NÖBET. Dr.Fethi YILDIZ
|
|
- Bilge Canan Tuncer
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 NÖBET Dr.Fethi YILDIZ
2 NÖBET Nöbet serebral korteks veya limbik sistemde nöronların aşırı uyarılmasına neden olan anormal nörolojik fonksiyon olarak tanımlanır Epilepsi ise genetik veya serebral bozukluğa bağlı olarak rekürren nöbetlerdir Ancak bu tekrarlayan nöbetler içinde alkol intox ve yoksunluk send. önceden tahmin edilebilir nedenler sayılmaz
3 Acil servise generalize konvulziv nöbetle başvuran hastada acil havayolu kontrolü yapılmalı ve nedene yönelik araştırmalara geçilmelidir. Nonkonvulziv olanlar ise biraz daha fazla görülür, gözden kaçırılabilir,etiyolojide daha fazla neden vardır ve kontrol altına almak daha güç olabilir
4 EPİDEMİYOLOJİ VE SINIFLAMA Amerikan populasyonunda kişinin hayatı boyunca en az 1 kere nonfebril nöbet % 6 oranında görülür Erişkinler arasında yıllık insidans 84 / Bunların yarısından fazlasında epilepsiye dönüşüm görülür
5 Yapılan bir çalışmada acil servise nöbetle başvuran hastaların ancak %1 inde hastalığa bağlı olduğu görülmüştür Bunların yaklaşık yarısında neden alkol kullanımı veya antiepileptik düzensiz kullanımına bağlı olduğu gösterilmiş
6 Nöbetler; Primer Sekonder Generalize Fokal Konvülziv Nonkonvulziv olmak üzere ayrılır. Tablo 15-1 de nöbetlerin dağlılımı gösterilmiştir
7 Classification of Seizures in a General Adult Population SEIZURE TYPE PERCENTAGE Generalized Tonic-clonic 35 Absence 1 Myoclonic <1 Others 2 3 Partial Simple partial 3 Complex partial 11 Secondarily generalized 27 Mixed partial 12 Unclassified 9
8 Generalize nöbetler beynin her iki hemisferinde anormal elektriksel aktiviteye bağlıdır Tonik-Klonik Absans Myoklonik olarak ayrılır
9 Parsiyel nöbetler ise genellikle tek hemisferden kaynaklanır Basit parsiyel Bilincin kaybolduğu kompleks parsiyel Sekonder generalize diye ayrılır Bazı nöbetleri ise sınıflandırmak neredeyse imkansızdır
10 Status epileptikus ise en az 30 dk süren persistan nöbet veya arada bilincin geri dönmediği nöbetler serisi olarak tanımlanır
11 Sekonder nöbetler ; İntoksikasyon Zehirlenme Ensefalit Organ yetmezlikleri Metabolik SSS enfeksiyonu Beyin tm Gebelik Terapotik doz üzerinde alınan anti konvülzan kullanımı gibi birçok hastalık ve yaralanmaya bağlı oluşur
12 Nöbetlerin dağılımı pediatrik yaşlarda daha farklıdır. Febril nöbetler çocukluk çağının en sık görülen nöbet türüdür Febril nöbetler 6 ay-5 yaş arası %2-5 oranında görülür ve bunların %20-30 unda en az 1 rekürrens görülür
13 6 aydan küçüklerde ilk nöbetleri altta yatan bir patolojiyi gösterir ve detaylı araştırma gerektirir.
14 PATOFİZYOLOJİ Nöbetler; nöronladan başlayan artmış elektriksel aktivitenin talamus uyarılana kadar bitişik nöronların uyarılması sonucu oluşur Hücresel düzeyde patofizyoloji tam olarak aydınlatılamamasına rağmen bazı spesifik epilepsi sendromlarında son çalışmalar bazı mekanizmaları aydınlatıyor
15 Bu nadir kalıtsal epilepsi sendromlarında yapılan çalışmalarda nöronal iyon kanalı proteinlerinde mutasyon olduğu ve potasyum geçişinin engellendiği görülmüş Depolarizasyonun uzadığı bu hastalarda potasyum repolarizasyonu uyarır ve nöronal hipereksitabiliteyi sağlar Diğer çalışmalarda ise korteks ve glial hücrelerdeki malformasyonların epilepside rol oynadığını göstermiş
16 Nöbetin klinik aktivitesi her zaman olmasa da başlangıç odağını yansıtır İktal aktivite korteksten daha derindeki yapılara doğru ilerlesikçe RAS etkilenir ve bilinç değişikleri gözlenir Generalize nöbetlerde odak genellikle derin bölgelerdedir ve bu da bilateral etkilenme ve bilinç kaybını açıklar Nöbetler genellikle kendini sınırlayıcıdır
17 Hiperpolarizasyon bitince ve elektriksel boşalım gerçekleştikten sonra genellikle nöbet sona erer -refleks inhibisyon -nöronal yorgunluk -nörotransmitter dengesindeki değişikliklerle ilgilidir
18 Parsiyel nöbetler benzer patofizyolojik mekanizma gösterir Ancak daha küçük odakla gerçekleşir ve hemisferler arası geçiş olmaz Bundan dolayı konvulziv motor aktivite predominant klinik bulgu değildir
19 DİAGNOSTİK YAKLAŞIM Yanlış tanının pahalı olması ve toksik ilaçlara maruz kalınması nedeniyle tanıda ilk basamak nöbetin gerçek olup olmadığını değerlendirmektir İktal aktivite sadece EEG ile kanıtlanabilir
20 Psödonöbet denilen diğer anormal hareket ve bilinç değişiklikleri iktal aktiviteyle karıştırılabilir Bunlar tablo 15-2 de özetlenmiştir * EEG, belirsiz vakalarda kesin tanıyı koydurur.
21 Differential Considerations for the Diagnosis of Seizure DISORDER CLASSIFICATION ICTAL-LIKE MANIFESTATIONS Syncope Vasodepressive vs dysrhythmogenic (including long QT syndrome) vs orthostatic Fit vs. faint Preictal or postictal twitching Hyperventilation syndrome Mood disturbances Posturing of extremities
22 Differential Considerations for the Diagnosis of Seizure DISORDER CLASSIFICATION ICTAL-LIKE MANIFESTATIONS More typical in children Tonic-clonic movements Prolonged breathholding Loss of urinary continence
23 Differential Considerations for the Diagnosis of Seizure DISORDER CLASSIFICATION ICTAL-LIKE MANIFESTATIONS Alcohol abuse/withdrawal Delirium tremens, blackout Toxic and metabolic disorders Hypoglycemia Phencyclidine Tetanus Abnormal behavior Buccolingual spasms Myotonic spasms Strychnine and camphor Myotonic spasms Extrapyramidal reactions Posturing, deviation of eyes
24 Differential Considerations for the Diagnosis of Seizure DISORDER CLASSIFICATION ICTAL-LIKE MANIFESTATIONS Transient ischemic attacks Drop attacks, fit vs. faint Nonictal CNS events Transient global amnesia Hemiparetic migraine Carotid sinus hypersensitivity Similar to postictal state, absence status Todd's paralysis Drop attacks, fit vs. faint Narcolepsy Drop attacks, fit vs. faint
25 Differential Considerations for the Diagnosis of Seizure DISORDER Movement disorders Psychiatric disorders CLASSIFICATION Hemiballismus, tics Fugue state Panic attacks ICTAL-LIKE MANIFESTATIONS Convulsions Similar to postictal state, absence status Twitching, altered mental state Functional disorders Pseudoseizure May closely resemble ictal activity; patients may have both true seizures and pseudoseizures
26 Vasodepresif (vagal senkop), ortostatik ve ritm bozukluğuna bağlı senkop ile nöbetler tecrübesiz klinisyenlerce karıştırılabilir Anormal hareketlerin hemen ardından bilincin ani kaybı iktal veya senkop orijinli olabilir ve bu düşünceye fit versus faint denir
27 Bir video analizinde 56 senkop vakasının %90 nında myoklonik aktivite, oral otomatizma, sık sık baş çevirme, yukarı bakış gibi hareketler izlenmiştir
28 Bu hareketler beyine giden kan akımının aniden azalmasına bağlıymış gibi gözüküyor İktal tonik klonik hareketler; bayılmaya bağlı titremeden daha uzun ve daha güçlü olur Ayrıca nöbetlerin çoğunda senkoplarda görülmeyen düşme atakları gibi postiktal sendromlar görülür
29 Düşme ile sonuçlanan tanıksız ani bilinç kaybı acil servise başvurduğunda tanı koymak biraz güç olabilir İktal tanıyı düşündüren bulgular ; Retrograd amnezi Kontinans kaybı Dilin geriye kaçmasıdır
30 Eğer nöbet anında kan hızla alınıp hızlı bir şekilde tetkik edilirse metabolik asidoz görülür ve testi tekrarlayana kadar kaybolur
31 HIZLI TANI VE STABİLİZASYON Acil servise nöbet ile başvuran hasta monitor olan bölgeye alınmalı ve detaylı fizik muayene için hazırlanmalıdır Acil antikonvulzan tedavi için damaryolu açılmalıdır Hastanın kan şekeri hemen ölçülmeli ve hastanın kullandığı ilaçlar eksiksiz olarak kaydedilmelidir
32 Eğer hasta acil serviste nöbet geçiriyorsa ilk adım serebral hipoksiyi dışlamak için nabız kontrol edilmelidir Ardından gerekirse nazofarengeal airway ile havayolu kontrol altına alınmalı ve oksijen desteği için hazırlanılmalıdır Ayrıca hastayı kendine zarar vermesinden de korumak gerekir
33 Hastaya pulse oksimetre takılmalı ve oksijen ihtiyacına bakılmalıdır Aspirasyonu engellemek için hastayı sağına yada soluna doğru yatırmak gerekir Travma varsa travma tahtasını bir yana doğru kaldırmak gerekir
34 Eğer antikonvülzanlarla nöbet durdurulamazsa entubasyon hazırlığı yapılmalıdır Hipoglisemi nöbetin en sık metabolik nedenidir ve tek tedavisi IV glukozdur
35 Ayrıca uzamış nöbet de hipoglisemi yapar Bu neden-sonuç ilişkisi dikkatli değerlendirilmeli ve tedavi edilmelidir Tüm yaş gruplarında nöbetleri durdurmak için kullanılan ilk tercih ilaçlar benzodiazepinlerdir
36 Benzodiazepinler içinde uygun ajanlar; Lorezapam Diazepam Midazolam
37 İV yol kullanılamıyorsa diazepam ; Rektal Endotrakeal İnterosseoz uygulanabilir Rektal diazepam İV dozun %60-80 i kullanılırsa %70 hastada nöbeti durdurur Midazolam İM uygulanabilir ve son çalışmalarda çocuklarda bukkal midazolam denenmiştir
38 İV yol kullanılacaksa status epileptikusta ilk tercih lorezapam olmalıdır - Yarılanma ömrü uzun - Rekürrensleri önler - Uzun etkili olduğu için alkol geri çekilme sendromunda da kullanılabilir
39 Benzodiazepinlerle nöbet durduralamazsa havayolu kontrol altına alınmalıdır Hasta airway ile stabil değilse veya O2 saturasyonu %90 nın altında ise acil entübasyon gerekir
40 Benzodiazepinler ile nöbet 5-7 dakikada durdurulazmasa veya maksimum doza ulaşıldığında (lorazepam 0.1mg/kg, diazpem 0.15 mg/kg ) başka bir ilaca geçilmelidir Benzodiazepinlerin maksimum doza ulaşılması halinde ventilasyon desteği gerekebilir
41 Fenitoin yetişkinlerde persistan nöbetlerde 2. basamak ilaçtır* Çocuklarda ise 2. basamak ajan fenobarbitaldir 3. basamak ilaç yetişkinlerde fenobarbital, çocuklarda ise fenitoindir
42 İV valproat güvenlidir ve kronik valproat kullananlarda tedavide düşünülebilir Hastanın nöbeti benzodiazepinlere yanıtsız ise neden olarak isoniazid intoksikasyonu düşünülmelidir İNH intoxun tek tedavisi İV pridoksin olsa da bazı vakalarda benzodiazepinlerle nöbet sonlanabilir
43 Doğurganlık çağındaki bayanlarda nöbet varsa eklampsi düşünülmelidir Tedavide İV 6 g magnezyum uygulanır %10 hastada 2. kez nöbet görülür ve tedavi olarak 2 g İV mg verilir
44 Eğer eklamptik hastada nöbet devam ediyorsa mg tekrar tekrar uygulanabilir veya benzodiazepinler ve barbitüratlar denenir Çocuklar ve psikiyatrik hastalarda su zehirlenmesi olabilir ve hiponatremi teyit edildikten sonra hipertonik sıvı tedavisi verilir
45 3.basamak farmakolojik ajanlara yanıtsız olan hastalar refrakter status epileptikus kabul edilir Bu andan itibaren tedavi seçenekleri endotrakeal entübasyon, midazolamın genel anestezik dozları, propofol, barbitüratlar ve izofluran gibi anesteziklerdir Nöromuskuler blokor bir ajan metabolik yükü azaltmak ve potansiyel hipertermiyi önlemek amacıyla kullanılabilir
46 Anestezik dozlar -midazolam için ( mg/kg bolus ardından mg/kg/saat) -propofol için (2-4mg/kg bolus ardından 1-15mg/kg/saat tir)
47 Drugs and Dosages for Abortive Treatment of Seizures in the Emergency Department* DRUG ADULT DOSE PEDIATRIC DOSE COMMENTS 50 ml of 50% glucose 0 1 month: 2 ml/kg IV of D10W 1 month 2 years: 2 ml/kg IV of D25W Glucose 1 month 2 years: 2 ml/kg IV of D25W >2 years: 2 ml/kg IV of D50W
48 Drugs and Dosages for Abortive Treatment of Seizures in the Emergency Department* DRUG ADULT DOSE PEDIATRIC DOSE COMMENTS Magnesium sulfate 6 g over min followed by 2 g/hr First-line therapy for eclamptic seizures Diazepam 0.2 mg/kg IV at 2 mg/min up to 20 mg mg/kg IV/IO/ET or mg/kg PR up to 20 mg Monitor airway protection and respiratory drive
49 Drugs and Dosages for Abortive Treatment of Seizures in the Emergency Department* DRUG ADULT DOSE PEDIATRIC DOSE COMMENTS Lorazepam 0.1 mg/kg IV at 1 2 mg/min to up to 10 mg mg/kg IV Monitor airway protection and respiratory drive Midazolam 0.1 mg/kg given at 1 mg/min up to 10 mg IV 0.15 mg/kg IV, then 2-10 mcg/kg/min Monitor airway protection and respiratory drive 0.2 mg/kg IM 0.5 mg/kg buccal
50 Drugs and Dosages for Abortive Treatment of Seizures in the Emergency Department* DRUG ADULT DOSE PEDIATRIC DOSE COMMENTS Phenytoin Fosphenytoin 20 mg/kg IV at 40 mg/min mg/kg IV at mg/minor 20 mg/kg IM 20 mg/kg IV at 1 mg/kg/min mg/kg IV, then up to 3 mg/kg/min IV up to 159 mg/min IV During infusion patient should have continuous cardiac and blood pressure monitoring Level of monitoring directed by patient's status, not drug use
51 Drugs and Dosages for Abortive Treatment of Seizures in the Emergency Department* DRUG ADULT DOSE COMMENTS Propofol 3 5 mg/kg initial dose, then 1 15 mg/kg/hr infusion Used for status epilepticus; intubation required Phenobarbital mg/kg IV at mg/min or as single IM dose Intubation may be required Valproate 20 mg/kg PR or mg/kg IV (initial dose) Maximum dosage 60 mg/kg/daydilute 1 : 1 with water; onset is slow
52 Drugs and Dosages for Abortive Treatment of Seizures in the Emergency Department* DRUG ADULT DOSE COMMENTS Pentobarbital 5 mg/kg IV at 25 mg/min, then titrate to EEG Intubation, ventilation, and pressor support are required Isoflurane Via general endotracheal anesthesia Monitor with EEG
53 ANAHTAR BULGULAR Havayolu ve nöbet kontrol altına alındıktan sonra etiyoloji için daha fazla bilgi için araştırma yapmak gerekir
54 HİKAYE Hikayede sorgulanması gereken 2 soru vardır. Birincisi olay gerçekten nöbet mi?
55 Ani başlangıç Süre Genellikle iktal olaylar 6 ana özellik taşır Mental durum değişikliği Amaçsız hareketler Nedensiz Postiktal dönem
56 Başlangıç şekli, Barsak ve mesane kontrol kaybı Dilin geriye kaçması hakkında detaylı bilgi alınması gereklidir
57 2. soru ise hastanın daha önceden nöbet geçirme öyküsü var mı? Anamnezinde nöbet öyküsü varsa acil serviste yapılacaklar; Eksiksiz anamnez almak Antikonvülzan ilaçların serum seviyesini ölçmekle sınırlıdır
58 Anamnezde; Travma; Alkol ve ilaç kullanımı Antikonvülzanlarla ilaç etkileşimi Antikonvulzan doz değişiklikleri iktal olayın karakteri sorgulanmalıdır
59 Fenitoin ve kabamazepin gibi antikonvulzanların kronik kullanımında ve akut doz aşımları gibi supraterapotik ve toksik dozlarında nöbete neden olduğu bildirilmiştir Eğer hastanın ampirik antikonvülzan tedavi aldığı biliniyorsa yükleme dozunun %50 si verilebilir
60 Eğer hastanın daha önce nöbet geçirme öyküsü yoksa veya olay gerçekten nöbet değilse; Altta yatan başka bir hastalık Toksikolojik Nörolojik araştırmalar üzerine yoğunlaşılmalıdır
61 Kafa travması Gelişim anomalisi Metabolik hastalıklar İlaç veya alkol kötüye kullanımı Gebelik Önceki nöbetler Bitkisel zehirlenmeler gibi potansiyel faktörlerin bilgisini hastanın kendisinden, ailesinden veya yakın bir arkadaşından alınmasında fayda vardır
62 FİZİK MUAYENE Konvulzif iktal aktivitede sempatik uyarılara bağlı olarak; Taşipne Taşikardi Hipertansiyon gözlenir Bu belirtiler nöbet durdurulduktan sonra kontrol altına alınmalıdır Uzamış konvülziyonda iskelet kası hasarı, laktik asidoz ve nadiren rabdomyoliz olabilir
63 Otonomik deşarj sonucu; Üriner veya fekal inkontinans, Kusma(aspirasyon riski), Dil ısırma ve havayolu obstrüksiyonu olabilir Bütün bu belirtiler diğer nöbet benzeri olaylardan ayrım yapılmasına yardımcı olur
64 Nöbet sonlandırıltıktan sonra istirahat vitalleri değerlendirilmelidir Ateş ve altta yatan bir enfeksiyon nöbeti tetikleyebilir Ancak generalize nöbetlerde düşük vücut ısısı bulunabilir Postiktal dönemdeki ; Taşipne Taşikardi ve Kan basıncı değişiklikleri Toksik, Hipoksi ve SSS lezyonunu işaret eden bulgulardır
65 Olası muayene bulguları ; Ense sertliği Madde kötüye kullanım bulguları Malignensi HIV göstergesi olan LAP, dismorfik görünüm ve deri lezyonlarıdır
66 Ayrıca konvulziv nöbet sonucu ; Kafa travması Dil yaralanması, Omuz dislokasyonu ve bel ağrısı gözlenebilir
67 Tüm nörolojik muayene kesinlikle eksiksiz yapılmış olmalıdır Nöbet sonrası persistan bir fokal defisit(todd s paralizisi) genellikle fokal bir bozukluğu gösterir Ancak altta yatan bir stroke kanıtı da olabilir
68 Hasta papilödem ve kranial basınç artışı yönünden iyice araştırılmalıdır çünkü bu ikisi nöbetin hem sonucu hem de nedeni olabilir Postiktal bilinç kaybı veya azalması altta yatan ensefelopati ve nonkonvulziv status epileptikusa yönlendirir
69 LABORATUAR TESTLERİ Tam kan sayımı ve biyokimyasal parametreler Kan şekeri düzeyi yatak başında erkenden ölçülmelidir Antikovulzan tedavi aldığı bilinen hastaların serum ilaç düzeylerini ölçmek de faydalı olabilir
70 Febril hastalarda ateşin şiddeti açısından detaylı araştırma yapmak gerekir Diabetik, kanser, KC hastalığı olan hastalarda serum elektrolit düzeyleri ve KC fonksiyon testleri yönünden incelenmelidir
71 Madde kullanımı düşünülüyorsa toksikolojik inceleme yapılmalıdır Bilinç değişiklikleri postiktal dönemde devam ediyorsa serum sodyum düzeyleri ölçülmelidir Eklampsi düşünülen gebelik testleri yararlıdır Menejit veya subaraknoid kanamaya işaret edecek herhangi bir bulguda lomber ponksiyon endikedir
72 GÖRÜNTÜLEME Başağrısı, mental değişiklikleri ve nörolojik muayenesi tamamen düzelen hastalara acil serviste kranial BT çekilebilir veya tedavi edecek doktorun kararına göre zamanı belirlenebilir
73 Indications for Emergent Head CT for New-Onset Seizure Patients Acute intracranial process is suspected History of acute head trauma History of malignancy Immunocompromise Fever Persistent headache History of anticoagulation New focal neurologic examination Age older than 40 years Focal onset before generalization Persistently altered mental status
74 Literatürde çocuklarda ilk nonfebril nöbetin değersiz olduğu belirtilmiş Kafa travması, artmış kranial basınç, intrakranial kitle, persistan mental durum değişikliği ve HIV de hangi yaş grubu olursa olsun BT çekilmelidir
75 ELEKTROENSEFOLOGRAFİ EEG acil serviste sürekli uygun değildir Entübasyon ve nöromuskuler blokajdan sonra nonkonvulzif status epileptikus ve benzer olayları ayırt etmede yararlı olabilir EEGnin en sık acil serviste yapılan detaylı muayene sonrası ilk kez olan nöbetin etiyolojisi aydınlatılamadığında kullanılır
76 YÖNETİM Genellikle akut bir nöbet; havayolu desteği gerekmeden ya kendini sınırlandırır ya da ilaçlarla sona erdirilir Hipoglisemi, hipoksi ve İNH zehirlenmesi gibi Reversibl iktal nedenler hızlıca düzeltilmelidir Bazı yeni antiepileptik tadavileri araştırılıyor ve bunların amacı akut nöbetin sonlandırılmasından çok kronik kullanımdır
77 Yeni başlangıçlı bir nöbeti tanımlamak için acil serviste ileri araştırma gerekir Başlangıç tedavisini belirlemek için rekürrens riski, predispozan hastalık değerlendirilmelidir Ancak bu acil hekiminin görevi değildir Antikonvulzan tedavi başlamak için ya nöroloji konsultasyonu istenmelidir ya da hasta nörolojiye devredilmelidir
78 TEŞEKKÜRLER KAYNAK:ROSEN
ACİL SERVİSTE NÖBET YÖNETİMİ UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014
UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014 Nöbet Beyin hücrelerindeki aşırı ve anormal elektrik deşarjına bağlı olarak serebral fonskiyonların baskılanması ile sonuçlanan bir durum Epilepsi
DetaylıKONVÜLSİYON (NÖBET) GEÇİREN ÇOCUK. Dr.Ayşe SERDAROĞLU Gazi ÜTF Çocuk Nöroloji
KONVÜLSİYON (NÖBET) GEÇİREN ÇOCUK Dr.Ayşe SERDAROĞLU Gazi ÜTF Çocuk Nöroloji Nöbet? Bilinç bozukluğu ve Motor fenomenler içeren olay. Nöbet... Van Gogh Epileptik nöbet neden olur? İnhibisyon Eksitasyon
DetaylıHASTAYA YAKLAŞIM. Dr. Mustafa SEVER Acil Tıp T p Uzmanı Acil Tıp T p AD Mart 2007
NÖBET GEÇİREN HASTAYA YAKLAŞIM Dr. Mustafa SEVER Acil Tıp T p Uzmanı HrÜTF Acil Tıp T p AD Mart 2007 Konvülsiyon Tanım: Beyindeki nöronlarn ronların n anormal elektriksel deşarj arjı sonucu oluşan nörolojik
DetaylıKonvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı
Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı Beyinde bir grup nöronun anormal deşarjına bağlı olarak
DetaylıFEBRİL NÖBETLER. Doç Dr. Sema Saltık
FEBRİL NÖBETLER Doç Dr. Sema Saltık FEBRİL NÖBETLER (FN)- TANIM FEBRİL NÖBET (FN): 6 ay- 5 yaş arası çocuklarda, santral sinir sistemi enfeksiyonu veya başka bir etken bulunmaması koşuluyla ateşle birlikte
DetaylıTANIM NÖBET HİKAYE Epilepsi hastası 2. Yeni nöbet 3. Konversiyon bozukluğu?? 4. Status epilepticus
TANIM Dr. Engin ÖZAKIN Acil Tıp Uzmanı Yunus Emre Devlet Hastanesi Eskişehir Serebral korteksin elektriksel aktivitesinin değişmesine bağlı oluşan paroksismal olaylar Beynin inhibitör ve eksibitör dengelerinin
DetaylıKonvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuk Epileptik sendrom kavramı ve West
Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuk Epileptik sendrom kavramı ve West sendromu Beyinde bir grup nöronun anormal deşarjına bağlı
DetaylıKonvülziyonlu Hastaya Yaklaşım
Konvülziyonlu Hastaya Yaklaşım Konvülziyon (nöbet): Beyindeki nöronların anormal elektriksel deşarjı sonucu oluşan nörolojik fonksiyonel epizottur. Bilinç kaybı, anormal motor aktivite, davranışsal ve
DetaylıAcil Serviste Sedasyon ve Analjezi
Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Güçlü Aydın, Ümit Kaldırım Opioidler Analjezi bilinç değişikliği yaratmadan ağrının azaltılmasıdır. Akut
DetaylıEPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM
EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM Prof. Dr. Hayri Ermiş İstanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hast. Ve Doğum A.B.D. Perinatoloji B.D. Gebeliğin kriz sıklığına etkisi? Gebelerin 1/3 ünde kriz
DetaylıPatogenez Hastalığın etyopatogenezi tam olarak açıklanamamıştır. Yüksek ateşe bağlı vücut ısısındaki değişiklikler, enfeksiyonun
Kitap Bölümü DERMAN Febril Konvülzyonlar Mehmet Açıkgöz Çocuklarda en sık görülen nöbet formu olan febril konvülzyon, 6 ve 60 ay arasındaki çocuklarda vücut sıcaklığının 38oC veya daha yüksek olmasıyla
DetaylıEpilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün;
Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nöbetler geçirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nöbet beyinde zaman zaman ortaya çıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak
DetaylıFEBRİL KONVÜLSİYON: Tedavi Edilmeli? / Edilmemeli? Prof. Dr. Hasan Tekgül E.Ü.T.F. Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı
FEBRİL KONVÜLSİYON: Tedavi Edilmeli? / Edilmemeli? Prof. Dr. Hasan Tekgül E.Ü.T.F. Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı FK: Hedefler 1. Basit ve Komplike FK ları tanımlamak 2. Etyopatogenetik değerlendirmeyi yapmak
DetaylıStatus Epileptikus DERMAN. Mehmet Açıkgöz. Derman Tıbbi Yayıncılık 738
Kitap Bölümü DERMAN Status Epileptikus Mehmet Açıkgöz Status epileptikus, yüksek morbidite ve mortalite riski olan çocukluk çağının en sık görülen nörolojik acilidir. Status epileptikus 5 dakikadan uzun
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıSTATUS EPİLEPTİKUS. Dr.Yunus Karaca Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. 10 Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2014, Antalya
STATUS EPİLEPTİKUS Dr.Yunus Karaca Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. 10 Ulusal Acil Tıp Kongresi 15-18 Mayıs 2014, Antalya Sunu Planı Tanım Sıklık Etyoloji Patogenez Sınıflama Fizik
DetaylıEpileptik Durum, ED yönetiminde güncelleme. Dr. Şerife ÖZDİNÇ Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Epileptik Durum, ED yönetiminde güncelleme Dr. Şerife ÖZDİNÇ Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Tanımlar Nöbet: serebral kortekste nöronal ağların elektriksel hipersenkronizasyonununa
DetaylıTemelde akılda tutulması gereken nöbetlerin iki çeşit olduğudur parsiyel (yani beyinde bir bölgeye sınırlı başlayan nöbetler jeneralize (beyinde
EPİLEPSİ Basitleştirilmiş şekliyle epilepsi nöbeti kısa süreli beyin fonksiyon bozukluğuna bağlıdır, ve beyin hücrelerinde geçici anormal deşarjlar sonucu ortaya çıkar. Epilepsi nöbetlerinin çok değişik
DetaylıNöbet DERMAN. Özgür Söğüt. Derman Tıbbi Yayıncılık 706
Kitap Bölümü DERMAN Nöbet Özgür Söğüt Tanım: Aşırı, anormal kortikal elektriksel aktivitenin klinik görünümü olarak tanımlanmaktadır. Epilepsi; ısrarlı, uyarı olmadan gelişen tekrarlayan nöbetlere denir.
DetaylıYetişkinlerde Nöbet ve Status Epileptikus
Yetişkinlerde Nöbet ve Status Epileptikus Dr. Bora KAYA 24.12.2011 KEAH ACİL TIP - BORA KAYA 1 Nöbetler Nöbet, beyindeki nöronların uygunsuz elektriksel boşalmasının neden olduğu anormal nörolojik fonksiyonlar
DetaylıNöroloji alanında güncel gelişmelerin olduğu konularda seminer Nöroloji Uzmanlık Öğrencileri tarafından sunulur.
NÖR 23 NÖROLOJİ Dr. Ali Kemal ERDEMOĞLU /1 Dr. Ersel DAĞ /2 Dr. Yakup TÜRKEL /3 KOD DERS ADI ÖÜ T P KREDİ AKTS NOR 7001 MAKALE SAATİ Nöroloji alanında yabancı dergilerde güncel gelişmelere yönelik yayınlanan
DetaylıNörolojik Yoğun Bakımda Status Epileptikus. Dr. Ayşe Kocaman Sağduyu
Nörolojik Yoğun Bakımda Status Epileptikus Dr. Ayşe Kocaman Sağduyu Status Epileptikus (SE): A condition characterized by an epileptic seizure that is sufficiently prolonged or repeated at sufficiently
Detaylı27.09.2012 PLAN PEDIATRIK NÖBET NÖBET ÖYKÜ. Afebril nöbet Febril nöbet Status Epileptikus Yaklaşım Tedavide kullanılan ilaçlar VE STATUS EPILEPTIKUS
PLAN PEDIATRIK NÖBET VE STATUS EPILEPTIKUS Afebril nöbet Febril nöbet Status Epileptikus Yaklaşım Tedavide kullanılan ilaçlar Dr. Deniz Dedeoğlu Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
DetaylıStatus Epileptikus Dr. Pelin Cengiz
Dr. Pelin Cengiz University of Wisconsin American Family Children s Hospital Madison, WI ABD Acil serviste ve yoğun bakımlarda en sık görülen nörolojik sorun Acil serviste kontrol altına alınamayan nöbetlerin
DetaylıSEDASYON-ANALJEZİ KAS GEVŞETİCİLER
SEDASYON-ANALJEZİ KAS GEVŞETİCİLER MİDAZOLAMIN ÖNERİLEN DOZLARI ORAL 0.5-0.7 mgr/kg Max dox 20 mgr REKTAL 1.0 mgr/kg Max doz 20 mgr NAZAL 0.2-0.4 mgr/kg Max doz 10 mgr SUBLİNGUAL 0.2 mgr/kg * Max doz 2
DetaylıKafa Travmalarında Yönetim
Kafa Travmalarında Yönetim Dr. Uğur YAZAR Karadeniz Teknik Üniversitesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı Genel Bilgiler Kafa travması basit bir baş ağrısından ölüme kadar değişik sonuçlara yol açan
DetaylıBelirgin morbidite ve mortaliteye neden olan, hızlı tanı ve tedavi gerektiren acil bir durum.
Belirgin morbidite ve mortaliteye neden olan, hızlı tanı ve tedavi gerektiren acil bir durum. Status Epileptikus Dr. Serhat KARAMAN Acil Tıp Uzmanı epilepsi Beynin kortikal ve subkortikal bölgelerindeki
DetaylıKONFÜZYON KONFÜZYON 19.10.2010 DR.ÖMER DOĞAN ALATAŞ
KONFÜZYON KONFÜZYON DR.ÖMER DOĞAN ALATAŞ BAKIŞ Konfüzyon bir bulgu değil semptomdur Bir çok klinisyen konfüzyonu tanımlamada zorlanmıştır Konfüzyon terimi hafıza, dikkat,farkındalık gibi yüksek serebral
DetaylıNöbet ve Status Epileptikus
Nöbet ve Status Epileptikus Dr. Murat YILDIZ AÜTF Acil Tıp AD 20-07-2010 GİRİŞ Nöbet: Beyindeki nöronların anormal deşarjına bağlı olan epizodik anormal nörolojik fonksiyon Epilepsi: Tekrarlayan nöbetler
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıYrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D.
Yrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D. Sunu Planı Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi ve fizyolojisi Etiyoloji Klinik Tanı Tedavi Tanım ve Epidemiyoloji
DetaylıArş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN
LİTYUM LİTYUM İNTOKSİKASYONU Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Giriş Farmakokinetik Patofizyoloji İntoksikasyon Tedavi Takip-Taburculuk GİRİŞ Lityum, bipolar bozukluk akut manide
DetaylıİNFANT VE ÇOCUKLARDA MODİFİYE GLASKOW KOMA SKALASI
NÖROLOJİK SİSTEM İNFANT VE ÇOCUKLARDA MODİFİYE GLASKOW KOMA SKALASI > 1 YAŞ < 1 YAŞ SKOR Göz açma Spontan Spontan 4 Verbal uyarı ile açma Yüksek sesle seslenildiğinde açma 3 Ağri ile açma Ağrı ile açma
DetaylıMENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ
MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Mine SERİN 1, Ali CANSU 1, Serpil ÇELEBİ 2, Nezir ÖZGÜN 1, Sibel KUL 3, F.Müjgan SÖNMEZ 1, Ayşe AKSOY 4, Ayşegül
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA EPİLEPTİK NÖBETLER. Doç. Dr. Sema SALTIK
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA EPİLEPTİK NÖBETLER Doç. Dr. Sema SALTIK NÖBET Bir grup kortikal nöronun aşırı ve senkronize deşarjına bağlı olarak ortaya çıkan ve klinikte gelip geçici motor, duysal, duyumsal, duygusal,
DetaylıÖlümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları II menenjit, ensefalit, KİBAS ve status. Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Acil Tıp Anabilim Dalı
Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları II menenjit, ensefalit, KİBAS ve status Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Acil Tıp Anabilim Dalı Olgu 1 25 yaşında inşaat işçisi Yüksek ateş, şuur bulanıklığı
DetaylıYOĞUN BAKIMDA STATUS EPİLEPTİKUS. Dr. Perihan Ergin Özcan İÜ İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji AD Yoğun Bakım Bilimdalı
YOĞUN BAKIMDA STATUS EPİLEPTİKUS Dr. Perihan Ergin Özcan İÜ İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji AD Yoğun Bakım Bilimdalı Status epileptikus Multisistem hastalığı Homeostazisi bozar HIZLI ve ETKİN Tedavi
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıDisritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler
Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıYoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon
Yoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon Dr.Canan Aykut Bingöl Yeditepe Üniversite Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Kardiak Arrest 200 000-375 000 kardiak arrest/yıl (ABD) %20 spontan dolaşım sağlanıyor
DetaylıKonvülsiyon Geçiren Çocuk; Ateşli ve Ateşsiz. Doç.Dr. Gülşen KÖSE Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Konvülsiyon Geçiren Çocuk; Ateşli ve Ateşsiz Doç.Dr. Gülşen KÖSE Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Konuşma akışı Konvülsiyon tanımı ve nedenleri Akut semptomatik konvülsiyonlar Febril
DetaylıKAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI. Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD
KAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD KAFA TRAVMASI VE RADYOLOJİ Hangi hastalara görüntüleme
DetaylıArter Kan Gazı Değerlendirmesi. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Arter Kan Gazı Değerlendirmesi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Asit-Baz Dengesine Farklı Yaklaşımlar Seifter JL: N Engl
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI EPİLEPSİLERİ VE FEBRİL KONVÜLSİYON
ÇOCUKLUK ÇAĞI EPİLEPSİLERİ VE FEBRİL KONVÜLSİYON Araş. Gör. Dr. Feyzanur ÇELİK Ktü Aile Hek. AD 18.12.2018 SUNUMUN AMACI Çocukluk çağı epilepsileri ve febril konvülzüyon hakkında bilgi vermek. SUNUMUN
Detaylıİnmede Tedavisi BR.HLİ.102
BR.HLİ.102 Serebral Felç (İnme) ve Spastisitede Botoks Spastisite Nedir? Spastisite belirli kasların aşırı aktif hale gelerek, adale katılığına, sertliğine ya da spazmlarına neden olmasıyla ortaya çıkan
DetaylıTanımlar. Epidemiyoloji. Patofizyoloji 9/27/2012 ERİŞKİNLERDE NÖBET VE STATUS EPİLEPTİKUS
2 Tanımlar ERİŞKİNLERDE NÖBET VE STATUS EPİLEPTİKUS Dr. Savaş Arslan AÜTF Acil Tıp A.D. 06/03/2012 Nöbet: Beyin nöronlarının anormal elektriksel deşarjı sonucu oluşan, anormal nörolojik fonksiyon epizotudur.
DetaylıHasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır.
Doç. Dr. Onur POLAT Hasar Kontrol Cerrahisi 1992 yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Hasar Kontrol Cerrahisi İlk aşama; Kanama ve kirlenmenin
DetaylıSTATUSTA YENİ ALGORİTMA. Dr. Murat Özsaraç Celal Bayar Ünv. Tıp Fakültesi Hafza Sultan Hastanesi Acil Tıp AD. Manisa
STATUSTA YENİ ALGORİTMA Dr. Murat Özsaraç Celal Bayar Ünv. Tıp Fakültesi Hafza Sultan Hastanesi Acil Tıp AD. Manisa 1 Kaynaklar 2 Epilepsi Epilepsi gelişimi ilgili farklı teoriler mevcut. Beynin korteks
DetaylıANAFLAKSİ. Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ
ANAFLAKSİ Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ Hayatı tehdit eden birçok hastalığın ilk tanı ve tedavisi Acil Servis te yapılıyor Anafilaksi gibi, bu hastalıkları içeren kılavuzlar diğer kliniklerce
Detaylı05.01.2011. Epidemiyoloji ISI-İLİŞKİLİ ACİLLER. Patofizyoloji. Klinik. Prickly heat. Heat edema
ISI-İLİŞKİLİ ACİLLER Haldun Akoğlu Epidemiyoloji Isı artışı ile ilişkili ölümler daha çok yaşlılarda görülmekte < 40 yaş; 1/1000 000 > 85 yaş; 5/1000 000 Patofizyoloji Isı üretimi ile ısı kaybı arasındaki
DetaylıPediatrik Havayolu Yönetimi
Plan Giriş Pediatrik Havayolu Yönetimi Anatomik farklılıklar Anormal pediatrik havayolu Pediatrik havayolunun değerlendirilmesi Havayolu ekipmanları Akdeniz Üni. Tıp Fak. Acil Tıp A.B.D. Dr. Murat BERBEROĞLU
DetaylıHAFİF TRAVMATİK BEYİN HASARI (mtbi) ve GENEL TEDAVİ İLKELERİ
HAFİF TRAVMATİK BEYİN HASARI (mtbi) ve GENEL TEDAVİ İLKELERİ Doç.Dr. Cemil ÇELİK Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Gülhane Tıp Fakültesi, Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Sunumun Hedefleri Genel Bilgiler mtbi
DetaylıYaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri. Sena Aydın 0341110011
Yaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri Sena Aydın 0341110011 PATOFİZYOLOJİ Fizyoloji, hücre ve organların normal işleyişini incelerken patoloji ise bunların normalden sapmasını
DetaylıKan Gazı. Dr.Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Isparta Devlet Hastanesi. II. Isparta Acil Günleri Solunum Acilleri, 19 Ocak 2013 Isparta
Kan Gazı Dr.Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Isparta Devlet Hastanesi II. Isparta Acil Günleri Solunum Acilleri, 19 Ocak 2013 Isparta Normal Değerler ph 7.35-7.45 (ort. 7.40) ph 7.35 ise Asidoz 7.45 ise Alkaloz ph
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
İKYD Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel Aktivite
DetaylıACİL SERVİS TRİYAJ TALİMATI
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 07.11.2012 Renk kodlaması yerine (Kırmızı, Sarı, Yeşil) numaratik 01 (1-2-3) triyaj kodlaması olarak belirlendi. Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Yrd.
DetaylıHepatik Ensefalopati. Prof. Dr. Ömer Şentürk
Hepatik Ensefalopati Prof. Dr. Ömer Şentürk Hepatik Ensefalopati : Terminoloji Tip A Akut karaciğer yetmezliği ile birlikte Tip B Porto-sistemik Bypass ile birlikte (intrensek hepatosellüler yetmezlik
DetaylıKAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ
KAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ 03-11-2009 Doku hipoperfüzyonu ve organ hasarı oluşturan, intravasküler volüm kaybının ilk tedavisi
DetaylıÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR. Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
ÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi BRADİKARDİ ve TAŞİKARDİ Hastanın klinik durumu en önemli parametredir.
DetaylıYeni Yüzyıl Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ Dekan: Prof. Dr. Demir Budak. Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten
Yeni Yüzyıl Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ Dekan: Prof. Dr. Demir Budak Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten 214 215 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DÖNEM III DERS KURULU 5 (TIP 322) SİNİR SİSTEMİ VE LOKOMOTOR
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
Algoritmalar Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel
DetaylıYAŞLILIKTA SIK GÖRÜLEN HASTALIKLAR. Prof. Dr. Mehmet Ersoy
YAŞLILIKTA SIK GÖRÜLEN HASTALIKLAR Prof. Dr. Mehmet Ersoy DEMANSA NEDEN OLAN HASTALIKLAR AMAÇ Demansın nedenleri ve gelişim sürecinin öğretmek Yaşlı bireyde demansa bağlı oluşabilecek problemleri öğretmek
DetaylıHipoglisemi Tedavisi. Dr. Ömer Salt. Acil Tıp Uzmanı Yozgat/Türkiye
Hipoglisemi Tedavisi Dr. Ömer Salt Acil Tıp Uzmanı Yozgat/Türkiye Hipoglisemi sınıflaması Hafif hipoglisemi adrenerjik bulgular kan şekeri
DetaylıVitaller ; Kan gazı;
48 yaşında bayan hasta 112 tarafından acil servise getiriliyor. Hasta evde koma halinde ve siyanotik olarak bulunmuş. Vitaller ; Kan basıncı: 70 mmhg Nabız: 100 /dk Ateş: 36,2 Baş-boyun: unikterik, siyanotik,
DetaylıHİPERKALSEMİ. Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi
HİPERKALSEMİ Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi Tanım: Hiperkalsemi serum kalsiyum düzeyinin normalden (9-11 mg/dl) yüksek olduğunda meydana gelen
DetaylıEPİDEMİYOLOJİ ETANOL 08.07.2013
DR.İBRAHİM HALİL YASAK FIRAT ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD Toksik Alkoller(Terim) Metanol ve Etilen glikol En yaygın tüketilen Etanol ve İzopropanol Sınıflandırma Ana bileşik ve metabolit ETANOL Legal Dünyada
DetaylıSTATUS EPİLEPTİKUS. Status epileptikusların sistemik etkileri erken veya geç dönem olmak üzere ikiye
STATUS EPİLEPTİKUS Status epileptikus (SE) gerçek bir nörolojik acildir. SE çocukluk yaş grubunun en önemli acil problemlerinden birisidir. Özellikle küçük çocuklarda mental retardasyon davranış bozuklukları,
DetaylıAcil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım
Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıDÖNEM 4 PEDİATRİ STAJI DERS PROGRAMI B GRUBU (12/11/ /01/2019) 14/11/2018 Çarşamba
DÖNEM 4 PEDİATRİ STAJI DERS PROGRAMI B GRUBU (12/11/2018-18/01/2019) Saat 12/11/2018 08: 30 10: 20 Pediatri Stajının İşleyişi 13/11/2018 14/11/2018 15/11/2018 16/11/2018 Poliklinik ve servis Poliklinik
DetaylıÇocukluk çağında status epileptikus; 48 vakada etiyoloji, tedavi ve prognoz
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2005; 48: 290-294 Orijinal Makale Çocukluk çağında status epileptikus; 48 vakada etiyoloji, tedavi ve prognoz Burak Tatlı 1, Demet Soysal 1, Agop Çıtak 2, Nur Aydınlı
DetaylıTravmatik Beyin Hasarı ve Ketamin Kullanımı. Doç. Dr. Tarık Ocak Kanuni Sultan Süleyman EAH Acil Tıp Eğitim Kliniği
Travmatik Beyin Hasarı ve Ketamin Kullanımı Doç. Dr. Tarık Ocak Kanuni Sultan Süleyman EAH Acil Tıp Eğitim Kliniği 1962 yılında Stevens tarafından bulunmuş olup insanlarda ilk kullanımı 1965 yılındadır.
DetaylıNörovasküler Cerrahi Öğretim Ve Eğitim Grubu Hasta Bilgilendirme Formu
Nörovasküler Cerrahi Öğretim Ve Eğitim Grubu Beyin-Omurilik Arteriovenöz Malformasyonları ve Merkezi Sinir Sisteminin Diğer Damarsal Bozuklukları Hasta Bilgilendirme Formu 5 AVM ler Ne Tip Sağlık Sorunlarına
DetaylıİNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak
İNME Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları TND ye aittir. Kaynak
DetaylıAntidot Zehirlenmesi. Giriş. Olgu 1. Amaç. Opioid Overdosu - Naloksan. Opioid Overdosu - Naloksan
Giriş Antidot Zehirlenmesi Dr.Serkan YILMAZ Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Tüm zehirlenmeler Acil Tıbbın temel prensiplerine bağlı kalarak tedavi edilmelidir. Acil Tıp Sistematiğine
DetaylıTravmatik Beyin Yaralanması Doç Dr Özlem GÜNEYSEL Dr Lütfi Kırdar Kartal EAH Acil Tıp Kliniği
Travmatik Beyin Yaralanması Doç Dr Özlem GÜNEYSEL Dr Lütfi Kırdar Kartal EAH Acil Tıp Kliniği 2 3 4 5 6 7 8 9 Tanım Mekanik güçler sonucu beyin fonksiyonlarında bozulma. Geçici / Kalıcı Klinik Sersemlik
DetaylıProf. Dr. Demir Budak. Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten
Prof. Dr. Demir Budak Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten 2015 2016 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DÖNEM III DERS KURULU 3 TIP 331-SİNİR SİSTEMİ VE LOKOMOTOR SİSTEM Başlama Tarihi: 30.11.15 Bitiş Tarihi:
Detaylıtaşınması, elektrokortikal aktivitelerin oluşumu-1 taşınması, elektrokortikal aktivitelerin oluşumu-2
2. Yarıyıl ENF116 EEG I Prof. Dr. İrsel Tezer Filik Ders Günü Ders Saati Cuma 13:40-16:30 16 Şubat 2018 Beynin elektriksel aktivitesi ve bunun saçlı deriye taşınması, elektrokortikal aktivitelerin oluşumu-1
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıENGELLI ATAMASI EKPSS SONUÇLARI 03072014H29
Portal Adres ENGELLI ATAMASI EKPSS SONUÇLARI 03072014H29 : www.haberahval.com İçeriği : Gündem Tarih : 05.08.2014 : http://www.haberahval.com/engelli-atamasi-suba-03082014.html 1/9 ENGELLI ATAMASI EKPSS
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıANTİEPİLEPTİK İLAÇLAR. Prof.Dr.A.Tanju ÖZÇELİKAY
ANTİEPİLEPTİK İLAÇLAR Prof.Dr.A.Tanju ÖZÇELİKAY Epilepsi: Beynin elektriksel fonksiyonundaki değişimler sonucu, Ani olarak başlayan, kısa süren ve kendiliğinden geçen, genellikle bilinç kaybına neden olan
DetaylıOlgularla Antibiyotikler ve Yan Etki Yönetimi Şanlıurfa Toplantısı 20 Kasım 2015
Olgularla Antibiyotikler ve Yan Etki Yönetimi Şanlıurfa Toplantısı 20 Kasım 2015 Dr. Hakan Sezgin SAYİNER Adıyaman Üniv. Tıp Fak. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klin. Mikr. AD OLGU 39 E Şikayeti: Bilinç kaybı
DetaylıTanısı Zor Ölümcül Ritimler PLAN. Ölümcül ritimler. Disorganize Ritimler. Organize Ritimler 1) PSEUDO PEA
Tanısı Zor Ölümcül Ritimler PLAN 1) PSEUDO PEA Dr. Ayhan SARITAŞ Düzce Üniversitesi Acil Tıp AD 2) GENİŞ QRS TAŞİKARDİLERDE VT-SVT AYRIMI=YENİ ALGORİTMA 3) VAKA SUNUMLARI Asistoli Ölümcül ritimler Nabızsız
DetaylıBu ünitede; Bilinç değişikliği olan hastalara genel yaklaşım anlatılacaktır. Bilinç değişikliğinin birçok nedeni belirtilmiş, bu hastalara genel
Doç. Dr. Onur POLAT Bu ünitede; Bilinç değişikliği olan hastalara genel yaklaşım anlatılacaktır. Bilinç değişikliğinin birçok nedeni belirtilmiş, bu hastalara genel yaklaşımda izlenecek yol ile epilepsi
DetaylıŞizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu
Şizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu Ass. Dr. Toygun Tok İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Psikiyatri Kliniği
DetaylıKronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği
Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A
DetaylıPEDİATRİK ACİL BAŞVURULARININ
Okulda törende uzun süre ayakta kalmış Kan aldırırken fenalaşmış Sabah kahvaltısını yapmamış Oturduğu yerden kalkarken ani başı dönmüş, tansiyonu düşmüş Ailede ani kalp rahatsızlığından genç yaşta kaybedilen
DetaylıPrevelansı. Ayrı bir kategori olan basit febril konvülziyonda insidans : %3 4. ABC Güvenlik Çemberi. Nöbetin güvenle durdurulması
Dr. Alp Giray AYDIN Tanım Epidemiyoloji Etyoloji Tanısal araçlar-yeni antiepileptik ilaçlar Yönetim İlk nöbet Bilinen epileptik hastada nöbet Febril nöbet Neonatal nöbet İnfantil spazm Kafa travmasına
DetaylıAntiepileptik İlaç Başlama İlkeleri. Prof. Dr. Dilşad TÜRKDOĞAN
Antiepileptik İlaç Başlama İlkeleri Prof. Dr. Dilşad TÜRKDOĞAN Akış 1-Ġlk nöbette tedavi kararı 2-Ġyi huylu epilepsilerde tedavi kararı: Rolandik Epilepsi 3-Ġlaç tedavisinin düzenlenmesı İlk Nöbet - Tanım:
DetaylıRejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak
Rejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak Zeliha Korkmaz Dişli 1, Necla Tokgöz 2, Fatma Ceyda Akın Öçalan 3, Mehmet Fa>h Korkmaz 4, Ramazan Bıyıklıoğlu 2 1 Anesteziyoloji Bölümü, Malatya Devlet Hastanesi 2
DetaylıAdrenal Yetmezlik. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Adrenal Yetmezlik Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Adrenal bez Etiyoloji Adrenal yetmezlik Primer adrenal yetmezlik Sekonder adrenal yetmezlik Fizyo-patoloji
DetaylıFebril Konvülziyonda Yeni Gelişmeler. Dr. Cihan MERAL GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi İstanbul
Febril Konvülziyonda Yeni Gelişmeler Dr. Cihan MERAL GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi İstanbul Febril Konvülziyonlar(FK) Altı ay-beş yaş arasında ateşle birlikte ortaya çıkan Tüm çocukların %2-5 görülen
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI BAŞ AĞRILARINA YAKLAŞIM. Doç. Dr. Sebahattin VURUCU GATF Çocuk Nörolojisi BD
ÇOCUKLUK ÇAĞI BAŞ AĞRILARINA YAKLAŞIM Doç. Dr. Sebahattin VURUCU GATF Çocuk Nörolojisi BD Tanım Orbitomeatal çizginin üzerinde hissedilen ağrılar baş ağrıları olarak değerlendirilir Epidemiyoloji Çocuklarda
DetaylıÖksürük. Pınar Çelik
Öksürük Pınar Çelik Öksürük Öksürük, akciğerleri aspirasyondan koruyan, sekresyonların atılmasını sağlayan, istemli veya istemsiz refleks yolla oluşan, ani patlayıcı ekspirasyon manevrasıdır. Öksürük refleksinin
DetaylıHipoglisemi-Hiperglisemi. Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul
Hipoglisemi-Hiperglisemi Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul Diabetin Acil Sorunları Hipoglisemi Diabetik Ketoz ( veya Ketoasidoz) Hiperosmolar Nonketotik Durum Laktik Asidoz Hipoglisemi
DetaylıÖĞRENİM HEDEFLERİ Öğrenciler 3. sınıfın sonunda;
3. SINIF VE Bu sınıfta öğrencilere, yaşamın evreleri içinde ve organ sistemleri temelinde hastalık oluşumunun genel özellikleri, nedenleri, temel mekanizmaları, patolojik bulguları, laboratuvar ve görüntüleme
DetaylıNÖBET GEÇ REN ÇOCU A YAKLAŞIM
NÖBET GEÇ REN ÇOCU A YAKLAŞIM DR. LKNUR EROL Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sa lı ı ve Hastalıkları ABD Çocuk Nörolojisi BD Adana Uygulama ve Araştırma Mekezi NÖBET GEÇ REN ÇOCU A YAKLAŞIM Nöbete
DetaylıACİL TIP ANABİLİM DALI TIPTA UZMANLIK ÖĞRENCİSİ SALI EĞİTİM PROGRAMI. İÇERİK KONU Anlatan
4 24.11.2015 3 17.11.2015 2 10.11.2015 1 3.11.2015 ACİL TIP ANABİLİM DALI 2015-2016 TIPTA UZMANLIK ÖĞRENCİSİ SALI EĞİTİM PROGRAMI KONU 1 Travmalı hastanın değerlendirilmesi,stabilizasyonu ve havayolu yönetimi
Detaylı