Hemodiyaliz ve Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi Hastalar nda Protein C, Protein S ve Antitrombin III Düzeyleri
|
|
- Aysun Süleymanoğlu
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Klinik Çal şmalar/clinical Reports Hemodiyaliz ve Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi Hastalar nda Protein C, Protein S ve Antitrombin III Düzeyleri Celalettin CAMCI*, Alper SEVİNÇ**, Ramazan SARI**, Süleyman BÜYÜKBERBER* * Gaziantep Üniversitesi T p Fakültesi, T bbi Onkoloji Bilim Dal, GAZİANTEP ** İnönü Üniversitesi T p Fakültesi, İç Hastal klar Anabilim Dal, MALATYA ÖZET Amaç: Hemodiyaliz ve sürekli ayaktan periton diyalizi tedavisi altındaki hastalarda trombotik komplikasyonlara eğilim artmıştır. Antitrombin III, protein C ve onun kofaktörü olan protein S, koagülasyon kaskadını kontrol eden doğal koagülasyon inhibitörleridir. Yöntem: Bu çalışmada 14 hemodiyaliz ve 14 sürekli periton diyalizi tedavisi altındaki son dönem böbrek yetmezlikli hastada plazma protein C aktivitesi, total protein S ve antitrombin III düzeyleri enzim immunoassay ve radial immündifüzyon teknikleri ile çalışıldı. Bulgular: Hastaların hiçbirinde trombo-embolik bir olaya ilişkin klinik ve laboratuvar bulgu yoktu. Kontrol grubu 18 sağlıklı gönüllü bireyden oluşturuldu. Hemodiyaliz hastalarında protein C aktivitesi ve protein S kontrol grubundan farksız iken antitrombin III düzeyi kontrol grubuna göre azalmıştı. Ayaktan sürekli periton diyalizi altındaki hastalarda ise plazma protein C aktivitesi ve antitrombin III düzeyi kontrol grubundan daha düşük, total protein S düzeyi ise kontrol grubundan daha yüksek bulundu. Yorum: Bu sonuçlarla hemodiyaliz ve ayaktan sürekli periton diyalizi altındaki hastalarda hiperkoagülabilitenin protein C ve protein S düzeyi ile doğrudan ilişkili olmadığı fakat düşük antitrombin III düzeyinin hiperkoagülabilite için risk olabileceği söylenebilir. Sürekli ayaktan periton diyalizi yapılan hastalarda yüksek total protein S düzeyleri hiperkoagülasyonu önlemede yardımcı olabilir. Anahtar Kelimeler: Hemodiyaliz, sürekli ayaktan periton diyalizi, aktive protein C, protein S, antitrombin III SUMMARY Protein C, Protein S and Antithrombin III Levels in Hemodialysis and Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis Objective: Patients undergoing hemodialysis and continuous ambulatory peritoneal dialysis are susceptible to thrombotic complications. The coagulation cascade is controlled by plasma regulatory proteins, including antithrombin III, protein C and its cofactor protein S. 51
2 Camcı C, Sevinç A, Sarı R, Büyükberber S Method: In this study, the levels of protein C activity and total protein S and antithrombin III levels were measured by enzyme immunoassay and radial immunodiffusion techniques in the plasma of 14 patients treated with hemodialysis, and in 14 patients treated with continuous ambulatory peritoneal dialysis. Results: In any patients had not a clinical and laboratory evidence of thromboembolism. The controls comprised 18 healthy volunteer subjects. Protein C activity and total protein S levels in hemodialysis patients were not different from levels in control subjects. In addition continuous ambulatory peritoneal dialysis patients had a higher total protein S level but a lower protein C activity level compared with hemodialysis patients and control subjects. Plasma antithrombin III levels were markedly reduced in both patient groups when compared with control group. Nevertheless the antithrombin III levels were the same in both patient groups. Conclusion: These results suggest that in patients with treated hemodialysis and continuous ambulatory peritoneal dialysis, hypercoagulability is not related to a deficiency protein C and protein S. But low antithrombin III level may be a risk factor for hypercoagulability. High total protein S level might help to counteract hypercoagulation in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients. Key Words: Hemodialysis, continuous ambulatory peritoneal dialysis, protein C activity, protein S, antithrombin III GİRİŞ Protein C (PC) ve protein S (PS) doğal antikoagülan sistemin merkezinde yer alan K vitaminine bağ ml proteinlerdir. Kofaktörü olan PS ile birlikte aktive protein C (APC), faktör V ve VIII i inaktive ederek trombin oluşumunu engeller. APC ayn zamanda fibrinolizisi de uyar r (1,2). PC ve PS in kal tsal ve edinsel eksikliklerinde venöz tromboembolizm görülebilir (3-7). K smi PC eksikliği olan heterozigot olgularda adolesan çağda ve genç erişkin dönemde tromboembolik fenomen ortaya ç kabilir (3,4). PS eksikliği de heterozigotlarda tromboemboliye yol açabilir (5,6). Bu hastalarda serbest PS nin plazma düzeyi anahtar rol oynar. Çünkü baz hastalarda protein S nin bir k sm dolaş mdaki C4b-bağlay c proteine bağlanarak inaktive olmaktad r (6,7). Özellikle böbrek yetmezliği ve gebelik gibi baz durumlarda protein S nin plazmada bağlanmas n n artmas ve protein S düzeyinin düşmesiyle tromboembolik olaylar n ortaya ç kt ğ ileri sürülmektedir (7-9). Antitrombin III (AT III) ise sadece trombini inhibe etmekle kalmay p ayn zamanda faktör X gibi diğer p ht - laşma faktörlerini de inhibe eden geniş etki alan olan bir proteaz inhibitörüdür. Kal tsal AT III eksikliği olabileceği gibi karaciğer hastalar nda, nefrotik sendromlu ve böbrek yetmezlikli hastalarda edinsel eksiklik ve buna bağl tromboembolik olaylar görülebilir (10-12). Bu çal şmada henüz herhangi bir tromboembolik olay geçirmemiş hemodiyaliz ve sürekli periton diyalizi tedavisi alt ndaki son dönem böbrek yetmezlikli hastalarda APC, PS ve AT III düzeyleri ve bu proteinlerle hastalara ait baz parametrelerin korelasyonlar araşt r ld ve kontrol grubu ile karş - laşt r ld. HASTALAR ve YÖNTEM Hemodiyaliz tedavisi alt ndaki 14 (grup 1) (yaş ortalamas 33.0 ± 6.9) ve sürekli ayaktan periton diyalizi tedavisi alt ndaki 14 (grup 2) son dönem böbrek yetmezlikli hastada (yaş ortalamas 47.2 ± 7.0) diyaliz öncesi dönemde al nan plazma örneklerinden plazma APC, total PS ve AT III düzeyleri enzim immunoassay ve radial immündifüzyon teknikleri ile çal ş ld. Her iki hasta grubu yaş ortalamas 34.1 ± 10.1 olan 18 sağl kl bireyden oluşan kontrol grubu ile karş laşt r ld. Hasta gruplar yaş, diyaliz ile tedavi süresi, serum total protein düzeyi, serum albumin düzeyi, kan üre azotu (BUN), serum kreatinin düzeyi ve plazma APC, total PS ve AT III düzeyleri yönüyle birbirleriyle ve kontrol grubuyla karş laşt r ld. Ayr ca her bir grubun kendi içinde hastan n yaş, diyaliz ile tedavi süresi, serum total protein düzeyi, serum albumin düzeyi, BUN, kreatinin düzeyleri ile APC, PS ve AT III düzeyleri aras nda korelasyon olup olmad ğ araşt r ld. Hastalara ait parametrelerin ortalama değerleri ve istatistiksel karş laşt r lmalar Tablo 1 de verilmiştir. Hastalar ayaktan tedavi edilmekte olup, genel durumlar iyi, infeksiyon tablosu veya belirgin s v - elektrolit dengesizliği olmayan olgulardan oluşmaktad r. Hemodiyaliz işlemi s ras nda kullan lan standart heparin d ş nda antikoagülan, antiagregan ve eritropoietin alan, özgeçmişinde tromboembolik olay belirten ya da klinik ve laboratuvar olarak karaciğer hastal ğ düşündüren ve trombositopenisi olan hastalar çal şmaya al nmad. İstatistiksel çal şmalar için Spearman correlation coefficients, Kruskal-Wallis, One-Way Anova ve 52
3 Tablo 1. Gruplara ilişkin özellikler ve gruplar n istatistiksel karş laşt r lmalar. Grup 1-3 Grup 2-3 Grup 1-2 Grup 1 Grup 2 Grup 3 (p=) (p=) (p=) Yaş (yıl) 33 ± ± ± 10.1 p> 0.05 p= p= Süre (ay) 12.7 ± ± p> 0.05 Albumin (mg/dl) 3.1 ± ± ± 0.3 p< p= p> 0.05 BUN (mg/dl) 65.7 ± ± ± 3.5 p< p< p> 0.05 Kreatinin (mg/dl) 8.8 ± ± ± 0.2 p< p< p> 0.05 APC (%) 96.2 ± ± ± 22.2 p> 0.05 p= p= PS (%) ± ± ± 52.5 p> 0.05 p< p< AT III (%) 21.7 ± ± ± 4.9 p= p< p> 0.05 Mann-Whitney U, Wilcoxon Rank Sum W testleri kullan ld. BULGULAR Hemodiyaliz tedavisi alt ndaki hastalarda plazma APC ve PS düzeyleri kontrol grubundan farks z iken AT III düzeyi kontrol grubuna göre düşüktü (p= 0.003). Sürekli ayaktan periton diyalizi tedavisi alt ndaki hastalarda ise APC ve AT III düzeyi kontrol grubundan düşük iken (s ras yla p= ve p< 0.001) PS düzeyi kontrol grubuna göre anlaml daha yüksek bulundu (p< 0.001). Hemodiyaliz tedavisi alt ndaki hastalarda sürekli ayaktan periton diyalizi tedavisi alt ndaki hastalara oranla APC düzeyi artm ş (p= 0.004), PS düzeyi ise azalm ş (p= 0.001) olarak bulundu. AT III düzeyleri aç s ndan her iki hasta grubu aras nda fark bulunmad. Hemodiyaliz tedavisi alt ndaki hastalarda diyaliz ile tedavi süresi, serum total protein düzeyi, serum albumin düzeyi, BUN, serum kreatinin düzeyleri ile plazma APC, PS ve AT III düzeyleri aras nda bir korelasyon saptanmam şt r. Sürekli ayaktan periton diyalizi tedavisi alt ndaki hastalarda plazma PS düzeyi ile serum kreatinin (p= 0.007) ve albumin (p= 0.05) düzeyleri aras nda pozitif korelasyon, plazma AT III düzeyi ile serum albumin (p< 0.001) düzeyi ve plazma PS (p= 0.04) düzeyleri aras nda pozitif korelasyon saptand. TARTIŞMA PC, PS ve AT III eksikliklerinde tromboembolik hastal k riskinin artt ğ bilinmektedir. Bunlar n konjenital ve edinsel eksikliklerinde s kl kla tromboflebit, derin ven trombozu ve pulmoner tromboembolizm görülür (3-11). Diyaliz tedavisi alt ndaki hastalarda da trombotik komplikasyonlar s k görülmektedir (13). Koagülasyon inhibitörlerinin hemodiyaliz ve sürekli ayaktan periton diyalizi yap lan hastalardaki plazma düzeylerinin bu komplikasyonlara katk s nedir? Edinsel APC eksikliği hemodiyaliz alt ndaki hastalarda bildirilmiştir. Bunun nedeni PC nin kayb veya inhibitörlerinin azalm ş klirensi olabilir (14-16). Hemodiyalizde APC normal ve azalm ş olarak rapor edilmiştir (15-17). Alegre ve arkadaşlar, azalm ş PC düzeyinin hemodiyalizde hiperkoagülabilitenin gelişimi için önemli bir faktör olabileceğini bildirmişlerdir (17). Demichelli ve arkadaşlar, diyalizden önce APC normal iken diyalizden sonra artt ğ n bildirmişlerdir (18). Nguyen ve arkadaşlar da, APC nin diyalizle artt ğ n rapor etmişlerdir (19). Bertoli ve arkadaşlar, hemodiyaliz hastalar nda koagülasyon inhibitörlerini sürekli ayaktan periton diyalizi tedavisi alt ndaki hastalara göre azalm ş olarak bildirmişlerdir (20). Hemodiyalizde plazma AT III düzeylerini azalm ş, artm ş ve değişmemiş olarak bildiren çal şmalar vard r (11,12,17,21). Bizim çal şmam zda da her iki hasta grubunda da plazma AT III düzeyleri kontrol grubuna göre belirgin düşük bulunmuştur. Diyaliz s ras nda AT III düzeylerindeki azalma trombotik komplikasyonlar kolaylaşt r c bir etken olabilir. Periton diyalizi ve hemodiyaliz hastalar nda bu faktörlerin eksikliğine bağl olarak deri nekrozu olabileceği bildirilmiştir. Kant ve arkadaşlar, deri nekrozu gelişen hemodiyaliz hastalar nda bu faktörlerin s kl kla eksik olabileceğini ancak periton diyaliz hastalar nda bu proteinlerin peritona geçerek kaybedildiği gösterilmiş olmas na rağmen serumdaki seviyelerinin normal veya yüksek olabileceğini rapor etmişlerdir (22). Bu hastalarda diyalizat yoluyla kay p olmas na rağmen serum düzeylerinin normal olmas kayb kompanse etmek için sentezin artm ş olabileceği şeklinde yorumlanm şt r. Bu nedenle bizim çal şma- 53
4 Camcı C, Sevinç A, Sarı R, Büyükberber S m za halen veya geçmişte tromboembolik olaya ilişkin klinik ve/veya laboratuvar bulgular olan hastalar al nmam şt r. Lai ve arkadaşlar, sürekli ayaktan periton diyalizi tedavisi alt ndaki hastalarda günlük diyalizat ve idrarla PC, PS, AT III kayb n n hemodiyaliz hastalar n n idrarla kaybettiklerinden belirgin fazla olduğunu göstermişlerdir. Buna rağmen plazma PC, PS, AT III düzeyleri hemodiyaliz hastalar nda sürekli ayaktan periton diyalizi tedavisi alt ndaki hastalara göre belirgin düşüktür (9). Bu sonuçlar sürekli ayaktan periton diyalizi tedavisi alt ndaki hastalarda doğal antikoagülanlar n daha etkili turnover n ve kompansatuar üretimini düşündürmektedir. Periton diyalizi hastalar nda serum total PS düzeyi normalken serbest PS düzeyinin azald ğ ve C4b-bağlay c protein düzeyinin yükseldiği saptanm şt r (7). Vaziri ve arkadaşlar, sürekli ayaktan periton diyalizi tedavisi alt ndaki hastalarda total ve serbest PS yi yüksek, APC ve AT III normal bulmuşlard r (23). Mori ve arkadaşlar ise, peritoneal diyalizatla kaybedilmesine rağmen bu hastalarda AT III düzeylerini normal bildirmişlerdir (21). Alwakeel ve arkadaşlar, 1996 y l nda yapt klar çal şmada PC, PS, AT III düzeylerini periton diyalizi hastalar nda hemodiyaliz hastalar ndan daha yüksek bulmuşlard r (24). Bizim çal şmam zdaki en belirgin sonuç hem hemodiyaliz hastalar nda hem de sürekli ayaktan periton diyalizi yap lan hastalarda plazma AT III düzeyinin kontrol grubuna göre belirgin düşük bulunmas d r. Hemodiyaliz hastalar nda APC ve PS düzeyleri kontrol grubundan farks z bulunmuştur. Sürekli ayaktan periton diyalizi yap lan hastalarda ise APC ve AT III düzeyleri kontrol grubundan daha düşük bulunurken, total PS düzeyi kontrol grubuna göre daha yüksek bulunmuştur. Bu sonuçlarla hemodiyaliz ve ayaktan sürekli periton diyalizi alt ndaki hastalarda hiperkoagülabilitenin protein C ve protein S düzeyi ile doğrudan ilişkili olmad ğ fakat düşük antitrombin III düzeyinin hiperkoagülabilite için risk olabileceği söylenebilir. Sürekli ayaktan periton diyalizi yap lan hastalarda yüksek total protein S düzeyleri hiperkoagülasyonu önlemede yard mc olabilir. KAYNAKLAR 1. Marlar RA, Kleiss AJ, Griffin JH. Human protein C: Inactivation of factors V and VIII in plasma by the activated molecule. Ann NY Acad Sci 1981; 370: Rick ME. Protein C and protein S-vitamin K-dependent inhibitors of blood coagulation. JAMA 1990; 263: Griffin JH, Evatt B, Zimmerman TS. Deficiency of protein C in congenital thrombotic disease. J Clin Invest 1984; 74: Gonzalez R, Alberca I, Sala N, Vicente V. Protein C deficiency. Response to danazol and DDAVP. Thromb Haemost 1985; 53: Comp PC, Esmon CT. Recurrent venous thromboembolism in patients with a partial deficiency of protein S. N Engl J Med 1984; 311: Schwartz HP, Fisher M, Hopmeier P. Plasma protein S in familial thrombotic disease. Blood 1984; 64: Garcia-Maldonado M, Smith M, Klarich M. C4bBP is elevated in patients in continuous ambulatory peritoneal dialysis. Clin Res 1990; 38: 140 A (abst). 8. Vigano-D AngeloS, D Angelo A, Kaufman CE Jr, et al. Protein S deficiency occurs in the nephrotic syndrome. Ann Intern Med 1987; 107: Lai KN, Yin JA, Yuen PM, Li PK. Effect of hemodialysis on protein C, protein S and antithrombin III levels. Am J Kidney Dis 1991; 17: Kauffman RH, Veltkamp JJ, Van Tilburg NH, Van Es LA. Acquired AT III deficiency and thrombosis in the nephrotic syndrome. Am J Med 1978; 65: Brandt P, Jespersen J, Sorensen LH. Antithrombin III and platelets in hemodialysis patients. Nephron 1981; 28: Jorgensen M, Eriksen HO, Tranebjaerg L. Plasma antithrombin III concentration in patients on regular hemodialysis treatment. Nephron 1985; 40: Connolly JE, Brownell DA, Levine EF, McCart PM. Complication of renal dialysis access procedures. Arch Surg 1984; 119: Mehta RL, Scott G, Sloand JA, Francis CW. Skin necrosis associated with protein C deficiency in patients with renal failure and calciphylaxis. Am J Med 1990; 88: Sorensen PJ, Knudsen F, Nielsen AH, Dyerberg J. Low protein C in hemodialysis patients. Blood Purif 1984; 2: Knudsen F, Sorensen PJ, Nielsen AH, Dyerberg J. Functional impairment of protein C activity during hemodialysis-a new mechanism of extracorporeal thrombogenesis (letter). Blood Purif 1989; 7: Alegre A, Vicente V, Gonzalez R, Alberca I. Effect of hemodialysis on protein C levels. Nephron 1987; 46: Demicheli M, Contino L, Iberti M, et al. Protein S and protein S levels in uremic patients before and after dialysis. Thromb Res 1992; 68: Nguyen P, Toupance O, Chanard J, Potron G. Variations of protein C in uremic hemodialysed patients. Thromb Res 1993; 69:
5 20. Bertoli SV, di Belgijoso GB, Trezzi M, et al. Reduced blood levels of coagulation inhibitors in chronic hemodialysis compared with continuous ambulatory peritoneal dialysis. Adv Perit Dial 1995; 11: Mori R, Triolo L, De Stefano V, et al. Plasma levels and loss of antithrombin III in chronic ambulatory peritoneal dialysis and nephrotic syndrome. Nephron 1988; 48: Kant KS, Glueck HI, Coots MC, et al. Protein S deficiency and skin necrosis associated with continuous ambulatory peritoneal dialysis. Am J Kidney Dis 1992; 19: Vaziri ND, Gonzales EC, Wang J, Said S. Blood coagulation, fibrinolytic and inhibitory proteins in endstage renal disease: Effect of hemodialysis. Am J Kidney Dia 1994; 23: Alwakeel J, Gader AM, Hurieb S, et al. Coagulation inhibitors and fibrinolytic parameters in patients on peritoneal dialysis and hemodialysis. Int Urol Nephrol 1996; 28: YAZIŞMA ADRESİ: Yrd. Doç. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi T p Fakültesi T bbi Onkoloji Bilim Dal GAZİANTEP 55
Nefrotik sendromlu hastalarda Protein-C, Protein-S, Anti-Thrombin III düzeyleri
Nefrotik sendromlu hastalarda Protein-C, Protein-S, Anti-Thrombin III düzeyleri İbrahim BARIŞTA, Giray KABAKÇI, Semra DÜNDAR, Çetin TURGAN, 0ğuız CAYMAZ Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları
DetaylıTükürük kreatinin ve üre değerleri kullanılarak çocuklarda kronik böbrek hastalığı tanısı konulabilir mi? Dr. Rahime Renda
Tükürük kreatinin ve üre değerleri kullanılarak çocuklarda kronik böbrek hastalığı tanısı konulabilir mi? Dr. Rahime Renda Tükürük Özellikleri Major ve minor tükürük bezlerinden salınır Günlük sekresyon
DetaylıSa l kl Çocuklarda Faktör V Leiden ve Protrombin 20210 A Mutasyon S kl klar
ULUSLARARAS HEMATOLOJI-ONKOLOJI DERGISI MAKALE /ARTICLE International Journal of Hematology and Oncology Sa l kl Çocuklarda Faktör V Leiden ve Protrombin 20210 A Mutasyon S kl klar Cengiz ERTÜRK*, Öznur
DetaylıSÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI
SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI Gülseren PEHLİVAN, Nur CANPOLAT, Şennur ERKUT, Ayşe KESER, Salim ÇALIŞKAN, Lale SEVER İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıHemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D
Hemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D Dünyada yaşanan nedir? ABD de hastaların % 6 sı PD Dünyada hastaların % 11 i PD Dünyada yüksek PD oranları gelişmekte olan ülkelerde United
DetaylıBenzersiz Performans. In vitro performans verileri. Literatürler
Benzersiz Performans In vitro performans verileri FX 5 FX 8 FX 10 Ultrafiltrasyon katsayısı (ml/sa x mmhg) 8 12 14 Klirens 200 (ml/dk) Üre 180 191 193 Kreatinin 165 178 181 Fosfat 141 160 170 Vitamin B
DetaylıMalnutrisyon ve İnflamasyonun. Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi
Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi Hastalarında Malnutrisyon ve İnflamasyonun Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi Ebru Karcı, Erkan Dervişoğlu lu, Necmi Eren, Betül Kalender Kocaeli Üniversitesi,
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA TOTAL VE SERBEST PSA DÜZEYLERİNİN ARAŞTIRILMASI
Özgün makale / Original article Mehmet İnci ve Ark. 12 HEMODİYALİZ HASTALARINDA TOTAL VE SERBEST PSA DÜZEYLERİNİN ARAŞTIRILMASI Mehmet İnci *, Ali Çetinkaya **, Erhan Yengil ***, Nilüfer Oğuzhan **, Türker
DetaylıDiyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesi Belirleme Ve İyileştirme Stratejisi
Diyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesi Belirleme Ve İyileştirme Stratejisi Dr. Kübra Kaynar Öğrenim Hedefleri Yaşam kalitesini tanımlar Sağlık ilişkili yaşam kalitesi açıklar Diyaliz ilişkili yaşam kalitesinin
DetaylıSolid Tümörlü Hastalarda Hiperkoagülabilite, Doğal Antikoagülan Düzeyleri ve Aktive Protein C Direnci
Solid Tümörlü Hastalarda Hiperkoagülabilite, Doğal Antikoagülan Düzeyleri ve Aktive Protein C Direnci Yaşar KÜÇÜKARDALI*, Şener AĞDAŞ*, Selim NALBANT*, Mustafa YAYLACI**, Özcan KESKİN***, Mehmet DANACI*
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA PROKALSİTONİN VE C-REAKTİF PROTEİN DÜZEYLERİ NASIL YORUMLANMALIDIR?
HEMODİYALİZ HASTALARINDA PROKALSİTONİN VE C-REAKTİF PROTEİN DÜZEYLERİ NASIL YORUMLANMALIDIR? Nazlım Aktuğ Demir, Şua Sümer, Gülperi Çelik, Rengin Elsürer Afşar, Lütfi Saltuk Demir, Onur Ural SDBY hastalarında
DetaylıHipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık
Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık HD Hemodiyalizde Hipertansiyon yönetiminde Tartışmalı noktalar Nurol Arık 1.Hangi kan basıncı değerleri hastayı temsil eder yada riski belirler? 2.Kan
DetaylıVIII. FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ VIII. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KALITSAL FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ Dr. M. Cem Ar ve THD Hemofili Bilimsel
DetaylıUMU ETKİLEYEN ETKİLEYEN ETMENLER ETMENL
Kurum ve kuruluşlarla ilişki bulunmamaktadır CEZA SORUMLULUĞU KALDIRILAN OLGULARDA ZORUNLU AYAKTAN TEDAVİYE UYUMU ETKİLEYEN ETMENLER Dr.Sena Yenel Özbay CEZA SORUMLULUĞUNUN KALDIRILMASI Suç eyleminin gerçekleştiği
DetaylıHepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi
Hepatit C olgu sunumu Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi BİLECİK DEVLET HASTANESİ 1957 2015 N.E. 36 yaşında, kadın hasta Kadın Doğum polikliniği 16.07.2013 Anti-HCV: pozitif ve lökositoz
DetaylıFİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ
FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ Fibrin degradation products; FDP testi; FDPs; FSPs; Fibrin split products; Fibrin breakdown products; Fibrin yıkım ürünleri bir pıhtının parçalanması sırasında ortaya çıkan maddelerdir.
DetaylıHasta Bilgilendirme. Sağl k sigortan z AOK`n n yeni Diyabet Tip 2 program. AOK-Curaplan Daha fazla yaşam kalitesi!
Hasta Bilgilendirme Sağl k sigortan z AOK`n n yeni Diyabet Tip 2 program AOK-Curaplan Daha fazla yaşam kalitesi! Başlang çtan itibaren yan n zday z AOK Curaplan nedir? AOK Curaplan, Tip 2 Diyabet hastal
DetaylıDiyalizin Geleceği. Doç. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyalizin Geleceği Doç. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD 3 Nisan 1973 Motorola ve Bell Lab. dünyanın ilk mobil telefonunu geliştirmiştir 1.2 kg ağırlığında 25 x 12.5 x 5 cm
DetaylıÇOCUKLARDA DİYALİZ. Prof. Dr. Mesiha Ekim. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA DİYALİZ Prof. Dr. Mesiha Ekim Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010 Antalya 2008 yılında ilk defa RRT
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
DetaylıHEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıSEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
DetaylıKONU 24A HEPATİT C. Tekin AKPOLAT, Cengiz UTAŞ
165 KONU 24A HEPATİT C Tekin AKPOLAT, Cengiz UTAŞ Hepatit C virusu (HCV) hemodiyaliz hastalarında kronik karaciğer hastalığının en sık nedenidir. Hepatit C virus infeksiyonu, ülkemizde hemodiyaliz ünitelerinin
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Akut Periton Diyalizi Yapılan Hastaların Değerlendirilmesi: 8 Yıllık Tek Merkez Deneyimi
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Akut Periton Diyalizi Yapılan Hastaların Değerlendirilmesi: 8 Yıllık Tek Merkez Deneyimi Aslıhan Kara, Metin Kaya Gürgöze, Mustafa Aydın, Ünal Bakal Fırat Üniversitesi
Detaylıİleri Kronik Böbrek Hastalığında Protein Enerji Kaybı: Epidemiyoloji ve Tanı. Kübra Kaynar KTÜ Nefroloji BD
İleri Kronik Böbrek Hastalığında Protein Enerji Kaybı: Epidemiyoloji ve Tanı Kübra Kaynar KTÜ Nefroloji BD İleri Kronik Böbrek Hastalarında Protein Enerji Kaybı Neden Önemli? Kalantar-Zadeh, K. et al.
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıLight Cycler Real Time PCR Teknolojisi ile Faktör V Geninde Yeni Mutasyon Taranması
T.C. ANKARA ÜNĐVERSĐTESĐ BĐYOTEKNOLOJĐ ENSTĐTÜSÜ YÜKSEK LĐSANS TEZĐ Light Cycler Real Time PCR Teknolojisi ile Faktör V Geninde Yeni Mutasyon Taranması Biyolog S. Duygu SANLIDĐLEK Danışman Öğretim Üyesi
DetaylıHİBRİT TEDAVİLER. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi
HİBRİT TEDAVİLER Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi MORTALİTE YB hastalarının %10-23 da ABH % 50-70 de diyaliz %50-80 ölüm JAMA 2003;289:747-51 Int Care Med 2002;28:29-37. ABH ÇOK HIZLI İLERLEYEN
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier
DetaylıHemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması
Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim
DetaylıDr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD
Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD PD NEDİR? TARİHÇE 1744 İlk parasentez ve peritoneal lavaj TARİHÇE 1923 İlk Peritoneal Diyalizi, Georg
DetaylıİNNOHEP 10 000 IU / ml KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR 0.45 ml PROSPEKTÜS
PROSPEKTÜS FORMÜLÜ : 0.45 ml lik enjektör içinde; Tinzaparin sodyum 4 500 IU Anti-Xa Sodyum asetat, 3H2O 2.25 mg Enjeksiyonluk su k.m. 0.45 ml FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ: Farmakodinamik Özellikler: Tinzaparin
DetaylıTürkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması
Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,
DetaylıONKOLOJİDE SIK KULLANILAN İSTATİSTİKSEL YÖNTEMLER VE SAĞKALIM EĞRİLERİ
ONKOLOJİDE SIK KULLANILAN İSTATİSTİKSEL YÖNTEMLER VE SAĞKALIM EĞRİLERİ HESAPLAMA VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ Prof. Dr. M. Özşahin Radyasyon Onkolojisi Bölümü, Lozan Üniversitesi Hastanesi, İsviçre mahmut.ozsahin@chuv.ch
DetaylıHemodiyalizde hipertansiyon tedavisi Nurol Arık
Hemodiyalizde hipertansiyon tedavisi Nurol Arık SUNUM/özet ..hemodiyalizde hipertansiyon sıklıkla bir volüm hipertansiyonudur ..volüm sorununun giderilmesi sorunu önemli ölçüde çözer. klasik in-center
DetaylıFİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ
FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ Fibrin degradation products; FDP testi; FDPs; FSPs; Fibrin split products; Fibrin breakdown products; Fibrin yıkım ürünleri bir pıhtının parçalanması sırasında ortaya çıkan maddelerdir.
DetaylıDr. Semih Demir. Tez Danışmanı. Doç.Dr.Barış Önder Pamuk
T.C. İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ GEÇİRİLMİŞ GESTASYONEL DİYABETES MELLİTUS ÖYKÜSÜ OLAN BİREYLERDE ANJİOPOETİN BENZERİ PROTEİN-2 ( ANGPTL-2
DetaylıPeriton Diyalizinin DÜNÜ BUGÜNÜ YARINI. Dr. Semra Bozfakıoğlu
Periton Diyalizinin DÜNÜ BUGÜNÜ YARINI Dr. Semra Bozfakıoğlu PD nin Tarihçesi 1923 Ganter (Univ. of Wurzburg) 1924 ABD ve Almanya İntermittent PD 1976 Popovich ve ark. İlk CAPD deneyimleri 1978 Oreopoulos
DetaylıKronik böbrek yetmezlikli olgularda tüberkülin cilt testi yanıtı ve T-lenfosit alt grupları
Kronik böbrek yetmezlikli olgularda tüberkülin cilt testi yanıtı ve T-lenfosit alt grupları Özen KAÇMAZ BAŞOĞLU 1, Alev ATASEVER 1, Canan GÜNDÜZ TELLİ 1, Duygu ÖZOL 1, Gülay AŞÇI 2, Ömür ARDENİZ 3, Asuman
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıEŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU
EŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU Şahin N, Göktaş B, Küçükyorgancı S, Kabukçu HK, Titiz TA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Antalya GİRİŞ Hem
Detaylıhükümet tabibi olarak görev yaptıktan sonra, 1988 yılında Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi nde başladığım
1961 yılında Malatya da doğdum. İlk-orta ve lise öğrenimimi Malatya da tamamladım.1978 yılında girdiğim Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi'ni 1984 yılında bitirdim. 1984-1987 yılları arasında Çanakkale ve
DetaylıDİYALİZ: GENEL BİLGİLER
15 KONU 2 DİYALİZ: GENEL BİLGİLER Tekin AKPOLAT, Cengiz UTAŞ Diyaliz tedavisi hemodiyaliz ve periton diyalizi olmak üzere iki şekilde uygulanır. Bu bölümde diyaliz tedavisinin tanım ve tarihçesi, fizyolojik
DetaylıProf. Dr. M. İlker YILMAZ
Prof. Dr. M. İlker YILMAZ Tarihsel süreç İlk kez 1955 yılında Gasser tarafından bir çocukta tanımlanmış İlk yıllarda prognoz çok kötü Diyaliz ve etkin tedavi imkanlarının artmasıyla mortalite % 5 in altına
DetaylıProf. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyetin Kronik Böbrek Hastalığının ProgresyonunaEtkisi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Kronik Böbrek Hastalığında Diyet Tedavisinin Amaçları İyi bir beslenme durumunun
DetaylıToksikolojide Hemodiyaliz, Hemoperfüzyon, Hemofiltrasyon. Dr. Evvah Karakılıç Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
Toksikolojide Hemodiyaliz, Hemoperfüzyon, Hemofiltrasyon Dr. Evvah Karakılıç Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Zehirlenmelerde vücuda alınan toksinin uzaklaştırılmasında birçok
DetaylıPLAZMAFEREZ UYGULAMALARI
PLAZMAFEREZ UYGULAMALARI Prof.Dr.İdil YENİCESU Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Ped.Hematoloji ve Onkoloji Bilim Dalı Amaç Goodpasture Sendromunda olduğu gibi istenmeyen maddelerin uzaklaştırılması
DetaylıMODALİTE SEÇİMİNDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ
Otomatik Manuel Kadavra Canlı MODALİTE SEÇİMİNDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ Evde Merkezde Uzm. Hem. Ayşegül KAHRAMAN Adnan Menderes Üniversitesi Diyaliz Eğitim Hemşiresi SDBY Türkiye prevalansı 5 yıllık sağkalım
DetaylıOnline Hemodiafiltrasyon. Dr. Hakan AKDAM
Online Hemodiafiltrasyon Dr. Hakan AKDAM 1 Yıllık Mortalite (milyon nüfüs başına) Diyaliz Mortalite 120 Diyaliz Hastası 100 80 60 10-30 kat 40 20 0 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 Yaş (Yıl) Genel Populasyon
DetaylıKronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği
Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A
DetaylıD- BU AMELİYATIN RİSKLERİ Bu ameliyatın taşıdığı bazı riskler/ komplikasyonlar vardır. Ameliyattaki riskler:
Mikro TESE Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Mikroskopik TESE ameliyatı genel, veya bolgesel anestezi altında yapılabilir. Skrotum (torba) orta hattan 4 cm lik bir kesi yapılırak testislere ulaşılır ve testisler
DetaylıHEPATİT C SIK SORULAN SORULAR
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri
DetaylıLABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ. Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi
LABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi Bir etkinliğin sonucunda elde edilen çıktıyı nicel ve/veya nitel olarak belirleyen bir kavramdır.
DetaylıPeriton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği ? REZİDÜEL RENAL FONKSİYON HİPERVOLEMİ PAHASINA DEVAM EDEN
DetaylıÖZGÜN ARAfiTIRMA. Girifl ve Amaç Diyaliz hastalar nda protein-enerji malnütrisyonu oldukça s k görülmektedir. Bu s kl n en
ÖZGÜN ARAfiTIRMA Aminoasit Bazl Diyaliz Solüsyonunun Hipoalbüminemik Periton Diyalizi Hastalar nda Biyokimyasal Etkileri Biochemical Influence of Amino Acid-Based Dialysis Solution in Hypoalbuminemic Patients
DetaylıLupus Nefriti İdame Tedavisi. Dr. Kübra KAYNAR
Lupus Nefriti İdame Tedavisi Dr. Kübra KAYNAR Dünya Lupus Günü ü 10 Mayıs Birmingham Üniversitesi, Romatoloji Kliniği Klinik Hastalığın ğ İlerleyicilik y Risk Faktörleri-1 Başlangıç serum kreatinin düzeyinin
DetaylıPERİTON DİYALİZİNDE ALTERNATİF UYGULAMALAR. Prof. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
PERİTON DİYALİZİNDE ALTERNATİF UYGULAMALAR Prof. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi SUNUM AKIŞI Yüksek volümlü PD Artan PD Sürekli akımlı PD Adapte aletli PD PD + HD kombinasyon tedavisi
DetaylıKronik diyaliz tedavisi alan çocuklarda eritropoetin kullanımının ortalama trombosit hacmine etkisi
JCEI / 2014; 5 (3): 415-419 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2014.03.0430 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Kronik diyaliz tedavisi alan çocuklarda eritropoetin
DetaylıPolikistik böbrek hastalığında, periton diyalizi bir tedavi seçeneği olabilir mi? 15 yıllık Tek Merkez Deneyimi
Polikistik böbrek hastalığında, periton diyalizi bir tedavi seçeneği olabilir mi? 15 yıllık Tek Merkez Deneyimi Yener Koç 1, Taner Baştürk 1, Tamer Sakacı 1, Zuhal Atan Uçar 1, Elbis Ahbap 1, Mustafa Sevinç
DetaylıDiyaliz öncesi hastada kontrastlı görüntüleme: Medikal nefrektomi. Kontrasta bağlı nefropatinin önlenmesinde doğrular, yanlışlar ve belirsizlikler
Diyaliz öncesi hastada kontrastlı görüntüleme: Medikal nefrektomi Kontrasta bağlı nefropatinin önlenmesinde doğrular, yanlışlar ve belirsizlikler Dr. Zehra Eren Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi SUNUM
DetaylıCRUSH SENDROMU VE MARMARA DEPREMİ NİN ÖĞRETTİKLERİ
372 KONU 56 CRUSH SENDROMU VE MARMARA DEPREMİ NİN ÖĞRETTİKLERİ Mehmet Şükrü SEVER Crush kelime anlamı olarak ezilme, sıkışma veya travmaya uğrama demektir. Crush hasarı sadece travmayı anlattığı halde,
DetaylıDr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D
Dr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D HD sırasında yaşanan hipotansiyon daha dikkat çekicidir, Beklenti, yapılan UF nedeniyle KB düşüşü olduğundan, sanki inanılmaz!! HD sırasında oluşacak KB aratışı
DetaylıPostmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi
Özgün Araştırma / Original Investigation Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi Effect of Body Mass Index on the Determination of Bone Mineral Density in Postmenopausal
DetaylıEDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...
EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıDiyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır. Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın
Diyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın Diyabetik nefropatili hastada ne zaman diyalize başlarsak yaşam süresini artırabiliriz?
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri
Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Nuri Barış Hasbal, Yener Koç, Tamer Sakacı, Mustafa Sevinç, Zuhal Atan Uçar, Tuncay Şahutoğlu, Cüneyt Akgöl,
Detaylıİnsülin Tedavisi ve Böbrek Hastalıkları. Dr Rahmi Yilmaz Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
İnsülin Tedavisi ve Böbrek Hastalıkları Dr Rahmi Yilmaz Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Glukoz Dengesi ve SDBH GFH 20 ml/dk nın altına indiğinde glukoz kontrolünde düzensizlikler baş göstermektedir.
DetaylıKRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ İĞİ
KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ Dr. Mürvet M YILMAZ ŞİŞLİ ETFAL HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ İĞİ Kronik Böbrek Yetmezliği KBY, glomerüler ler filtrasyon değerinde erinde azalmanın
DetaylıİDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Giriş Diyaliz hastalarının tedavisi ile uğraşan hekimlerin başlıca
DetaylıDr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH
Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH REZİDÜEL RENAL FONKSİYON (RRF) Kronik böbrek hastasının diyaliz tedavisi alsın veya almasın böbreklerinin ürettiği idrar
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin Madde: Her bir ampul 1000 mg Kolin alfoskerat a
DetaylıÖZGÜN ARAfiTIRMA. hastal klar (KVH) artm flt r ve diyaliz hastalar nda artm fl mortalitenin en önemli nedenini olufltururlar
ÖZGÜN ARAfiTIRMA Kronik Hemodiyaliz Hastalar nda Hedef Hemoglobin De erinin Sol Ventrikül Fonksiyonlar Üzerine Etkisi Effect of Target Hemoglobin Levels on Left Ventricle Functions in Chronic Hemodialysis
Detaylı2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ YAYIMLANDI
06.04.2009/75 2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ YAYIMLANDI ÖZET : 2008 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde değişiklikler
DetaylıHemodiyaliz uygulanan kronik böbrek yetmezlikli hastalarda ağrı değerlendirmesi
Agri 2015;27(4):197 204 doi: 10.5505/agri.2015.44712 A RI K L İ N İ K Ç A L I Ş M A / O R I G I N A L A R T I C L E Hemodiyaliz uygulanan kronik böbrek yetmezlikli hastalarda ağrı değerlendirmesi Pain
DetaylıPERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ
PERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ Kronik böbrek hastalığı Böbrek işinde ilerleyici azalma GFR ve/veya albüminüri En ileri evresi SDBY dir TÜRKİYE
DetaylıKRONİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA ENDOTEL PROGENİTÖR HÜCRELERİ, İNFLAMASYON VE ENDOTEL DİSFONKSİYONU
KRONİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA ENDOTEL PROGENİTÖR HÜCRELERİ, İNFLAMASYON VE ENDOTEL DİSFONKSİYONU Abdullah Özkök¹, Esin Aktaş², Akar Yılmaz 3, Ayşegül Telci 4, Hüseyin Oflaz 3, Günnur Deniz², Alaattin
DetaylıSosyal Riski azaltma Projesi Kapsamında Şartlı Nakit Transferi Uygulaması Genelgesi 2004 / 64
Sosyal Riski azaltma Projesi Kapsamında Genelgesi 2004 / 64 Tarihi:03.05.2004 Sayısı:2004/64-1838 SAĞLIK BAKANLIĞI Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürlüğü ANKARA 03/05/2004 Sayı : B100ACS0140000-9216/1853
DetaylıKRONİK PERİTON DİYALİZİ TEDAVİSİ GÖREN ÇOCUKLARDA PLAZMA KARNİTİN DÜZEYLERİ
Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi / Official Journal of the Turkish Society of Nephrology 2002;ll(l):27-31 KRONİK ERİTON DİYALİZİ TEDAVİSİ GÖREN ÇOCUKLARDA LAZMA KARNİTİN DÜZEYLERİ LASMA
DetaylıKRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HASTALARINDA HEMODİYALİZ ÖNCESİ OKSİDAN/ANTİOKSİDAN DURUMUN İNCELENMESİ
KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HASTALARINDA HEMODİYALİZ ÖNCESİ OKSİDAN/ANTİOKSİDAN DURUMUN İNCELENMESİ 1 Selçuk AKIN, 1 Elif DEĞİRMEN, 2 Mustafa YAPRAK, 3 Mustafa YILDIRIM, 4 İhsan ÇETİN, 5 Ramazan DAYANAN,
DetaylıKent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!
Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana
DetaylıEndovenöz Lazerde Ultrason Kılavuzluğunda Femoral ve Siyatik Sinir Blokajları Saim Yılmaz, Kağan Çeken, Mustafa Çetin, Emel Alimoğlu, Timur Sindel
Endovenöz Lazerde Ultrason Kılavuzluğunda Femoral ve Siyatik Sinir Blokajları Saim Yılmaz, Kağan Çeken, Mustafa Çetin, Emel Alimoğlu, Timur Sindel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim
Detaylı1 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji 2 FMC Türkiye 3 İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
Gülay Aşçı 1, Cenk Demirci 2, Zeki Soypaçacı 3, Özen Önen Sertöz 1, Serkan Kubilay Koç 2, Sinan Erten 2, Sıddig Momin Adam 2, Handan Öğünç 2, Gökçe Kaya 2, İrfan Hastürk 2, Emine Ünal 2, Ali Başçı 1, Ercan
DetaylıDiyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet
Diyabet te Sağlık Önerileri Diyabet BR.HLİ.041 Diyabette Sağlık Önerileri Her sağlıklı birey gibi diyabetli birey de bireysel bakımını sağlamalı; diyabete bağlı gelişen özellikli durumlarda gereken uygulamaları
DetaylıDİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
DİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi, Antalya, 2011 KBY de Böbrek Yetmezliği 5
DetaylıKOAGÜLASYON TESTLERİ
KOAGÜLASYON TESTLERİ Koagülasyon nedir? Pıhtı oluşumudur; Örneğin, kanın pıhtılaşması. Koagülasyon; kandaki birçok protein veya koagülasyon faktörünün kimyasal reaksiyonu sonucu fibrin formasyonu ile sonuçlanan
DetaylıGenetik Tanı ve Hücre Tedavi Hizmetlerinde İnovasyon
Genetik Tanı ve Hücre Tedavi Hizmetlerinde İnovasyon Fikirden Faturaya.. Ürün inovasyonu: pazarda bulunanlardan farklı mamul maddeler Servis inovasyonu: Farklı hizmetlerin yaratılması veya varolan servislerin
DetaylıGERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ
GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ Murat Tuğcu, Umut Kasapoğlu, Çağlar Ruhi, Başak Boynueğri, Özgür Can, Aysun Yakut, Gülizar
DetaylıÖZET. Uluslararası nsan Bilimleri Dergisi ISSN: MUGLA L NDEK KRON K BÖBREK YETMEZL OLAN HASTALARIN TEDAV MKANLARI VE OLGULARI
Uluslararası nsan Bilimleri Dergisi ISSN: 1303-5134 www.insanbilimleri.com 06.10.2004 MUGLA L NDEK KRON K BÖBREK YETMEZL OLAN HASTALARIN TEDAV MKANLARI VE OLGULARI Hüseyin SÜZEK* shuseyın@mu.edu.tr O uz
DetaylıKANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI UZMANLIK
DetaylıIV. FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ IV. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ Dr. Tunç FIŞGIN ve THD Hemofili Bilimsel Alt
DetaylıCAPD 2 Standart Periton Diyaliz Solüsyonu
CAPD 2 Standart Periton Diyaliz Solüsyonu Farmasötik ġekli Periton diyalizinde kullanılan steril çözelti Formül Sodyum klorür 5,786 g Sodyum laktat çözeltisi %50 7,85 g Sodyum laktat 3,925 g Kalsiyum klorür
DetaylıÖZET Amaç: Materyal ve Metod: P<0,05 Bulgular
ÖZET Amaç: Bu çalışmada Misgav Ladach ve Pfannenstiel Kerr insizyon metodları arasında operasyon süresi, kanama miktarı, hastanede kalış süresi, enfeksiyon gelişip gelişmediği, postoperatif ağrı ve analjezi
DetaylıAtrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar
Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar 1. Ege Üniversitesi İlaç Geliştirme Ve Farmakokinetik Araştırma-Uygulama Merkezi (ARGEFAR) 2. Central
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİLERİ. Tablet. Bir yüzü çentikli beyaz ila beyaza yakın kapsül şeklinde tablet.
KISA ÜRÜN BİLGİLERİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI AMİNESS-N film tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Etkin madde: Her tablet; 45 mg L-Histidin, 60 mg L-İzolösin, 90 mg L-Lösin, 96 mg L- Lizin asetat
DetaylıABY deekstrakorporaltedavi: Yavaş sürekli tedavi yöntemleri mi? Marmara Üniversitesi NefrolojiBilim Dalı
ABY deekstrakorporaltedavi: Hemodiyaliz mi? Yavaş sürekli tedavi yöntemleri mi? Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi NefrolojiBilim Dalı Olgu 58 yaşında erkek hasta Tip 2 Diyabetesmellitus, hipertansiyon
DetaylıObezite Tedavisinde Orlistat ve Sibutraminin Vücut Kilosu ve Koroner Kalp Hastal ğ Risk Faktörlerine Etkilerinin Karş laşt r lmas
Obezite Tedavisinde Orlistat ve Sibutraminin Vücut Kilosu ve Koroner Kalp Hastal ğ Risk Faktörlerine Etkilerinin Karş laşt r lmas Cengiz PATA*, Aziz YAZAR*, Esen AKBAY**, Oğuz ULU*, Kamuran KONCA*** *
Detaylı