Ankara-Pursaklar Bölgesindeki Yafll larda Tinetti Denge ve Yürüme Testi Skorlar na Biyopsikososyal Faktörlerin Etkileri*
|
|
- Ahmet Demir
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 KL N K ÇALIfiMA/RESEARCH ARTICLE Akad Geriatri 2010; 2: Gelifl Tarihi/Received: 10/07/ Kabul Edilifl Tarihi/Accepted: 30/07/2009 Ankara-Pursaklar Bölgesindeki Yafll larda Tinetti Denge ve Yürüme Testi Skorlar na Biyopsikososyal Faktörlerin Etkileri* Effects of Biopsychosocial Factors on Tinetti Balance and Gait Test Scores of Elderly Patients in Ankara-Pursaklar Region** Ayfer fiahin, Burcu Savur, fieyda Kunt, O uz Tekin Fatih Üniversitesi T p Fakültesi, Aile Hekimli i Anabilim Dal, Ankara, Türkiye Department of Family Physicians, Faculty of Medicine, Fatih University, Ankara, Turkey * Akademik Geriatri 2009 Kongresinde poster olarak sunulmufltur. ** This research is presented at Academic Geriatrics 2009 Congress as a poster presentation. ÖZET Girifl: Yafll larda yürüme ve denge fonksiyonu, günlük hayat tek bafl na idame ettirmek bak m ndan önemlidir. Tinetti testi, bu fonksiyonlar ölçen ve yafll larda kullan lan bir testtir. Çal flmam zda, yafll larda Tinetti testi skorlar nda biyopsikososyal faktörlerin etkilerini gözlemeyi amaçlad k. Hastalar ve Metod: Çal flmam zda 66 yafll da (23 ü erkek, 43 ü kad n) Tinetti testini uygulad k. Olgular n yafl n, ev kifli say s - n, okul y l n, kronik hastal klar n ve kulland klar ilaç miktarlar n sorgulad k. Olgulara ayr ca yafll l k depresyon ölçe i ve standardize mini mental test uygulad k. Bulgular: Olgular n genel olarak yafl ortalamalar ± 6.2, ev kifli say s 2.58 ± 1.4, okul y l 2.5 ± 2.8 idi. Tinetti toplam skorlar 24.5 ± 5.8, yafll l k depresyon skorlar 11.6 ± 8 ve mini mental test skorlar ± 4.7 idi. Olgular n 16 s ikiden fazla ilaç kullan yordu. Olgular n 16 s nda diabetes mellitus, 38 inde hipertansiyon, yedisinde kronik obstrüktif akci er hastal, ikisinde serebrovasküler bozukluk, 24 ünde depresyon, 16 s nda demans, 23 ünde artroz, 18 inde iskemik kalp hastal mevcuttu. Tinetti yürüme skoruna diyabetli olman n ve yafll l k depresyon skorlar n n olumsuz yönde etkisi vard. Ayn flekilde, artrozlu olman n, Tinetti denge üzerine ve Tinetti toplam skoru üzerine negatif yönde etkisi vard. Sonuç: Diyabetli, artrozlu olmak ve yüksek yafll l k depresyon skorlar Tinetti testi üzerine olumsuz yönde etkilidir. Yafll larda diyabet, artroz ve depresyon durumlar nda Tinetti testi rutin olarak uygulanmal d r. Anahtar Kelimeler: Tinetti, mini mental test, yürüme, yafll. Yaz flma Adresi/Address for Correspondence Doç. Dr. O uz Tekin Fatih Üniversitesi T p Fakültesi, Aile Hekimli i Anabilim Dal, Ankara/Türkiye e-posta: oguztekin82@hotmail.com 31
2 Effects of Biopsychosocial Factors on Tinetti Balance and Gait Test Scores of Elderly Patients in Ankara-Pursaklar Region ABSTRACT Introduction: Balance and gait are important functions for independency of the elderly. Tinetti test is widely used in elderly period and may detect dysfunctions in these functions. We aimed to observe effects of biopsychosocial factors on Tinetti test scores. Patients and Methods: We applied Tinetti test to 66 subjects (23 men and 43 women). We asked age, number of household, duration of education, chronic diseases, and drug counts. Furthermore we applied geriatric depression scale and standardized mini mental examination test to the subjects. Results: Mean age of the patients was ± 6.2 years, number of household were 2.58 ± 1.4, duration of education were 2.5 ± 2.8 years. Mean scores of Tinetti were 24.5 ± 5.8, geriatric depression scale score were 11.6 ± 8, and of mini mental examination test were ± 4.7. Sixteen of them were using drugs more than 2, 16 had diabetes mellitus, 38 had hypertension, 7 had chronic obstructive lung disease, 2 had cerebrovascular disease, 24 had depression, 16 had dementia, 23 had arthrosis, and 18 had ishemic heart disease. We observed negative correlations between diabetes mellitus and geriatric depression test scores with Tinetti gait scores. We observed negative effects of arthrosis on Tinetti balance scores as well. Conclusion: Having diabetes mellitus, arthrosis, and higher depression scores are negatively effective on Tinetti test scores. Tinetti test must be applied rutinely to the elderly in the existence of diabetes mellitus, arthrosis and depression. Key Words: Tinetti assessment tool, mini mental test, gait, aged. G R fi Yafll larda denge ve yürüme fonksiyonu son derece önemlidir. Bu kabiliyetler bozuldu unda yafll larda hareket kabiliyeti azal r, daha da önemlisi düflme ve k r k riski artar. Tinetti denge ve yürüme testi, yafll larda kullan lan di er testler gibi fonksiyonel durumun ve günlük hayat n tek bafl na idare edilmesinin de erlendirilmesinde oldukça önemli bir testtir. Bu test, yafll lar n yürüme kabiliyeti ve denge gibi hayati fonksiyonlar n ölçer. Testin düflük bulunmas önemlidir. Bu durum, yafll n n kendi kendine yetememesine ve hayat n yard mla idame ettirebilmesine yol açar. Bir çal flmada testin düflmeler üzerine %70 duyarl, %52 özgül oldu u bulunmufltur (1). Düflmeler, yafll larda k r k riskini, beraberinde de ölüm ve sakatl k geliflme ihtimalini art r r. Tinetti testi, denge ve yürüme olarak iki k s mda yafll n n fonksiyonlar n de erlendirir. Test, günlük hekimlik prati inde kolayca uygulanabilecek bir özelliktedir. Denge skoru maksimum 16 puan, yürüme skoru ise maksimum 12 puand r. Yirmi alt puan n alt nda alanlarda problem var demektir. On dokuz puan n alt ndaki skorlarda ise düflme riski befl kat artm flt r (2). Yafll lara verilecek t bbi bak m içerisinde Tinetti testinin de rutin olarak de erlendirilmesi oldukça önemli katk lar sa layacakt r. Bir baflka çal flmada yafll lardaki progresif mobilite azalmas nda lokomotor, duyarl ve kognitif fonksiyonlar gibi biyopsikososyal faktörlerin etkili oldu u vurgulanm flt r (3). Bir çal flmada ise, Tinetti testi üzerine artroz a r s n n ve anksiyete skorlar n n etkili oldu u vurgulanm flt r (4). Test skorlar nda herhangi bir azalma tespit edildi- inde bunun sebeplerinin tespit edilmesi, risk faktörlerinin ortadan kald r lmas ve rehabilite edici tedavilerin, uygulamalar n tatbiki mümkün olabilir. Biz bu çal flmam zda yafll kiflilerin Tinetti test skorlar na çeflitli kronik hastal klar, yafl, cinsiyet, depresyon, kognitif durum gibi çeflitli biyopsikososyal faktörlerin etkilerini incelemeyi amaçlad k. HASTALAR ve METOD Biz bu çal flmam z Fatih Üniversitesi T p Fakültesinin k rsal kesim hastalar na hitap eden Pursaklar Semt Poliklini i Aile Hekimli i Bölümüne gelen 60 yafl ve üzeri kiflilerde yapt k. Haziran 2008-Haziran 2009 tarihleri aras nda poliklini e gelen kiflileri kaydettik. Gözlemsel çal flmam zda deskriptif ve analitik yöntemler kulland k. Çal flmam z, Yafll Sa l n Gelifltirme Projesi kapsam nda al nan etik kurul karar na göre yürüttük. Hastalara gerekli aç klama yap ld ve onaylar al nd. Altm fl alt yafll n n cinsiyetlerini, yafllar n, e itim durumlar n, kronik hastal klar n, kullanm fl olduklar ilaçlar n, evde kaç kifli yaflad klar n, mini mental test skorlar n, yafll l k depresyon testi skorlar n, Tinetti denge ve yürüme testlerinin skorlar n sorgulad k. Çal flmam zda Tinetti denge ve yürüme testi kulland k (Tablo 1) (2). 32 Akad Geriatri 2010; 2: 31-39
3 Ankara-Pursaklar Bölgesindeki Yafll larda Tinetti Denge ve Yürüme Testi Skorlar na Biyopsikososyal Faktörlerin Etkileri Tablo 1. Tinetti denge ve yürüme testi T NETT ÖLÇE -DENGE Yönerge: Kifli sert kolçaks z sandalyeye oturtulur. Afla daki manevralar denenir. 1. Oturma dengesi Sandalyeye dayan yor veya kayk l yor 0 Sabit, güvenli oturuyor 1 2. Aya a kalkma Yard ms z kalkam yor 0 Yard m için kollar n kullanarak kalk yor 1 Kollar n kullanmadan aya a kalkabiliyor 2 3. Aya a kalkma giriflimi Yard ms z kalkam yor 0 Birden fazla kez giriflimde bulunmas gerekiyor 1 lk giriflimde aya a kalkabiliyor 2 4. lk durufl dengesi (ilk befl saniye) Dengesiz (sendeliyor, ayaklar n oynat yor, 0 gövdesi belirgin flekilde sallan yor) Sabit fakat yürüteç/baston kullan yor ya da 1 destek için baflka nesnelere tutunuyor Yürüteç/baston ya da baflka destek olmaks z n sabit 2 5. Ayakta durufl dengesi Dengesiz 0 Sabit ancak ayaklar n n aral genifl 1 (medial topuk mesafesi 10 cm den fazla) Desteksiz ve ayak aral dar 2 6. Dürtme (kifli, ayaklar birbirine olabildi ince Düflmeye bafll yor 0 bitiflik ayakta durur, muayene eden kifli hastan n Sendeliyor ama kendisini do rultabiliyor 1 sternumu üzerinden avuç içi ile hafifçe iter) Sabit 2 7. Gözler kapal (6. maddedeki manevran n ayn s ) Sabit de il 0 Sabit 1 8. Kendi etraf nda 360 derece dönme Süreksiz ad mlar 0 Sürekli ad mlar 1 Dengesiz (sendeliyor) 0 Dengeli 1 9. Oturma Güvensiz (mesafeye karar veremiyor, sandalyeye düflüyor) 0 Kollar n kullan yor ya da düzgün hareket edemiyor 1 Güvenli, düzenli hareket 2 T NETT ÖLÇE -YÜRÜME Yönerge: Kifli muayene eden ile birlikte ayakta durur; koridor ya da oda boyunca önce mutad ad mlarla yürür, sonra h zl fakat güvenli ad mlarla geri döner (sürekli kulland baston, yürüteç gibi destek arac varsa bunlar kullan r). 10. Yürüyüflün bafllat lmas Bafllamak için birden fazla giriflim veya herhangi bir duraksama 0 Karars zl k yok Ad m uzunlu u ve yüksekli i a. Sa aya n sallanmas (ileri ad m) Sol aya n durufl uzunlu unu geçmiyor 0 Sol aya n durufl uzunlu unu geçiyor 1 Sa ayak yerden tamamen yükselmiyor 0 Sa ayak yerden tamamen yükseliyor 1 b. Sol aya n sallanmas (ileri ad m) Sa aya n durufl uzunlu unu geçmiyor 0 Sa aya n durufl uzunlu unu geçiyor 1 Sol ayak yerden tamamen yükselmiyor 0 Sol ayak yerden tamamen yükseliyor Ad m simetrisi Sa ve sol ad m uzunlu u eflit gibi görünmüyor 0 Sa ve sol ad m uzunlu u eflit gibi görünüyor 1 Akad Geriatri 2010; 2:
4 Effects of Biopsychosocial Factors on Tinetti Balance and Gait Test Scores of Elderly Patients in Ankara-Pursaklar Region Tablo 1. Tinetti denge ve yürüme testi (devam ) 13. Ad m devaml l Ad mlar aras nda duraklama veya devams zl k var 0 Ad mlar sürekli görünüyor Rota Belirgin sapma var 0 Hafif, orta derecede sapma var veya yürüme deste i kullan yor 1 Yürüme deste i olmaks z n düzgün rota izliyor Gövde Belirgin olarak sallan yor veya yürüme deste i kullan yor 0 Sallanm yor ama diz ya da s rt fleksiyonu var veya yürüme 1 s ras nda kollar n sall yor Sallanm yor, fleksiyonu yok, kollar n veya yürüme deste ini 2 kullanm yor 16. Yürüme mesafesi Topuklar ayr 0 Yürüme s ras nda topuklar neredeyse birbirine de iyor 1 Denge /16 Yürüme /12 Toplam /28 26 n n alt ndaki skorlar genellikle bir problemi gösterir; skor düfltükçe problem büyür. Skorun 19 un alt nda olmas düflme riskini befl kat art r r. Tinettide yürüme skoru maksimum 12 puan, denge skoru maksimum 16 puan ve toplam 28 puand r. Yirmi alt ve alt nda puan alanlarda problem oldu u düflünülmekte; 19 ve alt nda puan alanlarda kendi kendine düflme riskinin normal kiflilere göre befl kat artm fl oldu u gözlenmektedir (2,5). Yafll larda kullan lan yafll lar için depresyon ölçe i, 30 cümleden oluflan, de erlendirmelerin kontrol listesi (evet/hay r) ile yap ld bir ölçektir. Kesme noktas 13/14 tür. Bu de erlerin üzerinde, yafll da depresyon oldu u düflünülür (Tablo 2) (6,7). Mental durumu ölçen standardize mini mental test, kognitif fonksiyonlar befl ayr bölüme (oryantasyon, kay t, dikkat ve hesaplama, hat rlama ve lisan) de erlendiren bir ölçektir. Test, günlük hekimlik prati inde kolayl kla uygulanabilir ve yafll larda kognitif fonksiyon taramas için oldukça uygundur. Toplam skor 30 dur. Yirmi dört ve alt nda puan alanlar demans aç - s ndan de erlendirilmelidir (Tablo 3) (8). statistiksel analizde ilk önce deskriptif metodlarla çal flmaya ald m z yafll lar n genel özellikleri ortaya konuldu. Daha sonra yafll lar n depresyon, mini mental test ve Tinetti test skorlar genel olarak deskriptif yöntemle belirtildi. Tinetti skorlar n düflük ve normal olmak üzere iki gruba ay rd k. Gruplar n skor ortalamalar n karfl laflt rmak için Mann-Whitney U testi kulland k. Bütün faktörlerin bir arada etkilerini görmek için lojistik regresyon analizi uygulad k. statistiksel analiz, kiflisel bilgisayarda ve SPSS program kullan larak yap ld ten düflük p de erlerini anlaml olarak kabul ettik. BULGULAR Çal flmam za 23 yafll erkek (yafl ortalamas 69.2 ± 6.4 ) ve 43 yafll kad n (yafl ortalamas 68 ± 6) kat ld. Kad n ve erkeklerin yafllar aras nda istatistiksel olarak fark yoktu. Evdeki kifli say s ortalamas 2.9 ± 1.5, okul y llar ortalamas 2.5 ± 2.8 idi. Di er özellikler Tablo 4 te özetlenmifltir. Olgular n 16 s ikiden fazla ilaç kullan yordu. On alt s nda diabetes mellitus, 38 inde hipertansiyon, yedisinde kronik obstrüktif akci er hastal, ikisinde serebrovasküler bozukluk, 24 ünde depresyon, 16 s nda demans, 23 ünde artroz, 18 inde iskemik kalp hastal mevcuttu (Tablo 5). Yafll l k depresyon skorlar, toplam mini mental test skorlar ve Tinetti test skorlar bak - m ndan da cinsiyetler aras nda istatistiksel bak mdan önemli bir fark yoktu. Tinetti skorlar n düflük ve normal olarak iki gruba ay rd k. Bütün faktörlerin bir arada etkilerini görmek için lojistik regresyon analizi uygulad k. Tinetti yürüme üzerine diyabetli olman n (p= 0.046) ve yafll l k depresyon skorlar n n (p= 0.038) olumsuz yönde etkili oldu unu gözledik (Tablo 6). Ayn flekilde, artrozlu olman n, Tinetti denge üzerine (p= 0.001) ve Tinetti toplam 34 Akad Geriatri 2010; 2: 31-39
5 Ankara-Pursaklar Bölgesindeki Yafll larda Tinetti Denge ve Yürüme Testi Skorlar na Biyopsikososyal Faktörlerin Etkileri Tablo 2. Yafll lar için depresyon ölçe i (Geriatric Depression Scale-GDS) Geçen hafta kendinizi nas l hissettiniz? Buna göre afla daki sorulara en do ru cevaplar veriniz. 1. Genel olarak hayat n zdan memnun musunuz? Evet/Hay r 2. Faaliyet ve ilgilerinizin ço unu b rakt n z m? Evet/Hay r 3. Hayat n z n anlams z oldu unu düflünüyor musunuz? Evet/Hay r 4. S kl kla can n z s kk n m d r? Evet/Hay r 5. Gelecekten ümitli misiniz? Evet/Hay r 6. Sizi rahats z eden ve kafan zdan bir türlü atamad n z düflünceler var m? Evet/Hay r 7. Keyfiniz ço u zaman yerinde mi? Evet/Hay r 8. Sanki kötü birfley olacakm fl gibi bir korku yafl yor musunuz? Evet/Hay r 9. Kendinizi ço u zaman mutlu hisseder misiniz? Evet/Hay r 10. S kl kla çaresiz hisseder misiniz? Evet/Hay r 11. S kl kla huzursuz ve yerinde duramaz olur musunuz? Evet/Hay r 12. D flar ç k p de iflik fleyler yapmaktansa, evde kalmay m tercih edersiniz? Evet/Hay r 13. Gelecekle ilgili olarak s k s k endiflelenir misiniz? Evet/Hay r 14. Birçok kifliye göre daha fazla unutkanl n z var m? Evet/Hay r 15. Hayatta olmak sizin için güzel birfley mi? Evet/Hay r 16. Ço u zaman kederli ve üzgün müsünüz? Evet/Hay r 17. Kendinizi oldukça de ersiz buluyor musunuz? Evet/Hay r 18. Geçmifli düflünmek can n z oldukça s k yor mu? Evet/Hay r 19. Hayat size oldukça heyecan verici geliyor mu? Evet/Hay r 20. Yeni birfleylere kalk flmak size oldukça zor geliyor mu? Evet/Hay r 21. Gücünüz kuvvetiniz yerinde mi? Evet/Hay r 22. Durumunuz size ümitsiz geliyor mu? Evet/Hay r 23. Ço u insan n sizden daha iyi durumda oldu unu düflünüyor musunuz? Evet/Hay r 24. Küçük fleyler s k s k can n z s kar m? Evet/Hay r 25. S kl kla a lamakl olur musunuz? Evet/Hay r 26. Dikkatinizi toplamada güçlü ünüz var m? Evet/Hay r 27. Sabahlar yataktan kalkmak çok zor geliyor mu? Evet/Hay r 28. Baflkalar ile birlikte olmay eskisi gibi istiyor musunuz? Evet/Hay r 29. Kolayca karar verebiliyor musunuz? Evet/Hay r 30. Eskisi kadar iyi düflünebiliyor musunuz? Evet/Hay r Not: 1., 5., 7., 9., 15., 19., 21., 28., 29., 30. sorulara verilen Evet cevaplar 0, Hay r cevaplar 1, di er sorulara verilen cevaplar n kodlamas ters yönde. Toplam puan= 30, kesme de eri 13/14. skoru üzerine (p= 0.001) negatif yönde etkili oldu unu saptad k. Tinetti yürüme testi skoru düflük olanlar n %31.25 inde, normal olanlar n %22 sinde diabetes mellitus vard (fiekil 1). Tek bafl na de erlendirildi inde yükseklik istatistiksel olarak anlaml olmamakla birlikte di er faktörlerle bir arada de erlendirildi inde (lojistik regresyon) diyabetli olmak test skoru üzerine negatif yönde etkiliydi. Depresyon skorlar n Tinetti kategorilerine göre karfl laflt rd k. Yürüme skoru düflük olanla- Akad Geriatri 2010; 2:
6 Effects of Biopsychosocial Factors on Tinetti Balance and Gait Test Scores of Elderly Patients in Ankara-Pursaklar Region Tablo 3. Standardize mini mental test STANDARD ZE M N MENTAL TEST-E T ML LER Ç N Ad: Soyad: Yafl: E itim durumu: Kulland el: Oryantasyon Maksimum skor Skor 5... Hangi Y l Mevsim Ay Tarih Gün 5... Neredeyiz Ülke fiehir lçe-belde Kat Daire Kay t adet nesne ismi söyleyin (örn. kalem, kitap, elma vb.). Daha sonra hastadan tekrarlamas n isteyin. Her do ru cevap için 1 puan verin (20 saniye verin). Dikkat ve Hesaplama den geriye do ru her basamakta 7 ç kararak hesaplay n (100, 93, 86, ). Her do ru ifllem için 1 puan verin Hat rlama 3... Kay t puan hesaplamas nda kulland n z nesnelerin isimlerini tekrarlamas n isteyin. Her do ru cevap için 1 puan verin (20 saniye verin). Lisan 2... Gördü ünüz nesnelerin isimleri nedir? (Gösterin: Ka t, saat vb.) 1... Tekrarlay n (e er ve fakat istemiyorum) Dinledikten sonra istenen 3 emiri yap n (her do ru hareket için 1 puan verin) Cümleyi okuyun ve uygulay n Anlaml bir cümle yaz n Afla daki flekli çizin (arka sayfaya, 1 dakika bakt ktan sonra). Toplam r n yafll l k depresyon skorlar daha yüksekti (15.06 ± 9.5 ve ± 7.5, p= 0.05) (fiekil 2). Tinetti denge skoru düflük olanlar n %63 ünde, normal olanlar n %3.2 sinde artroz mevcuttu. Ayn flekilde Tinetti toplam skoru düflük olanlar n %59.5 inde, normal olanlar n %3.4 ünde artroz mevcuttu. Her iki grubun 2 x 2 ki-kare analizleri istatistiksel olarak çok anlaml yd (p< 0.001). Artrozlu olanlarla olmayanlar n Tinetti denge ve toplam skorlar n karfl laflt rd k. Artrozu olanlar n Tinetti denge skorlar, olmayanlardan daha düflüktü (11.87 ± 3.4 ve 14.5 ± 3, p= 0.02). Ayn flekilde artrozu olanlar n Tinetti toplam skorlar olmayanlardan daha düflüktü (22.57 ± 5.8 ve 25.6 ± 5.6, p= 0.042) (fiekil 3). TARTIfiMA Önceki çal flmalarda Tinetti skorlar üzerine artrozlu olmak ve anksiyete skorlar n n yüksek olmas n n önemi vurgulanm flt (4). Bizim çal flmam zda da artrozlu olmak toplam Tinetti skorlar ve denge skorlar üzerine daha etkiliyken, yürüme skorlar üzerine di er faktörlerin yan nda etkisiz bulunmufltur. Biz, psikolojik durumu daha iyi de erlendirebilece ini düflünerek yafll - larda s k görülmesi sebebiyle depresyon skorlar n ele ald k. Yürüme skorlar üzerine diyabetli olmak ve dep- 36 Akad Geriatri 2010; 2: 31-39
7 Ankara-Pursaklar Bölgesindeki Yafll larda Tinetti Denge ve Yürüme Testi Skorlar na Biyopsikososyal Faktörlerin Etkileri Tablo 4. Yafll lar n genel özellikleri Erkek Kad n Genel Parametre Say Ortalama ± SS Say Ortalama ± SS Say Ortalama ± SS Yafl ± ± ± 6.2 Ev kifli ± ± ± 1.4 Okul y l ± ± ± 2.8 Tinetti denge ± ± ± 3.4 Tinetti yürüme ± ± ± 2.7 Tinetti toplam ± ± ± 5.8 Yafll l k depresyon ± ± ± 8 skoru Mini mental test ± ± ± 4.7 (Toplam skor) SS: Standart sapma. Tablo 5. Yafll lar n kronik hastal k özellikleri Erkek Kad n Genel Parametre Say % Say % Say % Diabetes mellitus Hipertansiyon KOAH SVO Artroz KH Depresyon Demans > 2 laç kullanan KOAH: Kronik obstrüktif akci er hastal. Tinetti Yürüme Skoru Düflük Olanlar Tinetti Yürüme Skoru Normal Olanlar Yüzde %68.75 Yüzde 40 % %31.25 Var Yok Diabetes Mellitus 20 0 %22.0 Var Diabetes Mellitus Yok fiekil 1. Tinetti yürüme skor kategorilerine göre yafll larda diabetes mellitus oranlar. Akad Geriatri 2010; 2:
8 Effects of Biopsychosocial Factors on Tinetti Balance and Gait Test Scores of Elderly Patients in Ankara-Pursaklar Region Tablo 6. Tinetti yürüme skoru kategorileri (normal ve düflük) üzerine de iflik faktörlerin etkileri (lojistik regresyon analizi) B s.e. Wald p Exp (B) Cinsiyet NS Yafl NS Yaln z yaflamak NS Okul y l NS laç miktar NS Diabetes mellitus * Hipertansiyon NS KOAH NS SVO NS Artroz NS SMMT (toplam) NS Yafll l k * depresyon skoru * p< 0.05 KOAH: Kronik obstrüktif akci er hastal %95 Güven Aral %95 Güven Aral Düflük Normal fiekil 2. Tinetti yürüme test kategorilerine göre yafll l k depresyon skorlar. 20 Var Var Yok fiekil 3. Artrozu olma durumuna göre Tinetti toplam skorlar. resyon skorlar daha etkiliydi. Artrozun etkisi önceki çal flma ile uyumluydu. Ancak diyabetin yürüme üzerine etkisi önemli bir yeni bulgudur. Diyabetik sensörimotor nöropatinin yürümeyi etkiledi i baz kaynaklarda belirtilmiflti (9). Depresyonun etkisinin ise genel olarak depresyonda postür ve beden ile ilgili alg lamalar - n n etkilenmesiyle ilgili oldu unu düflünmekteyiz. Çal flmam zda, Tinetti skorlar üzerine artrozlu, diyabetli ve depresyonlu olman n önemli etkisi oldu- unu saptad k. Yafll larda s k görülen bu problemle- Yok 38 Akad Geriatri 2010; 2: 31-39
9 Ankara-Pursaklar Bölgesindeki Yafll larda Tinetti Denge ve Yürüme Testi Skorlar na Biyopsikososyal Faktörlerin Etkileri rin önlenmesinin ve genel olarak iyi bir flekilde idaresinin hastan n günlük yaflam nda kendi kendisini idare etmesi yönünde de önemli oldu u ortaya ç km flt r. Genel pratikte çok s k görülen bir hastal k olan diyabetin uygun flekilde idaresi, nöropati geliflmesini engelleyebildi i için Tinetti yürüme skorlar n n da kötüleflmesini engelleyecektir. Ayn flekilde, Tinetti yürüme testi skorlar nda düflüklük saptad m z diyabetli yafll lar n nöropati aç s ndan de erlendirilmeleri uygun olacakt r. Ayr ca, bu hastal klar n idaresi, kendili inden oluflabilecek düflmeleri de önleyebilecektir. Klinikte diyabetli, artrozlu ve depresyonlu yafll lar n Tinetti test skorlar n n da de erlendirilmesi uygun olacakt r. Bulgular m z bu yöndeki çal flmalara fl k tutabilir. Çal flmam z, s n rl bir say üzerinde uygulanm flt r. Bu sebeple sonuçlar n ileride daha kapsaml çal flmalarla da teyid edilmesi gerekir. Bu flekilde, önerdi imiz konularda bir konsensus oluflabilirse bunlar tedavi protokollerinde kullan labilir. Yafll kiflilerin bak m nda artroz, diyabet ve depresyon gibi durumlar tespit edildi inde Tinetti denge ve yürüme testi rutin olarak uygulanmal d r. KAYNAKLAR 1. Raiche M, Hebert R, Prince F, Corriveau H. Screening older adults at risk of falling with the Tinetti balance scale. The Lancet 2000; 356: Abrams WB, Beers MH, Berkow R. Merck Manuel of Geriatrics. 2 nd ed. NJ: Merck&Co.Inc, 1996: 7-12, 171-7, Tinetti ME. Performance-orientated assessment of mobility problems in elderly patients. Journal of the American Geriatrics Society 1986; 34: Manckoundia P, Thomas F, Buatois S, Guize L, Jego B, Aquino JP, et al. Impact of clinical, psychological, and social factors on decreased Tinetti test score in community-living elderly subjects: A prospective study with two-year follow-up. Med Sci Monit 2008; 14: Çifçili S, Ünalan P. Yafll larda fonksiyonel kay plara yaklafl m. Türk Aile Hek Dergisi 2004; 8: Brink TL, Yesavage JA, Rose TL. Screening tests for geriatric depression. Ckin Gerntol 1982; 1: Sa duyu A. Yafll lar için depresyon ölçe i: Hamilton depresyon ölçe i ile karfl laflt r mal güvenilirlik ve geçerlilik çal flmas. Türk Psikiyatri Dergisi 1997; 8: Folstein MF, Folstein S, Mc Hugh PR. Mini mental state. A practical method for grading the cognitive state of patient for clinician. Journal of Psychiatric Research 1975; 12: Molloy DW, Standish TIM. A guide to the standardized mini mental state examination. International Psychogeriatrics 1997; 9(Suppl): S87-S Rakel textbook of family medicine. Ch 45-Diabetes Mellitus. 7 th ed. Saunders Co, Akad Geriatri 2010; 2:
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıONKOLOJİDE SIK KULLANILAN İSTATİSTİKSEL YÖNTEMLER VE SAĞKALIM EĞRİLERİ
ONKOLOJİDE SIK KULLANILAN İSTATİSTİKSEL YÖNTEMLER VE SAĞKALIM EĞRİLERİ HESAPLAMA VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ Prof. Dr. M. Özşahin Radyasyon Onkolojisi Bölümü, Lozan Üniversitesi Hastanesi, İsviçre mahmut.ozsahin@chuv.ch
Detaylı11. SINIF KONU ANLATIMLI. 2. ÜNİTE: KUVVET ve HAREKET 4. KONU AĞIRLIK MERKEZİ - KÜTLE MERKEZİ ETKİNLİK ÇÖZÜMLERİ
11. SINIF KNU ANLATIMLI 2. ÜNİTE: KUVVET ve HAREKET 4. KNU AĞIRLIK MERKEZİ - KÜTLE MERKEZİ ETKİNLİK ÇÖZÜMLERİ 2 2. Ünite 4. Konu 3. A rl k Merkezi - Kütle Merkezi A nn Çözümleri su 1. BM fiekil I fiekil
DetaylıCO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?
CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.
DetaylıELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU
ELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU Hazırlayan Sosyolog Kenan TURAN Veteriner Hekimi Volkan İSKENDER Ağustos-Eylül 2015 İÇİNDEKİLER Araştırma Konusu
DetaylıOsmancık İsmail Karataş Sağlık Meslek Lisesi
Ünite Planı Öğretmenin Adı, Soyadı Okulunun Adı Okulunun Bulunduğu Mahalle Okulun Bulunduğu İl Emine ÇELİKCİ Osmancık İsmail Karataş Sağlık Meslek Lisesi Koyunbaba mahallesi ÇORUM Ünit Bilgisi Ünite Başlığı
DetaylıAraflt rma modelinin oluflturulmas. Veri toplama
21 G R fi Araflt rman n amac na ba l olarak araflt rmac ayr ayr nicel veya nitel yöntemi kullanabilece i gibi her iki yöntemi bir arada kullanarak da araflt rmas n planlar. Her iki yöntemin planlama aflamas
DetaylıF Z K BASINÇ. Kavram Dersaneleri 42
F Z BASINÇ ÖRNE : ÇÖZÜ : Özdefl iki tu lan n I, II, III konumlar ndayken yere uygulad klar toplam bas nç kuvvetleri, iki tu lan n a rl klar toplamlar na eflittir. Bu nedenle F = F = F olur. yer I II III
Detaylı4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari
4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari Mustafa CER T* I. G R fi Bu yaz da 1479 say l yasaya göre yafll l l k, malullük ve ölüm
DetaylıGEKA NİHAİ RAPOR TEKNİK BÖLÜM. 1. Açıklama
GEKA NİHAİ RAPOR TEKNİK BÖLÜM 1. Açıklama 1.1.Proje Ortaklarının Adları: Uzman Klinik Psikolog Özge Yaren YAVUZ ERDAN, Uzman Klinik Psikolog Elvan DEMİRBAĞ, Uzman Klinik Psikolog Nilay KONDUZ 1.2.Nihai
DetaylıVeri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün
Veri Toplama Yöntemleri Prof.Dr.Besti Üstün 1 VERİ (DATA) Belirli amaçlar için toplanan bilgilere veri denir. Araştırmacının belirlediği probleme en uygun çözümü bulabilmesi uygun veri toplama yöntemi
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 142
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
Detaylıelero SoloTel Kullan m talimat Lütfen kullan m k lavuzunu saklay n z!
SoloTel elero Kullan m talimat Lütfen kullan m k lavuzunu saklay n z! elero GmbH Antriebstechnik Linsenhofer Str. 59 63 D-72660 Beuren info@elero.de www.elero.com 309400 Nr. 18 101.5401/0305 çerik Güvenlik
DetaylıDoç. Dr. Mehmet Durdu KARSLI Sakarya Üniversitesi E itim fakültesi Doç. Dr. I k ifa ÜSTÜNER Akdeniz Üniversitesi E itim Fakültesi
ÜN VERS TEYE G R SINAV S STEM NDEK SON DE KL E L K N Ö RENC LER N ALGILARI Doç. Dr. Mehmet Durdu KARSLI Sakarya Üniversitesi E itim fakültesi Doç. Dr. I k ifa ÜSTÜNER Akdeniz Üniversitesi E itim Fakültesi
DetaylıBEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9
BEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9 Attila Hancıoğlu ve İlknur Yüksel Alyanak Sağlık programlarının izlenmesi, değerlendirilmesi ve ileriye yönelik politikaların belirlenmesi açısından neonatal, post-neonatal
DetaylıİSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ
İSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ Deneyde dolu alan tarama dönüşümünün nasıl yapıldığı anlatılacaktır. Dolu alan tarama
DetaylıZihinden fllem Yapal m, Yuvarlayal m, Tahmin Edelim
3.2 Zihinden fllem Yapal m, Yuvarlayal m, Tahmin Edelim Zihinden Toplayal m ve Ç karal m 1. Afla da verilen ifllemleri zihinden yaparak ifllem sonuçlar n yaz n z. 50 YKr + 900 YKr = 300 + 300 = 998 100
DetaylıÇALIŞAN SAĞLIĞI BİRİMİ İŞLEYİŞİ Hastanesi
KİHG/İŞL-005 19.08.2009 07.08.2012 2 1/8 GÜNCELLEME BİLGİLERİ Güncelleme Tarihi Güncelleme No Açıklama 11.11.2009 1 Belge içeriğinde ve belge numarasında değişiklik yapılması 07.08.2012 2 Komite, başlık,
DetaylıSizinle araştırmalar bir adım daha ileriye gidecek. Hastalara ait veri ve tahlillerin kullanılması hakkında bilgiler
Sizinle araştırmalar bir adım daha ileriye gidecek Hastalara ait veri ve tahlillerin kullanılması hakkında bilgiler Sayın hast, Hastalıkların teşhisi ve tedavisinde son on yılda çok büyük gelişmeler kaydedildi.
DetaylıKORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ
KORELASON VE REGRESON ANALİZİ rd. Doç. Dr. S. Kenan KÖSE İki ya da daha çok değişken arasında ilişki olup olmadığını, ilişki varsa yönünü ve gücünü inceleyen korelasyon analizi ile değişkenlerden birisi
DetaylıTÜRKİYE DE HASTANEDE YATAN HASTALARIN AKILCI İLAÇ KULLANIMINA YÖNELİK BİLGİ VE DAVRANIŞLARINI DEĞERLENDİRME ÇALIŞMASI
TÜRKİYE DE HASTANEDE YATAN HASTALARIN AKILCI İLAÇ KULLANIMINA YÖNELİK BİLGİ VE DAVRANIŞLARINI DEĞERLENDİRME ÇALIŞMASI Sayın İlgili; Bu anket çalışması, akılcı ilaç kullanımı konusunda mevcut durumun değerlendirilmesi
DetaylıRİSK ANALİZİ VE. İşletme Doktorası
RİSK ANALİZİ VE MODELLEME İşletme Doktorası Programı Bölüm - 1 Portföy Teorisi Bağlamında Risk Yönetimi ile İlgili Temel Kavramlar 1 F23 F1 Risk Kavramı ve Riskin Ölçülmesi Risk istenmeyen bir olayın olma
DetaylıGENEL BİYOLOJİ UYGULAMALARINDA AKADEMİK BAŞARI VE KALICILIĞA CİNSİYETİN ETKİSİ
Pamukkale Üniversitesi Eğitim Fakültesi Dergisi Yıl:2003 (2) Sayı:14 63 GENEL BİYOLOJİ UYGULAMALARINDA AKADEMİK BAŞARI VE KALICILIĞA CİNSİYETİN ETKİSİ Arş.Gör.Esra ÖZAY* Arş.Gör.Dr.İjlal OCAK* Gürbüz OCAK**
Detaylıstanbul Kültür Üniversitesi, Türkiye
215 ROMANYA LE BULGAR STAN IN AB YE EKONOM K ENTEGRASYONU Yrd. Doç. Dr. Mesut EREN stanbul Kültür Üniversitesi, Türkiye 1. Girifl Avrupa Birli i nin 5. ve son genifllemesi 2004 y l nda 10 Orta ve Do u
DetaylıİŞLEVSEL DÜZENLEMELERİN, ENGELLİ HASTA MEMNUNİYETİNE OLAN YANSIMASI ERCİYES TIP ÖRNEĞİ
İŞLEVSEL DÜZENLEMELERİN, ENGELLİ HASTA MEMNUNİYETİNE OLAN YANSIMASI ERCİYES TIP ÖRNEĞİ Uzm. İbrahim BARIN Prof. Dr. Kudret DOĞRU Prof. Dr. Murat BORLU Başmüdür Özcan ÖZYURT Müdür Yard. Uzm. Murat YENİSU
DetaylıHepinizin bildi i gibi bilgi ça olarak adland r lan günümüzde bilim ve teknoloji alan nda
Say n Meslektafllar m z, Hepinizin bildi i gibi bilgi ça olarak adland r lan günümüzde bilim ve teknoloji alan nda bafl döndürücü flekilde h zl ilerlemeler olmaktad r. Bu geliflmelerin en fazla oldu u
DetaylıFizik I (Fizik ve Ölçme) - Ders sorumlusu: Yrd.Doç.Dr.Hilmi Ku çu
Fizik I (Fizik ve Ölçme) - Ders sorumlusu: Yrd.Doç.Dr.Hilmi Ku çu Bu bölümde; Fizik ve Fizi in Yöntemleri, Fiziksel Nicelikler, Standartlar ve Birimler, Uluslararas Birim Sistemi (SI), Uzunluk, Kütle ve
DetaylıDiyabette Öz-Yönetim Algısı Skalası nın (DÖYAS) Türkçe Versiyonu: Geçerlik ve Güvenirlik Değerlendirme
Diyabette Öz-Yönetim Algısı Skalası nın (DÖYAS) Türkçe Versiyonu: Geçerlik ve Güvenirlik Değerlendirme Yrd. Doç. Dr. Ayfer Bayındır Çevik Doç. Dr. Şeyda Özcan Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu
DetaylıEndüstri Mühendisliğine Giriş. Jane M. Fraser. Bölüm 2. Sık sık duyacağınız büyük fikirler
Endüstri Mühendisliğine Giriş Jane M. Fraser Bölüm 2 Sık sık duyacağınız büyük fikirler Bu kitabı okurken, büyük olasılıkla öğreneceğiniz şeylere hayret edecek ve varolan bilgileriniz ve belirli yeni becerilerle
DetaylıNIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI
Portal Adres NIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI : www.cayyolu.com.tr İçeriği : Gündem : http://www.cayyolu.com.tr/haber/nijerya-dan-gelen-yolcuda-ebolaya-rastlanmadi/96318 1/3 SAGLIK IÇIN EGZERSIZ
DetaylıBeck depresyon ölçeği
Beck depresyon ölçeği Aşağıda gruplar halinde bazı cümleler ve önünde sayılar yazılıdır. Her gruptaki cümleleri dikkatle okuyunuz. BUGÜN DAHİL, GEÇEN HAFTA İÇİNDE kendinizi nasıl hissettiğinizi en iyi
DetaylıBalkanlar da Refah: Kısa Rapor
The study underlying the results published in this paper was conducted as part of research financed under the Research and Technology Innovation Fund (KTIA_AIK_12-1-2013-0043) called Adaptation and ICT-supported
Detaylı2050 ye Doğru Nüfusbilim ve Yönetim
2050 ye Doğru Nüfusbilim ve Yönetim (TÜSİAD ve UNFPA Ortak Raporunun Değerlendirilmesi) Prof. Dr. Zafer Öztek 27 Kasım 2012 Fütürist Prof. David Passig 2050 adlı eserinde Türkiye nin 2050 yılında Dünyadaki
DetaylıT bbi Makale Yaz m Kurallar
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Araflt rmalar ve Etik Sempozyum Dizisi No: 50 May s 2006; s. 7-11 T bbi Makale Yaz m Kurallar Dr. Sebahattin Yurdakul ÖZGÜN ARAfiTIRMA USULE
DetaylıHart Walker, gövde deste i ve dengeli tekerlek sistemi sayesinde, geliflim düzeyi uygun olan çocuklar n, eller serbest flekilde yürümesini sa lar.
Cerebral palsi gibi hareket ve postüral kontrol bozukluklar na yol açan hastal klar olan çocuklar, hastal klar n n derecesine ba l olarak yürüme güçlü ü çekmekte veya hiç yürüyememektedir. Hart Walker,
Detaylı1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ
1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ 1. GİRİŞ Odamızca, 2009 yılında 63 fuara katılan 435 üyemize 423 bin TL yurtiçi fuar teşviki ödenmiştir. Ödenen teşvik rakamı, 2008 yılına
Detaylı6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN
GEOMETR Geometrik Cisimler Uzunluklar Ölçme 6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN 1. Prizmalar n temel elemanlar n belirler. Tabanlar n n karfl l kl köflelerini birlefltiren ayr tlar tabanlara
DetaylıELITE A.G. KS100/HEFM SICAK-SOĞUK ETĐKET BOY KESME VE ĐŞARETLEME MAKĐNASI KULLANIM KILAVUZU
ELITE A.G. KS100/HEFM SICAK-SOĞUK ETĐKET BOY KESME VE ĐŞARETLEME MAKĐNASI KULLANIM KILAVUZU ANA EKRAN Makinenin şalteri açıldığında 5 sn boyunca açılış ekranı gelir. Daha sonra ana ekrana geçilir. Bu ekranda
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
Detaylı2008 YILI MERKEZİ YÖNETİM BÜTÇESİ ÖN DEĞERLENDİRME NOTU
2008 YILI MERKEZİ YÖNETİM BÜTÇESİ ÖN DEĞERLENDİRME NOTU I- 2008 Mali Yılı Bütçe Sonuçları: Mali Disiplin Sağlandı mı? Maliye Bakanlığı tarafından açıklanan 2008 mali yılı geçici bütçe uygulama sonuçlarına
DetaylıTürkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1
Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık
DetaylıCO RAFYA KONUM. ÖRNEK 2 : Afla daki haritada, Rize ile Bingöl il merkezlerinin yak n ndan geçen boylam gösterilmifltir.
CO RAFYA KONUM ÖRNEK 1 : Aralar nda 1 lik fark bulunan iki paralel aras ndaki uzakl k de iflmezken, aralar nda 1 lik fark, bulunan iki meridyen aras ndaki uzakl k Ekvator dan kutuplara gidildikçe azalmaktad
Detaylı6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN
SAYILAR Kümeler 6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN 1. Bir kümeyi modelleri ile belirler, farkl temsil biçimleri ile gösterir. Belirli bir kümeyi temsil ederken afla da belirtilen bafll
Detaylı2- Hastalara muayenehaneye ilk defa mı? Sürekli mi? geldikleri sorulduğunda %30 u ilk defa %70 i sürekli geldiklerini bildirmişlerdir (Şekil 2).
RAPOR Anayasa Mahkemesinin gerekçeli kararını açıklamasından sonra Sağlık Bakanlığı Tam Gün Yasası nı tekrar gündeme aldı. Önce torba yasaya konan daha sonra bazı değişiklikler için torba yasadan ayrılan
Detaylı19 ARALIK 2011 PAZARTESİ
DUYGU UYSAL 0852051 19 ARALIK 2011 PAZARTESİ Bugün sabah 9 dan akşam 10 a kadar dışarıda kalacaktım. Bu yüzden evden çıkmadan çok fazla parfüm sıkmıştım. Evden çıkarken ablam bütün evin benim parfümüm
Detaylıİş Sağlığı İş Sağlığı nedir? Çağdaş İş Sağlığı anlayışı nedir?
İş Sağlığı İş sağlığı denilince, üretimi ve işyerini içine alan bir kavram düşünülmelidir. İşyerinde sağlıklı bir çalışma ortamı yoksa işçilerin sağlığından söz edilemez. İş Sağlığı nedir? Bütün çalışanların
DetaylıAyşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.
TÜRKİYE DE TÜBERKÜLOZUN DURUMU Ayşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. DSÖ Küresel Tüberküloz Kontrolü 2010 Raporu Dünya için 3 büyük tehlikeden
Detaylıhükümet tabibi olarak görev yaptıktan sonra, 1988 yılında Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi nde başladığım
1961 yılında Malatya da doğdum. İlk-orta ve lise öğrenimimi Malatya da tamamladım.1978 yılında girdiğim Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi'ni 1984 yılında bitirdim. 1984-1987 yılları arasında Çanakkale ve
DetaylıŞeker Hastalığı Nedir? Neden Önemlidir?
Aile Hekimliği Sürekli Mesleki Gelişim Programı Hayatınız boyunca öngöremediğiniz ve hayat kalitenizi düşürecek pek çok sorun yaşayabilirsiniz. Şeker hastalığı(kısa olarak Diyabet diyebiliriz) ve obezite
DetaylıOlas l k hesaplar na günlük yaflam m zda s k s k gereksiniriz.
Olas l k Hesaplar (I) Olas l k hesaplar na günlük yaflam m zda s k s k gereksiniriz. Örne in tavla ya da kâ t oyunlar oynarken. ki kap ya üstüste birkaç kez gele atmayan tavlac görmedim hiç. fianss zl
Detaylı6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN
SAYLAR Do al Say lar Parças ve fl n 6. SNF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YLLK PLAN Süre/ KAZANMLAR Ders AÇKLAMALAR 1. Do al say larla ifllemler yapmay gerektiren problemleri çözer ve kurar. Do al say
DetaylıHayata Dokunan Bir El: YEDAM (Yeşilay Danışma Merkezi)
Hayata Dokunan Bir El: YEDAM (Yeşilay Danışma Merkezi) Bağımlılıkta rehabilitasyon süreci dediğimizde bağımlı bireylerin psikolojik ve sosyal destek ile hayata yeniden kazandırılması kast edilmektedir.
DetaylıLABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ. Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi
LABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi Bir etkinliğin sonucunda elde edilen çıktıyı nicel ve/veya nitel olarak belirleyen bir kavramdır.
DetaylıDÜNYA EKONOMİK FORUMU KÜRESEL CİNSİYET AYRIMI RAPORU, 2012. Hazırlayanlar. Ricardo Hausmann, Harvard Üniversitesi
DÜNYA EKONOMİK FORUMU KÜRESEL CİNSİYET AYRIMI RAPORU, 2012 Hazırlayanlar Ricardo Hausmann, Harvard Üniversitesi Laura D. Tyson, Kaliforniya Berkeley Üniversitesi Saadia Zahidi, Dünya Ekonomik Forumu Raporun
DetaylıBEZMİÂLEM. Horlama ve Uyku. Apne Sendromu VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı.
Horlama ve Uyku Apne Sendromu BEZMİÂLEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Polikliniği rtibat : 0212 453 17 00 GH-02 V;01/2010 Horlama ve Uyku Apne Sendromu
DetaylıP-1 Anatomik Boyun Yast Büyük. P-2 Anatomik Boyun Yast Küçük. Anatomik Yast klar. P-3 Anatomik Boyun Yast Çocuk
P-1 Anatomik Boyun Yast Büyük Sürekli elastik ve fleklini koruyabilen poliüretan köpükten üretilen yast k özel tasarlanan ergonomik flekliyle omuz ve boyun bölgesinin gevflemesini sa lar. Fermuarl, kolayl
DetaylıBULUġ BĠLDĠRĠM FORMU/ GIDA
Sayfa 1/ 7 / GIDA Bu forma uygun olarak yapacağınız çalışma, Buluşunuzun tarafımızdan en iyi şekilde tanımlanabilmesi ve İleride hukuk önünde istenen korumanın elde edebilmesi için temel teşkil edecektir.
DetaylıÜN TE KES RLERDEN ALANLARA. Kesirleri Tan yal m. Basit Kesirler
. ÜN TE KES RLERDEN ALANLARA. Kesirleri Tan yal m Basit Kesirler. Afla daki flekillerde boyal k s mlar gösteren kesirleri örnekteki gibi yaz n z. tane............. Afla daki flekillerin belirtilen kesir
DetaylıHipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu;
PROLAKTİNOMA Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; Prolaktinoma beyinde yer alan hipofiz bezinin prolaktin salgılayan tümörüdür. Kanserleşmez ancak hormonal dengeyi bozar. Prolaktin hormonu
DetaylıKONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Orta kolayl kta okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
DetaylıYoga. Beden Ruh ile Bulufluyor
Beden Ruh ile Bulufluyor Düzenli bir flekilde Yoga Hareketleri (Asanalar) yapan bir insan sadece her bir kas n esnetip güçlendirmekle kalmaz ayn zamanda daha iyi uyur metabolizmas n gelifltirir ve ideal
DetaylıDEVLET KATKI SİSTEMİ Devlet katkısı nedir? Devlet katkısı başlangıç tarihi nedir? Devlet katkısından kimler faydalanabilir?
DEVLET KATKI SİSTEMİ Devlet katkısı nedir? Katılımcı tarafından ödenen katkı paylarının %25 i oranında devlet tarafından katılımcının emeklilik hesabına ödenen tutardır. Devlet katkısı başlangıç tarihi
DetaylıA N A L Z. Seçim Öncesinde Verilerle Türkiye Ekonomisi 2:
A N A L Z Seçim Öncesinde Verilerle Türkiye Ekonomisi 2: Sektör Mücahit ÖZDEM R May s 2015 Giri Geçen haftaki çal mam zda son aç klanan reel ekonomiye ili kin göstergeleri incelemi tik. Bu hafta ülkemiz
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl
ÖZGEÇMİŞ 1. Adı soyadı: Sevim ÖKSÜZ İletişim Bilgileri: Adres: Doğu Akdeniz Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Fizyoterapi ve Bölümü, Mağusa-KIBRIS Tel: 0 (392) 630 2473 0 (392) 630 3067 Mail: sevim.oksuz@emu.edu.tr
DetaylıDiyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet
Diyabet te Sağlık Önerileri Diyabet BR.HLİ.041 Diyabette Sağlık Önerileri Her sağlıklı birey gibi diyabetli birey de bireysel bakımını sağlamalı; diyabete bağlı gelişen özellikli durumlarda gereken uygulamaları
DetaylıTasarım Raporu. Grup İsmi. Yasemin ÇALIK, Fatih KAÇAK. Kısa Özet
Tasarım Raporu Grup İsmi Yasemin ÇALIK, Fatih KAÇAK Kısa Özet Tasarım raporumuzda öncelikle amacımızı belirledik. Otomasyonumuzun ana taslağını nasıl oluşturduğumuzu ve bu süreçte neler yaptığımıza karar
DetaylıMALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z
MALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z Nisan 2010 ISBN 978-9944-60-631-8 1. Bask, 1000 Adet Nisan 2010 stanbul stanbul Sanayi Odas Yay nlar No: 2010/5 Araflt rma fiubesi Meflrutiyet
DetaylıSürdürülebilir sosyal güvenli in önündeki zorluklar
Sürdürülebilir sosyal güvenli in önündeki zorluklar Konular Geçmi ten önemli trendler Esneklik ve esnek güvence Bireyselcilik ve azalan dayan ma Silikle en toplum 2 Toplumsal: Daha az evlilik Daha fazla
Detaylıönce çocuklar Türkiye için Önce Çocuklar önemlidir
önce çocuklar Türkiye için Önce Çocuklar önemlidir 2002 May s ay nda yap lan Birleflmifl Milletler Çocuk Özel Oturumu öncesinde tüm dünyada gerçeklefltirilen Çocuklar çin Evet Deyin kampanyas na Türkiye
DetaylıARAŞTIRMA PROJESİ NEDİR, NASIL HAZIRLANIR, NASIL UYGULANIR? Prof. Dr. Mehmet AY
ARAŞTIRMA PROJESİ NEDİR, NASIL HAZIRLANIR, NASIL UYGULANIR? Prof. Dr. Mehmet AY Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Fen-Edebiyat Fakültesi Kimya Bölümü 29.03.2012 / ÇANAKKALE Fen Lisesi ARAŞTIRMA PROJESİ
DetaylıÖZGEÇMİŞ DİL ADI SINAV ADI PUAN SEVİYE YIL DÖNEM. İngilizce ÜDS 68.75 ORTA 2004 Güz
ÖZGEÇMİŞ TC KİMLİK NO: PERSONEL AD: SOYAD: DOĞUM TARİHİ: SİCİL NO: UYRUK: EHLİYET: 12288056440 DUYGU VEFİKULUÇAY YILMAZ 11/23/76 12:00 AM A55833 B DİL ADI SINAV ADI PUAN SEVİYE YIL DÖNEM İngilizce ÜDS
DetaylıMİKRO İKTİSAT ÇALIŞMA SORULARI-10 TAM REKABET PİYASASI
MİKRO İKTİSAT ÇALIŞMA SORULARI-10 TAM REKABET PİYASASI 1. Firma karını maksimize eden üretim düzeyini seçmiştir. Bu üretim düzeyinde ürünün fiyatı 20YTL ve ortalama toplam maliyet 25YTL dir. Firma: A)
DetaylıKent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!
Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana
DetaylıYönetici tarafından yazıldı Perşembe, 08 Ekim 2009 05:19 - Son Güncelleme Perşembe, 08 Ekim 2009 05:22
Çocuğumun Sık Sık Başı Ağrıyor Ne Yapabilirim? Başağrısı toplumun büyük kesiminde görülebilen ve insanların büyük çoğunluğunun hayatlarının değişik dönemlerinde karşılaştığı ve çare aradığı bir problemdir.
DetaylıKAVRAMLAR. Büyüme ve Gelişme. Büyüme. Büyüme ile Gelişme birbirlerinden farklı kavramlardır.
KAVRAMLAR Büyüme ve Gelişme Büyüme ile Gelişme birbirlerinden farklı kavramlardır. Büyüme Büyüme, bedende gerçekleşen ve boy uzamasında olduğu gibi sayısal (nicel) değişikliklerle ifade edilebilecek yapısal
DetaylıΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΜΕΣΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΚΡΑΤΙΚΑ ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΑ ΕΠΙΜΟΡΦΩΣΗΣ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΜΕΣΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΚΡΑΤΙΚΑ ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΑ ΕΠΙΜΟΡΦΩΣΗΣ ΤΕΛΙΚΕΣ ΕΝΙΑΙΕΣ ΓΡΑΠΤΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΣΧΟΛΙΚΗ ΧΡΟΝΙΑ 2015-2016 Μάθημα: Τουρκικά Επίπεδο: E4 Διάρκεια: 2.30 ώρες
DetaylıDEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog
DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog KONYA KARAMAN BÖLGESİ BOŞANMA ANALİZİ 22.07.2014 Tarihsel sürece bakıldığında kalkınma,
DetaylıTarifname PARKĠNSON HASTALIĞININ SEMPTOMATĠK TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname PARKĠNSON HASTALIĞININ SEMPTOMATĠK TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Teknik Alan Buluş, parkinson hastalığının semptomatik tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin
DetaylıHasta Rehberi Say 6. KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Kolay okunabilir rehber
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Kolay okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri Enstitüsü,
DetaylıProje Yönetiminde Toplumsal Cinsiyet. Türkiye- EuropeAid/126747/D/SV/TR_Alina Maric, Hifab 1
Proje Yönetiminde Toplumsal Cinsiyet Türkiye- EuropeAid/126747/D/SV/TR_Alina Maric, Hifab 1 18 Aral k 1979 da Birle mi Milletler Genel cinsiyet ayr mc l n yasaklayan ve kad n haklar n güvence alt na alan
DetaylıG ünümüzde bir çok firma sat fllar n artt rmak amac yla çeflitli adlar (Sat fl
220 ÇEfi TL ADLARLA ÖDENEN C RO PR MLER N N VERG SEL BOYUTLARI Fatih GÜNDÜZ* I-G R fi G ünümüzde bir çok firma sat fllar n artt rmak amac yla çeflitli adlar (Sat fl Primi,Has lat Primi, Y l Sonu skontosu)
DetaylıSİİRT ÜNİVERSİTESİ UZAKTAN EĞİTİM UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar. Amaç
SİİRT ÜNİVERSİTESİ UZAKTAN EĞİTİM UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 (1) Bu Yönetmeliğin amacı; Siirt Üniversitesi Uzaktan Eğitim Uygulama
DetaylıEGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ
EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ EGZERSİZ REÇETESİ? Egzersiz reçetesi bireylere sistematik ve bireyselleştirilmiş fiziksel aktivite önerileri yapılmasıdır. EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL
DetaylıTEST - 1 RENKLER. Beyaz cisimler üzerlerine düflen fl aynen yans t r. Böylece tüm cisimler ayd nlat ld fl n renginde görülür.
REER TEST - 1 1. 4. fiekil- fiekil- fiekil- Beyaz ler üzerlerine üflen fl aynen yans t r. Böylece tüm ler ay nlat l fl n rengine fl k 1444442444443 turuncu mor göz magenta 2. avi X Z agenta ve renkli fl
DetaylıEk 1. Fen Maddelerini Anlama Testi (FEMAT) Sevgili öğrenciler,
Ek 1. Fen Maddelerini Anlama Testi (FEMAT) Sevgili öğrenciler, Bu araştırmada Fen Bilgisi sorularını anlama düzeyinizi belirlemek amaçlanmıştır. Bunun için hazırlanmış bu testte SBS de sorulmuş bazı sorular
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıKendimiz Yapal m. Yavuz Erol* 16 Sütunlu Kayan Yaz
Kendimiz Yapal m Yavuz Erol* 16 Sütunlu Kayan Yaz Bu yaz da 8 sat r, 16 sütundan oluflan LED li kayan yaz projesi anlat l yor. Projenin en önemli özelli i gerek donan m gerekse yaz l m olarak basit olmas.
DetaylıEkip Yönetimi çin Araçlar 85. Ekip olarak karfl laflt m z en büyük meydan okuma: Ekip olarak en büyük gücümüz:
Yorumlar: Ekip olarak karfl laflt m z en büyük meydan okuma: Ekip olarak en büyük gücümüz: Ekibin yapt n görmekten en çok hoflland m fley: Ekip Yönetimi çin Araçlar 85 EK P K ML DE ERLEND RMES Ekibinizin
DetaylıİKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ
İKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ 120 kinci Bölüm - Ekonomiye Güven ve Beklentiler Anketi 1. ARAfiTIRMANIN AMACI ve YÖNTEM Ekonomiye Güven ve Beklentiler Anketi, tüketici enflasyonu, iflsizlik
Detaylı13 Kasım 2012. İlgili Modül/ler : Satın Alma ve Teklif Yönetimi. İlgili Versiyon/lar : ETA:SQL, ETA:V.8-SQL
13 Kasım 2012 İlgili Versiyon/lar : ETA:SQL, ETA:V.8-SQL STOK BİLGİLERİNİ KULLANARAK TOPLU ALIM TALEP FİŞİ OLUŞTURMA Satın Alma ve Teklif Yönetimi modülü ile ihtiyaç duyulan stoklar otomatik belirlenip,
Detaylı(ÖSS ) ÇÖZÜM 2:
MTEMT K PROLEMLER - II ÖRNEK : ve kentlerinden saatteki h zlar s ras yla V ve V olan (V > V ) iki araç, birbirlerine do ru 2 2 ayn anda hareket ederlerse saat sonra karfl lafl yorlar. u araçlar ayn kentlerden
DetaylıYakıt Özelliklerinin Doğrulanması. Teknik Rapor. No.: 942/7193278-00
Müşteri : Kozyatağı Mahallesi Sarı Kanarya Sok. No: 14 K2 Plaza Kat: 11 Kadıköy 34742 İstanbul Türkiye Konu : Seçilen Yakıt Özelliklerin Belirlenmesi için Dizel Yakıtlara İlişkin Testlerin, Doğrulanması
DetaylıÖğrenci A. 16PF - KİM Kişilik ve Meslek Yönlendirme Envanteri Kısa 2004-01. Uygulama: Doğum Tarihi: 16PF-KİM (2003)_ Türk Normu.
Öğrenci A Lütfen, raporu yazıcıya göndermeden önce, tarayıcınız İnternet Explorer 6.0 ise Araçlar > İnternet Seçenekleri > İleri sekmesi Yazıcı kısmının altındaki, İnternet Explorer 7.0 ve üzeri ise Dosya
DetaylıDigifresh Kullanım Kılavuzu
DigiFresh programını çalıştırmadan önce bilgisayarınıza Net Framework kütüphanesinin yüklü olması gerekmektedir. Aşağıdaki linkten indirelebilir. http://www.microsoft.com/tr-tr/download/confirmation.aspx?id=17851
DetaylıTÜRK YE B L MSEL VE TEKNOLOJ K ARAfiTIRMA KURUMU DESTEK PROGRAMLARI BAfiKANLIKLARI KURULUfi, GÖREV, YETK VE ÇALIfiMA ESASLARINA L fik N YÖNETMEL K (*)
TÜRK YE B L MSEL VE TEKNOLOJ K ARAfiTIRMA KURUMU DESTEK PROGRAMLARI BAfiKANLIKLARI KURULUfi, GÖREV, YETK VE ÇALIfiMA ESASLARINA L fik N YÖNETMEL K (*) Amaç ve Kapsam Madde 1- Bu Yönetmelik, Türkiye Bilimsel
DetaylıZA4728. Flash Eurobarometer 196 (Observatory) Country Specific Questionnaire Turkey
ZA4728 Flash Eurobarometer 196 (Observatory) Country Specific Questionnaire Turkey Section 1: Genel Özellikler Q1. İşletmenizi nasıl tanımlarsanız? SADECE BİR CEVAP - bağımsız bir işletme olarak mı...1
DetaylıYETİŞKİNLER DİN EĞİTİMİ Akdeniz Müftülüğü
YETİŞKİNLER DİN EĞİTİMİ Akdeniz Müftülüğü YETİŞKİNLER DİN EĞİTİMİNİN TANIMI Yetişkinler din eğitimi kavramını tanımlayabilmek için önce yetişkinler eğitimini tanımlayalım. En çok kullanılan ifade ile yaygın
Detaylı