Ahmet YILDIRIM ** Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi. C. Ü. Tıp Fakültesi Dergisi 26 (3): , 2004

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Ahmet YILDIRIM ** Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi. C. Ü. Tıp Fakültesi Dergisi 26 (3): 123-130, 2004"

Transkript

1 Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Aterosklerotik Koroner Kalp Hastalıklarında Sol Ventrikül Duvar Hareketlerinin Transözefajiyal Atriyal Pacing (Tap) İle Stres Ekokardiyografik Olarak İncelenmesi Ve Kontrast Ventrikülografi İle Karşılaştırılması * Comparison of Contrast Ventriculography with Stress Echocardiography by Transoesophageal Atrial Pacing (Tap) For Evaluation of the Left Ventricular Wall Motion Abnormalities in Coronary Artery Disease Ahmet YILDIRIM ** ÖZET Amaç: Aterosklerotik koroner kalp hastalıklarında (ASKH), transözefajiyal atriyal pacing (TAP) stres yöntemi kullanılarak iki boyutlu ekokardiyografi ile sol ventrikül duvar hareketlerinin değerlendirilmesi ve kontrast ventikülografi ile karşılaştırılmasıdır. Materyal ve metod: Bu çalışmada ASKH bulunan 16 erkek ve 3 kadın (toplam 19) olgu incelenmiştir. Çalışmada kullanılan TAP situmülatörü geçici pacemakerden yararlanılarak tarafımızdan geliştirilmiştir. TAP sırasında TAPSUL adı verilen özel bir elektrot kullanılmıştır. Sonuçların karşılaştırılmasında X 2 (Ki-Kare) testi kullanılmıştır. Bulgular: TAP öncesi yapılan ekokardiyografik değerlendirmede, daha önce yapılan ventrikülografilerinde duvar hareketleri normal olarak değerlendirilen 10 olgudan 8'nde değişik segmentlerde duvar hareket bozukluğu tespit edilirken, 2 olguda kontrast ventrikülografiyle uyumlu olarak duvar hareket bozukluğu gözlenmedi. Ventrikülografi ile duvar hareket bozukluğu görülen 9 olguda ise ekokardiyografik olarakta duvar hareket bozukluğu tespit edildi. TAP sonrası yapılan ekokardiyografik değerlendirmede ise, ventrikülografisi normal olarak değerlendirilen 10 olgudan 9'nda duvar hareket bozukluğu görüldü. Ancak bir olguda bu metotla da duvar hareket bozukluğu tespit edilemedi. Ventrikülografisinde duvar hareket bozukluğu tespit edilmiş olan 9 olgunun tümünde ventrikülografideki gibi duvar hareket bozukluğu gözlendi. Ancak hipokinetik segmentlerin akinetiğe değiştiği görüldü. Olguların TAP öncesi ve TAP sonrası ekokardiyografik değerlendirmeleri aralarında karşılaştırılmış, TAP sonrası 100/dk ve 120/dk hızda hipokinetik segment sayısında biraz artış olmasına karşılık TAP öncesi ile istatistiki fark bulunamamıştır (p>0.05). TAP sonrası 140/dk hızda ise TAP öncesine göre anlamsız düzeyde hipokinetik segment artışı olmasına karşılık, akinezi sıklığının belirgin olarak arttığı gözlenmiştir (p<0.01). Sonuç: Çalışmamızda, TAP ile submaksimal hızda stres ekokardiyografinin önemli koroner arter hastalıklarında duvar hareket bozukluğunu gösterilebilen ve taşikardiyi hemen sonlandırabilen noninvaziv bir yöntem olduğu sonucuna varılmıştır. Anahtar Kelimeler: Transözefajiyal atriyal pacing, stres ekokardiyografi. SUMMARY Purpose: To assess the left ventricular wall motion by two dimensional stress echocardiography using transoesophageal atrial pacing (TAP) in patients with coronary artery disease and to compare with contrast ventriculography. Materials and methods: A total of 19 patients (16 male and 3 female) with coronary artery disease were evaluated. The TAP stimulator used in the study was created by us using a temporary pacemaker. A special electrode named as TAPSUL was used during TAP. The comparison of the results was made by Chi-Square test. Results: Echocardigraphy performed before TAP revealed wall motion abnormality in 8 of 10 patients, who previously had normal wall motion by ventriculography, and the remained two patients had no wall motion abnormality in respect to contrast ventriculography. Echocardiographic wall motion abnormality was observed in 9 patients in whom similar results had been seen by ventriculography. In 9 of 10 patients having normal ventriculography, wall motion abnormality was observed by echocardiography which was performed after TAP. However, in one patient wall motion abnormality was not demonstrated by both methods. In all of 9 patients having abnormal ventriculography the diagnosis of wall motion abnormality was made diagnosed by echocardiography. However, the hypokinetic segments were seen to change into akinetic segments. Echocardiographic estimations of the cases were compared with each other before and after TAP. At the pacing rates of 100 bpm and 120 bpm, although a slight increase in the number of hypokinetic segment was observed after TAP this increase was not significant versus the values before TAP (p>0.05). Frequency of akinesis significantly increased (p<0.01) but the increase in the number of hypokinetic segment was not significant at the pacing rate of 140 bpm when after TAP values were compared with those of the before TAP. Conclusion: It is concluded that stress echocardiography is a non-invasive method which performed by TAP in submaximal velocities might show wall motion abnormalities in serious coronary heart diseases and it might also terminate tachycardia. Key Words: Transoesophageal atrial pacing, stress echocardiography. C. Ü. Tıp Fakültesi Dergisi 26 (3): , 2004 * Bu çalışma Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı nda uzmanlık tezi olarak yapılmıştır. ** İç Hastalıkları Uzmanı, SSK Hastanesi, Elazığ. 123

2 Yıldırım GİRİŞ ve AMAÇ Aterosklerotik koroner kalp hastalıklarında (ASKH) miyokardiyal iskemi meydana gelmekte ve hareket bozukluğu ekokardiyografik olarak görüntülenebilmektedir(1-4). Ventrikül duvar hareketleri dijital kontrast anjiografi, radyonüklid anjiografi ve sineanjiografi yöntemleriyle de değerlendirilebilmektedir (1-4,5-7). Kontrast ventrikülografi koroner anjiografi sırasında yapılır ve kateterizasyonun rutin bir parçasıdır (8,9). Ventrikülografi iyi bir yöntem olmakla birlikte invaziv ve kateter laboratuarı gerektiren pahalı bir yöntemdir (2-5,10,11). Tıkanıklık derecesi fazla olmayanlarda istirahatte segmentler normokinetik olabilmesine karşılık, stres sonrasında oluşan iskemi nedeniyle hareket bozukluğu gelişebilir (1-4,12). Ventrikülografi sırasında egzersizin olanaksızlığı, farmakolojik stres ajanlarının aritmi oluşturabilmesi ve radyasyon süresinin uzunluğu nedeniyle stres ile ventrikülografi tercih edilmemektedir (2,4,5,10,11). İstirahatte segmentler ekokardiyografik olarak incelenebilmesine karşılık stres sonrasında hareket bozukluğuna ait segment daha iyi gösterilebilmekte veya normalde olmayan hareket bozukluğu da açığa çıkarılabilmektedir (1-4,6,7,12-15). Bu nedenle stres ekokardiyografi istirahatteki ekokardiyografiden değerlidir. Ekokardiyografik olarak duvar hareketlerinin değerlendirilmesinde parasternal, apikal, subkostal, suprasternal ve anatomik plana göre de uzun aksis, kısa aksis ve dört boşluk görüntüleme önerilmektedir (16). Duvar hareketleri hipokinezi, akinezi, diskinezi, anevrizmatik, akinezi ile skar ve diskinezi ile skar olarak değerlendirilmektedir (6,17-20). Stres testi olarak egzersiz sık kullanılmaktadır (21). Ancak egzersiz sırasında ekokardiyografik görüntü almak zordur (1,3,4,12,17,18,22-24). Ayrıca periferik vasküler hastalıklar, ortopedik özürlüler ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı olanlarda egzersiz kapasitesi yetersizdir (1,3,4,12). Dobutamin stres ekokardiyografi, dipiridamol infüzyonunu takiben talyum-201 sintigrafi, sağ ventriküler transvenöz geçici pacing uygulaması ve transözefajiyal atriyal pacing (TAP) egzersize alternatif yöntemlerdir (1,2-4,12). TAP özefagusa yerleştirilen özel bir elektrot ile sol atriyumun uyarılmasıdır. TAP ile stres ekokardiyografi noninvaziv, sık tekrarlanabilen, kanama ve enfeksiyon gibi komplikasyonları olmayan bir yöntemdir. Diğer stres testlerinden farkı acil durumlarda taşikardinin anında sonlandırılabilmesidir. Diğer stres testlerinde test sonlandırılmasına karşılık taşikardi bir süre devam etmektedir (2,3,12,14,15). Bu çalışmanın amacı, ASKH nda ventrikülografide hareket bozukluğu olan ve olmayan segmentlerin TAP ile stres ekokardiyografik olarak değerlendirilmesidir. GEREÇ ve YÖNTEM 16 erkek ve 3 kadın olmak üzere, (47,6 + 9,3) yaşları arasında 19 olgu alındı. Ventrikülografisi 1 yıldan eski olgular, infarktüs, by-pass veya koroner anjioplasti geçirenler, atriyumda trombüs saptananlar ve ritim bozukluğu olanlar çalışma dışı bırakıldı. Tüm olguların istirahat ekokardiyografileri parasternal, kısa aksis, apikal dört ve iki boşluk ve subksifoidal plan pozisyonlarında en az 3 dakika kaydedildi. Sonra TAP ile stres ekokardiyografi yapılarak tekrar kayıtları yapıldı. Uyarı süresi ms. ayarlı, ma. akımlı, V. voltaj ayarlı ve geçici pacemakerden yararlanılarak elekronik devreleri tarafımızdan yapılan TAP situmulatörü kullanıldı (Şekil 1). A B Şekil 1. A: Çalışmamızda kullanılan ve tarafımızdan geliştirilen TAP situmülatörü. B: TAP situmülatörünün şematik görünümü. 124

3 Aterosklerotik Koroner Kalp Hastalıklarında Sol Ventrikül Duvar Hareketleri TAPSUL 21 mm. boyunda, 3mm. kalınlığında, interpolar mesafesi 7 mm. olan direk olarak su ile yutulabilen bir elektrottu (Şekil 2). Yutulmadan önce % 2 'lik lidokain ile topikal anestezi yapıldı. Atriyum seviyesinin bulunması için TAPSUL EKG V 1 derivasyonuna bağlandı. P dalgasının en yüksek olduğu yer atriyum seviyesi kabul edildi. TAP sırasında ağrı duyacakları, çarpıntı hissedecekleri ve bulantı olabileceği açıklandı. Uyarı seviyesi düşük akım ve voltajdan başlanarak kademeli olarak artırıldı. Kalp hızı dakikada a çıkarılarak üç dakika ekokardiyografik görüntüleri kaydedildi. 160/dk hızda göğüste ağrı ve aşırı kasılmalar nedeniyle kaliteli görüntü alınamadığından, bu hızdaki veriler çalışma dışı bırakıldı. İşlem sonrası kaset kayıtlarından ventrikül duvar hareketleri tekrar değerlendirildi. Sol ventrikül duvarları anterior, posterior, inferior, lateral, septal ve apikal olarak 6 segmente ayrıldı. Duvar hareketleri normal, hipokinezi, akinezi, diskinezi ve anevrizma olarak yorumlandı. Değerlendirilmeler iki gözlemci tarafından yapıldı. Ventrikülografi ile TAP öncesi ve sonrası ventrikül duvar hareketlerinin karşılaştırılmasında X 2 (Ki-Kare) testi kullanıldı. Sensitivite:GP/ (GP+YN), spesifite: GN/ (YP+GN) formüllerine göre bulundu (GP: Gerçek pozitif tanı sayısı; GN: Gerçek negatif tanı sayısı; YP: Yalancı pozitif tanı sayısı; YN: Yalancı negatif tanı sayısı). Şekil 2. TAPSUL adı verilen özel elektrot. BULGULAR 19 olgunun (16 erkek, 3 kadın) yaş ortalaması olarak bulundu. Sol ventrikül duvarlarına ait segmentlerin analizi yapıldı. Olguların kontrast ventrikülografi, TAP öncesi ve sonrası segmentlerin hareketlere göre dağılımı tablo 1 de, segment sayılarına göre dağılımı ise tablo 2 de görülmektedir. TAP öncesi ekokardiyografik değerlendirmede kontrast ventrikülografiden daha fazla hipokinetik segment olduğu tespit edilmiş (p<0.025), ancak akinezi, diskinezi ve anevrizmatik segmentler arasında fark bulunamamıştır (p>0.05). TAP sonrası 100/dk. hızda yapılan ekokardiyografik değerlendirmede de aynı sonuçlar elde edilmiştir (p>0.05). TAP sonrası 120/dk. hızda ventrikülografiye göre oldukça fazla hipokinetik segment tespit edilmesine karşılık (p<0.01), akinezi, diskinezi ve anevrizma yönünden benzer sonuçlar bulunmuştur (p>0.05). TAP sonrası 140/dk. hızda ventikülografiye göre çok fazla hipokinetik alan tespit edilmiş ve aradaki farkın oldukça anlamlı olduğu görülmüştür (p<0.001). Akinezi sıklığı yalnızca 140/dk. hızda fazla bulunmuş (p<0.01), diskinezi ve anevrizma arasında ise fark gözlenememiştir (p>0.05). TAP öncesi ve TAP sonrası ekokardiyografik değerlendirmeler de aralarında karşılaştırılmış, TAP sonrası 100/dk. ve 120/dk. hızda hipokinetik segment sayısında artış olmasına karşılık TAP öncesi ile istatistiki fark bulunamamıştır (p>0.05). 140/dk. hızda ise TAP öncesine göre hipokinetik segmentler fazla artmazken, akinezi sıklığının belirgin olarak arttığı gözlenmiştir (p<0.01). Bir olguya koroner anjiografi öncesi egzersiz EKG yapılmış ve normal bulunmuşken, TAP sonrası ekokardiyografide apikoseptal bölgede hipokinezi tespit edilmiştir. Bu olgunun yapılan koroner anjiografisinde %100 tıkanıklık olduğu halde ventrikülografide hareket bozukluğu görülememiştir. Diğer bir olguda ise koroner anjiografide sol ön inen arterde %70 daralma saptanmış, ancak ventrikülografisi normal olarak bulunmuştur. Bu olgunun talyum sintigrafisinde de bozukluk saptanamamış, TAP sonrası yapılan ekokardiyografik değerlendirmede ise midseptal ve apikoseptal bölgede hipokinezi tespit edilmiştir. 125

4 Yıldırım Tablo olgunun TAP öncesi ve TAP sonrası ekokardiyografik değerlendirme sonuçları. TAP ÖNCESİ EKOKARDİYOGRAFİ DEĞERLENDİRMESİ TAP SONRASI EKOKARDİYOGRAFİ DEĞERLENDİRMESİ H.NO 100 / dk 120 / dk 140 / dk 1 N AS * MS,AS * AS ** 2 MS,AS* MS,AS * MS,AS * MS,AS * 3 MS,AS * MS,AS * MS,AS,AL * MS,AS,AL ** 4 MS * MS * MS,AS * MS,AS * 5 AS * AS * MS,AS * MS,AS * 6 AS *** AS *** AS ***,MS * AS ***,MS * 7 ML, BL * ML,BL * ML,BL * ML,BL,AS * 8 ML,BL * ML,BL * ML,BL * ML,BL **, AS * 9 N N N N 10 AS* AS * AS * MS,AS,AL * 11 ML,BL * ML,BL * ML,BL * ML,BL * 12 ML,BL * ML * ML,BL * ML,BL,AS * 13 MAS,BAS * MAS,BAS * MAS,BAS * MAS,BAS,AS * 14 MS,AS * MS,AS * MS,AS * MS,AS * 15 MS,AS * MS,AS * MS,AS * MS,AS * 16 MP,BP,ML,BL * MP,BL,ML,BL * MP,BP,ML,BL,AS * MP,BP,ML,BL,AS * 17 MS,AS,AL,ML,BL,BP, MP,AA *, AS & MS,AS,AL,MI,BL, BP,MP,AA,AI,MA* AS & MS,AS,AL,ML, BL**, BP,MP,AA,AI,AI * AS & MS,AS,AL,MI,BL, BP,MP** AA,AI,MA * AS & 18 AS * AS * AS * AS,MS * 19 MAS * MAS,BAS,MS,AS * MAS,BAS,MS,AS * MAS,BAS,MS,AS, ML * MAS: MID ANTEROSEPTAL, BAS: BAZAL ANTEROSEPTAL, MP: MID POSTERİOR, BP: BAZAL POSTERİOR, MA: MID ANTERİOR, ML: MID LATERAL, MI: MID İNFERİOR, MS: MIDSEPTAL, BS: BAZAL SEPTAL, AS: APİKOSEPTAL, AL: APİKAL LATERAL, BL: BAZAL LATERAL, BI: BAZAL İNFERİOR,, AI: APİKAL İNFERİOR, AA: APİKAL ANTERİOR, BA: BAZAL ANTERİOR, N: NORMAL, *: HİPOKİNEZİ, **: AKİNEZİ, *** : DİSKİNEZİ, &: ANEVRİZMA. Ventrikülografisi normal olan 10 olgu ve ventrikülografide hareket bozukluğu bulunan 9 olgunun, TAP öncesi ve sonrası ekokardiyografik değerlendirme sonuçları Tablo 3'te sunulmuştur. 126

5 Aterosklerotik Koroner Kalp Hastalıklarında Sol Ventrikül Duvar Hareketleri Tablo olgunun TAP öncesi ve sonrası ekokardiyografik olarak hareket anormalliği gösteren segment sayılarına göre dağılımı TAP ÖNCESİ EKOKARDİYOGRAFİ DEĞERLENDİRMESİ TAP SONRASI EKOKARDİYOGRAFİ DEĞERLENDİRMESİ 100/dk 120/dk 140/dk N0 N H A D & N H A D & N H A D & N H A D & TOP H.NO: HASTA NO, N: NORMAL, H: HİPOKİNEZİ, A: AKİNEZİ, D: DİSKİNEZİ, &: ANEVRİZMA, TOP: TOPLAM. Tablo 3. Kontrast ventrikülografisi normal ve hareket bozukluğu olan olguların TAP öncesi ve TAP sonrası ekokardiyografik değerlendirme sonuçları. Tap Öncesi Ekokardiyografi Tap Sonrası Ekokardiyografi Kontrast Ventrikülografi N HB N HB N HB Toplam N: NORMAL, HB: HAREKET BOZUKLUĞU. TAP sonrası ekokardiyografideki hareket anormalliklerinin koroner anjiografide daralmış bulunan koroner arterin beslediği segmentlerle uyumlu olup olmadığı araştırıldı ve 19 olgudan 16 da uyumlu bulundu. 16 olgunun 1 nde sol ön inen artere uyan segmentlerde hareket bozukluğu görülmüş, ancak sirkumfleks arterde lezyon olmasına karşılık arterin beslediği segmentlerde hareket bozukluğu saptanamamıştır. 16 olgudan diğer bir tanesinde ise sol ön inen artere uyan segmentlerde hareket bozukluğu bulundu. Ancak sirkumfleks arterde tıkanıklık olmadığı halde lateral segmentlerde hareket bozukluğu görüldü. 2 olguda koroner darlık ile ilişkisiz segmentlerde hareket bozukluğu gözlendi. 1 olguda ise koroner arter hastalığı 127

6 Yıldırım olduğu halde beslediği segmentlerde hareket bozukluğu oluşmadı. Ancak bu olgunun koroner anjiografisinde %30 oranında önemsiz darlık olduğu görüldü. Çalışmamızda TAP sonrası 140/dk. hızda sensitivite %94, spesifite ise % 88 olarak hesaplanmıştır. TARTIŞMA ASKH nda segmentler çoğunlukla normokinetik olarak yorumlanmakta ve ancak stres uygulandığında hareket bozukluğu gelişebilmektedir (1-3,12). Stres için egzersiz sıkçin egzersiz sıkkarşılık görüntü kalitesinin yetersizliği bildirilmektedir (1-4,12,17,18,22-24). Bizim de egzersizi tercih etmeyişimizin nedeni kaliteli görüntü alınamamasıdır. TAP egzesize alternatif yöntemlerden biridir (3,4,12,14). Bizim de çalışmamızda TAP tercih edilmiş, TAPSUL u yutma ve atriyum seviyesini bulma dışında zorluk görülmemiştir. Diğer araştırmacılar da TAP sırasında en zor işlemin bu olduğunu belirtmişlerdir (2,3,14,15). TAP ın en büyük yararı acil durumlarda taşikardiyi anında sonlandırabilmemiz olmuştur. Çoğu araştırmacılar da TAP ın diğer stres testlerinden daha kolay kontrol edilebildiği ve taşikardinin acilen sonlandırılarak yaşamsal tehlikenin önlenebildiğini belirtmişlerdir (2-4,14,25). TAP sırasında en büyük zorluk göğüs kasılmalarının görüntü almaya engel olmasıdır. Çalışmamızda 160/dk hızda kasılmaların aşırı arttığı ve ekokardiyografik görüntülerin yeterli olmadığı görüldü. TAP kullanan araştırmacılar ise göğüs ağrısının görüntü kalitesine fazla etkisi olmadığını rapor etmişlerdir (2-4,14,22). Bu çalışmaların çoğunda bizden daha düşük akım şiddeti kulanılmış ve 160/dk'ya varan hızlara çıkılmış, ancak uyarı yakalanması tümünde sağlanamamıştır. Bizim çalışmamızda ise akım yüksek tutulmuş ve 160/dk hızda %100 nde uyarı yakalanması sağlanmış, ancak görüntü kalitesi yetersiz olmuştur. Mathews (12) ve Kamp (4)'ın çalışmalarında ise uyarı yakalanması %90 olarak bildirilmiştir.. Çalışmamıza göre 160/dk hızda aşırı ağrı ve kasılmaların artması nedeniyle 140/dk üzerinde ekokardiyografik görüntü kalitesinin yeterli olamayacağı kanısındayız. Yüksek hızlarda görüntü kalitemiz bu araştırmacılarla çelişmektedir. ASKH nın noninvaziv tespiti için koroner anjiografi yapılarak daralmanın kesin gösterildiği olgularda araştırmacılar tarafından stres ekokardiyografi yapılarak duvar hareketleri incelenmiş ve yüksek oranlarda başarı sağlandığı bildirilmiştir (4,12,21,24,26). Ancak ventrikülografi ile stres ekokardiyografi arasında miyokard duvar segmentlerinin karşılaştırılması yönünde yapılan çalışmalar sınırlı sayıdadır. Yapılan çalışmalar da daha çok infarktüs geçiren hastalarda olmuştur. Bizim çalışmamızda ise ASKH olduğu anjiografik olarak gösterilmiş olan olguların ventrikülografideki duvar hareketleri ile stres altında yapılan ekokardiyografik değerlendirmeleri karşılaştırılmıştır. Lundgren ve arkadaşları (27) ventrikülografi ve ekokardiyografi ile duvar hareketlerini incelemiş, infarkt bulunan segmentler arasında korelasyon saptarken, infarkt olmayan segmentler arasında fazla korelasyon olmadığını belirtmişlerdir. Bizim çalışmamızda ise infarktüs geçiren olgular zaten çalışmaya alınmamıştır ve noninfarkte segmentler arasında korelasyon bulunmuştur. Ancak Lundgren in çalışmasında stres testi uygulanmamıştır ve bizim çalışmamızda stres testi kullanılması nedeniyle korelasyon bulunmuş olabilir. Ekokardiyografide hipokinezi tespitinin sıklığı, duvar hareketlerinin ekokardiyografik olarak incelenmesinin eleştirilebilecek bir yönüdür. Falsetti ve ark. (28) da ekokardiyografik olarak hipokinezi sıklığının fazla olduğunu bildirmişlerdir. Çalışmamızda TAP sonrası 100/dk, 120/dk ve 140/dk hızlarından yalnızca 140/dk hızda akinezi sıklığının anlamlı olarak fazla olduğu saptandı. Hipokinetik segment sayısında da 100/dk ve 120/dk hızlarda TAP öncesine göre önemli artış olmamasına karşılık, 140/dk hızda anlamlı artış belirlendi. Bizim çalışmamızda da TAP öncesi hipokinezi gösteren segmentler içinde normal olan ve yanlışlıkla hipokinezi tanısı konulmuş segmentler olabilir. Ancak akinezi kolay tespit edilebildiğinden, akinetik segmentler arasında hipokinetik segmentlerin olma olasılığı azdır. Ekokardiyografi ile ventrikülografideki hareket bozukluklarının farklı yorumlanmasının şu nedenlere bağlı olabileceği belirtilmektedir: a) Ekokardiyografik indekslerde anormal duvar hareketi ele alındığı halde anjiografik değerlendirmeler normal ventrikülogramdan elde edilen standart sapmalara dayanmaktadır. b) Anjiografik olarak noninfarkte bölgeler hiperkinezi gösterebilirken, ekokardiyografide hiperkinezi tanısı zordur. c) Ventrikülografi biplan yapılmaz ve yalnız sağ ön oblik pozisyonda yapılırsa, ekokardiyografide iyi görülen septum ve arka duvar görülemez. d) Ventrikülografi ve ekokardiyografinin aynı anda yapılması mümkün olmadığından farklı değerlendirmeler olabilir (27). 128

7 Aterosklerotik Koroner Kalp Hastalıklarında Sol Ventrikül Duvar Hareketleri Ventrikülografi duvar hareketlerinin incelenmesinde iyi bir yöntem olmasına karşılık stres altında yapılamaması ve stres anındaki hareket bozukluğunun istirahatte saptanamaması nedeniyle yetersiz kalabilmektedir. Araştırmacılar tarafından ventriküldeki kateter nedeniyle yeterli kalp hızına ulaşılamadığı bildirilmiş, diğer taraftan da kontrast madde aritmisi nedeniyle segment hareketlerinin yanlış değerlendirilebileceği üzerinde durulmuştur. Radyasyon, opak madde riski, uzun süre inceleme olanağının olmayışı ve sık tekrarlanamadığı gibi diğer olumsuz yönleri de bildirilmektedir (5). Biz de ventrikülografi ile sol ventrikül duvarlarının iyi görüntülendiğine ancak stres altında incelemenin zorluklarına katılıyoruz. Stres ekokardiyografi ise uzun süre inceleme olanağı, radyasyon tehlikesi ve opak madde riskinin olmayışı, stres altında duvarları incelemeye imkan vermesi ve ektopik atımların olmayışı gibi nedenlerle benimsediğimiz bir yöntemdir. Bazı çalışmalarda TAP ile stres ekokardiyografi diğer stres ekokardiyografi yöntemleriyle de karşılaştırılmıştır. Schroder ve ark. (29) tek damar hastalıklarında sensitivitenin egzersiz ekokardiyografiyle %47, dipiridamol le %65, dobutamin le %71 ve TAP ile %82 olduğunu belirtmişlerdir. Marangelli ve ark. (30) TAP ın daha sensitif, dipiridomol un ise daha spesifik olduğunu belirtmişlerdir. Ramjin ve ark. (31) egzersiz ekokardiyografi ile talyum sintigrafi arasında korelasyon olduğunu rapor etmişler, Salustri ve ark. (32) ise tek koroner arter hastalıklarında dahi stres ekokardiyografiden daha sensitif olduğunu bildirmişlerdir. Ancak diğer araştırmacılar stres ekokardiyografinin talyum sintigrafiye göre avantajları olduğunu, sintigrafide birkaç dakika içinde birkaç kardiyak siklus alındığı ve ekspirasyonda görüntü elde etmenin zor olduğunu, ayrıca gerçek zamanlı (realtime) analiz yapılırken rezolüsyonun iyi olmadığını ileri sürmüşlerdir (6,18,24,31). Bizim çalışmamızda 140/dk hızda sensitivite % 94 olarak hesaplanmıştır. Maurer ve Nanda (18) egzersiz ekokardiyografi ile sensitiviteyi %70, Limacher ve ark. (24) ise %91 olarak rapor etmiş olup, çalışma sonuçlarımız bu araştırmacıların sonuçları ile uyumludur. SONUÇ ASKH nda ventrikülografide, duvar hareketleri normal olguların TAP ile submaksimal hızda hareketleri bozulmakta, ventrikülografide duvar hareketleri anormal olan olguların ise hareket bozukluğu daha da artmaktadır. Çalışmamızda, TAP ile submaksimal hızda stres ekokardiyografinin önemli koroner arter hastalıklarında duvar hareket bozukluğunu gösterilebilen ve taşikardiyi hemen sonlandırabilen noninvaziv bir yöntem olduğu sonucuna varılmıştır. KAYNAKLAR 1. Picano E, Lattanzi F, Masini M, Distante A, L Abbate A. Comparison of high dose dipyridamole-echocardiograpy test and exercise two-dimensional echocardiography for diagnosis of coronary artery disease. Am J Cardiol 1987;59: Chapman PD, Doyle TP, Troup PJ, Gross CM, Wann LS. Stress echocardiograpy with transoesophageal atrial pacing: Preliminary report of a new method for detection of ischemic wall motion anormalities. Circulation 1984;70: Iliceto S, Diambrosio G, Sorino M, Papa A, Amico A, Ricci A. Comparison of postexercise and transoesophageal atrial pacing. Am J Cardiol 1986;57: Kamp O, De Cock CC, Kupper AJ, Roos JP, Visser CA. Simultaneous transoesophageal two-dimensional echocardiography and atrial pacing for detecting coronary artery disease. Am J Cardiol 1992;69: Mahrer PR,Young C,Magnusson PT. Efficacy and safety of outpatient cardiac catherization. Cathet Cardiovas Diagn 1987;13: Starling MR,Crawford MH,Sorensen SG. Comporative accuracy of apical biplane cross-sectional echocardiography and gated equilibrium radionüclide angiography for estimating left ventriculer size and performance. Circulation 1981;5: Ramjin KH, Visser CA, Wieken LR, Durrer D. Dynamic exercise cross sectional echocardiography: Comparison to coronary arteriography and radionuclide ventriculography. Circulation 1980;62: Steckelberg JM, Uliestra RE, Ludwig J, Mann RJ. Werner Forsman ( ) and his unusual success story. Mayo Clin Proc 1979;54: Guidelines for coronary angiography: A report of the American College of Cardiology American Heart Association task force an assessment of diagnostic and therapeutic cardiovascular procedures (Subcomittee on coronary angiography). Circulation 1987;77: Johnson LW. Coronary arteriography : A report of the registry of the society for cardiac angiography and interventions. I. Results and complications. Cathet Cardiovas Diagn 1987;17: Fierens E. Outpatient coronary arteriography. Cathet Cardiovas Diagn 1984;10:

8 Yıldırım 12. Matthews RV, Haskell RJ, Ginzton LE, Laks MM. Usefulness of esophageal pill electrode atrial pacing with quantitative two-dimensional echocardiography for diagnosing coronary artery disease. Am J Cardiol 1989;64: Sabah İ, Kocakavak C, İlkay E, Hamnici C, Tüfekçioğlu O, Erbaşı S (Abstract). Egzersiz ekokardiyografi. Koroner arter hastalıklarında diagnostik değeri. III. Ulusal Ekokardiyografi Kongresi Mayıs 1994, Antalya. 14. Nishumura M, Katoh T, Hanai S, Watanabe Y. Optimal mode of transoesophageal atrial pacing. Am J Cardiol 1986;57: Benson WD. Transoesophageal electrocardiograpy and cardiac pacing: State of the art. Circulation 1987;75: Crawford MH, White SH, Amon WK. Echocardiographic evaluation of left ventriculer size and performance during handgrip and supine and upright bicycle exercise. Circulation 1979;59: Wann LS, Faris JV, Chidness RH. Exercise cross-sectional echocardiography in ischemic heart disease. Circulation 1979;60: Maurer G, Nanda NC. Two-dimensional echocardiographic evaluation of exercise induced left ventricular asynergy: Correlation with thallium scanning. Am J Cardiol 1981;48: Ryan T, Vasey CG, Presti CF. Exercise echocardiography: Detection of coronary artery disease in patients with normal left ventriculer wall motion at rest. J Am Coll Cardiol 1988;11: Gibson RS, Bishop HL, Stamm RB. Short and long term predictive value of admission wall motion score in acute myocardial infarction. A cross sectional echocardiographic study of 345 patients. Br Heart J 1986;56: Scott RW, Feigenbaum H, Armstrong WF, Dillon JC, O'Donnel J, McHenry PW. Exercise echocardiography: A clinically practical addition in the evaluation of coronary artery disease. Am J Cardiol 1983;2: Philbrick JT, Horwitz RI, Feinstein AR. Methodologic problems of exercise testing for coronary artery disease: Groups, analysis and bras. Am J Cardiol 1980;46: Morganroth J, Chen CC, David D. Exercise crosssectional echocardiographic diagnosis of coronary artery disease. Am J Cardiol 1981;47: Limacher MC, Quinones MA, Lawrence. Detection of coronary artery disease with exercise two-dimensional echocardiography: Description of a clinically applicable method and comparison with radionuclide ventriculography. Circulation 1987;67: Gallagher JJ, Smıth M, Kerr CR. ESophageal pacing: A diagnostic and therapeutic tool. Circulation 1982;65: Crawford MH, Amon KW, Vance WS. Exercise twodimensional echocardiography quantification of left ventriculer performance in patients with severe angina pectoris. Am J Cardiol 1983;51: Lundgren C, Bourdillon PDV, Dillon JC, Feigenbaum H. Comparison of contrast angiography and twodimensional echocardiography for the evaluation of left ventricular regional wall motion abnormalities after acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1990;65: Falsetti HL, Marcus ML, Kerber RE, Skorton DJ. Quantification of myocardial ischemia and infarction by left ventricular imaging. Circulation 1981;63: Schroder K, Voller H, Dingerkus H, Munzberg H, Dissmann R, Linderer T. Comparison of the diagnostic potential of four echocardigraphic stress tests shortly after acute myocardial infarction: Submaximal exercise, transoesophageal atrial pacing, dipyridamole and dobutamine-atropine. Am J Cardiol 1996;77: Marangelli V, Iliceto S, Piccinni G, De Martino G, Sorgente L, Rizzon P. Detection of coronary artery disease by digital stress echocardiography comparison of exercise, transoesophageal atrial pacing and dipyridamole echocardiography. J Am Coll Cardiol 1994;24: Ramjin KH, Visser CA, Wieken LR, Durrer D. Dynamic exercise cross sectional echocardiography: Comparison to coronary arteriography and radionuclide ventriculography. Circulation 1980;62: Salustri A, Pozzoli MMA, Ilmer B, Reiber JHC, Idermens W, Fionetti PM. Relation of the severity of coronary artery lesions to be development of wall motion and perfusion abnormalities assessed by exercise echocardiography and SPECT. Circulation 1990;82: YAZIŞMA ADRESİ: Dr. Ahmet Yıldırım. Yahya Kemal Cad. Üniversite Mah. DSİ Karşısı. Daihatsu Üzeri Erkuş Apt. No: 6 / 8 Tel / Fax: hotmail.com, postamatik.com (Yazışmalarınızda kargo ile ücretsiz, ödemeli göndermeyi kullanabilirsiniz.) ELAZIĞ 130

ÖZET SUMMARY. ve AMAÇ GİRİŞ. Dr. AhmetYILDIRIM (1) Karşılaştırılması

ÖZET SUMMARY. ve AMAÇ GİRİŞ. Dr. AhmetYILDIRIM (1) Karşılaştırılması istanbul Tıp Dergisi 2005:2;1-10 Aterosklerotik Koroner Kalp Hastalıklarında Sol V entrikül Duvar Hareketlerinin Transözefagiyal Atriyal Pacing (TAP) ile Stres Ekokardiyografik Olarak incelenmesi ve Kontrast

Detaylı

TEMEL EKG. Prof.Dr.Hakan KültK. Kardiyoloji Anabilim Dalı

TEMEL EKG. Prof.Dr.Hakan KültK. Kardiyoloji Anabilim Dalı TEMEL EKG Prof.Dr.Hakan KültK ltürsay Ege Üniversitesi, Tıp T p Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı EKG Elektro Kardiyo Gram: Kalp atımları sırasında oluşan elektriksel değişikliklerin vücut yüzeyine konan

Detaylı

Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi

Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi Prof. Dr. Bülent Mutlu Marmara Üniversitesi, Kardiyoloji AbD İstanbul İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu, 2011 Koroner Değerlendirme Anatomik

Detaylı

Stabil koroner arter hastalığında doğrular ve yanlışlar:

Stabil koroner arter hastalığında doğrular ve yanlışlar: Stabil koroner arter hastalığında doğrular ve yanlışlar: Hangi asemptomatik hastaya revaskülarizasyon? Prof. Dr. Sabri Demircan İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Koroner arter hastalığında

Detaylı

T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ

T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ KORONER ARTER HASTALIĞI BELİRTİLERİ OLAN POPULASYONDA ARKUAT ARTER KALSİFİKASYONU İLE ANJİOGRAFİK

Detaylı

Miyokard. Miyokard infarküsünde (Mİ) EKG değişim süreçlerini öğrenmek. Ayırıcı tanıları yapmak. Spesififik patolojilerde EKG ile Mİ yi tanımak

Miyokard. Miyokard infarküsünde (Mİ) EKG değişim süreçlerini öğrenmek. Ayırıcı tanıları yapmak. Spesififik patolojilerde EKG ile Mİ yi tanımak Miyokard İnfarktüsünde nde EKG İpuçları Amaçlar Miyokard infarküsünde (Mİ) EKG değişim süreçlerini öğrenmek Ayırıcı tanıları yapmak Spesififik patolojilerde EKG ile Mİ yi tanımak Dr. Cenker EKEN AÜTF Acil

Detaylı

Uz.Dr. Mehmet Levent ALKAN

Uz.Dr. Mehmet Levent ALKAN Uz.Dr. Mehmet Levent ALKAN Doğum Tarihi: 12/05/1958 Doğum Yeri: İzmit 1976-1982 Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 1985-1993 Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi İç hastalıkları ve Kardiyoloji Asistanı 1993-1994

Detaylı

İnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde

İnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon

Detaylı

Koroner Arter Hastalığı Olan Olgularda Kardiyak Manyetik Rezonans Görüntüleme ile Sol Ventrikül Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi

Koroner Arter Hastalığı Olan Olgularda Kardiyak Manyetik Rezonans Görüntüleme ile Sol Ventrikül Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi Koroner Arter Hastalığı Olan Olgularda Kardiyak Manyetik Rezonans Görüntüleme ile Sol Ventrikül Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi Nihat TAŞDEMİR¹, Halil ARSLAN¹, Serhat AVCU¹, Müntecep AŞKER², Mustafa

Detaylı

Zeki Dostbil 1, Habib Çil 2, Zuhal Arıtürk Atılgan 2, Ebru Tekbaş 2, Buğra Kaya 3, Savaş Kaya 4

Zeki Dostbil 1, Habib Çil 2, Zuhal Arıtürk Atılgan 2, Ebru Tekbaş 2, Buğra Kaya 3, Savaş Kaya 4 04 Dicle Tıp Dergisi / Dicle Z. Dostbil Medical ve Journal ark. Perfüzyon sintigrafisi, eforlu EKG ve koroner anjiografi Cilt / Vol 37, No 2, 04-08 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Miyokard perfüzyon

Detaylı

Koroner Mikrosirkülasyonun Fonksiyonel Açıdan Değerlendirilmesinde Kullanılan İnvazif Yöntemler. Dr. Murat Sezer İstanbul Tıp Fakültesi

Koroner Mikrosirkülasyonun Fonksiyonel Açıdan Değerlendirilmesinde Kullanılan İnvazif Yöntemler. Dr. Murat Sezer İstanbul Tıp Fakültesi Koroner Mikrosirkülasyonun Fonksiyonel Açıdan Değerlendirilmesinde Kullanılan İnvazif Yöntemler Dr. Murat Sezer İstanbul Tıp Fakültesi Miyokard infarktüsü sonrası koroner mikrosirkülasyonun önemi Erken

Detaylı

TRANSRADİAL KORONER GİRİŞİM. Dr.Suat Altınmakas

TRANSRADİAL KORONER GİRİŞİM. Dr.Suat Altınmakas TRANSRADİAL KORONER GİRİŞİM Dr.Suat Altınmakas TARİHÇE Radial arterden ilk koroner anjiografi Campeau tarafından 1989 da gerçekleştirldi. İlk geniş çaplı çalışma 1992 yılında yayımlandı. Rutin klinik uygulamaya

Detaylı

EKG DE GÖZDEN KAÇANLAR. Dr Sertaç Güler, Acil Tıp Uzmanı Ankara EAH Acil Tıp Kliniği

EKG DE GÖZDEN KAÇANLAR. Dr Sertaç Güler, Acil Tıp Uzmanı Ankara EAH Acil Tıp Kliniği EKG DE GÖZDEN KAÇANLAR Dr Sertaç Güler, Acil Tıp Uzmanı Ankara EAH Acil Tıp Kliniği Kaynakça Olgu 1 35 yaş, erkek, 45 dakika süren göğüs ağrısı ve terleme. Şu an semptomu yok. Özgeçmiş: 10 p/yıl sigara

Detaylı

MİYOKARD İNFAKTÜSÜNE BAĞLI ÇOKLU DUVAR RÜPTÜRÜ: KALBUR KALP MULTIPLE WALL RUPTURE OWING TO MYOCARDIAL INFARCTION: SIEVE HEART

MİYOKARD İNFAKTÜSÜNE BAĞLI ÇOKLU DUVAR RÜPTÜRÜ: KALBUR KALP MULTIPLE WALL RUPTURE OWING TO MYOCARDIAL INFARCTION: SIEVE HEART İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi,2014;18(3):76-80 OLGU SUNUMU --------------------------------------------------------------------------------------------- MİYOKARD İNFAKTÜSÜNE BAĞLI ÇOKLU

Detaylı

BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ

BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET E-mail : turanset@yahoo.com Hiçbir şey basit anlatılamayacak kadar karmaşık değildir Albert Einstein AMAÇ Birinci basamakta EKG değerlendirmede

Detaylı

Efor Testinin Anteriyor Miyokard İnfarktüslü Hastalarda İnfarkt Alanındaki İskemiyi Göstermedeki Önemi

Efor Testinin Anteriyor Miyokard İnfarktüslü Hastalarda İnfarkt Alanındaki İskemiyi Göstermedeki Önemi Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Efor Testinin Anteriyor Miyokard İnfarktüslü Hastalarda İnfarkt Alanındaki İskemiyi Göstermedeki Önemi The Importance of Exercise Stress Test to Demonstrate Ischemia

Detaylı

AF KONUSUNDA BİZİM İÇİN ZOR KONULAR AF ABLASYONU ÖNCESI GÖRÜNTÜLEME VE FIBROZIS TESPIT TEKNIKLERI TÜRKIYE DE DURUM NE?

AF KONUSUNDA BİZİM İÇİN ZOR KONULAR AF ABLASYONU ÖNCESI GÖRÜNTÜLEME VE FIBROZIS TESPIT TEKNIKLERI TÜRKIYE DE DURUM NE? AF KONUSUNDA BİZİM İÇİN ZOR KONULAR AF ABLASYONU ÖNCESI GÖRÜNTÜLEME VE FIBROZIS TESPIT TEKNIKLERI TÜRKIYE DE DURUM NE? Dr. İlyas ATAR Güven Hastanesi Kardiyoloji Ankara AF ablasyonu görüntüleme Ekokardiyografi

Detaylı

KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK

KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK 1) Holter monitörizasyon - Hastaların kalp ritimlerinin 24 saat boyunca gözlemlenmesidir. - Kardiyak aritmik olayların ve semptomların görüntülenmesiyle esas

Detaylı

KORONER ANJİYOGRAFİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ:

KORONER ANJİYOGRAFİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ: KORONER ANJİYOGRAFİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ: Klasik ve Özel Açılarda Değerlendirme Dr. Mustafa ÖZCAN İst. Tıp Fak. Kardiyoloji AD Koroner Arter Hastalığının Değerlendirilmesi Noninvazif Katetertabanlı MRA*

Detaylı

Dr. Gökhan AKSAN Şişli Hamidiye Etfal E.A.H Kardiyoloji Kliniği 22/04/16

Dr. Gökhan AKSAN Şişli Hamidiye Etfal E.A.H Kardiyoloji Kliniği 22/04/16 Dr. Gökhan AKSAN Şişli Hamidiye Etfal E.A.H Kardiyoloji Kliniği 22/04/16 AMAÇ Diabetes mellitus (DM) önemli bir kardiyovasküler risk faktörüdür. Tüm diyabetik hasta ölümlerinin %70-80 inden kardiyovasküler

Detaylı

İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi

İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi Successful Hybrid Therapy In Iatrogenic Complication of Bilateral Iliac Artery Özcan Gür1, Havva Nur Alparslan Yümün2, Selami Gürkan1,

Detaylı

3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 2014- Antalya. Leadless Pacemaker. Enis Oğuz, LivHospital Ulus-İstanbul

3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 2014- Antalya. Leadless Pacemaker. Enis Oğuz, LivHospital Ulus-İstanbul 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 2014- Antalya Leadless Pacemaker Enis Oğuz, LivHospital Ulus-İstanbul Major complications: A, cohort 1; B, cohort 2. Poole J E et al. Circulation. 2010;122:1553-1561 Copyright

Detaylı

ZOR AKSESUAR YOLLARIN ABLASYONU

ZOR AKSESUAR YOLLARIN ABLASYONU ZOR AKSESUAR YOLLARIN ABLASYONU Epikardiyal Yerleşimli Aksesuar Yollar Dr. Sabri Demircan İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ablasyon Tedavisi Başarı Oranları Aritmi Tipi Başarı oranı

Detaylı

Normal EKG Normal EKG Nasıl Olmalıdır? Kalp Hızı: 60 100/dakika Ritim düzenli olmalıdır P dalgası: aynı derivasyonda yer alan tüm p dalgalarının morfolojisi aynı olmalıdır Her p dalgasından önce bir

Detaylı

BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ

BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı, Trabzon E-mail: turanset@gmail.com Hiçbir şey basit anlatılamayacak

Detaylı

MİYOKART İSKEMİSİNİN DOBUTAMİNLİ DOKU DOPPLER EKOKARDİYOGRAFİ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ

MİYOKART İSKEMİSİNİN DOBUTAMİNLİ DOKU DOPPLER EKOKARDİYOGRAFİ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ Gazi Tıp Dergisi / Gazi Medical Journal 2009: Cilt 20: Sayı 1: 21-25 ARAŞTIRMA - RESEARCH ARTICLE MİYOKART İSKEMİSİNİN DOBUTAMİNLİ DOKU DOPPLER EKOKARDİYOGRAFİ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ Sedat Türkoğlu, Gülten

Detaylı

Konjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi?

Konjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi? Konjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi? Onur IŞIK 1, Cengiz SAHUTOĞLU 2, Zeliha Korkmaz DİŞLİ 3, İsmail AYTAÇ 1, Olcay Murat Dişli 4, Ali KUTSAL

Detaylı

EKG CİHAZ KULLANIMI ve EKG nin YORUMLANMASI

EKG CİHAZ KULLANIMI ve EKG nin YORUMLANMASI EKG CİHAZ KULLANIMI ve EKG nin YORUMLANMASI T.C B.E.Ü. SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ HİZMET İÇİ EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ Hem.BURCU ER EKG Kalbin çalışması sırasında oluşan

Detaylı

Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.

Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. Endotel zedelenmesi ATEROSKLEROZ Monositlerin intimaya göçü Lipid yüklü makrofajlar Sitokinler İntimaya kas h. göçü

Detaylı

Her kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi

Her kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi Her kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi Tanım Anjiyografik veya klinik olarak bir oklüzyonun süresinin 3 ay olmasıdır. Kesin (anjiyografik ispat): 3

Detaylı

hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması

hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması Tuncay Güçlü S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Bölümü 16-18 Ekim 2014, Malatya GİRİŞ Kronik

Detaylı

SERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR SERKLAJ YÖNTEMLERININ KARŞILAŞTIRILMASI

SERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR SERKLAJ YÖNTEMLERININ KARŞILAŞTIRILMASI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI EĞİTİM SORUMLUSU:PROF.DR.SEFA KELEKÇİ SERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR

Detaylı

T.C BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2017 YILI I. DÖNEM HİZMET İÇİ EĞİTİM PROGRAMI

T.C BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2017 YILI I. DÖNEM HİZMET İÇİ EĞİTİM PROGRAMI T.C BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2017 YILI I. DÖNEM HİZMET İÇİ EĞİTİM PROGRAMI EKG VE YORUMLANMASI Hemşire Burcu ER EKG Kalbin çalışması sırasında oluşan elektriksel

Detaylı

RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ

RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden

Detaylı

GÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ

GÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ GÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ Erhan Çalışıcı, Birgül Varan, Mahmut Gökdemir, Nimet Cındık, Özge Orbay Başkent Üniversitesi Çocuk Sağ.Has.ABD Göğüs ağrısı, çocukluk ve adölesan

Detaylı

Dr. İlyas ATAR Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nisan, 2015

Dr. İlyas ATAR Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nisan, 2015 Dr. İlyas ATAR Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nisan, 2015 İlk işlem başarı oranı Sol aksesuar yollar % 97 Sağ aksesuar yollar % 88 Septal aksesuar yollar % 89 Nüks oranları

Detaylı

ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS NOTU FORMU

ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS NOTU FORMU ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2015-2016 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS NOTU FORMU DERSİN ADI: Normal EKG DERSİ VEREN ÖĞRETİM ÜYESİ: Prof. Dr. Mustafa Kılıçkap, Prof. Dr. Deniz Kumbasar DÖNEM: IV DERSİN VERİLDİĞİ

Detaylı

Düșük Ejeksiyon Fraksiyonlu Olguda Tașikardi Atakları: ICD İmplantasyonu mu, Ablasyon Uygulaması mı?

Düșük Ejeksiyon Fraksiyonlu Olguda Tașikardi Atakları: ICD İmplantasyonu mu, Ablasyon Uygulaması mı? Düșük Ejeksiyon Fraksiyonlu Olguda Tașikardi Atakları: ICD İmplantasyonu mu, Ablasyon Uygulaması mı? Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Uygar Çağdaș YÜKSEL**, Dr. Bekim JATA* *Gülhane Askeri Tıp Akademisi Kardiyoloji

Detaylı

Bradikardili Hastaya Yaklaşım. Doç. Dr. Mustafa KARACA ĠKÇÜ KARDĠYOLOJĠ KLĠNĠĞĠ

Bradikardili Hastaya Yaklaşım. Doç. Dr. Mustafa KARACA ĠKÇÜ KARDĠYOLOJĠ KLĠNĠĞĠ Bradikardili Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Mustafa KARACA ĠKÇÜ KARDĠYOLOJĠ KLĠNĠĞĠ İleti Sistemi 2 SENKOP Sempatik ve Parasempatik uyarım 5 R P T Q S 6 Kalp debisi = KALP HIZI x Atım hacmi Çok düşük hızlarda

Detaylı

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Hüseyin Oflaz 2, Tevfik Ecder 1, Semra Bozfakıoglu

Detaylı

Dr. Bülent Behlül Altunkeser Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Konya

Dr. Bülent Behlül Altunkeser Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Konya Dr. Bülent Behlül Altunkeser Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Konya KTO nedir? En az 3 ay evvel olduğu düşünülen, koroner anjiyografide TIMI 0 akım görülen tam tıkanıklık. 3 ay nasıl anlaşılır?

Detaylı

Giriș. Ahmet Karakurt 1, Yüksel Kaya 1, Tolga Sinan Güvenç 1, Mehmet Akbulut 2

Giriș. Ahmet Karakurt 1, Yüksel Kaya 1, Tolga Sinan Güvenç 1, Mehmet Akbulut 2 ARAȘTIRMA YAZISI / ORIGINAL ARTICLE Kafkas J Med Sci 2013; 3(2):68 73 doi: 10.5505/kjms.2013.51422 Dobutamin Stres Ekokardiyografi Testi Sırasında Görülen Semptom, Yan Etki ve Komplikasyonlar Symptoms,

Detaylı

iyokard Perfuzyon SPECT inin

iyokard Perfuzyon SPECT inin IV Dipiridamol Tc99m-MIBI iyokard Perfuzyon SPECT inin Koroner Arter Hastalığını Göstermedeki Değeri THE VALUE OF IV DIPYRIDAMOLE Tc99m-MIBI MYOCARDIAL PERFUSION SPECT İN DETECTING CORONARY ARTERY DISEASE

Detaylı

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA REZİDÜEL RENAL FONKSİYON VE İNVAZİF OLMAYAN ATEROSKLEROZ BELİRTEÇLERİ İLİŞKİSİ

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA REZİDÜEL RENAL FONKSİYON VE İNVAZİF OLMAYAN ATEROSKLEROZ BELİRTEÇLERİ İLİŞKİSİ PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA REZİDÜEL RENAL FONKSİYON VE İNVAZİF OLMAYAN ATEROSKLEROZ BELİRTEÇLERİ İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Abdullah Özkök 1, Nihat Polat

Detaylı

Doç.Dr.Namık Özmen GATA H.Paşa Eğt.Hast. Kardiyoloji Servisi. İstanbul

Doç.Dr.Namık Özmen GATA H.Paşa Eğt.Hast. Kardiyoloji Servisi. İstanbul Doç.Dr.Namık Özmen GATA H.Paşa Eğt.Hast. Kardiyoloji Servisi. İstanbul FRAKSİYONEL FLOW REZERV(FFR) Koroner anjiografi anatomik bilgi veren bir lümenografidir Mevcut lezyonun ciddiyetini görsel olarak

Detaylı

Ventriküler takikardi EKG si. Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD 3.Atriyal Fibrillasyon Zirvesi, Antalya 2014

Ventriküler takikardi EKG si. Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD 3.Atriyal Fibrillasyon Zirvesi, Antalya 2014 Ventriküler takikardi EKG si Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD 3.Atriyal Fibrillasyon Zirvesi, Antalya 2014 Özet Tanım Ayırıcı tanı EKG kriterleri Spesifik VT türleri Geniş

Detaylı

Romatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi

Romatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi Kahramanmaraş 1. Biyokimya Günleri Bildiri Konusu: Romatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi Mehmet Aydın DAĞDEVİREN GİRİŞ Fetuin-A, esas olarak karaciğerde

Detaylı

ACİL TIPTA EKO. Doç. Dr. A. Sadık GİRİŞGİN NEU Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD.

ACİL TIPTA EKO. Doç. Dr. A. Sadık GİRİŞGİN NEU Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. ACİL TIPTA EKO Doç. Dr. A. Sadık GİRİŞGİN NEU Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Kardiak Ultrasonografi Hangi durumlarda? Cihaz ve problar Yönler ve normal görüntüler Çeşitli patolojiler Hangi durumda EKO

Detaylı

Koroner yavaş akımın zirve sistolik gerilim (strain) süresi ile ilişkisi

Koroner yavaş akımın zirve sistolik gerilim (strain) süresi ile ilişkisi Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2011;39(1):29-34 29 Koroner yavaş akımın zirve sistolik gerilim (strain) süresi ile ilişkisi The association of coronary slow flow with time to peak systolic

Detaylı

TIBBİ TERMİNOLOJİ 2. KARDİYOVASKÜLER SİSTEM Yrd. Doç. Dr. Perihan ŞENEL TEKİN PERİHAN Ş. TEKİN 1

TIBBİ TERMİNOLOJİ 2. KARDİYOVASKÜLER SİSTEM Yrd. Doç. Dr. Perihan ŞENEL TEKİN PERİHAN Ş. TEKİN 1 TIBBİ TERMİNOLOJİ 2 KARDİYOVASKÜLER SİSTEM Yrd. Doç. Dr. Perihan ŞENEL TEKİN PERİHAN Ş. TEKİN 1 1. ANATOMİK TERİMLER 1. KALP VE KAN DOLAŞIMI Kalp, orta mediastinumda akciğerlerin ortasında, diyafragma

Detaylı

Ablasyon Girişimleri Başarısız Olan WPW Sendromlu Hasta: Tanınız Nedir?

Ablasyon Girişimleri Başarısız Olan WPW Sendromlu Hasta: Tanınız Nedir? Ablasyon Girişimleri Başarısız Olan WPW Sendromlu Hasta: Tanınız Nedir? Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Hasan KUTSİ KABUL*, Dr. İbrahim BAŞARICI**, Dr. Basri AMASYALI* *Gülhane Askeri Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana

Detaylı

ST SEGMENT YÜKSELMELİ MİYOKART ENFARKTÜSÜ (STEMI)

ST SEGMENT YÜKSELMELİ MİYOKART ENFARKTÜSÜ (STEMI) ST SEGMENT YÜKSELMELİ MİYOKART ENFARKTÜSÜ (STEMI) ÖLÜMLERİN EN BAŞTA GELEN NEDENİ Doç. Dr. Ekrem Yeter Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2010, American Heart Association, www.heart.org,

Detaylı

Kliniğimizde, bir yıllık yenidoğan puls oksimetre tarama testi deneyimimiz ve doğumsal kalp hastalığı sıklığı

Kliniğimizde, bir yıllık yenidoğan puls oksimetre tarama testi deneyimimiz ve doğumsal kalp hastalığı sıklığı Kliniğimizde, bir yıllık yenidoğan puls oksimetre tarama testi deneyimimiz ve doğumsal kalp hastalığı sıklığı Kamil Şahin, Murat Elevli, Canan Yolcu, H. Nilgün Selçuk Duru Haseki Eğitim Araştırma Hastanesi,

Detaylı

Akut Miyokard Infarktüslü Hastalarda Ventrikül İçi Trombüslerin Uzun Süreli Takibi

Akut Miyokard Infarktüslü Hastalarda Ventrikül İçi Trombüslerin Uzun Süreli Takibi Akut Miyokard Infarktüslü Hastalarda Ventrikül İçi Trombüslerin Uzun Süreli Takibi LONG TERM FOLLOW-UP OF INTRAVENTRICULAR THROMBOSIS DEVELOPED AFTER ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION Uz.Dr.Murat DURANAY*, Uz.Dr.Murat

Detaylı

Ömür Ö 1 Akgün A 1 Özcan Z 1 Çalkavur İ T 2 Yavuzgil O 3 Özkılıç H 1. Özet

Ömür Ö 1 Akgün A 1 Özcan Z 1 Çalkavur İ T 2 Yavuzgil O 3 Özkılıç H 1. Özet Araştırma Makalesi / Research Paper Ege Tıp Dergisi / Ege Journal of Medicine 50(3): 159-166, 2011 Rest-nitrat TC-99M MIBI Gated Spect in viabilite ve sol ventrikül fonksiyonlarının değerlendirilmesindeki

Detaylı

Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyak Yoğun Bakım Sertifika Programı

Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyak Yoğun Bakım Sertifika Programı Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyak Yoğun Bakım Sertifika Programı Tanım: Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Ankara Hastanesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalında uygulanacak olan 2 yıllık kardiyoloji

Detaylı

Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir

Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Dr. Cem Alhan XVI. Ulusal Kongre, 19-22 Mayıs, Eskişehir Changing patterns of initial treatment selection among medical therapy (MED, yellow line), percutaneous

Detaylı

Giriș. Ahmet Karakurt 1, Yüksel Kaya 1, Tolga Sinan Güvenç 1, Mehmet Akbulut 2

Giriș. Ahmet Karakurt 1, Yüksel Kaya 1, Tolga Sinan Güvenç 1, Mehmet Akbulut 2 ARAȘTIRMA YAZISI / ORIGINAL ARTICLE Kafkas J Med Sci 2013; 3(1):8 14 doi: 10.5505/kjms.2013.61687 Treadmill Egzersiz Elektrokardiyografi Testinde İzole İnferior Bölge ST Çökmeleri Saptanan Hastalarda Dobutamin

Detaylı

TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI

TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI Kardiyovasküler olaylar tüm dünyada en önemli ölüm nedenidir. İnsan ömrünün uzaması kardiyak sorunu olan

Detaylı

Elektrofizyoloji Laboratuvarında İndüklenen Dar ve Geniş QRS Kompleks Taşikardili Hasta: Tanınız nedir?

Elektrofizyoloji Laboratuvarında İndüklenen Dar ve Geniş QRS Kompleks Taşikardili Hasta: Tanınız nedir? Elektrofizyoloji Laboratuvarında İndüklenen Dar ve Geniş QRS Kompleks Taşikardili Hasta: Tanınız nedir? Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Hasan KUTSİ KABUL*, Dr. İbrahim BAŞARICI** *GATA Kardiyoloji Anabilim Dalı,

Detaylı

TEŞEKKÜR. Araştırmacı bu çalışmanın gerçekleşmesinde katkılarından dolayı aşağıda adı geçen kişi ve kuruluşlara içtenlikle teşekkür eder.

TEŞEKKÜR. Araştırmacı bu çalışmanın gerçekleşmesinde katkılarından dolayı aşağıda adı geçen kişi ve kuruluşlara içtenlikle teşekkür eder. IV TEŞEKKÜR Araştırmacı bu çalışmanın gerçekleşmesinde katkılarından dolayı aşağıda adı geçen kişi ve kuruluşlara içtenlikle teşekkür eder. Sayın Prof.Dr. Sevilay Şenol Çelik tez danışmanım olarak araştırmanın

Detaylı

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Erol Demir¹, Sevgi Saçlı¹,Ümmü Korkmaz², Ozan Yeğit², Yaşar Çalışkan¹, Halil Yazıcı¹, Aydın Türkmen¹, Mehmet Şükrü

Detaylı

Dr. Sabri DEMİRCAN İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı

Dr. Sabri DEMİRCAN İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Dr. Sabri DEMİRCAN İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Aritmini başlamasını veya devamını sağlayan lokalize kardiyak dokunun tahrip edilmesi Odak İleti yolları Anatomik substrat Direk

Detaylı

Sık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım

Sık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım Sık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım Dr. İlknur CAN Meram Tıp Fakültesi, KONYA 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi Sık VES tanımı >30/saat.Lown B, et al. Circulation 1971 >60/saat.Kennedy HL, et al. NEJM,

Detaylı

DİŞ HASTALIKLARININ TEDAVİSİNDE HASTALARDA GÖRÜLEN KARDİYOVASKÜLER DEĞİŞİKLİKLER ÖZET

DİŞ HASTALIKLARININ TEDAVİSİNDE HASTALARDA GÖRÜLEN KARDİYOVASKÜLER DEĞİŞİKLİKLER ÖZET G.Ü. Dişhek. Pak. Der. Cilt VII, Sayı 2, Sayfa 65-70, 1990 DİŞ HASTALIKLARININ TEDAVİSİNDE HASTALARDA GÖRÜLEN KARDİYOVASKÜLER DEĞİŞİKLİKLER Hüma ÖMÜRLÜ* ÖZET Bu klinik çalışmada endodontik tedavi gören

Detaylı

Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı

Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı 64 yaşında erkek hasta 10 yıldır KOAH tanılı ve diyabet hastası 25 gün önce göğüs ve sırt ağrısı, nefes darlığı PaO2: 68.2; PaCO2:36 ; O2 satürasyonu: 94,4 FM;

Detaylı

Akut Koroner Sendromlar

Akut Koroner Sendromlar Akut Koroner Sendromlar Tanısal Yaklaşım Dr. Cihan Örem Kardiyoloji Anabilim Dalı 27. 4. 2018 Koroner Arter Hastalığı 1. Kronik koroner arter hastalığı (KAH) 2. Akut koroner sendromlar 1 KRONİK KAH 2 Epidemiyoloji

Detaylı

VAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi

VAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik

Detaylı

Tanısı Zor Ölümcül Ritimler PLAN. Ölümcül ritimler. Disorganize Ritimler. Organize Ritimler 1) PSEUDO PEA

Tanısı Zor Ölümcül Ritimler PLAN. Ölümcül ritimler. Disorganize Ritimler. Organize Ritimler 1) PSEUDO PEA Tanısı Zor Ölümcül Ritimler PLAN 1) PSEUDO PEA Dr. Ayhan SARITAŞ Düzce Üniversitesi Acil Tıp AD 2) GENİŞ QRS TAŞİKARDİLERDE VT-SVT AYRIMI=YENİ ALGORİTMA 3) VAKA SUNUMLARI Asistoli Ölümcül ritimler Nabızsız

Detaylı

Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT)

Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT) Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT) Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD September 20, 2014 Kardiyoloji Semineri 2009 1 Kalp Yetersizliğinin Ciddiyeti Ölüm Nedenleri

Detaylı

Sağ Posteroseptal Yerleşimli Manifest Aksesuar Yol Ablasyonu Sonrası Gelişen Sol Dal Bloğu

Sağ Posteroseptal Yerleşimli Manifest Aksesuar Yol Ablasyonu Sonrası Gelişen Sol Dal Bloğu Sağ Posteroseptal Yerleşimli Manifest Aksesuar Yol Ablasyonu Sonrası Gelişen Sol Dal Bloğu Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Nusret AÇIKGÖZ**, Dr. Hasan Kutsi KABUL* *GATA Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı,

Detaylı

Yaşlı erkek, göğüs ağrısı olup geçmiş ilk çekilen EKG si budur: m. EKG de İpuçları ve Atladıklarımız

Yaşlı erkek, göğüs ağrısı olup geçmiş ilk çekilen EKG si budur: m. EKG de İpuçları ve Atladıklarımız Yaşlı erkek, göğüs ağrısı olup geçmiş ilk çekilen EKG si budur: m EKG de İpuçları ve Atladıklarımız John Fowler, MD, DABEM Kent Hastanesi, İzmir Yaşlı erkek, yeni sol dal bloğu YB dayken göğüs ağrısı tekrar

Detaylı

Koroner Arter Hastalığı Tanısında Treadınili Egzersizine Kıyasla Dipiridamol Ekokardiyografisi

Koroner Arter Hastalığı Tanısında Treadınili Egzersizine Kıyasla Dipiridamol Ekokardiyografisi Türk Kardiyol Dern Arş 22:156-160,1994 Koroner Arter Hastalığı Tanısında Treadınili Egzersizine Kıyasla Dipiridamol Ekokardiyografisi Doç. Dr. Ali ERGİN, Y. Doç. Dr. Emrullah BAŞAR, Dr. Namık Kemal ERYOL,

Detaylı

Ventriküler septal defekt cerrahisi geçirmiş bir olguda sol ventrikül anevrizmasına bağlı ventrikül taşikardisi

Ventriküler septal defekt cerrahisi geçirmiş bir olguda sol ventrikül anevrizmasına bağlı ventrikül taşikardisi 154 Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2011;39(2):154-158 doi: 10.5543/tkda.2011.01051 Ventriküler septal defekt cerrahisi geçirmiş bir olguda sol ventrikül anevrizmasına bağlı ventrikül taşikardisi

Detaylı

Temel EKG. Prof. Dr. M. Remzi Önder

Temel EKG. Prof. Dr. M. Remzi Önder Temel EKG Prof. Dr. M. Remzi Önder VII.Ege Dahili TK, 4 Nisan 2008 EKG (Elektrokardigram) kalbin sadece elektriksel işlevlerini gösterir. Kasılma gücü hakkında bilgi vermez. Kalp yetersizliği tanısında

Detaylı

Dr Alpay Sezer 18 Şubat 2017 İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu

Dr Alpay Sezer 18 Şubat 2017 İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu İSKEMİK FONKSİYONEL MİTRAL YETERSİZLİĞİ Mitral kapağa girişim için sınırı nasıl çizelim? Dr Alpay Sezer 18 Şubat 2017 İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu İskemik Mitral Yetersizliği (İMY) Kordal gerilme

Detaylı

Fizyoloji Anabilim Dalı. Elektro Kardio Grafi. Dr. Sinan Canan scanan@baskent.edu.tr

Fizyoloji Anabilim Dalı. Elektro Kardio Grafi. Dr. Sinan Canan scanan@baskent.edu.tr Başkent ş Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizyoloji Anabilim Dalı Elektro Kardio Grafi Dr. Sinan Canan scanan@baskent.edu.tr 23.11.2004 Elektrokardiogram (EKG): Kalbin Elektriksel Aktivitesi Elektro[elektrik]kardio[kalp]gram[yazdırma]

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ EGİTİM İŞDENEYİMİ MESLEKİ ÜYELİKLER. Uzm. Dr. Özgür Kaplan Doğum yeri: Elazığ Doğum tarihi: 9 Haziran 1978 E-mail: drozgurkaplan@yahoo.

ÖZGEÇMİŞ EGİTİM İŞDENEYİMİ MESLEKİ ÜYELİKLER. Uzm. Dr. Özgür Kaplan Doğum yeri: Elazığ Doğum tarihi: 9 Haziran 1978 E-mail: drozgurkaplan@yahoo. ÖZGEÇMİŞ Uzm. Dr. Özgür Kaplan Doğum yeri: Elazığ Doğum tarihi: 9 Haziran 1978 E-mail: drozgurkaplan@yahoo.com EGİTİM 1989-1996: Elazığ Anadolu Lisesi 1996-2002: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 2004-2009:

Detaylı

karşıt görüş Atriyal fibrilasyonun doğal seyrini durdurmak için erken dönemde ablasyon gerekir

karşıt görüş Atriyal fibrilasyonun doğal seyrini durdurmak için erken dönemde ablasyon gerekir karşıt görüş Atriyal fibrilasyonun doğal seyrini durdurmak için erken dönemde ablasyon gerekir Özgür Aslan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.D. İzmir AF Zirvesi 2013, K.K.T.C AF için

Detaylı

Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı

Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Karotis Arter Hastalığı İskemik İnmelerin yaklaşık %20-25 inde karotis arter darlığı Populasyonda yaklaşık %2-8 oranında

Detaylı

FAZ I. Değerlendirme Eğitim Fiziksel aktivite Psikososyal yaklaşım. Bileşenler. Tanım. Değerlendirme. Koroner yoğun bakım

FAZ I. Değerlendirme Eğitim Fiziksel aktivite Psikososyal yaklaşım. Bileşenler. Tanım. Değerlendirme. Koroner yoğun bakım Bileşenler KORONER YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK REHABİLİTASYON NASIL OLMALIDIR? Prof. Dr. Mehmet Uzun GATA Haydarpaşa Hastanesi Psikososyal yaklaşım 1 4 Tanım Koroner yoğun bakım merkezi = coronary care unit

Detaylı

Giriş Güncel cerrahide tanı ve tedavi planlamalarında ultrasonografinin önemli bir yeri bulunmaktadır. Ultrasonografinin cerrah tarafından gerçekleşti

Giriş Güncel cerrahide tanı ve tedavi planlamalarında ultrasonografinin önemli bir yeri bulunmaktadır. Ultrasonografinin cerrah tarafından gerçekleşti Endemik bir bölgede tiroid nodüllerinin cerrah tarafından uygulanan ultrasonografi ile değerlendirilmesinin tanı ve cerrahi tedavi kararı üzerine etkisi Dr. Güldeniz Karadeniz Çakmak, Dr. Ali Uğur Emre,

Detaylı

GENÇ BADMiNTON OYUNCULARıNIN MÜSABAKA ORTAMINDA GÖZLENEN LAKTATVE KALP ATIM HIZI DEGERLERi

GENÇ BADMiNTON OYUNCULARıNIN MÜSABAKA ORTAMINDA GÖZLENEN LAKTATVE KALP ATIM HIZI DEGERLERi Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe J. ofsport Sciences 2002, 13 (4), 22-31 GENÇ BADMiNTON OYUNCULARıNIN MÜSABAKA ORTAMINDA GÖZLENEN LAKTATVE KALP ATIM HIZI DEGERLERi A1pan CINEMRE* Caner AÇiKADA Tahir HAZıR

Detaylı

Hemodiyaliz Hastalarında Salusin Alfa ve Beta Düzeylerinin Ateroskleroz ile İlişkisi

Hemodiyaliz Hastalarında Salusin Alfa ve Beta Düzeylerinin Ateroskleroz ile İlişkisi Hemodiyaliz Hastalarında Salusin Alfa ve Beta Düzeylerinin Ateroskleroz ile İlişkisi Savaş SİPAHİ 1, Ahmed Bilal GENÇ 2, Seyyid Bilal AÇIKGÖZ 3, Mehmet YILDIRIM 4, Selçuk YAYLACI 4, Yakup Ersel AKSOY 5,

Detaylı

Transözefagial Ekokardiyografi. M Serdar Küçükoğlu İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü

Transözefagial Ekokardiyografi. M Serdar Küçükoğlu İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü Transözefagial Ekokardiyografi M Serdar Küçükoğlu İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü Endikasyonlar -I Nondiagnostik TTE Doğal kapakların değerlendirilmesi Protez kapakların değerlendirilmesi İnfektif

Detaylı

Aort Koarktasyonunun Stent Implantasyonu ile Tedavisini Takiben Gelişen Alt Ekstremite Arteryel Trombotik Oklüzyonu Thrombotic Occlusion Of Lower

Aort Koarktasyonunun Stent Implantasyonu ile Tedavisini Takiben Gelişen Alt Ekstremite Arteryel Trombotik Oklüzyonu Thrombotic Occlusion Of Lower Aort Koarktasyonunun Stent Implantasyonu ile Tedavisini Takiben Gelişen Alt Ekstremite Arteryel Trombotik Oklüzyonu Thrombotic Occlusion Of Lower Extermity Following Transcatheter Aortic Stent Implantation

Detaylı

T.C. BAŞKENT ÜNĐVERSĐTESĐ TIP FAKÜLTESĐ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABĐLĐM DALI PEDĐATRĐK KARDĐYOLOJĐ BĐLĐM DALI

T.C. BAŞKENT ÜNĐVERSĐTESĐ TIP FAKÜLTESĐ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABĐLĐM DALI PEDĐATRĐK KARDĐYOLOJĐ BĐLĐM DALI T.C. BAŞKENT ÜNĐVERSĐTESĐ TIP FAKÜLTESĐ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABĐLĐM DALI PEDĐATRĐK KARDĐYOLOJĐ BĐLĐM DALI ÇOCUKLARDA AÇIK KALP AMELĐYATI SONRASI ERKEN DÖNEMDE GELĐŞEN RĐTĐM BOZUKLUKLARININ DEĞERLENDĐRĐLMESĐ

Detaylı

AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI

AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI Yrd. Doç. Dr. Arif Onur EDEN ERZİNCAN ÜNİVERİSTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI AKUT KORONER SENDROM (AKS) Tanı Kriterleri:

Detaylı

ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM FAKÜLTESİ BEDEN EĞİTİMİ ve SPOR BÖLÜMÜ ÖĞRENCİLERİNİN ÖSS ve ÖZEL YETENEK SINAVI PUANLARINA GÖRE GENEL AKADEMİK BAŞARILARI

ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM FAKÜLTESİ BEDEN EĞİTİMİ ve SPOR BÖLÜMÜ ÖĞRENCİLERİNİN ÖSS ve ÖZEL YETENEK SINAVI PUANLARINA GÖRE GENEL AKADEMİK BAŞARILARI Uludağ Üniversitesi Eğitim Fakültesi Dergisi Cilt: XVII, Sayı: 1, 2003 ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM FAKÜLTESİ BEDEN EĞİTİMİ ve SPOR BÖLÜMÜ ÖĞRENCİLERİNİN ÖSS ve ÖZEL YETENEK SINAVI PUANLARINA GÖRE GENEL

Detaylı

MİYOKARD PERFÜZYON SİNTİGRAFİSİNİN UYGULANMASI VE KARDİYOLOJİDE KULLANIMI

MİYOKARD PERFÜZYON SİNTİGRAFİSİNİN UYGULANMASI VE KARDİYOLOJİDE KULLANIMI MİYOKARD PERFÜZYON SİNTİGRAFİSİNİN UYGULANMASI VE KARDİYOLOJİDE KULLANIMI Application of Myocardial Perfusion Scintigraphy and Its Use in Cardiology Hüseyin EDE 1, Seyhan KARAÇAVUŞ 2, Ali Rıza ERBAY 1

Detaylı

KADIN KALBİ. Dr.Işıl Uzunhasan İ.Ü.Kardiyoloji Enstitüsü

KADIN KALBİ. Dr.Işıl Uzunhasan İ.Ü.Kardiyoloji Enstitüsü KADIN KALBİ 1 Dr.Işıl Uzunhasan İ.Ü.Kardiyoloji Enstitüsü KLİNİK DEĞERLENDİRME 41 yaş kadın hasta 3 günden beri süren göğüs ağrısı beraberinde nefes darlığı yakınması 20 yıldan beri 1 p/gün sigara içimi;

Detaylı

Persistan AF ablasyonunda cryobalon kullanılmamalıdır. Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi

Persistan AF ablasyonunda cryobalon kullanılmamalıdır. Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Persistan AF ablasyonunda cryobalon kullanılmamalıdır Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Scientific competition is different from an athletics race. There may, and should, be more than one

Detaylı

Doğumsal kalp hastalığı ve PAH. Dr. Gülten TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı

Doğumsal kalp hastalığı ve PAH. Dr. Gülten TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Doğumsal kalp hastalığı ve PAH Dr. Gülten TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı 39 y kadın hasta Nefes darlığı, morarma ile başvurdu. 22 y iken (17 sene önce 1998) gebeliğin 3.

Detaylı

Mehmet KABUKÇU*, Reza MOULOZADE**, Lale TOKGÖZOĞLU***, Kenan ÖVÜNÇ***, Giray KABAKÇI***, Serdar AKSÖYEK***, Sırrı KES****

Mehmet KABUKÇU*, Reza MOULOZADE**, Lale TOKGÖZOĞLU***, Kenan ÖVÜNÇ***, Giray KABAKÇI***, Serdar AKSÖYEK***, Sırrı KES**** Koroner Arter Hastalığında Koroner Aterosklerozun Yaygınlığı ve Sistolik Fonksiyon Bozukluğunun Sol Ventrikül Diyastolik Doluş ve Pulmoner Ven Akımlarına Etkisi INFLUENCE OF LEFT VENTRICULAR SYSTOLIC DYSFUNCTION

Detaylı

Diyabetik bireylerde kardiyovasküler hastalık tanısında güncel yaklaşımlar

Diyabetik bireylerde kardiyovasküler hastalık tanısında güncel yaklaşımlar Diyabetik bireylerde kardiyovasküler hastalık tanısında güncel yaklaşımlar Doç Dr Dilek Yazıcı Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı 52. Ulusal Diyabet Kongresi, Antalya

Detaylı

PULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA

PULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA PULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA Sunu planı Akciğer grafisi Pulmoner kateter anjiyogram Ekokardiyografi Kompresyon USG

Detaylı

YOĞUN BAKIMDA GİRİŞİMSEL İŞLEMLER

YOĞUN BAKIMDA GİRİŞİMSEL İŞLEMLER YOĞUN BAKIMDA GİRİŞİMSEL İŞLEMLER Geçici Kalp Pili Takılması Dr. Sabri Demircan İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Kalbin dışarıdan elektrik akımı ile uyarılabileceği, ilk kez olarak

Detaylı

Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım. Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D.

Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım. Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Kılavuzlar 2011 Israrcı ST-segment yükselmesi belirtileri göstermeyen hastalarda

Detaylı

Oral dipiridamollü miyokard perfüzyon sintigrafisinde akciğer/kalp oranı normal değerlerinin belirlenmesi

Oral dipiridamollü miyokard perfüzyon sintigrafisinde akciğer/kalp oranı normal değerlerinin belirlenmesi Turkish Journal of Nuclear Medicine Turk J Nucl Med 2005; 14:80-84 Original Article Oral dipiridamollü miyokard perfüzyon sintigrafisinde akciğer/kalp oranı normal değerlerinin belirlenmesi Şeyda Türkölmez,

Detaylı

SİMULTANE TRANSMİSSİON-EMİSSİON MYOKARD PERFÜZYON SİNTİGRAFİSİNİN KLİNİK ÖNEMİ Özet İskemik kalp hastalıklarının değerlendirilmesinde myokard perfüzyo

SİMULTANE TRANSMİSSİON-EMİSSİON MYOKARD PERFÜZYON SİNTİGRAFİSİNİN KLİNİK ÖNEMİ Özet İskemik kalp hastalıklarının değerlendirilmesinde myokard perfüzyo T.C. ANKARA ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJESİ KESİN RAPOR Proje Başlığı SİMULTANE TRANSMİSSİON-EMİSSİON MYOKARD PERFÜZYON SİNTİGRAFİSİNİN KLİNİK ÖNEMİ Proje Yürütücüsü Prof.Dr.Gülseren ARAS Proje

Detaylı