GATA Nefroloji Bilim Dalı 21 Mayıs s 2011
|
|
- Nazar Gözübüyük
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Dr. Mahmut İlker YılmazY GATA Nefroloji Bilim Dalı 21 Mayıs s 2011
2 Kardiyorenal sendrom (KRS) KRS ile olayın kardiyak veya renal parankimal bir hastalık olup olmadığına bakılmaksızın kardiyovasküler morbidite ve mortalite ile böbrek brek fonksiyonlarında nda bozulma arasında bir ilişki olduğu kabul edilmektedir. KKY Hasta yönetiminde y sorun Kötü Prognoz KBY
3 Kalp Yetmezliği 5 milyon Amerikalı etkilenmiş durumdadır Her yıl tanı 2011 yılı için beklenen sıklık 7,5 milyon KKY olan ve 65 yaş altındaki erkeklerin % 80 i ve kadınların % 70 i 8 yıl içinde ölür. 1 yıllık mortalite % 15 tir. KKY den ölüm son 20 yıl içinde % 145 artmıştır (> ). Ani kardiyak ölüm oranı genel nüfusa göre 6-9 kat yüksektir.
4 Kalp Yetmezliği Türkiye de 3 milyon kalp ve damar hastası bulunuyor Erişkin nüfusta yaklaşık 15 milyon kişide hipertansiyon varlığı ortaya konuluyor. Erişkinlerde diyabet görülme sıklığının yüzde 13.6 Her yıl yaklaşık 200 bin kişi kalp ve damar hastalıklarına yakalanıyor > kalp yetmezlikli hasta 3500 hastada son dönem kalp yetmezliği mevcut
5 Kronik Böbrek B Yetmezliği KBY olan 20 milyon Amerikalı (9 yetişkinden 1 i) kişi böbrek yetmezliği nedeniyle tedavi altında diyalizde ve böbrek nakilli Böbrek yetmezliği ile ilişkili yıllık ölüm hasta nakil beklemekte ve her gün listedeki 18 hasta ölmekte HD / PD hastalarında % 40 KAH, % 40 KKY ve % 70 LVH oranları vardır. KVH mortalite riski genel nüfusa göre kez yüksektir.
6 Kronik Böbrek B Yetmezliği %78.5 %9.1 %12.4
7
8
9 Kalp yetmezliği insidansı: 71 olay/1000 hasta-yıl Akut koroner sendrom insidansı: 29 olay/1000 hasta-yıl Kalp yetmezliği tanısı aldıktan sonra mortalite hızı: 3 yılda %83 Kalp yetmezliği olan diyaliz hastalarında median hayatta kalma süresi: 36 ay Kalp yetmezliği olmayan diyaliz hastalarında median hayatta kalma süresi: 62 ay
10
11
12 U.S. Renal Data System (USRDS). Chronic kidney disease in the adult NHANES population. 2009
13 Kardiyo-Renal Sendroma Katkıda Bulunması Mümkün Olan Faktörler LVH Proteinüri KBH Progresyonu İnflamasyon Vasküler Düz Kas Disfonksiyonu Diyabetik Nefropati Tromboz Vasküler Kalsifikasyon shpt CKD-Kemik Mineral Bozukluğu Ronco C et al. Intensive Care Med 2008
14 Renal disfonksiyon hastane mortalitesinde güçg üçlü bir öngördürücüdür (n=32229 hastanede yatan kalp yetmezlikli hasta) 9 kat JAMA 2005;293:
15 254 SDBY li hastada sistolik fonksiyon ve LVH ilişkili KV ölüm m riski 4 kat 2 kat
16 Renal transplant adaylarında klinik olarak belirgin koroner arter hastalığı gelişme yüzdesiy DM PAD MI
17
18 GFR EF
19 The United Kingdom Prospective Diabetes Study Yeni tanı tedavi altında (N=5,097) Albuminuri yok Mikroalbuminuri Makroalbuminuri Artmış Serum kreatinin 1.4% 3.0% 4.6% 19.2% C V Ö L Ü M Kidney Int 2003;63:225 32
20 Albümin minüride azalma, kardiyovasküler olay ve kalp yetmezliğinde inde azalmış risk ile ilişkilidir 2.0 CV Endpoint Albuminüride her %50 azalma 2.0 Heart Failure Hazard ratio for CV event Albuminuria reduction at Month 6 (%) 72 Hazard ratio for heart failure %18 % Albuminuria reduction at Month 6 (%) 72 Circulation 2004;110:921 7
21
22 Kalp ve böbrekler damardan zengin organlardır Her iki organ sempatik ve parasempatik sinir ağı tarafından uyarılmaktadır.
23 Kalp ve böbrekler b brekler koordineli olarak Kan basıncı Vasküler tonus Diürez Natriürez IV hacim homeostazisi Periferik doku perfüzyon ve oksijenizasyonu
24 Kardiyorenal bağlant lantı Kardiyorenal bağlantıyı sağlayan, RAAS taki değişiklikler, nitrik oksit (NO) ve reaktif oksijen türleri (ROS) arasındaki dengesizlik, sempatik sinir sistemi ve inflamasyon, kardiyorenal sendrom gelişimine yol açmaktadır. Circulation 2004;110:
25 KARDİYORENAL SENDROM Kalp ve böbreğin patofizyolojik bozukluğunda, iki organdan herhangi birinin akut veya kronik disfonksiyonuna bağlı, diğer organın akut veya kronik disfonksiyonunun oluşması durumudur.
26 Tip 1 Akut kalp yetmezliği yada ADKY---- Akut böbrek hasarına yol açar Kardiyak cerrahi/ kardiyak prosedürile ilişikli ABH KIN Kardiyopulmoner bypass Kapak replasmanı Akut AKUT Kardiyorenal sendrom Kardiyak disfonksiyon renal fonksiyon bozukluğuna yol açar KARDİYAK KRONİK Tip 2 Kronik kalp yetmezliği (Sistolik yada diastolik) : KBH KBH progresyon Diuretik dirençli oligüri Kronik Tip 3 ABH Akut kalp yet: Volüm/üremi AKY yada ADKY başlatabilir Renal iskemi-aky yada ADKY Sepsis/cytokine-ABH ve kalp yetmezliği RENAL Renal disfonksiyon kardiyo vasküler hastalığa yol açar Tip 4 KBH KV mortaliteyi artırır. KBH KV morbiditeyi artırır. Kronik KY KBH nedeniyle ilerler -Üremi ilişkili KY Volum ilişkili KY Ronco C et al. J Am Coll Cardiol 2008;52:
27 Tip ip 1 Akut kalp yetmezliği yada ADKY--- Akut böbrek hasarına yol açar - Kardiyak cerrahi/ kardiyak prosedürile ilişikli ABH -KIN - Kardiyopulmoner bypass - Kapak replasmanı Tip 1, veya akut kardiyorenal sendromda kalp fonksiyonunda ani kötüleşme akut böbrek hasarına (ABH) yol açar.
28
29
30 Akut böbrek b brek hasarı (ABH) ABH prevalansı yoğun bakım hastalarında % ABH aynı zamanda hastanede kalış süresi, mortalite ve maliyeti de arttırır. ABH ilişkili mortalite %20-50 Diyaliz gerektiren ABH de mortalite % ADQI workgroup Crit Care 2004 Crit Care ;9(5):523-7 Abernethy, Crit Care Clin 2002
31 Akut renal hasarın n tanısında nda Serum kreatinin düzeyi Kreatinin klirensi hesaplanması Oligurinin tespiti
32 Yeterli mi? Kullanılan bu belirteçler, nonspesifik olarak kilo, ırk, yaş, cinsiyet, total vücut sıvısı, ilaçlar, kas metabolizması ve protein alımından etkilenmektedir. Yeni belirteçler gerekli!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
33 Yeni belirteçler ler Serum cystatin C İdrar interleukin-18 Nötrofil gelatinase-ilişkili lipocalin (NGAL) BNP (B-tipi natriüretik peptitler) KIM-1 (kidney injury molecule-1)
34
35 Tip ip 2 Kronik kalp yetmezliği (Sistolik yada diastolik) : - KBH - KBH progresyon - Diuretik dirençli oligüri Tip 2 veya kronik kardiyorenal sendromda kronik kalp disfonksiyonu ilerleyici ve potansiyel olarak kalıcı kronik böbrek fonksiyon bozukluğuna neden olur.
36
37 Kronik kalp yetmezliği ile ilgili kronik düşük kalp debisi hipotansiyon ve hipoperfüzyona neden olabilir.
38 Tip ip 3 ABH Akut kalp yet: - Volüm/üremi AKY yada ADKY başlatabilir - Renal iskemi-aky yada ADKY - Sepsis/cytokine-ABH ve kalp yetmezliği Tip 3 veya akut renokardiyak sendromda böbrek fonksiyonunda ani kötüleşme akut kardiyak disfonksiyona neden olur.
39
40 ABY i takiben gelişen kardiyak olaylar sodyum retansiyonu, ekstraselüler hipervolemi ve pulmoner ödem, hipertansiyona bağlıdır. Elektrolit ve asit-baz bozukluklarına sekonder olabilir. Asidemi ve üreminin miyokardiyal kontraktilite üzerinde olumsuz inotropik etkileri vardır ve elektrolit dengesizliği ile birlikte aritmileri presipite edebilirler.
41 Proinflamatuvar bir reaksiyonu iskemik böbrek hasarı takip eder ve inflamatuar hücrelerin böbrekte ekspresyonunu artırır. Sonuçta yüksek sistemik sitokin (TNF, IL-1, IL-6 ve IL-8) düzeyleri kontraktiliteyi azaltarak kalp fonksiyonlarını bozabilir, miyosit apoptozunu ağırlaştırabilir ve kalp yetmezliği i ve ölüme neden olabilir. Semin. Nephrol. 26, (2006).
42 Böbrek yetmezliği i bulunan hastalardaki BNP düzeyleri, bulunmayanlara oranla daha yüksek y bulunmuştur J Am Coll Cardiol 2006; 47:
43 Tip ip 4 KBH KV mortaliteyi artırır. KBH KV morbiditeyi artırır. Kronik KY KBH nedeniyle ilerler - Üremi ilişkili KY - Volüm ilişkili KY Tip 4 veya kronik renokardiyak sendrom kronik böbrek fonksiyon bozukluğu kardiyak disfonksiyona katkıda bulunur.
44
45
46 Konsantrik sol ventrikül l hipertrofisi hipertansiyon, damar sertliği ve bazen de aort darlığı nedeniyle artan sol ventrikül basınç yükü sonucu oluşur. Ekzantrik sol ventrikül l hipertrofisi hipervolemi, arterio-venöz fistül ve anemi ilişkili sol ventrikül volüm yüklenmesi sonucu oluşur.
47 ADMA kronik böbrek b brek hastalarında ölümü ve diyalize progresyonu predikte eder.
48 Am J Kidney Dis Jan;47(1):42-50.
49 Tip ip 5 Sistemik hastalıklar DM Amiloidoz Vaskülit Sepsis Tip 5 veya ikincil kardiyorenal sendrom, sistemik olarak diabetes mellitus veya sepsis gibi nedenlerle hem kalp hem böbrek fonksiyon bozukluğu oluşması durumudur.
50
51 Diüretikler ACE inh ARB Aspirin Clopidogrel LMWH ESA Levosimendan Ultrafiltrasyon Ultrafiltrasyon Hemodiafiltrasyon Hemodiafiltrasyon Nesiritide İnotrop notroplar Vaptanlar Vaptanlar Nitroglycerin Nitroglycerin Nitroprusside Nitroprusside Beta Beta blokerler blokerler
52 DİÜRETİKLER Kardiyorenal sendrom Etki Potansiyel yan etkileri ve komplikasyonlar Diüreti retikler Loop diüretikler Akut Natriürez aşırı sıvı yükünün azalması sodyum ve suyun atımı Nörohormonal aktivasyon Elektrolit imbalansı Böbrek fonksiyonunda kötüleşme Loop diüretikler Kronik Hipertansiyon kontrolü Diürez Hücre dışı sıvı hacmi Elektrolit imbalansı Böbrek fonksiyonunda kötüleşme Hiperürisemi Diüretik rezistansı
53 DİÜRETİKLER Hastaların önemli bir oranında diüretiklere karşı direnç ve diüretik kullanımı sırasında genel durumunda kötüleşme olsa da,uzun yıllar diüretikler kardiyorenal sendrom tedavisinin temelini oluşturmuştur. Diüretik direnci nedeniyle ciddi volüm m yüküy ve böbrek b brek disfonksiyonu olan kardiyorenal sendromun tedavisi oldukça uğraştırıcıdır ve etkin tedavi bulunmamaktadır. Volüm m yüklenmesi y olan ve hipotansiyonu olmayan hastalarda semptomların hafifletilmesi için diüretik kullanımından kaçınmamak gerekir.
54 RAAS İNHİBİTÖRLERİ RAAS Inhibitörleri Kardiyorenal sendrom Etki Potansiyel yan etkileri ve komplikasyonlar ACE inhibitörleri yada ARB Akut Aferload ve preload un azalması Azalmış GFR ve artmış scr Hipotansiyon Hiperkalemi ACE inhibitörleri yada ARB Kronik Düşük CO un artması Hipotansiyon Hiperkalemi Azalmış GFR ve artmış scr Spironolactone, eplerenone Akut/kronik Hipertansiyon, Diürez ve hücredışı volümünün kontrolü Hiperkalemi (ACE ve ARB ile birlikte) Böbrek fonksiyonunda azalma
55 TE VE LER MORTALİTE VE AZALTMAKTADIR YOVASKÜLER MORTAL İŞİMİNİ AZALTMAKTADIR RAS BLOKAJI KARDİYOVASK OLAY GELİŞİ RAS BLOKAJI KARD OLAY GEL
56
57 BETA BLOKERLER β-blokerler Kardiyorenal sendrom Etki Potansiyel yan etkileri ve komplikasyonlar β-blokerlerler Akut Düşük CO durumlarında dikkat Kardiyojenik şok Böbrek fonksiyonlarında kötüleşme β-blokerlerler Kronik Hipertansiyon yada aritmilerin kontrolü İKH yönetimi Avantajlı renal etkiler (carvedilol) Azalmış GFR li hastalarda belli ajanların birikimine bağlı olarak ortaya çıkan toksik etkiler (atenolol, sotalol)
58 ANTİTROMBOTİK AJANLAR Antitrombotik Ajanlar Kardiyorenal sendrom Etki Aspirin Akut/kronik Tromboembolik KV olayların sekonder önlenmesi Clopidogrel Akut/kronik Tromboembolik KV olayların önlenmesi, Stent açıklığı Potansiyel yan etkileri ve komplikasyonlar Minör kanama riski KBY li hastalarda Kanama riski Low-molecular molecular-weight heparins Akut/kronik Tromboembolik KV olayların önlenmesi Azalmış böbrek fonksiyonlu hastalarda değişke farmakokinetiğe bağlı muhtemel birikim (kanama riski)
59 VAZODİLATATÖRLER Vazodilat odilatatör Kardiyorenal sendrom Etki Potansiyel yan etkileri ve komplikasyonlar Nitroglycerin Akut Venodilatasyon Azalmış kardiyak iskemi Azalmış afterload Hipotansiyon Nitroglycerin with hydralazine Kronik RAAS blokajına alternatif olarak kullanıldı Hipotansiyon Nitroprusside Akut Arteriyel ve venöz dilatasyon Azalmış after ve preload Hipotansiyon, thiocyanate toksititesi (azalmış GFR) Nesiritide Akut preload, afterload, ve pulmoner vasküler rezistansta azalma ADKY de CO da artma Böbrek fonksiyonunda azalma Hipotansiyon Inotroplar Akut/kronikkronik Düşük CO olgularında CO u artırır Miyokard hasarında artış Aritmi Levosimendan Akut/kronikkronik CO artırır, Renal perfüzyon, hemodinami ve diürezi düzeltir Hipotansiyon
60 İnotroplar İnotrop ajanların (dobutamin, fosfodiesteraz inhibitörleri, ve levosimendan) kullanımı, diürezi kolaylaştırman rmanın yanı sıra böbrek brek fonksiyonlarını koruma hatta fonksiyonlarında iyileşmeye neden olmaktadır. Hem akut hem de ve kronik kalp yetmezliğinde, inotropik ilaçlar plasebo ve vazodilatörler ile karşılaştırlımış ; mortalite riski ve diğer istenmeyen kardiyak olaylar ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu nedenle,kardiyorenal sendromunda inotropların kullanımı tartış ışmalıdır Am Heart J. 2001;142: Am Heart J. 2007;153:
61 Levosimendan Miyokard kasılmasıyla ilgili proteinlerin kalsiyum duyarlılığı ığını artırarak rarak etki gösteren yeni bir pozitif inotropik ajandır. Geleneksel inotropik ajanlardan farklı olarak, levosimendanın hücreiçi i kalsiyum düzeyini, d oksijen tüketimini t ve miyokardın n enerji ihtiyacını artırmadan rmadan etkisini göstermektedir. ADKY li hastalarda kullanılan yeni bir inotropik ajandır.
62 N=20 levosimendan alan (10-dk bolus 12 mg/kg, takiben 0.1 mg/kg/min for 24 hours; LS Grup), N=20 levosimendan almayan (Kontrol).
63 Nesiritide FDA tarafından akut dekompanse kalp yetmezliğinde kullanımı onaylanmış,b-tipi sentetik bir natriüretik peptid formudur. Nesiritid uygulaması arter, ven ve koronerlerde vazodilatasyon, preload ve afterloadda azalma, kalp debisinde direk inotropik etki olmadan artış ile sonuçlanmaktadır. Nesiritide çalışmaları nesiritidin böbrek fonksiyonları üzerine ya nötr etkisi olduğunu yada olumlu etkisi olduğunu göstermekte,ancak yaşam am süresi s üzerinde veya yaşam am kalitesi üzerindeki etkileri na neden olmuştur. hayal kırıklk klığına
64 VAPTANLAR Tolvaptan bir V2 reseptör r antagonistidir ve ön çalışmalarda kalp yetmezliği i hastalarında idrara çıkışıışı arttırd rdığı gösterilmiştir tir.
65 Adenozin Endotelin reseptör blokeri A1 reseptör antagonistleri İlk çalışmalar göstermiştir ki adenozin Tezosentan, bir endotelin reseptör A1 reseptör antagonistleridir ve akut blokeridir ve bir umut olarak yakın dekompanse kalp hastalarında diüretik zamanda ortaya çıkmıştır. olarak umut vericidir.
66 DİĞER TEDAVİLER Diğer tedaviler ESAs Kardiyorenal sendrom Kronik Etki Anemiyi düzeltir Kardiyak fonksiyonu iyileştirir LV boyutunu azaltır RRT: Ultrafiltrasyon Akut/kronik Diüretik rezistanslı hastalarda aşırı sıvı çekimi RRT: hemodiafiltrasyon Akut/kronik Aşırı sıvının çekimi Üremik toksinlerin temizlenmesi Asit-baz dengesinin ve elektrolitlerin düzeltilmesi Kardiak resynchronization Kronik Uzun dönem Sağ ve sol ventriküler diskronili düşük CO lu Potansiyel yan etkileri ve komplikasyonlar Tromboz riski stroke hipotansiyon, katater komplikasyonları, sepsis hipotansiyon, katater komplikasyonları, sepsis Teknik ve tecrübesi olan kişiler yapmalı
67 AA ACE ARB SSS ACE ARB AA İNFLAMASYON KARDİYORENAL SENDROM NO ---- ROS AA ACE ARB RAAS ACE ARB AA
68 Tedavi kararı Her bir hastanın bireysel özelliklerine ve üzerinde uzlaşılmış olan kombinasyon tedavisi temeline dayanmalıdır.
69 Prognoz Tam aydınlatılamamış olan patofizyolojisi ve tedavi modaliteleri ile, KRS hastalarının prognozu kötüdür. Serum kreatininde artış veya kreatinin klirensinde azaltma ADKY hastalarında kötü prognoz ile ilişkilidir. Serum kreatininde artış veya kreatinin klirensinde azalmaya oligüri, ödem, hiponatremi veya diüretik direncinin eşlik etmesi daha kötü prognoz ile ilişkilidir.
70 Aşağıdaki tanımlamalardan hangisi KRS için i in doğrudur? Kombine kardiyak ve renal disfonksiyonun herbir organın yetmezliğindeki indeki ilerlemeyi ciddi morbidite ve mortaliteye yol açacak a acak derecede artırd rdığı patofizyolojik durum Kalp yetmezliği i olan hastalarda böbrek b brek fonksiyon bozukluğu gelişmesi durumu Kalp veya böbreb breğin diğer organ yetmezliğini ini kompanse etmeyi başaramad aramadığı ve dekompanzasyona yol açan a an bir kısır k r döngd ngü oluşturdu turduğu u bir sendrom Kalp ve böbreb breğin patofizyolojik bozukluğunda, unda, iki organdan herhangi birinin akut veya kronik disfonksiyonuna bağlı,, diğer organın n akut veya kronik disfonksiyonunun oluşmas ması durumudur. (Eur Heart J 2005; 26:11) (Heart Failure Rev 2004;9:195) (Curr Heart Fail Rep 2004;1:113) (Circulation 2004;110; ) X Hepsi KARDİYORENAL SENDROM
71 SABRINIZ İÇİN N TEŞEKK EKKÜRLER
72 Dergimize sahip çıkalım! İNDEKSLER 1- Index Copernicus ( 2- TÜBITAK/ULAKBİM M Tıp T Veri Tabanı (Türk TıpT Dizini) ( 3- Türkiye Atıf f Dizini ( 4- Türk Medline ve Ulusal Atıf İndeksi ( 5- Scopemed Scopemed (
73 2012 HEDEFLERİ SCOPUS PUBMED SCI INDEX
Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıDr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
İNTRADİYALİTİK HİPERTANSİYON Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 12. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010, Antalya Hedef Hemodiyaliz
DetaylıKARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik
DetaylıKALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİ;
YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE KALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİ; Türk Toraks Derneği 13. Yılık Kongresi İstanbul Prof. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Hastanesi Hipertansiyon ve Ateroskleroz Ünitesi Mayıs 2010
DetaylıMustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıKORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU?
KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? TABİ Kİ HAYIR, HER HASTAYA VERMELİYİZ DR. SABRİ DEMİ RCAN Beta Blokerler Adrenerjik reseptörler katekolaminler tarafından stimüle edilen G-protein
DetaylıRENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi
RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Renal arter stenozu Anatomik bir tanı Asemptomatik Renovasküler hipertansiyon
DetaylıAni Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi
Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri
Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Nuri Barış Hasbal, Yener Koç, Tamer Sakacı, Mustafa Sevinç, Zuhal Atan Uçar, Tuncay Şahutoğlu, Cüneyt Akgöl,
DetaylıKonjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği. Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Konjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Solunum yetmezliği ile başvuran dekompanse kalp yetmezliği hastası 76 yaşında,
DetaylıGebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
DetaylıYOĞUN BAKIMDA AKUT KALP YETMEZLİĞİNE YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIMDA AKUT KALP YETMEZLİĞİNE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Tanım: Kalp yetmezliği semptom ve bulgularının hızlı ortaya
DetaylıYurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II)
Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II) Diyabetik hastalarda egfr ve albüminüri bağımsız olarak kardiyovasküler mortalite ve morbidite prediktörüdür. Yaşam Tarzı Değişiklikleri
DetaylıASEMPTOMATİK HİPERÜRİSEMİYİ TEDAVİ EDELİM Mİ? Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği
ASEMPTOMATİK HİPERÜRİSEMİYİ TEDAVİ EDELİM Mİ? Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği Asemptomatik Hiperürisemi Tanım: Serum ürik asit düzeyinin kristal depolanma hastalığı bulguları
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıKalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir
Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp yetmezliği Ventrikülün dolumunu veya kanı pompalamasını önleyen yapısal veya işlevsel herhangi bir kalp bozukluğu nedeniyle oluşan karmaşık
DetaylıHipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık
Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık HD Hemodiyalizde Hipertansiyon yönetiminde Tartışmalı noktalar Nurol Arık 1.Hangi kan basıncı değerleri hastayı temsil eder yada riski belirler? 2.Kan
DetaylıJNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı
JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıKronik Zeminde Akut Karaciğer Yetmezliği
Kronik Zeminde Akut Karaciğer Yetmezliği Prof. Dr. Birol ÖZER Başkent Üniversitesi Gastroenteroloji Bilim Dalı 1. Türkiye-Azerbaycan Ortak Hepatoloji Kursu, İstanbul, 2015 Tanım Kronik karaciğer hastalığı
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıLevosimendanın farmakolojisi
Levosimendanın farmakolojisi Prof. Dr. Öner SÜZER Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji AbD 1 Konjestif kalp yetmezliği ve mortalite 2 Kaynak: BM Massie et al, Curr Opin Cardiol 1996
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ
DetaylıHangi İlaç Renin Anjiyotensin Aldosteron Sistemini Daha İyi Bloke Eder?
Hangi İlaç Renin Anjiyotensin Aldosteron Sistemini Daha İyi Bloke Eder? Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Hangisi Renin-Anjiyotensin
DetaylıDiyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi
Diyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Kış Okulu Magosa, Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti, 26-29 Mart 2015. 1 Tarihçe
DetaylıDiyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır. Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın
Diyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın Diyabetik nefropatili hastada ne zaman diyalize başlarsak yaşam süresini artırabiliriz?
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Aritmiler ve Ani Kardiyak Ölüm. Dr. M. Tuğrul Sezer Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi, Isparta
Hemodiyaliz Hastalarında Aritmiler ve Ani Kardiyak Ölüm Dr. M. Tuğrul Sezer Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi, Isparta HD Hastalarında Aritmi Sık karşılaşılan bir sorun % 68 88 indeatriyal aritmi
DetaylıKardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli
Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK Karaciğer Nakli Enstitüsü Problem Karaciğer nakli Kardiyak Problemler Hasta Sayısı Giderek Artıyor KC Problemi KPB New York Eyaletinde 1998
DetaylıÇOCUKLARDA KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Küçük yaş grubunda doğumda başlayabilen Kronik böbrek yetersizliği Son evre böbrek yetmezliği gelişimine neden olan
Türkiye Çocuklarda Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease InChildren CREDIC Dr. Fatoş Yalçınkaya Çocuk Nefroloji Derneği ve Türk Nefroloji Derneği ortak projesi TÜBİTAK tarafından
DetaylıİDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Giriş Diyaliz hastalarının tedavisi ile uğraşan hekimlerin başlıca
DetaylıPeriton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği ? REZİDÜEL RENAL FONKSİYON HİPERVOLEMİ PAHASINA DEVAM EDEN
DetaylıDr. Murat H. Sipahioğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
Dr. Murat H. Sipahioğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Yetmezliği Önemli bir sağlık sorunu ABD verileri: Yaklaşık 6 milyon hasta İnsidans: 2-12 yeni vaka/1000 kişi Yıllık ölüm: 300 bin Yüksek
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
DetaylıResüsitasyonda HİPEROKSEMİ
Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Avrupa da yaklaşık 700,000/yıl
DetaylıKRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ İĞİ
KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ Dr. Mürvet M YILMAZ ŞİŞLİ ETFAL HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ İĞİ Kronik Böbrek Yetmezliği KBY, glomerüler ler filtrasyon değerinde erinde azalmanın
DetaylıLİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıKan Akımı. 5000 ml/dk. Kalp Debisi DOLAŞIM SİSTEMİ FİZYOLOJİSİ VII. Dr. Nevzat KAHVECİ
MERKEZİ SİNİR SİSTEMİNİN İSKEMİK YANITI DOLAŞIM SİSTEMİ FİZYOLOJİSİ VII Dr. Nevzat KAHVECİ Kan basıncı 60 mmhg nın altına düştüğünde uyarılırlar. En fazla kan basıncı 1520 mmhg ya düştüğünde uyarılır.
DetaylıKalp cerrahisi sonrası yüksek laktat nedenleri HEPATORENAL SENDROM MU?
Kalp cerrahisi sonrası yüksek laktat nedenleri HEPATORENAL SENDROM MU? Doç. Dr. Işık Alper Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD 2013 Konu Akışı Dekompanse siroz hastasında görülen
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı
Kronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı Dr Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Dislipidemi kronik böbrek hastalığında
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki
Hemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki Nimet Aktaş*, Mustafa Güllülü, Abdülmecit Yıldız, Ayşegül Oruç, Cuma Bülent
DetaylıKRONİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA ENDOTEL PROGENİTÖR HÜCRELERİ, İNFLAMASYON VE ENDOTEL DİSFONKSİYONU
KRONİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA ENDOTEL PROGENİTÖR HÜCRELERİ, İNFLAMASYON VE ENDOTEL DİSFONKSİYONU Abdullah Özkök¹, Esin Aktaş², Akar Yılmaz 3, Ayşegül Telci 4, Hüseyin Oflaz 3, Günnur Deniz², Alaattin
DetaylıPULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
DetaylıÇok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi
Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi Hamza Sunman 1, Mustafa Arıcı 2, Hikmet Yorgun 3, Uğur Canpolat 3, Metin
DetaylıProf. Dr. Azem AKILLI EÜTF Kardiyoloji İzmir
Kalp yetersizliğine ine sahip yaşlılarda larda Nebivolol ü ün KARDİYAK SONUÇLARA (outcomes)) ve rehospitalizasyon üzerindeki etkileri Prof. Dr. Azem AKILLI EÜTF Kardiyoloji İzmir Hipertansiyonla Mücadele
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Konu akışı Yoğun bakım hastalarında aritmi sıklığı ve çeşitleri
DetaylıDiyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez
Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanısında Güncelleme Dr. Alper Sönmez GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim
DetaylıHİBRİT TEDAVİLER. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi
HİBRİT TEDAVİLER Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi MORTALİTE YB hastalarının %10-23 da ABH % 50-70 de diyaliz %50-80 ölüm JAMA 2003;289:747-51 Int Care Med 2002;28:29-37. ABH ÇOK HIZLI İLERLEYEN
DetaylıASSİT VE RENAL DİSFONKSİYON. Doç. Dr. Fatih Oğuz Önder
ASSİT VE RENAL DİSFONKSİYON Doç. Dr. Fatih Oğuz Önder MELD-NA MELD(i) = 0.957 ln(kr) + 0.378 ln(bilirubin) + 1.120 ln(inr) + 0.643 MELD = MELD(i) + 1.32 (137 Na) [ 0.033 MELD(i) (137 Na) ] TARİHÇE 1863
DetaylıRENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME. Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM
RENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM SBÜ. İÇ HASTALIKLARI KONGRESİ-2018 ABH-KBY Böbrek fonksiyonları bozuk olan hastalarda ABH/KBY ayırımı yapılmalıdır. ABH
DetaylıBirinci Basamakta Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Hastanın Değerlendirilmesi ve Sevk. Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi
Birinci Basamakta Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Hastanın Değerlendirilmesi ve Sevk Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut Böbrek Yetmezliği -Tanım Glomerüler filtrasyon hızının saatler-günler
DetaylıBirinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli?
Birinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli? Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gerçek bir pozitiflik söz konusu mudur?
DetaylıKORUNMA VE TEDAVİ. Dr. Aykut SİFİLS Dokuz Eylül Üniversitesi
AKUT BÖBREK B BREK YETMEZLİĞİ KORUNMA VE TEDAVİ Dr. Aykut SİFİLS Dokuz Eylül Üniversitesi Beynim ikinci gözde organımdır Woody Allen ADQI workgroup. Acute renal failure-definition, Crit Care 2004; 8: p204
DetaylıTRANSPLANTASYONA HAZIRLIK
TRANSPLANTASYONA HAZIRLIK Dr. Aydın TÜRKMEN Ġstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 01.04.2011 Antalya TND Kış Okulu Yüzde Ġstanbul Tıp Fakültesi Transplantasyon Serisi* Hasta Sağkalım Süreleri 120
DetaylıHEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o
DetaylıEskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı
Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik
Detaylı24 Ekim 2014/Antalya 1
Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM
DetaylıDr. Kenan ATEŞ. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Dr. Kenan ATEŞ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Kalbin dokulara yeterli kan pompalayamaması Sistolik disfonksiyon Diyastolik disfonksiyon Kardiyak kontraktilite BOZUK Ventriküler
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Diyaliz Hastasına Yaklaşım
Göğüs Ağrısı Olan Diyaliz Hastasına Yaklaşım Dr.M.Tuğrul SEZER SDÜ Tıp Fakültesi, Nefroloji BD Isparta TND 2014 Antalya HD de Akut Komplikasyonlar Hipotansiyon % 25-55 Kramp % 5-20 Bulantı-kusma % 5-15
DetaylıBu Ünitede; Şokun Tanımı Fizyopatoloji Şokta sınıflandırma Klinik Özellikler Tedavi anlatılacaktır
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Şokun Tanımı Fizyopatoloji Şokta sınıflandırma Klinik Özellikler Tedavi anlatılacaktır Öğrenim Hedefleri; Şokun genel tanımını Şoktaki genel fizyopatoloji ve kompanzasyon
DetaylıAKUT AKCİĞER ÖDEMİ. Seda Özkan. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Acil Tıp Anabilim Dalı, Kayseri
AKUT AKCİĞER ÖDEMİ Seda Özkan Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı, Kayseri Akut Kalp Yetmezliği Sendromu ACC/AHA Kılavuzu Akut dekompanse kalp yetmezliği Hipertansif akut kalp yetmezliği
DetaylıDr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH
Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH REZİDÜEL RENAL FONKSİYON (RRF) Kronik böbrek hastasının diyaliz tedavisi alsın veya almasın böbreklerinin ürettiği idrar
DetaylıKardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT)
Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT) Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD September 20, 2014 Kardiyoloji Semineri 2009 1 Kalp Yetersizliğinin Ciddiyeti Ölüm Nedenleri
DetaylıÇalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)
Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.
DetaylıHEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY
HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı
DetaylıST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ
ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ Sabahattin Umman İTF Kardiyoloji Anabilim Dalı 1 /18 Akut Koroner Sendromlar Önemleri Miyokart Hasarı Fonksiyon kaybı, Patolojik Fonksiyon
DetaylıAMAÇ TANIM SINIFLAMA-1 SINIFLAMA-2 AKUT KONJESTİF KALP YETMEZLİĞİ SENDROMU TEDAVİSİ
AMAÇ AKUT KONJESTİF KALP YETMEZLİĞİ SENDROMU Sİ Alten OSKAY 29/12/2009 Akut kalp yetmezliği sendromu (AKYS) çeşitlerini ve tedavisini öğrenmek. TANIM Akut kalp yetmezliği sendromu (AKYS), kalp yetmezliği
DetaylıNEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ. Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
NEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 22.10.2016 KBH KV RİSK Evre 2 KBH: 1.5 Evre 3 KBH: 2-4 Evre 4 KBH : 4-10 Evre 5 KBH : 10-50
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
DetaylıDr. Murat Sungur Erciyes Universitesi Tıp Fakultesi İç Hastalıkları ABD. Yogun Bakım Bilim Dalı msungur@erciyes.edu.tr
Dr. Murat Sungur Erciyes Universitesi Tıp Fakultesi İç Hastalıkları ABD. Yogun Bakım Bilim Dalı msungur@erciyes.edu.tr Tanım Şok, akut olarak sirkülatuar fonksiyonun bozulması, doku perfüzyonunda yetmezlik
DetaylıDiyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler
Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler Doç. Dr. Sabahat Alışır Ecder Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı KDIGO önerilerine
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
DetaylıAkut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım. Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D.
Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Kılavuzlar 2011 Israrcı ST-segment yükselmesi belirtileri göstermeyen hastalarda
DetaylıFOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI
FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI Dr. Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13-17 Kasım 2013 30. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon Diyaliz ve Transplantasyon
DetaylıSepsis ve Akut Böbrek Hasarı. Doç. Dr. Hüseyin BEĞENİK Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D.
Sepsis ve Akut Böbrek Hasarı Doç. Dr. Hüseyin BEĞENİK Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. Bakteri Pankreatit Virüs Mantar İnfeksiyon Sepsis SIRS+Enfeksiyon Sepsis Ciddi Sepsis Ağır Sepsis
DetaylıTarihçe. Akut Pulmoner Ödem Patofizyoloji ve Tanısal Yaklaşım
Tarihçe Akut Pulmoner Ödem Patofizyoloji ve Tanısal Yaklaşım Dr. Erkan Göksu Acil Tıp A.D. Eski Mısırlılar ve Bizanslılar tarafından tanımlanmış William Harvey dolaşım ile bilgiler William Withering ilk
DetaylıKRONİK BÖBREK HASARINDA PROGRESYON ENGELLENEBİLİR Mİ? Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 05.12.
KRONİK BÖBREK HASARINDA PROGRESYON ENGELLENEBİLİR Mİ? Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 05.12.2015 KBY Progresyonunu Önleme Kanıtlar Kanıt Kalitesi İYİ KB
DetaylıEŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU
EŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU Şahin N, Göktaş B, Küçükyorgancı S, Kabukçu HK, Titiz TA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Antalya GİRİŞ Hem
DetaylıPERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD
PERİOPERATİF ANEMİ Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD 1 SORU? Anemi Neden Önemli? 2 SORU? 3 İnsidans Önemi ANEMİ Tanı Tedavi 4 Anemi Nedir? WHO Hb < 13 g/dl Hb
DetaylıHipertansiyon Tedavisi Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir
Hipertansiyon Tedavisi Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir Journal of Hypertension 2007;25:1105-1187 Arteriyel kalınlaşma ve katılaşma Sol ventrikük hipertrofisi HİPERTANSİYON Renal Disfonksiyon Beyin ESH/ESC 2007
DetaylıAkut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Akut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ABH nın önlenmesi neden önemli >2 kreatinin tayini yapılmış, 9210 yoğun
DetaylıHipertansiyon ve akut hipertansif atakta ne yapmalı? Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Hipertansiyon ve akut hipertansif atakta ne yapmalı? Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Sağlıklı kişi Hipertansiyon: ne yapmalı? Risk faktörlerinden ölüme kardiyovasküler
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA REZİDÜEL RENAL FONKSİYON VE İNVAZİF OLMAYAN ATEROSKLEROZ BELİRTEÇLERİ İLİŞKİSİ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA REZİDÜEL RENAL FONKSİYON VE İNVAZİF OLMAYAN ATEROSKLEROZ BELİRTEÇLERİ İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Abdullah Özkök 1, Nihat Polat
DetaylıBir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension
DetaylıHemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması
Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim
DetaylıDr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD
Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD PD NEDİR? TARİHÇE 1744 İlk parasentez ve peritoneal lavaj TARİHÇE 1923 İlk Peritoneal Diyalizi, Georg
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi
VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik
DetaylıKURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI?
KURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI? Dr. Ali İhsan Günal Vücut sıvı bölümleri TVS: %60, %50 VA %60 ICF, %40 ECF (1/5 i plazma) HDH 17 lt Na 140 mmol Osm 280 HİH 28 lt K 140 mmol Osm 280 PH 3 lt EH 2 lt Dağılım
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Erol Demir¹, Sevgi Saçlı¹,Ümmü Korkmaz², Ozan Yeğit², Yaşar Çalışkan¹, Halil Yazıcı¹, Aydın Türkmen¹, Mehmet Şükrü
DetaylıAORT KAPAK HASTALIKLARI. Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
AORT KAPAK HASTALIKLARI Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. AORT STENOZU Valvular Subvalvular Supravalvular VALVULAR STENOZ Romatizmal AS Akut romatizmal
DetaylıDr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D
Dr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D HD sırasında yaşanan hipotansiyon daha dikkat çekicidir, Beklenti, yapılan UF nedeniyle KB düşüşü olduğundan, sanki inanılmaz!! HD sırasında oluşacak KB aratışı
DetaylıKardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi
Kardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi Zeliha Özer*, Davud Yapıcı*, Gülçin Eskandari**, Arzu Kanık***, Kerem Karaca****, Aslı Sagün* Mersin
DetaylıŞOK Yetersiz oksijen sağlanması, oksijen ihtiyacının çok artmasına rağmen ihtiyacın karşılanamaması veya oksijenin kullanılamaması durumudur
ŞOK kaynaklar 1- Cecil Texbook of Medicine, 2011 2- Harrison s Principles of Internal Medicine,2005. 3- Klinik Bilimlere Giriş -2, şok fizyopatolojisi ve kliniği,2000 4- https://www.uptodate.com/contents/definitionclassification-etiology-and-pathophysiology-of-shock-inadults#h104104293
DetaylıPRE DİYALİZ DÖNEMDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ AYTEN KARAKOÇ
PRE DİYALİZ DÖNEMDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ AYTEN KARAKOÇ Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Diyaliz Ünitesi Hasta Eğitimi Amerikan Aile Hekimleri Eğiticileri Topluluğu (STFM) hasta eğitimini: Sağlığı
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıHEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar
HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Diyaliz dozu nasıl belirlenir? Kt/V hesabı nasıl yapılır? Yeterli diyaliz
Detaylı