YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ BEŞERİ VE SOSYAL ARAŞTIRMALAR ETİK KURULU BAŞVURU FORMU

Transkript

1 Başvuru Tarihi: Prtkl N: YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ BEŞERİ VE SOSYAL ARAŞTIRMALAR ETİK KURULU BAŞVURU FORMU Yeditepe Üniversitesi (YÜ) bünyesinde yapılan ve/veya YÜ çalışanları/öğrencileri tarafından yürütülen ve insan katılımcılarından bilgi tplamayı gerektiren tüm çalışmalar, YÜ Beşeri ve Ssyal Araştırmalar Etik Kurulu incelemesine tabidir. Bu başvuru frmu dldurulduktan snra diğer gerekli belgelerle birlikte YÜ Beşeri ve Ssyal Araştırmalar Etik Kuruluna başvuru yapılmalıdır. Çalışmalar, Etik Kurulun nayının alınmasından snra aktif larak başlatılmalıdır. A-GENEL BİLGİLER 1-Prjenin/Araştırmanın başlığı: 2-Prje/Araştırma knusunun temel bilim alanı: 3-Prjenin/Araştırmanın türü: Tez Çalışması: Yüksek Lisans Dktra Diğer (Belirtiniz).. Öğretim Üyesi- Bireysel Araştırma Prjesi: Kurumsal Araştırma Prjesi (İlgili kurumu belirtiniz) Diğer (Belirtiniz).. 4- Başvuru sahibi: Unvanı: İlgili Birim: (Enstitü, Fakülte, Bölüm, Ana Bilim Dalı) Telefnu: E-Psta: İletişim Bilgileri- Adresi: 5-Başvuru sahibi dışındaki araştırmacılar veya danışmanın (Varsa) Unvanı: Çalıştığı Kurum: (Enstitü, Fakülte, Bölüm, Ana Bilim Dalı) Telefnu: E-Psta: İletişim Bilgileri- Adresi: 6-Prjenin/Araştırmanın süresi ve dönemi (Başlangıç ve bitiş tarihleri):

2 7- Başvurunun Niteliği: Yeni Başvuru Düzeltme gereklidir kararı verilmiş ve düzeltilmiş başvuru ise, Prtkl N:... Daha önce naylanmış bir prjenin devamı ise, Prtkl N:. Devam eden prje ise farklılıkları açıklayınız. EKTE SUNULMALIDIR. Diğer (belirtiniz): 8- Çalışmanın/Prjenin desteklenip desteklenmediği Destekli Desteksiz 9- Desteklenen bir prje ise, destekleyen kurum: Üniversite TÜBİTAK Uluslararası (Belirtiniz) Diğer (Belirtiniz) Prje/Araştırmanın amacı ve önemi: 11- Prje/Araştırmanın kısa özeti (300 kelimeyi geçmeyecek amaç, prblem, hiptez, yöntem, lası çıktıları ve katkıları kapsayacak- şekilde ayrı larak EKTE SUNULMALIDIR). 12- Veri tplama sürecinizi, kullanılacak yöntem, ölçek, araç ve teknikleri de içerecek şekilde yazınız. (Araştırmada kullanılacak her türlü ölçek, anket, gözlem-mülakat frmunun bir kpyası EKTE SUNULMALIDIR). 13- Çalışma kapsamında kullanılacak dijital rtamlar varsa bunların özelliklerini (Vide-ses kaydı veya bilgisayar rtamında test gibi) belirtiniz: 14- Kullanılacak anket ve ölçeklerin telif veya kullanım izni alınmalı ve ilgili izin beyan edilmelidir. (EKTE SUNULMALIDIR). 15- Veri tplanması planlanan yerler-mekânlar, kurumlar ve kuruluşlar (EKTE Liste larak verilebilir):

3 16- Kültür varlıkları, tarih ve dğa ile ilgili araştırmalara ilişkin inceleme yapılacaksa bunun özellikleri: (EKTE SUNULMALIDIR). 17- İnsan katılımcılardan tplanacak verilerde öngörülen katılımcı sayısı: 18- Kntrl grubu kullanılacak mı? 19- Katılımcıların genel özellikleri ve örneklemin nasıl seçileceği açıklanmalıdır: 20- Katılımcıları en iyi tanımlayan özellikleri işaretleyiniz: Okul Öncesi Çcuklar İlk-Orta Öğretim Öğrencileri Üniversite Öğrencileri Yetişkinler Ebeveynler Yöneticiler Yaşlılar Engelli Çcuklar (Engel türünü belirtiniz):. Engelli Yetişkinler (Engel türünü belirtiniz):. Tutuklular Diğer (Belirtiniz).. B-ETİK DEĞERLENDİRMEYE İLİŞKİN BİLGİLER İnsanların denek ve-veya veri kaynağı larak kullanıldığı araştırmalar için, aşağıdaki hususlar açısından araştırmanın niteliği, kısa ve özlü bir biçimde belirtilmelidir: 1-Katılımcılardan (gerekli durumlarda vasi, veli veya srumlu kuruluşlardan), araştırmaya ilişkin yazılı veya sözlü nay alınması öngörülüyr mu? 2- Katılımcıların araştırmanın amacı, knusu, kapsamı, içerdiği etkinlikler, süresi, verilerin nasıl tplanacağı ve nasıl kullanılacağı gibi hususlarda bilgilendirilmesi için gerekli önlemler alındı mı? 3-Prjede/Araştırmada, eğer varsa, ses-görüntü, dijital verilerinin tplanmasında kullanılacak yöntemler mevcut yasal mevzuatla uyumlu mu? 4-Araştırma verilerinin tplanması ve kullanılmasında katılımcılara ait bilgilerin mahremiyet ve gizliliğinin krunması için gerekli önlemler alındı mı? Alındıysa nelerdir?

4 5-Eğer prjede/araştırmada tplanacak kişisel veriler (kimlik bilgileri, ses, görüntü, vs.) kamuya açık larak kullanılacaksa, ilgili kişilerin her birinden, kullanma şartlarını açık bir biçimde tanımlayan yazılı izin alınması öngörülüyr mu? 6-Araştırma yapılacak kurumlardan gerekli yasal izinlerin alınması öngörülüyr mu? Evetse hangi kurumlardan alınacaktır ve bu iznin kapsamı nedir? 7-Araştırmada srulacak srular ve uygulatılacak etkinliklerin katılımcıların fiziki veya ruhsal sağlıklarına zarar vermemesi için gerekli önlemler alındı mı? 8-On sekiz yaşından küçüklerin katıldığı araştırmalarda; Araştırmaya katılım izinleri hangi kurum veya kişilerden alınmaktadır?... Ulusal mevzuat ve uluslararası sözleşmelerle düzenlenen çcuk haklarına aykırı herhangi bir durum söz knusu mu? 9-Eğitim alanında yapılan araştırmalarda: Milli Eğitim Bakanlığının kullarda ve diğer eğitim rtamlarında yapılacak araştırmalar için belirlediği kural ve yönetmeliklere uygunluk sağlandı mı? Üniversite de öğretim elemanı veya öğrencilerin katılımıyla yapılacak araştırmalarda, üniversite yönetimi tarafından belirlenen kural ve yönetmeliklere uygunluk sağlandı mı?... Araştırma etkinliklerinin eğitim-öğretim rtamını lumsuz etkilemesini önleyecek tedbirler alındı mı? 10-Araştırma örneklemi risk gruplarını (zihinsel engelliler, bedensel engelliler, madde bağımlıları, hastalar, yaşlılar gibi) içeriyrsa, bu kişilerin araştırma sürecinde bedensel ve ruhsal sağlıklarının krunması için alınan önlemler nelerdir? 11-Araştırma kapsamında yapılacak uygulamalar anayasaya, yasalara ve diğer mevzuata uygun mudur?. 12-Araştırmacılarla katılımcılar arasındaki mali ilişkiler: Araştırmada katılımcılara yönelik larak, herhangi bir mal veya hizmet alım-satımı veya her ne şekil ve ad altında lursa lsun ticari veya mali bir ilişki söz knusu mudur? Varsa nedir ve gerekçeleri nelerdir?

5 Araştırmaya katılımları karşılığında katılımcılara ayni veya nakdî bir ödeme yapılması veya hediye verilmesi söz knusu mu dur? Varsa nedir ve gerekçeleri nelerdir? Araştırmada katılımcıların ticari ve mali amaçları lan etkinliklerde kullanılması söz knusu mudur? Başvuru frmundaki bilgilerimin dğruluğunu ve Y.Ü. ilgili Araştırma Etik Yönergesindeki ilkelere uygun davranacağımı beyan ederim. Başvuruyu Yapan Srumlu Araştırmacının: Tarih: İmza Başvuru Sahibi Dışındaki Ortak-Danışman Araştırmacılar (Varsa); İmza