Anormal Transformasyon Zonu Kolposkopisi. Prof. Dr. Gökhan Tulunay TOBB ETÜ Tıp Fakültesi Kadın Hast ve Doğum-Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi

Transkript

1 Anormal Transformasyon Zonu Kolposkopisi Prof. Dr. Gökhan Tulunay TOBB ETÜ Tıp Fakültesi Kadın Hast ve Doğum-Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi

2

3 Anormal transformasyon zonu

4 Atipik transformasyon zonu HPV ve onkojenik kofaktörlerin etkisi altında normal metaplastik epitel hücreleri atipik metaplastik hücrelere değişir ve normal transformasyon zonunu (TZ) atipik transformasyon zonuna (ATZ) dönüştürme süreci başlar.

5 Kolposkopik inceleme Yeterli veya yetersiz İnflamasyon Kanama Skar Skuamokolumnar bileşke görünürlüğü TZ u tipi

6 2011 IFCPC Terminolojisi

7 Genel prensipler Lezyonun yerleşimi TZ nun içinde ya da dışında Lezyonun saate göre pozisyonu Lezyonun boyutu Kapladığı servikal kadran sayısı Lezyonun boyutu Serviksin yüzdesi olarak

8 Grade 1 (minor) değişiklikler İnce asetowhite (AW) epitel İrregüler, coğrafi kenarlar İnce punktasyon İnce mozaik

9 İnce AW epitel

10 İrregüler, coğrafi kenarlar (CIN 1)

11 İrregüler, coğrafi kenarlar (CIN 1)

12 Punktasyon Punktasyon stromal papilladaki kapillerlerin epitelden çıkış ve girişlerini yansıtan kolposkopik bulgudur.

13 İnce punktasyon

14 Mozaik Mozaik: stroma ve eşlik eden kapillerler skuamoz epitel adacıkları arasında sıkıştırıldıklarında parke taşı veya kümes teli şeklinde ortaya çıkan paterndir.

15 Mozaik

16 Mozaik

17 İnce mozaik

18 Grade 2 (major) değişiklikler Dens AW epitel Asetik asit beyazlamasının hızlı oluşu Cuffed kript (gland) açıklıkları Kaba punktasyon Kaba mozaik Keskin sınır İnner border işareti Ridge işareti

19 Dens AW epitel

20 Dens AW epitel (CIN 3)

21 Asetik asit beyazlamasının hızlı oluşu

22 Cuffed kript (gland) açıklıkları

23 Kaba punktasyon

24 Kaba mozaik

25 Keskin sınır

26 İnner border işareti

27 İnner border işareti

28 Ridge işareti

29 Ridge işareti

30 Rag işareti

31 Non-spesifik değişiklikler Lökoplaki (keratoz, hiperkeratoz) Erozyon Lugol iodin boyanması (Schiller testi); boyanma ya da boyanmama

32 Lökoplaki (keratoz, hiperkeratoz) Lökoplaki veya hiperkeratoz kabaca beyaz, sıklıkla kabarık olarak görülür ve TZ içindeki bir alanda yerleşmesi de gerekli değildir.

33 Lökoplaki (keratoz, hiperkeratoz)

34 Lökoplaki (keratoz, hiperkeratoz)

35 Erozyon-ülserasyon Epitelde sıyrılma, yarık oluştuğunda alttaki stroma damarları ortaya çıkar ve epitelin kırmızı görünmesine neden olurlar.

36 Erozyon-ülserasyon

37 Erozyon-ülserasyon

38 Lugol iodin boyanması (Schiller testi)

39 İnvazyon için şüpheli işaretler Atipik damarlar İlave işaretler Frajil damarlar İrregüler yüzey Ekzofitik lezyon Nekroz Ülserasyon (nekrotik) Tümör/gros neoplazm

40 Atipik damarlar

41 Atipik damarlar

42 Atipik damarlar

43 İlave işaretler Frajil damarlar İrregüler yüzey Ekzofitik lezyon Nekroz Ülserasyon (nekrotik) Tümör/gros neoplazm

44 İrregüler yüzey

45 Ekzofitik lezyon

46 Çeşitli bulgular Konjenital TZ u Kondilom Polip (ektoservikal/endoservikal) İnflamasyon Stenoz Konjenital anomali Tedavi sonrası durumlar Endometriozis

47 Konjenital transformasyon zonu

48 Kondilom

49 Kondilom

50 Polip (ektoservikal/endoservikal)

51 İnflamasyon-Enfeksiyon

52 Tedavi sonrası değişiklikler

53 Vain

54 Sonuç HPV ve onkojenik kofaktörler etkisi ile atipik epitel oluşur. Preinvaziv lezyonlar ve serviks kanseri bu epitelden gelişir. Lezyonların ayrımı deneyim gerektirir. Tanı için biyopsi gereklidir.