Anti-hipertansif ilaçlarla kan basıncı kontrolünde başarı nasıldır? a) Başarısız, b) Orta, c) Başarılı

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Anti-hipertansif ilaçlarla kan basıncı kontrolünde başarı nasıldır? a) Başarısız, b) Orta, c) Başarılı"

Transkript

1 Hemodiyaliz hastalarında volüm ve kan basıncı kontrolü Ege Üniversitesi Deneyimleri Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi

2 Sorular Anti-hipertansif ilaçlarla kan basıncı kontrolünde başarı nasıldır? a) Başarısız, b) Orta, c) Başarılı HD hastalarında hipertansiyon etiyolojisi multifaktöriyeldir. Hipertansif HD hastalarının ne kadarı ultrafiltrasyonla tedavi edilebilir? a) %30, b) %60, c) %90 Kapak yetmezliği veya düşük EF varlığında, kalp yetmezliği UF ile tedavi edilebilir mi? a) Evet, b) Hayır

3 Kuru ağırlığa erişildiğini aşağıdakilerden hangisi/hangileri gösterir? a) Ödemin kaybolması, b) UF sırasında hipotansiyon, c) İkisi de, d) Hiçbiri HD hastası ne kadar tuz almalıdır? a) 2-3 g/d, b) 4-6 g/d, c) 8-10 g/d HD hastası günde ne kadar içmelidir? a) < 1L, b) < 2L, c) < 3L, d) Susadığı kadar

4 Ciddi tuz kısıtlaması uygulayan bir hasta, belirgin hiponatremi olmadan iki günde 3-4 kg alabilir mi? a) Evet, b) Hayır HD hastalarında başarısız volüm ve kan basıncı kontrolünün nedeni nedir? a) Doktorlar tuz kısıtlaması-volüm kontrolü konusunda ikna olmamıştır, b) Hemşireler ikna olmamıştır, c) Hastalar ikna olmamıştır, d) Tuzsuz gıdaya erişmek güçtür

5 Hipertansiyon kardiyovasküler hastalık riskini arttırır 1,6 1,4 1,2 Relative Risk 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 LVH LA Dilatation Ischemia CHF Mailloux LU, Am J Kidney Dis 1998

6 HD in ilk yıllarında hipertansiyon yok Hypertension control by hemodialysis alone First author Year Number of patients % control Comty et al Comty et al Blumberg et al Thomson et al Schupak et al De Planque et al Vertes et al Curtis et al Traeger et al Total

7 imdi, yaygın ilaç kullanımı ve %50-90 hipertansiyon Diastolic Systolic < >190 Blood pressure (mmhg) Mailloux LU, Am J Kidney Dis 1998 %

8 30 yılda ne değişti? HD süresi Diyalizat Na Diyette tuz alımı Anti-hipertansif ilaç kullanımı Kan basıncı Charra B, Hemodialysis International 2007

9 Tuz alımı ve hipertansiyon ilişkisi TUZ ALIMI Osmolalite artışı Susama Su alımı ESV ARTI I %70 nefrektomize köpeklerde Na yükleme ile hipertansiyon ortaya çıkıyor Erken dönemde ESV-kardiyak output artışı, geç dönemde periferik direnç artışı sorumlu mekanizma Week Na load ECV CO TPR BP Week N ++ Week N + ++ Week N Guyton AC, 1980

10 Tuz alımının kısa ve uzun dönem etkileri NaCl ESV Kan volümü Hipertansiyon Kardiyak dilatasyon Diğer faktörler (Sempatik aktivasyon, endotelin, angiotensin-ii, vd) Kalp yetmezliği

11 Tuz alımı, interdiyalitik kilo artışı ve anti-hipertansif kullanımı arasındaki ilişki Center Author Dietary Na intake (mmol/d) IDWG (kg) Anti-HT (%) Tassin Charra et al 50 1,8 <5 Izmir, Turkey Ozkahya et al Manchester Goldsmith et al 50-9 Christchurch Lynn et al Stockholm Katzarski et al Maastricht Luik et al Charra B, Hemodialysis International 2007

12 Tuz alımı, interdiyalitik kilo artışı ve mortalite Diyabetik HD hastalarında yüksek İDKA & tüm nedenli mortalite artışı Kimmel PL, Kidney Int 2000 HD hastalarında geniş sol atrium & tüm nedenli mortalite artışı Tripepi G, J Hypertens 2006 HD hastalarında yüksek UF hızı & tüm nedenli mortalite artışı Movilli E, Nephrol Dial Transplant 2007 HD hastalarında yüksek İDKA & kardiyovasküler ve tüm nedenli mortalite artışı Kalantar-Zadeh K, Circulation 2009

13 İnterdiyalitik ağırlık artışı, sol atrium, mortalite 555 prevalan HD hastası, ekokardiyografi, 3 yıl prospektif izlem, 89 ölüm Mortalite belirleyicileri Yaş, diyabet, nabız basıncı, AV fistül yokluğu, CRP ve Sol atrium hacmi (HR: 1.025, 95% CI: , p: 0.042) Modele interdiyalitik kilo eklenince,sol atrium hacminin yerine geçiyor: İnterdiyalitik ağırlık artışı / çıkış ağırlığı (HR: 1.223, %95 CI: , p: 0.03) İDKA oranındaki her % 1 artış mortalite riskini % 22 artırıyor (popülasyonda ortalama % 4) Ozdoğan O, American Heart Journal 2010

14 Başarılı tuz kısıtlaması için gereklilikler Doktorlar ve hemşireler aşağıdaki konularda ikna oldu mu? Tuz alımı direnilemez susamaya ve su alımına yol açar İnterdiyalitik ağırlık artışı su alımına değil, tuz alımına bağlıdır (7179 öglisemik HD hastasında, prediyaliz serum Na<130 mmol/l olanların oranı yalnızca % 0.3) Beraberinde hipertansiyon olsun ya da olmasın, hipervolemi major kardiyovasküler risk faktörüdür İntradiyalitik hipotansiyon, kuru ağırlığa erişildiğini göstermez; tuz alımı-interdiyalitik kilo artışına bağlı, refill hızını aşan UF hızının sonucudur

15 Bu bir tür, bağımlılık durumu için, hastalara nasıl yardım edebiliriz? Hasta ve aile üyelerine tekrar tekrar tuzun bir zehir olduğunu sabırla anlatmak Tuzsuz diyete adaptasyonun bir ay süre gerektirdiğini, bu sürede hiç tuz almazsa, damak tat alma duyusunun değişeceğini açıklamak Ortak eğitim toplantıları, tartışma seansları düzenlemek Başarmış olan hastaların, sağladıkları yararları (ilaçsız normotansiyon, intradiyalitik komplikasyonlarda azalma) diğer hastalara aktarmasına olanak yaratmak

16 Diyet önerileri Evde yemek pişiriliyorsa, Pişirme ve yeme sırasında hiç tuz koymamak (ev salçası kullanmamak) Varsa, tuzsuz ekmek tüketmek Tuzsuz peynir-zeytin Hazır gıda tüketiminden kaçınmak Hazır gıda tüketmek zorunluluksa, Çözüm daha zor Tuzdan fakir olanları bulmak, seçmek Ülkelerin-devletlerin hazır gıdalardaki tuz içeriğini aşamalı olarak indirtmesi mutlak şart

17 RNC-Gebze Ataliz Ekomed Bahçelievler Avcılar Erzurum Ordu - Ordu 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 İnterdiyalitik ağırlık artışı - Türkiye İDKA/çıkış kilo <%3.5 olan hasta oranı Üniteler arasında derin farklar ANTAKYA Nefron - İzmir Ege-Nefroloji RNC-İskenderun Sevgi - İzmir Holiday Gaziemir - İzmir Nasır(Renal) - Balıkesir Anka - İzmir Hatay - İzmir Uludağ Diamed Maraş-2 Nefrotalya - İstanbul-Ada Adana-1 Nefro-Maraş Düzey Nefromilidya T&T Malatya Dia Lisans Yalova Osmaniye Nefrotep -İskenderun Bursa - Bursa Turgutlu Nefrotep -Gaziantep Ece - Ankara Nefronege - ÜMRANİYE Mamak - Ankara Adana-2 Edirne Diyarbakır Egesağ Yaşam - Adıyaman Değişim RNC-Mersin Ceyhan Antakya Özel Ege FDH Konya Narlıdere - İzmir

18 Ege Üniversitesi Diyaliz Merkezi 1993 den önce Hastaların % 65 i anti-hipertansif kullanıyor İnterdiyalitik ağırlık artışı 3 kg ın üzerinde Kalp yetmezliği sık, %75 inde kardiyotorasik oran >0.5 Intradiyalitik hipotansiyon ve kramp sık Bazı üremik kardiyomyopati tanılı hastalar var Çoğu hasta son saatlerdeki hipotansiyon ve kramp nedeniyle diyalizden erken çıkmak istiyor

19 Volüm kontrol stratejisi, 1993 Dr. Dorhout Mees Haftada saat HD Diyalizat Na mmol/l Anti-hipertansif ilaçların kesilmesi (ilginç olarak çoğu hastada kan basıncı artışı görülmüyor!) İnterdiyalitik ağırlık artışını 2 kg ın altına indirecek şekilde diyette tuz kısıtlaması Susadığın zaman, susadığın kadar su iç ; ( susamadan su içme, susadığında su içmemezlik etme )

20 Volüm kontrol stratejisi Kan basıncı <140/90 mmhg ve KTO <0.5 olana dek kuru ağırlık azaltımı Gerekiyorsa, geçici ek UF seansları Renin bağımlı hipertansiyon kuşkusu varsa, kaptopril testi; PO 25 mg kaptopril sonrası AKB normale iniyorsa, ACE-I başlamak

21 İlk sonuçlar 67 hipertansif hasta Body weight Interdialytic weight gain Systolic BP Diastolic BP Cardiothoracic index kg , , , , , th mo 12th mo 24th mo 36th mo 48th mo Yalnızca %4 ü anti-hipertansif gereksiniyor kg m m H g 0 6th mo 12th mo 24th mo 36th mo 48th mo % Ödem ve kalp yetmezliği hiç yok, KTO da gerileme İntradiyalitik hipotansiyon ve krampda azalma Hb ve albüminde artma Ozkahya M, Am J Kidney Dis 1999

22 Sol ventrikül hipertrofisinde gerileme Volüm kontrol stratejisi ile izlenen 15 prevalan HD hastasında 3 yıl arayla ekokardiyografi First Second Systolic BP (mmhg) 136 ± ± 14 Diastolic BP (mmhg) 119 ± 8 92 ± 12 CTi (%) 48 ± 3 43 ± 4 Left atrial diameter (mm/m 2 ) 22.5 ± ± 4.4 LV mass index (g/m 2 ) 175 ± ± 11 Ozkahya M, Nephrol Dial Transplant 1998

23 Düşük sol ventrikül hipertrofisi prevalansı % GFR>50 GFR GFR<25 HD HD (Izmir) Literatüre kıyasla belirgin düşük prevalans Levin A, Am J Kidney Dis 1996; Foley R, Kidney IntI 1995, Kayıkcıoğlu M, 2006

24 Paradoksal hipertansiyon - patogenez Paradoksal hipertansiyonlu bir hastada 3 ardışık seans: HD+ultrafiltrasyon, izole ultrafiltrasyon ve HD+kaptopril Systolic and diastolic blood pressure Left atrium diameter and ejection fraction m m H g Hemodialysis + ultrafiltration Isolated ultrafiltration Hemodialysis + captopril SBP at initiation SBP in session DBP at initiation DBP in session m m - % Hemodialysis + ultrafiltration Isolated ultrafiltration Hemodialysis + captopril LA at initiation LA in session EF at initiation EF in session İyonize Ca ya da angiotensin-ii artışı değil, volüm azaltması ile kardiyak dilatasyonun gerilemsi ile olan EF artışı sorumlu mekanizma olabilir

25 Ultrafiltrasyon ile paradoksal hipertansiyonun tedavisi İlaçlara yanıtsız paradoksal hipertansiyonlu 7 hasta (ödem yok, ama KTO >0.5) 6.7±3.0 kg kuru ağırlık azaltımı Kuru ağırlık kritik bir eşiğin altına indirilince, paradoksal hipertansiyon kayboluyor KTO da azalma, EF nda artış, serum albümin artışı

26 Malign hipertansiyonun ultrafiltrasyonla düzelmesi 14 yaşında kız, HD in 6. ayında malign hipertansiyon (AKB 240/140 mmhg, konvülziyon, görmede bozulma, papil ödemi), periferik ödem yok Kuru ağırlığın 5 kg düşürülmesinden sonra (vücut ağırlığının %15 i!) tam düzelme Ok E, Nephrol Dial Transplant 1995

27 Ultrafiltrasyon ile kapak yetmezliğinde düzelme Kardiyomegalisi olan, ancak kalp yetmezliği tablosu olmayan kapak yetmezlikli 21 hasta Aylar içinde, yavaş yavaş kuru ağırlık azaltma (5.4 ± 2.7 kg) Before UF Mitral regurgitation (n) 20 7 Tricuspid regurgitation (n) 18 4 After UF Mean arterial pressure (mmhg) 126 ± ± 11 Cardio-thoracic index (%) Mitral annular diameter (mm/m 2 ) Left ventricul systolic diameter (mm/m 2) 25 ± 5 21 ± 5 Left ventricul end-diastolic diameter (mm/m 2) 31 ± 5 27 ± 5 Cirit M, Nephrol Dial Transplant 1998

28 Düşük EF olan hipervolemik hastalarda ultrafiltrasyon Kalp yetmezliği olan12 prevalan HD hastası (7 si diyabetik, ortalama yaş 43 ± 9) KTO >0.54, yarısında AKB düşük; ejeksiyon fraksiyonu 45% (ortalama EF 31 ± 9%), tümünde kapak yetmezliği var L/saat hızda UF; 1-6 ayda kuru ağırlıkta 12 ± 10 kg (vücut ağırlığının %19 u) azaltma, gereğinde ek UF seansları Toz H, Hemodial Int 2007

29 MAP (mmhg) Ejeksiyon fraksiyonunda anlamlı artış First Last Ejection fraction (%) First Last Tümünde kalp yetmezliği düzeldi Kan basıncı, düşük olanlarda yükselme, yüksek olanlarda düşüş Kapak yetmezliğinde tam ya da kısmi düzelme Ejeksiyon fraksiyonu %31 ± 9 dan %50 ± 9 a yükseldi Toz H, Hemodial Int 2007

30 Üremik kardiyomyopati (?) 16 yaşında kız, 2.5 yıllık HD hastası AKB 95/70 mmhg, asit, KTO 0.72, ciddi mitral ve triküspid yetmezliği, ejeksiyon fraksiyonu %17 Diameter (mm) Ejection Fraction (%) LAd 50 LVESd RVESd Left EF Right EF 1 0 İsrarcı, yavaş UF (günlük HD ve/veya izole UF) ile 4 ayda düzelme (vücut ağırlığı 41 kg dan 29 kg a) Ödem yok, AKB 120/80 mmhg, EF %63

31 Volüm kontrol stratejisi ile sağkalım 218 hasta, ortalam izlem 47±34 ay İnterdiyalitik kilo alımı 1440±360 dan 930±240 gr/gün e, KTO 0.50±0.06 dan 0.45±0.05 e, AKB 150±31/89±16 dan 121±14 to 75±8 mmhg ya değişti; yalnızca 9 hasta anti-hipertansif alıyor year survival Ölüm hızı 68.2 / 1000-hasta yılı % USA Europe Japan Izmir Tassin 0 Diabetics Non-diabetics Ozkahya M, Nephrol Dial Transplant 2006

32 Mortalite belirleyicileri Yaş İzlemde SKB (mmhg) İzlemde KTO Risk oranı 95% CI P-value <45 yıl Referans 45 yıl Referans < > <0.001 <0.48 Referans <0.001 Ozkahya M, et al Nephrol Dial Transplant 2006

33 Kan basıncı ve mortalite U-shape En düşük mortalite SBP mmhg grubunda Ozkahya M, et al Nephrol Dial Transplant 2006

34 Kardiyotorasik oran ve mortalite Ozkahya M, Nephrol Dial Transplant 2006

35 Kontrollü çalışmalar VOLÜM KONTROL STRATEJİSİ İLE KONVANSİYONEL YAKLA IMIN KAR ILA TIRILMASI

36 Kesitsel çalışma A merkezi volüm kontrolü uyguluyor, B merkezi antihipertansif ilaç kullanıyor Center A (n: 190) Center B (n: 204) p Anti-hypertensive use (%) 7 42 <0.01 IDWG (kg) 2.29 ± ± 1.12 <0.001 Systolic BP (mmhg) 126 ± ± 21 ns Diastolic BP (mmhg) 75 ± ± 11 ns Intradialytic hypotension episode per 100 sessions <0.01 Kan basıncı benzer, ama intradiyalitik hipotansiyon ilaç kullanan merkezde daha sık Kayikcioglu M, Nephrol Dial Transplant 2009

37 Kardiyak sonuçlar 120,0 Anti-HT medication group Volume control group 100,0 80,0 * * 60,0 40,0 * * p< ,0 0,0 LA volume index (ml/m2) LV mass indexed to height2.7 (g/m2.7) LV ejection fraction (%) Benzer kan basıncına rağmen, volüm kontrolü ile daha az kardiyak dilatasyon daha düşük sol ventrikül kas kitlesi daha iyi sistolik ve diyastolik fonksiyon Kayikcioglu M, Nephrol Dial Transplant 2009

38 Prospektif kontrollü çalışma Altı merkezden 268 hipertansif prevalan HD hastası Merkez bazında volüm kontrol ve anti-hipertansif ilaç kollarına randomizasyon Başlangıç, 9 ve 18. ayda ekokardiyografi Dokuzuncu ay ara sonuçlar

39 Volüm kontrol grubunda daha düşük kan basıncı va daha az anti-hipertansif ilaç gereksinimi Systolic BP (mmhg) 60 Anti-hypertensive use (%) Baseline th mo Volume reduction Control 0 Volume reduction Control Volüm kontrol grubunda, Sistolik kan basıncı 141±15 mmhg dan 128±11 mmhg ya, Anti-hipertansif ilaç kullanımı %50 den %13 e düştü

40 Kardiyak dilatasyon ve hipertrofide gerileme Left atrial volume (ml) 80 Left ventricular hypertrophy (%) Baseline 9th mo Volume reduction Control Volume reduction Control Volüm kontrol grubunda, Sol atrium volümü 58±7 ml den 48±5 ml ye, Sol ventrikül hipertrofisi prevalansı %72 den %44 e geriledi

41 Sonuç Hipertansiyon, ilaç kullanmaksızın, volüm kontrolüyle tedavi edilebilir. Volüm kontrolü ile tedavi, ilaçla tedaviye üstündür. Ödem yokluğunda da hipervolemi olabilir; beraberinde hipertansiyon olmasa da hipervolemi tedavi edilmelidir. Diyette tuz kısıtlaması esastır ve başarılabilir.

42 Soru Hipertansif hemodiyaliz hastalarına, anti-hipertansif ilaç reçete edilmemelidir. a) Doğru, b) Yanlış

DİYALİZ HASTASINDA KURU AĞIRLIK, VOLÜM VE HİPERTANSİYON. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi

DİYALİZ HASTASINDA KURU AĞIRLIK, VOLÜM VE HİPERTANSİYON. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi DİYALİZ HASTASINDA KURU AĞIRLIK, VOLÜM VE HİPERTANSİYON Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi HEMODİYALİZ HASTALARINDA MORTALİTE Yıllık kardiovasküler mortalite (%) 100 10 1 0.1 0.01 0.001 25-34 35-44

Detaylı

Diyaliz hastasında hipertansiyon tedavisi

Diyaliz hastasında hipertansiyon tedavisi Diyaliz hastasında hipertansiyon tedavisi Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi KBY de mortalite Genel popülasyonda 49 yaşındaki kişinin yaşam beklentisi 33 yıl, diyalize yeni başlayan

Detaylı

KURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI?

KURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI? KURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI? Dr. Ali İhsan Günal Vücut sıvı bölümleri TVS: %60, %50 VA %60 ICF, %40 ECF (1/5 i plazma) HDH 17 lt Na 140 mmol Osm 280 HİH 28 lt K 140 mmol Osm 280 PH 3 lt EH 2 lt Dağılım

Detaylı

Diyaliz Hastalarında Hipertansiyonun Ultrafiltrasyon ile Tedavisi Prof. Dr. Fehmi Akçiçek

Diyaliz Hastalarında Hipertansiyonun Ultrafiltrasyon ile Tedavisi Prof. Dr. Fehmi Akçiçek Diyaliz Hastalarında Hipertansiyonun Ultrafiltrasyon ile Tedavisi Prof. Dr. Fehmi Akçiçek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Bornova 35100, Izmir ÖLÜM /100 DİYALİZ HASTA YILI MI Kardiyak Diger KV KKY Sepsis

Detaylı

Dr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D

Dr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D Dr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D HD sırasında yaşanan hipotansiyon daha dikkat çekicidir, Beklenti, yapılan UF nedeniyle KB düşüşü olduğundan, sanki inanılmaz!! HD sırasında oluşacak KB aratışı

Detaylı

Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği

Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği ? REZİDÜEL RENAL FONKSİYON HİPERVOLEMİ PAHASINA DEVAM EDEN

Detaylı

Olmayan Uygulamalar. Ege Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı

Olmayan Uygulamalar. Ege Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Diyalizde Hipertansiyon i Td Tedavisi: ii Farmakolojik ve Farmakolojik Olmayan Uygulamalar Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı HD hastalarında hipertansiyon sıklığı HD hastalarında

Detaylı

Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği

Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ. Nebahat KOBEK

HEMODİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ. Nebahat KOBEK HEMODİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ Nebahat KOBEK Hemodiyaliz Hastalarında Sıvı Kontrolü Sunum Planı Vücuttaki normal sıvı dengesi SDBY de bu dengenin bozuluşu,etki eden faktörler Hipervolemi kontrolünde

Detaylı

Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler

Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler Doç. Dr. Sabahat Alışır Ecder Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı KDIGO önerilerine

Detaylı

HEMODİYALİZDE ULTRAFİLTRASYON VE OPTİMİZASYONU. Nurol Arık

HEMODİYALİZDE ULTRAFİLTRASYON VE OPTİMİZASYONU. Nurol Arık HEMODİYALİZDE ULTRAFİLTRASYON VE OPTİMİZASYONU Nurol Arık Diyaliz yeterliliği = üre kinetikleri HEMODİYALİZ HASTASINDA VOLÜM YÖNETİMİ DİYALİZAT SODYUMUNUN DÜZENLENMESİ ULTRAFİLTRASYON TUZ KISITLAMASI VOLÜM

Detaylı

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite

Detaylı

Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İNTRADİYALİTİK HİPERTANSİYON Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 12. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010, Antalya Hedef Hemodiyaliz

Detaylı

KAN BASINCI KONTROLÜNÜ İYİLEŞTİRMENİN YOLLARI. Doç. Dr. Başol Canbakan Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi

KAN BASINCI KONTROLÜNÜ İYİLEŞTİRMENİN YOLLARI. Doç. Dr. Başol Canbakan Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi KAN BASINCI KONTROLÜNÜ İYİLEŞTİRMENİN YOLLARI Doç. Dr. Başol Canbakan Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Plan Kan basıncı kontrolünün önemi ve kardiyovasküler sonuçlar üzerine etkisi Kan basıncı

Detaylı

Haftada 3 kez kronik hemodiyaliz Gerçekten yeterli mi? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir

Haftada 3 kez kronik hemodiyaliz Gerçekten yeterli mi? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir Haftada 3 kez kronik hemodiyaliz Gerçekten yeterli mi? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir Tarihçe Diyalizin ilk zamanlarında, 20-40 saat/hafta HD Mükemmel kan basıncı

Detaylı

Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması

Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARINDA VOLÜM DURUMUNUN VÜCUT KOMPOZİSYON MONİTÖRÜ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ VE DİĞER YÖNTEMLERLE KARŞILAŞTIRILMASI

HEMODİYALİZ HASTALARINDA VOLÜM DURUMUNUN VÜCUT KOMPOZİSYON MONİTÖRÜ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ VE DİĞER YÖNTEMLERLE KARŞILAŞTIRILMASI HEMODİYALİZ HASTALARINDA VOLÜM DURUMUNUN VÜCUT KOMPOZİSYON MONİTÖRÜ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ VE DİĞER YÖNTEMLERLE KARŞILAŞTIRILMASI SERKAN YILDIZ¹, REMZİ DÜNDAR², ÖMÜR KURU², FERCEM ERBAY², FATİH KILIDz,

Detaylı

PERİTON DİYALİZİ - EV HEMODİYALİZİ ENTEGRASYONU

PERİTON DİYALİZİ - EV HEMODİYALİZİ ENTEGRASYONU PERİTON DİYALİZİ - EV HEMODİYALİZİ ENTEGRASYONU Prof. Dr. Semra Bozfakıoğlu İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PD First Önce PD Çünkü, Neden her uygun hastaya önce

Detaylı

KURU AĞIRLIK HİPERVOLEMİ HİPOVOLEM

KURU AĞIRLIK HİPERVOLEMİ HİPOVOLEM KURU AĞIRLIK HİPERVOLEMİ HİPOVOLEMİ 1960 lar Scribner ve ark. hemodiyaliz yeterliğinin tek hedefi sıvı yükü ve hipertansiyonun düzeltilmesidir Anti hipertansif ilaç tedavisi kısıtlı Sodyum kısıtlaması

Detaylı

1 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji 2 FMC Türkiye 3 İzmir Katip Çelebi Üniversitesi

1 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji 2 FMC Türkiye 3 İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Gülay Aşçı 1, Cenk Demirci 2, Zeki Soypaçacı 3, Özen Önen Sertöz 1, Serkan Kubilay Koç 2, Sinan Erten 2, Sıddig Momin Adam 2, Handan Öğünç 2, Gökçe Kaya 2, İrfan Hastürk 2, Emine Ünal 2, Ali Başçı 1, Ercan

Detaylı

FMC Sevgi Diyaliz Merkezi. Latife Haydanlı

FMC Sevgi Diyaliz Merkezi. Latife Haydanlı FMC Sevgi Diyaliz Merkezi Latife Haydanlı Son dönem böbrek hastalığında(sdbh) en seçkin tedavi yöntemi renal transplantasyondur. Ancak organ yetersizliği, transplantasyon için uygun olmayan ileri yaş,

Detaylı

Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD

Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD PD NEDİR? TARİHÇE 1744 İlk parasentez ve peritoneal lavaj TARİHÇE 1923 İlk Peritoneal Diyalizi, Georg

Detaylı

Son Dönem Böbrek Yetmezliğinde Hipertansiyon ve Patogenezi; Sodyum ve Volüm Kontrolünün Önemi

Son Dönem Böbrek Yetmezliğinde Hipertansiyon ve Patogenezi; Sodyum ve Volüm Kontrolünün Önemi doi: 10.5505/abantmedj.2012.36844 Abant Medical Journal Derleme / Review Cilt Volume 1 Sayı / Issue 3 Aralık / December 2012 ve Patogenezi; Sodyum ve Volüm Kontrolünün Önemi The Pathogenesis of Hypertension

Detaylı

HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever

HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü

Detaylı

Prof. Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi

Prof. Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Dünyada 2 milyon kişi HD ile yaşamını sürdürüyor (>%90 konvansiyonel 3x4 saat/hafta); ama sonuçlar parlak değil Tüm nedenli ölüm genel popülasyondakinin

Detaylı

YOĞUN HEMODİYALİZ. Ercan Ok Ege Üniversitesi İzmir 23 Ekim 2015

YOĞUN HEMODİYALİZ. Ercan Ok Ege Üniversitesi İzmir 23 Ekim 2015 YOĞUN HEMODİYALİZ Ercan Ok Ege Üniversitesi İzmir 23 Ekim 2015 Haftada 3 kez 4 saat HD de sorunlar Çok yüksek mortalite 55 yaşındaki kişide yaşam beklentisi (USRDS 2009) Genel popülasyonda 25 yıl Transplantasyonda

Detaylı

DĠYALĠZ TEDAVĠSĠ OLAN HASTALARDA KURU AĞIRLIĞIN BELĠRLENME YÖNTEMLERĠ. Figen BEKAR TUNÇALP Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

DĠYALĠZ TEDAVĠSĠ OLAN HASTALARDA KURU AĞIRLIĞIN BELĠRLENME YÖNTEMLERĠ. Figen BEKAR TUNÇALP Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi DĠYALĠZ TEDAVĠSĠ OLAN HASTALARDA KURU AĞIRLIĞIN BELĠRLENME YÖNTEMLERĠ Figen BEKAR TUNÇALP Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi KURU KİLO NEDİR??? Kuru ağırlık diyaliz sonu vücut ağırlığıdır. Diyaliz

Detaylı

Diyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi

Diyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Diyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Kış Okulu Magosa, Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti, 26-29 Mart 2015. 1 Tarihçe

Detaylı

KURU AĞIRLIK KAVRAMI

KURU AĞIRLIK KAVRAMI 187 KONU 27 KURU AĞIRLIK KAVRAMI S. Fehmi AKÇİÇEK Son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda volüm düzenleme yeteneği azalmıştır. Bu hastalarda sıklıkla idrar miktarı da azaldığı için, hemen daima volüm

Detaylı

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan

Detaylı

Özgün Araştırma/Original Investigation. Yasemin Turgut Kurt 1 Emre Erdem 2. doi: /tndt

Özgün Araştırma/Original Investigation. Yasemin Turgut Kurt 1 Emre Erdem 2. doi: /tndt doi: 10.5262/tndt.2012.1001.07 Özgün Araştırma/Original Investigation Hemodiyaliz Hastalarına Verilen Eğitimin Kan Basıncı ve Kilo Alımına Etkisi The Effect of Education Given to Hemodialysis Patients

Detaylı

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ

Detaylı

JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı

JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon

Detaylı

Diyaliz Hastalarında Çeşitli Besinlerdeki Tuz Alımına Bağlı Olarak İnterdiyalitik Kilo Alımının İncelenmesi

Diyaliz Hastalarında Çeşitli Besinlerdeki Tuz Alımına Bağlı Olarak İnterdiyalitik Kilo Alımının İncelenmesi Diyaliz Hastalarında Çeşitli Besinlerdeki Tuz Alımına Bağlı Olarak İnterdiyalitik Kilo Alımının İncelenmesi Volkan Ezici, Melih Aksoy, Arınç Öztürk, Cem Önder, Muratberk Ada Danışman: Doç. Dr. Emre Tutal

Detaylı

Hipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014. Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi

Hipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014. Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014 Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Kontrolsüz Hipertansiyonun Bedeli SVO geçiren hastaların.. J Rendon et al.,

Detaylı

Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı

Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik

Detaylı

SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER

SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim

Detaylı

Diyaliz Yeterliliği: Klinik mi, Ölçümler mi? Dr. Rüya Özelsancak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD

Diyaliz Yeterliliği: Klinik mi, Ölçümler mi? Dr. Rüya Özelsancak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Diyaliz Yeterliliği: Klinik mi, Ölçümler mi? Dr. Rüya Özelsancak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Hemodiyaliz (HD) halen dünyada en sık kullanılan renal replasman tedavisidir. Genellikle

Detaylı

HEMODİALİZ HASTALARINA VERİLEN DİYET VE SIVI EĞİTİMİNİN BAZI PARAMETRELERE ETKİSİ

HEMODİALİZ HASTALARINA VERİLEN DİYET VE SIVI EĞİTİMİNİN BAZI PARAMETRELERE ETKİSİ HEMODİALİZ HASTALARINA VERİLEN DİYET VE SIVI EĞİTİMİNİN BAZI PARAMETRELERE ETKİSİ SELDA ARSLAN 1,FİGEN BEKAR TUNÇALP 2 1 Selçuk Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi, Hemşirelik Bölümü; 2 Selçuk Üniversitesi

Detaylı

NOKTURNAL DİYALİZ Pratikte uygulanabilir mi?

NOKTURNAL DİYALİZ Pratikte uygulanabilir mi? NOKTURNAL DİYALİZ Pratikte uygulanabilir mi? Ercan Ok Ege Üniversitesi İzmir Son dönem böbrek hastalığı Seçkin sağaltım yöntemi transplantasyon Daha iyi ve daha uzun yaşam; daha düşük maliyet Sorun organ

Detaylı

HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar

HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Diyaliz dozu nasıl belirlenir? Kt/V hesabı nasıl yapılır? Yeterli diyaliz

Detaylı

Hemodiyaliz hastalarında antihipertansif ve antilipidemik ilaç kullanımı. Kayser Çağlar

Hemodiyaliz hastalarında antihipertansif ve antilipidemik ilaç kullanımı. Kayser Çağlar Hemodiyaliz hastalarında antihipertansif ve antilipidemik ilaç kullanımı Kayser Çağlar GATA Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ HASTALARINDA HİPERTANSİYON Kronik HD hastalarında hipertansiyon prevalansı n= 65

Detaylı

VAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi

VAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik

Detaylı

Bir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı

Bir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension

Detaylı

Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD

Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki

Detaylı

İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD

İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Giriş Diyaliz hastalarının tedavisi ile uğraşan hekimlerin başlıca

Detaylı

TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.

TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite

Detaylı

Kronik Hemodiyalizde Diyalizat Sodyum ve Potasyum Düzeyleri. Dr. Oktay Oymak Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bölümü

Kronik Hemodiyalizde Diyalizat Sodyum ve Potasyum Düzeyleri. Dr. Oktay Oymak Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bölümü Kronik Hemodiyalizde Diyalizat Sodyum ve Potasyum Düzeyleri Dr. Oktay Oymak Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bölümü Diyaliz Renal replasman tedavileridir Hemodiyaliz; Ekskresyon fonksiyonu:

Detaylı

Çalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)

Çalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı) Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.

Detaylı

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet

Detaylı

Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II)

Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II) Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II) Diyabetik hastalarda egfr ve albüminüri bağımsız olarak kardiyovasküler mortalite ve morbidite prediktörüdür. Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Detaylı

Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi

Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı HEMO Çalışması (2002) 2x2 faktöriyel: Yüksek doz

Detaylı

DİYALİZ SIKLIĞI HANGİ HASTALARDA ARTIRILMALI? Dr. M. Ayşe BİLGİÇ Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

DİYALİZ SIKLIĞI HANGİ HASTALARDA ARTIRILMALI? Dr. M. Ayşe BİLGİÇ Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ SIKLIĞI HANGİ HASTALARDA ARTIRILMALI? Dr. M. Ayşe BİLGİÇ Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Diyaliz tekniğinde sağlanan ilerlemeler ve yeterli diyaliz için harcanan efora

Detaylı

Periton Diyalizi Hastalarında Sıvı Yüklenmesinin Arteriyel Sertlik ve Diyastolik Kalp Yetmezliği Üzerine Etkisi

Periton Diyalizi Hastalarında Sıvı Yüklenmesinin Arteriyel Sertlik ve Diyastolik Kalp Yetmezliği Üzerine Etkisi Periton Diyalizi Hastalarında Sıvı Yüklenmesinin Arteriyel Sertlik ve Diyastolik Kalp Yetmezliği Üzerine Etkisi Melahat Çoban,Ayça İnci,Metin Sarıkaya,Süleyman Dolu,Olgun Akın,Refik Olmaz,Üstün Yılmaz,Funda

Detaylı

HİPERTANSİYON & EGZERSİZ

HİPERTANSİYON & EGZERSİZ HİPERTANSİYON & EGZERSİZ HTN %27.8 (ABD DE) 140/90 mmhg PREHİPERTANSİYON SBP:120-139 mmhg DBP:80-89 mmhg Kan basıncı sınıflaması Sistolik kan basıncı(mmhg) Diyastolik kan basıncı (mmhg) İdeal

Detaylı

HIPERTANSIF DİYALİZ HASTALARINDA KAPTOPRİL TESTİ

HIPERTANSIF DİYALİZ HASTALARINDA KAPTOPRİL TESTİ Türk Nefroloii Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi/Official Journal of the Turkish Nephrology, Association 1997;l-2:34-39 HIERTAIF DİYALİZ HASTALARINDA KATORİL TESTİ CATORIL TEST IN HYERTEIVE DIALYSIS ATIENTS

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER MORTALİTE VE EKOKARDİYOGRAFİK BULGULARIN DEĞERLENDİRİLMESİ

HEMODİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER MORTALİTE VE EKOKARDİYOGRAFİK BULGULARIN DEĞERLENDİRİLMESİ Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi I Official Journal ofthe\turkish Society of Nephrology 2001;10(4): 203-207 HEMODİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER MORTALİTE VE EKOKARDİYOGRAFİK BULGULARIN

Detaylı

Prof. Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi

Prof. Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Son dönem böbrek hastalığı (SDBH) hastası >3 milyon 2/3 ü hemodiyaliz (HD), >%90 konvansiyonel HD (3x4 s/hf) HD yaşam kurtarıcı, ama sonuçlar parlak değil

Detaylı

Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi

Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:

Detaylı

Kronik Böbrek Yetmezliğinde kardiyovasküler sorunlar. Prof. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD

Kronik Böbrek Yetmezliğinde kardiyovasküler sorunlar. Prof. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD Kronik Böbrek Yetmezliğinde kardiyovasküler sorunlar Prof. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD Avrupa ve ABD sağlıklı toplum ve diyaliz hastalarında beklenen yaşam süresi 28000 hastanın 5

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARININ HİPERTANSİYON YÖNETİMİNE İLİŞKİN EVDE YAPTIKLARI UYGULAMALAR

HEMODİYALİZ HASTALARININ HİPERTANSİYON YÖNETİMİNE İLİŞKİN EVDE YAPTIKLARI UYGULAMALAR HEMODİYALİZ HASTALARININ HİPERTANSİYON YÖNETİMİNE İLİŞKİN EVDE YAPTIKLARI UYGULAMALAR Feray Gökdoğan 1, Duygu Kes 2, Döndü Tuna 3, Gülay Turgay 4 1 British University of Nicosia, Hemşirelik Bölümü 2 Karabük

Detaylı

MENOPOZ VE ANTİHİPERTANSİF TEDAVİ

MENOPOZ VE ANTİHİPERTANSİF TEDAVİ MENOPOZ VE ANTİHİPERTANSİF TEDAVİ Dr. Mürvet YILMAZ BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADINLARDA HT Yaşlanma ile birlikte kan basıncında artış görülür. Erişkin kadınların %25 Postmenopozal

Detaylı

Diyetle sodyum alımının kardiyovasküler etkileri. Dr Sadi Güleç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı

Diyetle sodyum alımının kardiyovasküler etkileri. Dr Sadi Güleç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Diyetle sodyum alımının kardiyovasküler etkileri Dr Sadi Güleç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ne görüyorsunuz? Irwin Yalom, psikiyatri profesörü ve yazar İki gönüllü üniversite

Detaylı

Ağırlık Belirlenmesinde Biyoimpedans Uygulamaları

Ağırlık Belirlenmesinde Biyoimpedans Uygulamaları Hemodiyaliz Hastalarında Kuru Ağırlık Belirlenmesinde Biyoimpedans Uygulamaları Yrd.Doç.Dr. Murat H.Sipahioğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Kronik Böbrek Yetmezliğinde ve Genel

Detaylı

EV HEMODİYALİZİ. Ercan Ok Ege Üniversitesi İzmir 10 Mayıs 2014

EV HEMODİYALİZİ. Ercan Ok Ege Üniversitesi İzmir 10 Mayıs 2014 EV HEMODİYALİZİ Ercan Ok Ege Üniversitesi İzmir 10 Mayıs 2014 Hemodiyaliz 1960 larda haftada 20-40 saat Yeterli beslenme/eritropoez/fosfat kontrolü Hiç intradiyalitik komplikasyon yok, tam rehabilitasyon

Detaylı

Gebelikte beden kitle indeksi ve kilo değişimi ile albuminüri arasındaki ilişki

Gebelikte beden kitle indeksi ve kilo değişimi ile albuminüri arasındaki ilişki Gebelikte beden kitle indeksi ve kilo değişimi ile albuminüri arasındaki ilişki Özlem Banu Tulmaç, Zeynep Özcan Dağ, Yüksel Işık, Cemile Dayangan Sayan, Funda Erdoğan, Nevin Sağsöz Kırıkkale Üniversitesi

Detaylı

SALTurk Çalışması. Türk Toplumunda Tuz Tüketimi ve Kan Basıncı Çalışması. 22 Mayıs 2008 - Antalya

SALTurk Çalışması. Türk Toplumunda Tuz Tüketimi ve Kan Basıncı Çalışması. 22 Mayıs 2008 - Antalya SALTurk Çalışması Türk Toplumunda Tuz Tüketimi ve Kan Basıncı Çalışması 22 Mayıs 2008 - Antalya Amaç Türkiye de günlük tuz alımını saptamak Sodyum alımı ve hipertansiyon ilişkisini araştırmak Kabul ve

Detaylı

Soru 1. Türkiye de 1 günde tüketilen ekmek miktarı kaç adettir? A) 41 milyon B) 61 milyon C) 81 milyon D) 101 milyon E) 121 milyon

Soru 1. Türkiye de 1 günde tüketilen ekmek miktarı kaç adettir? A) 41 milyon B) 61 milyon C) 81 milyon D) 101 milyon E) 121 milyon Birincilik Ödülü İkincilik Ödülü Üçüncülük Ödülü Soru 1 Türkiye de 1 günde tüketilen ekmek miktarı kaç adettir? A) 41 milyon B) 61 milyon C) 81 milyon D) 101 milyon E) 121 milyon EKMEK DANİMARKA FİNLANDİYA

Detaylı

İntradiyalitik Hipotansiyon. Dr. Mustafa Balal Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D

İntradiyalitik Hipotansiyon. Dr. Mustafa Balal Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D İntradiyalitik Hipotansiyon Dr. Mustafa Balal Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D Tanım Sistolik kan basıncı 20 mmhg veya ortalama arteryel kan basıncında 10 mmhg düşüşle beraber semptomların

Detaylı

JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ

JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ Hangi antihipertansifler kullanılmalı? Dr. Celalettin USALAN JNC-8 HT KILAVUZU JNC-7; 2003.. And then we wait and wait JNC kılavuzları JNC7 Non-sistematik analiz

Detaylı

Hipertansiyon ve akut hipertansif atakta ne yapmalı? Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı

Hipertansiyon ve akut hipertansif atakta ne yapmalı? Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Hipertansiyon ve akut hipertansif atakta ne yapmalı? Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Sağlıklı kişi Hipertansiyon: ne yapmalı? Risk faktörlerinden ölüme kardiyovasküler

Detaylı

Doç Dr Garip ŞAHİN Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 21 EKİM 2016 BELEK/ANTALYA

Doç Dr Garip ŞAHİN Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 21 EKİM 2016 BELEK/ANTALYA Doç Dr Garip ŞAHİN Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 21 EKİM 2016 BELEK/ANTALYA Garip Şahin 1, Beytullah Altınkaynak 2,İlter Bozacı 1,Cengiz Bal 3 Eskişehir Osmangazi

Detaylı

EV HEMODİYALİZİ MEDİKAL VE TEKNİK SORUNLAR

EV HEMODİYALİZİ MEDİKAL VE TEKNİK SORUNLAR EV HEMODİYALİZİ MEDİKAL VE TEKNİK SORUNLAR Sibel Çavuşoğlu Atıl ÖZEL FMC İZMİR EGE NEFROLOJİ DİYALİZ MERKEZİ MEDİKAL PROBLEMLER Tüm tıbbi tedavilerde olduğu gibi hemodiyaliz sırasında da bazen komplikasyonlar

Detaylı

Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD

Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY ve normal popülasyonda mortalite oranları USRDS 2011 TSN verileri

Detaylı

Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması

Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim

Detaylı

Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıklarında Aldosteron Antagonistlerinin Kullanımı

Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıklarında Aldosteron Antagonistlerinin Kullanımı Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıklarında Aldosteron Antagonistlerinin Kullanımı Prof. Dr. Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Renin-Anjiyotensin Sistemi Anjiyotensinojen

Detaylı

KARŞIYAKA HİPERTANSİYON PREVALANS VE FARKINDALIK (KARHİP) ÇALIŞMASI

KARŞIYAKA HİPERTANSİYON PREVALANS VE FARKINDALIK (KARHİP) ÇALIŞMASI KARŞIYAKA HİPERTANSİYON PREVALANS VE FARKINDALIK (KARHİP) ÇALIŞMASI Hipertansiyon (HT) çağımızın en önemli sağlık sorunu olup mortalite ve morbidite nedenlerinin başında gelmektedir. Türkiye de de tüm

Detaylı

Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi

Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun

Detaylı

Hemodiyaliz Hastalarında Aritmiler ve Ani Kardiyak Ölüm. Dr. M. Tuğrul Sezer Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi, Isparta

Hemodiyaliz Hastalarında Aritmiler ve Ani Kardiyak Ölüm. Dr. M. Tuğrul Sezer Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi, Isparta Hemodiyaliz Hastalarında Aritmiler ve Ani Kardiyak Ölüm Dr. M. Tuğrul Sezer Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi, Isparta HD Hastalarında Aritmi Sık karşılaşılan bir sorun % 68 88 indeatriyal aritmi

Detaylı

Diyet Önerileri ve Etkisi

Diyet Önerileri ve Etkisi Akılcı Hipertansiyon Tedavisi Diyet Önerileri ve Etkisi Dr. Soner Duman Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç ç Hastalıkları Anabilim Dalı 15. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi, 24-26 Nisan

Detaylı

Dolaşımın Sinirsel Düzenlenmesi ve Arteryel Basıncın Hızlı Kontrolü. Prof.Dr.Mitat KOZ

Dolaşımın Sinirsel Düzenlenmesi ve Arteryel Basıncın Hızlı Kontrolü. Prof.Dr.Mitat KOZ Dolaşımın Sinirsel Düzenlenmesi ve Arteryel Basıncın Hızlı Kontrolü Prof.Dr.Mitat KOZ DOLAŞIMIN SİNİRSEL KONTROLÜ Doku kan akımının her dokuda ayrı ayrı ayarlanmasında lokal doku kan akımı kontrol mekanizmaları

Detaylı

DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI:

DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI: DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI: Hedef ne olmalı? İntensif tedavi gereklimi? PROF.DR.TEVFİK SABUNCU Harran Üniversitesi, Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 2003 JNC-VII Hipertansiyon Sınıflandırması

Detaylı

Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT)

Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT) Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT) Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD September 20, 2014 Kardiyoloji Semineri 2009 1 Kalp Yetersizliğinin Ciddiyeti Ölüm Nedenleri

Detaylı

FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) VAKA SUNUMU ÖZGE ÖZEROĞLU

FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) VAKA SUNUMU ÖZGE ÖZEROĞLU FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) VAKA SUNUMU ÖZGE ÖZEROĞLU NEFROTİK SENDROM VE FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) Nefrotik sendrom yoğun proteinüri sonucu gelişen hipoalbüminemi ve yaygın ödem

Detaylı

Sıklık ve süre: Daha fazla her zaman daha iyi mi?

Sıklık ve süre: Daha fazla her zaman daha iyi mi? Sıklık ve süre: Daha fazla her zaman daha iyi mi? Dr. Abdülkadir Ünsal ġiģli Hamidiye Etfal Eğitim AraĢtırma Hastanesi 30. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi Antalya 2013

Detaylı

SANTRAL KAN BASINCI. Melda Dilek Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi

SANTRAL KAN BASINCI. Melda Dilek Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi SANTRAL KAN BASINCI Melda Dilek Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hipertansiyon Epidemiyoloji A Global Brief On Hypertension. April 2013. http://www.who.int/cardiovascular_diseases/publications/global_brief_hypertension/en/

Detaylı

Hipertansiyon ve Kronik Böbrek Hastalığı

Hipertansiyon ve Kronik Böbrek Hastalığı Chronic REnal Disease In Turkey CREDIT Hipertansiyon ve Kronik Böbrek Hastalığı Alt Analiz Sonuçları Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi CREDIT: Kilometre Taşları

Detaylı

Prof. Dr. Azem AKILLI EÜTF Kardiyoloji İzmir

Prof. Dr. Azem AKILLI EÜTF Kardiyoloji İzmir Kalp yetersizliğine ine sahip yaşlılarda larda Nebivolol ü ün KARDİYAK SONUÇLARA (outcomes)) ve rehospitalizasyon üzerindeki etkileri Prof. Dr. Azem AKILLI EÜTF Kardiyoloji İzmir Hipertansiyonla Mücadele

Detaylı

ÇOCUKLARDA DİYALİZ. Prof. Dr. Mesiha Ekim. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı

ÇOCUKLARDA DİYALİZ. Prof. Dr. Mesiha Ekim. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı ÇOCUKLARDA DİYALİZ Prof. Dr. Mesiha Ekim Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010 Antalya 2008 yılında ilk defa RRT

Detaylı

Yeni Kılavuzlar, Değişen Hedefler, KY ve AKS da HT Tedavisi. Prof. Dr. Oktay Ergene

Yeni Kılavuzlar, Değişen Hedefler, KY ve AKS da HT Tedavisi. Prof. Dr. Oktay Ergene Yeni Kılavuzlar, Değişen Hedefler, KY ve AKS da HT Tedavisi Prof. Dr. Oktay Ergene Yeni Hipertansiyon Kılavuzları ESC/ESH 2013 JNC-8 ASH/ISH 2014 CHEP 2014 NICE 2011 Kan BasıncıDüzeylerine İlişkin Tanımlar

Detaylı

Hemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D

Hemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D Hemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D Dünyada yaşanan nedir? ABD de hastaların % 6 sı PD Dünyada hastaların % 11 i PD Dünyada yüksek PD oranları gelişmekte olan ülkelerde United

Detaylı

Kronik Hemodiyaliz Hastalarında Kan Basıncının Değerlendirilmesi ve Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar

Kronik Hemodiyaliz Hastalarında Kan Basıncının Değerlendirilmesi ve Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar ARŞİV 2007; 16: 83 Kronik Hemodiyaliz Hastalarında Kan Basıncının Değerlendirilmesi ve Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Arş. Gör. Dr.Fadime ERSOY DURSUN* Doç. Dr. Ali İhsan GÜNAL** Amerika Birleşik Devletleri

Detaylı

HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o

Detaylı

HEMODİYALİZ VE SÜREKLİ AYAKTAN PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KAN BASINCI KONTROLÜNÜN YETERLİLİĞİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

HEMODİYALİZ VE SÜREKLİ AYAKTAN PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KAN BASINCI KONTROLÜNÜN YETERLİLİĞİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi I Official Journal of the Turkish Society of Nephrology 2003;12 (3) 164-169 HEMODİYALİZ VE SÜREKLİ AYAKTAN PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KAN BASINCI KONTROLÜNÜN

Detaylı

Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı HANGİSİ DAHA TEHLİKELİ: TUZ MU? ŞEKER Mİ? Şeker Daha Tehlikeli Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 17. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları

Detaylı

HEDEF KAN BASINCI NE OLMALI?

HEDEF KAN BASINCI NE OLMALI? HİPERTANSİYONDA HEDEF KAN BASINCI NE OLMALI? Prof. Dr. Semra Bozfakıoğlu İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Hipertansiyon Prevalansı Dünyada 29.2 31.8 Ülkemizde % 26.4 % > 18 yaş (2003) PatenT

Detaylı

Diyaliz Hastalarında Kan Basıncı Ölçümü Hangi Pozisyonlarda Yapılmalıdır?

Diyaliz Hastalarında Kan Basıncı Ölçümü Hangi Pozisyonlarda Yapılmalıdır? Diyaliz Hastalarında Kan Basıncı Ölçümü Hangi Pozisyonlarda Yapılmalıdır? HAZIRLAYANLAR: Hem. Gülistan Yoldaş Uzm.Dr. Murat Güllü Uzm.Dr. Süleyman Sökmen Doç.Dr. Ali Borazan 1 Giriş Diyaliz hastalarında

Detaylı

Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Ankara. Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kırıkkale

Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Ankara. Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kırıkkale Fatma Ayerden Ebinç 1, Şükrü Sindel 1, Ülver Boztepe Derici 1, Haksun Ebinç 2, Koray Uludağ 1, Gülay Ulusal Okyay 1, Gülten Taçoy 3, Canan Demirtaş 4, Hatice Paşaoğlu 4, Yasemin Erten 1, Turgay Arınsoy

Detaylı

Özgün Araştırma/Original Investigation. Ender Hür 1. Gülay Aşçı 1 Meltem Seziş DEMİRCİ 1 Latife Meral Kayıkçıoğlu 2 Serdar Kahvecİoğlu 3

Özgün Araştırma/Original Investigation. Ender Hür 1. Gülay Aşçı 1 Meltem Seziş DEMİRCİ 1 Latife Meral Kayıkçıoğlu 2 Serdar Kahvecİoğlu 3 doi: 10.5262/tndt.2011.1003.05 Özgün Araştırma/Original Investigation Hemodiyaliz Hastalarında Hipervoleminin Gösterilmesinde Biyoimpedans Spektroskopinin Yeri Bioimpedance Spectroscopy for the Detectıon

Detaylı

Dr. Murat H. Sipahioğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi

Dr. Murat H. Sipahioğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Dr. Murat H. Sipahioğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Yetmezliği Önemli bir sağlık sorunu ABD verileri: Yaklaşık 6 milyon hasta İnsidans: 2-12 yeni vaka/1000 kişi Yıllık ölüm: 300 bin Yüksek

Detaylı