Kusma, Diyare ve Kabızlık KUSMA, DİYARE VE KABIZLIK. Kusma. Kusma. Etyoloji. A.Ü.T.F. Acil Tıp A.D. Dr. Savaş Arslan BULANTI MERKEZİ

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Kusma, Diyare ve Kabızlık KUSMA, DİYARE VE KABIZLIK. Kusma. Kusma. Etyoloji. A.Ü.T.F. Acil Tıp A.D. Dr. Savaş Arslan 23.03.2010 BULANTI MERKEZİ"

Transkript

1 KUSMA, DİYARE VE KABIZLIK A.Ü.T.F. Acil Tıp A.D. Dr. Savaş Arslan Kusma, ve Kusma, diyare ve kabızlık acil servise başvuru nedenleri arasında en yaygın olanlarıdır. Kusma, diyare ve kabızlık tipik olarak gastrointestinal bozukluklara bağlı olmasına rağmen, sistemik nedenleri de akılda tutmak gerekmektedir. Gelen hastaların değerlendirilmesinde en önemli ve zor adım doğru anamnez almaktır. Doğru anamnez tanı ve tedaviyi kolaylaştırır. Doğru alınmış anamnezden sonra şikayetlerin semptomatik sağaltım gerektiren benign bir durum mu yoksa cerrahi girişim gerektiren acil bir durum mu olduğuna karar verilmelidir. Kusma Kusma Patofizyoloji Kusma, medullar lateral retiküler formasyon içerisinde NTS (nukleustraktussolitari) yanında bilateral yarleşmiş kusma merkezinin uyarılması sonucunda ortaya çıkan GIS, SSS ve vestibuler sistemi ilgilendiren kompleks bir semptomdur. Kusma için 3 aşama mevcuttur : * Bulantı (taşikardi ve hipersalivasyonun eşlik ettiği hızla kusmaya neden olan subjektif bir duygudur.) Organların vagal ve sempatik afferentlerinden Korteks GIS CTZ Kemoreseptör trigger zon (CTZ) Yüksek SSS yapılarından (Limbik sistem) İntrakranial basınç değişikliklerini algılayan orta beyin reseptörlerinden * Öğürme (pilor kasılması ve fundus relaksasyonu [Visseral sinirler] varlığında olur ve mide içeriğini kardiaya doğru hareketlendirir.) * Kusma (güçlü abdominal kasılmayla [Frenik ve Spinal sinirler] olur ve gastrik içeriği dışarı atar.) BULANTI MERKEZİ Hareket ve posizyonu saptayan labirintten Vestibular Uyarı İlaç/ metabolik Hareket/ Pozisyon Visseral KİBAS D Dopamine 2 Bölge Chemoreceptor trigger zone Vestibular Abdominal organs Cortex Reseptör D 2 5HT M H 1 D 2 H 1 H 1 D 5HT 2 5HT Serotonin H 1 5HT Histamine 5HT M Kusma merkezi H 1 Efektör organ M M Muscarinic Etyoloji GiS * Obstruksiyon ( tm, striktür, herni, volvulus, intussepsiyon, yabancı cisim, beozoar, dıştan bası, fekal impaktasyon ) * Dismotilite ( Akalazya, skleroderma, gastroparezis, GÖR, postvagotomi,dm, Ogilvie send. ) * İnflamasyon ( Özefajit, gastrit, PÜ, biliyer kolik, kolesistit, pankreatit, hepatit, inflamatuar barsak hst, divertikülit Apendisit ) * Aort anevrizması veya rüptürü * Glukagoma * Testis ve over torsiyonu * İlaç yan etkileri ( naloksan, opioid, eritromisin,kemoterapi, ipeka) * Gebelik ( ektopik, uterin, molar ) * Preeklampsi (üçüncü trimester) * Hiperemezis gravidarum (ilk trimester) 1

2 Etyoloji Etyoloji Nörolojik * Otonomik nöropati, Vestibuler rahatsızlıklar (7. sinir), Migren, Hipertansif ensefalopati,hidrosefali, Kafa içi basınç artışı Endokrin ve metabolik * Adrenal yetmezlik, Tirotoksikoz, Diabetik ketoasidoz, Alkolik ketoasidoz, Reye sendromu, Üremi Toksikoloji * Asetaminofen, Ağır metaller (arsenik, demir, lityum, civa), Alkol ve nikotin, Klorinat hidrokarbon insektisitler, Organofosfat veya karbamat, Digoksin, Salisilat, İzoniasid, Teofilin veya kafein, Mantarlar Çevresel * Besin zehirlenmeleri, Böcek ısırmaları, Yüksek irtifa hastalığı, Akut radyasyon sendromu Renal * Obstruktif üropati, Renal kolik Enfeksiyonlar * Enfektif gastroenteritis, Piyelonefrit, Pnömoni, PID, Menenjit, Hepatit Tümör * gastrinoma Travma * Obstruksiyon (duodenal hematom), Dismotilite (lomber kompresyon fraktürüne sekonder ileus), İnflamasyon (pankreatit), İskemi, MI, Mezenterik iskemi Supratentoriyal * Bulimia Klinik Klinik Kusma çoğu zaman tek başına değildir.kusmaya eşlik eden semptomlar iyi belirlenmelidir. Ateş ; enfeksiyon, enflamasyon, salisilat zehirlenmelerini düşündürür. Karın ağrısı ; pankreatit, kolesistit, peptik ülser, apandisit ve PID düşündürür. Sırt ağrısı ; aort diseksiyonu, aort anevrizma rüptürü, pyelonefrit ve renal veya biliyer kolik düşündürür. Baş ağrısı ; kafa içi veya göz içi basınç artışını düşündürür. Göğüs ve epigastrik ağrı ; miyokard iskemisini düşündürür. Kadınlarda obstetrik ve jinekolojik nedenler her zaman akılda olmalıdır. Gebede epigastrik ağrı, kusma ve hipertansiyon ; preeklampsiyi düşündürür. Eşlik eden başka bir hastalığın olup olmadığı da önemlidir. Diabetik bir hastada kusma ketoasidoz belirtisi olabilir. Periferik vasküler hastalıkla birlikte kusma mezenterik iskemiyi gösterebilir. Çok sayıda batın operasyonu varsa kusma brit ileus nedeniyle olur. 2

3 Klinik Tanısal yaklaşım Kullandığı ilaçlar sorgulanmalıdır. İntestinal ve nonintestinal zehirlenmelerde ilk belirti sık sık kusmadır. GIS toksisitesi yapan ilaç alımı var mı? Lityum Digoksin Teofilin Sosyal hikaye sorgulanmalıdır. Mantar alımında Amanita zehirlenmesi ANAMNEZ FİZİK MUAYENE LABORATUVAR TESTLERİ RADYOLOJİ ÖZEL İNCELEMELER Anamnez : Kusma ile yemek alımı arası zamansal ilişki : aç ; Gebelik, alkolizm, üremi, sinüzit, KOAH ve KİBAS artışında olur. yemeklerden hemen sonra ; özellikle özafagusa ait bir hastalığı düşündürür.(özafagus ca., akalazya, zenker divertikülü) geç; yemeklerden en az 1 saat sonra olan kusmalar geç olarak nitelendirilir. Mide çıkış obstruksiyonu, mide boşalmasında gecikme (DM) gibi durumları aklımıza getirir. Anamnez : Kusma materyalinin karakteri: KOKU; keskin kokulu kusmuk ; HCL asit sekresyonunu düşündürür (ZES, Peptik ülser, gastrik outlet obstruksiyonunu düşündürür) fekaloid koku ; intestinal obstruksiyonda, gastrokolik fistülde görülür. çürük kokusu ; gastrik retansiyonda bakteriel aşırı çoğalmada, mide karsinomunda hızlı büyümeye bağlı nekrozda görülür. İÇERİK; Öncelikle kusma tanımlanmalıdır. Kanlı mı? Safralı mı? Hematemez; Gastrit, peptik ülser, gastrik ve özefageal tümörler, Mallory-Weiss yırtıklarında görülür. Kahve telvesi şeklinde veya kanlı kusmuk üst GIS kanamasını düşündürür. Safrasız kusma, mide çıkış yolu obstruksiyonlarında olur. Safralı kusma, tekrarlayan kusmalarda olur ve pilorun açık olduğunu gösterir. yiyecek partikülleri gastrik retansiyonu gösterir. Fizik Muayene : Laboratuar : İlk ABC ye bakılır. Hastanın hidrasyonu değerlendirilir. Ağır sıvı kayıplarında hızlı müdahale yapılmalıdır. Karında duyarlılık, peritoneal bulgular, herniler, kitleler ve obstruksiyon veya torsiyon varlığına bakılmalıdır. Pnömonide, akciğer konsalidasyon bulguları Addison da ciltte hiperpigmenyasyon Bulimiada elin dorsal yüzünde skarlar Crohn da anal fistüller Fekal impaktasyonda ele sert dışkı gelmesi Nörolojik anormallikler; papil ödem,bilinç değişikliği baş ağrısı Pyelonefritlerde kostovertebral açı hassasiyeti tespit edilebilir. Tam kan tetkiki Biyokimyasal tarama (BFT,KCFT,Elektrolitler,lipaz,amilaz,B-hCG,kan alkol düzeyi) İdrar tetkiki Arteriel kan gazı EKG Gaita kültürü, gaitada parazit 3

4 Radyolojik Tetkikler : Özel Tetkikler : Ayakta direk batın grafisi Akciğer grafisi Ba lu grafiler Endoskopik girişimler Abdominal USG CT Primer klinik bulgulara göre isteyeceğimiz tetkiklerdir Amenoreli bir kadında bulantı kusma görülür ise gebelik testini yapmak gerekir. Tirotoksikoz için TFT CNS hastalığı için kafa grafileri ve kranial CT Gastrik aspirasyon Tedavi Tedavi İlk müdahale nedene bakılmaksızın ABC dir. Temel şikayeti kusma olan hastaların hepsi acil servisten tanı konularak tedavi edilemez. Bu hastalar semptomatik olarak tedavi edilmeli izlenmelidir. Daha az akut durumda nedene yönelik tedavi planlanmalıdır. Ağır dehiratasyonda hızlı agresif sıvı tedavisine başlanmalıdır. İki adet geniş damar yolu açılarak kristalloid sıvı verilmelidir. Aktif kanaması olan hafif veya orta derecede dehidrate hastalara IV sıvı ve antiemetik verilebilir. Primer hastalığın tedavisi esastır. Sıvı replasmanı SF ile IV bolus 500 ml erişkin, ml/kg çocuk Hayatı tehdit eden nedenlerle kusan hastalar hastaneye yatırılmalıdır. -Örneğin kusan ağır dehidrate hastalar. Tanısı kesinleşmemiş, ancak hekimin hayatı tehdit edici bir nedeni olmadığını düşündüğü kusma vakaları, diyette bol sıvı alması tavsiye edilerek taburcu edilebilir. Dehidratasyonu olup, oral alımı tolere edemeyen hastalar taburcu edilmemelidir. Tanım: Sıklık/hacimde k/hacimde artış ış, yoğunlu unluğunda unda azalma. Dışkının n günde g >200 gr olması. AS başvurularının %5 i oluşturur. Sonbahar-kış aylarında artar. %85 enfeksiyöz %60 viral + %20 bakteriyel + %5 parazitik Spesifik ajan nadiren AS de tespit edilir. Viral gastroenterit tanısı diğer nedenler göz önünde bulundurularak konulmalı. 4

5 Maliyet Morbidite Mortalite Mortalite/Morbidite Riski Olan Gruplar Uç yaşlar. Hastane / ab kaynaklı diyare. Altta yatan ciddi hastalık. Bazı invaziv organizmalar. İmmün yetmezlik. [HIV (+) hastalar] İshal GİS e Giren ve Çıkan Sıvı Dengesi : Giren sıvılar Emilen Çıkan İçilen su 2 Alt İnce Barsak 8 Dışkı 0.1 Tükrük 1 Kolon 1.9 Mide özsuyu 2 Pankreas özsuyu 2 Akut Kronik Safra 1 14 gün >14 gün Üst İB sekresyonu 2 İnfeksiyon Diğer Toplam Dışkının su içeriği 0.3 litreyi geçerse hemen daima ishal meydana gelir. Enfeksiyoz Olmayan Nedenleri * Toksinler: İlaçlar(antiasit,kolşisin,Li,laksatif,ab,NSAİ,antiHT). Diyet maddeleri (sorbitol, xylitol..). Deniz ürünleri. Bitkisel toksinler. Diğer (Allerjik reaksiyonlar,co, etanol..). * GIS patolojisi: Apandisit, obstrüksiyon, divertiküler hastalık, fekaloid, GIS kanaması, ca, iskemik barsak.. * Endokrin ve sistemik: Hipersekresyon (karsinoid, hipertiroid..). Endokrin (adrenal yetmezlik, diyabetik enteropati). * Sistemik hastalık/ diğer: Alkolizm, ektopik gebelik, PID,pnömoni.. Enfeksiyöz Nedenleri ve Klinik Özellikler İnce bağırsak tipi ishal Miktarca bol ve sulu Sıklıkça az (3-4 kez/gün) Kalın barsak tipi ishal Miktarca az Sıklıkça çok (10-20 kez/gün) 5

6 İnce Barsak Tipi Virüsler Bacillus cereus Staphylococcus aureus Clostridium perfringens Vibrio cholerae ETEC, EPEC, EAEC Giardia intestinalis Cryptosporidium spp. Cyclospora spp. Microsporidium spp. Kalın Barsak Tipi Shigella spp. Clostridium difficile Campylobacter jejuni Salmonella spp. Enterohemorajik E.coli (EHEC) Enteroinvazif E.coli (EIEC) Vibrio parahaemolyticus Yersinia enterocolitica Entamoeba histolytica İnflamatuar diyare nedenleri: Virus Bakteri C.jejuni Shigella spp. Salmonella spp. EHEC, EIEC C.difficile V.parahemolyticus Y.enterocolitica Sitomegalovirus HSV Parazit E.histolytica Non-inflamatuar diyare nedenleri: Bakteri S.aureus B.cereus C.perfringens ETEC V.cholera M.avium-complex A.hydrophila Plesiomonas shilloides Virus Rotavirus Adenovirus Astrovirus Calicivirus Coronavirus Parazit C.parvum G.intestinalis Isospora belli Microsporidia spp. Rotavirus Serotip A-G (A-C) ölüm/yıl Çocuklarda (<5 yaş) risk Kış aylarında sık görülür Erişkinlerde de ishal etkeni Astrovirus Astrovirus 1 İshal kısa süreli ve hafif seyirli Coronavirus Çocuk immunsüprese hasta SARS Calicivirus Norovirus, En sık ishal salgını etkeni Her mevsimde görülebilir Enterik Adenovirus İshallerin %15 inden sorumlu Her mevsimde görülebilir Ad40, Ad41 Uzun inkübasyon süresi Sitomegalovirus HSV Parechovirus tip 1 Bakteri * Salmonella spp. * Shigella spp. * Yersinia spp. * Campylobacter spp. * EPEC, EAEC * Treponema pallidum * M.tuberculosis Kronik Parazit * Cryptosporidium parvum * Cyclospora cayetenensis * Isospora belli * Giardia lamblia * Entamoeba histolytica * Balantidium coli * Dientamoeba fragilis İmmun-süprese hastalarda ishal etkenleri: Cytomegalovirus Cryptosporidium Microsporidium Entamoeba histolytica Giardia lamblia Salmonella spp. Campylobacter spp. Shigella spp. Clostridium difficile Vibrio parahaemolyticus Mycobacterium spp. Isospora belli Cyclospora Blastocystis hominis Candida albicans Herpes simplex Chlamidia trachomatis Strongloides Spiroketler 6

7 - Hastane kökenli ishal etkenleri: * C.difficile * Salmonella spp. * Cryptosporidium spp. * Viruslar -Kreşlerde ishal etkenleri: * Viruslar * G.intestinalis * Cryptosporidium spp. * Shigella spp. * C.jejuni * C.difficile Turist ishal etkenleri: ETEC Vibrio parahaemolyticus Campylobacter jejuni E.histolytica Shigella spp. G.intestinalis Salmonella spp. Cryptosporidium parvum Rotavirus Cyclospora cayetanensis Norwalk virus Besin tüketimi Staphylococcus aureus - Bacillus cereus Enterotoksin Stafilokoksik besin zehirlenmesi Bulantı kusma (%76), ishal (%77) B.cereus besin zehirlenmesi Bulantı kusma (%100), ishal (%33) Hastalık süresi kısa (<12 h) 1-6 h Semptom Besin tüketimi Clostridium perfringens - Bacillus cereus Enterotoksin Semptom C.perfringens besin zehirlenmesi İshal, karın ağrısı B.cereus besin zehirlenmesi İshal, karın ağrısı, kusma Hastalık süresi (<24 h) 8-16 h Besin tüketimi Semptom Salmonella spp., Shigella spp., C.jejuni, V.parahemolyticus, EIEC, Yersinia enterocolitica Doku invazyonu Ateş, karın ağrısı, ishal Hastalık süresi (2 7 gün) h Besin tüketimi h ETEC, V.cholerae, viruslar (Norwalk) Enterotoksin - Sitotoksin Karın ağrısı, ishal Hastalık süresi (3-5 gün) Semptom 7

8 Besin tüketimi h Semptom Besin tüketimi h Enterohemorajik E.coli (EHEC) Semptom Clostridium botilinum C.jejuni Sitotoksin (Shiga benzeri toksin) Botulizm Guillain-Barre sendromu Karın ağrısı, kanlı ishal, ateş yok Hastalık süresi (1 12 gün) Bulantı, kusma, ishal, paralizi Hastalık süresi uzun * Enfeksiyöz lerde Klinik Özellikler Entamoeba histolytica (amipli dizanteri) Kontamine yiyecek, su, kötü hijyen hf inkübasyon. Ani başlayan ateş, abdominal kramplar,kanlı diyare, minimal kusma. Fekal eritrosit/lökosit. Kronik amibik kolit İBH na benzeyebilir. Metronidazol 750mg 3x1, 10 gün. Campylobacter jejuni 1-5 yaş ve okul çağı, yaz ayları. Bakteriyel diyarenin en sık nedeni. 2-5 gün inkübasyon 1 hf süre. Ateş, baş ağrısı,miyalji,abdominal kramplar 3-4 gün prodromal dönemde, kusma az. Apandisit, İBH nı taklit edebilir. Siprofloksasin 500mg 2x1 5gün. Azitromisin, eritromisin. Shigella 1-5 yaş çocuk, 1-2 gün ink, 4-7 gün. Kişiler arasında çok kolay bulaşır. Ani başlayan, ateş, baş ağrısı, karın ağrısı,miyalji, kusma az. Bakteriyemi nadir. Yaşlılarda ciddi dizanteri, dehidratasyon,küçük çocuklarda febril nöbet sık. Fekal lökosit/ eritrosit. Siprofloksasin 500mg 2x1 3 gün. Salmonella Kontamine gıdalar, yumurta, süt ürünleri,tavuk, yaz ayları. Kafeterya salgınları, <5 yaş, yaşlılar. Birkaç saat prodromal belirtiler.2-5 gün sürer. Yaşlı, immün yet, neonat, malignansi.. Hastalarda artmış sepsis, menenjit,osteomiyelit.. Riski. Septik, yaşlı, yet hastalarda İV seftriakson. Siprofloksasin 500mg 2x1 3-7 gün. 8

9 Enterohemorajik E. Coli Kontamine gıda, çiğ et, süt. Kreşler, bakım evlerinde salgınlar yapar saat ink, 1-2 gün sürer. Ciddi abdominal kramplar,kanlı görünen dışkı, kusma, subfebril ateş. GİS kanaması, iskemik kolite benzer. Destek tedavisi. Yaşlı ve çocuklarda HÜS ile ilişkisi nedeniyle ab. Clostiridium difficile Ab kullanan, hastanede yatan hastalar. En sık klindamisin. Erişkinde sık, çocukta ağır. Sistemik toksisite, ateş, karın ağrısı,dizanteri. Sitopatik toksin. Neden olan ab kesilir. Antimotilite ajanlardan kaçın. Metronidazol 500 mg 3x gün. Vankomisin. *ÖYKÜ* yi nasıl tanımlıyor? Ne zamandır? Akut-kronik? İlşkili semptomlar? Kusma,ateş,karın ağrısı,anoreksi,konstipasyon ve diğer semptomların başlangıçları. ana yakınma mı? Oral alımla artıyor mu? Dışkıda kan/ mukus var mı? Önceki tedaviler ve yanıt. Altta yatan hastalık, immun yetmezlik,özgeçmişinde HIV, DM, GIS kanama,malignansi,endokrin hast. Cerrahi öykü. Kullandığı ilaçlar. Toplumsal öykü (temas ettiği kişiler, salgın,cinsel öykü..) Diyet (süt ürünleri, yumurta, çiğ yemekler..) Seyehat. Kilo kaybı, stres. FM de Sıvı-elektrolit kaybının işaretleri, Karında hassas noktalar, Barsak seslerinin durumu, Ateş ve toksik bulguların olup olmadığı aranır. Kronik ishalli vakalar ise; Malabsorbsiyon bulguları, İshalin sebebi olabilecek hastalığın barsak dışı belirtileri; Solukluk, Ciltte pigmentasyon, Ciltte eritem, Oral aftlar, Lenfadenopati, Otonom-periferik nöropati, Pyoderma gangrenosum, Dermatitis herpetiformis, Artrit ayrıntılı muayene edilir. Tetkik: Unstabil,immun yetmezlikli,<5 ay,konservatif tedaviye yanıtsız uzamış diyaresi(>3 gün),belirgin ek semptomları olan(karın ağrısı, ateş) olgular tetkik edilmelidir. Birçok olguda tetkik gerekmez. Gaita mikroskopisi: * Lökosit olmaksızın eritrosit izlenmesi: hemoroid, fissür, irritasyon sonucu anal kanal kaynaklı olabileği gibi amebiyazis,malignansi,iskemi nedeniyle de olabilir. * Fekal lökosit invaziv bakteriyel kolit ile ilişkili ancak yokluğunu dışlamaz. * Lökosit görülmesi ab tedavisinden yarar göreceğini garantilemez. Gaita Kültürü: Salmonella, Shigella ve Campylobacter. Duyarlılığı düşük, pahalı. Çocuklar, toksik hastalar, uzamış ishali olanlar ve immun yetmezliği olan hastalarda bakteriyel patojen düşünülüyorsa yapılmalı. * Diğer: E.coli toksini, parazit bakısı,tk,bk,radyoloji Tedavi Sıvı resüsitasyonu. Mümkünse oral. Çocukta hafif dehidratasyonda 50ml/kg ORS 4saatte bir,ciddi dehidrotasyonda 100ml/kg. Sağlıklı yetişkinler için sıvı gıdalar uygun. Spor içecekleri (kafeinsiz), meyve suyu,çorba.. Kafeinli, çok şekerli, yağlı şeylerden, süt ürünlerinden kaçın. 9

10 Hasta görünen, yüksek ateş ve diğer sistemik bulguları olan yetişkinler, dışkı mikroskopisine bakılmaksızın ab ile tedavi edilmeli. (Rosen 5th.) Siprofloksasin 500mg 2x1, 3-7gün, PO. (Çocuklar ve gebeler hariç.) İnfeksiyöz diyare düşünülen tüm olgulara,kontraindikasyonu yoksa (çocuk, allerji,gebe) siprofloksasin tedavisi verilmeli. (Tintinalli 6th.) Turist diyaresinde semptomların başlamasıyla birlikte tek doz 500 mg po. Ya da 2x1 3 gün. Semptomların süresini 1 gün kısaltıyor. Antimotilite ajanları Yeni çalışmalar, antibiyotiklerle birlikte kullanıldığında, semptomların süresini kısalttığını, invaziv gastroenteritlerde dahi uzamış ya da invaziv enfeksiyona yol açmadığını göstermiş. Loperamid (Lopermid) 2mg tb. 4mg PO ilk doz her sulu dışkıdan sonra 2mg. 16mg/ gün max. 2 gün. Difenoksilat+atropin (Lomotil): daha potent. Kabızlığın kısaca tanımı: pasajı zor ve sert dışkılama Hastalıktan çok bir semptomdur. Her yıl iki buçuk milyondan fazla doktora başvuru mevcut İnsidansı yaşla birlikte artar. 65 yaş üstü yetişkinlerin %30-40 ında var ABD de en yaygın sindirim şikayetidir. KOLONUN YAPISI * Kolon ileoçekal valvülden, anal kanala kadar uzanır ve erişkinde yaklaşık 150 cm dir. * Kolon içte sirküler, dışta longitudinal yerleşimli düz kaslardan yapılmıştır. * Anal kanalda içte internal, anüse yakın kısımda ise eksternal sfinkter mevcuttur. * Kolon içinde İB dan gelen sindirilmemiş gıda artıkları, su, elektrolitler, bakteriler ve gaz bulunur. * Gıda artıkları genelde polisakkaridlerden oluşur.bir kısmı kolon bakterilerinin fermantasyonu ile gaz ve kısa zincirli yağ asidlerine dönüşür. * Ortaya çıkan ürünler bakterilerin çoğalmasına neden olur. * Kolondaki solid içeriğin %30 u bakterilerden oluşur. * Kolon epiteli su ve sodyumu absorbe eder. * Kolondan radyoopak markırın temizlenmesi için 7 gün gerekir. Patofizyoloji nedeni genelde multifaktoriyeldir. Sıvı alımında azalma Lifli gıda alımında azalma Sedanter yaşam Hipotiroidizm, hiperparatiroidizm Kronik nörolojik hastalıklar Anal rahatsızlıklar Yatağa bağımlı hastalar İlaçlar (Ca kanal blokerleri, narkotik analjezikler, antipsikotikler,demir) 10

11 Ayırıcı tanı 1- Akut ve Subakut: GIS: Tıkayıcı Ca, volvulus, striktür, herni, yapışıklıklar, pelvik ve abdominal kitle, enflamasyon İlaçlar: Yeni ilaç eklenmesi (antipsikotik, antikolinerjik, narkotik analjezik,antiasit) Çevresel: Defekasyon düzeninde değişme Egzersiz ve diyet: Hareket, lifli gıda ve sıvı alımında azalma 2- Kronik: GIS: Yavaş büyüyen tm, kolonik dismotilite, anal patoloji İlaçlar: Kronik laksatif suistimali, antipsikotikler,antkolinerjikler, narkotik analjezikler Nörolojik: Nöropati, Parkinson hst, parapleji, serebral palsi Endokrin: DM, hipotiroidizm, hiperparatiroidizm Romatolojik: Skleroderma Toksikoloji: Zehirlenmeler ÖYKÜ: Akut gelişen kabızlık aksi ispatlanıncaya kadar intestinal obstruksiyon olarak kabul edilir. Akut ve subakut kabızlık aynı ayırıcı tanıya sahiptir. Kronik kabızlık daha az endişe uyandırır ve eğer komplike değilse ayaktan tedavi edilir. Pasajda yetersizlik obstruksiyon hakkında şüphe uyandırır. Dışkı kalibresinin azalması ve kilo kaybı kolon ca yı düşündürür. Diyetinde yakın zamanda sıvı ve lifli gıda alımında değişiklik? Diğer medikal hastalıklar? DM ve hipotiroidizm öyküsü? Nefrolitiazis varlığı? Kullandığı ilaçlar? FİZİK MUAYENE: * Kabız hastada organik nedenlerden mutlaka şüphelenilmelidir ve bu nedenle Fizik muayene, Organik nedenlerin dışlanması için önemlidir. Karın, pelvik ve rektal muayene dikkatli bir şekilde yapılmaldır. Anal fissür ve fistül, rektal kitle,melena ve hematokezya rektal muayene ile tespit edilir. Guaiac pozitif dışkı fonksiyonel kabızlıkta görülür ve kolon ca yı düşündürür. Fekal impaktasyon sterkoral ülsere neden olan, rektal mukoza bası nekrozu gelşebilir.(guaiac pozitif) Postmenapozal kadında yeni asit oluşumu ve kabızlık, ovarian ve uterin karsinomu düşündürür. İntestinal obstruksiyon düşünülüyorsa; Akciğer grafi, ADBG çekilmelidir. Önceki abdominal cerrahi öyküsü, kusma ile ilişkisi, abdominal distansiyon, karın ağrısı,kabızlığın süresi sorgulanmalıdır. İntestinal ostruksiyon için,karın grafi, dışkı miktarı önemlidir. Tam kan sayımı Tiroid fonksiyon testleri Elektrolid anormallikleri Fonksiyonel kabızlık Tedavinin en önemli kısmını diyet ve egzersiz oluşturur. Günde 1,5 litre sıvı ve 10 gram lifli gıda önerilir. Fonksiyonel kabızlık hayatı tehdit edici komplikasyonlara neden olabilir. Bunlar: 1. Fekal impaktasyon 2. İntestinal obstruksiyon Fekal impaktasyon Hastaların taburculuk öncesi manuel olarak fekaloid temizliği yapılmalıdır. Hoş olmayan bir prosedürdür. Manuel yöntem ağrılı olabileceğinden hastalara sedasyon verilebilir. Lavman alternatif tedavidir ve etkinliği azdır. Manuel tedavi sonrası ilaç kullanımı normal fekal akışa yardımcı olur. İntestinal psödoobstruksiyon Uzun süren kolonik dismotilite öyküsü olanlarda görülür. İntestinal obstruksiyonu taklit eder. Abdominal distansiyon Kramp şeklinde karın ağrısı Obstipasyon Karın grafisi ile kolonik dilatasyon görülebilir. Tedavi semptomlara göre değişir. Konservatif Kolonoskopik veya operatif dekompresyon Organik kabızlık Tedavisi, kabızlığın nedenine dayanır. Acil serviste sebebi her zaman bulunamayabilir. Hipotiroidizm ve hiperparatiroidizmden şüphelenilse bile nadiren tanı konulur. İntestinal tıkanıklığa bağlı kabızlık acil müdahale gerektirir. Cerrahi konsültasyon istenmelidir. Birçok kabız hasta acil servisten gerekli açıklamalar yapılarak güvenli bir şekilde taburcu edilebilir. Fonksiyonel kabız hastalar manuel yolla tedavi edilmeden gönderilmemelidir. Nonobstruktif nedene sahip organik kabızlığı olanlar ayaktan tedavi alabilir. 11

12 Herkese Teşekkürler * Taburcu edilmeden önce; Olası obstruktif lezyon Sistemik hastalık Elektrolit imbalansı Lavman kullanımı sırasında barsak perforasyonu açısından hasta mutlaka değerlendirilmelidir. * Yeni başlayan nonorganik kabızlığı olup gastroenterolojiye yönlendirilmesi gereken hastalar: Kilo kaybı Anemi ile ilişkili kronik kabızlık veya dışkı kalibresinde değişiklik İnatçı kabızlık Kronik laksatif kullanımı gerektirmesi * Obstruktif orjinli organik hastalığı olanlar hastaneye yatırılarak cerrahi tedavi gerektirir. 12

AKUT GASTROENTERİTLER YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015

AKUT GASTROENTERİTLER YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 AKUT GASTROENTERİTLER YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 GASTROENTERİTLER Gastroenterit (g.e) gastrointestinal kanalın herhangi bir bölümünün inflamasyonudur

Detaylı

Akut Karın Ağrısı. Emin Ünüvar. İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. eminu@istanbul.edu.tr

Akut Karın Ağrısı. Emin Ünüvar. İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. eminu@istanbul.edu.tr Akut Karın Ağrısı Emin Ünüvar İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı eminu@istanbul.edu.tr 28.07. Acil ve Yoğun Bakım Kongresi 1 AKUT Karın ağrısı Çocuklarda karın ağrısı

Detaylı

Çocukta Kusma ve İshal

Çocukta Kusma ve İshal Tanım Çocukta Kusma ve İshal Dr. Hasan Kaya Acil Tıp AD Akut gastroenterit 24 saat içinde 3 ten fazla ya da anne sütü ile beslenen bebeklerde her zamankinden daha sık ve daha sulu dışkılamadır. Yenidoğan

Detaylı

Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı

Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı 1 Ameliyat Yapılmadan İlgilendiği Konular: Sıvı ve Elektrolit tedavisi Şok Yanık tedavisi 2 Travma Hastaları Kesici karın travmaları: Karın bölgesini içine alan kurşunlanma,

Detaylı

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA KRONİK KARIN AĞRISI

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA KRONİK KARIN AĞRISI ÇOCUKLUK ÇAĞINDA KRONİK KARIN AĞRISI Prof. Dr. Aydan Kansu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı 7 y, ~ 1 yıldır karın ağrısı Göbek çevresinde Haftada

Detaylı

SAFRA KESESİ HASTALIKLARI

SAFRA KESESİ HASTALIKLARI SAFRA KESESİ HASTALIKLARI Oktay Eray EPİDEMİYOLOJİ Sıklıkla safra kesesi ve kanalındaki tıkanıklıklara bağlıdır. Safra kesesi taşları oldukça yaygın ve çoğu semptomsuzdur. Yılda %2 si, 10 yılda %15 i semptomatik

Detaylı

Gıda Kaynaklı İnfeksiyon Hastalıkları

Gıda Kaynaklı İnfeksiyon Hastalıkları Gıda Kaynaklı İnfeksiyon Hastalıkları Dr. Serap Şimşek-Yavuz İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Gıda Kaynaklı İnfeksiyon Hastalıkları

Detaylı

Gıda Zehirlenmeleri. PANEL: Bulaşıcı Hastalıklar - Tanı ve Tedavi Yaklaşımı. Dr. F. Şebnem ERDİNÇ. SB Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Gıda Zehirlenmeleri. PANEL: Bulaşıcı Hastalıklar - Tanı ve Tedavi Yaklaşımı. Dr. F. Şebnem ERDİNÇ. SB Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi PANEL: Bulaşıcı Hastalıklar - Tanı ve Tedavi Yaklaşımı Gıda Zehirlenmeleri Dr. F. Şebnem ERDİNÇ SB Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji seberd67@yahoo.com

Detaylı

Abdominal ağrı ne zaman acil değildir?

Abdominal ağrı ne zaman acil değildir? Abdominal ağrı ne zaman acil değildir? Dr Ayhan ÖZHASENEKLER Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Diyarbakır bir avuç kömür için bir ömür verenler Kulağı tersten göstermek gibi Kime göre, hastaya

Detaylı

Temel Cerrahi Aciller: Akut batın Travma

Temel Cerrahi Aciller: Akut batın Travma ABDOMİNAL TRAVMALAR Temel Cerrahi Aciller: Akut batın Travma AKUT BATIN Nedenleri > Kanama > Perforasyon > İnflamasyon > Obstrüksiyon > Diğer (karın dışı) Belirtiler Ağrı Bulantı / Kusma İştah durumu Kabızlık

Detaylı

GASTROENTEROLOJIDE SIK KARŞILAŞILAN PROBLEMLER:

GASTROENTEROLOJIDE SIK KARŞILAŞILAN PROBLEMLER: GASTROENTEROLOJIDE SIK KARŞILAŞILAN PROBLEMLER: KUSAN ÇOCUK DR. GÖKHAN BAYSOY DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI AD. ÇOCUK GASTROENTEROLOJİ, HEPATOLOJİ VE BESLENME BÖLÜMÜ Vestibüler

Detaylı

Giriş. Yaşlılarda Karın Ağrısı. Genel Bilgiler. Genel Bilgiler. Değerlendirmeyi Etkileyen Faktörler Öykü. Değerlendirmeyi Etkileyen Faktörler Öykü

Giriş. Yaşlılarda Karın Ağrısı. Genel Bilgiler. Genel Bilgiler. Değerlendirmeyi Etkileyen Faktörler Öykü. Değerlendirmeyi Etkileyen Faktörler Öykü Giriş Yaşlılarda Karın Ağrısı Dr. Mutlu Kartal Şubat 2010 ABD de 2000 yılında 600 binden fazla yaşlı karın ağrısı başvurusu var 2030 yılında toplumun %20 si yaşlı olacak!!! 25 milyondan fazla acil servis

Detaylı

Tedavi. Dr.Yaşar BAYINDIR İstanbul-2006

Tedavi. Dr.Yaşar BAYINDIR İstanbul-2006 İnfeksiyöz İshallerde Tedavi Dr.Yaşar BAYINDIR İstanbul-2006 Epidemiyoloji Morbidite ve mortalitenin ikinci nedeni Çoğu gelişmekte olan ülkelerde 2,2 milyon ölüm / yıl %90 ı 5 yaş altı çocuklar Atak hızı

Detaylı

ACİL SERVİSTE GASTROENTERİTLİ HASTAYA YAKLAŞIM. Dr.Hayriye GÖNÜLLÜ SBÜ İZMİR BOZYAKA EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ ACİL TIP KLİNİĞİ

ACİL SERVİSTE GASTROENTERİTLİ HASTAYA YAKLAŞIM. Dr.Hayriye GÖNÜLLÜ SBÜ İZMİR BOZYAKA EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ ACİL TIP KLİNİĞİ ACİL SERVİSTE GASTROENTERİTLİ HASTAYA YAKLAŞIM Dr.Hayriye GÖNÜLLÜ SBÜ İZMİR BOZYAKA EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ ACİL TIP KLİNİĞİ 21.04.2018 PLAN Giriş Tanımlar Etiyoloji Tanı Tedavi Özel Durumlar GİRİŞ

Detaylı

DEMİR İÇEREN İLAÇLARLA ZEHİRLENME UZM.DR. SEVGİ YUMRUTEPE MALATYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 22.O4.2018

DEMİR İÇEREN İLAÇLARLA ZEHİRLENME UZM.DR. SEVGİ YUMRUTEPE MALATYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 22.O4.2018 DEMİR İÇEREN İLAÇLARLA ZEHİRLENME UZM.DR. SEVGİ YUMRUTEPE MALATYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 22.O4.2018 GİRİŞ Demir ilaçları anemi tedavisinde (özellikle gebelerde ve çocuklarda) En sık 6 yaş altı çocuklarda

Detaylı

Gıda Zehirlenmeleri. 10,Sınıf Enfeksiyondan Korunma. Gıda Zehirlenmeleri. Gıda Zehirlenmeleri. Gıda Zehirlenmeleri. Gıda Zehirlenmeleri

Gıda Zehirlenmeleri. 10,Sınıf Enfeksiyondan Korunma. Gıda Zehirlenmeleri. Gıda Zehirlenmeleri. Gıda Zehirlenmeleri. Gıda Zehirlenmeleri 10,Sınıf Enfeksiyondan Korunma 17. Hafta ( 05 09 / 01 / 2015 ) BAKTERİLERİN NEDEN OLDUĞU HASTALIKLAR GIDA ZEHİRLENMELERİ Slayt No : 37 Etken ve Bulaşma Yolları Stafilokoklarla oluşan gıda zehirlenmelerinde

Detaylı

UZM. DR. SALİH MAÇİN Şırnak Devlet Hastanesi

UZM. DR. SALİH MAÇİN Şırnak Devlet Hastanesi UZM. DR. SALİH MAÇİN Şırnak Devlet Hastanesi Kronik ishalli pediatrik hastalarda saptanan paraziter etkenler Salih Maçin 1, Filiz Kaya 2, Deniz Çağdaş 3, Hayriye Hızarcıoğlu Gülşen 3, İnci Nur Saltık Temizel

Detaylı

GIDA İLE BULAŞAN ENFEKSİYON HASTALIKLARI TEDAVİ VE KORUNMA

GIDA İLE BULAŞAN ENFEKSİYON HASTALIKLARI TEDAVİ VE KORUNMA 195 GIDA İLE BULAŞAN ENFEKSİYON HASTALIKLARI TEDAVİ VE KORUNMA Doç. Dr. Yeşim TAŞOVA Çukurova Üniv. Tıp Fak., Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, Adana Gıda kaynaklı enfeksiyonlar,

Detaylı

Kronik Pankreatit. Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ

Kronik Pankreatit. Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Kronik Pankreatit Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Tanım Pankreasın endokrin ve ekzokrin yapılarının hasarı, fibröz doku gelişimi ile karakterize inflamatuvar bir olay Olay histolojik

Detaylı

NON SPESĠFĠK KARIN AĞRISI. Yrd.Doç.Dr H.Mehmet Çalışkan Ahi Evran Üniversitesi Tıp Fakültesi

NON SPESĠFĠK KARIN AĞRISI. Yrd.Doç.Dr H.Mehmet Çalışkan Ahi Evran Üniversitesi Tıp Fakültesi NON SPESĠFĠK KARIN AĞRISI Yrd.Doç.Dr H.Mehmet Çalışkan Ahi Evran Üniversitesi Tıp Fakültesi Non Spesifik Karın Ağrısı Belirli bir hastalığa özgü olmayan ve kesin tanısını koyamadığımız 6 saatten fazla

Detaylı

Crohn Hastalığı. İnflamatuar Barsak Hastalıkları. Patofizyoloji. Klinik. Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp A.D.

Crohn Hastalığı. İnflamatuar Barsak Hastalıkları. Patofizyoloji. Klinik. Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp A.D. Crohn Hastalığı İnflamatuar Barsak Hastalıkları Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp A.D. Kronik granülamatöz inflamatuar hastalık Etyoloji net değil Gastrointestinal Sistemde heryeri tutabilir 15-22 birinci zirve

Detaylı

05.01.2011. Epidemiyoloji ISI-İLİŞKİLİ ACİLLER. Patofizyoloji. Klinik. Prickly heat. Heat edema

05.01.2011. Epidemiyoloji ISI-İLİŞKİLİ ACİLLER. Patofizyoloji. Klinik. Prickly heat. Heat edema ISI-İLİŞKİLİ ACİLLER Haldun Akoğlu Epidemiyoloji Isı artışı ile ilişkili ölümler daha çok yaşlılarda görülmekte < 40 yaş; 1/1000 000 > 85 yaş; 5/1000 000 Patofizyoloji Isı üretimi ile ısı kaybı arasındaki

Detaylı

Göğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016

Göğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik

Detaylı

HIV -Diğer Paraziter ENFEKSİYONLAR

HIV -Diğer Paraziter ENFEKSİYONLAR HIV -Diğer Paraziter ENFEKSİYONLAR Doç. Dr. Recep TEKİN D.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. 1 ParaziterEnfeksiyonlar (PE) HIV ilişkili PE insidansı, immünyetmezliğin derecesi ve

Detaylı

ÇOCUKLUKTA AKUT GASTROENTERİT

ÇOCUKLUKTA AKUT GASTROENTERİT ÇOCUKLUKTA Prof. Dr. Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD www.erginciftci.com GİRİŞ Unutulmayan Sözler LEONARDO DA VİNCİ LEONARDO DA VİNCİ Bu kitapta doğanın

Detaylı

ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği

ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal

Detaylı

Gastrointestinal Kanamalar. Doç. Dr. Mehtap Bulut UÜTF Acil Tıp AD Bursa

Gastrointestinal Kanamalar. Doç. Dr. Mehtap Bulut UÜTF Acil Tıp AD Bursa Gastrointestinal Kanamalar Doç. Dr. Mehtap Bulut UÜTF Acil Tıp AD Bursa Giriş Gastrointestinal sistem (GİS) kanamaları acil servislere en sık başvuru nedenlerinden biridir. Mortalite oranı %10 Üst GİS

Detaylı

Viral gastroenteritlere bağlı salgınlar Türkiye ve Dünyada Güncel Durum

Viral gastroenteritlere bağlı salgınlar Türkiye ve Dünyada Güncel Durum Viral gastroenteritlere bağlı salgınlar Türkiye ve Dünyada Güncel Durum Dr.Gülay KORUKLUOĞLU Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Tanımlar Salgın Belirli bir yer (veya populasyonda) ve zamanda, beklenenin üzerinde

Detaylı

YİYECEK VE SU KAYNAKLI HASTALIKLAR. Dr. Sinan KARACABEY

YİYECEK VE SU KAYNAKLI HASTALIKLAR. Dr. Sinan KARACABEY YİYECEK VE SU KAYNAKLI HASTALIKLAR Dr. Sinan KARACABEY Gıda kaynaklı hastalık, iki veya daha fazla kişinin ortak bir kontamine gıdayı tüketimi sonrası oluşan bir hastalıktır. Geçmişte, gıda kaynaklı hastalıklar

Detaylı

Dr. İsmail Yaşar AVCI GATA İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Dr. İsmail Yaşar AVCI GATA İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı KLİNİK BELİRTİ ve BULGULAR KOLERA Dr. İsmail Yaşar AVCI GATA İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 1 Koleranın temel kliniği yoğun ishal ve kusma ile seyreden ve sonucunda gelişen

Detaylı

AKUT BATIN da ANALJEZİ. Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi

AKUT BATIN da ANALJEZİ. Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi AKUT BATIN da ANALJEZİ Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi KARIN AĞRISI Karın bölgesinde bölgesel olarak hissedilen ağrıların tamamına karın ağrısı diyoruz. Bu ağrılar; bazen karın

Detaylı

ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ Dönem III - 5. Ders Kurulu. Gastrointestinal Sistem. Eğitim Programı

ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ Dönem III - 5. Ders Kurulu. Gastrointestinal Sistem. Eğitim Programı ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2017-2018 Dönem III - 5. Ders Kurulu Gastrointestinal Sistem Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü Dönem Koordinatörü Koordinatör Yardımcısı : Doç.Dr.Erkan

Detaylı

ÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI

ÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI ÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI Uriner enfeksiyon Üriner kanal boyunca (böbrek, üreter, mesane ve

Detaylı

Yrd. Doç. Dr. Hüseyin Katlandur

Yrd. Doç. Dr. Hüseyin Katlandur MEVLANA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2015-2015 AKADEMİK YILI DÖNEM III IV. DERS KURULU GASTROİNTESTİNAL VE ENDOKRİN SİSTEM HASTALIKLARI 22 Aralık 2014 23 Ocak 2015 (5 hafta) Yönetim Dekan Dönem III Koordinatörü

Detaylı

Akut Dahili Karın Ağrısı Nedenleri

Akut Dahili Karın Ağrısı Nedenleri Akut Dahili Karın Ağrısı Nedenleri Doç. Dr. Gülbüz SEZGİN Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç hastalıkları ABD VIII. istanbul Dahiliye Klinikleri Buluşması 2-4 Kasım 2018 www.idk2018.org Anamnez Eşlik

Detaylı

ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ

ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOMÜ 2016-2017 Eğitim Yılı Dönem III 5. Ders Kurulu Gastrointenstinal Sistem Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü Dönem Koordinatörü Koordinatör Yardımcısı Ders kurulu başkanı Başkan Yardımcısı :Prof.Dr.Hakkı

Detaylı

Genelde 1 hafta içinde başlayan ağrılar akut karın ağrısı kabul ediliyor.¹

Genelde 1 hafta içinde başlayan ağrılar akut karın ağrısı kabul ediliyor.¹ Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Öykü ve fizik muayene özellikleri Tam kan ve direkt grafinin değeri Karın ağrısının gastrointestinal nedenlerine yaklaşım 1 2 Genelde 1 hafta içinde başlayan ağrılar akut

Detaylı

Pediatrik Akut Karın Ağrısı. Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR Erzurum-2012

Pediatrik Akut Karın Ağrısı. Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR Erzurum-2012 Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR Erzurum-2012 İçerik; Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı dersi değil İçinde olgular olmakla

Detaylı

Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD

Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Neden? Daha az yan etki Ekonomik veriler DİRENÇ! Kollateral hasar! Kinolon Karbapenem Uzun süreli antibiyotik baskısı Üriner Sistem

Detaylı

BASİLLİ DİZANTERİ (SHİGELLOZİS) (KANLI İSHAL)

BASİLLİ DİZANTERİ (SHİGELLOZİS) (KANLI İSHAL) BASİLLİ DİZANTERİ (SHİGELLOZİS) (KANLI İSHAL) TANIMI Shigella türü bakterilerde meydana gelen;karekteristik belirti ve bulguları olan,ilium ve kolonun akut enfeksiyonudur.basilli ve amipli dizanteri olmak

Detaylı

İSHAL AKUT İSHALDE HEMŞİRELİK BAKIMI. Akut İshal. 14 günden kısa sürer. Dehidratasyona yol açar (ölüm nedenidir) Malnütrisyonu kolaylaştırır.

İSHAL AKUT İSHALDE HEMŞİRELİK BAKIMI. Akut İshal. 14 günden kısa sürer. Dehidratasyona yol açar (ölüm nedenidir) Malnütrisyonu kolaylaştırır. AKUT İSHALDE İSHAL Dışkının normalden daha fazla su içermesi SULU DIŞKILAMA 24 saatte 3 ya da daha fazla sayıda sulu dışkılama 20.04.2016 2 Akut İshal İshal gelişmekte olan ülkelerde önemli bir morbidite

Detaylı

Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ

Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-

Detaylı

Viral gastroenteritlerin laboratuvar tanısı

Viral gastroenteritlerin laboratuvar tanısı Viral gastroenteritlerin laboratuvar tanısı Dr.Gülay Korukluoğlu Dr.Dilek Yağcı Çağlayık Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Akut gastroenteritler özellikle gelişmekte olan ülkelerde önemli bir mortalite ve morbidite

Detaylı

HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi

HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi Uzm. Dr. Sinem AKKAYA IŞIK Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi AIDS CMV; nadir ölümcül İlk vaka 1983 Etkili ART sıklık azalmakta, tedavi şansı

Detaylı

Ektopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012

Ektopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında

Detaylı

S. typhi tifoya neden olur. S. typhimurium salmonellozisin en yaygın etmenidir.

S. typhi tifoya neden olur. S. typhimurium salmonellozisin en yaygın etmenidir. GIDA ENFEKSİYONU Patojenle kontamine olmuş gıdanın yenmesiyle oluşan aktif enfeksiyondur. Gıda konakçıda enfeksiyon ve hastalık oluşturmak için yeterli sayıda patojen içerebilir. Salmonellozis Bazen gıda

Detaylı

Gastrointestinal Sistem Kanamaları. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012

Gastrointestinal Sistem Kanamaları. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Gastrointestinal Sistem Kanamaları Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Etyoloji Klinik Üst GIS kanamaları Alt GIS kanamaları Tanı Tedavi Tanım Treitz

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 10 Ağustos 2018 Cuma

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 10 Ağustos 2018 Cuma Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 10 Ağustos 2018 Cuma İnt. Dr. Muhammed Türk Olgu 4 yaş, 10 aylık kız hasta Yaklaşık bir yıldır

Detaylı

Kabızlık (Konstipasyon) Prof.Dr.Ömer ŞENTÜRK

Kabızlık (Konstipasyon) Prof.Dr.Ömer ŞENTÜRK Kabızlık (Konstipasyon) Prof.Dr.Ömer ŞENTÜRK Tanım: Rome-II Tanı Kriterleri Son 6 ay içerisinde en az 3 ay (aralıklı veya sürekli) aşağıdaki semptomlardan 2 veya daha fazlasının olmasıdır. **Haftada 2

Detaylı

Antibiyotik sonrası ishale en sık neden olan antibiyotikler

Antibiyotik sonrası ishale en sık neden olan antibiyotikler Antibiyotik sonrası ishale en sık neden olan antibiyotikler İlk önce klindamisin kullanımı sonrasında tanımlanmış Birçok antibiyotik bu tabloya neden olabilir En sık neden olanlar Klindamisin, Sefalosporinler,

Detaylı

ULUSAL MĠKROBĠYOLOJĠ STANDARTLARI (UMS)

ULUSAL MĠKROBĠYOLOJĠ STANDARTLARI (UMS) Basıldığında KONTROLSUZ KOPYA niteliğindedir. ULUSAL MĠKROBĠYOLOJĠ STANDARTLARI (UMS) AKUT SENDROMİK YAKLAŞIM REHBERİ Akut gastroenterit (Akut sulu/kanlı ishalde sendromik yaklaģım) Hazırlayan Birim Sendromik

Detaylı

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA AKUT KARIN DOÇ. DR. GONCA TEKANT CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK CERRAHİSİ ANABİLİMDALI

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA AKUT KARIN DOÇ. DR. GONCA TEKANT CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK CERRAHİSİ ANABİLİMDALI ÇOCUKLUK ÇAĞINDA AKUT KARIN DOÇ. DR. GONCA TEKANT CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK CERRAHİSİ ANABİLİMDALI PATOLOJİ: Submukozal lenfoid dokunun proliferasyonu nedeniyle intraluminal obstrüksiyon gelişir ve

Detaylı

GİS KANAMALAR. Prof. Dr. M. Murat Tuncer İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İçHastalıkları Anabilim Dalı Gastroenteroloji Bilim Dalı

GİS KANAMALAR. Prof. Dr. M. Murat Tuncer İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İçHastalıkları Anabilim Dalı Gastroenteroloji Bilim Dalı GİS KANAMALAR Prof. Dr. M. Murat Tuncer İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İçHastalıkları Anabilim Dalı Gastroenteroloji Bilim Dalı HEMATEMEZ-MELENA MELENA-HEMATOKEZYA CTF-GASTROENTEROLOJ GASTROENTEROLOJİ BİLİM

Detaylı

Akut İnfeksiyöz İshaller. Dr. Recep ÖZTÜRK İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Akut İnfeksiyöz İshaller. Dr. Recep ÖZTÜRK İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Akut İnfeksiyöz İshaller Dr. Recep ÖZTÜRK İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı İshal (Diyare) Başta infeksiyon hastalıkları olmak üzere değişik nedenlere

Detaylı

DÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI

DÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ A.D. BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ 2013-2014 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI

Detaylı

Plan. Pelvik Ağrı. Somatik Ağrı. Viseral Ağrı. Sınıflandırma. Yansıyan Ağrı. Fizyoloji. Sıklık Hikaye Fizik muayene Labaratuvar Görüntüleme Tedavi

Plan. Pelvik Ağrı. Somatik Ağrı. Viseral Ağrı. Sınıflandırma. Yansıyan Ağrı. Fizyoloji. Sıklık Hikaye Fizik muayene Labaratuvar Görüntüleme Tedavi Plan Pelvik Ağrı Dr. Ali Vefa SAYRAÇ Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp Ana Bilim Dalı 13/04/2010 Fizyoloji Sınıflandırma Sıklık Hikaye Fizik muayene Labaratuvar Görüntüleme Tedavi Viseral Ağrı İçi boş organların

Detaylı

AKUT VE KRONİK KONSTIPASYON. Dr. Semih Sözen KEAH Acil Tıp Kliniği

AKUT VE KRONİK KONSTIPASYON. Dr. Semih Sözen KEAH Acil Tıp Kliniği AKUT VE KRONİK KONSTIPASYON Dr. Semih Sözen KEAH Acil Tıp Kliniği Giriş Konstipasyon ABD de hasta morbiditesi etkileyen olağanüstü yaygın bir nedendir,yaklaşık olarak 1.7 milyon çocuk ve 33 milyon yetişkini

Detaylı

Dr Sibel Bolukçu. Bezmialem Vakıf Üniversitesi

Dr Sibel Bolukçu. Bezmialem Vakıf Üniversitesi Dr Sibel Bolukçu Bezmialem Vakıf Üniversitesi MÇ 23 y, erkek Satış temsilcisi Bekar Fatih te yaşıyor Şikayet (23.9.14) İshal* Bulantı-kusma Ateş* Halsizlik* Gece terlemesi Sarılık Öykü Yaklaşık 3 hafta

Detaylı

HASTANIN ÖNCELİKLİ OLARAK NUTRİSYON DURUMUNU BELİRLEMEK GEREKLİDİR:

HASTANIN ÖNCELİKLİ OLARAK NUTRİSYON DURUMUNU BELİRLEMEK GEREKLİDİR: NÜTRİSYONEL VE METABOLİK DESTEK: Malnütrisyon: Gıda tüketiminin metabolik hızı karşılamayamaması durumunda endojen enerji kaynaklarının yıkımı ile ortaya çıkan bir klinik durumdur ve iki şekilde olabilir.

Detaylı

Asist. Dr. Ayşe N. Varışlı

Asist. Dr. Ayşe N. Varışlı Asist. Dr. Ayşe N. Varışlı 1 GİRİŞ: İshal tüm dünyada, özellikle de gelişmekte olan ülkelerde önemli bir sağlık problemi olarak karşımıza çıkmaktadır Akut ishal, özellikle çocuk ve yaşlı hastalarda önemli

Detaylı

AMİLAZ (SERUM) Klinik Laboratuvar Testleri

AMİLAZ (SERUM) Klinik Laboratuvar Testleri AMİLAZ (SERUM) Kullanım amacı: Klinik uygulamada, pankreas dokusu ve tükürük bezleri ile ilişkili her türlü zedelenme olasılığının değerlendirilmesi amacıyla ihtiyaç duyulur. Akut ve kronik pankreatitler

Detaylı

ACİL TIP ANABİLİM DALI TIPTA UZMANLIK ÖĞRENCİSİ SALI EĞİTİM PROGRAMI. İÇERİK KONU Anlatan

ACİL TIP ANABİLİM DALI TIPTA UZMANLIK ÖĞRENCİSİ SALI EĞİTİM PROGRAMI. İÇERİK KONU Anlatan 4 24.11.2015 3 17.11.2015 2 10.11.2015 1 3.11.2015 ACİL TIP ANABİLİM DALI 2015-2016 TIPTA UZMANLIK ÖĞRENCİSİ SALI EĞİTİM PROGRAMI KONU 1 Travmalı hastanın değerlendirilmesi,stabilizasyonu ve havayolu yönetimi

Detaylı

4.SINIF İÇ HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI Öğretim Üyeleri: Prof. Dr. Mehmet BAŞTEMİR, Doç. Dr. Selman ÜNVERDİ, Yrd. Doç. Dr.

4.SINIF İÇ HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI Öğretim Üyeleri: Prof. Dr. Mehmet BAŞTEMİR, Doç. Dr. Selman ÜNVERDİ, Yrd. Doç. Dr. 4.SINIF İÇ HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI Öğretim Üyeleri: Prof. Dr. Mehmet BAŞTEMİR,, GRUP 1 Stajyer Öğrenciler için Haftalık Çalışma Programı* 1. Hafta (16-20 Ekim 2017) Saat 16 Ekim 2017 Pazartesi 17 Ekim

Detaylı

DÖNEM III DERS KURULU 4 GASTROİNTESTİNAL SİSTEM VE ENDOKRİN SİSTEM. DÖNEM III KOORDİNATÖRÜ Prof. Dr. Kamil Hakan DOĞAN

DÖNEM III DERS KURULU 4 GASTROİNTESTİNAL SİSTEM VE ENDOKRİN SİSTEM. DÖNEM III KOORDİNATÖRÜ Prof. Dr. Kamil Hakan DOĞAN KURUL DERSLERİ DÖNEM III DERS KURULU 4 GASTROİNTESTİNAL SİSTEM VE ENDOKRİN SİSTEM DÖNEM III KOORDİNATÖRÜ Prof. Dr. Kamil Hakan DOĞAN KOORDİNATÖR YRD. Doç. Dr. Sedat ABUŞOĞLU DERS KURULU SORUMLULARI Doç.

Detaylı

Kronik Öksürük. Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı

Kronik Öksürük. Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı Kronik Öksürük Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı Epidemiyoloji Polikliniklerde en sık 5. şikayet %88-100 neden saptanıyor Spesifik tedavi

Detaylı

GASTROENTERİT YAPAN VİRUSLAR VE ENFEKSİYON OLUŞTURMA MEKANİZMALARI

GASTROENTERİT YAPAN VİRUSLAR VE ENFEKSİYON OLUŞTURMA MEKANİZMALARI GASTROENTERİT YAPAN VİRUSLAR VE ENFEKSİYON OLUŞTURMA MEKANİZMALARI GASTROENTERİT YAPAN VİRÜSLER Viral gastroenteritler fekal oral yolla bulaşmaları nedeniyle, alt yapı yetersizliği bulunan gelişmekte olan

Detaylı

ÇOCUKLARDA GİS KANAMALARINA YAKLAŞIM 5. Sınıf

ÇOCUKLARDA GİS KANAMALARINA YAKLAŞIM 5. Sınıf ÇOCUKLARDA GİS KANAMALARINA YAKLAŞIM 5. Sınıf HEMATEMEZ Kanlı kusma Treitz ligamanının proksimalinden MELENA Siyah, pis kokulu, cıvık dışkılama Özofagus, mide, proksimal ince bağırsaktan HEMATOKEZYA Kanlı

Detaylı

Yrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D.

Yrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D. Yrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D. Sunu Planı Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi ve fizyolojisi Etiyoloji Klinik Tanı Tedavi Tanım ve Epidemiyoloji

Detaylı

İYE PATOFİZYOLOJİ İYE PATOFİZYOLOJİ 01.02.2012 BAKTERİÜRİYİ ETKİLEYEN KONAK FAKTÖRLERİ

İYE PATOFİZYOLOJİ İYE PATOFİZYOLOJİ 01.02.2012 BAKTERİÜRİYİ ETKİLEYEN KONAK FAKTÖRLERİ İYE ABD de YD ve çocuklardaki ateşli hastalıkların en önemli sebebi İYE nudur Ateşli çocukların %4-7 sinde gözlenir Semptomatik İYE 1-5 yaş arasında %2 oranında görülürken, okul çağı kızlarda %3-5 arasındadır

Detaylı

Prof. Dr. M.Murat Tuncer. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Gastroenteroloji Bilim Dalı

Prof. Dr. M.Murat Tuncer. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Gastroenteroloji Bilim Dalı Prof. Dr. M.Murat Tuncer İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Gastroenteroloji Bilim Dalı Karın Ağrısı Karın n ağrısıa tek başı şına ya da diğer bulgu ve belirtiler ile birlikte,

Detaylı

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi

Detaylı

Prof. Dr. Gülşen Hasçelik Hasçelik. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobioloji Anabilim Dalı

Prof. Dr. Gülşen Hasçelik Hasçelik. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobioloji Anabilim Dalı GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ÖRNEKLERİ Prof. Dr. Gülşen Hasçelik Hasçelik Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobioloji Anabilim Dalı G A S T R O İ N T E S T İ N A L S İ S T E M Y O L U Ö R N E K

Detaylı

Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD

Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD GT, 62 y, kadın Nüks tiroid papiller CA Kitle eksizyonu (özefagus ve trake den sıyırılarak) + Sağ fonksiyonel; sol radikal

Detaylı

Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi

Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Güçlü Aydın, Ümit Kaldırım Opioidler Analjezi bilinç değişikliği yaratmadan ağrının azaltılmasıdır. Akut

Detaylı

13.30-14.15 İltihabi barsak hastalıkları M. ÇAKIR 14.25-15.10 İltihabi barsak hastalıkları M. ÇAKIR

13.30-14.15 İltihabi barsak hastalıkları M. ÇAKIR 14.25-15.10 İltihabi barsak hastalıkları M. ÇAKIR GENEL CERRAHİ 1. GÜN 08.00-10.00 Pratik Uygulama Anamnez Alma 10.00-10.45 Cerrahi Anamnez T.KÜÇÜKKARTALLAR 10.55-11.40 Karın travmaları A. TEKİN Karın travmaları A. TEKİN ileus Ş. TEKİN intern semineri

Detaylı

TÜMÖR MARKIRLARI. Dr. Ömer DİZDAR. Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü, Prevantif Onkoloji Anabilim Dalı

TÜMÖR MARKIRLARI. Dr. Ömer DİZDAR. Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü, Prevantif Onkoloji Anabilim Dalı TÜMÖR MARKIRLARI Dr. Ömer DİZDAR Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü, Prevantif Onkoloji Anabilim Dalı TÜMÖR MARKIRLARI Tümör markırları kanserli hastaların dokularında, serumda, idrarda ya da diğer

Detaylı

Hepatik Ensefalopati. Prof. Dr. Ömer Şentürk

Hepatik Ensefalopati. Prof. Dr. Ömer Şentürk Hepatik Ensefalopati Prof. Dr. Ömer Şentürk Hepatik Ensefalopati : Terminoloji Tip A Akut karaciğer yetmezliği ile birlikte Tip B Porto-sistemik Bypass ile birlikte (intrensek hepatosellüler yetmezlik

Detaylı

GENEL CERRAHİ. 13.30-14.15 İltihabi barsak hastalıkları M. ÇAKIR 14.25-15.10 İltihabi barsak hastalıkları M. ÇAKIR

GENEL CERRAHİ. 13.30-14.15 İltihabi barsak hastalıkları M. ÇAKIR 14.25-15.10 İltihabi barsak hastalıkları M. ÇAKIR 1. GÜN 08.00-10.00 Pratik Uygulama Anamnez Alma Cerrahi Anamnez Y. TATKAN 10.55-11.40 Karın travmaları A. TEKİN Karın travmaları A. TEKİN ileus Ş. TEKİN intern semineri intern semineri 2. GÜN 08.00-10.00

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 6 Aralık 2016 Salı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 6 Aralık 2016 Salı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 6 Aralık 2016 Salı Ar. Gör. Dr. Abdullah Heybeci Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Saime Tuncer Prof.

Detaylı

4. SINIF GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI

4. SINIF GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI 4. SINIF GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI (Grup 1) Amaç: Cerrahinin genel prensipleri ile ilgili temel bilgilerin verilmesi ve çeşitli cerrahi hastalıkların özeliklerinin, uygulamalı olarak cerrahi hastaya

Detaylı

SPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR

SPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR SPONDİLODİSKİTLER Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR Vertebra Bir dizi omurdan oluşur Vücudun eksenini oluşturur Spinal kordu korur Kaslar, bağlar ve iç organların yapışacağı sabit bir yapı sağlar. SPONDİLODİSKİT

Detaylı

Prof.Dr.Ali Öner İstanbul Tıp Fakültesi Parazitoloji Bilim Dalı

Prof.Dr.Ali Öner İstanbul Tıp Fakültesi Parazitoloji Bilim Dalı Prof.Dr.Ali Öner İstanbul Tıp Fakültesi Parazitoloji Bilim Dalı Son yıllarda, immün sistemi baskılanmış kişilerde ve erkek homoseksüellerde enterik parazitozların arttığı gözlenmektedir. Mukozanın immünolojik

Detaylı

İNFEKSİYÖZ İSHALLER. Prof.Dr.Fatma Ulutan Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Servisi

İNFEKSİYÖZ İSHALLER. Prof.Dr.Fatma Ulutan Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Servisi İNFEKSİYÖZ İSHALLER Prof.Dr.Fatma Ulutan Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Servisi İNFEKSİYÖZ İSHALLER NEDEN ÖNEMLİ? Gelişmiş ülkelerde ve gelişmemiş ülkelerde

Detaylı

E. coli; Escherichia coli; E. Coli enfeksiyonu; Escherichia coli O157:H7; EHEC; ETEC; EPEC; EIEC.

E. coli; Escherichia coli; E. Coli enfeksiyonu; Escherichia coli O157:H7; EHEC; ETEC; EPEC; EIEC. KOLİ BASİLİ E. coli; Escherichia coli; E. Coli enfeksiyonu; Escherichia coli O157:H7; EHEC; ETEC; EPEC; EIEC. E.coli insanların ve hayvanların bağırsaklarında bol miktarda bulunan bir bakteridir. Yüzden

Detaylı

GIDA KAYNAKLI HASTALIKLAR. Fırat ÖZEL, Gıda Mühendisi 2006

GIDA KAYNAKLI HASTALIKLAR. Fırat ÖZEL, Gıda Mühendisi 2006 GIDA KAYNAKLI HASTALIKLAR Fırat ÖZEL, Gıda Mühendisi 2006 1 Amaç Eğitimin amacı : Gıda sanayinde hataların sonuçlarını belirtmek. Yaptığımız işin ciddiyetini göstermek. Dikkatli olunmaması durumunda gıdaların

Detaylı

SU VE BESİNLER İLE BULAŞAN HASTALIKLAR VE KORUNMA YOLLARI

SU VE BESİNLER İLE BULAŞAN HASTALIKLAR VE KORUNMA YOLLARI SU VE BESİNLER İLE BULAŞAN HASTALIKLAR VE KORUNMA YOLLARI 1 Dersin Amacı: Su ve besinler ile bulaşan hastalıklar ve korunma yolları konusunda bilgi ve tutum kazandırmak. 2 Dersin Öğrenim Hedefleri Su ve

Detaylı

Hemoroidal Hastalık, Anal Fissür, Kist Dermoid. Prof.Dr.Tayfun Karahasanoğlu

Hemoroidal Hastalık, Anal Fissür, Kist Dermoid. Prof.Dr.Tayfun Karahasanoğlu Hemoroidal Hastalık, Anal Fissür, Kist Dermoid Prof.Dr.Tayfun Karahasanoğlu 2006 Hemoroidal Hastalık Hemoroidal hastalık Eski Mısır, Yunan, Hindu, İbrani medeniyetlerinde İncil de sıkça adı geçmektedir

Detaylı

İçerik AKUT APANDİSİT TANISINDA TESTLERİN DEĞERİ VE KULLANIMI. Testler. Öykü ve fizik muayene. Öykü

İçerik AKUT APANDİSİT TANISINDA TESTLERİN DEĞERİ VE KULLANIMI. Testler. Öykü ve fizik muayene. Öykü 1 2 AKUT APANDİSİT TANISINDA TESTLERİN DEĞERİ VE KULLANIMI İçerik Karın ağrısı olan hastanın akut apandisit olup olmadığını değerlendirmede kullandığımız testlerin değerliliği kullanımları tartışılacaktır

Detaylı

1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya

1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 1. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 49 yaşında kadın hasta, ev hanımı Yakınması: Öksürük, balgam Hikayesi: Yaklaşık 2 aydır şikayetleri olan hasta akciğer grafisinde lezyon görülmesi üzerine merkezimize

Detaylı

KONSTİPASYON (KABIZLIK)

KONSTİPASYON (KABIZLIK) KONSTİPASYON (KABIZLIK) Hazırlayan Doç. Dr. Sabire Yurtsever Mersin Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu Öğretim Üyesi KONSTİPASYON (KABIZLIK) NEDİR? Konstipasyon, dışkının kuru ve sert olması, barsak boşaltımının

Detaylı

Akut İshaller ve Besin Zehirlenmeleri. Dr. Recep TEKIN Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik mikrobiyoloji ABD.

Akut İshaller ve Besin Zehirlenmeleri. Dr. Recep TEKIN Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik mikrobiyoloji ABD. Akut İshaller ve Besin Zehirlenmeleri Dr. Recep TEKIN Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik mikrobiyoloji ABD. Tanım ve Sınıflama Başta infeksiyon hastalıkları olmak üzere değişik nedenlere oluşan, sıklık

Detaylı

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI.

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI. SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 0 Şubat 09 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi

Detaylı

Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım

Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış

Detaylı

Aşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur.

Aşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur. TYBD SEPSİS ÇALIŞMASI ENFEKSİYON TANIMLARI Derin Cerrahi Alan Enfeksiyonu(DCAE) Aşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur. 1.Cerrahi girişimden sonraki

Detaylı

Ia.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI

Ia.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI Ia.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI CERRAHİ BİRİMLERDE ANTİBİYOTİK PROFLAKSİSİ TALİMATI AMAÇ: Operasyon sırasında potansiyel patojen mikroorganizmaların dokularda üremesini engelleyerek cerrahi alan İnfeksiyonu

Detaylı

DERS KURULU 5 TIP 322- SİNDİRİM SİSTEMİ VE ENDOKRİN ÇOCUK SAĞ VE HAS+ÇOCUK CER+İMMÜONOLOJİ

DERS KURULU 5 TIP 322- SİNDİRİM SİSTEMİ VE ENDOKRİN ÇOCUK SAĞ VE HAS+ÇOCUK CER+İMMÜONOLOJİ Başlama Tarihi: 14.3.16 Bitiş Tarihi: 22.4.16 Yeni Yüzyıl Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ Prof. Dr. Demir Budak Dekan Eğitim Koordinatörü:Prof. Dr. Asiye Nurten 215 216 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DERS KURULU 5 TIP

Detaylı

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların

Detaylı

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI.

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI. SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 03 Eylül 08 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi

Detaylı

Karın Ağrısı. Karın ağrısı olan bir kişi bununla ilgili olarak ne zaman doktora başvurmalıdır?

Karın Ağrısı. Karın ağrısı olan bir kişi bununla ilgili olarak ne zaman doktora başvurmalıdır? Karın Ağrısı Karın ağrısı nedir? Normalde, karnın içindeki organların herhangi bir hareketinden, yemek yeme, barsak hareketleri veya gıdaların barsak içerisindeki eylemlerinden haberdar değiliz. Sinirler

Detaylı

Akut Pankreatit. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012

Akut Pankreatit. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012 Akut Pankreatit Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012 Sunum Planı Anatomi ve fonksiyonlar Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Etyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Anatomi ve fonksiyonlar

Detaylı