KALİTE SİZSİNİZ. Uzm. Dr. Özgür APPAK Prof. Dr. A. Aydan ÖZKÜTÜK Prof. Dr. Nuran ESEN Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji A.

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "KALİTE SİZSİNİZ. Uzm. Dr. Özgür APPAK Prof. Dr. A. Aydan ÖZKÜTÜK Prof. Dr. Nuran ESEN Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji A."

Duygu Ahmet Denkel
5 yıl önce
İzleme sayısı:

2 KALİTE SİZSİNİZ Uzm. Dr. Özgür APPAK Prof. Dr. A. Aydan ÖZKÜTÜK Prof. Dr. Nuran ESEN Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji A.D

3 Sunum Planı Güvenlik raporlama sistemi Laboratuvar süreçleri Laboratuvar hata nedenleri Sağlıkta kalite sistemi

4 Tıbbi Hata: Hastalara sağlık hizmeti verilirken tıbbi müdahalenin amaçlandığı şekilde tamamlanamaması Malpraktis Hekimin tedavi sırasında standart uygulamayı yapmaması, beceri eksikliği veya hastaya tedavi vermemesi ile oluşan zarar şeklinde tanımlanmıştır.

8 Laboratuvar süreci Hastanın hazırlanması Pre-preanalitik Pre-analitik Ön Hazırlık Analitik Preanalitik Numune alımı Post-analitik Post-postanalitik Laboratuvara kabul

Pre-analitik Hatalar Hatalı test istemi Test isteminde eksik yanlış bilgi Kayıtsız numune Hatalı kayıt Kaybolan numune Tekrar alınan numune Hatalı numune kabı/tüpü Boş numune kabı/tüpü (içinde numune

10 Pre-analitik Hatalar Hatalı test istemi Test isteminde eksik yanlış bilgi Kayıtsız numune Hatalı kayıt Kaybolan numune Tekrar alınan numune Hatalı numune kabı/tüpü Boş numune kabı/tüpü (içinde numune yok) Son kullanma tarihi geçmiş tüplere numune alınması Barkodsuz numune Uygunsuz alınmış numune Yetersiz numune Hemolizli/Pıhtılı numune Numune alma zamanının kaydedilmemesi Uygunsuz transfer koşulları Belirlenen maksimum numune transfer süresinin aşılması Numunelerin karışması Reddedilmesi gereken numunenin kabulü Otomasyon arızası Uygunsuz saklanmış numune Miadı geçmiş kit tespiti Miadı geçmiş malzeme tespiti Malzeme transferinin uygun şartlarda yapılmaması Laboratuvar ortam ısısının uygunsuzluğu Cihaz bakımlarının yapılmaması Besiyerinin uygun hazırlanmaması Lipemik/İkterik numune

11 Postanalitik Preanalitik

12 Analitik Hatalar Otomasyon arızası Cihaz arızası Cihaz pipetasyon arızası Numunenin yetersiz homojenizasyonu Test çalışma prosedürlerine uyulmaması Ekim Hataları Dış kalite kontrol çalışmasında uyumsuzluk Uygunsuz kalite kontrol sonucu ile çalışmak İç kalite kontrol çalışılmaması Uygunsuz inkübasyon sıcaklığı/süresi Uygunsuz boyama tekniği Uygunsuz dilüsyon Uygunsuz solüsyon kullanılması Sonucun yanlış değerlendirilmesi Hatalı teknik onay

13 Analitik Dönem İç kalite kontrol Doğruluk ve tekrarlanabilirliğin takibinde kullanılır.

15 Dış Kalite Değerlendirme Bir dış kuruluş aracılığıyla laboratuvar performansının değerlendirildiği sistem - Laboratuvar performansının bir ölçütü - Sistemik hatalarda erken uyarı - İyileşme için önemli

16 Analitik Dönem Dış Kalite Kontrol THSK UK NEQAS CAP QCMD INSTAND Digital PT

19 Postanalitik Hatalar LBS arızası Sonuçların sisteme hatalı girilmesi Hatalı rapor Hasta raporlarının kaybedilmesi Zamanında verilmeyen sonuç Panik değerin geç bildirilmesi/ bildirilmemesi

20 KRİTİK DEĞER LİSTESİ HBYS de Tanımlanmalı Kritik Değer Süreci UYARI SİSTEMİ (renk değişimi, ses vb) BİLDİRİM

21 Mikrobiyoloji Laboratuvarı Kritik Değer Listesi TÜM ÖRNEKLERİN ARB DİREK BAKISI TÜM ÖRNEKLERDE İDENTİFİKASYON TÜM ÖRNEKLERDE ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTİ TÜM ÖRNEKLERDE MOLEKÜLER TEST SİSTEMİK ÖRNEKLERİN DİREK BAKISI BOS DİREK BAKISI BOS MİKOBAKTERİYOLOJİ MİKOLOJİ Aside dirençli basil görülmesi MTK VE TDM Direnç Saptanması M.tuberculosis kompleks DNA sı saptanması Hif görülmesi MOLEKÜLER MİKROBİYOLOJİ Maya (Candida, Cryptococcus neofarmans vb.) görülmesi Herhangi bir Mikroorganizmaya ait nükleik asit testi (+)

23 Gösterge

25 SKS Hastane Seti 5 Boyut 39 Bölüm

27 Pre-analitik Dönem Mikrobiyoloji laboratuvar testleri ile ilgili analiz öncesi süreçler kontrol altında tutulmalıdır Numunelerin laboratuvara kabulü ve analize hazırlanmasına yönelik süreçler kontrol edilmelidir ÇEKİRDEK STANDART

28 Analitik Dönem Laboratuvar testlerinin iç kalite kontrol çalışmaları yapılmalıdır Laboratuvar testlerine yönelik dış kalite değerlendirme çalışmaları yapılmalıdır ÇEKİRDEK STANDART

29 Post-analitik dönem Antibiyotik duyarlılık test sonuçlarının kısıtlı bildirimine yönelik düzenleme yapılmalıdır Panik değerlerin zamanında ve etkin şekilde bildirimi sağlanmalıdır ÇEKİRDEK STANDART

30 SIKLIK DÜZEYİ UYGUNSUZLUK ETKİ ALANI GÜVENLİK BOYUTU

32 Karşılanma Düzeyine Göre Elde edilen Puan

33 Özet Tıbbi laboratuvarlarda hataların en büyük kaynağı preanalitik dönemdir Hataları en aza indirebilmek için tüm süreçler izlenmeli ve kontrol edilmelidir İzlem yöntem geçerli kılma/doğrulama, iç kalite kontrol ve dış kalite değerlendirme süreçlerini içermelidir Süreçler kalite göstergeleri ile düzenli olarak izlenebilir Doğru, güvenilir ve geçerli laboratuvar sonucu ancak laboratuvarımızda kalite güvencesi ile sağlanır

34 Teşekkürler

Benzer belgeler

VERİFİKASYON. Dr. Tijen ÖZACAR. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD - İZMİR

VERİFİKASYON. Dr. Tijen ÖZACAR. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD - İZMİR VERİFİKASYON Dr. Tijen ÖZACAR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD - İZMİR TANIM Ticari veya laboratuvarda geliştirilmiş bir testin, laboratuvardaki performansının ölçülerek dökümante