DERLEME REVIEW. (Asthma Allergy Immunol 2015;13:1-5) (Asthma Allergy Immunol 2015;13:1-5) Uzm. Dr. Özlem YILMAZ 1
|
|
- Aysun Armağan
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 doi: /aai.8564 DERLEME REVIEW Atopik dermatitte ıslak pansuman tedavisi Wet-wrap treatment in atopic dermatitis Uzm. Dr. Özlem YILMAZ 1 1 Mersin Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi, Çocuk Allerji ve İmmünoloji Kliniği, Mersin, Türkiye Clinic of Pediatric Allergy and Immunology, Mersin Maternity and Child Care Hospital, Mersin, Turkey ÖZ Atopik dermatit, kronik, alevlenmelerle seyreden, etiyolojisinde çok sayıda etmenin rol oynadığı bir hastalıktır. Atopik dermatitin tedavisinde irritanlardan kaçınma, nemlendiriciler yanında topikal ve sistemik tedaviler kullanılır. Atopik dermatitli olguların yaklaşık %10 u ağırdır ve sistemik tedaviye ihtiyaç gösterebilir. Islak pansuman, orta-ağır şiddetteki atopik dermatitte, konvansiyonel topikal tedavilere dirençli olgularda, diğer sistemik tedavilerden önce düşünülmesi gereken topikal sistemik bir tedavidir. Bir alevlenme dönemi tedavisidir. Altı ay-on yaş arası çocuklarda ve erişkinlerde kullanılır. Derinin temizlenmesi, nemlendirilmesi, lezyonlar üzerine topikal kortikosteroid uygulanması veya bu bölgelerin nemlendirilmesi, daha sonra ıslak ve kuru pansuman ile kapatılması aşamalarını içerir. Islak pansumanda topikal kortikosteroid türü ve seyreltme oranları ile ilgili farklı öneriler bulunmaktadır. Islak pansuman, travmaya karşı engelleyicidir, kaşınma hissini azaltır, epitelyal bariyerin iyileşmesini hızlandırır ve topikal kortikosteroidlerin etkinliğini artırır. Islak pansuman tedavisi, gözlemsel ve kontrollü çalışmaların çoğunluğunda etkin bulunmuştur. Islak pansumanın bir-iki hafta süreyle uygulaması güvenlidir. Genel olarak tedavinin yan etkileri az sayıda ve geçicidir. Sonuç olarak ıslak pansuman orta/ağır atopik dermatitte konvansiyonel topikal tedavilere yanıt alınamayan olgular için etkili bir tedavi yöntemidir. Atopik dermatit tedavisindeki yeri ciddi yan etkileri olan sistemik tedavilerden öncedir. () Anahtar kelimeler: Atopik dermatit, ıslak pansuman, tedavi Geliş Tarihi: 13/10/2014 Kabul Ediliş Tarihi: 08/11/2014 ABSTRACT Atopic dermatitis is a chronic relapsing skin disorder which is multifactorial in origin. Topical and systemic therapies are used in atopic dermatitis treatment in addition to moisturizers and avoidance of irritants. In approximately 10% of the cases, atopic dermatitis is severe and systemic treatment is necessary. Wet-wrap treatment is a topical systemic treatment which should be considered before the other systemic therapies in patients with moderate-severe atopic dermatitis who are refractory to conventional topical therapies. Wet-wrap is a crisis intervention treatment and indicated in children between the ages of 6 months-10 years and in adults. Wet-wrap consists of the stages of deep cleaning, hydration, administration of topical corticosteroids on lesions or moistening of this region and covering of the area with wet and dry dressing, respectively. There are variations on the recommended topical corticosteroids and the dilution ratios. Wet dressings act as a barrier against trauma, reduces itching, accelerates the healing of epithelial barrier and increases the effectiveness of topical corticosteroids. Wet-wrap therapy has been found to be effective in the majority of observational and controlled studies. Wet-wrap therapy is considered to be safe up to 1-2 weeks. In general, the side effects of the treatment are small in number and temporary. In conclusion, wet-wrap therapy is an effective treatment for moderate/severe atopic dermatitis in patients unresponsive to conventional topical treatments. Wet-wrap therapy should be considered in the treatment atopic dermatitis before the other systemic agents with severe side effects. () Key words: Atopic dermatitis, wet-wrap, treatment Received: 13/10/2014 Accepted: 08/11/2014 Yazışma Adresi/Address for Correspondence Uzm. Dr. Özlem YILMAZ Mersin Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi, Çocuk Allerji ve İmmünoloji Kliniği, Mersin, Türkiye e-posta: drozlemyilmaz09@gmail.com 1
2 Islak pansuman tedavisi Wet-wrap treatment Atopik dermatit, kronik, alevlenmelerle seyreden, etiyolojisinde henüz tam olarak aydınlatılamamış genetik ve çevresel çok sayıda etmenin rol oynadığı bir hastalıktır. Atopik yürüyüşte genellikle ilk olarak ortaya çıkan durumdur. Atopik dermatitli olguların bir kısmında zaman içinde besin allerjisi, allerjik rinit ve astım gibi diğer atopik hastalıklar görülür [1,2]. Atopik dermatitin tedavisinde irritanlardan kaçınma, nemlendiriciler, topikal ve sistemik tedaviler kullanılır [1]. Tedavi, hastalığın ağırlık derecesine göre planlanır. Topikal tedavide nemlendiriciler, seramid içeren bariyer onarıcı kremler, kortikosteroidler, kalsinörin inhibitörleri (pimekrolimus %1, takrolimus %0.03 ve takrolimus 0.1 yer alır [1,3]. Alevlenmeleri kontrol etmekte lokal tedavi seçenekleri genellikle yeterli olur. Fakat olguların yaklaşık %10 u ağırdır ve sistemik tedaviye ihtiyaç gösterebilir [4]. Sistemik tedaviye geçmeden önce lokal tedavinin gerektiği gibi uygulandığından emin olunmalıdır. Sistemik kortikosteroidler, fototerapi ve sistemik immün modülatörler (metotreksat, siklosporin, mikofenolat mofetil ve azotiyoprin) sistemik tedavide kullanılabilecek seçeneklerdir. Atopik dermatitte sistemik tedavi, ağır olgularda, eğer hastalık aktivitesi ve alevlenmeler topikal tedavi seçenekleri ile yeterince kontrol edilemiyorsa verilmelidir [1,4]. Islak pansuman, orta-ağır şiddetteki atopik dermatitte, konvansiyonel topikal tedavilere dirençli olgularda, diğer sistemik tedavilere geçmeden önce düşünülmesi gereken topikal sistemik bir tedavidir. Islak pansumanın hem çocukların hem de erişkinlerin tedavisinde yeri vardır [2-6]. Islak pansuman tedavisi 1987 yılında Nicol ve arkadaşları tarafından tanımlanmıştır [7]. Pediatride ilk uygulama ise Goodyear ve arkadaşları tarafından 1991 yılında yapılmıştır [8]. Yıllar içinde farklı merkezler kendi ıslak pansuman uygulamalarını geliştirmiş ve yayınlamışlardır [2, 9-12]. Bu derlemede atopik dermatit tedavisinde ıslak pansuman tedavisi, uygulanışı, etki mekanizmaları, yararları, yan etkileri ve bilinen güvenlik sınırları ile birlikte tartışılacaktır. Islak Pansuman Nedir? Islak pansuman orta-ağır atopik dermatitin alevlenme dönemlerinde kullanılması önerilen bir tedavi şeklidir [2-6]. Kısaca tanımlamak gerekirse, derinin temizlenmesi, nemlendirilmesi, lezyonlar üzerine topikal kortikosteroid uygulanması ve daha sonra bu bölgelerin önce ıslak ve ardından kuru gazlı bez ya da o bölgeye tam uygun elastik giysi kapatılması aşamalarından oluşan bir tedavi yöntemidir. Topikal tedavi verilmeden lezyonların ıslak ve kuru sargılar ile kapatılması da ıslak pansumanın farklı bir uygulama yöntemidir [11]. Islak Pansuman Nasıl Uygulanır? Uygulamadan önce derinin temiz olması istenir. Bunun için ph si cilde uygun ürünlerle banyo yapılması önerilir. Daha sonra kapatılacak bölgeler dakika süreyle ılık musluk suyu içeren bir kap içinde bekletilerek nemlendirilir. Suyun fazlası havlu ile nazik bir şekilde kurulanır. İlk 3-5 dakika içinde lezyonlu bölgeye topikal kostikosteroid, normal görünümlü deriye nemlendirici sürülür [2,11]. Daha sonra uygulama bölgesi ıslak ılık gazlı bez ile 2-3 kat sarılır. Islak sargıların üzeri kuru gazlı bez ile tekrar sarılır (Resim 1). Değişik merkezlerin topikal tedavi ajanları ve sargı materyali açısından birbirinden kısmen farklı olan uygulamaları mevcuttur. Bu uygulamalar maddeler halinde şu şekilde özetlenebilir: 1. Lezyonlu bölgeye topikal kortikosteroid (krem ya da merhem) ve normal görünümlü deriye nemlendirici uygulanması [3]. 2. Tek başına lezyon üzerine topikal kortikosteroid uygulanması [9]. 3. Tüm bölgelere nemlendirici uygulanması [13,14]. 4. Hiçbir topikal uygulama yapılmadan derinin direkt olarak sırasıyla ıslak ve kuru pansuman ile kapatılması [6,7,15]. Kontaminasyonu önlemek için, topikal uygulama plastik bir kaşık veya abeslang ile yapılabilir [2]. Deri yüzeyini kapatmak için gazlı bez veya vücuda tam oturan hazır elastik bandajlar kullanılır. Sargılar ılık musluk suyu veya serum fizyolojik ile ıslatılır [3,11]. Suyun fazlası sıkılır. Örtücü materyal kesinlikle kuru alanlar içermemeli, aynı zamanda su damlatacak derecede ıslak da olmamalıdır [3]. Islak pansuman materyali, lezyonlu bölgeyi tamamen kapatmalıdır. Islak pansumanın üzeri Resim 1. Atopik dermatitte ıslak pansuman uygulaması. 2
3 Yılmaz Ö kuru pansuman ile kapatılmalıdır veya hastaya kuru ve bölgeyi sıkı örten kıyafet giydirilmelidir. Islak pansuman literatürde nemlendirici ve/veya kortikosteroid uygulanmadan derinin direkt olarak yukarıda tariflenen şekilde önce ıslak, ardından kuru sargı ile kapatılması şeklinde de tariflenmiştir. Topikal kortikosteroidler ile ıslak pansuman sadece nemlendirici ile uygulanana göre daha hızlı ve etkilidir [5]. Islak pansumanda topikal kortikosteroid tedavisi ile ilgili de farklı öneriler bulunmaktadır. Bu öneriler önerilen ajanların türü ve seyreltme oranları açısından farklılık gösterir. Bu konudaki öneriler şu şekildedir: 1. Vücuda triamsinolon asetonid %0.1 ve yüz bölgesine dezonid %0.05 merhem uygulaması bu önerilerden biridir [3,6]. 2. Flutikazon propiyonat ya da mometazone furoatın 1/10 dilüsyonla vücuda (Bir kısım kortikosteroid, dokuz kısım %20 vazelin-nemlendirici krem); 1/20 dilüsyonla (Bir kısım kortikosteroid, 19 kısım %20 vazelin-nemlendirici krem) yüze uygulanması. Yüze ıslak pansuman yapılmaması ve buradaki lezyonların düşük potensli topikal kortikosteroid veya topikal kalsinörin inhibitörü (%1 pimekrolimus veya %0.3 takrolimus) ile tedavisi de öneriler arasındadır [9]. Topikal kalsinörin inhibitörlerinin pansuman altına uygulanması önerilmez [16]. Islak sargılar kuruyunca (1-2 saat içinde) açılabilir veya bir sprey yardımıyla yeniden ıslatılabilir. Gece boyunca yeniden ıslatma hastanın uykusunu bozmamak için önerilmez. Islak pansumanın gece yatmadan önce uygulanması ve uyku sırasında hastada kalması da pratik başka bir uygulamadır [3,6]. Pansumanların hastada kalış süresi 1-2 saatten 24 saate kadar değişebilir [3,5,6,11]. Tedavi süresi kişiye göre belirlenmelidir. Klinik çalışmalarda birbirinden farklı uygulamalar mevcuttur. Islak pansuman için genellikle önerilen süre 2 ile 14 gün arasındadır [5]. Çalışmalarda genellikle 7 günlük uygulama ile yeterli klinik yanıt elde edildiği belirtilmektedir [6]. Islak pansumanın 7 ve 14 günlük uygulamalarını karşılaştıran bir çalışmada, tedavinin 14 güne uzatılmasıyla az miktarda ek yarar elde edilmiştir [17]. Islak pansuman sırasında hastalar ayaktan günübirlik izlenebilir. Başka bir görüşe göre ise yatılarak tedavi önerilmektedir. Tedavinin zaman alıcı olması ve uygulamanın karmaşıklığı nedeniyle yatırılarak tedavi daha çok tercih edilmektedir [2,5]. Islak Pansuman Kimlere Uygulanır? Islak pansuman diğer sistemik tedavilerin kısmen kontrendike olduğu 6 ay ile 10 yaş arası çocuklara ve erişkinlere uygulanır. Puberte rölatif kontrendikasyon olarak kabul edilir. Çünkü bu yaş grubu stria geliştirmeye yatkındır ve ıslak pansumanın uzun dönem uygulanması sırasında da stria gelişimi gözlenmiştir [9]. Islak pansuman, bir alevlenme tedavisidir; rutin uygulama önerilmez [5]. Hastanın lokal tedaviyi doğru şekilde uygulamasına rağmen tedavinin başarılı olmadığından emin olunmalıdır. Islak pansuman, hafif şiddetteki lezyonlara uygulanmaz; tedavisi zor olgularda tercih edilir. Sonuç olarak ıslak pansuman, lezyonları geniş alanlara dağılan ve hastalığının derecesi orta/ağır olan (objektif SCORAD veya SCORAD indeksi 50) ve diğer lokal tedavilere dirençli olgulara uygulanmalıdır [9]. Ayrıca ağır yan etkileri olan sistemik tedavilerden önce düşünülmelidir. Özellikle topikal tedaviye dirençli lezyonların ya da travmaya açık el, ayak gibi bölgelerin bu tedavi için uygun olduğu belirtilmektedir [3]. Islak Pansumanın Etki Mekanizmaları Nasıl Açıklanmaktadır? Pansumanlar, dışarıdan gelen ve/veya kaşıma ile oluşan travmaya karşı bir engelleyici görevi görür. Nemli sargıların yarattığı ıslaklık hissi kaşıntıyı azaltarak olası epitel yaralanmalarını da engeller [3,16]. Epitelyal bariyerin iyileşmesini hızlandırır. Lee ve arkadaşları tarafından yapılan bir çalışmada, topikal kortikosteroid ve nemlendirici uygulanmadan sadece ıslak ve ardından kuru pansuman uygulanan hastalarda 7. günde epidermal su içeriğinin arttığı, transepidermal su kaybının azaldığı kapalı bölgelerde interselüler alanda lipid yapıdaki lameller cisimlerin arttığı gösterilmiştir [11]. Islak pansuman aynı zamanda topikal kortikosteroidlerin penetrasyonunu ve etkinliğini artırır. Islak pansuman ile topikal kortikosteroidlerin etkinliğini 10 kat artırılabilmek mümkündür [4]. Islak Pansumanın Yararları Nelerdir? Islak pansuman tedavisi, bir çalışma dışındaki bütün gözlemsel ve kontrollü çalışmalarda metodlardaki farklılıklara rağmen etkin bulunmuştur [5,18,19]. Islak pansuman tedavisinde topikal kortikosteroidleri nemlendiriciler ile karşılaştıran çalışmalarda, topikal kortikosteroidler ile tedavi, nemlendiricilerle uygulanana göre daha etkin bulunmuştur [20,21]. Janmohamed ve arkadaşları ıslak nemlendiricilerle dilüe kortikosteroidleri ıslak pansuman tedavisiyle karşılaştıran randomize çift kör plasebo kontrollü çalışmasında, birinci haftadan itibaren SCORAD indeksinde dilüe kortikosteroid uygulanan grupta daha hızlı ve anlamlı bir düşme gözlenmiştir [21]. Islak pansuman, orta-ağır atopik dermatitte sistemik tedavi gereksinimini azaltmaktadır. Yetmiş iki çocuk olgunun SCORAD indeksi ile objektif olarak değerlendirildiği 3
4 Islak pansuman tedavisi Wet-wrap treatment bir çalışmada, 2-16 gün süreyle uygulanan ıslak pansuman tedavisi ile olguların tamamında SCORAD indeksinde belirgin düşme görülmüş ve hiçbir hastada sistemik tedavi gerekmemiştir. Bu çalışmada başlangıçta atopik dermatit ne kadar ağırsa, hastalar tedaviden o kadar daha fazla fayda görmüştür [6]. Islak pansumanı konvansiyonel tedaviden farklı bulmayan literatürdeki tek çalışmada ise ıslak pansuman ile kortikosteroid uygulaması hem ardı sıra uygulanmamış hem de uygulamada düşük potensli kortikosteroid tercih edilmiştir [19]. Çalışmada iki grup arasında fark bulunmaması yukarıda bahsedilen nedenlerle olabilir. Islak Pansumanın Yan Etkileri Nelerdir? Islak pansuman, genel olarak, seçilen olgulara belirtilen topikal ajanlarla 1-2 hafta süreyle uygulandığında güvenli kabul edilmektedir. Tedavinin yan etkileri az sayıda ve geçicidir. Bunlar ıslak sargıların oluşturduğu rahatsızlık hissi, deride folikülit ve maserasyon oluşumu, sekonder infeksiyonlar (herpes, Pseudomonas aeroginosa) ve geçici adrenal süpresyon olarak sıralanabilir [3,5,22]. Islak sargıların oluşturduğu rahatsızlık hissini önlemek için ıslak pansumanın üzerine uygulanan kuru pansumanın ılık olması ve hastanın üzerine bir battaniye örtülmesi önerilmektedir. Bu uygulamalar ıslak pansumanın aileler için de daha kabul edilebilir olmasını sağlamaktadır [3]. Çalışmalarda folikülit gelişimi ile ilgili oldukça farklı oranlar bildirilmektedir. Bir çalışmada 19 olgunun dokuzunda folikülit (%53) gelişmiş; bu olguların sadece birinde folikülit ağır olarak nitelendirilmiştir [21]. Bir başka çalışmada ise 72 olgunun dördünde (%5.6) folikülit görülmüş; sadece bir olguda oral antibiyotik tedavisi gerekmiştir. İlginç olarak bu çalışmada folikülit gelişen hastaların tamamında antibiyotik verilmesine bağlı olmaksızın atopik dermatit lezyonlarında belirgin iyileşme görüldüğü belirtilmektedir [6]. Bu durum, kutanöz antimikrobiyal aktivitenin ıslak pansuman tedavisi ile düzelmesine bağlı olabilir. Topikal kortikosteroid ile ıslak pansumanın değerlendirildiği kontrollü başka bir çalışmada ise tedavi ile S. aureus kolonizasyonunun azaldığı bulunmuştur [13]. Topikal kortikosteroid uygulamasının tüylerin çıkış yönüne uygun şekilde yapılması folikülit gelişimini azaltabilir [9]. Islak pansuman sırasında sekonder infeksiyon gelişimi nadir olarak belirtilmektedir. Egzematöz lezyonların herpes simpleks virüs veya Pseudomonas ile kontaminasyonu tedavinin nadir olarak bildirilen yan etkileridir. Egzema herpetikum tedavinin rölatif kontrendikasyonu olarak sayılmaktadır [5]. Kuruyan sargıları ıslatmak için kullanılan spreyler, Pseudomonas infeksiyonunun kaynağı olabilir [9]. Topikal olarak uygulanan kortikosteroidlerin sistemik dolaşıma geçerek adrenal süpresyona yol açması ıslak pansumanın ciddi yan etkisidir. Tedavi süresinin 1-2 hafta ile sınırlanması ve kortikosteroid tedavisinin günde bir kez yapılması bu yan etkiyi azaltabilir. Hastanın tedavi sırasında başka nedenle kullanmakta olduğu kortikosteroidler de adrenal süpresyon gelişiminde etkili olabilir [5]. Adrenal süpresyon genellikle geçicidir. Kısa dönem tedaviyle uzun süreli adrenal süpresyon bildirilmemiştir. Hastalara %10 ve %25 seyreltik flutikazon propiyonat krem ile ortalama 17 (11-41) hafta tedavi verilen bir çalışmada 12 erişkin hastanın birinde uzun süreli adrenal süpresyon görülmüştür [18]. Yan etkiler konusunda bahsedilmesi gereken bir başka konu ise ıslak pansumanın hastanın kendisi ve yakınları tarafından kabul edilmesi sorunudur. Özellikle yüz bölgesine yapılan uygulama sırasında bu durumla karşılaşılır. Islak pansuman tedavisi ile ilgili yakın zamanda yayımlanan bir makalede, 39 çocuğun 33 üne yüz maskesi ile tedavi verilmiş fakat 26 çocuğun ebeveyni yüze yapılan ıslak pansumanı çocuklarındaki psikolojik problemler nedeniyle yarıda bırakmıştır. Bu olgularda tedaviye pimekrolimus %1 ile devam edilmiştir [21]. Islak Pansumanın Bilinen Güvenlik Sınırları Nelerdir? Güvenle uygulanabilecek en uzun süre ve tedavi kesiminden sonraki en uzun etki süresi ıslak pansuman tedavisinin henüz kesin olarak bilinmeyen yönleridir. Islak pansumanın 14 güne kadar uygulanmasının güvenli olduğu belirtilmektedir [5,11]. Bu tedaviyle kullanılan toplam kortikosteroid miktarının azaldığı söylenmektedir [5]. Tedavinin bitiminden sonra etkinin birinci ayda halen devam ettiği bildirilmiştir [6]. Islak pansuman uygulamasında kullanılan topikal ajanlar, deriyi kapatmak için kullanılan materyaller, oklüzyon süresi ve tedavi süresi uygulayıcıya göre farklılık gösterebilmektedir. Metodolojideki farklılıkları ortadan kaldırmak ve standart bir yöntem oluşturmak için bilinmeyenlerle ilgili klinik çalışmalara ihtiyaç vardır. Sonuç olarak ıslak pansuman orta/ağır atopik dermatitte konvansiyonel topikal tedavilere yanıt alınamayan lezyonlarda uygulanması önerilen, etkili bir tedavi yöntemidir günlük uygulamaları güvenlidir. Atopik dermatit tedavisindeki yeri ciddi yan etkileri olan sistemik tedav ilerden öncedir. 4
5 Yılmaz Ö KAYNAKLAR 1. Akdis CA, Akdis M, Bieber T, Bindslev-Jensen C, Boguniewicz M, Eigenmann P, et al. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults: European Academy of Allergology and Clinical Immunology/American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/PRACTALL Consensus Report. Allergy 2006;61: Schneider L, Tilles S, Lio P, Boguniewicz M, Beck L, LeBovidge J, et al. Atopic dermatitis: A practice parameter update J Allergy Clin Immunol 2013;131:295-9.e Boguniewicz M, Nicol N, Kelsay K, Leung DY. A multidisciplinary approach to evaluation and treatment of atopic dermatitis. Semin Cutan Med Surg 2008;27: Oranje AP. Evidence-based pharmacological treatment of atopic dermatitis: an expert opinion and new expectations. Indian J Dermatol 2014;59: Devillers AC, Oranje AP. Efficacy and safety of et-wrap dressings as an intervention treatment in children with severe and/or refractory atopic dermatitis: a critical review of the literature. Br J Dermatol 2006;154: Nicol NH, Boguniewicz M, Strand M, Klinnert MD. Wet wrap therapy in children with moderate to severe atopic dermatitis in a multidisciplinary treatment program. J Allergy Clin Immunol Pract 2014;2: Nicol NH. Atopic dermatitis: The (wet) wrap-up. Am J Nurs 1987;87: Goodyear HM, Spowart K, Harper JI. Wet-wrap dressings for the treatment of atopic eczema in children. Br J Dermatol 1991;125: Devillers AC, Oranje AP. Wet-wrap treatment in children with atopic dermatitis: a practical guideline. Pediatr Dermatol 2012;29: Dabade TS, Davis DM, Wetter DA, Hand JL, McEvoy MT, Pittelkow MR, et al. Wet dressing therapy in conjunction with topical corticosteroids is effective for rapid control of severe pediatric atopic dermatitis: experience with 218 patients over 30 years at Mayo Clinic. J Am Acad Dermatol 2012;67: Lee JH, Lee SJ, Kim D, Bang D. The effect of wet-wrap dressing on epidermal barrier in patients with atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2007;21: Abeck D, Brockow K, Mempel M, Fesq H, Ring J. Treatment of acute exacerbated atopic eczema with emollient-antiseptic preparations using the wet wrap ( wet pajama ) technique. Hautarzt 1999;50: Turnbull R. Wet wrapping in eczema care. Community Nurse 1999;5: Twitchen LJ, Lowe AJ. Atopic eczema and wet-wrap dressings. Prof Nurse 1998;14: Lio PA, Lee M, LeBovidge J, Timmons KG, Schneider L. Clinical management of atopic dermatitis: practical highlights and updates from the atopic dermatitis practice parameter J Allergy Clin Immunol Pract 2014;2: Boguniewicz M, Leung DY. The ABC s of managing patients with severe atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 2013;132:511-2.e Wolkerstorfer A, Visser RL, De Waard van der Spek FB, Mulder PG, Oranje AP. Efficacy and safety of wet-wrap dressings in children with severe atopic dermatitis: influence of corticosteroid dilution. Br J Dermatol 2000;143: Devillers AC, de Waard-van der Spek FB, Mulder PG, Oranje AP. Treatment of refractory atopic dermatitis using wet-wrap dressings and diluted corticosteroids: results of standardized treatment in both children and adults. Dermatology 2002;204: Beattie PE, Lewis-Jones MS. A pilot study on the use of wet wraps in infants with moderate atopic eczema. Clin Exp Dermatol 2004;29: Schnopp C, Holtmann C, Stock S, Remling R, Fölster-Holst R, Ring J, et al.topical steroids under wet-wrap dressings in atopic dermatitis. A vehicle-controlled trial. Dermatology 2002;204: Janmohamed SR, Oranje AP, Devillers AC, Rizopoulos D, van Praag MC, Van Gysel D, et al. The proactive wet-wrap method with diluted corticosteroids versus emollients in children with atopic dermatitis: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol 2014;70: Oranje AP, Devillers AC, Kunz B, Jones SL, DeRaeve L, Van Gysel D, et al. Treatment of patients with atopic dermatitis using wet-wrap dressings with diluted steroids and/or emollients. An expert panel s opinion and review of the literature. J Eur Acad Dermatol Venereol 2006;20:
Nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte genetik yatkınlık olduğu bilinmektedir. Ayrıca:
EGZAMA Atopik Dermatit; Egzema; Egzama derinin dış tabakasının kronik iltihabıdır. Hastalık bebekler ve çocuklarda sık görülür, yaşla azalır, nadiren erişkinlerde de görülür. Atopik dermatit de denir,
DetaylıÇocuklarda atopik dermatit tedavisi
doi:10.5222/buchd.2013.077 Derleme Çocuklarda atopik dermatit tedavisi Treatment of atopic dermatitis in children Pınar Uysal 1, Nevin Uzuner 2 1 Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı
DetaylıSÜT ÇOCUĞU EGZEMASI. dr. tülin ergun MÜTF Dermatoloji AD
SÜT ÇOCUĞU EGZEMASI dr. tülin ergun MÜTF Dermatoloji AD İÇERİK AD allerjik bir hastalık mı? TANI/AYIRICI TANI Her kaşıntılı-kuru derili çocuk AD mi? Her alevlenme AD alevlenmesi mi? Delmeli mi? Delmemeli
DetaylıALLERJİ AŞILARI. Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi
ALLERJİ AŞILARI Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi Allerji aşıları Allerjen immunoterapi Allerjik bir hastaya giderek artan miktarlarda allerjen
DetaylıDr. Ali KARAKUZU. İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı
Dr. Ali KARAKUZU İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı Atopik dermatit Kaşıntı kaşıma döngüsü Atopik dermatit Remisyon ve alevlenme Kronik seyir Tedavide
DetaylıTıp Fakültesi. Tıp Fakültesi. Olgu Sunumu Çocuk Allerji İmmünoloji Bilim Dalı. İnt. Dr. Yağmur ÇAKIR 25 Aralık 2018 Salı Dr.
Tıp Fakültesi Kocaeli Üniversitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dalı Çocuk Hematoloji BilimAnabilim Dalı Olgu Sunumu Çocuk Allerji İmmünoloji
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 7 Ağustos 2018 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 7 Ağustos 2018 Salı Uzman Dr. M. Tuğba Çöğürlü KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
MOMECON %0.1 losyon Deriye damlatılarak kullanılır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Her bir gram losyon, 1 mg mometazon furoat içerir. Yardımcı maddeler: İzopropil alkol, propilen glikol, hidroksipropil
DetaylıProf. Dr. Cengizhan Erdem Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji Anabilim Dalı
Prof. Dr. Cengizhan Erdem Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji Anabilim Dalı LĐKEN PLANUSTA TEDAVĐ KUTANÖZ LİKEN PLANUSTA TEDAVİ Az sayıda kutanöz asemptomatik LP papülühasta ısrar etmedikçe tedaviyi
DetaylıEosinofil Sayısı; Eozinofil; Eosinophil count absolute;
EOSİNOFİL Eosinofil Sayısı; Eozinofil; Eosinophil count absolute; Eosinofil sayısı beyaz kan hücreleri içinde yer alan eosinofil miktarıdır. Beyaz kan hücreleri Lökositler, Lenfositler, Eosinofiller, Bazofiller
DetaylıEpidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta
Epidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta M. Bülent ERTUĞRUL, M. Özlem SAYLAK-ERSOY, Çetin TURAN, Barçın ÖZTÜRK, Serhan SAKARYA Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon
DetaylıMEZOTERAPİ NEDİR? Dr.Sedat YILDIZ. Dr.Sedat Yıldız Tamamlayıcı ve İntegratif Sağlık Akademisi
MEZOTERAPİ NEDİR? Dr.Sedat YILDIZ Mezoterapi, mezoderm kaynaklı organ patolojilerinin iyileşmesini amaçlayan bitkisel ve farmakolojik ilaçların bölgesel, küçük dozlarda, özel iğneler ve özel tekniklerle
DetaylıDoripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri
Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır
DetaylıKronik ürtikerde güncel tedaviler
Kronik ürtikerde güncel tedaviler Dr. Emek Kocatürk Göncü İstanbul Okmeydanı Eğitim Araştırma Hastanesi Sunum akışı EAACI/GALEN/EDF/WAO Ürtiker Kılavuzu Amerikan Allerji İmmunoloji Akademisi Ürtiker Kılavuzu
DetaylıASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD
ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD Astım-Yeni biyolojik tedaviler Omalizumab (Anti-IgE) Mepolizumab
DetaylıVaxoral. Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5. Şimdi. Zamanı. KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı
Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5 Şimdi KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı Yaşlılık Düşük bağışıklık Hırıltılı öksürük Kirli ortam Pasif içicilik Zamanı Tekrarlayan
Detaylı%20 En sık neden cilt kuruluğu Gebeliğe özgü cilt hastalıkları İntrahepatik kolestaz İlaç ve diğer allerjik reaksiyonlar Sistemik hastalıklara bağlı
%20 En sık neden cilt kuruluğu Gebeliğe özgü cilt hastalıkları İntrahepatik kolestaz İlaç ve diğer allerjik reaksiyonlar Sistemik hastalıklara bağlı kaşıntılar (kc, bb, troid) Pemfigoid gestasyones Gebeliğin
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir.
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ETACİD % 0,05 Nazal Sprey 2. BİLEŞİM Etkin madde: Mometazon furoat 50 mikrogram/püskürtme 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ETACİD erişkinler, adolesanlar ve 6-11 yaş arasındaki çocuklarda
DetaylıIX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik
DetaylıYoğun Bakımlarda İnfeksiyon Kontrolü: Haricen Klorheksidin Uygulanmalı mı?
Yoğun Bakımlarda İnfeksiyon Kontrolü: Haricen Klorheksidin Uygulanmalı mı? Dr. Funda YETKİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Sunum Planı Klorheksidin
DetaylıHipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi. Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014
Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014 Hipersensitivite Fizyopatolojisi İmmün sistem kemoterapötik ya da biyoterapötik
DetaylıDERMACEUTIC LEKE GİDERİMİNDE YENİ YAKLAŞIM
DERMACEUTIC LEKE GİDERİMİNDE YENİ YAKLAŞIM LEKE GİDERİMİNDE YENİ YAKLAŞIM HEDEF Ciltteki pigment lekelerinin karmaşıklığına yönelim ; - Çeşitli cilt tipleri ve fototipler -Orijin çeşitlilikleri -Pigment
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
TACROLİN %0.03 pomad Deri üzerine uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: 0.3 mg takrolimusa eşdeğer miktarda takrolimus monohidrat içermektedir. Yardımcı madde(ler): Likit parafin, Polioksipropilen-11-stearil
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
TOPİCLİN %0.1 pomad Deri üzerine uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: 1 mg takrolimusa eşdeğer miktarda takrolimus monohidrat içermektedir. Yardımcı madde(ler): Likit parafin, beyaz balmumu, propilen
DetaylıDeriye Uygulanan Ürünler. 9. Hafta
Deriye Uygulanan Ürünler 9. Hafta Cilt bakım ürünlerinin temel amaçları: Cildin sağlıklı ve iyi durumda kalmasını sağlamak, Derinin temizlenmesi Derinin nem dengesinin korunması Derinin yaşlanması belirtilerinin
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
PROTOPIC %0.1 pomad Deri üzerine uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: 1.0 mg takrolimusa eşdeğer miktarda takrolimus monohidrat içermektedir. Yardımcı madde(ler): Beyaz yumuşak parafin, sıvı parafin,
DetaylıEOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN
DetaylıPSODERM %0.05 SAÇ LOSYONU
PSODERM %0.05 SAÇ LOSYONU FORMÜLÜ: 1 şişe içeriği; Klobetazol-17-propionat 0.0125 g (% 0.05 a/h) Yardımcı maddeler: İzopropil Alkol FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ: Farmakodinamik özellikler: Kortikosteroid ilaçlar,
DetaylıÇocuklarda Atopik Dermatit
Çocuk Dergisi 9(2):62-67, 2009 Çocuklarda Atopik Dermatit Tayfur GİNİŞ * Çocuklarda Atopik Dermatit Atopik dermatit çoğunlukla solunum yolu alerjileri ile ilişkili, kronik, yineleyen, kaşıntılı inflamatuvar
DetaylıBEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ
BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ 24 Mart 2015 Sürveyans HIV önlenmesi Uygun antibiyotik kullanımı Hastane temizliği Dezenfeksiyon uygulamaları Enfeksiyon kontrolü İzolasyon
DetaylıTularemi Tedavi Rehberi 2009. Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
Tularemi Tedavi Rehberi 2009 Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 1 Rehber nasıl hazırlandı? Güncel kaynaklar 5 rehber, İnternet
DetaylıÇocukluklarda Atopik Dermatit Tedavisinde Güncel ve Gelecek Yaklafl mlar
Derleme/Review Çocukluklarda Atopik Dermatit Tedavisinde Güncel ve Gelecek Yaklafl mlar Current and Future Concepts in Treatment of Childhood Atopic Dermatitis Elif Karakoç Ayd ner, Safa Bar fl, Cevdet
DetaylıSERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR SERKLAJ YÖNTEMLERININ KARŞILAŞTIRILMASI
İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI EĞİTİM SORUMLUSU:PROF.DR.SEFA KELEKÇİ SERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI BELOGENT merhem Cilt üzerine uygulanır. Etkin madde: Her 1 gram merhemde dipropiyonat formunda 0,5 mg a eşdeğer betametazon ve sülfat formunda 1,0 mg a eşdeğer gentamisin bulunmaktadır.
DetaylıDERİ PRICK TESTİ (SPT) HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAY FORMU
DERİ PRICK TESTİ (SPT) HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAY FORMU 1. Deri prick testi (SPT: Skin Prick Test ), yakınmaları bir solunum yolu ya da besin allerjisinin varlığını düşündüren olgularda uygulanan bir
DetaylıKULLANMA TALİMATI. ACNEDUR Merhem. Haricen uygulanır.
KULLANMA TALİMATI ACNEDUR Merhem Haricen uygulanır. Etkin madde: 100 g merhem 3 g Tetrasiklin hidroklorür içerir. Yardımcı maddeler: Beyaz vazelin, orta zincirli trigliserid, titanyum (IV) oksit (E 171),
DetaylıSedef Hastalığının Tedavisi
Sedef Hastalığının Tedavisi Sedef hastalığı için geliştirilmiş olan tedavi hastalığın temel mekanizmalarının ve hücre farklılaşmasının kontrol mekanizmalarının doğru çözümlenmelerine dayanmaktadır. Daha
DetaylıBebeklik Çağı Atopik Dermatitinde Besin Duyarlılığı; Hangi Hastalara Deri Testi Yapmalı? *
Astım Allerjİ İmmünolojİ Asthma Allergy Immunology doi: 10.21911/aai.16 ARAŞTIRMA/RESEARCH ARTICLE Bebeklik Çağı Atopik Dermatitinde Besin Duyarlılığı; Hangi Hastalara Deri Testi Yapmalı? * Food Hypersensitivity
DetaylıAtopik Dermatit Tedavisi
Atopik Dermatit Tedavisi Uzm. Dr. Zekayi KUTLUBAY*, Uzm. Dr. Murat KÜÇÜKTAŞ**, Doç. Dr. Burhan ENGİN*, Prof. Dr. Server SERDAROĞLU* *İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Deri ve Zührevi Hastalıkları
DetaylıFORMÜLÜ FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ. Bir gram krem 10 mg pimekrolimus içerir. Farmakodinamik özellikleri
Elidel Krem % 1 FORMÜLÜ Bir gram krem 10 mg pimekrolimus içerir. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ Farmakodinamik özellikleri Antiinflamatuvar bir askomisin makrolaktam türevi olan pimekrolimus, T hücreleriyle
DetaylıPsoriazis vulgarisli hastalarda kişilik özellikleri ve yaygın psikiyatrik tablolar
Psoriazis vulgarisli hastalarda kişilik özellikleri ve yaygın psikiyatrik tablolar Emine Çölgeçen 1, Ali İrfan Gül 2, Kemal Özyurt 3, Murat Borlu 4 1 Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi, Dermatoloji Ana Bilim
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI MOMECON pomat %0.1 Deriye sürülerek kullanılır. Etkin madde: 1 g MOMECON 1 mg mometazon furoat içerir. Yardımcı maddeler: Hekzilen glikol, beyaz balmumu, beyaz vazelin, propilen glikol
DetaylıDiabetik hastalarda deri bulguları ve yara iyileşmesi. İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesi Dermatoloji Kliniği A.Esra Koku Aksu
Diabetik hastalarda deri bulguları ve yara iyileşmesi İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesi Dermatoloji Kliniği A.Esra Koku Aksu Diabetik hastalarda görülen deri bulguları ü Deri infeksiyonları ü Deri kuruluğu
DetaylıKULLANMA TALİMATI. BETNOVATE TM merhem Haricen kullanılır.
KULLANMA TALİMATI BETNOVATE TM merhem Haricen kullanılır. Etkin madde: % 0.1 a/a oranında betametazon (valerat esteri halinde) içerir. Yardımcı maddeler: Beyaz yumuşak parafin, sıvı parafin Bu ilacı kullanmaya
DetaylıDr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl. Pedodonti Anabilim Dalı
ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: SİNEM YILDIRIM İletişim Bilgileri: Adres: İstanbul Okan Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi 34959 Akfırat- Tuzla / İSTANBUL Telefon: 0 (216) 6771630-3856 Mail: sinem.yildirim@okan.edu.tr
DetaylıKULLANMA TALİMATI. ADVANTAN 15g Yağlı Pomat Haricen uygulanır.
KULLANMA TALİMATI ADVANTAN 15g Yağlı Pomat Haricen uygulanır. Etkin madde: 1 g ADVANTAN, 1 mg metilprednisolon aseponat (%0.1) içerir. Yardımcı maddeler: Beyaz yumuşak parafin, sıvı parafin, mikrokristalin
DetaylıANAFLAKSİ. Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ
ANAFLAKSİ Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ Hayatı tehdit eden birçok hastalığın ilk tanı ve tedavisi Acil Servis te yapılıyor Anafilaksi gibi, bu hastalıkları içeren kılavuzlar diğer kliniklerce
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz
1. ÜRÜN ADI ÜRÜN BİLGİSİ CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz 2. BİLEŞİM Etkin madde: Her 5 ml de; Amoksisilin Klavulanik asit 250.00 mg 62.5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. Etkin madde: %0.1 a/a oranında betametazon (valerat esteri halinde) ve %3 a/a oranında kliokinol içerir.
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI BETNOVATE-C TM krem 2. KALİTATİF ve KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: %0.1 a/a oranında betametazon (valerat esteri halinde) ve %3 a/a oranında kliokinol içerir.
DetaylıTedaviye dirençli atopik dermatitte nadir bir etken: Demodex folliculorum
Asthma Allergy Immunol 2012;10:153-157 OLGU SUNUMU CASE REPORT Tedaviye dirençli atopik dermatitte nadir bir etken: Demodex folliculorum A rare cause of treatment-resistant atopic dermatitis: Demodex folliculorum
DetaylıAtopik dermatit tanı yaşının ek alerjik hastalık gelişimi üzerine etkisi
308 Özgün Araştırma Original Article DO I: 10.4274/tpa.487 Atopik dermatit tanı yaşının ek alerjik hastalık gelişimi üzerine etkisi The effect of age at the time of diagnosis in atopic dermatitis on development
DetaylıAdrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD
Adrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD Adrenal Yetmezlik Yapısal hasar Hipotalamus Hipofiz Adrenal
DetaylıMalatya da Yaşayan 6-7 Yaş Grubu Çocuklarında Allerjik Hastalıkların Sıklığı ve İlişkili Risk Faktörleri
Astım Allerjİ İmmünolojİ Asthma Allergy Immunology doi: 10.21911/aai.348 Asthma Allergy Immunol 2017;15:1-6 ARAŞTIRMA/RESEARCH ARTICLE Malatya da Yaşayan 6-7 Yaş Grubu Çocuklarında Allerjik Hastalıkların
DetaylıFORMÜLÜ: Bir gram kremde 1 mg mometazon furoat ve boyar madde olarak da titanyum dioksit içerir.
MOMECON Krem % 0.1 FORMÜLÜ: Bir gram kremde 1 mg mometazon furoat ve boyar madde olarak da titanyum dioksit içerir. FARMAKOLOJĐK ÖZELLĐKLERĐ: Farmakodinamik Özellikler: Mometazon furoat belirgin antiinflamatuvar,
DetaylıPenetran Göz Yaralanmaları
Penetran Göz Yaralanmaları Pelin Özyol Oküler yaralanmalar özellikle düşük sosyoekonomik düzeydeki bireylerde ve az gelişmiş ülkelerde olmak üzere genel olarak tüm dünyada önemli morbidite nedenidir. Yaralanmaların
DetaylıKULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
CODERMO %0,1 losyon Deriye damlatılarak kullanılır. KULLANMA TALĐMATI Etkin madde: Bir gram losyonda, 1 mg mometazon furoat bulunur. Yardımcı maddeler: Đzopropil alkol, propilen glikol, hidroksipropil
DetaylıDİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA AYAKTAN TEDAVİ EDİLECEK HASTALAR VE İZLEMİ
DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA AYAKTAN TEDAVİ EDİLECEK HASTALAR VE İZLEMİ Dr. Neşe DEMİRTÜRK Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Afyonkarahisar, 2014.
DetaylıSAĞLIK ÇALIŞANLARININ ENFEKSİYON RİSKLERİ
SAĞLIK ÇALIŞANLARININ ENFEKSİYON RİSKLERİ Sağlık hizmeti veren, Doktor Ebe Hemşire Diş hekimi Hemşirelik öğrencileri, risk altındadır Bu personelin enfeksiyon açısından izlemi personel sağlığı ve hastane
DetaylıBesin alerjisi, tüm dünya için önemli bir halk sağlığı sorunu oluşturmaktadır. Avrupa'da çocukların
Besin alerjisinde anti IgE kullanımı Doç.Dr.Zeynep Arıkan Ayyıldız Besin alerjisi, tüm dünya için önemli bir halk sağlığı sorunu oluşturmaktadır. Avrupa'da çocukların yaklaşık olarak %6'sını etkileyen
DetaylıDiyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu
Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu Diyb. Hemş. Dr. Selda ÇELİK İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK
1 İmmün sistemin gelişimini, fonksiyonlarını veya her ikisini de etkileyen 130 farklı bozukluğu tanımlamaktadır. o Notarangelo L et al, J Allergy Clin Immunol 2010 Primer immün yetmezlik sıklığı o Genel
DetaylıBaş Boyun Radyoterapisi Yan Etkileri. Yrd. Doç. Dr. Banu Atalar Acıbadem Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi A.D.
Baş Boyun Radyoterapisi Yan Etkileri Yrd. Doç. Dr. Banu Atalar Acıbadem Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi A.D. Baş Boyun Radyoterapisinin Önemi Cerrahi ile eşit sonuç alınması Uzun yaşam beklentisi Organ
DetaylıENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK
ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK Uveitler - Prognoz %22 sinde en az bir gözde kanuni körlükle sonuçlanmakta Morbidite İMMÜN MEKANİZMA Ön Üveit: MHC class I/CD8+ sitotoksik
DetaylıAçıklama 2008 2009. Araştırmacı: YOK. Danışman: YOK. Konuşmacı: YOK
Açıklama 2008 2009 Araştırmacı: YOK Danışman: YOK Konuşmacı: YOK SİLAHLI ÇATIŞMA İLE İLİŞKİLİ TRAVMA SONRASI STRES BOZUKLUĞUNDA DİĞER BİYOLOJİK TEDAVİ SEÇENEKLERİ Dr. Cemil ÇELİK Sunumun hedefleri Silahlı
DetaylıKULLANMA TALİMATI. ADVANTAN S %0.1 Çözelti Cilt üzerine haricen uygulanır.
ADVANTAN S %0.1 Çözelti Cilt üzerine haricen uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: 1 ml ADVANTAN S Çözelti, 1.0 mg metilprednisolon aseponat (%0.1 (a/h) lik metilprednisolon aseponat çözeltisine eşdeğer
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI MOMECON % 0.1 krem Deriye sürülerek kullanılır. Etkin madde: Her bir gram krem, 1 mg mometazon furoat içerir. Yardımcı maddeler: Hekzilen glikol, beyaz balmumu, beyaz vazelin, propilen
DetaylıTürk Dermatoloji Derneği. Kontak Dermatit Çalışma Grubu EL EKZEMASI. Hasta Bilgilendirme Kılavuzu. kdermatitis@yahoogroups.com
Türk Dermatoloji Derneği Kontak Dermatit Çalışma Grubu EL EKZEMASI Hasta Bilgilendirme Kılavuzu kdermatitis@yahoogroups.com El ekzeması nedir? Yunanca kökenli bir sözcük olan ekzema, "kaynama" olarak Türkçeye
DetaylıSTANDARDİZASYON KURUMLARI VE TÜRKİYE
STANDARDİZASYON KURUMLARI VE TÜRKİYE (yalnızca CLSI mı?) Dr.ELViN DiNÇ OKMEYDANI E.A.H ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ KLİNİĞİ Antibiyotik tedavisi gerektiren bir enfeksiyonda rolü olan
Detaylı27/04/16. Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI. Patofizyoloji. Patofizyoloji. Yanık tipleri Patofizyoloji Volüm Replasmanı
Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI Selim TURHANOĞLU Mustafa Kemal Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yanık tipleri Volüm Replasmanı Hesaplanması Uygulanması Takibi
DetaylıProf Dr Zeynep Tamay. Istanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD, Çocuk Alerji BD
Prof Dr Zeynep Tamay Istanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD, Çocuk Alerji BD Sunu planı Atopik dermatit (AD) tanımlama AD fizyopatolojisi AD-deri mikrobiyota ilişkisi AD-GIS mikrobiyota
DetaylıGebede HSV İnfeksiyonu. Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü
Gebede HSV İnfeksiyonu Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Olgu 14 günlük, erkek bebek Şikayeti: Sol kol ve bacakta kasılma, emmeme Hikaye:
DetaylıAllerjen Ýmmünoterapisinin Kompliklasyonlarý
Allerjen Ýmmünoterapisinin Kompliklasyonlarý Dr.Mustafa YILMAZ, Dr.Gülbin BÝNGÖL, Dr.Seval GÜNEÞER KENDÝRLÝ, Dr.Derya U. ALTINTAÞ Ç.Ü. Týp Fakültesi Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý ABD, Pediatrik Allerji-Ýmmünoloji
DetaylıIL28B genotip tayini kronik hepatit B hastalarında oral antiviral tedavi cevabını öngörmede kullanılabilir mi?
IL28B genotip tayini kronik hepatit B hastalarında oral antiviral tedavi cevabını öngörmede kullanılabilir mi? Sıla Akhan, Aynur Aynıoğlu, Elif Sargın Altunok, Murat Sayan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi,
DetaylıUzun Salınımlı İlaç formları Aşırı Aktif Mesane Tedavisinde Fayda Sağlıyor mu?
Uzun Salınımlı İlaç formları Aşırı Aktif Mesane Tedavisinde Fayda Sağlıyor mu? Prof. Dr. Rahmi ONUR Marmara Üniversitesi Üroloji Anabilim Dalı İstanbul AAM ANTİMUSKARİNİK AJANLAR KANIT Antikolinerjik ilaçları
DetaylıKesici Delici Alet Yaralanmaları ve Takibi
Kesici Delici Alet Yaralanmaları ve Takibi Dr. Şükran KÖSE Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Sunum Planı Kesici-delici alet yaralanmalarında
DetaylıÇocukluk çağı özofajitleri: Eozinofilik Özofajit...? Reflü Özofajit...?
Çocukluk çağı özofajitleri: Eozinofilik Özofajit...? Reflü Özofajit...? Yasemin Yuyucu Karabulut 1, Berna Savaş 2, Arzu Ensari 2, Aydan Kansu 3 1 Çankırı Devlet Hastanesi Patoloji 2 Ankara Üniversitesi
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. Betametazon (valerat halinde) Fusidik Asit (hemihidrat halinde) Yardımcı madde(ler): Butil hidroksianizol
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI STAFİNE CORT Krem 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her 30 g lık tüp içinde; Betametazon (valerat halinde) Fusidik Asit (hemihidrat halinde) Yardımcı
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. İlgili uyarılar için, 4.4 Özel kullanım uyarıları ve önlemleri bölümüne bakınız. Yardımcı maddeler için, bölüm 6.1 e bakınız.
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI KETODERM Krem % 2 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: KETODERM Krem % 2 her bir gramında 20 mg ketokonazol içerir. Yardımcı maddeler: 1 gram krem;
DetaylıAİD GÜNCELLEME GÜNLERİ 2018/2 DERİ ALLERJİLERİ
AİD GÜNCELLEME GÜNLERİ 2018/2 AİD Deri Allerjileri Çalışma Grubu Başkan: Koray Harmancı Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Eskişehir Organizasyon Komitesi Türkiye Ulusal Allerji ve Klinik İmmünoloji
DetaylıNedeni tam olarak bilinmemekle birlikte genetik yatkınlık olduğu bilinmektedir. Ayrıca:
EGZAMA Atopik Dermatit; Egzema; Egzama derinin dış tabakasının kronik iltihabıdır. Hastalık bebekler ve çocuklarda sık görülür, yaşla azalır, nadiren erişkinlerde de görülür. Atopik dermatit de denir,
DetaylıSağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Kliniği
HEPATİT VEYA KARACİĞER TRANSPLANTASYONU SONRASI APLASTİK ANEMİ: KLİNİK ÖZELLİKLER VE TEDAVİ SONUÇLARI Özlem Tüfekçi 1, Hamiyet Hekimci Özdemir 2, Barış Malbora 3, Namık Yaşar Özbek 4, Neşe Yaralı 4, Arzu
DetaylıAnkilozan Spondilit BR.HLİ.065
Gençlerde Bel Ağrısına Dikkat! Bel ağrısı tüm dünyada oldukça yaygın bir problem olup zaman içinde daha sık görülmektedir. Erişkin toplumun en az %10'unda çeşitli nedenlerle gelişen kronik bel ağrıları
DetaylıI. Global Initiative for Asthma (GINA): 2007 rehberleri 2006 dan çok farklı değil.
IPCRG Kısa notlar 2 Rehberin Güncellemesi Özet 19 Şubat 2008 I. Global Initiative for Asthma (GINA): 2007 rehberleri 2006 dan çok farklı değil. Majör değişiklik 2005 rehberinden sonraki astım şiddetinden
DetaylıKısa Süreli Antibiyotik Kullanımı
Kısa Süreli Antibiyotik Kullanımı Rıfat Özacar Solunum Yolu Enfeksiyonlarında Akılcı Antibiyotik Kullanımı TTD 13. Yıllık Kongresi Mayıs 2010 İstanbul Uzun Süreli Antibiyotik Kullanımı Antibiyoterapi En
DetaylıDüşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası. A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus
Düşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus Mehmet Mustafa TABAKCI1, Cüneyt Toprak1, Anıl Avcı1, Ramazan Kargın1 1
DetaylıImmu SİTAFEREZ ADSORBER
Immu SİTAFEREZ ADSORBER IMMULOC SİTAFEREZ ADSORBER Immuloc lökositlerin bağlanabileceği selülozik filamentlerle doldurulmuş tek kullanımlık adsorbsiyon kolonudur. Granülosit, monosit azaltılması barsak
DetaylıFEN TEDAVİSİNDE GENEL ANTİBİYOTERAPİ EĞİLİMİ
FEN TEDAVİSİNDE GENEL ANTİBİYOTERAPİ EĞİLİMİ Prof. Dr. Esin ŞENOL Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Fen Antibiyotik Kullanımında Yeni Karşılaşılan Problemler
DetaylıZeynep Kamil Kadın ve Çocuk Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Kliniği
Oturum: Yılın makaleleri-ii Konu: Atopik Dermatit Doç.Dr.Mahmut Doğru Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Kliniği ATOPİK DERMATİT Atopik dermatit çocukluk döneminde
DetaylıAKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI. Hemş.Birsel Küçükersan
AKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI Hemş.Birsel Küçükersan Graft vs Host Hastalığı (GVHH) Vericinin T lenfositlerinin alıcıyı yabancı olarak görmesi ve alıcının dokularına karşı reaksiyon göstermesi Allojenik
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her şişe 2.80 g tiokonazol içerir. Yardımcı madde(ler): Undesilenik asit, Etil asetat
DERMO-TROSYD %28 tırnak solüsyonu Lokal (topikal) olarak uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Her şişe 2.80 g tiokonazol içerir. Yardımcı madde(ler): Undesilenik asit, Etil asetat Bu ilacı kullanmaya
DetaylıHışıltılı Bebeğin Tedavisi. Dr Suna Asilsoy
Hışıltılı Bebeğin Tedavisi Dr Suna Asilsoy Astıma bağlı vizingi olanlar Diğer nedenlere bağlı vizing geliştirenler Hışıltı fenotiplerinin ortaya çıkış zamanları Thorax 1997; 52: 946 952. Persistan vizing
DetaylıDirençli Aşırı Aktif Mesane
Dirençli Aşırı Aktif Mesane Nöromodülasyon Dr. Şahin KABAY Dumlupınar Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. Perkutanöz Posterior Tibial Sinir Sitümülasyonu- PTNS (Urgent PC) Sacral Nöromodülasyon (S3)-
DetaylıHEPATİT TARAMA TESTLERİ
HEPATİT TARAMA TESTLERİ Hepatit Tarama Testleri (Hepatit Check Up) Hepatit taraması yaptırın, aşı olun, tedavi olun, kendinizi ve sevdiklerinizi koruyun. Hepatitler toplumda hızla yayılan ve kronikleşerek
DetaylıRomatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011
Romatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011 Cell growth differentiation Inflamation Cytokine production Extracellular-regulated
DetaylıKronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi
Kronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi Prof. Dr. Ayşe Sağduyu Kocaman Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji AD Maslak Hastanesi Cephalalgia. 2010 Jul;30(7):793-803. doi: 10.1177/0333102410364676.
DetaylıDoç. Dr. Halil Coşkun. Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu
Doç. Dr. Halil Coşkun Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu GİRİŞ 2010 verilerine göre dünyada erişkinlerde (20-79 yaş) diabet prevalansı %6,4 (285 milyon). 2030 da bu oranın %7,7 ye (439 milyon) yükseleceği öngörülüyor.
DetaylıKULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALĐMATI CODERMO %0,1 krem Deriye sürülerek kullanılır. Etkin madde: Bir gram kremde, 1 mg mometazon furoat bulunur. Yardımcı maddeler: Heksilen glikol, propilen glikol stearat, stearil alkol
Detaylıİnternette Atopik Dermatit ile İlgili Bilgiler Ne Kadar Güvenilir?
doi: 10.21911/aai.5054 Asthma Allergy Immunol 2016;14:1-7 ARAŞTIRMA/RESEARCH ARTICLE İnternette Atopik Dermatit ile İlgili Bilgiler Ne Kadar Güvenilir? How Reliable is the Information in the Internet on
Detaylı