Bu terim daha çok küçük çocuklarda görülen, acil departmanlarýnda
|
|
- Özge Demirtaş
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Klinik Pediatri, 2002;1(2): Hýþýltýlý Bebek (Wheezy Infant) Doç. Dr. Derya Ufuk ALTINTAÞ* Bu terim daha çok küçük çocuklarda görülen, acil departmanlarýnda ve hastanelerde kullanýlan klinik bir terminolojidir. Bu yazýda hýþýltýnýn (wheezing) tanýmý ayýrýcý tanýsý ve prognozu üzerinde durulacaktýr. Tedavisi nedene yönelik olacaðýndan yer verilmeyecektir. Hýþýltý geniþ bronþial duvarýn hýzlý vibrasyonuyla oluþan yüksek titreþimli müzikal sestir. Bu ses tekli veya çoklu hava yolu daralmasýna iþaret eder. Yalnýzca geniþ hava yoluna ulaþan havanýn yüksek hýzla hareketi bronþial duvarý titretir. Ekspiratuar efor maksimal akým için gereken basýncý geçtiðinde hýþýltý oluþur. Pulmoner hastalýklarda inflamasyon, mukozal ödem veya bronkospazm havayolunu týkayarak hýþýltý oluþturabilirler. Her yaþ gurubunda farklý öncelikli etiyolojik nedenler kronik veya tekrarlayan hýþýltý nedeni olabilirler (Tablo 1). Genel olarak astým ve reaktif hava yolu hastalýðý en sýk hýþýltýya neden olan hastalýktýr. Astým tanýmlamasýnda havayolunun kronik inflamasyonu, tekrarlayýcý hýþýltý, solunum zorluðu, öksürük, göðüs aðrýsý ataklarýyla seyreden, yaygýn fakat deðiþken hava yolu týkanmasý ile karakterize, reversible ve çeþitli uyaranlara hava yolunun verdiði aþýrý duyarlýlýk reaksiyonu ifadesi kabul görür. Bu tanýmda ana semptom hýþýltýdýr. Süt Çocukluðunda Hýþýltý * Çukurova Üniversitesi Týp Fakültesi Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Anabilim Dalý, Allerji Bilim Dalý, ADANA Bebeklerde hýþýltý ataklarý daha ciddidir. Hava yollarý fizyolojik olarak dardýr, küçük hava yollarýnýn direnci fazladýr, elastikiyet azdýr, yani kollapsa eðilimleri vardýr. Kollateral ventilasyon azalmýþtýr. Bu farklar bebeklerde hýþýltýnýn uzamasýna yol açar. Ýyi oksijenize olurlar ama kulakla duyulan hýþýltýlarý vardýr. 73
2 ALTINTAÞ DU. Tablo 1. Çocuklarda yaþa göre hýþýltýnýn ayýrýcý tanýsý Süt çocuðu Viral enfeksiyon, postviral sendrom Respiratuar sinsityal virüs (RSV) Parainfluenza virüs tip 3 (PIV) Adenovirüs Ýnfluenza virüs Astma veya reaktif hava yolu hastalýðý Kistik fibrozis Geniþ soldan saða þantlý konjenital kalp hastalýðý Bronkopulmoner displazi AIDS Aspirasyon Faringeal inkoordinasyon Gastroösefageal reflü (GÖR) Trakeoösefageal fistül Laringotrakeoösefageal yarýk Konjenital malformasyon Vasküler anomaliler Trakeobronkeal anomaliler Akciðer kistleri Mediastinal lezyonlar (timus hiperplazi) Tüberküloz Histoplazmozis ve diðer mikotik enfeksiyonlar Hipokalsemi Oyun ve okul öncesi çocukluk çaðý Astým veya reaktif hava yolu hastalýðý Çevresel iritanlar (pasif sigara içimi) Viral enfeksiyonlar, postviral sendrom RSV PIV Adenovirüs Ýnfluenza virüs Yabancý cisim aspirasyonu GÖR Tüberküloz Histoplazmozis ve diðer mikotik enfeksiyonlar Kistik fibrozis Tümörler Lösemi Lenfoma Lenfosarkom Visseral larva migrans Geniþ soldan saða þantlý konjenital kalp hastalýðý Aspirasyon Pulmoner hemosiderozis AIDS Okul çaðý ve adölesan çaðý Astým Sigara, ilaç kullanýmý Viral enfeksiyonlar Adenovirüs Influenza GÖR Tüberküloz Mikotik enfeksiyonlar Tümörler Lösemi, lenfoma, lenfosarkom Kistik fibrozis Kartagener sendromu Hipersensitivite pnömonileri Vokal kord disfonksiyonlarý Anjionörotik ödem Konversiyon reaksiyonu Tekrarlayan hýþýltýda ilk adým ciddi anamnez, dikkatli fizik muayene ve daha sonra çekilen göðüs filmi olmalýdýr. Atopi aramada çok dikkatli olmalýdýr. Çok küçük bebeklerde deri testleri genellikle negatiftir. RAST testleri de yalancý negatiftir. Bronkodilatatöre yanýt tam deðildir. En büyük sorun uygun dozun inhalasyon yoluyla verilmesidir. Altý aydan küçükler de nebülizer ve daha büyüklerde maskeli volüm aracýlarý (aerochamber vs.) kullanýlmasý uygundur. Bebeklerde hýþýltýnýn en sýk nedeni reaktif hava yolu hastalýðýdýr. Viral enfeksiyonlarda reaktif hava yolu hastalýðýnýn en sýk nedenidir. Sigara ve hava kirliliði gibi çevresel faktörler de hýþýltýyý artýrabilir. Duyarlý bebeklerin korunmasý en önemli korunma ve tedavi yoludur. Bu yaþ gurubunda allerjenle oluþan astým nadirdir. Karþýlaþýldýðýnda tanýsý ve tedavisi oldukça zordur. Son zamanlarda bebeklik astýmýnýn arttýðý bildirilmektedir. Solunum yolu enfeksiyonlarý hýþýltýnýn en sýk nedenidir. Viral enfeksiyonlar özellikle astým geliþimine neden veya tetikleyici olarak rol oynayabilirler. Astým ve viral enfeksiyonlar arasýndaki iliþki tam olarak gösterilmemiþse de bazý hastalarda bronþ aþýrý duyarlýlýðýna yol açtýðý gösterilmiþtir. Neden bazý kiþilerde hýþýltýyý izleyen persisten ataklar hatta astýma gidiþ varken bazýlarýnda bunun görülmediði bugün bilinmemektedir. Ancak genetik 74
3 HIÞILTILI BEBEK (WHEEZY INFANT) ve çevresel faktörlerin birlikte rol oynadýðý astýmda bugün çoklu nedenlerin rol oynadýðý kabul görmektedir. Hýþýltýlý bebeklerin hangilerinde astým geliþebileceðini ön görebilmek için bazý skorlar geliþtirilmeye çalýþýlmaktadýr. Çocuklarýn %30-60 ýnýn hayatlarýnýn ilk 5 yýlýnda respiratuvar enfeksiyonlarla beraber hýþýltý yaþadýðý bildirilmektedir. Daha büyük çocuklarda respiratuvar enfeksiyonlarýn hýþýltý oluþturma oraný düþer. Viral enfeksiyonlarla oluþan ilk hýþýltý ataðý ile astým arasýndaki iliþki ise hala açýklanmamýþtýr. Tekrarlayan hýþýltýlarda bronkodilatatörlere iyi yanýt alýnamýyorsa kistik fibrozis araþtýrýlmasý, ter testi yapýlmasý planlanmalýdýr. Bir yaþýndan küçük bebeklerde en sýk neden bronþiolittir. RSV en sorumlu virüs olarak görülmektedir ve üzerinde pekçok çalýþma yapýlmýþtýr. Bronþiolite yol açan diðer virüsler adenovirüs, influenza ve parainfluenza virüstür. Ýki üç gün süren üst solunum yolu enfeksiyonunu izleyen solunum sýkýntýsý, hýþýltý bulgularý bronþioliti iþaret eder. Dört beþ gün içinde destek tedavi ile geçer. Hastaneye yatýrýlacak þiddette bronþiolit geçiren bebeklerde ileride tekrarlayan hýþýltý görülme sýklýðý yüksektir. Bronþiolit geçiren bebeklerde ileride tekrarlama veya astým geliþme riski ile iliþkili pek çok çalýþma yapýlmýþtýr. Bu çalýþmalara prognoz bölümünde ileride deðinilecektir. Bebeklerde beslenme sýrasýnda yutma koordinasyonunun saðlanamamasý süt veya mama aspirasyonuna yol açarak hýþýltýya yol açabilir. Beslenme sýrasýnda hýçkýrma, öksürük ve akciðer grafisinde özellikle sað üst ve alt lobda sebat eden infiltrasyonlar aspirasyonu düþündürmelidir. Gastroösefageal reflüde (GÖR) de ayný bulgular vardýr yalnýz öyküde kusma da vardýr. Trakea-özefageal fistülün (TÖF) yol açtýðý aspirasyonda ise ani siyanoz, öksürük ve izleyen hýþýltý öyküsü alýnýr. Her zaman baryumlu ösefagogram aspirasyona yol açan bu yapýsal veya mekanik anormallikleri göstermeyebilir. Dikkat ve ýsrarla beslenmeyi izlemek gerekir. Saðlýklý bebek Hýþýltý Düzelme RSV PIV Astým Þekil 1. Viral infeksiyonlar ve astým iliþkisi. Vasküler anomalilere baðlý hýþýltý hayatýn ilk haftalarýnda ortaya çýkar. Kalp oskültasyonu sýrasýnda hem inspiratuvar hem ekspiratuvar olarak duyulur. Sað ana bronþa, anormal sol pulmoner arter basýsýna ve çift aortik arkusa baðlý olan hýþýltý yutma güçlüðü ile ortaya çýkabilir. Oyun ve okul öncesi çocuklar Bu çaðda en sýk kronik hýþýltý nedeni reaktif hava yolu hastalýðýdýr. Bunun nedeni ise post viral sendromlar, pasif sigara içiciliði veya hava kirliliði olabilir. Akut ani baþlangýçlý hýþýltýda yabancý cisim aspirasyonu açýsýndan mutlaka boðulma, aspirasyon öyküsü aranmalýdýr. Bebeklik çaðýnda bahsedilen nedenler bu yaþta da devam eder, ancak baþlangýç yaþý bir yaþýndan öncedir. Aspirasyon sendromlarýnda GÖR ve yutma disfonksiyonu araþtýrýlmalýdýr. Yutma disfonksiyonu nöromuskuler hastalýk özellikle dejenetatif hastalýk yoksa nadirdir. Hiler ve mediastinal lenf nodlarý bazen major bronküslere basý yaparak hýþýltý oluþturabilirler. Filmde görülebilen geniþlemiþ lenfadenomegali (LAM) enfeksiyon veya tümörü iþaret eder. Tüberküloz en sýk LAM nedenidir ancak progressif seyreder. Ateþ iþtahsýzlýk, kilo kaybý ile birliktedir. Tümörlerden en sýk lösemi, lenfoma, lenfosarkom hiler LAM yapar. Hiler LAM'si olan tüm çocuklarda anemi, splenomegali, kemik aðrýsý, ateþ sorulmalýdýr. Periferik yayma, kemik iliði ve lenf nodu biyopsisi yapýlmalýdýr. Okul çaðý ve adölesan Çocuk-eriþkin astýmý Rhino virüs Astým alevlenmesi *Hospitalizasyon *Acil viziti Okul ve adölesan çaðda hýþýltýnýn en önemli nedeni 75
4 ALTINTAÞ DU. astýmdýr. Nöromuskuler hastalýðý olan çocuklar bu çaðlarda daha zayýflar ve hava yolu sekresyonlarýný atamazlar. Bu aspirasyon ve pnömoniye yatkýnlýk yaratýr. Ýmmotil siliya, kistik fibrozis, konjenital malformasyonlar çoðunlukla hayatýn daha erken çaðlarýnda ortaya çýkar. Prognoz Bu yazýnýn bundan sonraki kýsmýnda bebeklerde hýþýltý ataklarý ile ileride kalýcý hýþýltý geliþmesi arasýndaki iliþkiyi tahmin etmede fikir verecek çalýþmalarýn sonuçlarýndan söz edeceðiz. Rooney ve Williams 18 aylýktan küçük bronþiolit nedeniyle hastaneye yatýrýlan bebekleri incelemiþler; baþka allerjik hastalýk bulgusu, ailede astým öyküsü olanlarda daha sýk astým ataðý olduðunu göstermiþlerdir. Mc Connochix ve arkadaþlarý 25 aylýktan küçük bronþiolit geçiren 77 bebeði 7 yýl izlemiþler üst solunum yolu allerjisi, bronþiolit geçirme ve pasif sigara içiciliðini bronþiolitten sonra geliþen hýþýltý ile iliþkili bulmamýþlar. Bronþiolitten sonra astým geliþmesini parental sigara içimi, hava yolu reaktivitesi ve cinsiyet gibi konaða baðlý faktörlerden etkilendiðini öne sürmüþlerdir. Pullan 5 yaþýndan küçük 130 çocuðu incelemiþ RSV bronþiolit nedeniyle hastaneye yatýrýlanlarda %42, kontrollerde %19 hýþýltýnýn tekrarladýðý, 10 yaþýnda ise RSV geçirenlerde %6.2, kontrollerde %4.5 oranýnda hala hýþýltý ataklarý görüldüðü bildirilmiþtir. Weis önceden krup ve/veya bronþiolit gibi 2 atak geçiren genç eriþkinlerde artmýþ bronþiyal hiperreaktivite bulmuþ ancak atopi ile iliþki bulamamýþtýr. Bu çalýþmalar erken alt solunum yolu enfeksiyonu geçirmenin kalýcý solunum fonksiyon testi (SFT) bozukluðuna yol açabileceðini, atopiden ziyade havayolunu intrensek yapýsýna ve solunum fonksiyon testlerinde bozulmanýn astým geliþimine yatkýnlýk yaratabileceðini iþaret etmektedir. Bebeklerin enfeksiyona cevabý yalnýzca viral respiratuvar hastalýðýn þiddetine deðil önceki akciðer fonksiyon testlerine de baðlýdýr. Viral enfeksiyona yatkýnlýk yaratan solunum fonksiyon bozukluklarý tam olarak tanýmlanmamýþtýr. Hava yolunun boyutlarý, havayolu-parankim etkileþimi, mukoza-düz kas cevaplarý altta yatan cevap olabilir. Hatta pulmoner-yapýsal yatkýnlýk hastaneye yatýþý gerektirecek þiddette hýþýltý yaratan inflamasyon ve artmýþ IgE yanýtýyla ilþkili olabilir. Gerçek astým ve atopi geliþiminde kalýcý pulmoner hasar veya bronkospazm etkili gibi görülmektedir. Rodrigez üç yaþýndan önce hýþýltýsý baþlayanlarla, 3 yaþýndan sonra hýþýltýsý baþlayanlar 13 yaþýnda karþýlaþtýrýldýðýnda üç yaþýndan önce hýþýltýsý baþlayanlarda SFT'lerinin belirgin bozuk olduðunu göstermiþtir. Eriþkindeki astmatik bozukluklara erken baþlangýç önemli bir predispozisyon yaratmaktadýr. Ayný yazar krup geçirmenin astým geliþiminde risk faktörü olmadýðýný da öne sürmüþtür. Hýþýltýsý olan pek çok bebek oyun veya okul çaðýnda astým veya BHR ataklarýný kalýcý ya da geçici olarak yaþarlar. Süt çocukluðu döneminde iki fenotipten bahsedilir. Bu tiplerin genetik ve biokimyasal markýrlarý hala tartýþmalýdýr. Klinik ve laboratuvar bulgularýn kombine kullanýldýðý parametreleri, persisten semptom geliþme riskini belirlemede kullanmak oldukça kullanýþlýdýr. Martinez'in 2002 de yayýnladýðý 35 yýlýk izlenen serisinde kiþi izlenmiþ. 401 hasta 5 gruba ayrýlmýþ. I. grup: 106 kiþi hiç hýþýltý geçirmeyen II. grup: 75 solunum yolu enfeksiyonu ile beraber hýþýltý geçirme sayýsý <5 III. grup: 107 solunum yolu enfeksiyonu ile beraber hýþýltý geçirme sayýsý >5 IV. grup: 113 solunum yolu enfeksiyonu olmaksýzýn hýþýltý (astma) V. grup: Ciddi astým grubu Hastalar her 7 yýlda bir fizik muayene semptom skorlarý, anketler, eozinofil sayýsý, IgE, solunum fonksiyon testleri, histamin yükleme testi yapýlarak izlenmiþ. 35 yaþýnda grup I'de %23 sýk veya persisten astým, %77 astým yok, grup IV'te %50 astým yok veya nadir astým, grup V'te %75 ciddi astým tespit etmiþtir. Önemli prognoz çalýþmalarýndan biri Avustralya dan bildirilmiþtir. Yedi yaþýndaki çocuklar 28 yýl izlenerek 76
5 HIÞILTILI BEBEK (WHEEZY INFANT) Tablo çocuðun 35 yaþýna geldiklerinde hýþýltý yaþama durumlarý 35 yaþýnda astma 7 yaþ Astma yok Nadir Sýk Persisten Total Hafif hýþýltý 42(65) 8(12) 10(15) 5(8) 65 Hýþýltýlý bronþit 54(63) 10(12) 9(10) 13(15) 86 Astma 29(30) 20(20) 18(18) 31(32) 98 Þiddetli astma 7(10) 10(15) 8(12) 42(63) 67 Toplam hýþýltýnýn gidiþi bildirilmiþtir. 401 hasta çalýþmayý tamamlamýþ olup sonuçlar Tablo 2'de özetlenmiþtir. Bu çalýþmada respiratuvar enfeksiyona eþlik eden hýþýltý hafif hýþýltý olarak, eþlik etmeyen hýþýltýlý bronþit olarak kabul edilmiþtir. Önceki 3 yýlda hýþýltý olup önceki 3 ayda yoksa nadir, önceki 3 ayda haftada birden az hýþýltý varsa sýk, önceki 3 ayda haftada birden sýk hýþýltý varsa persisten astým kabul edilmiþ. Hýþýltýlý bronþit ve astma grubunun birlikte farklý adlandýrýlan astým gurubu olduðu ve 35 yaþýnda yaklaþýk 1/3 lük gurubun semptomlarýnýn devam ettiði gösterilmiþtir yýlýnda Stein 1246 çocuðun 6. ve 11. yaþlarýnda tepe akým hýzý ölçümü (pefmetre), metakolin yükleme testleri ve atopi taramalarýyla yaptýðý prospektif çalýþmasýyla çocuklarda 3 farklý tip hýþýltý fenotipi tanýmlamýþtýr. Bunlar: 1) Erken geçici hýþýltý; hayatýn ilk 3 yaþýnda görülen havayolu disfonksiyonu ile iliþkili olan grup, 2) Atopik olmayan hýþýltý; oyun ve erken okul çaðýnda görülen tepe akým hýzýnda (PEF) deðiþkenliði olan ama metakolin duyarlýlýðý olmayan gurup, 3) IgE ile iliþikili hýþýltý/astma; herhangi bir yaþta persisten hýþýltýsý atopi markýrlarý, tepe akým hýzý deðiþkenliði ve metakolin duyarlýlýðý pozitif olan gurup. Hýþýltýnýn uzamasý açýsýndan en riskli grubun 3. grup olduðu bildirilmiþtir. Sonuç olarak hýþýltý her yaþ gurubu için farklý nedenlerin rol aldýðý çok etkenli bir semptomdur ve sýktýr. Prognozu açýsýndan anlaþýlmasýný saðlamaya yardýmcý olabilecek üç fenotipi belirlenmiþtir. Atopi varlýðý, aile öyküsü gibi genetik nedenler, sýk viral enfeksiyon geçirme ve sigaraya maruz kalma gibi çevresel nedenler persisten hýþýltý için risk faktörüdür. Yapýlan pek çok çalýþmaya raðmen ayný çevresel etkenlerin kardeþlerde bile neden ayný belirtileri oluþturmadýðý henüz açýk deðildir. KAYNAKLAR 1. Busse, Horwts RJ, Reed CE. Asthma definition and pathogenezis. Allergy and Principles and Practice, Middleton E, Reed CE, Ellis Efi et al. (eds), Vol II. V. Edition, USA Mosby Company, 1998, s Hiatt P. Reccurent or persistent lower respiratory tract symptoms. Oski's Pediatrics, McMillan JA, De Angelis CD, Feigin RD et al. (eds), 3. Edition, Lippincott Williams And Wilkins, 1999, s Mc Connochie KM, Rophmann KJ. Bronchiolitis as a possible cause of wheezing in childhood. Pediatrics, 1984:74;1. 4. Martinez FD, Wright AL, Tanssing LM et al. Asthma and wheezing in the first six years of life. N Engl J Med, 1995:332; Martinez FD. Development of wheezing disorders and asthma in preschool children. Pediatrics, 2002:109; Martinez FD, Morgan WJ, Whrith AL et al. And group healthy medical associates personel: Diminished lung funtion as a predisposing factor for wheezing respiratory illnesses in infant. N Engl J Med, 1988:319: Martinez FD. Present and future treatment of asthma in infants and young children. J Allergy Clin Immunol, 1999:107; Oswald H, Phelan PD, Lanigan A et al. Outcome of childhood asthma mid-adult life. BMJ, 1994:309; Perlstein PH, Kotagal UR, Bolling C et al. Evaluation of an evidence-based guideline for bronchiolitis. Pediatrics, 1999:104; Pullan CR, Hey EN. Wheezing, asthma and pulmonary disfunction 10 years after infection with RSV in infancy. Br Med J, 1982:284; Rodrigez JAC, Holberg CTJ, Whrith AL et al. A clinical index to defiine risk of asthma in young children with reccurent wheezing. Am J Respir Crit Care Med, 2000:162; Rodrigez JAC, Holberg CT, Morgen WJ et al. Relation of two 77
6 ALTINTAÞ DU. different subtypes of croup before age three to wheezy, atopy, and pulmonary function during childhood: A prospective study. Pediatrics, 2001:170; Rooney JR, Williams HE. The relationship between proven viral bronchiolitis and subsequent wheezing. J Pediatr, 1971:79: Stein RT, Holberg JH, Morgan WJ. Etal Peak flow variability, methacoline responsiveness and atopy markers detecting different wheezing phenotypes in childhood. Thorax, 1997:52; Stein RT, Sherrill D, Morgan WJ. RSV in early life and risk of wheeze and allergy by age 13 year. Lancet, 1999:354; Weiss ST, Tager IB, Munor A et al. The relationsheep of respiratory infections in early childhood to the occurence of increased levels of bronchial responsiveness and atopy. Am Rev Respir Dis, 1985:131:
Hışıltılı Çocuk. Ne zaman astım diyelim?
Pediatrik Astım Hışıltılı Çocuk Ne zaman astım diyelim? Prof. Dr. Hasan YÜKSEL 2. Puader Kongresi 2013, Antalya Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji Bilim Dalı ve Solunum Birimi hyukselefe@hotmail.com
DetaylıHıĢıltı, alt havayollarında çeşitli nedenlere bağlı olarak oluşabilen daralma ile ortaya çıkan, özellikle ekspirium esnasında kulak ile de
Dr SUNA ASİLSOY HıĢıltı, alt havayollarında çeşitli nedenlere bağlı olarak oluşabilen daralma ile ortaya çıkan, özellikle ekspirium esnasında kulak ile de duyulabilen, geniş bronşial duvarın hızlı vibrasyonu
DetaylıHIŞILTILI ÇOCUKLARA YAKLAŞIM
HIŞILTILI ÇOCUKLARA YAKLAŞIM 1. PUADER KONGRESİ ANTALYA 2012 Dr. İpek Türktaş Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara ipektur@gmail.com STRİDOR? VİZİNG? BRONŞİOLİT %80 ÜSYE %20 BRONŞİOLİT BRONŞİOLİT
DetaylıÇocuktan Erişkine Astımın Doğal Seyri
Çocuktan Erişkine Astımın Doğal Seyri Prof. Dr. İpek Türktaş Gazi Tıp Fakültesi, Ankara 6 Yaşı şına gelene kadar ~ %50 sinde en az 1 vizing atağı olacaktır Tekrarlıyan Bronşiolitler (Hışıltılı Bebekler)
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI ASTIMINDA TEDAVİ. Dr. Arif KUT
ÇOCUKLUK ÇAĞI ASTIMINDA TEDAVİ Dr. Arif KUT ASTIM Kronik enflamatuvar bir hastalıktır Çok sayıda hücre ve mediatör rol alır Solunum yollarında aşırı duyarlılık vardır Tekrarlayıcı öksürük ve hırıltı ile
DetaylıKronik inflamasyonun neden olduğu bronş hiperreaktivitesidir.
Bronşial astım ve tedavisi Dr. Müsemma Karabel Sunu Planı Pediatrik astımın özellikleri Klinik Bulgular Tanı basamakları Öykü GINA önerisi anket:2008 FM LAB Pediatrik astımın tedavisi Atak tedavisi Pediatrik
DetaylıAkut alt solunum yolu enfeksiyonlarý geliþmekte olan ülkelerde
Klinik Pediatri, 2005;4(1):11-16. Çocuklardaki Tekrarlayan Pnömonilerin Altta Yatan Nedenleri Uz. Dr. Koray HARMANCI* Akut alt solunum yolu enfeksiyonlarý geliþmekte olan ülkelerde mortalite ve morbidite
DetaylıTürk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr
Türk Toraks Derneği Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR Prof. Dr. Münevver Erdinç Ege Üniversitesi
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıHışıltılı çocuğa yaklaşım. Doç Dr Zeynep Tamay İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Allerji ve Göğüs Hastalıkları Bilimdalı
Hışıltılı çocuğa yaklaşım Doç Dr Zeynep Tamay İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Allerji ve Göğüs Hastalıkları Bilimdalı Hışıltı Tanımlama Fizyopatoloji Etyoloji Hışıltı-bronşiolit Hışıltılı çocuk Tipik-atipik
DetaylıKronik Öksürük. Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı
Kronik Öksürük Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı Epidemiyoloji Polikliniklerde en sık 5. şikayet %88-100 neden saptanıyor Spesifik tedavi
DetaylıÇOCUKLARDA TEKRARLAYAN ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSĠYONLARINA YAKLAġIM. Doç.Dr.Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA TEKRARLAYAN ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSĠYONLARINA YAKLAġIM Doç.Dr.Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Tanım: Persistan Pnömoni: Semptomların ve radyolojik anomalilerin
DetaylıT.C SAĞLIK BAKANLIĞI ÜMRANİYE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ
T.C SAĞLIK BAKANLIĞI ÜMRANİYE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ (Tez Danışmanı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Klinik Şefi Uzm. Dr.Müferet ERGÜVEN) TEKRARLAYAN HIŞILTI İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARDA
DetaylıH fl lt l (Wheezy) Çocukta Klinik Belirtiler ve Tan
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Allerjiler Sempozyumu -16 Mart 2001, stanbul, s. 53- Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Komisyonu
DetaylıSolunum Sistemi Mikrobiyotası. Dr. Haluk Türktaş Gazi Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Ankara
Solunum Sistemi Mikrobiyotası Dr. Haluk Türktaş Gazi Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Ankara NIH Human Microbiome Project (2007) Microbial communities in healthy controls and asthmatic airways
DetaylıKüçük çocuklarda astım tedavisinde güncel kılavuzlar AAIR 2010
Küçük çocuklarda astım tedavisinde güncel kılavuzlar AAIR 2010 2007 den beri yayınlanmış 4 büyük kılavuz derlenmiş NAEPP in EPR-3 2008 EAACI nin PRACTALL Consensus report, 2008 ERS task force 2008 GINA
DetaylıTÜM DÜNYADA KİŞİNİN ASTIM HASTASI OLDUĞU TAHMİN EDİLMEKTEDİR
Pediatrik Astım TÜM DÜNYADA 300.000 KİŞİNİN ASTIM HASTASI OLDUĞU TAHMİN EDİLMEKTEDİR Pediatrik astımın özellikleri Klinik Bulgular Tanı basamakları Öykü: GINA önerisi anket:2008 FM LAB Pediatrik astımın
DetaylıHİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM
HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve
DetaylıErken Evre Akciğer Kanserinde
Erken Evre Akciğer Kanserinde Görüntüleme Dr. Figen Başaran aran Demirkazık Hacettepe Universitesi Radyoloji Anabilim Dalı Kasım 2005 Mayıs 2006 Müsinöz ve nonmüsinöz tipte bronkioloalveoler komponenti
DetaylıENFEKSİYON SEKELLERİ
ENFEKSİYON SEKELLERİ Postenfeksiyöz Bronşiyolitis Obliterans Prof. Dr. Deniz Doğru Ersöz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Ünitesi Bronşiyolitis Obliterans (BO) Alt solunum
DetaylıAPAH: konjenital kalp hastalığı. Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU
APAH: konjenital kalp hastalığı Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU Klinik Sınıflama 2009 Eisenmenger Sendromu ve sistemik komplikasyonlar European
DetaylıDr Mahir İğde. Samsun Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi Çocuk Alerji Ünitesi /Samsun
Dr Mahir İğde Samsun Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi Çocuk Alerji Ünitesi /Samsun Kronik Öksürük Yakınmalı Bir Hasta: BK, 6y, Kız, Samsun Şik: Öksürük Hikayesi: 3 aylıktan bu yana zaman
DetaylıHangisi Astım, Hangisi Değil?
Hışıltılı Çocuk Hangisi Astım, Hangisi Değil? Dr.Bülent E.Şekerel Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Niçin astım tanısını koymaya ihtiyacımız var ki BESekerel Doğru Hasta Yaklaşımı Doğru ilacın Doğru
DetaylıHışıltılı Bebeğin Tedavisi. Dr Suna Asilsoy
Hışıltılı Bebeğin Tedavisi Dr Suna Asilsoy Astıma bağlı vizingi olanlar Diğer nedenlere bağlı vizing geliştirenler Hışıltı fenotiplerinin ortaya çıkış zamanları Thorax 1997; 52: 946 952. Persistan vizing
DetaylıRinosinüzit burun boþluðu ve sinüsleri döþeyen müköz
Klinik Pediatri, 2003;2(2):64-68. Çocuklarda Rinosinüzitlerin Tedavisi Prof. Dr. Sadýk DEMÝRSOY* Rinosinüzit burun boþluðu ve sinüsleri döþeyen müköz membranlarýn (nöroepitel dahil), bu kavitelerdeki sývýlarýn,
DetaylıTekrarlayan Hışıltılı Çocuklarda Etiyolojik Değerlendirme
Özgün Araştırma Original Article Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi Turkish Journal of Pediatric Disease Tekrarlayan Hışıltılı Çocuklarda Etiyolojik Değerlendirme Etiological Evaluation of Recurrent Wheezing
DetaylıÖksürük. Pınar Çelik
Öksürük Pınar Çelik Öksürük Öksürük, akciğerleri aspirasyondan koruyan, sekresyonların atılmasını sağlayan, istemli veya istemsiz refleks yolla oluşan, ani patlayıcı ekspirasyon manevrasıdır. Öksürük refleksinin
DetaylıTürkiye de ve Dünyada Astım Epidemiyolojisi
Türkiye de ve Dünyada Astım Epidemiyolojisi Doç. Dr. Bülent Karadağ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hast. BD, İstanbul Dünyada Astım 300 milyon hasta Gittikçe artıyor. Dünyada Astım ISAAC
DetaylıASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD
ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD Astım-Yeni biyolojik tedaviler Omalizumab (Anti-IgE) Mepolizumab
DetaylıALLERJİK HASTALIKLARDA KORUNMA
ALLERJİK HASTALIKLARDA KORUNMA Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Allerjik Hastalıklar Bilim Dalı Allerjik ı Hastalıklar Bilim Dal Plan Tanım Primer korunma
DetaylıPnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Çocuklarda Ak lc Antibiyotik Kullan m Sempozyum Dizisi No: 33 Aral k 2002; s. 35-39 Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m Prof. Dr. Necla
DetaylıBIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ
BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ NECLA TÜLEK, METİN ÖZSOY, SAMİ KıNıKLı Ankara Eğitim Ve Araştırma HASTANESİ İnfeksiyon Hastalıkları Ve Klinik Mikrobiyoloji GİRİŞ Mevsimsel influenza
DetaylıAstım hastalığı, kronik yani süreklilik gösteren ve ataklar halinde seyir gösteren bir hava yolu
Bölüm 21 Astımla Karışan Hastalıklar Dr. Alpaslan TANOĞLU ve Dr. Mustafa DİNÇ Astım hastalığı, kronik yani süreklilik gösteren ve ataklar halinde seyir gösteren bir hava yolu hastalığıdır. Hastalığın en
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıProf. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun
DetaylıHışıltılı Çocuklarda Etyoloji ve Demografik Özelliklerin Değerlendirilmesi
Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/BTDMJB201410403 Hışıltılı Çocuklarda Etyoloji ve Demografik Özelliklerin Değerlendirilmesi Korhan Birgül, Nazan Altınel, Lida Bülbül, Mustafa Şahin, Sadık Sami Hatipoğlu
DetaylıHAMİLELİK VE ÇOCUKTA SİGARA ETKİLERİ Prof Dr Uğur Özçelik Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD, Çocuk Göğüs
HAMİLELİK VE ÇOCUKTA SİGARA ETKİLERİ Prof Dr Uğur Özçelik Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD, Çocuk Göğüs Hastalıkları Ünitesi Cameron ve arkadaşlarının 1969 yılında
DetaylıProf. Dr. İpek Türktaş. Gazi Üniversitesi, Pediatrik Allerji ve Astım BD
ASTIM TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Prof. Dr. İpek Türktaş Gazi Üniversitesi, Pediatrik Allerji ve Astım BD Basamak tedavisi : Amaç kontrolü sağlamak 2 2. Start at initial Level of severity; gradually step up.
DetaylıOkul öncesi dönemde ağır hışıltı atağı ile ilişkili risk faktörleri
doi: 10.5505/abantmedj.2015.80775 Abant Medical Journal Orijinal Makale / Original Article Volume Cilt 4 Issue Sayı 1Year Yıl 2015 Okul öncesi dönemde ağır hışıltı atağı ile ilişkili risk faktörleri The
DetaylıHışıltılı Çocuğa Yaklaşım
Derleme Review Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi Turkish Journal of Pediatric Disease Hışıltılı Çocuğa Yaklaşım Management of Wheezy Infant Pınar UYSAL, Özkan KARAMAN Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi,
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK
1 BİRİNCİ BASAMAKTA LER İmmün sistemin farklı komponentlerinin gelişimi ve/veya fonksiyonlarını etkileyen genetik ve klinik olarak heterojen bir grup hastalıktır LERİN SINIFLANDIRMASI 1. Kombine T ve B
DetaylıAİLE HEKİMLERİ İÇİN GÖĞÜS HASTALIKLARI
AİLE HEKİMLERİ İÇİN GÖĞÜS HASTALIKLARI, Prof. Dr. Muzaffer METİNTAŞ,, Doç. Dr. Akın KAYA 1. Baskı 2011 ISBN : 978-605-88844-6-5 2011 Sentez Matbaacılık ve Yayıncılık Ltd. Şti. Büyük Sanayi 1. Cadde Çavuşoğlu
DetaylıTİP I HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONU. Prof. Dr. Bilun Gemicioğlu
TİP I HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONU Prof. Dr. Bilun Gemicioğlu HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONLARI TİP I TİP II TİPII TİPIII TİPIV TİPIV TİPIV İmmün yanıt IgE IgG IgG IgG Th1 Th2 CTL Antijen Solübl antijen Hücre/
DetaylıOKUL ÖNCESİ HIRILTILI ÇOCUKLARDA TEDAVİNİN OLGULAR İLE TARTIŞILMASI
OKUL ÖNCESİ HIRILTILI ÇOCUKLARDA TEDAVİNİN OLGULAR İLE TARTIŞILMASI Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Prof Dr Fazilet Karakoç 3 yaşında erkek hasta term olarak doğmuş
Detaylı%5 Her iki ebeveyn atopik
ALLERJİ TESTLERİ Dr.ALEV ÖKTEM Düzen Laboratuvarlar Grubu Allerji Allerji vücudumuzun bağışıklık sisteminin çevremizde bulunan ve zararlı olmayan bazı maddelere karşı, ki bunlara allerjen denir, aşırı
DetaylıGastrointestinal Sistem Hastalıkları. Dr. Nazan ÇALBAYRAM
Gastrointestinal Sistem Hastalıkları Dr. Nazan ÇALBAYRAM ÇÖLYAK HASTALIĞI Çölyak hastalığı bir malabsorbsiyon sendromudur. Hastalık; gluten içeren unlu gıdalara karşı genetik bazda immünojik bir intolerans
DetaylıTÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM
TÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM Doç. Dr. Alpaslan Alp Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Dünya Sağlık Örgütü 2009 Yılı Raporu Aktif tüberkülozlu hasta
DetaylıASTIM EPİDEMİYOLOJİ PATOFİZYOLOJİ 31.01.2012 HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI
ASTIM Dr. Bengü MUTLU Bir çok uyarıya karşı artan havayolu cevabı ile karakterize kronik inflamatuar bir hastalıktır İnflamatuar süreçte mast hücreleri, eozinofiller, T lenfositler, makrofajlar, nötrofiller,
DetaylıMembranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu
Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Sevcan A. Bakkaloğlu, Yeşim Özdemir, İpek Işık Gönül, Figen Doğu, Fatih Özaltın, Sevgi Mir OLGU 9 yaş erkek İshal,
DetaylıAile Hekimliği Pratiğinde Çocukluk Çağı RSV Enfeksiyonları. Childhood RSV Infections in Family Medicine Practice
Aile Hekimliği Pratiğinde Çocukluk Çağı RSV Enfeksiyonları Childhood RSV Infections in Family Medicine Practice Ebru Atıcı *, Serkan Atıcı **, Mehmet Akman *** * Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma
DetaylıÇocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı
Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Doç. Dr. Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal
DetaylıKLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI)
KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI) Dr.Gülbin Bingöl Karakoç Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi K.İnci 1: Bebek K, 2 günlük kız hasta Meme emememe, morarma yakınması
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 7 Ağustos 2018 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 7 Ağustos 2018 Salı Uzman Dr. M. Tuğba Çöğürlü KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK
DetaylıKrupla Başvuran Hastalarda Allerjik Duyarlanma ve Gastroözefageal Reflü Sıklığının Araştırılması
Krupla Başvuran Hastalarda Allerjik Duyarlanma ve Gastroözefageal Reflü Sıklığının Araştırılması F. EROL*, S. ÖZMEN*, A. YÖNEY*, Z. ARSLAN* * Dr. Sami Ulus Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıÇocuklarda Astım Tanısı. Derya Ufuk Altıntaş Çukurova Üniversitesi Çocuk Allerji ve İmmünolji B.D.
Çocuklarda Astım Tanısı Derya Ufuk Altıntaş Çukurova Üniversitesi Çocuk Allerji ve İmmünolji B.D. TÜM M DÜNYADA D 300.000 KİŞİK İŞİNİN N ASTIM HASTASI OLDUĞU U TAHMİN N EDİLMEKTED LMEKTEDİR Sunu Planı
Detaylı13.15-14.00 Yenidoğanda respiratuvar distres R. ÖRS 14.15-15.00 Yenidoğan muayenesi R. ÖRS 15.15-16.00 Yenidoğan muayenesi R. ÖRS
ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI 1. GÜN 08.15-09.00 Pediatri stajı hakkında bilgilendirme R. ÖRS 09.15-10.00 Hasta dosyası hazırlama H.YAVUZ 10.15-11.00 Hikaye alma H.YAVUZ 11.15-12.00 Fizik muayene H.TOKGÖZ
DetaylıHışıltılı infantlarda risk faktörlerinin değerlendirilmesi
JCEI / Karabel ve ark. Hışıltılı infantlarda risk faktörleri 2013; 4 (3): 347-351 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2013.03.0299 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / RESEARCH ARTICLE
DetaylıALLERJİ AŞILARI. Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi
ALLERJİ AŞILARI Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi Allerji aşıları Allerjen immunoterapi Allerjik bir hastaya giderek artan miktarlarda allerjen
DetaylıTONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI
TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların
Detaylıİnterstisyel hastalıklar. klarında klinik değerlendirme. erlendirme
İnterstisyel akciğer hastalıklar klarında klinik değerlendirme erlendirme Doç.Dr.Dr.Benan.Benan MüsellimM Solunumsal semptomlar Dispne Öksürük Balgam Göğüs s ağrısıa Hemoptizi Alveoler hemoraji sendromları
DetaylıAĞIR ASTIMDA TEDAVİ YANITINI ÖNGÖRMEK MÜMKÜN MÜ? BİYO-BELİRTEÇLER
AĞIR ASTIMDA TEDAVİ YANITINI ÖNGÖRMEK MÜMKÜN MÜ? BİYO-BELİRTEÇLER Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Göğüs Hastalıkları ABD Allerji ve İmmünoloji BD 9 Haziran 2018 Koç Üniversitesi, İstanbul ık Plan
DetaylıGebelerde Rubella (Kızamıkçık) Yrd.Doç.Dr.Çiğdem Kader
Gebelerde Rubella (Kızamıkçık) Yrd.Doç.Dr.Çiğdem Kader OLGU 1 İkinci çocuğuna hamile 35 yaşında kadın gebeliğinin 6. haftasında beş yaşındaki kız çocuğunun rubella infeksiyonu geçirdiğini öğreniyor. Küçük
DetaylıBRONŞİOLİT TANI VE TEDAVİSİNDE YENİLİKLER İSTANBUL MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK GÖĞÜS HASTALIKLARI BİLİM DALI
BRONŞİOLİT TANI VE TEDAVİSİNDE YENİLİKLER İSTANBUL MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK GÖĞÜS HASTALIKLARI BİLİM DALI HERHANGİ BİR ÇIKAR ÇATIŞMAM YOKTUR. TANIM Akut bronşiyolit (AB); iki yaşından
DetaylıDR.ENVER YALNIZ İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
DR.ENVER YALNIZ İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ OLGU-1 44 yaşında, erkek olgu futbol antrenörü 10 gündür ateş, eforla olan nefes darlığı, kuru öksürük
DetaylıSunum planı. Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet
Sunum planı Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet En sık hekime başvuru nedeni Okul çağındaki çocuklarda %35-40 viral enfeksiyonlar sonrası 10 gün %10 çocukta 25 günü geçer. Neye öksürük
DetaylıESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2011 2012 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI 4. SINIF DERS PROGRAMI
ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2011 2012 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI 4. SINIF DERS PROGRAMI TARİHLER 05/09/2011 24/10/2011 01/11/2011 14/11/2011 02/01/2012 09/01/2012 16/01/2012 30/01/2012 19/03/2012
DetaylıSOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire
SOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire ÜST SOLUNUM YOLU Farenjit :Farenks mukozasının iltihabi bir hastalığıdır. Akut ve kronik olarak seyreder. Larenjit :Üst solunum yolunun bir parçası
Detaylıİzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Öğretim Yılı. Dönem 4 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJ TANITIM REHBERİ
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi 2018-2019 Eğitim Öğretim Yılı Dönem 4 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJ TANITIM REHBERİ Hazırlayan: Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı 1 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI TANITIM
DetaylıÜrtiker ilk defa 18. yüzyýlda isimlendirilmiþtir. Her beþ kiþiden
Klinik Pediatri, 2005;4(1):5-10. Ürtiker Uz. Dr. Arzu BAKIRTAÞ* Ürtiker ilk defa 18. yüzyýlda isimlendirilmiþtir. Her beþ kiþiden birini yaþamý boyunca en az bir defa etkiler. Ürtiker ciltte oluþan genellikle
DetaylıAntepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü
Antepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü Prof. Dr. H.Mete TANIR Perinatoloji Uzmanı Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Antepartum Fetal ölümler Değişik
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıGebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD
Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı
DetaylıÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI 1. GÜN 08.15-09.00 Pediatri stajı hakkında bilgilendirme R. ÖRS 09.15-10.00 Hasta dosyası hazırlama H.YAVUZ 10.15-11.00 Hikaye alma H.YAVUZ 11.15-12.00 Fizik muayene H.TOKGÖZ
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA PNÖMONİ. Mehmet Ceyhan 2016
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA PNÖMONİ Mehmet Ceyhan 2016 PNÖMONİ Akciğer parankiminin inflamasyonudur Anatomik olarak; Lober pnömoni Bronkopnömoni İnterstisiyel pnömoni Patolojik olarak: Alveollerde konsolidasyon ve/veya
DetaylıDÖNEM 4 PEDİATRİ STAJI DERS PROGRAMI B GRUBU (12/11/ /01/2019) 14/11/2018 Çarşamba
DÖNEM 4 PEDİATRİ STAJI DERS PROGRAMI B GRUBU (12/11/2018-18/01/2019) Saat 12/11/2018 08: 30 10: 20 Pediatri Stajının İşleyişi 13/11/2018 14/11/2018 15/11/2018 16/11/2018 Poliklinik ve servis Poliklinik
Detaylı3. SIKLIKLA TEDAVİ EDİLEN HASTALIKLAR, UYGULANAN PROSEDÜRLER VE HİZMETLER:
Rev. No : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat 2012 1 / 5 1. HİZMET KAPSAMI: Çocuk Alerji Bilim Dalı, 0-18 yaş grubu ayaktan ve yatan hastalara tanı ve tedavi hizmetleri sunmaktadır. Bu hizmet haftada 7 gün ve 24
DetaylıSPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR
SPONDİLODİSKİTLER Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR Vertebra Bir dizi omurdan oluşur Vücudun eksenini oluşturur Spinal kordu korur Kaslar, bağlar ve iç organların yapışacağı sabit bir yapı sağlar. SPONDİLODİSKİT
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıHIŞILTILI ÇOCUKLARDA ETİYOLOJİ: DÖRT YILLIK VERİLERİMİZ THE ETIOLOGY IN WHEEZY INFANTS: DATA OF OUR PATIENTS IN A FOUR YEAR PERIOD
24 ORJİNAL MAKALE / ORIGINAL ARTICLES Geliş Tarihi / Received: 6.1.28 Kabul Tarihi / Accepted: 18.11.28 Türkiye Çocuk Hast Derg 29;3(1):24-3 Turkhis J Pediatr Dis 29;3(1):24-3 HIŞILTILI ÇOCUKLARDA ETİYOLOJİ:
DetaylıÖzel Konakta Viral Hepatitler: «Gebelik» Dr. Berivan Tunca Kızıltepe Devlet Hastanesi
Özel Konakta Viral Hepatitler: «Gebelik» Dr. Berivan Tunca Kızıltepe Devlet Hastanesi 1 Gebelik & HBV Gebeler ve HBV infeksiyonu birkaç biçimde karşımıza çıkıyor; Kr. HBV infeksiyonlu kadın hamile kalabilir
DetaylıWAO/EAACI Allerji Tanımlamaları
WAO/EAACI Allerji Tanımlamaları Allerji ile ilgili kavramların isimlendirilmesi çeşitlilik göstermektedir. Bu önemli konuya açıklık getirmek ve sağlıkla ilgilenenler arasında en iyi iletişimi sağlamak
DetaylıÇOCUKLARDA SİGARAYA MARUZİYETİN ETKİLERİ. Dr.Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA SİGARAYA MARUZİYETİN ETKİLERİ Dr.Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı PASİF SİGARAYA MARUZİYET Çocuklar zamanlarının %60-80 kadarını iç ortamlarda Türkiye
DetaylıAKUT OTİTİS MEDİA. Prof.Dr.Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD
AKUT OTİTİS MEDİA Prof.Dr.Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD AKUT OTİTİS MEDİA TANIM Akut semptomların olması + Orta kulak sıvısı (Kulak ağrısı, ateş...) EPİDEMİYOLOJİ
DetaylıKONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA. Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji
KONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji Doğumsal kalp hastalığının sıklığı % 0.9 Ciddi anomali % 0.3 Her yıl 1.2 milyon kalp hastası bebek dünyaya gelmekte
DetaylıDr. Nalan Ogan. Ufuk Ü.T.F. Göğüs Hastalıkları A.D.
Dr. Nalan Ogan Ufuk Ü.T.F. Göğüs Hastalıkları A.D. Giriş Astım ve KOAH, en sık görülen kronik akciğer hastalıkları Her ikisi de havayolu obstruksiyonu ve kronik havayolu inflamasyonu ile karakterize Sigara
DetaylıVUR de VCUG Ne Zaman, Kime?
Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji VUR de VCUG Ne Zaman, Kime? Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji
DetaylıAllerjik uzak akrabalar ve ev ortamı tekrarlayan hışıltı ataklarına sebep olur mu?
Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/SEMB2013470406 Allerjik uzak akrabalar ve ev ortamı tekrarlayan hışıltı ataklarına sebep olur mu? Abdulkadir Bozaykut 1, Rabia Gönül Sezer 1, Ahu Paketçi 2, Cem Paketçi
DetaylıASTIMLI ÇOCUKLARIN EBEVEYNLERİNİN SİGARA İÇME DAVRANIŞLARI ÜZERİNE EĞİTİMİN ETKİSİ
ASTIMLI ÇOCUKLARIN EBEVEYNLERİNİN SİGARA İÇME DAVRANIŞLARI ÜZERİNE EĞİTİMİN ETKİSİ The Effects of Education on Parental Smoking Behaviour of Asthmatic Children Dr.Bülent Karadağ Marmara Üniversitesi Tıp
DetaylıBirinci Basamakta Hışıltılı Çocuğa Yaklaşım
Birinci Basamakta Hışıltılı Çocuğa Yaklaşım Ayşenur Alper Gürz 1, Füsun Ayşin Artıran İğde 2, Mustafa Fevzi Dikici 2, Füsun Yarış 3 1 Araş.Gör., 2 Doç.Dr., 3 Prof.Dr., Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Dönem V Kardiyoloji Staj Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Yrd. Doç. Dr. Baran GENCER Yrd. Doç. Dr. Oğuz GÜÇLÜ Yrd. Doç. Dr.
DetaylıÇocukluk dönemi akciğer hastalıklarının erişkindeki seyri
Çocukluk dönemi akciğer hastalıklarının erişkindeki seyri Dr Esen KIYAN İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Sunum planı Çocukluk astımı erişkin dönemde nasıl
DetaylıKronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer
Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer Near East University Faculty of Medicine Infectious Diseases and Clinical Microbiology HCV tarihçesi 1989 Hepatitis C (HCV) genomu
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 15.07.2014 Madde 5.5 teki Konsültasyon Formu yerine CureMed te 01 ilgili haneye kayıt edilmesi gerektiği, madde 5.16 daki Hasta Tedavi Takip ve İzlem
DetaylıKardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden :
2008 İskemik Kalp Hastalıklarında Primer ve Sekonder Korunma Doç. Dr. Mehdi Zoghi Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 1. Kardiyovasküler hastalıklar (KVH) erken ölümlerin başlıca
DetaylıSerum 25 (OH)D düzeyi için öneriler
Serum 25 (OH)D düzeyi için öneriler İntoksikasyon riski Vit D Yeterli Vit D Yetersizliği Vit D Eksikliği >150 ng/ml 30 ng/ml( 75 nmol/l) 21-29 ng/ml 20 ng/ml ( 50 nmol/l) < 11 ng/ml(aap ve IOM,1997) Holick
DetaylıVaxoral. Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5. Şimdi. Zamanı. KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı
Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5 Şimdi KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı Yaşlılık Düşük bağışıklık Hırıltılı öksürük Kirli ortam Pasif içicilik Zamanı Tekrarlayan
DetaylıÜst solunum yolu infeksiyonları ile tetiklenen akut astım ataklarında viral etkenler, kan eozinofil sayısı, ECP değeri, ECP/eozinofil oranları
Asthma Allergy Immunol 2010;8:13-22 ARAfiTIRMA RESEARCH ARTICLE Üst solunum yolu infeksiyonları ile tetiklenen akut astım ataklarında viral etkenler, kan eozinofil sayısı, ECP değeri, ECP/eozinofil oranları
DetaylıAnafilaksi İle Başvuran Olgu
Anafilaksi İle Başvuran Olgu Dr Ebru ARIK YILMAZ Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Allerji & İmmünoloji Bilim Dalı ebruarik@yahoo.com A.Ç 14 yaş erkek Daha önceden bilinen hastalığı yok Evde aniden
DetaylıERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM?
ERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM? Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Giriş İnfluenza sendromu genellikle ani başlangıçlı
Detaylı