PEDİATRİK LARİNGOSPAZM: RİSK FAKTÖRLERİ, ÖNLENMESİ VE TEDAVİSİ PEDIATRIC LARYNGOSPASM: RISK FACTORS, PREVENTION AND TREATMENT
|
|
- Zeki Erim
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 DERLEME / REVIEW PEDİATRİK LARİNGOSPAZM: RİSK FAKTÖRLERİ, ÖNLENMESİ VE TEDAVİSİ PEDIATRIC LARYNGOSPASM: RISK FACTORS, PREVENTION AND TREATMENT Onur ÖZLÜ SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital, Department of Anesthesiology and Reanimation, Ankara, Turkey ÖZET Ekim 2010 Antalya TARK Geliştirme Kursunda sunulmuştur Laringospazm, glottik kas spazm sonucu üst solunum yollar n n refleks olarak kapanmas d r. Ekstübasyon sonras geliflen havayolu obstrüksiyonlar s kl kla laringospazma ba l d r ve en s k çocuklar n anestezisi s ras nda izlenir. Bu yaz da çocuk anestezisinde laringospazm risk faktörleri, anestezi prati inde laringospazm riskinin azalt lmas için gerekenler ve tedavi algoritmalar tart fl lacakt r. ANAHTAR KEL MELER: Pediatrik anestezi; Laringospazm; Tedavi; Komplikasyon. SUMMARY Laryngospasm is a reflex closure of the upper respiratory tract as a result of glottic muscle spasm. The obstruction of upper respiratory tractus following general anesthesia often depends on laryngospasm. Laryngospasm is more often in pediatric patients. In this review, risk factors and prevention of laryngospasm in pediatric anesthesia practice and treatment algorithm of laryngospasm will be discussed. KEY WORDS: Pediatric anesthesia; Laryngospasm; Treatment; Complication. G R fi Larinks, epiglottisin ucu, ariepiglottik k vr mlar, aritenoid k k rdaklar aras ndaki posterior komissür ve vokal kordlar aras ndaki oblik giriflten krikoid halkaya kadar uzanan anatomik yap d r (1). N. vagus un superior laringeal dal tirohiyoid membran geçtikten sonra internal (duyu) ve eksternal (motor) laringeal sinirlere ayr l r. nternal laringeal sinir epiglot ve vokal kordlar aras nda duyusal inervasyonu sa larken; inferior dal (rekürren laringeal sinir) vokal kordlar alt ndaki larinks ve trakeay inerve eder. Larinks vücutta duyusal olarak en yo un inerve edilen yap d r. Anestezi alt nda olmayan larinksin, entübasyon s ras nda uyar lmas ile geliflen fliddetli sempatik refleks aktivasyonu, kan bas nc ve kalp h z nda %100 art fllara neden olur (1,2). Laringospazm, glottik kas spazm sonucu üst solunum yollar n n refleks olarak kapanmas d r. Trakeobronfliyal sisteme yabanc materyalin giriflini önleyen bu koruyucu refleksin fliddetlenmesi glottik aç kl n tam kapanmas na ve solunumun bozulmas na neden olur. Uzayan hipoksi ve hiperkapninin spastik refleksi bozmas ile problem kendili inden sonlan rken, baz vakalarda uyar devam etti i sürece spazm kesilmez ve kardiyak arrest, aritmi, pulmoner ödem, bronkospazm veya gastrik aspirasyon geliflebilir (3-5). EP DEM YOLOJ Ekstübasyon sonras hava yolu obstrüksiyonlar n n %40 laringospazma ba l d r. Çocuk popülasyonunda %0,04-14 aras ndad r. lk 9 yaflta %1,7 oran nda, 1-3 ay aras ndaki infantlarda %2,82 oran nda bildirilmifltir (3,6). 15
2 Özlü: Pediatrik laringospazm Laringospazma ba l kardiyak arrest %0,5, postobstrüktif negatif bas nçl pulmoner ödem %4, pulmoner aspirasyon %3, bradikardi %6, oksijen desaturasyonu %61 olarak belirlenmifltir (3,4). MEKAN ZMA Laringeal reflekslerin ço u, superior laringeal sinirin internal dal ndaki afferent liflerin uyar lmas ile geliflir. Bu refleksler yutma s ras nda havayollar n koruyan laringeal kaslar n kontraksiyonunu kontrol eder. Laringospazm, anormal uyar lar ile laringeal kapanma refleksinin inhibisyonunun kayb na sekonder olarak da geliflebilir (3,4). KL N K BULGULAR Parsiyel laringospazm bir miktar hava girifli varl ve inspiratuar stridor ile anlafl l rken; komplet laringospazmda hava girifli ve solunum sesleri olmaz. Her iki durumda da havayolu obstrüksiyon bulgular olarak trakeal çekilme, gö üs ve kar n n paradoks hareketleri izlenirken, uzayan vakalarda oksihemoglobin desaturasyonu, bradikardi ve santral siyanoz geliflir (3-5). Ay r c tan da; brokospazm ve supraglottik obstrüksiyon, soluk tutma, paradoksal vokal kord hareketi, psikolojik laringospazm düflünülmelidir (1,3,4,6). R SK FAKTÖRLER Anesteziye ba l faktörler ndüksiyon ve uyanma döneminde yetersiz derinlikte anestezi laringospazm için predispozan faktördür. Yüzeyel anestezi s ras nda a r, servikal vertebralar n hareketi, nazogastrik tüp yerlefltirilmesi, ayr ca volatil anestezikler, sekresyon, kan, laringoskop bleydi ve aspirasyon kateteri ile vokal kord irritasyonu laringospazm s kl n artt r r (3,6). Yüz maskesi veya laringeal maske ile spontan solunum yapt r l rken, anestezi indüksiyonu veya idamesi s ras nda geliflir (8). ntravenöz indüksiyon ajanlar ndan barbitüratlar-tiyopenton laringospazm s kl n artt r r. Ketamine ba l hipersalivasyon vokal kordlar irrite ederek laringospazma nadiren yol açabilir (%0,4). Propofol ile anestezi indüksiyonu s ras nda sevofluran anestezisine göre daha az laringospazm geliflti i ileri sürülmektedir (1,7,9). Bununla beraber, laringeal stimülasyon tekni inin uyguland bir çal flmada, sevofluran anestezisindeki çocuklarda apne beraberinde laringospazm refleksinin, propofol anestezisindeki çocuklarda ise öksürük ve ekspirasyon refleksinin daha s k geliflti i izlenmifltir. Bu nedenle anestezik ajan n fliddetli koruyucu hava yolu reflekslerinin geliflme s kl ndan çok refleksin çeflidi üzerinde etkili oldu u belirtilmifltir (10). Desfluran veya sevofluran ile derin anestezi alt nda ekstübe edilen çocuklarda, laringospazm desfluran anestezisi ile daha s k gözlenmifltir (11). Midazolam premedikasyonunun çeliflkili bilgiler olmakla beraber (3), ekstübasyon sonras hava yolu komplikasyonlar na etkisinin olmad gözlenmifltir (11). Spinal anestezi alt ndaki hastalarda vagal aktivitenin güçlü olmas na ba l olarak vagal uyar lar n laringospazma neden oldu u belirtilerek; bloke olmayan bölgelerde manipülasyonlar n dikkatli ve nazik yap lmas önerilmifltir (12). Deneyimi az anestezistlerin daha fazla karfl laflt bilinmektedir ( 7 ). Hastaya ba l faktörler Genel anestezi uygulamalar nda laringospazm s kl yafl ile ters orant l d r. Üst solunum yolu enfeksiyonu, aktif astma gibi irritabl havayolu olan çocuklarda ve sigara duman na maruz kalan çocuklarda laringospazm geliflme s kl 10 kat fazlad r (8). Hava yolu anomalisi, obezite, obstrüktif uyku apne sendromu, gastroözefageal reflü, uykuda bo ulur gibi olma hikayesi olan hastalar ile 1 yafl alt nda ex-prematürelerde genel anestezi alt nda laringospazm gelifliebilir (3,7). Cerrahiye ba l faktörler Cerrahi tipi ile laringospazm aras nda yak n iliflki vard r. Tonsillektomi ve adenoidektomi (%21-26) en yüksek laringospazm s kl na sahiptir. Apendektomi, hipospadias ve transplantasyon cerrahisi sonras laringospazm s kl nda art fl bildirilmifltir (3-5,7). Tiroid cerrahisinde superior laringeal sinir hasar na ve özefagus endoskopisinde distal afferent özefageal sinirlerin uyar lmas na ba l sekonder olarak veya paratiroid glandlar n iyatrojenik olarak al nmas yla hipokalsemiye ba l geliflebilir (3-5). ÖNLENMES (Tablo 1) Preoperatif dönem Laringospazm riski olan hastalar n belirlenmesi ve önlemlerin al nmas en önemli ifllemdir. Çocuklar n preoperatif muayenesinde evde sigara duman na maruziyet mutlaka sorgulanmal d r (3). Üst solunum yolu enfeksiyonu (ÜSYE) olan çocuklarda elektif cerrahi optimum 6-8 hafta ertelense de bu süre içinde yeni bir enfeksiyonun geliflebilmesi nedeni ile erteleme önerilmez. Erteleme yerine ailenin ÜSYE hikayesi, nazal konjesyon veya faringeal sekresyon varl, reaktif hava yolu hikayesi, horlama varl ile endotrakeal tüp kullan m ve havayolunda giriflim gibi solunum komplikasyonlar na yol açan faktörleri elemek uygundur (3,4). 16
3 Tablo 1. Laringospazm önlemek için algoritma (3,4) Anestezi indüksiyonu Risk faktörlerinin belirlenmesi Antikolinerjik ve benzodiazepinler ile premedikasyon Sevofluran indüksiyonundan 2 dk sonra iv kanül yerlefltirilmesi Yeterli anestezi derinli i sa land ktan sonra trakeal entübasyon Uyanma Sekresyon ve kan n nazik aspirasyonu Hastaya lateral pozisyon verilmesi nhalasyon anesteziklerinin kesilmesi Lidokain 1 mg kg -1 iv veya propofol 0,25-0,5 mg kg -1 iv Hastan n gözlerini açmas n ve spontan uyanmas n bekle Artificial öksürük tekni i ile ekstübasyon Yüz maskesinin kullan lmas hava yolu irritasyonunu azalt r (3,7). ndüksiyon dönemi nhalasyon indüksiyonunda en az irritan anestetik kullanlmal d r. Sevofluran anestezisinde göz kapa refleksinin kayb ndan 2 dakika sonra intravenöz kanül yerlefltirilmesi ifllem için yeterli anestezi derinli ini sa lar. Bununla beraber çocuklar n anestezik ajanlara cevab n n farkl olmas nedeni ile zaman n tek belirleyici faktör kabul edilmeyerek, iskelet kas tonusunda anestezi derinli ine ba l olarak azalma, çene asma manevras ile ekstremite hareketlerinin ve çene kas tonusunun izlenmesi gibi farkl belirleyici faktörlerin kullan labilece i belirtilmektedir (4,5). Laringoskopi ve trakeal entübasyon anestezi derinlefltikten sonra olmal d r. Laringospazm s ras nda erken desaturasyonun önlenmesi için N 2 O un indüksiyonda kullan lmas önerilmemektedir. Ayr ca ekstubasyon s ras nda kullan lmamas laringospazm geliflti inde akci erlerde daha yüksek O 2 konsantrasyonu sa lar (3). Antikolinerjik ajanlarla premedikasyon tart flmal d r. Antikolinerjiklerin laringospazm tetikleyen sekresyonu azaltmas indirekt rol oynar. Benzodiazepinler ile oral premedikasyonun üst solunum yolu reflekslerini azaltmas anestezi indüksiyonu s ras nda laringospazm riskini azaltabilir (3-5). LMA uygulamas nda %2 lidokain jelin etkili oldu u belirtilmifltir (1,3). Uyanma dönemi Tonsillektomi geçiren çocuklarda derin anestezi alt nda yap lan ekstübasyonun tonsiller yataktan kanamaya yol açan öksürük ve k nmay önlemesi laringospazm riskini de azalt r. Di er taraftan uyan k trakeal ekstübasyon ile havayolu aspirasyondan korunur (3-5). Tonsillektomi ve adenoidektomi sonras uyan k ve anestezi alt ndaki çocuk hastalarda trakeal ekstübasyon karfl laflt r lm fl ve iki teknik aras nda laringospazm bak m ndan farkl l k gözlenmemifl; minör cerrahi uygulanan çocuklarda uyan k ekstübasyon yap lan grupta, derin anestezi alt nda ekstübasyon yap lan gruptan daha fazla laringospazm ve oksihemoglobin desaturasyonu gözlenmifltir (11,13). lk olarak Lee taraf ndan no touch tekni i ile ekstübasyon tan mlanm flt r (14). Cerrahi ifllem sonunda, anestezi yeterli derinlikte iken kan ve sekresyon farinksten dikkatle aspire edildikten sonra hastaya lateral pozisyon verilir. Anestezi sonland r l r ve solunum yeterli olana kadar hasta %100 O 2 ile ventile edilir. Hasta spontan olarak uyanana kadar hiçbir uyaran verilmez. Hasta gözlerini spontan olarak açt zaman trakeal ekstübasyon yap l r. Desfluran anestezisi ile tonsillektomi ve adenoidektomi uygulanan ve bu teknik ile ekstübe edilen çocuklarda laringospazm geliflmemifltir (11). Akci erlerin pozitif bas nçla inflasyonu s ras nda trakeal tüpün uzaklaflt r lmas, larinks kaslar n n addüktör cevab n ve laringospazm insidans n azaltt gibi, trakeal ekstübasyon öncesi akci erlerin pozitif bas nçla inflasyonu ve ekstübasyon sonras kuvvetli ekshalasyon ile geliflen artificial öksürük, kalan sekresyon ve kan n at lmas n sa layarak vokal kord irritasyonu ve laringospazm azalt r (3,5,8). Genel anestezi s ras nda laringospazm önlemek için çeflitli ilaçlar kullan lm flt r (3-5,7). Trakeal ekstübasyon öncesi uygulanan 1,5-2 mg kg -1, iv lidokainin santral depresan etkisi ile anestezi derinli ini artt rarak etki gösterdi i, bu nedenle trakeal ekstübasyonun yutkunma bafllamadan yap lmas önerilmektedir. Ayr ca tonsillektomi/adenoidektomi geçirecek çocuklara trakeal entübasyon sonras uygulanan magnezyum sülfat n anestezi derinli ini artt rarak ve kas gevflekli i sa layarak laringospazm engelledi i ileri sürülmüfltür (3-5). Fentanilin santral etki ile hava yolu reflekslerini bask layabilece i belirtilmiflse de, sevofluran anestezisi alt ndaki çocuklarda laringospazm engellememifltir (15). Trakeal ekstübasyon öncesi 5 dk süre ile uygulanan %5 CO 2 inhalasyonu solunum merkezini uyararak laringospazm refleksini bask layabilir (3,5). Akupunktur un laringospazm insidans n azaltmakla beraber tamamen engellememesi, ayr ca anestezistin akupunktur ö renmesi gerekmesi nedeni ile pratik çözüm olmad bilinmektedir (16). TEDAV ndüksiyon ve uyanma dönemine geliflen laringospazm tedavisi algoritmas Tablo 2 de belirtilmifltir. Zararl uyaran uzaklaflt r larak havayolunun aç lmas ve 17
4 Özlü: Pediatrik laringospazm %100 O 2 ile maske ventilasyonu ile spazm düzelir ise parsiyel laringospazmd r. Düzelme olmad durumlarda komplet laringospazm tan s ile yard m ça r l rken ileri tedavi basamaklar na geçilmelidir (3,5). Tablo 2. Laringospazm tedavi algoritmas (3,4). Uyaran n belirlenmesi ve uzaklaflt r lmas (kan, mukus, sekresyon) Nazal/oral havayolu yerlefltirilmesi Boyunun ekstansiyonu / çene asma manevras n n uygulanmas s ras nda laringospazm noktas na bas, A z n aç larak yüz maskesinin yerlefltirilmesi %100 O 2 ile pozitif bas nçl ventilasyon. Laringospazm düzelmez ise anestezinin derinlefltirilmesi: propofol 0,25-0,8 mg kg-1 iv Laringospazm düzelmez ise Sch 0,1-3 mg kg -1 veya 3-4 mg kg -1 im maske ventilasyonu ve/veya trakeal entübasyon ntravenöz yolun olmad durum Uyaran n belirlenerek uzaklaflt r lmas %100 O 2 ile CPAP / A z n aç larak yüz maskesinin yerlefltirilmesi Boyunun ekstansiyonu / çene asma manevras n n uygulanmas s ras nda laringospazm noktas na bas, Süksinilkolin 4 mg kg -1 im, intralingual 1,1 mgkg -1, submental 3 mgkg -1, intraossöz 0,1-3 mg kg -1 maske ventilasyonu ve/veya trakeal entübasyon Hava yolunu açma manevralar : 1. Orta parmaklar mastoid ç k nt ile kulak memesi aras ndaki laringospazm çenti ine yerlefltirilir ve styloid ç k nt üzerinde içe do ru bask uygulan r. N. glossopharygeus ile tafl nan fliddetli periostal a r n n, N. vagus ve üst servikal pleksus arac l ile vokal kordlar n gevflemesini sa lad ileri sürülmektedir (17, 18). 2. Mandibulan n öne do ru çekilmesi ile geniohyoid kas n gerilmesi larinksin parsiyel olarak aç lmas n sa lar (3). Obstrüksiyon düzelmez ise, anestezi iv anestezikler ile, iv yol yoksa inhalasyon anestezikleri ile derinlefltirilmelidir. Propofol 0,25-0,8 mg kg -1 dozda kullan labilir (3-5). Bu uygulamalar baflar l olmaz ise süksinilkolin 0,1-3 mg kg -1 iv dozunda kullan labilir, maske ventilasyonu veya trakeal entübasyon yap labilir. Süksinilkolin hala laringospazm tedavisinde alt n standartt r (3). Propofol ve süksinilkolin kullan m zamanlar önemlidir. Propofolün 0,5 mg kg -1 uygulamas ile %76,9 vakada laringospazm tedavi etmesi, güvenli ve kardiyovasküler etki göstermemesi nedeni ile süksinilkolinden önce kullan lmas önerilmektedir. Propofolün baflar s z oldu u durumlarda, propofolden sonra 0,1 mg kg -1 süksinilkolin önerilmektedir. Spontan ventilasyonun idamesi ile hipoksinin derinleflmesinin ve tekrarlayan dozlarda bradikardinin önlenmesi düflük doz tercihinin nedenleridir. Hipoksiden sonra a r bradikardi ve kardiyak arrest riski oldu u için a r desaturasyon (SpO 2 <85) geliflmesi beklenmemelidir. Laringospazm tedavisi için süksinilkolin uygulamadan önce atropin 0,02 mg kg -1 iv verilmesi geliflebilecek bradikardiyi önleyecektir (4). Damar yolu bulunmad nda süksinilkolin 4 mg kg -1 im, intralingual 1,1 mg kg -1, submental 3 mg kg -1, intraossöz 0,1-3 mg kg -1 uygulanabilir. ntraossöz yol nöromusküler ilaçlar için etkili ve h zl uygulama sa lar (3,5). Acil entübasyon için nondepolarizan kas gevfletici ilaçlar n intramusküler kullan m uzayan emilim nedeni ile uygun de ildir (4,5). Alfentanil ve meperidin a r l uyarana ba l geliflen laringospazmda etkilidir. Postekstubasyon laringospazm nda solunum merkezi uyaran doxapram (1,5 mg kg s de) infüzyonunun ayr ca ile nitrogliserin in (4 mcg kg -1 iv) kullan ld vakalar bildirilmifltir (3-5). Superior laringeal sinir blo u ile tedavi edilmifl medikal tedaviye dirençli laringospazm vakalar da bulunmaktad r (3,4). Laringospazm sonras hastalar nazal oksijen uygulanarak 2-3 saat süre gözlenmeli; postobstrüktif negatif bas nçl akci er ödemi ve akci ere aspirasyon yönünden de erlendirilmelidir. Yaz flma Adresi (Correspondence): Dr. Onur ÖZLÜ Çi dem Mah. 25. Cad. Hüner Sitesi 18/6 Karakusunlar, Ankara e-posta ( ): ozluo@yahoo.com.tr KAYNAKLAR 1. Murphy MF. Applied functional anatomy of the airway. In: Walls RM, Murphy MF, Luten RC, Schneider RE (eds.) Manual of Emergency Airway Management, Philadelphia, Lippincott Williams&Wilkins 2004; Y lmaz AA, Tulunay M. Havayolunun kontrolü. Çeviri. Tulunay M, Cuhruk H. In: Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ, (eds.) Klinik Anesteziyoloji, Çeviri Editörü: Tulunay M, Cuhruk H Ankara Günefl T p Kitapevi 2008; Al-alami AA, Zestos MM, Baraka AS. Pediatric laryngospasm: prevention and treatment. Curr Opin Anaesthesiol Jun; 22(3): Alalami AA, Ayoub CM, Baraka AS. Laryngospasm: review of different prevention and treatment modalities. Paediatr Anaesth Apr;18(4): Umesh G, Jasvinder K, Ramkumar V. Management of laryngospasm - our concerns and suggestions. Paediatr Anaesth Oct;18(10): Punj J, Darlong V, Pandey R. Paradoxical vocal cord motion - another cause to differentiate from laryngospasm. Paediatr Anaesth Oct;18(10):
5 7. Flick RP, Wilder RT, Pieper SF et al. Risk factors for laryngospasm in children during general anesthesia. Paediatr Anaesth Apr;18(4): Burgoyne LL, Anghelescu DL. Intervention steps for treating laryngospasm in pediatric patients. Paediatr Anaesth Apr; 18(4): Fronapfel PJ. Prevention of emergence delirium. Paediatr Anaesth Nov;18(11): Oberer C, von Ungern-Sternberg BS, Frei FJ, Erb TO. Respiratory reflex responses of the larynx differ between sevoflurane and propofol in pediatric patients. Anesthesiology Dec; 103(6): Valley RD, Freid EB, Bailey AG, Kopp VJ, Georges LS, Fletcher J, Keifer A. Tracheal extubation of deeply anesthetized pediatric patients: a comparison of desflurane and sevoflurane. Anesth Analg May;96(5):1320-4, table of contents. 12. Sharma R, Bhalotra A. Laryngospasm caused by sudden pain during spinal anesthesia. Acta Anaesthesiol Scand Mar; 53(3): Tsui BC, Wagner A, Cave D, Elliott C, El-Hakim H, Malherbe S. The incidence of laryngospasm with a "no touch" extubation technique after tonsillectomy and adenoidectomy. Anesth Analg Feb;98(2):327-9, table of contents. 14. Lee KW, Downes JJ. Pulmonary edema secondary to laryngospasm in children. Anesthesiology Oct;59(4): Erb TO, von Ungern-Sternberg BS, Keller K, Rosner GL, Craig D, Frei FJ. Fentanyl does not reduce the incidence of laryngospasm in children anesthetized with sevoflurane. Anesthesiology Jul;113(1): Lee CK, Chien TJ, Hsu JC, Yang CY, Hsiao JM, Huang YR, Chang CL. The effect of acupuncture on the incidence of postextubation laryngospasm in children. Anaesthesia Sep;53(9): Soares RR, Heyden EG. Treatment of laryngeal spasm in pediatric anesthesia by retroauricular digital pressure. Case report. Rev Bras Anestesiol Nov-Dec;58(6): Larson CP Jr. Laryngospasm--the best treatment. Anesthesiology Nov;89(5):
Pediatrik Havayolu Yönetimi
Plan Giriş Pediatrik Havayolu Yönetimi Anatomik farklılıklar Anormal pediatrik havayolu Pediatrik havayolunun değerlendirilmesi Havayolu ekipmanları Akdeniz Üni. Tıp Fak. Acil Tıp A.B.D. Dr. Murat BERBEROĞLU
DetaylıSantral Disseksiyon. Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği 7. Endokrin Cerrahi Kongresi Antalya,2015 Profilaktik Santral Disseksiyon; Preoperatif
DetaylıSunum Planı PEDİATRİK HAVA YOLU YÖNETİMİ VE ERİŞKİNDEN FARKLARI. Fizyolojik Farklılıklar. Anatomik Farklılıklar 7/15/2012
Sunum Planı PEDİATRİK HAVA YOLU YÖNETİMİ VE ERİŞKİNDEN FARKLARI M.Murat Özgenç 20.09.2011 Anatomik ve fizyolojik farklılıklar Malzeme kullanım farklılıkları RSI uygulama farklılıkları Ilaç kullanım farklılıkları
Detaylı13/05/15 OBEZİTE CERRAHİSİNDE ANESTEZİ YÖNETİMİ SUNU PLANI HASTA TRANSFERİ VE POZİSYON
OBEZİTE CERRAHİSİNDE ANESTEZİ YÖNETİMİ NOTE: To change the image on this slide, select the picture and delete it. Then click the Pictures icon in the placeholder to insert your own image. DR. ABDULKADİR
DetaylıTürk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr
Türk Toraks Derneği Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR Prof. Dr. Münevver Erdinç Ege Üniversitesi
DetaylıPEDİYATRİK KALP CERRAHİSİNDE REKTAL YOLLA VERİLEN KETAMİN, MİDAZOLAM VE KLORALHİDRAT PREMEDİKASYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI
PEDİYATRİK KALP CERRAHİSİNDE REKTAL YOLLA VERİLEN KETAMİN, MİDAZOLAM VE KLORALHİDRAT PREMEDİKASYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI Dr. Mehmet ÇİMEN, Dr. Halide Oğuş,Dr Banu Şebnem Saraç, Dr. Füsun GÜZELMERİÇ,Dr.
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıİNTRATEKAL MORFİN UYGULAMASININ KORONER ARTER BYPASS GREFT OPERASYONLARINDA ETKİSİ
İNTRATEKAL MORFİN UYGULAMASININ KORONER ARTER BYPASS GREFT OPERASYONLARINDA STRES YANIT VE AĞRI KONTROLÜ ÜZERİNE ETKİSİ KARTAl KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİ VE REANİMASYON
DetaylıİLERİ HAVA YOLU UYGULAMALARI
İLERİ HAVA YOLU UYGULAMALARI Maske ile solutma ve/veya endotrakeal entübasyon ile ilgili tanımlar (ASA, 1993) Maske ile zor ventilasyon: % 100 O 2 ile Sa O 2 < %90 Zor laringoskopi: konvansiyonel direkt
DetaylıT.C. MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI EĞİTİM TEKNOLOJİLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Ölçme Değerlendirme ve Açıköğretim Kurumları Daire Başkanlığı
T.C. MİLLÎ EĞİTİM BKNLIĞI EĞİTİM TEKNOLOJİLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Ölçme Değerlendirme ve çıköğretim Kurumları Daire Başkanlığı KİTPÇIK TÜRÜ T.C. SĞLIK BKNLIĞI PERSONELİNİN UNVN DEĞİŞİKLİĞİ SINVI 22. GRUP:
Detaylı09.02.2015. Oksijen Tedavisi. 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği. 21.Hafta ( 16-20 / 02 / 2015 ) OKSİJEN TEDAVİSİ SlaytNo: 32.
10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 21.Hafta ( 16-20 / 02 / 2015 ) OKSİJEN TEDAVİSİ SlaytNo: 32 Oksijen vücuda solunum yoluyla girer, akciğerlerde hava keseciği ile kılcal damarlar arasındaki zara ulaşır
DetaylıAFETLERDE HAVAYOLU YÖNETİMİ 2013 ÖZGÜR CANBAY
AFETLERDE HAVAYOLU YÖNETİMİ 2013 ÖZGÜR CANBAY HAVAYOLU Yaşamsal fonksiyonların devamlılığı havayolu açıklığının korunması ve sürdürülmesine bağlıdır. havayolu açıklığını korumak ve sürdürmek SENARYO Kardiyak
DetaylıAcil Havayolu Yönetimi. Dr. Murat Sarıtemur AÜTF Acil Tıp AD Erzurum 2016
Acil Havayolu Yönetimi Dr. Murat Sarıtemur AÜTF Acil Tıp AD Erzurum 2016 Başlangıç basamakları Maksillofasyal anatominin değerlendirilmesi Ağız içinin kontrol edilmesi ve temizlenmesi Aspirasyon, Yabancı
DetaylıCPAP TEDAVİSİ. Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi. www.uykubozuklugu.com
CPAP TEDAVİSİ Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi www.uykubozuklugu.com UZUN DÖNEMDE Hipertansiyon Felç Aritmiler İnfarktüs KISA DÖNEMDE Yaşam Kalitesinde kötüleşme
DetaylıEndotrakeal Entübasyon
Endotrakeal Entübasyon Hazırlayan Doç. Dr. Erkan GÖKSU Yönetiminin amacı Primer amaçlar: bütünlüğünü korumak Oksijenizasyonu sağlamak Ventilasyonu sağlamak Aspirasyonu engellemek Sekonder Resüsitasyon
DetaylıGeçmişten günümüze. Pediatride günübirlik anestezi. Preoperatif. Preoperatif. Postoperatif. Peroperatif. Preoperatif
Geçmişten günümüze ABD kapanmış dava dosya kayıtları* 15 yaş 238 olgu erişkinle karşılaştırıldığında; ü Solunum komplikasyonları fazla %43/ 30 ü Mortalite hızı yüksek %50/35 Dr Crawford Long 3/7/1842 8y-Erkek
DetaylıS Bulun, T Kudsioğlu, N Yapıcı, A Aygün, Z Tuncel, I Doğusoy, T Okay, Z Aykaç
S Bulun, T Kudsioğlu, N Yapıcı, A Aygün, Z Tuncel, I Doğusoy, T Okay, Z Aykaç Dr.Siyami Ersek Göğüs ve Kalp Damar Cerahisi Eğitim Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği TAV akciğer
Detaylıİleri Havayolu Desteği ve Hızlı Seri Entübasyon
İleri Havayolu Desteği ve Hızlı Seri Entübasyon Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Havayolu yönetimi acil serviste resüsitasyon için yapılacak en önemli adımdır. Hastanın solunumsal
DetaylıACİL SERVİSTE NÖBET YÖNETİMİ UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014
UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014 Nöbet Beyin hücrelerindeki aşırı ve anormal elektrik deşarjına bağlı olarak serebral fonskiyonların baskılanması ile sonuçlanan bir durum Epilepsi
DetaylıAcil Serviste Sedasyon ve Analjezi
Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Güçlü Aydın, Ümit Kaldırım Opioidler Analjezi bilinç değişikliği yaratmadan ağrının azaltılmasıdır. Akut
DetaylıPostanestezik ajitasyon
Postanestezik ajitasyon Doç.Dr.Serbülent Gökhan BEYAZ Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Sunum planı Tanım Etyoloji Mekanizma Skalalar İlaç ve yöntemler Sonuç Ajitasyon Stres durumunun davranış olarak
Detaylı1 3Biyomedikal M 0 7 0 5hendisli 0 7 0 5i ve Biyomedikal Cihaz Teknolojisi
Sayfa 1/7 Bronkoskopi Nedir? yavuznuri, 11 Jun 06 saat: 12:30 Hastal 0 7 0 5 0 7 0 5 0 7 0 5n t 0 7 0 5r 0 7 0 5n 0 7 0 5n belirlene bilmesi yani tan 0 7 0 5 maksatl 0 7 0 5 olarak doktorunuzun bronkoskop
DetaylıZor Zor Havayolu Tanım ve Algoritması
Zor Zor Havayolu Tanım ve Algoritması Sunum planı Zor havayolu tanımı Zor hava yolu tarihçesi American Society of Anesthesiologists (ASA) zor havayolu algoritması Difficult Airway Society (DAS) zor havayolu
DetaylıHASTA TRANSFER PROSEDÜRÜ
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 08.11.2012 Acil Servis Hemşire İzlem Formu ifadesi kaldırıldı. 01 Yerine Acil Servis hasta Değerlendirme ve Gözlem Formu ndaki hemşire izlem notları
DetaylıPediatrik Temel ve İleri Havayolu Uygulamaları
Pediatrik Temel ve İleri Havayolu Uygulamaları Prof. Dr. Murat Duman Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Çocuk Acil Bilim Dalı Dr.E.Ulaş Saz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıOFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
DetaylıHatice KUfiDERC, Sibel BARIfi, Ebru KELSAKA, Serhat KOCAMANO LU
Anestezi Dergisi 2013; 21 (2): 119-124 Kuflderci ve ark: Yenido anlarda laringoskopi KLİNİK ÇALIŞMA / CLINICAL RESEARCH YENİDOĞANLARDA TRUVIEW EVO2 LARİNGOSKOP İLE MILLER BLEYDLİ LARİNGOSKOPUN HEMODİNAMİ
DetaylıTaner KÜÇÜKCERİT, Atakan ERKILINÇ. Halide OĞUŞ, Füsun GÜZELMERİÇ, Tuncer KOÇAK Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
Taner KÜÇÜKCERİT, Atakan ERKILINÇ. Halide OĞUŞ, Füsun GÜZELMERİÇ, Tuncer KOÇAK Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Giriş ve Amaç
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıTÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ (TARD) ANESTEZİ UYGULAMA KILAVUZLARI ZOR HAVA YOLU
TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ (TARD) ANESTEZİ UYGULAMA KILAVUZLARI ZOR HAVA YOLU Kasım 2005 3 Sayın Meslektaşlarımız, Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği, anestezi uygulamalarında esas
DetaylıDr. Füsun Bozkırlı ĐNTRAVENÖZ ANESTEZĐKLER
ĐNTRAVENÖZ ANESTEZĐKLER Genel anestezi indüksiyonunda hem intravenöz anestezik ajanlar hem de inhalasyon ajanları kullanılabilmesine rağmen genel olarak intravenöz ajanların kullanımı tercih edilmektedir.
DetaylıEmilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ
Emilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü UYGULAMA VİDEOSU LİTERATÜR GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ SUPRATHEL Geçici Deri Eşdeğeri İle Yenilikçi Yanık ve Yara Tedavisi
DetaylıHızlı Seri Entübasyon Protokolü HSE nedir? HSE acil hava yolu yönetiminin en önemli kısmıdır. Bu teknik hastalara hemen hemen aynı anda verilen güçlü sedatifler (indüksiyon) ve nöromusküler bloker ajanlar
DetaylıACİL HAVA YOLU YÖNETİMİ. İnt. Dr. NUMAN TALHA GÜRDAL
ACİL HAVA YOLU YÖNETİMİ İnt. Dr. NUMAN TALHA GÜRDAL ACİL HAVAYOLU YÖNETİMİ Acil Hastaya Yaklaşım Havayolu Solunum Dolaşım-Kalp (Airway) (Breathing)(Circulation) A B C OKSİJEN Üst Havayolu Anatomisi Nazofarenks
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıACİL SERVİS VE YOĞUN BAKIM HEMŞİRESİ
Değerli hemşirelerimiz, hepinizin bildiği üzere 8 Mart 2010 tarihinde Hemşirelik Yönetmeliği ve ek olarak da 19 Nisan 2011 yılında da Hemşirelik Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik Resmi
Detaylı33. İKYD: Hava Yolu Yönetimi. 17-02-2012 İzmir
33. İKYD: Hava Yolu Yönetimi 17-02-2012 İzmir Havayolu girişimleri Ambu-valf-maske Endotrakeal entubasyon [Yardımcı cihazlar] Transtrakeal iğne ile oksijenasyon Krikotirotomi (travmasız, bilinçsiz hastalar
DetaylıAkut solunum yolu infeksiyonları çocukluk çağında en sık geçirilen infeksiyonlardır.
DERLEME Hacettepe T p Dergisi 2006; 37:84-88 Çocuklarda üst solunum yolu infeksiyonu ve anestezi Nalan Çelebi 1, Özgür Canbay 1, Didem Dal 2, Varol Çeliker 3 1 Uzman Dr., Hacettepe 2 Doç. Dr., Hacettepe
DetaylıTrakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011
Trakea Rüptürü Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 1 Klinik Öykü Ş.Ş., 75 yaş, erkek, Asenden Aort Anevrizması
DetaylıHava Yolu ve Solunum Sistemi İnvaziv Girişimler. Doç Dr Evvah Karakılıç MD, PhD Ankara Numune E&A Hastanesi Acil Tıp Kliniği
Hava Yolu ve Solunum Sistemi İnvaziv Girişimler Doç Dr Evvah Karakılıç MD, PhD Ankara Numune E&A Hastanesi Acil Tıp Kliniği Zor entübasyon Birçok başarısız entübasyon denemesi olarak tanımlanabilir. (ASA)
DetaylıHAVA YOLU SAĞLANMASI VE YÖNETİMİ
HAVA YOLU SAĞLANMASI VE YÖNETİMİ GİRİŞ Hava yolu açıklığının sağlanması ve ventilasyon, CPR ın temel bileşenlerindendir. Solunum kesintiye uğraması sonucunda dakikalar içinde hipoksi gelişir. Hipoksiyi
DetaylıÇocuklarda desfluran ile propofol anestezisinin hemodinami ve derlenme üzerine etkileri (*)
ISSN 1300-526X KL N K ARAfiTIRMA Anesteziyoloji ve Reanimasyon Çocuklarda desfluran ile propofol anestezisinin hemodinami ve derlenme üzerine etkileri (*) Özlem SEZEN (**), Hülya BÜYÜKKIRLI (**), Elif
DetaylıPediyatrik Zor Havayolu. Dr. Zekine BEGEÇ İnönü Üniv. Tıp Fak. Anest ve Rea AD.
Pediyatrik Zor Havayolu Dr. Zekine BEGEÇ İnönü Üniv. Tıp Fak. Anest ve Rea AD. İçerik n Pediyatrik havayolu özellikleri n Zor havayolu terminolojisi ve insidansı n Bebek ve çocukta zor havayolunun değerlendirilmesi
DetaylıAğrısız Doğumda Sezaryen Endikasyonu Gelişirse! Tülay ÖZKAN SEYHAN
Ağrısız Doğumda Sezaryen Endikasyonu Gelişirse! Tülay ÖZKAN SEYHAN İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji A.D. Epidural doğum analjezisi epidural cerrahi anestezi İlk kez 1973 - Milne ve Lawson 112/120
DetaylıHİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ Nagihan KARAHAN*, Murat AKSUN*, Senem GİRGİN*, Tevfik GÜNEŞ**, Levent YILIK**, Ali GÜRBÜZ** * İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji
DetaylıÖğrenim Hedefleri; Havayolu tıkanıklığının nedenleri ve ne şekilde havayolunun açılabileceğini. Havayolunu açma manevralarını
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Havayolu Tıkanıklığı Havayolu Tıkanıklığının Tanınması Havayolu Açma Yöntemleri İleri Havayolu Sağlama Yöntemleri Laringeal Maske (LM) Kombitüp Trakeal Entübasyon anlatılacaktır.
DetaylıKONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA. Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji
KONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji Doğumsal kalp hastalığının sıklığı % 0.9 Ciddi anomali % 0.3 Her yıl 1.2 milyon kalp hastası bebek dünyaya gelmekte
DetaylıTarifname SARKOPENİ NİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON
1 Tarifname SARKOPENİ NİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Teknik Alan Buluş, sarkopeni nin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen Durumu Günümüzde sarkopeni,
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıKadın İdrar İnkontinansı. Dr. M.NURİ BODAKÇİ
Kadın İdrar İnkontinansı Dr. M.NURİ BODAKÇİ Genel populasyonun çoğunda özellikle kadınlarda ve yaşlılarda mesane disfonksiyonu vardır. ICS üriner inkontinansı; objektif olarak gösterilebilen ve sosyal
Detaylı6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN
GEOMETR Geometrik Cisimler Uzunluklar Ölçme 6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN 1. Prizmalar n temel elemanlar n belirler. Tabanlar n n karfl l kl köflelerini birlefltiren ayr tlar tabanlara
Detaylı4- Solunum Sisteminin Çalışması : Solunum sistemi soluk (nefes) alıp verme olayları sayesinde çalışır.
SOLUNUM SİSTEMİ Canlılar yaşamsal faaliyetlerini sürdürebilmek için enerjiye ihtiyaç duyarlar. İhtiyaç duyulan bu enerji besinlerden karşılanır. Hücre içerisinde besinlerden enerjinin üretilebilmesi için,
DetaylıTRAKEOSTOMİ KANÜLLERİ
TRAKEOSTOMİ KANÜLLERİ Doç Dr Zühal Karakurt, Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Trakeostomi kanülünün yapısı Trakeostomi kanülü distal ve proksimal bölüm ile beraber
DetaylıFiberoptik stileler ve VivaSight Teknolojileri. Fiber Optik. Fiber Optik. Sunum Planı
Sunum Planı Fiberoptik stileler ve VivaSight Teknolojileri Doç. Dr. Kemal Tolga Saraçoğlu İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Fiberoptik teknolojisi Fiberoptik
DetaylıYetişkinden Farkları. Anatomi. Havayolu. Larinks. Vokal kord kısa ve konkav. şeklindedir. Dr. Alp Giray AYDIN. C 3 hizasındad
D Alp Giray AYDIN Anatomi Yetişkinden Farkları Dil büyüktb ktü Oksiput genişti Larinks C 3 hizasındad ndadı(erişkinde C4-C5) C5) Önde yerleşmi mişti Huni şeklinde ve en dar bölge b subglottik alan Children
DetaylıHazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014
Hazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014 Sedasyon Uygulamaları Günübirlik Anestezi Sonrası Derlenme Safhaları Modifiye Aldrete Skoru Nedir ve Nerede Kullanılır? Modifiye
DetaylıPediyatrik Hastalarda Klasik ve Proseal LMA nın Etkinliklerinin Karşılaştırılması
TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ Türk Anest Rean Der Dergisi 2011; 39(6):311-317 doi:10.5222/jtaics.2011.311 Klinik Araştırma Pediyatrik Hastalarda Klasik ve Proseal LMA nın Etkinliklerinin Karşılaştırılması
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
DetaylıSerap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel, Füsun Güzelmeriç, Tuncer Koçak
Koroner Arter Bypass Greftleme Operasyonlarında Esmolol Hidroklörür ve Magnezyum Sülfatın Laringoskopi ve Trakeal Entubasyona Bağlı Hemodinamik Yanıta Etkileri Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel,
DetaylıRadyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş
Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Giriş
DetaylıWOLFF-PARKİNSON-WHİTE SENDROMLU GEBEDE SPİNAL ANESTEZİ DENEYİMİMİZ (Olgu Sunumu)
WOLFF-PARKİNSON-WHİTE SENDROMLU GEBEDE SPİNAL ANESTEZİ DENEYİMİMİZ (Olgu Sunumu) Hasan Ali KİRAZ, Serpil EKİN, Dilek ÖMÜR, Emine COŞAR*, Volkan HANCI Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Anesteziyoloji
DetaylıTiopental, Propofol veya Etomidat n Rokuronyum ile Birlikte Kullan lmas n n Entübasyon Koflullar na Etkisi [*]
TRAKYA ÜN VERS TES TIP FAKÜLTES DERG S 2002;19(1):30-34 KL N K ARAfiTIRMA Tiopental, Propofol veya Etomidat n Rokuronyum ile Birlikte Kullan lmas n n Entübasyon Koflullar na Etkisi [*] The Effects of Induction
DetaylıDr. Beyza BAYRAK UZMANLIK TEZĐ. TEZ DANIŞMANI Prof. Dr. Dilek ÖZCENGĐZ
T.C. ÇUKUROVA ÜNĐVERSĐTESĐ TIP FAKÜLTESĐ ANESTEZĐYOLOJĐ VE REANĐMASYON ANABĐLĐM DALI ÇOCUKLARIN HAVAYOLU YÖNETĐMĐNDE LARĐNGEAL MASK AIRWAY, COBRA PERĐLARĐNGEAL AIRWAY VE YÜZ MASKESĐNĐN KARŞILAŞTIRILMASI
DetaylıİLKYARDIM TEMEL EĞİTİMİ TEORİ SINAV SORULARI-4
İLKYARDIM TEMEL EĞİTİMİ TEORİ SINAV SORULARI-4 1) İlkyardımla ilgili yazılanlardan doğru olan hangisidir? a) İlkyardım esnasında ilaç kullanılır. b) İlkyardım eldeki mevcut araç gereçlerle yapılır. c)
DetaylıAnatomi. Acil Havayolu Yönetimi. Anatomi. Mallampati skoru. Acil havayolu yönetimi. Thyromental mesafe
Anatomi Acil Havayolu Yönetimi Dr. Erkan GÖKSU Burun Ağız Çene Tonsil ve uvula Larinks ve trakea Anatomi Anatomiyi önceden kontrol etmek, hekimi olası sorunlara karşı hazırlıklı kılar Uygun malzeme seçimini
DetaylıYOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON. Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD.
YOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD. Rehabilitasyonun Tanımı Fizyolojik veya anatomik yetersizliği
DetaylıPostüral Drenaj Uygulama
Postüral Drenaj Uygulama AMAÇ Akciğerlerdeki sekresyonun yer çekimi yardımıyla drenajının gerçekleştirilmesidir. TEMEL İLKELER Spontan solunumda veya ventilatöre bağlı hastada akciğerlerin tüm bronş ve
DetaylıEGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı. Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma
1. YIL ilk yarıyıl (güz dönemi) BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 09.00-09.50 SHMY101 ANES-101 ANES-101
DetaylıD- BU AMELİYATIN RİSKLERİ Bu ameliyatın taşıdığı bazı riskler/ komplikasyonlar vardır. Ameliyattaki riskler:
Mikro TESE Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Mikroskopik TESE ameliyatı genel, veya bolgesel anestezi altında yapılabilir. Skrotum (torba) orta hattan 4 cm lik bir kesi yapılırak testislere ulaşılır ve testisler
DetaylıHEPATİT C SIK SORULAN SORULAR
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri
DetaylıKonjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi?
Konjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi? Onur IŞIK 1, Cengiz SAHUTOĞLU 2, Zeliha Korkmaz DİŞLİ 3, İsmail AYTAÇ 1, Olcay Murat Dişli 4, Ali KUTSAL
DetaylıENDOBUTTON CL ULTRA. Etkili Polyester örgülü sutür (#5 lead and #2 flipping) kullan lm flt r
ENDOBUTTON CL ULTRA Daha geliflmifl güç ve sa laml k sa layan ENDOBUTTON CL ULTRA sistemi en kuvvetli femoral tespiti sa lamaktad r. Anatomik veya geleneksel Ön Çapraz Ba rekonstrüksiyonlar için idealdir
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıAkademik Personel ve Lisansüstü Eğitimi Giriş Sınavı. ALES / Đlkbahar / Sayısal II / 22 Nisan 2007. Matematik Soruları ve Çözümleri
Akademik Personel ve Lisansüstü Eğitimi Giriş Sınavı ALES / Đlkbahar / Sayısal II / Nisan 007 Matematik Soruları ve Çözümleri 1. 3,15 sayısının aşağıdaki sayılardan hangisiyle çarpımının sonucu bir tam
DetaylıCPR. Uzm.Songül DEMİROK Hemşire H.i.E. 2013
CPR Uzm.Songül DEMİROK Hemşire H.i.E. 2013 Kardiyopulmoner Resusitasyon ve Tarihcesi İnsanlar tarih boyunca ölüme çare bulmaya çalışmışlardır. Modern tıbbın başlangıcına kadar ata binerek koşturma,ısıtma,rektum
DetaylıCerrahi Hava Yolu. Dr.Ferudun Koyuncu Mevlana Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Cerrahi Hava Yolu Dr.Ferudun Koyuncu Mevlana Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Plan Giriş Endikasyon Kontrendikasyon Anatomi Uygulama Komplikasyon Giriş Entübasyonların yaklaşık %3 ü zor entübasyon
DetaylıÇOCUK HASTADA PREOPERATİF DEĞERLENDİRME
ÇOCUK HASTADA PREOPERATİF DEĞERLENDİRME Pediatrik hastanın preoperatif hazırlığında aile, cerrah ve anestezistin rol aldığı aktif bir süreç söz konusudur. Bu süreçte medikal hazırlığın yanısıra çocuk ve
DetaylıPediatrik Endoskopide Sedasyon
Pediatrik Endoskopide Sedasyon Dr. Yeşim ÖZTÜRK Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroentroloji, Beslenme ve Metabolizma Ünitesi, İzmir 4 Aralık 2009 İstanbul Endoskopide sedasyon Gastrointestinal
DetaylıRejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak
Rejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak Zeliha Korkmaz Dişli 1, Necla Tokgöz 2, Fatma Ceyda Akın Öçalan 3, Mehmet Fa>h Korkmaz 4, Ramazan Bıyıklıoğlu 2 1 Anesteziyoloji Bölümü, Malatya Devlet Hastanesi 2
DetaylıDEĞİŞİK TAZE GAZ AKIM HIZLARININ PEROPERATİF KAS GEVŞETİCİ TÜKETİMİ ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
DEĞİŞİK TAZE GAZ AKIM HIZLARININ PEROPERATİF KAS GEVŞETİCİ TÜKETİMİ ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Berna UYAN, Hasan Ali KİRAZ, Dilek ÖMÜR *, Mesut ERBAŞ, Serpil EKİN, Hasan ŞAHİN, Hüseyin TOMAN,
DetaylıANAFLAKSİ. Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ
ANAFLAKSİ Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ Hayatı tehdit eden birçok hastalığın ilk tanı ve tedavisi Acil Servis te yapılıyor Anafilaksi gibi, bu hastalıkları içeren kılavuzlar diğer kliniklerce
DetaylıHAVA YOLU KONTROLÜ. Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER. Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Diyarbakır
HAVA YOLU KONTROLÜ Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Diyarbakır 2 SUNU PLANI Amaç Öğrenim hedefleri Oksijen o Nazal kanül, o Rezervuarlı maske Hava yolu açma teknikleri
DetaylıDoç. Dr. Orhan YILMAZ
Yazar Ad 151 Doç. Dr. Orhan YILMAZ İnsanda iletişimin en önemli araçlarından biri olan ses, kişinin duygusal yapısını yansıtan bir olaydır. Yaş ilerledikçe tüm organlarda görülebilen yaşlanma konuşma
DetaylıANKARA NUMUNE EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ HEMODİYALİZ KURSU HEMŞİRE SINAV SORULARI 16.08.2011
ANKARA NUMUNE EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ HEMODİYALİZ KURSU HEMŞİRE SINAV SORULARI 16.08.2011 1. Hemodiyaliz sırasında kan akımının yetersizliğinin nedenleri nelerdir? (en az 4 adet)
DetaylıMyastenia Gravis Olgularında Deksmedetomidin-Propofol ile Kas Gevşetici Kullanılmaksızın Anestezik Yaklaşım (Olgu Serisi)
Myastenia Gravis Olgularında Deksmedetomidin-Propofol ile Kas Gevşetici Kullanılmaksızın Anestezik Yaklaşım (Olgu Serisi) Volkan Hancı*, Serhat Bilir**, Serhan Yurtlu**, Mertol Gökçe***, Özkan Saydam***,
DetaylıMALTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ
MALTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ENDOSKOPİK GİRİŞİMLERDE SEDASYON ENDOSKOPİ HEMŞİRESİ SÜMEYRA DURU GASTROİNTESTİNAL ENDOSKOPİDE SEDASYON VE ANALJEZİ * Sedasyon:Endişe ve aşırı emosyonel durumun
DetaylıAyşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.
TÜRKİYE DE TÜBERKÜLOZUN DURUMU Ayşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. DSÖ Küresel Tüberküloz Kontrolü 2010 Raporu Dünya için 3 büyük tehlikeden
DetaylıSolunum Sistemi Anestezinin Neresinde? Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Anestezi Programı Öğretim Görevlisi, Anestezi Teknikeri
Solunum Sistemi Anestezinin Neresinde? Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Anestezi Programı Öğretim Görevlisi, Anestezi Teknikeri Havayolu Anatomisinde Önemli Noktalar Anestezi uygulaması ile birlikte en büyük sorun
DetaylıBİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu
BİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu 3.Klinik Farmakoloji Sempozyumu-TRABZON 24.10.2007 Klinik ilaç araştırmalarına
DetaylıPEDİATRİK HASTALARDA ANESTEZİ UYGULAMASI
PEDİATRİK HASTALARDA ANESTEZİ UYGULAMASI Pediatrik hastalar, küçük erişkinler değildir! Pediatrik anestezide temel yaklaşımlar belirlenirken, ilk dikkate alınması gereken kural PEDİATRİK HASTALARIN KÜÇÜK
DetaylıGENEL ANESTEZİ ALTINDA DİŞ ÇEKİMİ YAPILAN MENTAL RETARDE HASTALARDA DENEYİMLERİMİZ
GENEL ANESTEZİ ALTINDA DİŞ ÇEKİMİ YAPILAN MENTAL RETARDE HASTALARDA DENEYİMLERİMİZ OUR EXPERIENCES FOR DENTAL EXTRACTIONS UNDER GENERAL ANESTHESIA IN MENTAL RETARDED PATIENTS Makale Kodu/Article code:
DetaylıDiyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet
Diyabet te Sağlık Önerileri Diyabet BR.HLİ.041 Diyabette Sağlık Önerileri Her sağlıklı birey gibi diyabetli birey de bireysel bakımını sağlamalı; diyabete bağlı gelişen özellikli durumlarda gereken uygulamaları
DetaylıT.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU
T.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU ÖĞRENCİNİN ADI SOYADI : OKUL NUMARASI :. STAJ DÖNEMİ :. STAJ YAPTIĞI KURUM :. ÖĞRENCİNİN
DetaylıBUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM)
BUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM) Buğday rüşeymi buğday başağının alt kısmında bulunan embriyodur. Buğdayın 1 tonundan sadece 1 kilogram rüşeym elde edilebilmektedir. Rüşeym özel yöntemlerle elde edilmediği
DetaylıNumune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anestezi ve Reanimasyon Bölümü, Ankara
Journal of Anesthesia 2011; 19 (2): 106-113 Cerit et al: Complications of General Anesthesia KLİNİK ÇALIŞMA / ORGINAL RESEARCH GENEL ANESTEZİYE BAĞLI PERİOPERATİF DÖNEMDE GÖZLENEN KOMPLİKASYONLARIN VE
DetaylıPreopera'f Değerlendirme Kılavuzu
Prof. Dr. Sibel Barış Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilim Dalı Antalya - TARK 2015 Kılavuzlar TARD Pediyatrik Anestezi Komitesi tara9ndan hazırlanmış
DetaylıDİKKAT! SORU KİTAPÇIĞINIZIN TÜRÜNÜ "A" OLARAK CEVAP KÂĞIDINA İŞARETLEMEYİ UNUTMAYINIZ. SAYISAL BÖLÜM SAYISAL-2 TESTİ
ALES İlkbahar 007 SAY DİKKAT! SORU KİTAPÇIĞINIZIN TÜRÜNÜ "A" OLARAK CEVAP KÂĞIDINA İŞARETLEMEYİ UNUTMAYINIZ. SAYISAL BÖLÜM SAYISAL- TESTİ Sınavın bu testinden alacağınız standart puan, Sayısal Ağırlıklı
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıAcil oksijen kullanımı ve Alternatif hava yolu araçları
Acil oksijen kullanımı ve Alternatif hava yolu araçları CANAN BALCI www.umke.org OKSİJEN ACİL SERVİSİN EN ÖNEMLİ İLACIDIR. Temel yaşam desteğinin (ABCD) ilk safhasında ki esas amacımız O 2 vermektir KPR
Detaylı