikatör Kartı Tamamlanacak Olan İndikatör Kartları; Sezeryan oranı İndikatör Kartı 8. Hizmette Kalite Standartları kapsamında Hasta Tespiti uygulanmasının otomasyon sistemindeki müdahale bölümüne dahil edilmesi için gerekli çalışmalar yapılmıştır. Ancak henüz hemşire order bölümüne manuel olarak verilmektedir. 20

22 C. HİZMETİÇİ EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ FAALİYETLERİ 1. Kurumda yeni göreve başlayan sağlık personelinin (Hemşire/Ebe/Sağlık Memuru) oryantasyon eğitiminde kullanılmak üzere daha önce hazırlanmış olan Oryantasyon Rehberi, Genel Uyum Rehberi ve Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü Uyum Rehberi olarak revize edilmiştir. Hazırlanan uyum rehberleri (oryantasyon rehberleri) Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğünün onayından sonra merkezimiz tüm ilgili birimlerine (servis/ klinik/ ünitelerine) kullanım amacıyla gönderilmiştir yılında BEÜ Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü bünyesinde göreve yeni başlayan 69 (altmış dokuz) sağlık personeli (hemşire/ebe/sağlık memuru) ve klinik - yoğun bakım üniteleri arası yer değişimi yapılan 14 (on dört) sağlık personeli (hemşire/ebe/sağlık memuru) oryantasyon eğitimine alınmıştır. Oryantasyon eğitimine alınan personel listesi Tablo 1 de sunulmuştur. 3. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü bünyesinde çalışan sağlık personeline (hemşire, ebe, sağlık memuru) Ocak ayı içinde Hizmet İçi Eğitim Anket Formu uygulanmıştır (Ek 1). Anket sonuçları değerlendirilerek yıl içinde yapılacak olan Genel Hizmet İçi Eğitimlerin planlaması yapılmıştır (Tablo 2). Planlanan eğitimlere 234 hemşire katılmıştır. 4. Müdürlüğümüzün Geliştirme Eğitim Programı kapsamında, Onkoloji Hemşireliği işbirliği ile Şubat Mart - Nisan ayları içerisinde Uygulamalı Kemoterapi Port İğnesi Takılması ve İlaç İnfüzyonu Eğitimi yapılmıştır. Bu eğitim servis/ünitelerde zaman zaman yatmakta olan ve kemoterapi portu bulunan hastalarda port iğnesi takılması ve mayi gönderilmesi konusunda hemşirelerin yeterli bilgi ve tecrübeye sahip olunmadığı tespit edilmesi üzerine planlanmış olup, eğitim Onkoloji Servisinde ve Gündüz Onkoloji Tedavi Ünitesinde uygulamalı olarak yapılmıştır. Eğitim sonrası eğitim almış tüm sorumlu hemşirelerin uygulamayı talimatlar doğrultusunda amaca uygun yapabilmeleri ve bu uygulamayı servis/ünitelerinde diğer çalışan hemşirelere de öğreterek yeni hemşirelik uygulamalarından haberdar olmaları, Onkoloji kliniği dışındaki klinik/ünitelerde yatmakta olan hastaların bu uygulamadan etkin yararlanabilmelerini ve çalışan hemşirenin bu rolünü bağımsız gerçekleştirebilmesi hedeflenmiş ve bu bağlamda eğitimler yapılmıştır (Tablo 3). 5. Genel Hizmet İçi Eğitim Programı İlkbahar ve Güz dönemi olmak üzere yılda 2 (iki) kez planlanıp uygulanmıştır. Eğitim programı raporu Ek 2 de sunulmuştur. 21

23 6. Anne Bebek Dostu Hastane kapsamında tüm hemşirelere Genel Hizmet İçi Eğitim Programı İlkbahar (1. Dönem) döneminde Anne-Bebek Dostu Hastane, Emzirmenin Önemi ve Emzirme Teknikleri konulu eğitim anlatılmıştır. 7. Klinik içi eğitimler, klinik/ünite gereksinimlerine göre planlanmış olup, 2015 yılı içinde tamamlanmıştır. 8. Özel Dal Hemşireleri ile koordineli olarak servis / ünitelere ilgili eğitimler yapılmıştır. Bu bağlamda; Diyabet Eğitim Hemşiresi tarafından DM ve İnsülin Uygulamaları başlıklı eğitim, Kemoterapi Servisi ve Ayaktan KT Ünitesi Sorumlu Hemşiresi tarafından Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu ve Kemoterapi Uygulamaları ve Dikkat Edilmesi Gerekenler başlıklı eğitim, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi Sorumlu Hemşiresi tarafından Sterilizasyon ve Dezenfeksiyon başlıklı eğitim, Stoma ve Yara Bakım Hemşiresi tarafından Bası Yarasından Koruma ve Bası Yarası Bakımı- Stoma Bakımı başlıklı eğitim, Nütrisyon Hemşiresi tarafından Klinik Nütrisyon Hemşireliği konulu eğitimler yapılmıştır. 9. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü, Sosyal Etkinlikler Çalışma Grubu ve diğer ilgili birimler ile işbirliği yapılarak Mayıs Hemşirelik Haftası programı oluşturulmuş ve 11 Mayıs 2015 tarihinde Multidisipliner Yaklaşımın Hasta Bakım Kalitesindeki Yeri konulu panelde Hemşirelerin Hasta Bakım Kalitesindeki Yeri başlıklı konuşma yapılmıştır. 10. Hemşire/Ebe/Çocuk Gelişimi/Yaşlı bakımı/ilk ve Acil Yardım Bölümü öğrencilerine staj dönemlerinde oryantasyon eğitimleri yapılmıştır. Bu amaçla 2015 yılı yaz dönemine ait toplam 147 öğrenci oryantasyon eğitimine alınmış ve staj organizasyonları yürütülmüştür. 11. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ve Akılcı İlaç Kullanım Ekibi çalışmaları bünyesinde Akılcı İlaç Kullanım Prosedürü oluşturulmuştur. 12. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü Kalite Standartları çalışmaları kapsamında Yatan Hasta Bilgilendirme Eğitim Broşürü taslağı oluşturulmuştur. 13. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü tarafından 05 Ekim - 13 Kasım 2015 tarihleri arasında gerçekleştirilmiş olan Yoğun Bakım Hemşireliği Sertifikalı Eğitim Programı müdürlükle koordineli olarak yürütülmüştür. 22

24 14. Hizmet Kalite Standartları çalışmaları kapsamında Bölüm Uyum/Oryantasyon Rehberi genel taslağı oluşturulmuştur. 15. Ayaktan Kemoterapi Ünitesi Sorumlu Hemşiresi işbirliği ile Port İğnesi Takılması ve Port Kateterden IV Uygulama Yapılması Talimatı oluşturulmuştur. 16. Kanser haftası etkinlikleri kapsamında; meme kanseri hakkında bilgilendirme eğitimi yaparak farkındalık oluşturmak ve erken tanının hayat kurtardığı konusunda bilgi düzeyini arttırmak amacıyla hastanemiz çalışanlarına ve Zonguldak halkına 03 Nisan 2015 tarihinde Prof. Dr. Güldeniz KARADENİZ ÇAKMAK tarafından Meme Kanseri - Erken Tanı Hayat Kurtarıyor başlıklı seminer düzenlenmiştir. Seminerde katılımcılara kanserden korunma, meme kanseri belirtileri, kendi kendine meme muayenesinin önemi ve nasıl yapılacağı, kanserle başa çıkma gibi konularda bilgiler verilmiştir. Ek 1. Eğitim Gereksinimlerini Belirleme Anket Formu EĞİTİM GEREKSİNİMLERİNİ BELİRLEME ANKET FORMU Bu anket formu Bülent Ecevit Üniversitesi Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü bünyesinde çalışmakta olan sağlık personelinin 2015 yılı hizmet içi eğitim gereksinimlerini belirlemek amacı ile düzenlenmiştir. Katkılarınız ve önerileriniz için teşekkür ederiz. 1. Çalıştığınız bölüm : Toplam çalışma süreniz yıl/ay : Ünvanınız :.. 4. Hizmet içi eğitimlerin hangi saatlerde yapılmasını istersiniz? yılına ait hizmet içi eğitim programları hakkındaki düşünceleriniz nelerdir? Hizmet içi eğitimi anlatan kişilerden beklentileriniz nelerdir?. 7. Hizmet içi eğitim sizce nasıl yapılmalıdır? Hizmet içi eğitime katılımı artırmak için neler yapılmalıdır? 9. Hizmet içi eğitimde hangi konuların anlatılmasını istersiniz? Hizmet içi eğitimlerde konu anlatımı yapmak ister misiniz? Evet Hayır 23

25 Tablo Yılı Oryantasyon Eğitimine Alınan Hemşire Listesi İSİM ESKİ YERİ YENİ YERİ 1 Büşra Altıntaş Kuruma Yeni Başlangıç Koroner YBÜ 2 Uğur Akman Kuruma Yeni Başlangıç Genel Cerrahi Servisi 3 Ezgi Gündüz Kuruma Yeni Başlangıç Solunumsal YBÜ 4 Vildan Yıldırım Kuruma Yeni Başlangıç Gastroenteroloji Servisi 5 Nazen Temiz Kuruma Yeni Başlangıç Kardiyoloji Servisi 6 Duygu Günenç Kuruma Yeni Başlangıç Genel Cerrahi Servisi 7 Eda Aydın Kuruma Yeni Başlangıç Koroner YBÜ 8 Hatice Karaşahin Kuruma Yeni Başlangıç Ortopedi ve Travmatoloji Servisi 9 Suzan Çınar Kuruma Yeni Başlangıç Kadın Doğum Servisi 10 M. Ahmet Ceviz Kuruma Yeni Başlangıç Onkoloji Servisi 11 Ergin Kaya Kuruma Yeni Başlangıç Onkoloji Servisi 12 Fatma Kaya Kuruma Yeni Başlangıç Onkoloji Servisi 13 Ayten Nedimoğlu Kuruma Yeni Başlangıç Onkoloji Servisi 14 Tamer Darakçı Kuruma Yeni Başlangıç Gastroenteroloji Servisi 15 Ömer Kılınç Kuruma Yeni Başlangıç Onkoloji Servisi 16 Hatice Ertuğrul Kuruma Yeni Başlangıç Onkoloji Servisi 17 Figen Dursun Kuruma Yeni Başlangıç Onkoloji Servisi 18 Ufuk Ergün Kuruma Yeni Başlangıç B3 YBÜ 19 Ümmehan Başkurt Kuruma Yeni Başlangıç Genel Cerrahi Servisi 20 Furkan Ali Karaçay Kuruma Yeni Başlangıç Endokrin Servisi 21 Mustafa Tunca Kuruma Yeni Başlangıç Endokrin Servisi 22 Dilay Verim Kuruma Yeni Başlangıç Onkoloji Servisi 23 Özkan Güler Kuruma Yeni Başlangıç Onkoloji Servisi 24 Canan Karasakal Kuruma Yeni Başlangıç Yenidoğan YBÜ 25 Pelin Demir Kuruma Yeni Başlangıç Yenidoğan YBÜ 26 Gülsün Kocagöz Kuruma Yeni Başlangıç Yenidoğan YBÜ 27 Nurbanu Gülez Kuruma Yeni Başlangıç Onkoloji Servisi 28 Ezgi Uslucuk Kuruma Yeni Başlangıç Genel Cerrahi Servisi 29 Elif Demirsoy Kuruma Yeni Başlangıç Endokrin Servisi 30 Bilge Çiçek Kuruma Yeni Başlangıç Gastroenteroloji Servisi 31 Gözde Yıldırım Kuruma Yeni Başlangıç Genel Cerrahi Servisi. 32 Şenol Şancar Kuruma Yeni Başlangıç Çocuk Onkoloji ve İmmünoloji Servisi 33 Reyhan Egeli Arslan Kuruma Yeni Başlangıç Genel Cerrahi Servisi 34 Metehan Mustafa Toprak Kuruma Yeni Başlangıç Solunumsal YBÜ 35 Betül Muluk Kuruma Yeni Başlangıç Koroner YBÜ 36 Adnan Muluk Kuruma Yeni Başlangıç C3 YBÜ 37 Cansu Güney Kuruma Yeni Başlangıç Göz/Göğüs Cer. Servisi 38 Binur Çalıkbaşı Kuruma Yeni Başlangıç Endokrin Servisi 39 Hasret Yavuz Kuruma Yeni Başlangıç Koroner YBÜ 24

26 40 Şeyda Gönen Kuruma Yeni Başlangıç Solunumsal YBÜ 41 Gülçin Çatal Kuruma Yeni Başlangıç Yenidoğan YBÜ 42 Girdap Yıldız Kuruma Yeni Başlangıç Kadın Hastalıkları ve Doğum Servisi 43 Dilek Kaya Kuruma Yeni Başlangıç Gastroenteroloji Servisi 44 Aycan Atabinen Kuruma Yeni Başlangıç Endokrin Servisi 45 Yasemin Geyik Kuruma Yeni Başlangıç Kadın Hastalıkları ve Doğum Servisi 46 Şerife Damla Doğan Kuruma Yeni Başlangıç Solunumsal YBÜ 47 Ramazan Açıkgöz Kuruma Yeni Başlangıç Nöroloji Servisi 48 Gülbahar Ünsal Kuruma Yeni Başlangıç Onkoloji Servisi 49 Atilla Bir Kuruma Yeni Başlangıç Endokrin Servisi 50 Ozan Şahintürk Kuruma Yeni Başlangıç Göz/Göğüs Cer. Servisi 51 Maide Begüm Erdemir Kuruma Yeni Başlangıç B3 YBÜ 52 Yasemin Odabaş Kuruma Yeni Başlangıç Hematoloji Servisi 53 Halime Biçer Kuruma Yeni Başlangıç Göğüs Hast. Servisi 54 Özkan Topçu Kuruma Yeni Başlangıç Solunumsal YBÜ 55 Kader Ögedağ Kuruma Yeni Başlangıç Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Servisi 56 Sümeyye Gürbüz Kuruma Yeni Başlangıç Kadın Hastalıkları ve Doğum Servisi 57 Hakan Bay Kuruma Yeni Başlangıç Nöroloji Servisi 58 Esra Sallabaş Kuruma Yeni Başlangıç B3 YBÜ 59 Kadir Alaşar Kuruma Yeni Başlangıç Ortopedi ve Travmatoloji Servisi 60 Büşra Boz Kuruma Yeni Başlangıç Kadın Hastalıkları ve Doğum Servisi 61 Fatih Gül Kuruma Yeni Başlangıç Solunumsal YBÜ 62 Elvan Nur Tatar Kuruma Yeni Başlangıç Çocuk YBÜ 63 Akif Özayvaz Kuruma Yeni Başlangıç Kardiyoloji Servisi 64 Tugay Güneş Kuruma Yeni Başlangıç Genel Cerrahi Servisi 65 Yasin Ateş Kuruma Yeni Başlangıç Onkoloji Servisi 66 Nilgün Sancar Kadın Hast. ve Doğ. Servisi Plastik Cer. Servisi 67 Nursena Çoban Solunumsal YBÜ Kadın Doğum Servisi 68 Nigar Orhan Gastroenteroloji Servisi Solunumsal YBÜ 69 Nebiye Tanrıverdi Kadın Hast. ve Doğ. Servisi Genel Cer. Servisi 70 Muammer Kalaycı Genel Cer. Servisi Koroner YBÜ 71 Ömer Çiçekdağ Genel Cer. Servisi Kardiyoloji Servisi 72 Anıl Aslan C3 YBÜ Gastroenteroloji Servisi 73 Tuğrul Acar B3 YBÜ Göğüs Hast. Servisi 74 Arif Kapukıran Acil Servis Genel Cer. Servisi 75 Kadriye Kıbrıs C3 YBÜ Göz/Göğüs Cer. Servisi 76 Didem Özcan C3 YBÜ Onkoloji Servisi 77 Deniz Şanlı Solunumsal YBÜ KBB Servisi 78 Canan Cingöz Solunumsal YBÜ Hematoloji Servisi 79 Ezgi Gündüz Solunumsal YBÜ Onkoloji Servisi 25

27 Tablo Yılı Klinik/Ünitelerden Talep Edilen Genel Hizmet İçi Eğitim Konuları S.No Konu Sayı/Kişi 1 Kardiyo Pulmoner Resusitasyon, Acil Durum ve Arrest Durumlarında İlk Yapılacaklar 34 2 Elektrokardiyografi Devlet Memurluğu Kanunları, Çalışan hakları ve Özlük İşleri 29 4 İletişim 21 5 Bulaşıcı Hastalıklardan Korunma, Hastane Enfeksiyonları, İzolasyon, Sterilizasyon, Dezenfeksiyon 16 6 Kemoterapi Uygulaması Yan Etkileri 12 7 Port Uygulaması 8 8 Güncel Konular 8 9 İlaç Uygulamaları ve Etkileşimleri 8 10 DM, DM'li Hasta Eğitimi, İnsülin Uygulamaları 8 11 Stresle Başetme 8 12 Mobbing 7 13 Kan Gazı Değerlendirme 7 14 Akciğer Grafisi ve Akciğer Sesleri Değerlendirme 6 15 Hemşirelik Bakımları 6 16 Motivasyon 6 17 Yara Bakımı 6 18 YBÜ Esasları ve Hasta Takibi 5 19 Hemşirenin Yasal Sorumlulukları 5 20 Atık ayrışımı 4 21 Batıcı ve Delici Alet Yaralanmaları 3 22 Ameliyathanelerde Radyasyon ve Anestezik Gaz Tehlikeleri 3 23 Kan Transfüzyonu 3 24 El Dezenfeksiyonu 3 25 Glaskow Koma Skalası 3 26 Diyaliz 3 27 Kardiyolojik Hastalıklar 2 28 Malpraktis (Örneklerle) 2 29 Çocuk Psikolojisi ve Hemşirelik Yaklaşımları 2 30 Pediatrik Konular 2 31 Hasta Güvenliği 2 32 Çalışan Güvenliği 2 33 Mekanik Ventilatör 2 34 Asit Baz Dengesi 2 35 Tükenmişlik Sendromu 2 36 Ameliyathane İşleyişi 2 37 Bebek Dostu Hastane, Anne Sütü Önemi 2 26

28 Tablo 3. Uygulamalı Kemoterapi Port İğnesi Takılması ve İlaç İnfüzyonu Eğitim Programı Servis/Ünite Eğitim Alacak Sorumlu Eğitim Aralığı (Tarih) Hemşire Ortopedi ve Travmatoloji Servisi Canan İNAN KVC YBÜ Funda CEYLAN Endokrinoloji Servisi Demet SAĞIR ÇAVUŞ Kadın Doğum ve Jinekoloji Servisi Vildan KALKAN AKYÜZ KVC Servisi Döndü KOCA Beyin ve sinir Cerrahi Servisi Emriye GEÇER Solunumsal YBÜ Nazlı ZURNACI Genel Cerrahi Servisi Duygu TENK KAYA Üroloji Servisi Günnur YILMAZ Göz - Göğüs Cerrahisi Servisi Mine ÇETİN TAHTACI Göğüs Hastalıkları Servisi İlker AYDIN BAYAR Nöroloji- KBB Servisi Songül GÜVEN Çocuk YBÜ Nazan ARSLAN Kardiyoloji Servisi Nuruş BOZLAK Gastroenteroloji Servisi Nejla ÖZDEMİROĞLU Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Nurcan ÇINAR AGAS Servisi Nefroloji - Enfeksiyon Servisi Özlem DEMİR Koroner YBÜ Burcu ER C3 YBÜ Songül DEMİROK B3 YBÜ Sevil OKUR FTR - FTR / Dermatoloji Servisi Burcu KARAKÖSE Acil Servis Melahat BAŞARAN KALAYCI

29 Ek Yılı 1. Dönem (İlkbahar dönemi) Genel Hizmet İçi Eğitim Raporu 2015 Yılı Hizmet İçi Eğitim Programı; Ocak ayı içerisinde kurumda çalışan PROGRAM AKIŞI/EĞİTİM KONUSU SÜRE KONUŞMACI Hemşire/Sağlık Memuru/Ebe lere yapılan Eğitim Gereksinimlerini Belirleme Anketi sonucuna göre ve yapılması gereken zorunlu eğitimler göz önünde bulundurularak belirlenmiştir. Tablo Yılı I. Dönem Hizmet İçi Eğitim Programı 28

30 KAYIT/AÇILIŞ Hasta Güvenliği Kimlik Tanımlama Hasta Transferi Acil Durum Kodları Güvenli Raporlama Sistemi Hasta Bilgilendirme ve Rızasının Alınması Nuray BAĞBAŞI Tıbbi Cihaz Güvenliğinin Sağlanması Eğitim Hemşiresi Güvenli Cerrahi Uygulama Engelli Hastalara Yönelik Düzenlemeler Transfüzyon Güvenliği İletişim Kaynaklı Hataların Önlenmesine Yönelik Uygulamalar ÇAY/KAHVE ARASI Enfeksiyon Kontrol Önlemleri ve El Hijyeni İzolasyon Yöntemleri El Hijyeni Atık Yönetimi Batıcı-Delici Alet Yaralanmalarında İzlenecek Yol Yurdagül ALTUNAY Enfeksiyon Komite Hemşiresi Ayşegül SALCI KELEŞ Enfeksiyon Komite Hemşiresi ÖĞLE YEMEĞİ Kısıtlama Uygulanacak Hasta Takibi ve Bakımı, Hasta Kısıtlama Protokolü, Mobilizasyon Uygulanmaması Gereken Hasta Grubu Güvenli İlaç Uygulamaları ÇAY/KAHVE ARASI Anne - Bebek Dostu Hastane. Emzirmenin Önemi ve Emzirme Teknikleri Ahmet TURGUT Solunumsal YBÜ Hemşiresi Emriye GEÇER Beyin ve Sinir Cer. Serv.Sor. Hemşiresi Tülay BAYKAN Bebek Emzirme Hemşiresi Hülya CİVELEK Yenidoğan YBÜ Sorumlu Hemşiresi DEĞERLENDİRME/KAPANIŞ Tablo 2. Hizmet İçi Eğitim Programına Katılım Oranları Tam katılanlar % Eksik katılanlar 24 6% Mazeretsiz katılmayanlar 90 24% Mazeretli katılmayanlar 33 9% Toplam % Grafik 1. Eğitim Katılım Grafiği 29

31 %6 %24 %9 %61 Tam katılanlar Eksik katılanlar Mazeretsiz katılmayanlar Mazeretli katılmayanlar Tablo İlkbahar Dönemi Eğitim Öncesi Ve Sonrası Değerlendirme Sonuçları EĞİTİM KONUSU Eğitim Öncesi Eğitim Sonrası Hasta Güvenliği Eğitimi Öncesi ve Sonrası Uygulanan Soruları Doğru Yanıtlama Oranı % 80 % 92 Enfeksiyon Kontrol Önlemleri ve El Hijyeni Eğitim Öncesi ve Sonrası Uygulanan Soruları Doğru Yanıtlama Oranı % 44 % 56 Kısıtlama Uygulanacak Hasta Takibi ve Bakımı Eğitim Öncesi ve Sonrası Uygulanan Soruları Doğru Yanıtlama Oranı % 36 % 65 Güvenli İlaç Uygulamaları Eğitim Öncesi ve Sonrası Uygulanan Soruları Doğru Yanıtlama Oranı Anne-Bebek Dostu Hastane, Emzirme, Yenidoğan Bakımı Eğitim Öncesi ve Sonrası Uygulanan Soruları Doğru Yanıtlama Oranı 2015 İlkbahar Dönemi Tüm Eğitimlerin Öncesi ve Sonrası Uygulanan Soruları Doğru Yanıtlama Oranı % 66 % 84 % 76 % 78 % 75 % 94 Ç. KLİNİK NÜTRİSYON HEMŞİRELİĞİ FAALİYETLERİ 1. Yıllık olarak servislerden talep edilen ve kayıtları tutulan parenteral beslenme solüsyonlarının tüketim sayıları belirlenip, ünite sorumlusuna bildirildi ve oluşturulan komisyonla birlikte Klinik Nutrisyona ait ilaç (beslenme solüsyonları) ve sarf malzemelerinin (tpn torba ve transfer seti) temini sağlandı. Yıl sonunda talepler yeniden değerlendirilerek yeni yıla hazırlık süreci planlandı. 30

32 2. Nutrisyon Ünitesinde kullanılan beslenme solüsyonlarının ve ilaçların tarihleri kontrol edilip, son kullanma tarihi yakın ya da geçmiş ürünler için eczane ile irtibata geçilerek gerekli planlamalar yapıldı. 3. Kliniklerin hasta sayıları ile ilgili periyodik olarak ünite sorumlusuna bilgi verildi. Servislere göre takip edilen yıllık hasta sayılarına (toplam 497) ilişkin tablo Ek 1 de sunulmuştur yılı içerisinde servis ve ünitelere verilen Klinik Nütrisyon Hemşireliği eğitimini değerlendirmek ve bilgi düzeyini ölçmek amacıyla, servis ve yoğun bakım hemşirelerine anket uygulandı. İstatistiksel olarak başarı oranı %70 in altında olan servislere tekrar eğitim planlanıp, 26 servisten 9 una Ekim - Aralık ayları arasında eğitim verildi. Uygulanan anket Ek 2 de ve Klinik Nütrisyon Hemşirelik Eğitimi anket sonuçları Ek 3 de sunulmuştur. 5. Nütrisyon ekibi ile hastanemiz servis ve ünitelerine günlük hasta başı vizitleri yapıldı. Vizitlerle ilgili bölümlere geri bildirim yapıldı. 6. Nutrisyon Ünitesi ve cihazının validasyon, dezenfeksiyon, basınç, kalibrasyon takipleri yapıldı yılı içinde, Klinik Nütrisyon ekibi tarafından takip edilen, parenteral nütrisyon desteği alan olguların desteğe başladıktan sonraki ve 5. günlerdeki nötrofil / lenfosit oranları değerlendirildi. Sonuçların mortalite ile ilişkisi 2015 KEPAN Kongresine Poster Sunumu olarak gönderildi. 8. KEPAN yönetiminin, Sağlık Bakanlığı işbirliği ile Kasım 2015 tarihlerinde, Türkiye çapında Ulusal Beslenme Günü adı altında, hastanelerin servislerinde ve Yoğun Bakım ünitelerinde yatan hastaların beslenme durumlarının taranacağı tek günlük kesitsel çalışma yapıldı. Bu çalışmaya gönüllülük esasıyla hastane yönetiminin de desteği ile Klinik Nütrisyon Ünitemiz de destek verdi. Yapılan tek günlük anket sonuçları KEPAN yönetimine gönderildi. Ek 1. Servis ve Ünitelere Göre Takip Edilen Yıllık Hasta Sayıları SERVİS / ÜNİTE ADI HASTA SAYISI Çocuk Cerrahi Servisi 31 Çocuk Sağlığı Yoğun Bakım Ünitesi 51 Çocuk Sağlığı Servisi 1 Enfeksiyon Servisi 4 Gastroenteroloji Servisi 1 Genel Cerrahi Servisi 16 31

33 Göz Göğüs Cerrahisi 3 Jinekoloji Servisi 6 Kardiyoloji Servisi 14 Kemoterapi Servisi 2 Kvc Yoğun Bakım Ünitesi 2 Nefroloji Servisi 1 Nöroloji Servisi 9 Ortopedi ve Travmatoloji Servisi 3 Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Servisi 2 Solunumsal Yoğun Bakım Ünitesi 2 Üroloji Servisi 6 Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi 343 TOPLAM 497 Ek 2. Enteral ve Parenteral Nütrisyon Değerlendirme Anket Formu ENTERAL VE PARENTERAL NÜTRİSYON DEĞERLENDİRME ANKET FORMU 1. NG, PEG, PEJ yolu ile beslenecek hastalarda, beslenmeye başlangıç protokolü nasıl olmalıdır? a) Hastanın ihtiyacı olan total doz saatlik dozlara bölünerek hesaplanır. Daha sonra beslenmeye başlanır. b) Saatte 30 cc ile başlanıp, 4 saatte bir artırılarak devam edilir. c) Saatte 10 cc ile başlanıp, 8 saatte bir artırılarak devam edilir. 2. Enteral beslenme ürünleri açıldıktan sonra nasıl muhafaza edilir? a) Oda ısısında (24 Cº) bir (1) gün içinde tüketilmelidir. b) Ağzı açıldıktan sonra son kullanma tarihine kadar tüketilmelidir. c) Ağzı açıldıktan sonra oda ısısında 8 saat içerisinde tüketilmelidir. 3. Enteral beslenme torbasına en fazla kaç saatlik ürün konulmalıdır? a) 8 saatlik b) 24 saatlik c) 18 saatlik 4. Oral enteral beslenme ürünler nasıl tüketilmelidir? a) Soğuk ve hızlı b) Oda ısısında, çok yavaş c) Soğuk ve yavaş 5. NG, PEG, PEJ vb yolu ile beslenen hastanın pozisyonu nasıl olmalıdır? a) Yatar pozisyonda b) 45 derecelik açıda, oturur pozisyonda c) 90 derecelik açıda, oturur pozisyonda 6. Enteral beslenme torbaları ve enjektörleri ne kadar sürede değiştirilmelidir? a) Haftalık b) 3 günde c) Günlük 32

34 7. TPN (Total Parenteral Nütrisyon) solüsyonları uygulamasında güvenli olmayan uygulama bölgesi hangisidir? a) Femoral katater b) Alt extremitelerdeki damar yolları c) Hepsi 8. PPN (Periferik Parenteral Nütrisyon) alan hastaların damar yolları hangi sıklıkta değiştirilmelidir? a) Haftalık b) 3 günde bir c) Günlük 9. TPN solüsyonlarının, santral ya da periferik venöz yolla mı gidileceğine nasıl karar verilir? a) Ozmolaritesi mlosm ve üzeri tüm solüsyonlar santralden verilebilir. b) Ozmolaritesi 1000 mlosm kadar olan solüsyonlar periferden uygulanabilir. c) Ozmolaritesi 600mL Osm kadar olanlar yalnızca periferden verilebilir. 10. Klinik Nütrisyon Ünitesinde hazırlanan, TPN solüsyonları nasıl muhafaza edilmelidir? a) Oda ısısında 3 gün b) Buzdolabında 10 gün c) Buzdolabında +4 C, 6 gün 11. TPN (Total Parenteral Nütrisyon) solüsyonlarına yapılan uygulamalardan hangisi veya hangileri yanlıştır? a) Karışıma insülin eklenmesi b) Karışıma ilaç katılması c) Açılmış ürünlerin 24 saatten daha uzun sürede kullanılması d) Hepsi 12. Servisinizde/ünitenizde son 6 (altı) ayda enteral veya parenteral nütrisyon uygulamaları ile ilgili gözlemlediğiniz herhangi bir komplikasyon gelişti mi? Ek 3. Klinik Nütrisyon Hemşireliği Eğitimi Anket Sonuçları SERVİS/ÜNİTE ADI DOĞRU % YANLIŞ % DOĞRU CEVAP YANLIŞ CEVAP B3 Yoğun Bakım Ünitesi 85% 15% C3 Yoğun Bakım Ünitesi 77% 23% Çocuk Cerrahi Servisi 78% 22%

35 Çocuk Onkoloji Servisi 78% 22% Çocuk Sağlığı Servisi 71% 29% Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi 67% 33% Endokrin/Dahiliye Servisi 66% 34% Enfeksiyon Servisi 70% 30% Gastroenteroloji Servisi 72% 28% Genel Cerrahi Servisi 75% 25% Göğüs Hastalıkları Servisi 77% 23% Göz Göğüs Cerrahi Servisi 77% 23% 17 5 Hemotoloji Servisi 73% 27% Kardiyoloji Servisi 64% 36% Kbb Servisi 75% 25% Koroner Yoğun Bakım Ünitesi 58% 42% Kvc Servisi 70% 30% Nefroloji Servisi 62% 38% Nöroloji Servisi 77% 23% Nrş Servisi 70% 30% Onkoloji Servisi 48% 52% Ortopedi ve Travmatoloji Servisi 67% 33% Plastik Cerrahi Servisi 59% 41% Ruh Sağlığı Ve Hastalıkları Servisi 61% 39% Solunumsal Yoğun Bakım Ünitesi 84% 16% Üroloji Servisi 75% 25% Yeni doğan Yoğun Bakım Ünitesi 91% 9% 70 7 D. DİYABET HEMŞİRELİĞİ FAALİYETLERİ yılı boyunca servis ve polikliniklerden gönderilen diyabet hastalarına Diyabet Eğitimi Bireysel Eğitim (Tablo 1) ve Grup Eğitimi (Tablo 2) şeklinde verildi. 34

36 2. Kurumumuz, yataklı servis/ünitelerinde çalışan hemşirelere 2015 Nisan, Mayıs, Haziran, Temmuz aylarında hizmet içi eğitim kapsamında Diyabet ve İnsülin Uygulamaları konusunda eğitim verildi (Tablo 3). 3. Hastanemiz Hizmet İçi Eğitim Hemşiresi ile koordineli olarak hizmet içi eğitim kapsamında servis/ünitelerde çalışan hemşirelere Diyabet Ve İnsülin Uygulamaları konusunda eğitim verilmesi sebebiyle Diyabetüs Mellitus konusu eğitim programına dahil edilmemiştir yılı Kasım ayında yapılması planlanan Diyabetliler Günü nde Glukoz Ölçüm Taraması etkinliği glukometri ve glukoz ölçüm çubuğu desteği sağlanamaması nedeni ile yapılamadı. 5. Kurumumuz ve İl Sağlık Müdürlüğü işbirliği ile yürütülecek olan Zonguldak Genelinde Diyabetüs Mellitus ve Risk Faktörleri (ZORDEP) çalışması bilgilendirme toplantısı tarihinde, Tıp Fakültesi Dekanı ve Proje Yürütücüsü, Halk Sağlığı Müdür Yardımcısı, Aile Hekimliği Şube Müdürü, Toplum Sağlığı Şube Müdürü, Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Öğretim Üyeleri ile B.E.Ü Tıp Fakültesi toplantı salonunda yapıldı. Tablo 1. Bireysel Eğitim Verilen Diyabetli Hasta Sayısı Eğitim Tarihi Eğitim Verilen Hasta Sayısı Ocak 320 Şubat 180 Mart 300 Nisan 328 Mayıs 299 Haziran 374 Temmuz 160 Ağustos 370 Eylül 304 Ekim 302 Kasım 304 Aralık 171 TOPLAM 3412 Tablo 2. Grup Eğitimi Verilen Diyabetli Hasta Sayısı Eğitim Tarihi Grup Eğitimi Verilen Hasta Sayısı (TİP 1 DM) 35

37 (TİP 1 DM) (TİP 2 DM) (TİP 2 DM) (TİP 1 DM) (TİP 2 DM) (TİP 2 DM) (TİP 1 DM) (TİP 2 DM) (TİP 2 DM) (TİP 1 DM) (TİP 2 DM) TOPLAM 25 (TİP 1 DM) + 41 (TİP 2 DM) Tablo 3. Diyabet ve İnsülin Uygulamaları Eğitimi Eğitim Tarihi Eğitim Verilen Servis/Ünite Eğitim Tarihi Eğitim Verilen Servis/Ünite Çocuk Cerrahi Servisi Göğüs Hastalıkları Servisi B3 Yoğun Bakım Ünitesi Ortopedi ve Travmatoloji Servisi Çocuk Onkoloji ve İmmünoloji Servisi Kulak Burun Boğaz Servisi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Servis Kalp Damar Cerrahisi Servisi Gastroenteroloji Servisi Genel Cerrahi Servisi Endokrinoloji Servisi Kalp Damar Cerrahisi Yoğun Bakım Ünitesi Nöroloji Servisi Solunumsal Yoğun Bakım Ünitesi FTR - FTR / Dermatoloji Servisi Göz - Göğüs Cerrahi Servisi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Kardiyoloji Servisi Servisi Üroloji Servisi Acil Servis Nefroloji Servisi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi Enfeksiyon Servisi Kemoterapi Servisi Hemodiyaliz Ünitesi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi Beyin ve Sinir Cerrahi Servisi Hematoloji Servisi C3 Yoğun Bakım Ünitesi Koroner Yoğun Bakım Ünitesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Servisi Kadın Doğum - Jinekoloji Servisi E. ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRELİĞİ FAALİYETLERİ 1. Sürveyans faaliyetleri kapsamında Yoğun Bakım Üniteleri nde günlük aktif sürveyans yapılmıştır 36

38 Hastanemiz Klinik ve YBÜ lerine vizitler yapılmıştır. Hastanemiz YBÜ lerinde (C3YBÜ, B3YBÜ, Koroner YBÜ, KVC YBÜ, Solunumsal YBÜ, Yenidoğan YBÜ, Çocuk YBÜ) hastane enfeksiyonu sürveyansı yapılmıştır. YBÜ lerde invaziv alet ilişkili enfeksiyon sürveyansı yapılmıştır. YBÜ lerde VRE enfeksiyonuna yönelik periyodik VRE tarama kültürleri alınarak takip edilmiş ve ünitedeki tüm çalışanlara eğitim verilmiştir. YBÜ lerde periyodik olarak Asinetobakter enfeksiyonu sürveyansı yapılmıştır ve Asinetobakter ile kolonize/enfekte hastalara temas izolasyonu uygulanmıştır yılında servisler ve yoğun bakım ünitelerinde VRE enfeksiyonları ile aktif bir şekilde mücadele edilmiştir. Bu enfeksiyonları önlemeye yönelik yoğun bir çevresel temizlik ve dezenfeksiyon işlemi yürütülmüştür. Sağlık personellerine özellikle Hasta İzolasyonu, El Hijyeni Ve Hastane Temizliği konularında genel periyodik eğitimler verilmiştir. Çocuk Cerrahi YBÜ nde acinetobacter enfeksiyonu olan hasta yatışı olması nedeniyle istek üzerine küvezden ve ortamdan acinetobacter kültürü gönderilerek tarama yapılmıştır. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi nde Acinetobacter yönünden ortam kültürü alınmıştır. Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümüne ait TAH-BSO operasyonları sürveyansı yapılmıştır. 2. VRE (vankomicin dirençli enterekok) ile mücadele faaliyetleri kapsamında aylık rutin kültür taramaları enfeksiyon kontrolü açısından gerekli görülen dönemlerde yapılmıştır. YBÜ lerde VRE enfeksiyonuna yönelik periyodik VRE tarama kültürleri alınarak takip edilmiş ve ünitedeki tüm çalışanlara eğitim verilmiştir yılında servisler ve yoğun bakım ünitelerinde VRE enfeksiyonları ile aktif bir şekilde mücadele edilmiştir. Bu enfeksiyonları önlemeye yönelik yoğun bir çevresel temizlik ve dezenfeksiyon işlemi yürütülmüştür. Sağlık personellerine özellikle hasta izolasyonu, el hijyeni ve hastane temizliği konularında genel periyodik eğitimler verilmiştir (Tablo 1). Tablo 1. Klinik/Ünitelerde yapılan Enfeksiyon Kontrol Eğitim Tarihleri Tarih Servis/Ünite Tarih Servis/Ünite B3YBÜ B4 YBÜ B3YBÜ VE C3YBÜ Genel Cerrahi Servisi 37