Vücut Ağırlığı Denetiminde Besin Destekleri. Lehte Değerlendirme

Transkript

1 Vücut Ağırlığı Denetiminde Besin Destekleri Lehte Değerlendirme Yrd Doç Dr Aslı Akyol Mutlu Hacettepe Üniversitesi, Beslenme ve Diyetetik Bölümü

2 Global Prevalence of Obesity in Adult Females With examples of the top 5 Countries in each Region European Region Albania 36% Malta 35% Turkey 29% Slovakia 28% Czech Republic 26% North America USA 33% Barbados 31% Mexico 29% St Lucia 28% Bahamas 28% Eastern Mediterranean Jordan 60% Qatar 45% Saudi Arabia 44% Palestine 43% Lebanon 38% % Obese 0-9.9% % % % % 30% Self Reported data South Central America Panama 36% Paraguay 36% Peru (urban) 23% Chile (urban) 23% Dominican Republic 18% Africa Seychelles 28% South Africa 28% Ghana 20% Mauritania 19% Cameroon (urban) 14% South East Asia & Pacific Region Nauru 78% Tonga 70% Samoa 63% Niue 46% French Polynesia 44%

3 Ağırlık Kaybı Stratejileri * 3-6 ay arasında geçici olarak etkili * Ağırlık kaybetmek isteyen kişilerin <%20 başarılı... bunun %10 u vücut ağırlığını >1 yıl korumakta * Kaybedilen kiloların > 1/3 ilk yıl içerisinde... büyük çoğunluğu 3-5 yıl içerisinde geri Am J Clin Nutr Nov;74(5): Int J Obes (Lond) Nov;34(11): Health Technol Assess Jan;15(2): Am J Prev Med Jul;33(1):34-40.

4 Besin desteği: vitamin ve minerallerin veya fonksiyonel besin bileşenlerinin hap, kapsül, şurup şeklinde kullanılabilir formları Ağırlık kaybı besin destekleri küresel pazarı: $148.1 milyar 2019 $206.4 milyar Nutr Clin Pract Oct;26(5):

5

6

7

8

9 Yöntem * National Institute of Health, April 06, * Randomize kontrollü çift kör çalışmalar * Meta-analiz çalışmaları * Sistematik derleme

10 #1 Yeşil Çay Ekstraktı

11 Yeşil Çay * Camellia sinensis bitkisinin fermente edilmeyen yaprakları *Kateşin polifenolleri 1 fincan mg kateşin, % epigallokateşin-3-gallat * Quercetin, theorubigins, theaflavins, theanine, caffeine, cholorogenic acid, gallic acid J Cancer Prev Mar;20(1):1-4.

12 SNS aktivasyonu, hepatik lipid metabolizmasındaki enzimlerin down-regülasyonu Enerji harcamasının artması Yağ oksidasyonunun artması Besin öğesi emiliminin azalması İştahın azalması Vücut ağırlığının, vücut yağının, abdominal obezitenin azalması Plant Foods Hum Nutr Sep;68(3):

13 Clin Nutr May 29

14 Clin Nutr May 29

15 * Subjektif değerlendirme yöntemleri (VAS, besin tüketim kaydı..) * Kafein tüketiminin kontrol edilmemesi * Yan etkiler kontaminantlar ile ilişkili olabilir * Randomize kontrollü çift kör çalışmalar

16 #2 Garcinia Cambogia Ekstraktı

17 Garcinia Cambogia * Güneydoğu Asya, güney Hindistan mutfağı * Hidroksisitrik asit => kurutulmuş Kuru ağırlıkta % asit Supleman %20-60 asit * Kimyasal olarak sitrik asite benzer özellikte Crit Rev Food Sci Nutr. 2012;52(7):

18 Fitoterapia Apr;102:

19

20 * Yaşam tarzı modifikasyonları: diyet, yüksek posalı diyet, fiziksel aktivite, 1 bardak alkol sınırı... * 2-12 hafta, g/gün

21

22 #3 Chromium Picolinate

23 Chromium Picolinate * Krom, besinlerde yaygın bulunan mineral * AI: mcg/gün * İnsulin hareketi + glikoz tolerans faktörü Bozulmuş glikoz toleransı ve tip 2 diyabet * Besin desteklerinde pikolinik asit ile beraber J Clin Pharm Ther Jun;39(3):

24 Besin alımının azalması Yeme davranışlarının düzenlenmesi Adipoz dokunun azalması Yağsız vücut kütlesinin artması J Nutr Biochem Apr;23(4):313-9.

25 mean difference (MD): kg; 95% confidence interval (CI): Cochrane Database Syst Rev Nov 29;11:CD mean difference (MD) -1.1 kg (95% CI -1.7 to -0.4) mean difference (MD) -1.1 kg; 95% confidence interval (CI) * Normal diyet kcal/gün, 2-14 hafta, mcg/gün

26 * Diyabeti olmayan kişilerde etkisiz sonuçlar * Çalışmalarda hasta seçimi * İnsülin direnci, hiperglisemi, >HbA1c * UL (-) * Trivalent (III) form

27 #4 Chitosan

28 Chitosan * Deniz kabuklularından elde edilen bir polisakkarit * Gastrointestinal sistemde lipid emiliminin azalması * Kan kolestrolünün azalması Rev Environ Contam Toxicol. 2015;233:1-43.

29 Obes Rev Feb;6(1): kg; 95% confidence interval Analyses restricted to high-quality studies showed that reductions in weight [-0.6 (-1.2, 0.1) kg, P=0.11] were less than in lower quality studies [-2.3 (-2.7, -1.8) kg, P< ] * Standart yaşam tarzı alışkanlıkları?, 4-24 hafta, g/gün Cochrane Database Syst Rev Jul 16;(3):CD kg; 95% confidence interval (CI) -2.1 to -1.3 kg -0.2 mmol/l [95% CI -0.3 to -0.1]

30 Int J Endocrinol Metab Apr 20;13(2):e19678.

31 #5 Konjüge Linoleik Asit (CLA)

32 Konjüge Linoleik Asit * Linoleik asit (C18:2n-6) izomer formları cis-9, trans-11 trans-10,cis-12 ~ 28 * Et ve süt diyet kaynakları ~ %1, diyet ile alım mg * g/gün => yağsız vücut kütlesi, yağ kütlesi Chem Biol Interact Nov 18;224C:

33 CLA UCP-2 CPT ACO FABP CYP4A1 Yağ asit oksidasyonu LPL LXRα Yağ asit TG alımı CREBPα Preadipozit farklılaşması SREBP-1 SCD ACC FAS PPARα GLUT4 Leptin Glikoz alımı Yağ asit sentezi Enerji alımı Enerji harcaması Adipoz Depo Int J Obes Relat Metab Disord Aug;28(8):

34 MD: kg; 95% CI: -1.79, Vücut yağ kaybı MD: kg/m2; 95% CI: -0.44, BKI Doz: g arasında Süre: 6-12 ay SYA/TG konjügasyonu? CLA kompozisyonu?

35 #6 Yeşil Kahve Çekirdeği Ekstraktı

36 Yeşil Kahve Çekirdeği * Kahve çekirdeklerinin kavrulmadan önceki hali coffea aribica, coffea canephora, coffea robusta * Kavrulmuş kahveye kıyasla klorojenik asit 5 12 g/100 g * Kafein Nutr Clin Pract Apr;30(2): J Nutr Dec;138(12):

37

38 Int J Obes Relat Metab Disord Aug;28(8):

39 Doz: mg arasında Süre: 4-12 hafta

40 Sonuç ve Öneriler

41 * Potansiyel olarak umut verici sonuçlar * Bilimsel çalışma sayı ve kalitesi * Optimal doz, süre, mekanizma, uzun dönemli güvenilirlik, yan etki * Uzman kontrolü * Kombinasyon *** Yaşam tarzı modifikasyonları

42 Teşekkürler