PATOLOJİ DERNEKLERİ FEDERASYONU GASTROİNTESTİNAL PATOLOJİ ÇALIŞMA GRUBU
|
|
- Osman Yazıcı
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 PATOLOJİ DERNEKLERİ FEDERASYONU GASTROİNTESTİNAL PATOLOJİ ÇALIŞMA GRUBU GASTROİNTESTİNAL SİSTEM PATOLOJİSİ MAKROSKOPİK DEĞERLENDİRME KILAVUZU* Mart 2012 *Bu kılavuz;dr. Kemal Deniz, Dr. Berna Savaş, Dr. Özgür Ekinci, Dr Mine Güllüoğlu, Dr. Çiğdem Ataizi Çelikel, Dr. Gülen Doğusoy, Dr.Özgül Sağol, Dr.Banu Bilezikçi, Dr.Sibel Erdamar Çetin, Dr.Süha Göksel tarafından hazırlanmıştır..
2 ÖZOFAGUS I Biyopsi: Örneğin üzerindeki numara ve isim ile istem kâğıdındaki bilgiler karşılaştırılarak doğruluğu kontrol edilir. Biyopsi materyalinin 3 boyutu ve toplam biyopsi parçası sayısı belirtilmeli. Sayılamayacak kadar çoksa tahmini bir sayı aralığı belirtilmeli. Biyopsi parçalarının rengi belirtilmeli. Kaybolmaması için uygun kağıta sarılıp kasete konmalıdır. II ÖzofagusRezeksiyon: 1Rezeksiyon tipi belirlenmeli: i Özofajektomi, iiözofagogastrektomi 2Rezeksiyon materyalinin boyutu: Rezeksiyon materyalinin boyutları ölçülmeli (özofagogastrektomi materyalinde özofagus ve mide ayrı ayrı ölçülmeli) (bakınız örnek makroskopi). 3Cerrahi sınırların belirlenmesi: Özofagus rezeksiyon materyallerinde 3 cerrahi sınır bulunmaktadır. Proksimal, distal ve radial (derin) cerrahi sınır. Radial cerrahi sınır adventisyadaki derin yumuşak doku sınırı olarak kabul edilmektedir (tümörlü olgularda tümörün en derin yerleşim gösterdiği bölgeden alınan kesitlerde değerlendirilir). Bu nedenle radial (derin) cerrahi sınırın inceleneceği tümörün en derin yerleşim gösterdiği örneklerde mutlaka adventisyal yüz, doku boyası ile boyanmalıdır. Tümörün ya da lezyonun cerrahi sınırlara olan uzaklıkları belirlenir. Proksimal ve distal cerrahi sınırlar tümörlü olgularda tümörün yakınlığına göre farklı olarak örneklenebilir. Tümörden uzak sınırlar halka şeklinde kesilip, kesit yüzü görülecek şekilde kasete yerleştirilir. Tümörün cerrahi sınıra yakın yerleşim gösterdiği durumlarda (<1 cm) ise, cerrahi uç, doku boyasıyla işaretlendikten sonra cerrahi sınıra dik olarak alınacak uzunlamasına örnekler tercih edilebilir. Materyelde defekt var ise ve defekt tümör bölgesinde ise, radial cerrahi sınır incelemesi yapılamaz, ya da cerrahi sınır pozitif kabul edilmelidir. Defekt tümör bölgesinde değil ise, tümörden kaç cm distalde ya da proksimalde olduğu, cerrahi sınırlara uzaklığı, ilişkili ise anatomik yapılar ile (özellikle gastroözofageal bileşke ile) arasındaki uzaklık verilmelidir. Defektin çapı, kenarlarının özelliği (düzenli olup olmadığı), duvarın tüm tabakalarını etkileyip etkilemediği (tam kat olup olmadığı) belirtilmelidir. 2
3 4 Rezeksiyon materyelinin açılması: Lümen tümör seviyesine kadar proksimalden ve distalden açılmalıdır. Materyal proksimal mideyi içeriyorsa, lümen açılırken, mide fundusundan, yani büyük kurvatürden kesilmelidir. Tümörün bulunduğu segmentte, radial cerrahi sınır bütünlüğünü bozmamak amacı ile, fiksasyon sırasında, lümen açılmamalıdır. Eğer tümör bölgesinde, lüminal obliterasyon yok ise, tümör proksimalinden ya da distalinden lümen içine pamuk ya da gazlı bez sokarak, fiksatifin bu bölgeye daha iyi ulaşması ve lümenin açık olarak fikse olması sağlanabilir. (Çizimler Dr Mine Güllüoğluna aittir) 5Tümör lokalizasyonu: Tümörün / lezyonun lokalizasyonu gastroözofagial bileşkeye (GEJ) (tübüler özofagusun mide ile birleştiği yer) göre belirlenir. Tümörün/lezyonun, özofagusda ve midede yer alan kısımlarının ayrı ayrı boyutlarının belirlenmesi önemlidir. Tümör merkezinin özofagastrik bileşkeye göre konumu (Tümör merkezi özofagogastrik bileşkeye ne kadar cm uzakta?) dikkatle verilmelidir. Bu ölçüm ile tümör özofagus veya mide kaynaklı tümör olarak ele alınacaktır. (Bakınız CAP protokol 7.ed ve WHO Sınıflaması) 6 Tümörün şekli ve boyutu: Tümör ekzofitik, ülseratif veya diffüz infiltratif tipte olabilir. Çoğunlukla bu konfigürasyonların karışımı şeklinde görülmektedir. Tümörün makroskobik olarak derinliğini de belirtecek şekilde 3 boyut verilmelidir. 7 Tümör dışı alanların tanımlanması: Mide ve özofagus mukozaları incelenmeli, farklı görülen sahalar belirlenip, örneklenmelidir. Özellikle GEJ ayrıca incelenmeli ve örneklenmelidir. 8 Lenf düğümlerinin diseksiyonu: Özofagus ve mide için ayrı kodlanarak yapılmalıdır. 3
4 Not: Materyal, fiksasyon öncesi incelenmeli ve oryantasyonu yapılmalıdır. Ayrıca materyal en az 24 saat %10 luk formalin çözeltisi içinde fikse edildikten sonra makroskopik örnekleme yapılır. İnceleme sırasında; ÖZOFAGUS REZEKSİYONLARINDA MAKROSKOPİK ÖRNEKLEME; Tümörün örneklenmesi: Tümörün bulunduğu segment, tüm radial cerrahi sınırı mürekkep ile boyanarak, bir kaç cm proksimali ve distali de içerecek şekilde lümene dik, birbirine paralel kesiler ile kesilir. Ortaya çıkan halka şeklinde lümen parçaları, yan yana dizilir, tümörün incelemesi yapılır. Tümörün cerrahi sınırlara (distal, proksimal, radial) ve gastroözofageal bileşkeye uzaklığı, boyutları ve yapısı değerlendirilir. Tümör boyutları dilimlenen segmentlerin kesitlerinde görülen tümöral alanları birleştirip ölçerek üç boyut olarak verilmelidir. (Çizimler Dr Mine Güllüoğluna aittir) Tümör boyutuna göre değişebilmekle birlikte, tümörün en derin yerini (adventisya derin sınırı doku boyasıyla işaretleyerek) ve normal mide ve özofagus mukozasıyla ilişkisini de gösteren en az 4 örnek alınmalıdır. Küçük tümörlerde ve özellikle GEJ de lokalize tümörlerde, tümör ve çevre mukozanın birlikte gösterildiği haritalama yöntemi kullanılmalıdır. Hasta neoadjuvan tedavi sonrasında, tümörün tedaviye verdiği cevabın derecesine göre, farklı makroskobik özellikte lezyonlar görülebilir. Bazen küçük bir ülserasyon ya da duvarda belli belirsiz bir fibrozis alanı şeklinde tümör izlenebilir ya da hiç lezyon görülmeyebilir. Tümör regresyon derecesine karar vermeden ya da total regresyon tanısını koymadan önce, tüm tümör ya da lezyon alanının mikroskopik olarak incelenmesi gereklidir. 4
5 Cerrahi Sınırlar: Proksimal ve distal cerrahi sınırlar örneklenmelidir. Derin cerrahi sınır (radial cerrahi sınır) örneklemesi, tümörün en derin olduğu kesitte yapılmaktadır. (Metine bakınız) Özofagus duvarında defekt olduğu durumlarda, örnekleme sırasında defekte çevresinden dik uzanan kesitler ile parça alınır. Bu şekilde mikroskopik incelemede duvar kesitinin (bir ucunda) defekt kenarı görülür ve bu alanın histolojisi incelenebilir. (Çizimler Dr Mine Güllüoğluna aittir) Diğer lezyonlar: Tanımlanıp, örneklenmelidir Gastroözofagial bileşke: Ayrı bir örnek alınmalıdır. Normal mukoza: Ösofagus ve mide normal mukozasından bir kesit alınmalıdır. Lenf düğümleri: Tüm lenf düğümleri, lokalizasyona göre (özofagus, mide büyük ve küçük kurvatur) örneklenmelidir. Diseke edilen lenf nodlarının gangliyonlarının tamamı mikroskopik incelemeye alınmalıdır. Örnek Makroskopi 15cm uzunlukta ve 4cm çapa sahip özofagus, 5cm uzunlukta ve 12cm çapa sahip, 3cm uzunlukta küçük kurvatur, 8cm uzunlukta büyük kurvatur bulunduran, proksimal mideyi de içeren ösofagogastrektomi materyali. Materyal açılarak/ açılmadan/ tahta üzerine tespit edilerek gönderilmiştir. GEJ nın proksimalinde yerleşen, 4x3,5cm boyutlarında, grisarı renkte, santrali ülsere tümör izlenmiştir. Tümörün GEJ nı infiltre ettiği ve yaklaşık 1cmlik kısmının midede yer aldığı görülmüştür. Tümör proksimal cerrahi sınırdan 11cm, distal cerrahi sınırdan 4,5cm uzaklıktadır. Kesitlerde, tümörün 2cm derinlik gösterdiği ve müskülaris propriayı geçerek bir alanda adventisyal yumuşak dokuya ulaştığı, derin cerrahi 5
6 sınırdan 0,1mm uzaklıkta olduğu izlenmiştir. Tümör çevresi özofagus mukozasında, yaklaşık 3x2cmlik bir alanın, granüler özellikte, gripembe renkte olduğu tespit edilmiştir. Bu alan dışında, özofagus ve mide mukozasında kayda değer bulguya rastlanmamıştır. Özofagus çevresi yumuşak doku içinden, büyüğü 2cm uzun çaplı 5 adet, mide küçük kurvatur bölgesinden büyüğü 10mm uzun çaplı 5 adet, büyük kurvatür çevresinden büyüğü 8mm uzun çaplı 3 adet lenf düğümü diseke edilmiştir. 1Tümörden 3P (3K) 2Tümörün en derin olduğu yer (derin sınır mavi doku boyasıyla işaretlenmiştir) 1P (1K) 3 Tümörün normal mide ve özofagusla ilişkisi 2P (2K) 4 Proksimal cerrahi sınır 1P (1K) 5 Distal cerrahi sınır 2P (1K) 6 GEJ nın düzensiz olduğu alan 1P (1K) 7 Normal özofagus ve mide 2P (1K) 8 Ösofagus çevresi lenf düğümleri 5P (1K) 9 Mide küçük kurvatur çevresi lenf düğümleri 5P (3K) 10 Mide büyük kurvatur çevresi lenf düğümleri 3P (1K) Neoplazi dışı nedenlerle yapılan özofajektomi materyalleri: Genellikle koroziv madde nedenli yaygın ülserasyon ya da striktür nedeniyle ya da nadiren akalazya gibi nedenlerle total özofajektomi yapılabilir. Bu tip materyallarde lezyon alanının kapladığı segmentin uzunluğu, cerrahi sınırlara olan uzaklığı ya da varsa ilişkisi belirtilmelidir. Lezyonun yapısı tarif edilmeli, ülserasyon, kanama, fibrozis, striktür, obliterasyon varlığı ya da yokluğu tanımlanmalıdır. Örnekleme: Proksimal ve distal cerrahi sınırlar, proksimalden distale düzenli aralıklar ile tüm ösofagus örneklenmeli. Lezyon sınırlarında lezyonlu ve lezyonsuz bölge birlikte örneklenmeli, farklı alanlardan yapılan örneklemeler kodlanarak kasetlenmelidir. 6
7 İ.Ü.Tıp Fakültesi Patoloji Arşivi Raporlama: Özofagus karsinomları için CAP (College of American Pathologists) nin raporlama önerisi aşağıda örnek olarak verilmiştir. Spesimen: Özofagus Proksimal mide Diğer: Prosedür: Endoskopik rezeksiyon Özofajektomi Özofagogastrektomi Diğer: Tümör yeri: Servikal, proksimal özofagus Orta özofagus 7
8 * Üst torasik özofagus * Orta torasik özofagus Distal (alt torasik) özofagus Özofagogastrik bileşke Proksimal mide ve özofagogastrik bileşke Diğer: Belirlenemedi Tümörün özofagogastrik bileşke ile ilişkisi: Tümör tümü ile tübüler özofagusta lokalize ve özofagogastrik bileşke ile ilişkisi yok Tümör orta noktası distal özofagusta lokalize ve tümör özofagogastrik bileşkeyi de içeriyor Tümör orta noktası özofagogastrik bileşkede lokalize Tümör orta noktası proksimal mide ya da kardiyada lokalize ve tümör özofagogastrik bileşkeyi de içeriyor Belirlenemedi Tümör merkezinin özofagogastrik bileşkeye uzaklığı: cm Tümör boyutu En büyük çap: cm *Diğer boyutlar: x cm Belirlenemiyor Histopatolojik tip: Skuamöz hücreli karsinom Adenokarsinom Adenoskuamöz karsinom Küçük hücreli karsinom İndiferansiye karsinom Diğer : Karsinom ( Türü belirlenemiyor) 8
9 Histolojik Derece : Uygulanamıyor GX: Belirlenemiyor G1: İyi diferansiye G2: Orta derecede diferansiye G3: Az diferansiye G4: İndiferansiye Mikroskopik tümör yayılımı: Değerlendirilemiyor Primer tümör yok Yüksek dereceli displazi (insitu karsinom) Tümör lamina propriyayı invaze ediyor Tümör muskularis mukozayı invaze ediyor Tümör submukozayı invaze ediyor Tümör muskularis propriya yı invaze ediyor Tümör periözofagial yumuşak dokuları (adventisyayı) invaze ediyor Tümör çevre yapıları doğrudan invaze ediyor İnvaze edilen yapıyı belirtiniz : Cerrahi sınırlar: Proksimal sınır Değerlendirilemiyor İnvaziv karsinom ile tutulum yok İnvaziv karsinom tutulumu var Displazi yok Displazi var Skuamöz displazi Displazi içeren intestinal metaplazi (Barrett özofagusu) Displazi içermeyen intestinal metaplazi (Barrett özofagusu) içeriyor Distal sınır Değerlendirilemiyor İnvaziv karsinom ile tutulum yok 9
10 İnvaziv karsinom tutulumu var Displazi yok Displazi var Skuamöz displazi Displazi içeren intestinal metaplazi (Barrett özofagusu) Displazi içermeyen intestinal metaplazi (Barrett özofagusu) içeriyor. Çevresel (Radial, adventisyal) sınır (özofajektomi ya da özofagogastrektomi materyelinde) ya da derin cerrahi sınır (endoskopik rezeksiyon sınırında) Değerlendirilemiyor İnvaziv karsinom tutulumu yok İnvaziv karsinom tutulumu var Cerrahi sınırlarda tümör tutulumu yok ise: Tümörün en yakın cerrahi sınıra uzaklığı: cm Sınırı belirtiniz: Tedavi etkisi (neoadjuvan tedavi görenlerde) Tedavi uygulanmamış. Var * Rezidüel tümör yok (tam yanıt, derece 0) * Belirgin yanıt (Minimal rezidüel kanser, Derece 1) * Orta derecede yanıt (Derece 2) * Yanıt yok (Derece 3, zayıf yanıt ya da yanıt yok) Tedavi bilgisine ulaşılamıyor. Lenfovasküler invazyon Yok Var Belirlenemiyor Perinöral invazyon Yok Var 10
11 Belirlenemiyor Patolojik evre (ptnm) TNM tanımlamaları m (multipl primer tümör) r (rekurren) y (tedavi sonrası) *Bu şema Dr. Kemal Deniz tarafından çizilmiştir. Primer Tümör (pt) ptx: Değerlendirilemiyor pt0: Primer tümör yok ptis: Yüksek dereceli displazi pt1: Tümör lamina propria, muskularis mukoza, ya da submukoza yı invaze ediyor pt1a: Tümör lamina propria ya da muskularis mukoza yı invaze ediyor pt1b: Tümör submukoza yı invaze ediyor pt2: Tümör muskularis propriyayı invaze ediyor pt3: Tümör adventisya yı invaze ediyor pt4: Tümör çevre yapıları invaze ediyor. Belirtiniz: pt4a: Plevra, perikard, ya da diyaframı invaze eden rezekte edilebilir tümör pt4b: Diğer komşu yapıları ( aorta, vertebra gövdesi, trakea vb) invaze eden rezekte ediemeyen tümör 11
12 Bölgesel lenf düğümleri (pn) pnx: Değerlendirilemiyor pn0: Bölgesel lenf düğümü metastazı yok pn1: 12 adet bölgesel lenf düğümü metastazı pn2: 3 6 bölgesel lenf düğümü metastazı pn3: 7 ya da daha fazla bölgesel lenf düğümü metastazı İncelenen lenf düğümü sayısı:metastatik lenf düğümü sayısı: Uzak metastaz (pm) Bilinmiyor pm1: Uzak metastaz var *Biliniyorsa bölgeyi belirtiniz: Ek patolojik bulgular: İzlenmedi. Barrett özofagusu Displazi Düşük dereceli Yüksek dereceli Özofajit (tipi): Gastrit (tipi): Diğer: 12
13 MİDE: Mide karsinomları için makroskopik inceleme ve raporlama: I. Genel Bilgiler Örneğin üzerindeki numara ve isim ile istem kâğıdındaki bilgiler karşılaştırılarak doğruluğu kontrol edilir. Önceki biyopsi tanısı, lezyonun endoskopik tarifi (özellikle erken mide karsinomlarında endoskopik biyopsinin yeri; izlenen lezyonun düz, çökük, ülsere, polipoid olması gibi özellikleri; polipoid lezyon veya saplı lezyonun endoskopi ile eksize edilmişse önceki yeri (bazı klinisyenler mürekkep ile işaretleme yapmaktadır) tanımlanmalıdır. II. Rezeksiyonun tanımlanması (Örnek tercihen taze halde incelenmelidir) Total, subtotal gastrektomi (proksimal, distal); bulunan ek yapılar: özofagus distali, daha önce kısmi rezeksiyon ve anastomoz yapılmış mide (Billroth ameliyatı yapılmış remnant midede karsinom) tanımlanır Proksimal ve distal uçları ve anterior posterior yönleri belirlenir (kuşku varlığında cerraha danışılmalıdır). Oryantasyon için kullanılabilecek anatomik bölgeler: omentum majus (lateroinferior), kısa ve düz küçük kurvatur (mediyal), dar gastroözefageal bileşkekardiya proksimal cerrahi sınırı (proksimal), pilorik sfinkter kası (distal) kullanılabilir. Örnek üzerinde dikiş ipi, metal dikiş gibi yabancı cisim varlığı belirtilmelidir. Cerrahi sırasında/sonrasında iyatrojenik perforasyon, ameliyathanede tümörden örnek alınması gibi işlemlere bağlı doku defekt alanları var ise belirtilir. Makroskopik boyutlar ölçülür ve kayıt edilir III. Proksimal ve distal cerrahi sınırların saptanması ve boyanması Kesin oryantasyon sonrasında cerrahi kesi yüzleri mürekkep ile boyanmalıdır. Özellikle makroskopik olarak tümör cerrahi sınırlara yakın olduğunda, lümen açılmadan önce açılma hattının her iki yanına ataç tutturulması daha sonra tespit olmuş örneğin oryantasyonunda fayda sağlayacaktır. IV. Materyalin örneklenmesi 13
14 Doğru oryantasyondan sonra dıştan ve/veya açık cerrahi sınırdan parmak lümene ilerletilerek hafifçe palpasyon ile tümörün yeri belirlenmeye çalışılır. Ele gelen kitle oluşturmayan tümörlerde bu yöntem ile sonuç alınamaz; bu halde mide kural olarak büyük kurvaturdan açılmalıdır. Ele gelen kitle büyük kurvatur yerleşimli ise tümörün bütünlüğünün bozulmaması için küçük kurvaturdan veya anterior veya posterior duvardan açılmalıdır (diseksiyon tekniği istisnalar içermekte olup olguya göre hareket etmek uygun olacaktır). Omentum majus mideye yakın kısmından diseke edilebilir; bu daha rahat bir örnekleme ortamı sağlayabilir. Ancak burada tümör dokusunun yakın olduğu serozal dış yüzün bütünlüğünün bozulmasına ve mide duvarındaki ve hemen çevresindeki lenf düğümlerının gözden kaçmasına izin verilmemelidir. Açılmış mide örneği önce gözlenmeli ve görülebilecek bulgular kayıt edilmelidir: mide rugalarının düzleşmesi kabalaşması, izlenen lezyon var ise sayısı, yerleşim yeri (fundus, antrum, korpus, anterior posterior duvar, büyük küçük kurvatur) boyutları, lezyonun cerrahi sınırlara uzaklığı, makroskopik özellikleri (polipoid, ülsere), tüm duvarın tutulması, sertleşmesi gibi difüz karsinom özellikleri belirtilmelidir. UYARI: İntraoperatif inceleme, proksimal ve distal cerrahi sınırlar için yapılmalıdır; tümörden örnek alınması cerrahi yöntemi etkilemeyecekse tümör mide duvarı invazyon derinliği, yakın cerrahi sınırlar ve serozal yüz ilişkisini zedeleyeceğinden yapılmamalıdır (Bkz. Madde 7). V.Taze dokunun fotoğraflanması Tümör rezeksiyonlarının olanaklar el verdiğince fotoğraflanması önerilmektedir. VI. Taze tümör dokusunun dondurulması Bilimsel araştırma amaçlarıyla, donmuş taze tümör kesitinde çalışılması düşünülen özel boyama yöntemleri moleküler çalışmalar için veya doku bankası oluşturma amacıyla tümör dokusunun ve / veya normal görünen mukozanın örnekleri bu aşamada alınabilir; ancak prognostik belirteçlerin bütünlüğünün bozulmaması için cerrahi sınır ve serozal yüz zedelenmeden yüzeyel örnekler alınmalıdır. Bu yöntem çeşitli merkezlerde değişiklik gösterebilir. VII. Tespite bırakma Örnek açıldıktan sonra düz bir halde ve geniş bir kapta fiksatife bırakılmalıdır. Bu süre formaldehid için genelde 24 saat olarak verilmektedir; fiksatif maddeye göre değişiklikler 14
15 yapılabilir saatten daha fazla tespitin dokunun antijenik özelliklerini bozabileceği unutulmamalıdır. Hedefe yönelik tedaviler için güncel testlerin (ör: HER2 testi) 6saatin altnda ve 24 saatin üzerinde formolde kalan tümör dokusunda yanlış negatif veya yanlış pozitif sonuçlara yol açabileceği unutulmamalıdır. Formol tespit süresinin standardizasyonu patoloji laboratuarının kontrolu altında olmalıdır. Tümörlü alandan bir örneğin erken dönemde ilerdeki olası testler açısından işaretlenerek ayrılması, tespit süresinin daha kontrollü olmasını sağlayabilir. Örneğin yatay konumda kalmasının sağlanması için örneğin kenarları iğne raptiye ile karton, mukavva, plastik gibi bir yüzeye tutturulması tercih edilmelidir. Bu durum endoskopik mukozal veya submukozal rezeksiyonlar için özellikle şarttır. Taze dokuda mukozal yüzeye dokunurken zarar verilmemelidir. Bu özellikle epitelyal yapılar ve tümörlerde mikroskopik bütünlüğün korunması için önemlidir. VIII. Tespit olmuş materyalin örneklenmesi Genel: Tümörün bulunduğu alanda dış yüz tümüyle mürekkep ile boyanmalıdır (Bu işlem tercihe göre tespit öncesi taze dokuya da uygulanabilir; ancak mürekkebin iyi kuruduğuna / sabitlendiğine emin olmak gerekir). Bu noktada doku defektlerine dikkat edilmeli ve mide duvarı içine mürekkep sızması önlenmelidir. Mürekkebin kuruması veya solüsyon ile sabitlenmesi sonrasında izlenen lezyonlar seri halde dilimlenmeli ve kesit yüzeyleri invazyon derinliği açısından gözlenmelidir. Tümöral olduğu düşünülen diğer lezyonlar var ise bunlar da boyuta bağlı olarak dilimlenmelidir. Özellikle ülsere lezyonlar aksini gerektirecek bir durum veya gözlem yoksa tümüyle örneklenmelidir. Tümör: Tümör örnekleri en az 5 adet olmalıdır; bu olguya göre artabilir. Mezenkimal lezyonlardan cm başına bir blok örneklenmesi önerilir. Ayrıca erken mide karsinomu tanısı olan ve / veya makroskopik olarak izlenebilen kabarık veya çökük/ülsere lezyon oluşturmamış neoplaziler için eldeki tüm örneğin haritalanarak örneklenmesi gerekebilir. Burada önceki biyopsi tanısı ve endoskopik bulgular yönlendiricidir. Haritalama işlemi örneğin temsili bir resminin çizilmesi ve örneklenen blokların tümüyle kodlanarak kayıt edilmesi ile yapılmalıdır. Kesin gerekli olmamakla beraber eksize edilen ve bloklanacak dilimlerin her defasında belirli bir ucunun mümkünse ilk kullanılan renkten farklı bir renkteki mürekkep ile işaretlenmesi makroskopik ve mikroskopik değerlendirme için fayda sağlayacaktır. Bu yaklaşım özellikle endoskopik mukozal ve submukozal örneklerde önemlidir. Tümör invazyon derinliği: En önemli prognostik belirteçlerden olduğundan tümörün seri halde dilimlenmesi ve çıplak gözle izlenen en derin invazyon ucunun bulunduğu örneklerin 15
16 tam kat kasetlenmesi gerekir. Makroskopik invazyon derinliği gerçek invazyon derinliği ile her zaman uyuşmasa da bu tür alanlar öncelikle örneklenmelidir. Kesme ve dilimleme işlemleri esnasında tümör ekimi yaratmamak bu aşamada özellikle önemlidir. Bunun için temiz bir zemin, sık yıkanan ve değiştirilen bistüri uçları / bıçaklar kullanılmalıdır. Tümörün derinliği (yüksekliği) tek bir kasete sığmayacak kadar büyükse, belirlenen alan tam kat çıkarılır, kodlanarak ikiye veya üçe bölünür. Bu parçaların belirli yüzlerinin boyanması (örn. Dış yüzlerinin) mikroskopik oryantasyonu kolaylaştıracaktır. Kesme işlemi lümenden serozaya doğru ve tek bir itici darbe ile olmalı, ileri geri hareketler uygulanmamalıdır. Proksimal ve distal cerrahi sınırlar iki yöntemle örneklenebilir: cerrahi sınır düzlemine dik dilimler halinde veya düzleme paralel bir halkanın çıkartılarak boyalı yüze yatırılması ile ( en face örnekleme). Çeşitli merkezlerde farklı yöntemler uygulanmakla birlikte (örn. yakın cerrahi sınırı dik, uzak cerrahi sınırı halka şeklinde almak) tümörün yakın olduğu cerrahi sınırın tümörün yakınlığına bağlı olarak artan sayıda kasetler ile dikine örneklenmelidir; bu sayede tümörün boyalı kenara temasının varlığı, teması yoksa ne kadar yakın olduğu ve bu dilimdeki duvar invazyon derinliğinin değerlendirilmesi mümkündür. Radiyal (omental) cerrahi sınır: Bu sınırlar, mide üzerinde cerrah tarafından diseke edildikten sonra küçük kurvatur üzerinde bırakılan omentum minus kısmına ait periton ile kaplı olmayan bölge ile büyük kurvatur üzerindeki omentum majustaki benzer şekilde kalan ve viseral periton ile kaplı olmayan cerrahi sınırlardır. Bu alanların periton ile örtülü kısımları, mürekkep ile boyanarak dikine alınacak parçalar ile örneklenmelidir. Tümör makroskopik olarak uzakta ise tek parça yeterli olabilecekken tümör yakın veya hemen bu alanların komşuluğunda ise birden fazla örnek alınmalıdır. Proksimal yerleşimli mide tümörlerinde materyalin üzerindeki ösofagusun radiyal cerrahi sınırı da boyanıp, kodlanarak örneklenmelidir. Tümör ve komşu normal doku alanlarını içeren örnekler alınmalıdır. Normal mide alanlarının örneklenmesi (mümkünse kardiya, fundus, antrum gibi kodlarla örneklenmesi altta yatan olası etyolojiyi ortaya çıkarmada faydalıdır). Var olan diğer lezyonların örneklenmesi: Hiperplastik polipler, hamartomatöz polipler gibi. IX. Lenf düğümü diseksiyonu Lenf düğümlerının büyük ve küçük kurvatur şeklinde gruplanması önerilmektedir. Diseksiyon diğer örneklemelerden sonra yapılmalıdır. En az 15 lenf düğümunun diseke edilmesi bildirilmekte ancak bu cerrahi rezeksiyon örneğinin büyüklüğüne göre değişebilmektedir. Olabildiğince çok lenf düğümu diseke etmek için uğraşılmalıdır. Diseksiyon sonrası çözücü 16
17 bir sıvı ile yağ dokuların arındırılması ile bu sayı artırılabilir. Diseke edilen en büyük lenf düğümu boyutu belirtilmelidir. Özellikle radiyal (omental) cerrahi sınırlara en yakın olan lenf düğümunun bu sınırlara uzaklığı kayıt edilmelidir. Sayı kadar önemli olan lenf düğümlerının bölgesel veya uzak olduğudur; ancak bu çoğunlukla cerrah tarafından belirlenmekte, uzak lenf düğümlerı ayrı olarak gönderilmektedir. Bölgesel lenf düğümleri: Küçük kurvatur (küçük omental, sol gastrik, kardioösofageal, hepatika komunis, çölyak, hepatoduodenal), büyük kurvatur (büyük omental, gastroduodenal, gastroepiploik, pilorik, pankreatikoduodenal), pankreatosplenik, a. splenika komşuluğu lenf düğümleri. Uzak lenf düğümleri: Retropankreatik, paraaortik, mezenterik, portal lenf düğümleri. X. Raporlama Mide karsinomları için CAP nin raporlama önerisi aşağıda örnek olarak verilmiştir. Spesmen türü Mide korpus Mide antrum Distal özofagus Proksimal duodenum Prosedür Endoskopik rezeksiyon Parsiyel gastrektomi, proksimal Parsiyel gastrektomi, distal Parsiyel gastrektomi, diğer Total gastrektomi Diğer Tümör yerleşimi Kardiya / fundus/ korpus/ antrum/ pilor Küçük kurvatur/ büyük kurvatur Anterior duvar/ posterior duvar Tümör boyutu En büyük boyut cm 17
18 Ek olarak iki boyut verilebilir veya Diğer boyutlar:..x.cm Histolojik Tip Papiller adenokarsinom Tübüler adenokarsinom Müsinöz adenokarsinom (%50 den çok müsinöz) Zayıf kohezif karsinom (Taşlı yüzük hücreli karsinom (%50 den çok taşlı yüzük hücreli) ve diğer varyantlar) Büyük hücreli nöroendokrin karsinom Küçük hücreli nöroendokrin karsinom İndiferansiye karsinom Diğer Spesifiye edilemeyen Histolojik Derece GX: Değerlendirilemiyor G1: İyi diferansiye (gland oranı >%95) G2: Orta derecede diferansiye (%5095 gland) G3: Az diferansiye (<%49 gland, taşlı yüzük hücreli karsinom) G4: İndiferansiye Tümörün Mikroskopik Yayılımı Yüksek dereceli displazi/in situ karsinom Tümör lamina propriyaya invaze Tümör müskülaris mukozaya invaze Tümör submukozaya invaze Tümör müskülaris propriyaya invaze Tümör subserozal bağ dokusuna invaze Tümör serozayı penetre ediyor (viseral periton) Tümör komşu yapıları doğrudan invaze ediyor Tümör visseral periton (seroza) yüzeyini penetre ediyor VE komşu yapıları doğrudan invaze ediyor 18
19 Cerrahi sınırlar Proksimal Cerrahi Sınır Değerlendirilemiyor İnvaziv karsinom yok İnvaziv karsinom var Yüksek gradeli displazi/ İn situ karsinom yok Yüksek gradeli displazi /İn situ karsinom var Düşük gradeli displazi var Distal Cerrahi Sınır Değerlendirilemiyor İnvaziv karsinom yok İnvaziv karsinom var Yüksek gradeli displazi/ İn situ karsinom yok Yüksek gradeli displazi /İn situ karsinom var Düşük gradeli displazi var Omental (Radiyal) Sınır Değerlendirilemiyor İnvaziv karsinom yok Küçük omental sınırda invaziv karsinom Büyük omental sınırda invaziv karsinom Derin Sınır (endoskopik rezeksiyonlarda verilir) Değerlendirilemiyor İnvaziv karsinom yok İnvaziv karsinom var Yan (Lateral) Sınır (endoskopik rezeksiyonlarda verilir) Değerlendirilemiyor İnvaziv karsinom veya yüksek dereceli displazi (in situ karsinom) yok 19
20 İnvaziv karsinom var Yüksek dereceli displazi (İn situ karsinom) var Düşük dereceli displazi var Tüm sınırlar invaziv karsinomla tutulu değilse : İnvaziv karsinomun en yakın cerrahi sınıra ( ) uzaklığı:..mm Tedavi etkisi (Neoadjuvant tedavi uygulanan karsinomlara verilmelidir) Kemoterapi veya radyoterapiye verilen yanıt raporda belirtilmelidir. Tedavi yanıtı için birçok derecelendirme sistemi olmakla birlikte aşağıdaki sistem önerilmektedir. Öncesinde tedavi; Yok Var * Rezidüel tümör yok (komplet yanıt, grade 0) * Belirgin orta derecede yanıt (grade 1, minimal rezidüel kanser) * Minimal yanıt (grade 2) * Yanıt yok (grade 3) Tanım Derece Canlı kanser hücresi yok 0 (Tam yanıt) Tek veya küçük gruplar halinde kanser 1 (Orta derecede yanıt) hücresi Fibrozis ile birlikte residüel kanser 2 (Minimal yanıt) Tümör ölümü minimal veya hiç yok, yaygın 3 (Zayıf yanıt) residüel tümör Lenfovasküler invazyon Var Yok Belirsiz 20
21 Perinöral invazyon Var Yok Belirsiz Patolojik Evre (ptnm) TNM tanımları m (multiple primer tümör) r (nüks) y (tedavi sonrası) *Bu şema CAP protokolünden uyarlanarak Dr. Kemal Deniz tarafından çizilmiştir. 21
22 Primer Tümör (pt) ptx: Değerlendirilemiyor pt0: Primer tümör yok ptis: İn situ karsinom / Yüksek dereceli glandüler displazi pt1: Tümör lamina propriya, müskülaris mukoza, submukozaya invaze pt1a: Tümör lamina propriya veya müskülaris mukozaya invaze pt1b: Tümör submukozaya invaze pt2: Tümör müskülaris propriyaya invaze pt3: Tümör subserozal bağ dokusuna invaze, ancak visseral periton veya komşu yapıların tutulumu yok pt4: Tümör serozaya (visseral periton) veya komşu yapılara invaze pt4a: Tümör serozaya (visseral periton) invaze pt4b: Tümör komşu yapılara invaze Bölgesel lenf düğümleri (pn) pnx: Değerlendirilemiyor pn0: Lenf düğümü metastazı yok pn1: 12 perigastrik lenf düğümü metastazı pn2: 36 perigastrik lenf düğümü metastazı pn3: 7 ve üzeri perigastrik lenf düğümü metastazı pn3a: 715 perigastrik lenf düğümü metastazı pn3b: 16 ve üzeri perigastrik lenf düğümü metastazı İncelenen lenf düğümü sayısı:metastatik lenf düğümü sayısı:uzak Metastaz (pm) pm0: Uzak metastaz yok pm1: Uzak metastaz var Yeri: Diğer patolojik bulgular İntestinal metaplazi Displazi Gastrit (Helikobakter pilori gastriti, diğer gastritler) Polipler 22
23 *HER 2 histokimya Çalışması * Yapılıyor * Yapılmadı * Negatif (Skor 0) * Negatif (Skor 1+) * Equivocal (Skor 2+) * Pozitif (Skor 3+) * Pozitif membranöz boyanan hücre %: HER 2 In Situ Hibridizasyon Çalışması: bu bölümün bir kısmı İngilizce olmuş.?? *Yapılan Test: * Fluorescence in situ hibridizasyon(fish) * Chromogenic in situ hibridizasyon (CİSH) o * Silver in situ hibridizasyon (SİSH) * Diğer: * Yapılıyor * Yapılmadı * Amplifiye değil(her2:cep17 ratio <2.0) * Amplifiye (HER2:CEP17 ratio 2.0) * HER2 gen kopya sayısı/hücre: *Kromozom 17 sayısı/hücre: *Oran: Notlar 1. Epitelyal tümörler dışındaki (örn. gastrointestinal stromal tümörler, diğer mezenkimal tümörler, granüler hücreli tümör, lenfomalar vs) neoplaziler ve özellikle endokrin nitelikteki epitelyal tümörler için farklı evreleme ve prognoz belirleme yaklaşımları mevcuttur. 2. En büyük çaptaki metastatik lenf düğümünün boyutunun belirtilmesi klinik tarafından istenebilmektedir. 3. Metastatik lenf düğümündeki tümör tipi belirtilmelidir. 4. Hemen tümör çevresindeki lenf düğümleri bazen doğrudan tümör ilerlemesi ile tutulmaktadır; bu durumdaki lenf düğümlerinin ayrı bir ifade ile belirtilmesini öneren görüşler vardır. 5. Mikrometastazlar (0.22 mm çapındaki metastaz odağıdır) belirtilmelidir. 6. Duvar içinde ilerleme ile duodenum veya ösofagusa invazyon varsa bu komşu organ invazyonu değildir; burada yine duvardaki tümör invazyon derinliği ele alınmalı ve belirtilmelidir. 23
24 7. Tümör viseral peritona infiltre olmadan gastrokolik veya hepatoduodenal ligamana ya da omentum majus veya minusa ilerlemiş ise bu tümörler TNM de T3 olarak evrelenir; viseral periton infiltre ise T4 olarak evrelenir. 8. Tümör cerrahi sınırda yok ancak yakınlığı mm cinsinden verilmeli ayrıca cerrahi sınırda displazi mevcut ise belirtilmelidir. İNCE BAĞIRSAK: I. Genel bilgiler İnce bağırsak örnekleri patoloji laboratuvarına endoskopik biyopsi, endoskopik polipektomi veya rezeksiyon materyali olarak gönderilir. Rutinde endoskopi işlemi sırasında tümör, tümör öncül lezyonu, enfeksiyöz veya inflamatuar bağırsak hastalıklarının tanısını koymak amacıyla bulbus, duodenum ve ileum biyopsileri yapılmaktadır. İnce bağırsak cerrahi rezeksiyonları ise klinik ön tanı (tümöral, iskemik, inflamatuvar vs) doğrultusunda farklı ince bağırsak kısımlarını içeren, farklı uzunluklarda, mezenter içeren veya içermeyen segmental rezeksiyon ya da pankreatikoduodenektomi materyeli olarak patoloji laboratuvarına gelir. Rezeksiyon şekli lezyonun tipine, lokalizasyonuna ve cerrahi sınırların önemine göre tercih edilmektedir. II. Cerrahi Rezeksiyon Makroskopik değerlendirme Bu bölümde ince barsak segmental rezeksiyon spesmenlerinin makroskopik değerlendirmesi konu edilecektir. Pankreatikoduodenektomi materyeli makroskopik değerlendirmesi hepatopankreatikobilier sistem makroskopi föyünde daha ayrıntılı yer almaktadır. 24
Mide Rezeksiyon Materyallerine Yaklaşım, Evreleme ve Raporlama
Mide Rezeksiyon Materyallerine Yaklaşım, Evreleme ve Raporlama Banu Bilezikçi Güven Hastanesi Patoloji Bölümü, Ankara 25. Ulusal Patoloji Kongresi 6. Sitopatoloji Kongresi 14-17 Ekim 2015, Bursa 2014
DetaylıKOLON VE İNCE BAĞIRSAĞIN NONTÜMÖRAL REZEKSİYON MATERYALLERİNDE TANIYA YAKLAŞIM. Dr. Armağan GÜNAL GATA Tıbbi Patoloji AD - Ankara
KOLON VE İNCE BAĞIRSAĞIN NONTÜMÖRAL REZEKSİYON MATERYALLERİNDE TANIYA YAKLAŞIM Dr. Armağan GÜNAL GATA Tıbbi Patoloji AD - Ankara Konuşmanın başlığı üzerine GİS patolojisinde Kolon ve ince bağırsağın Nontümöral
DetaylıDr. A. Nimet Karadayı. Hastanesi, Patoloji Kliniği
Dr. A. Nimet Karadayı Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Kliniği MEME TÜMÖRLERİNDE PATOLOJİ RAPORLARINDA STANDARDİZASYON Amaç, hasta
DetaylıPolipte Kanser. Dr.Cem Terzi. Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Birimi
Polipte Kanser Dr.Cem Terzi Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Birimi Polip ve polipoid karsinoma POLİP Epitelyal yüzeyden kaynaklanan çıkıntı HİSTOLOJİK POLİP TİPLERİ
DetaylıİNTERAKTİF VAKA TARTIŞMASI
İNTERAKTİF VAKA TARTIŞMASI Olgu 1: Yaşlı mide kanserli olgu OLGU 1: 77 yaşında, erkek hasta, 2 yıl önce antrum lokalizasyonunda mide kanseri tanısıyla opere edildi subtotal gastrektomi- D1 lenfadenektomi
DetaylıMELANOMA PATOLOJİSİ KLİNİSYEN PATOLOGTAN NE BEKLEMELİDİR?
MELANOMA PATOLOJİSİ KLİNİSYEN PATOLOGTAN NE BEKLEMELİDİR? Dr. Nebil BAL Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı Adana Arş ve Uyg Mrk 1 Malign Melanoma Deri Mukozal 2 Malign Melanoma Biyopsi
DetaylıKOLOREKTAL POLİPLER. Prof. Dr. Mustafa Taşkın
KOLOREKTAL POLİPLER Prof. Dr. Mustafa Taşkın -Polip,mukozal örtülerden lümene doğru gelişen oluşumlara verilen genel isimdir. -Makroskopik ve radyolojik görünümü tanımlar. -Sindirim sisteminde en çok kolonda
DetaylıÖzofagus ve özofagogastrik bileşke karsinomlarında mikroskopik alt tipler ve prognostik faktörler
Özofagus ve özofagogastrik bileşke karsinomlarında mikroskopik alt tipler ve prognostik faktörler Dr. Banu Bilezikçi Ankara Güven Hastanesi 22. Ulusal Patoloji Kongresi 7-11 Kasım 2012, Antalya Bu konuşmada
DetaylıÖzofagus Tümörleri. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2016
Özofagus Tümörleri Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2016 Özofagus tümörleri Benign / iyi huylu tümörler Malign / kötü huylu tümörler daha fazla! Skuamöz /yassı hücreli karsinom (SCC) Dünyada en çok görülen özofagus
Detaylıigog toplantıları 23.şubat 2011
igog toplantıları 23.şubat 2011 PUCCINI MADAM BUTTERFLY OPERA III PERDE ANADOLU SAĞLIK MERKEZĠ Medikal Onkoloji vaka sunumu M.B 54 yaşında kadın hasta ilk başvuru tarihi: 6/5/2010 Öykü: 6 hafta önce başlayan
DetaylıSİNDİRİM SİSTEMİ KANSERLERİNDE ONKOLOJİK TEDAVİ. Prof. Dr. Evin Büyükünal Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları. ABD Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
SİNDİRİM SİSTEMİ KANSERLERİNDE ONKOLOJİK TEDAVİ Prof. Dr. Evin Büyükünal Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları. ABD Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı SİNDİRİM SİSTEMİ KANSERLERİ MEME VE AKCİĞER KANSERİNDEN
DetaylıErken Evre Mide Kanserine Yaklaşım
Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım Cerrahi İlkeler ve Türkiye de Durum Dr. Dursun Buğra Mide Tümörleri Sempozyumu 17-18 Aralık 2004, İstanbul TNM Sınıflaması 2002 T Tümör Tis Karsinoma in situ (lamina
DetaylıTÜKRÜK BEZLERİ (CAP PROTOKOLÜ )
TÜKRÜK BEZLERİ (CAP PROTOKOLÜ ) Prof.Dr.Fulya Çakalağaoğlu İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Patoloji Kliniği 10.11.2012 TÜKRÜK BEZLERİ (CAP- 2012 HAZİRAN A GÖRE
DetaylıMEME KANSERİNİ NASIL RAPORLAYALIM. Serpil Dizbay Sak Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji ABD
MEME KANSERİNİ NASIL RAPORLAYALIM Serpil Dizbay Sak Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji ABD Rehber ve Protokoller NHSBPS http://www.cancerscreening.nhs.uk/breastscreen /publications/nhsbsp58-low-resolution.pdf
DetaylıKOLOREKTAL KANSER PATOLOJİSİ HİSTOPATOLOJİK RAPOR, EVRELEME VE PROGNOSTİK FAKTÖRLER
7 KOLOREKTAL KANSER PATOLOJİSİ HİSTOPATOLOJİK RAPOR, EVRELEME VE PROGNOSTİK FAKTÖRLER Dr. Işınsu KUZU Dr. M. Ayhan KUZU Kolorektal kanser kadınlarda ve erkeklerde en sık gözlenen kanserlerden olmakla beraber,
DetaylıMIDE KANSERİ. Prof.Dr.Yusuf ÇİÇEK GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI
MIDE KANSERİ Prof.Dr.Yusuf ÇİÇEK GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI GENEL BİLGİLER %95 adenokarsinom Hastaların %80 i ileri evrelerde müracaat eder, metastaz nedeniyle kaybedilir 20.000 yeni vaka 30 yıl öncesine
DetaylıKANSER KAYITÇILIĞI AÇISINDAN PROSTAT VE KOLOREKTAL KANSERLERDE PATOLOJİ RAPORLARININ OLMAZSA OLMAZLARI Dr. Mehmet UHRİ
KANSER KAYITÇILIĞI AÇISINDAN PROSTAT VE KOLOREKTAL KANSERLERDE PATOLOJİ RAPORLARININ OLMAZSA OLMAZLARI Dr. Mehmet UHRİ Kanserle mücadelede üç düzey A. Hücre düzeyi B. İnsan organizması düzeyi C. Toplum
DetaylıKüçük Hücrelidışı Akciğer Kanseri- Yeni Evreleme
Küçük Hücrelidışı Akciğer Kanseri- Yeni Evreleme Dr.Alper Çelikten Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Göğüs Cerrahisi Kliniği Akciğer ve Plevral Tümörlerin
DetaylıSAĞ VE SOL KOLON YERLEŞİMLİ TÜMÖRLER: AYNI ORGANDA FARKLI PATOLOJİK BULGULAR VE MİKROSATELLİT İNSTABİLİTE DURUMU
SAĞ VE SOL KOLON YERLEŞİMLİ TÜMÖRLER: AYNI ORGANDA FARKLI PATOLOJİK BULGULAR VE MİKROSATELLİT İNSTABİLİTE DURUMU Ezgi Işıl Turhan 1, Nesrin Uğraş 1, Ömer Yerci 1, Seçil Ak 2, Berrin Tunca 2, Ersin Öztürk
DetaylıMEME PATOLOJİSİ Slayt Semineri Oturum Başkanları: Dr. Osman ZEKİOĞLU - Dr. Gülnur GÜLER
MEME PATOLOJİSİ Slayt Semineri Oturum Başkanları: Dr. Osman ZEKİOĞLU - Dr. Gülnur GÜLER OLGU SUNUMU Dr Tülin Öztürk İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı 25. Ulusal Patoloji Kongresi 14-17
DetaylıBATIN BT (10/11/2009 ): Transvers kolon orta kesiminde kolonda düzensiz duvar kalınlaşması ile komşuluğunda yaklaşık 5 cm çapta nekrotik düzensiz
Olgu Sunumu Olgu: 60y, E 2 ayda 5 kilo zayıflama ve karın ağrısı şikayeti ile başvurmuş. (Kasım 2009) Ailede kanser öyküsü yok. BATIN USG: *Karaciğerde en büyüğü VIII. segmentte 61.2x53.1 mm boyutunda
DetaylıMEME PATOLOJİSİ SLAYT SEMİNERİ
MEME PATOLOJİSİ SLAYT SEMİNERİ Prof. Dr. Şahsine Tolunay Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı 17.10.2015 OLGU 43 yaşında kadın 2 çocuğu var Sol memede ağrı ve kitle yakınması mevcut
DetaylıLokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi
Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal ileri evre akciğer kanserli olgularda cerrahi tedavi, akciğer rezeksiyonu ile birlikte invaze olduğu organ ve dokuların rezeksiyonunu
DetaylıMİDE KANSERİ TARAMASI PROF.HİKMET AKGÜL ANKARA ÜNİVERSİTESİ 2014
MİDE KANSERİ TARAMASI PROF.HİKMET AKGÜL ANKARA ÜNİVERSİTESİ 2014 AMAÇ Mide kanserini en erken aşamada yakalamak Cerrahi tedavisini erken gerçekleştirip, topluma ekonomik ve sosyal fayda sağlamak YÖNTEM
DetaylıAkciğer Karsinomlarının Histopatolojisi
Akciğer Karsinomlarının Histopatolojisi Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Akciğer karsinomlarının gelişiminde preinvaziv epitelyal lezyonlar; Akciğer karsinomlarının gelişiminde
DetaylıKOLOREKTAL KARSİNOMA VE ÖNCÜ LEZYONLARINDA MİKROSATELLİT İNSTABİLİTESİNİN İMMÜNHİSTOKİMYASAL OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ
KOLOREKTAL KARSİNOMA VE ÖNCÜ LEZYONLARINDA MİKROSATELLİT İNSTABİLİTESİNİN İMMÜNHİSTOKİMYASAL OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Seher YÜKSEL 1, Berna SAVAŞ 2, Elçin KADAN 3, Arzu ENSARİ 2, Nazmiye KURŞUN 4 1 Gümüşhane
DetaylıYENİ TANI KONULMUŞ MİDE KANSERLİ HASTALARIN PRİMER EVRELEMESİNDE 18F- FDG PET/BT NİN ROLÜ. Dr. Mustafa FİLİK NÜKLEER TIP ANABİLİM DALI
TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ YENİ TANI KONULMUŞ MİDE KANSERLİ HASTALARIN PRİMER EVRELEMESİNDE 18F- FDG PET/BT NİN ROLÜ Dr. Mustafa FİLİK NÜKLEER TIP ANABİLİM DALI TIPTA UZMANLIK
DetaylıDoç. Dr. Abdullah BÖYÜK
1 Doç. Dr. Abdullah BÖYÜK KOLOREKTAL KANSERLER GİS in en çok rastlanan tümörleridir. Dünyada erkeklerde KRK lar AC Ca'lardan, kadınlarda meme Ca'lardan sonra 2. sıklıkta görülürler. Ülkemizde ise KRK malign
DetaylıGASTRİK KARSİNOM. Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK
GASTRİK KARSİNOM Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK GASTRİK KARSİNOM Dünya üzerinde kanserden ölümler içinde en sık rastlananlardan Özellikle endüstrileşmiş ülkelerde sık Metastatik potansiyellerine göre benign veya
DetaylıOlgu Sunumu. Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Özkan Saydam
Olgu Sunumu Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Özkan Saydam 26 yaş erkek hasta Şikayet: Nefes darlığı, kanlı balgam Fizik Muayene: Stridor, inspiratuar ronküs
Detaylı29 yaşında erkek aktif şikayeti yok. sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması. üzerine hasta polikliniğimize başvurdu
29 yaşında erkek aktif şikayeti yok Dış merkezde yapılan üriner sistem ultrasonografisinde insidental olarak sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması üzerine hasta polikliniğimize
DetaylıÖzofagus Mide Histolojisi
Özofagus Mide Histolojisi Sindirim kanalını oluşturan yapılar Gastroıntestınal kanal özafagustan başlayıp anüse değin devam eden değişik çaptaki bir borudur.. Ağız, Farinks (yutak), özafagus(yemek borusu),
DetaylıAkciğer Kanseri 8. TNM Evreleme Sistemi
Akciğer Kanseri 8. TNM Evreleme Sistemi Dr. Kutsal Turhan, Akciğer ve Plevra Maligniteleri Çalışma Grubu Yürütme Kurulu Üyesi kutsal.turhan@gmail.com Dr. Tuncay Göksel Akciğer ve Plevra Maligniteleri Çalışma
DetaylıERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU
ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU Op.Dr.Hakan YETİMALAR Doç.Dr.İncim BEZİRCİOĞLU Dr. Gonca Gül GÜLBAŞ TANRISEVER İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştıma Hastanesi GİRİŞ
DetaylıİNVAZİV MESANE TÜMÖRLERİ. -Patoloji- Dilek Ertoy Baydar Hacettepe Ün. Patoloji AD
İNVAZİV MESANE TÜMÖRLERİ -Patoloji- Dilek Ertoy Baydar Hacettepe Ün. Patoloji AD İnvaziv Mesane Karsinomları Mesane karsinomlarının %30 u Papiller tümörün tabanında veya içinde Karsinoma in-situ beraberinde
DetaylıDev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni
Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dr. Koray TOPGÜL Medical Park Samsun Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü/ SAMSUN 35 yaşında erkek hasta, İlk kez 2007
DetaylıGÖREV ANALİZİ 2. YAZILMA ÖĞRENİM HEDEFİ. Mesane ve üreterin normal ve patolojik özelliklerini belirler
GÖREV Mesane ve üreter hastalıklarınd a GÖREV ANALİZİ 1. YAZILMA DÜZEYİ ulaştırılmasında kritik danışmanlık. GÖREV ANALİZİ 2. YAZILMA DÜZEYİ Mesane ve üreterin normal ve Makroskopik inceleme ve örnekleme.
Detaylı10. ULUSAL RADYASYON ONKOLOJİSİ KONGRESİ 19-23 Nisan 2012, Antalya
10. ULUSAL RADYASYON ONKOLOJİSİ KONGRESİ 19-23 Nisan 2012, Antalya Meme Kanserlerinde Lokal Kontrole Etki Eden Prognostik Faktörler Patolojik Faktörler Prof Dr Tülay CANDA Dokuz Eylül Üniv.Tıp Fak. Meme
DetaylıMide Tümörleri Sempozyumu
Mide Tümörleri Sempozyumu Lokal İleri Hastalıkta Neoadjuvan Radyoterapi ve İORT Prof. Dr. Ahmet KİZİR İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü 17 Aralık 2004 İstanbul Neoadjuvan Radyoterapi Amaç : Lokal ileri hastalıkla
DetaylıDİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği
DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Lauren Sınıflaması İntestinal tip Diffüz tip Dünya Sağlık
DetaylıLAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU
LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son
DetaylıADENOKARSİNOMLARDA HİSTOLOJİK ALT TİPLER. Prof. Dr. Ali VERAL Ege ÜTF Patoloji A.D. 21. Ulusal Patoloji Kongresi İzmir
ADENOKARSİNOMLARDA HİSTOLOJİK ALT TİPLER Prof. Dr. Ali VERAL Ege ÜTF Patoloji A.D. 21. Ulusal Patoloji Kongresi 17.11.2011 İzmir Adenokarsinom WHO 1967 1981 Bronkojenik o Asiner o Papiller Bronkiolo-alveoler
DetaylıMide Kanseri. Anahat. Mide Kanseri: Epidemiyoloji. Anahat. Mide Kanseri: Epidemiyoloji. Epidemiyoloji Klinik bulgular Tanı Evreleme Tedavi Tarama
Mide Kanseri Dr.Ömer ŞENTÜRK Mide Kanseri: 1980 e kadar kanserden ölümler için ilk sırada 1996 dan itibaren kanserden ölümler için ikinci sırada Her yıl 628.000 ölüm Özellikle Uzakdoğu olmak üzere belirgin
DetaylıRektum Kanseri Lokal Tümör Eksizyonu Radikal Bir Girişim midir?
Rektum Kanseri Lokal Tümör Eksizyonu Radikal Bir Girişim midir? Prof.Dr.Sümer Yamaner İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Lokal tümör eksizyonu nedir? Lokal Tümör Eksizyonu Transanal
DetaylıEndometrium Karsinomları
Endometrium Karsinomları Prof. Dr. Türkan KÜÇÜKALİ Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı Ankara Endometrium Adenokarsinomlarının Histolojik Tipleri Endometrioid adenokarsinom Silli
DetaylıYıl: 2000 35 Yaş, Kadın, S.B., İstanbullu, ev hanımı, evli
Yıl: 2000 35 Yaş, Kadın, S.B., İstanbullu, ev hanımı, evli Şikayeti: Sağ memede kitle Hikayesi: Sağ memede olan kitlenin son bir ayda daha da büyümesi üzerine doktora başvurmuş. Menarş: 14 İlk doğum yaşı:
DetaylıÖzofagus Kanserinde Cerrahi Tedavi
Özofagus Kanserinde Cerrahi Tedavi Özofagus kanserlerinde tedavinin seçimi, öncelikle tümörün evre ve lokalizasyonu olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. Sadece cerrahi tedavinin veya kemo/radyoterapinin
DetaylıBilateral Senkron Akciğer Tümörlerinde Cerrahi. Adem GÜNGÖR Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi Mart 2013 Kapadokya
Bilateral Senkron Akciğer Tümörlerinde Cerrahi Adem GÜNGÖR Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi 14-17 Mart 2013 Kapadokya Multipl Primer Akciğer Kanseri (MPLC) Senkron tm( aynı zaman aralığında aynı organda
DetaylıNazal kavite ve paranazal sinüs kanserli materyallerin raporlanmasında: CAP protokolleri. Dr. Ünsal Han, 2012 SB Ankara Dışkapı YB EAH
Nazal kavite ve paranazal sinüs kanserli materyallerin raporlanmasında: CAP protokolleri Dr. Ünsal Han, 2012 SB Ankara Dışkapı YB EAH AJCC, DSÖ,UICC. gibi TNM temelli tüm sınıflamaları kapsayan Tanı ve
DetaylıTRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 3. Sorular
TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 3 Sorular Soru 1 a) BT US izleminde boyut artışı gösteren ovaryan kompleks kistik bir lezyon için ne yapılmalıdır? b) PET BT c) MR d) Laparoskopi e) Laparotomi Soru 1 a) BT US
DetaylıMeme Olgu Sunumu. Gürdeniz Serin. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı. 3 Kasım Antalya
Meme Olgu Sunumu 3 Kasım 2016 Antalya Gürdeniz Serin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı Olgu 35 yaşında kadın Sağ meme de kitle Özgeçmişinde: SLE - Renal Tx Radyoloji Mamografi: Sağ
DetaylıENDOSONOGRAFİ HAKKINDA TEMEL BİLGİLER DR. EMRAH ALPER
ENDOSONOGRAFİ HAKKINDA TEMEL BİLGİLER DR. EMRAH ALPER EUS eğitimi teorik bilgi ile desteklenen hands-on bir süreçtir Kendi kendine yada yabancı ülkedeki bir merkezde TEMEL endosonografik değerlendirmeyi
DetaylıGöğüs Cerrahisi Alkın Yazıcıoğlu. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Mediastenin Nadir Görülen Tümörleri Tüm mediastinal kitlelerin %10 dan azını meydana getiren bu lezyonlar mezenkimal veya epitelyal kökenli tümörlerden oluşmaktadır. Journal of linical and nalytical Medicine
DetaylıProf. Dr. Ömer ŞENTÜRK
Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK HASTA SUNUMU 47 yaşında erkek hasta; midede yanma, ekşime, bulantı, kusma, geğirme hissi ve epigastrik rahatsızlık hissi.. Progresif olarak katı gıdaları yemede güçlük İki defa olan
DetaylıGöğüs Cerrahisi Sedat Gürkok. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Soliter Pulmoner Nodül Tanım: Genel bir tanımı olmasa da 3 cm den küçük, akciğer parankimi ile çevrili, beraberinde herhangi patolojinin eşlik
DetaylıÖzofagus Kanseri. Göğüs Cerrahisi Akın Yıldızhan. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Özofagus Kanseri Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Özofagus kanserleri dünya genelinde tüm kanserler arasında 6. sırada yer almaktadır ve %1,5-2 oranında görülmektedir. Gastrointestinal
DetaylıİNDETERMİNE KOLİT TANI. Patoloji. Makroskopik bulgular
İNDETERMİNE KOLİT 1970 lerde kronik inflamatuar barsak hastalığı için kolektomi ya da proktokolektomiye giden bir grup hastada klasik Crohn hastalığı (CH) ya da ülseratif kolit(ük) bulguları saptanmadığı
DetaylıPLEVRANIN KARSİNOM METASTAZ OLGU SERİSİ. Doç. Dr. Sibel Perçinel Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı
PLEVRANIN KARSİNOM METASTAZ OLGU SERİSİ Doç. Dr. Sibel Perçinel Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı Olgu 1 65/E Sağ akciğer üst lob anterior segmentte, lateral plevral yüzeye uzanan,
DetaylıGastrointestinal stromal tümörler (GIST) gastrointestinal
güncel gastroenteroloji 13/2 Gastrointestinal Stromal Tümörlerde MDBT ve MR Görüntüleme Nazan ÇİLEDAĞ, Kemal ARDA, Pelin Demir GÜMÜŞDAĞ Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Bölümü,
DetaylıGastrointestinal sistem (G S) de lümen içerisindeki
Güncel Gastroenteroloji Endoskopik Ultrasonografi Mehmet C NDORUK Gazi Üniversitesi T p Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dal Ankara Gastrointestinal sistem (G S) de lümen içerisindeki lezyonların üst gastrointestinal
DetaylıKEMORADYOTERAPİ ALAN MİDE KANSERLİ HASTALARDA CD133 VE Kİ-67 NİN PROGNOSTİK ÖNEMİ
T.C. GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYASYON ONKOLOJİSİ ANABİLİM DALI KEMORADYOTERAPİ ALAN MİDE KANSERLİ HASTALARDA CD133 VE Kİ-67 NİN PROGNOSTİK ÖNEMİ UZMANLIK TEZİ Dr. İREM SARICANBAZ TEZ DANIŞMANI
DetaylıDeri Tümörleri Pratik Ders İçeriği
Deri Tümörleri Pratik Ders İçeriği Deri Tümörleri DSÖ(2006) sınıflaması Yassı Hücreli Karsinom Bazal Hücreli Karsinom Bazoskuamoz Karsinom Melanositik Dermal Nevus Melanom DSÖ DERİ TÜMÖRLERİ SINIFLAMASI
DetaylıERKEN EVRE OVER KANSERİ VE BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ. Dr. Derin KÖSEBAY
ERKEN EVRE OVER KANSERİ VE BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ Dr. Derin KÖSEBAY OVER KANSERİ Over kanseri tanısı koyulduktan sonra ortalama 5 yıllık yaşam oranı %35 civarındadır. Evre I olgularında 5 yıllık yaşam
DetaylıKOLOREKTAL KANSER. Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK
KOLOREKTAL KANSER Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK Tanım En sık görülen 3.kanser Kanserden ölümlerde 2.sırada 80-90 milyon insan risk altında Gelişiminde iminde Genetik Değişiklikler iklikler Normal Kolon Hiperproliferatif
DetaylıSavaş Baba, Sabri Özden, Barış Saylam, Umut Fırat Turan Ankara Numune EAH. Meme Endokrin Cerrahi Kliniği
Savaş Baba, Sabri Özden, Barış Saylam, Umut Fırat Turan Ankara Numune EAH. Meme Endokrin Cerrahi Kliniği Tiroid kanserleri bütün kanserler içinde yaklaşık % 1 oranında görülmekte olup, özellikle kadınlarda
DetaylıAksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri. Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı
Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Meme kanserli hastalarda ana prognostik faktörler: Primer tümörün büyüklüğü
DetaylıPRİMER GASTRİK LENFOMA OLGUSU DR SİNAN YAVUZ
PRİMER GASTRİK LENFOMA OLGUSU DR SİNAN YAVUZ A C I B A D E M Ü N İ V E R S İ T E S İ T I P F A K Ü L T E S İ İ Ç H A S T A L I K L A R I A N A B İ L İ M D A L I A C I B A D E M A D A N A H A S T A N E
DetaylıDİFERANSİYE TİROİD KANSERİ
DİFERANSİYE TİROİD KANSERİ RİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ-TAKİP Dr.Nuri ÇAKIR Gazi Ü Tıp Fak Endokrinoloji ve Metabolizma B.D 35.Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıKongresi 15-19 Mayıs 2013-Antalya
DetaylıKOLOREKTAL KANSERLERİN MOLEKÜLER SINIFLAMASI. Doç.Dr.Aytekin AKYOL Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı 23 Mart 2014
KOLOREKTAL KANSERLERİN MOLEKÜLER SINIFLAMASI Doç.Dr.Aytekin AKYOL Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı 23 Mart 2014 Kolorektal Kanserler; Sunum Planı Genel bilgiler Moleküler
DetaylıDÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ A.D. BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ 2013-2014 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI
DetaylıPrognostik Öngörü. Tedavi Stratejisi Belirleme. Klinik Çalışma Dizaynı
Prognostik Öngörü Tedavi Stratejisi Belirleme Klinik Çalışma Dizaynı Prognostik faktörlerin idantifikasyonu ve analizi Primer tumor; BRESLOW Tumor kalınlığı Mitoz oranı Ulserasyon CLARK seviyesi Anatomik
DetaylıPatoloji laboratuarında incelenen materyaller
yasemin sezgin Patoloji laboratuarında incelenen materyaller Tanısal amaçla gönderilen biyopsiler Operasyon materyalleri Otopsilerden elde edilen organ ve dokular Araştırma materyalleri Biyopsi, lezyon
DetaylıOlgu sunumu. Dr. Fatma Şen İstanbul Üniversitesi, Onkoloji Enstitüsü Tıbbi Onkoloji Bilim dalı
Olgu sunumu Dr. Fatma Şen İstanbul Üniversitesi, Onkoloji Enstitüsü Tıbbi Onkoloji Bilim dalı F.B.K 61 yaşında K, Ardahan lı, uzun yıllardır İstanbul da yaşıyor, evli, ev hanımı Şikayet ve Hikaye: Beş
DetaylıKOLANJİOKARSİNOMA. Sunum Planı. Safra Kanalı Kanseri-Kolanjiokarsinoma- Sunum Planı. Sunum Planı. Kolanjiokarsinoma- Lokalizasyon
KOLANJİOKARSİNOMA Prof.Dr.Ömer ŞENTÜRK Safra Kanalı Kanseri-Kolanjiokarsinoma- Safra kanalı epitelinden köken alır (en sık adenokarsinom) Anatomik olarak 3 gruba ayrılır icca (intrahepatik) pcca (perihiler)
DetaylıPankreas Kanserinde Rezeksiyon Sonrası Adjuvan Tedavi. Dr. Orhan Bilge
Pankreas Kanserinde Rezeksiyon Sonrası Adjuvan Tedavi Dr. Orhan Bilge Pankreas Kanseri %90 ductal adenokanser Kanser tanısında 10. sırada Kanser ölümünde 4. sırada Pankreas Kanseri Tanı sırasında %20 rezektabl
DetaylıKolorektal Kanserler. Doç. Dr. Abdullah BÖYÜK
Kolorektal Kanserler Doç. Dr. Abdullah BÖYÜK Kolon duvarı İçten dışa; Mukoza Submukoza Sirküler kas tabakası Longitidunal kas tabakası Seroza Kolon Kanseri Kolon ve rektum kanseri gastrointestinal sistemin
DetaylıKolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu
Kolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu Saime Ramadan 1, Burcu Saka 2, Gülbanu Erkan Canoğlu 3, Mustafa Öncel 4 Başkent Üniversitesi
DetaylıPROSTAT KANSERİNDE YENİ DERECELENDİRME SİSTEMİ. Prof. Dr. Işın Kılıçaslan İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı
PROSTAT KANSERİNDE YENİ DERECELENDİRME SİSTEMİ Prof. Dr. Işın Kılıçaslan İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı GLEASON DERECELENDİRME SİSTEMİ GLEASON SKORU Hastalığın evresi Biyokimyasal ve
DetaylıMeme kanser cerrahisinde sentinel lenf nodunu değerlendirmede intraoperatif sitolojinin tanı değeri
Meme kanser cerrahisinde sentinel lenf nodunu değerlendirmede intraoperatif sitolojinin tanı değeri Mine Önenerk 1, Fügen Vardar Aker 1, Gülistan Gümrükçü 1, Nilüfer Gürsan 1, Meryem Doğan 1, Günay Gürleyik
DetaylıMİDE KANSERİ OLGULARINDA AMELİYAT SONRASI SAĞKALIMA ETKİ EDEN PROGNOSTİK FAKTÖRLERİN ANALİZİ
T.C SAĞLIK BAKANLIĞI ŞİŞLİ ETFAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ III.GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ ŞEF:PROF.DR.MEHMET MİHMANLI MİDE KANSERİ OLGULARINDA AMELİYAT SONRASI SAĞKALIMA ETKİ EDEN PROGNOSTİK FAKTÖRLERİN
DetaylıErken Evre Endometrium Kanserinde Cerrahi Tedavi. Prof. Dr. Mehmet Ali VARDAR Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D.
Erken Evre Endometrium Kanserinde Cerrahi Tedavi Prof. Dr. Mehmet Ali VARDAR Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. Endometrial Kanser Kadınlardaki kanserlerde 4. Jinekolojik
DetaylıMEDİPOL ÜNİVERSİTESİ RADYASYON ONKOLOJİSİ ABD. Dr.Rashad Rzazade
MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ RADYASYON ONKOLOJİSİ ABD. Dr.Rashad Rzazade Vaka sunumu (İA) 43 yaş erkek hasta 2/2016 da göğüs ağrısı PAAC: Sol akciğerde kitle Toraks BT (25.02.2016) Sol akciğer üst lob apikoposterior
DetaylıHER2 POZİTİF HASTALIĞA YAKLAŞIM
HER2 POZİTİF HASTALIĞA YAKLAŞIM Dr.Merih Güray Durak DEÜTF Patoloji ABD 9.Ekim.2014 İzmir Meme Hastalıkları Derneği Bilimsel Toplantısı Meme Kanserinde HER2 HER2 (human epidermal growth factor receptor
DetaylıDerin İnfiltratif Endometriozis. Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Derin İnfiltratif Endometriozis Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endometriozis Peritoneal Ovarian Derin infiltratif Anterior Mesane Posterior P1-Uterosakral ligament P2-Vajinal
DetaylıMeme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz?
Meme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz? Prof. Dr. Banu Bilezikçi Ankara Güven Hastanesi, Patoloji Bölümü Ankara Meme Hastalıkları Derneğinin III. Toplantısı 24 Kasım
DetaylıNod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür
Nod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür Dr. Fatma Paksoy Türköz 1, Dr. Mustafa Solak 2, Dr. Özge Keskin 2, Dr. Mehmet Ali Şendur 3,
DetaylıPatoloji ve Sitoloji Laboratuarı
Patoloji ve Sitoloji Laboratuarı Patoloji ve Sitoloji Laboratuarı VİZYONUMUZ Üstün mesleki bilgi ışığında yüksek profesyonel standartlarda tıbbı sanat icra etmek MİSYONUMUZ Her hasta için özenli, titiz
DetaylıMidenin Premalign Lezyonlarında Tanı, İzlem ve Tedavi
Midenin Premalign Lezyonlarında Tanı, İzlem ve Tedavi Doç. Dr. Şahin Çoban Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Kliniği Gastrik polipler Menetrier hastalığı Parsiyel
DetaylıPrimeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen
DetaylıACİL CERRAHİ GİRİŞİM GEREKTİREN ENDOKRİN PATOLOJİLER: ERKEN TANI & HIZLI TEDAVİ
ACİL CERRAHİ GİRİŞİM GEREKTİREN ENDOKRİN PATOLOJİLER: ERKEN TANI & HIZLI TEDAVİ Cevher Akarsu, A. Cem Dural, M. Abdussamet Bozkurt, M. Ferhat Çelik, İlkay Halıcıoğlu, Murat Çikot, Ali Kocataş, Halil Alış
DetaylıDr. Aydın Şanlı Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahi A.D izmir
Dr. Aydın Şanlı Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahi A.D izmir Akciğer tümörleri içinde nöroendokrin tümörler histokimyasal ve immünolojik paternleri benzer özellikte olup, klinik davranışları
DetaylıSENTİNEL LENF DÜĞÜMÜ İŞARETLEMESİ: KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNDE YERİ VAR MI?
SENTİNEL LENF DÜĞÜMÜ İŞARETLEMESİ: KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNDE YERİ VAR MI? Doç. Dr. Selman Sökmen, FACS Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kolorektal Cerrahi Birimi,
DetaylıMİDE KANSERİ NEDENİYLE AMELİYAT EDİLEN HASTALARIN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ
T.C.S.B. OKMEYDANI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTENESİ 5. GENEL CERAAHİ KLİNİĞİ ŞEF; DR. YAVUZ ERYAVUZ MİDE KANSERİ NEDENİYLE AMELİYAT EDİLEN HASTALARIN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ (Uzmanlık Tezi) Dr. İbrahim
DetaylıTanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine
DetaylıEVRE I-III KOLON KANSERİNDE PROGNOSTİK FAKTÖRLERİN ARAŞTIRILMASI
T.C. TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI Tez Yöneticisi Doç. Dr. Hakan KARAGÖL EVRE I-III KOLON KANSERİNDE PROGNOSTİK FAKTÖRLERİN ARAŞTIRILMASI (Uzmanlık Tezi) Dr. M. Kadir
DetaylıLaboratuvarda çalışılan tüm test ve uygulamaları içeren rehber hazırlanmalıdır. Test ve uygulama rehberi;
Laboratuvarda çalışılan tüm test ve uygulamaları içeren rehber hazırlanmalıdır. Test ve uygulama rehberi; o Örnek türünü, o Örnek kabul ve ret kriterlerini, o Örnek alımı ile ilgili kuralları, o Örneklerin
DetaylıGASTROİNTESTİNAL SİSTEM. Dr.Züleyha Akgün
GASTROİNTESTİNAL SİSTEM Dr.Züleyha Akgün sunum planı Rektum ca Mide ca Özefagus ca Pankreas ca Karaciğer tümörleri rektum ca Hayat boyu gelişme riski kadınlarda 1/23(%4.4), erkeklerde 1/21(%4.7) Risk faktörleri:
DetaylıMetastatik Karaciğer Tümörlerinin Cerrahi Tedavisi
Metastatik Karaciğer Tümörlerinin Cerrahi Tedavisi Prof. Dr. Orhan Bilge İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Karaciğer Safra Yolları Cerrahisi Birimi Kolorektal Kanser 950 000 hasta / yıl Kanser ölümlerinin
DetaylıKOLON KANSERİ. Op.Dr.Aytekin COŞKUN VAKIF GUREBA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
KOLON KANSERİ Op.Dr.Aytekin COŞKUN VAKIF GUREBA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KOLON KANSERİ GİS İN EN ÇOK RASTLANAN TÜMÖRLERİDİR. ERKEKLERDE: AKC KANSERİNDEN KADINLARDA MEME KANSERİNDEN SONRA EN SIK RASTLANAN
Detaylıği Derne Üroonkoloji
İNTRAVEZİKAL BCG UYGULAMALARI ÖNCESİ PPD. TESTİ ÖLÇUM DEĞERİ ILE IDRAR IL-2 VE IL-lO DÜZEYLERİ ARASINDAKİ KORELASYON AMAÇ Transizyonel hücreli mesane karsinomlarında transüretral tumör rezeksiyonu sonrası
Detaylı