Nüks Ýnguinal Hernilerde Anterior Lichtenstein Onarým ve Posterior Preperitoneal Onarým Tekniklerinin Karþýlaþtýrýlmasý
|
|
- Aysel Balcı
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Nüks Ýnguinal Hernilerde Anterior Lichtenstein Onarým ve Posterior Preperitoneal Onarým Tekniklerinin Karþýlaþtýrýlmasý Anterior Lichtenstein Repair versus Posterior Preperitoneal Repair Techniques for Recurrent Inguinal Hernia Ali Güner Kadri Güler Süleyman Bozkurt Özet Amaç: Nüks inguinal herni yüksek re-rekürrens ve komplikasyon oranlarýndan dolayý önemli bir klinik problem olmayý sürdürüyor. Bu yüzden nüks inguinal herni için altýn standart teknik henüz belirlenmemiþtir. Bu çalýþmada iki farklý tekniðin nüks inguinal herni tamirindeki etkinliðini incelemeyi amaçladýk. Gereç ve Yöntem: Bu çalýþmada 70 ardýþýk hasta prospektif randomize olarak deðerlendirildi. 34 hastaya preperitoneal mesh ile tamir, 36 hastaya Lichtenstein mesh yöntemi ile tamir uygulandý. Her iki tekniðin erken ve geç dönem sonuçlarý deðerlendirildi. Bulgular: Erken komplikasyonlar ve re-rekürrens açýsýndan gruplar arasýnda istatistiksel olarak anlamlý fark olmamasýna raðmen preperitoneal grup daha kýsa ameliyat süresi ve daha düþük aðrý skoruna sahipti. 12 ile 48 ay arasý takip edilen hastalardan preperitoneal grupta bir hastada, Lichtenstein grubunda üç hastada re-rekürrens gözlendi. Sonuç: Bu çalýþma göstermektedir ki, nüks inguinal herni tamirinde preperitoneal mesh ile tamir düþük aðrý skoru ve kýsa ameliyat süresi ile beraber güvenli ve etkili bir yöntemdir. Anahtar kelimeler: Ýnguinal Herni; Nüks. Mehmet Altan Kaya Ýhsan Metin Leblebici This study was presented as oral presentation at IIth National Congress on Hernia, May 17-20, Antalya, Turkey. Submitted : March 03, 2008 Revised : May 05, 2008 Accepted : July 16, 2008 Abstract Purpose: Recurrent inguinal hernia presents a significant clinical problem with high recurrence and complication rates. However, a gold standart technique for the repair of recurrent hernia has not been established. The aim of this study was to evaluate the efficiency of two different techniques for repairing recurrent groin hernia. Material and methods: This was a prospective randomized study of 70 consecutive patients with recurrent inguinal hernia. 34 patients were managed by preperitoneal mesh graft, 36 patients were managed by Lichtenstein mesh hernioplasty. Early and late results of both techniques were compared. Results: Despite there was no statistically significant difference for early complications and re-recurrence, the group of preperitoneal repair had shorter average operation time and lower pain scores. There were one recurrence in preperitoneal group and three recurrences in Lichtenstein group with a follow-up period ranging from 12 to 48 months. Conclusion: As a result this study, it was concluded that the preperitoneal mesh repair is a safe and efficient method with its lower pain score and shorter operation time for the repairing of recurrent inguinal hernia. Key words: Inguinal hernia; Recurrence. Corresponding Author: Uzm. Dr. Ali Güner, Departmen of IVth Surgery Clinics Ýstanbul,Turkey Telephone: E- mail: draliguner@yahoo.com 037
2 Nüks Ýnguinal Hernilerde Anterior Lichtenstein Onarým ve Posterior Preperitoneal Onarým Tekniklerinin Karþýlaþtýrýlmasý Giriþ Ýnguinal herni tamiri için tarif edilen farklý cerrahi teknikler ve geliþen teknoloji ile primer herni tamiri sonrasý rekürrens oraný oldukça azalmasýna raðmen rekürren herni sebebiyle yapýlan ameliyatlarda baþarý oraný halen yeterli seviyeye ulaþamamýþtýr. Açýk-laparoskopik, anterior-posterior ya da protezli-protezsiz yöntemlere raðmen yapýlan çalýþmalarda % 0-39 arasýnda re-rekürrens oraný bildirilmiþtir (1, 2, 3). Re-rekürrenslerde özellikle prostetik mesh kullanýmý sonrasý nüks oranýnda belli bir azalma izlenmekle beraber anterior yaklaþýmda skar dokusu üzerinde yapýlan reoperasyonun testiküler kan akýmý ve duyusal sinirler üzerindeki hasar riski bu yöntemin dezavantajýný oluþturmaktadýr (4). Bu sebepten hareketle ilk olarak Nyhus inguinal bölgeye preperitoneal yaklaþýmla protez kullanmadan tamir yöntemi uygulamýþ (5), daha sonra Rene Stoppa büyük bir prostetik meshi preperitoneal alana yerleþtirerek komplike ve multi-rekürren fýtýklarda yeni bir yöntem geliþtirmiþ (6), Wantz ve Nyhus ise bu tekniði tek taraflý rekürrensler için uyarlamýþtýr (7,8). Daha önce girilmemiþ bir alanda uygulanacak diseksiyonun ve protez yerleþiminin daha kolay olmasý, gerilimsiz bir yöntem olmasý, daha güçlü bir destek saðlamasý, femoral kanalýn kapatýlmasýna imkan saðlamasý gibi avantajlarýndan dolayý bu yöntem özellikle rekürren hernilerde cazip bir hale gelmiþtir (9). Laparoskopinin sýk kullanýlmaya baþlandýðý son yýllarda rekürren hernilerin tamirinde laparoskopik ve açýk yöntemleri karþýlaþtýran fazla sayýda çalýþma olmasýna raðmen genel anestezi gerektirmeyen ve çok daha ucuza maledilen iki açýk yöntemi karþýlaþtýran çalýþmalar az sayýdadýr. Bu prospektif çalýþmanýn amacý, rekürren inguinal hernilerde prostetik materyalin inguinal bölgeye yerleþtirilmesi için kullanýlan bu iki farklý yöntemin morbidite ve re-rekürrens açýsýndan deðerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntemler Bu klinik çalýþma prospektif randomize olarak planlanmýþtýr. Ocak Ocak 2006 tarihleri arasýndaki dönemde Göztepe Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi, 4. Cerrahi Kliniðinde nüks inguinal herni sebebiyle opere edilen 76 hasta çalýþmaya alýndý. Onsekiz yaþ altýnda olan hastalar, bilateral nüks inguinal hernisi olan hastalar, inkarsere ya da strangüle herni sebebiyle acil operasyon gereken hastalar ve regionel anestezi için kontrendikasyonu bulunan hastalar çalýþma dýþý býrakýldý. Lokal etik komite onayý alýndýktan sonra hastalara çalýþma anlatýldý ve tamamýna bilgilendirilmiþ onam formu imzalatýldý. Hastalar ardýþýk randomizasyon ile randomize edilip iki gruba ayrýldý. Ýlk gruba preperitoneal mesh greft (PMG), ikinci gruba Lichtenstein mesh hernioplasti (LMH) uygulandý. Ýlk gruptan dört hasta, ikinci gruptan iki hasta olmak üzere toplam altý (%7,9) hasta takip edilemediðinden dolayý çalýþmadan çýkarýldý. Sonuçta ilk grupta 34 ikinci grupta 36 hasta olmak üzere toplam 70 hasta deðerlendirmeye alýndý. Bu hastalar içinde 40 ýnýn birinci (%57,2), 23 ünün ikinci (%32,9), üçünün üçüncü (%4,3), iki hastanýn dördüncü (%2,8) ve iki hastanýn da beþinci nüks (%2,8) ameliyatýydý. Ameliyatlarýn tamamý regional anestezi altýnda ve en az 15 yýllýk deneyimi olan iki cerrah tarafýndan uygulandý. PMG grubundaki 34 hastada inguinal transvers insizyonun ardýndan preperitoneal alana ulaþýlarak Nyhus un tariflediði þekilde polipropilen mesh ile tamir iþlemi uygulandý (8). Bu iþlem için 10x15 cm mesh kullanýldý. Ýkinci gruptaki 36 hasta da ise anterior yaklaþýmla Lichtenstein ýn tarif ettiði þekilde polipropilen mesh ile tamir yapýldý (10, 11). Bunun için 8x15 cm boyutlarýnda mesh kullanýldý. Tüm hastalara anestezi indüksiyonu sýrasýnda profilaktik olarak 1 g cefazolin sodyum, postoperatif dönemde uyanma odasýnda bir kez ve postoperatif 12. saatte bir kez olmak üzere iki kere intramuskuler 75 mg diklofenak sodyum uygulandý. Hastalarýn yaþ, cinsiyet, kaçýncý nüksleri olduðu, fýtýk tipi ve tarafý, operasyon süreleri kaydedildi. Postoperatif dönemde 1.gün, 2.gün, 10.gün, 6.ay ve sonraki her altý ayda bir kontrole çaðrýldý. Takipler operasyonu gerçekleþtiren cerrahi ekip tarafýndan yapýldý. Hastalarýn postoperatif dönemde 6.saat ve 48. saatteki aðrý skorlarý kaydedildi. Bu skorlama için sýfýr ile on arasýndaki deðerlerin kullanýldýðý visual analog skala (VAS) kullanýldý. Ayrýca postoperatif erken dönemdeki seroma, hematom, testiküler atrofi, üriner retansiyon, cerrahi alan infeksiyonu (CAÝ) gibi komplikasyonlar ile nüks durumlarý ve zamanlarý hasta takip kartýna iþlendi. Bu çalýþmada istatistiksel analizler GraphPad Prisma V.3 paket programý ile yapýlmýþtýr. Verilerin deðerlendirilmesinde tanýmlayýcý istatistiksel metotlarýn (ortalama, standart sapma) yaný sýra ikili gruplarýn karþýlaþtýrmasýnda baðýmsýz t testi, tedavi öncesi sonrasý deðerlendirmede eþlendirilmiþ t testi, nitel verilerin karþýlaþtýrmalarýnda ki-kare testi kullanýlmýþtýr. Sonuçlar, anlamlýlýk p<0,05 düzeyinde deðerlendirilmiþtir. Sunulan tablolardaki veriler ortalama±standart sapma olarak belirtilmiþtir. 038
3 Ali Güner, Kadri Güler, Süleyman Bozkurt, Mehmet Altan Kaya, Ýhsan Metin Leblebici Bulgular Hastalarýn yaþ ortalamasý 54,77±11,5 (28-88) ve erkek/kadýn oraný 6,7 (61/9) idi. Hastalarýn yaþ ve cinsiyetlerinin gruplara göre daðýlýmý Tablo I de sunulmuþtur. Ýki grup arasýnda anlamlý fark saptanmadý (yaþ için= t:1,19; p:0,24 ve Cinsiyet daðýlýmý için= X 2 :0,07; p:0,79). Tablo I. Hastalarýn yaþ ve cinsiyetlerine göre gruplara daðýlýmý. PMG (n:34) LMH (n:36) Yaþ 53,08±9,11 56,36±13,38 Cinsiyet Erkek 30 (%88,3) 31 (%86,1) Kadýn 4 (%11,7) 5 (%13,9) Deðerler, ortalama ± standart sapma olarak verilmiþtir. Hastalarýn kaçýncý nüks ameliyatý olduðu, fýtýðýn tipi ve tarafý için yapýlan deðerlendirmede her iki grup homojen daðýlým göstermekteydi (Tablo II). Tablo II. Hastalarda saptanan fýtýk özelliklerinin gruplara göre daðýlýmý. Kaçýncý nüks Fýtýk tarafý Fýtýk tipi PMG LMH P= n % n % , ,3 0, , ,1 >3 5 14,7 2 5,6 Sol 15 44, ,0 Sað 19 55, ,0 Direkt 18 53, ,3 Ýndirekt 12 35, ,5 Femoral 3 8,8 2 5,6 Pantolon 1 2,9 2 5,6 0,800 0,861 Operasyon süresi PMG grubunda 47,23±7,57 (38-72) dakika iken LMH grubunda 58,67±10,68 (39-82) dakika olarak saptandý. Bu süre PMG grubunda anlamlý ölçüde daha kýsaydý (t=5,14; p=0,0001). p=0,0015), hem de 48.saatteki VAS deðerleri (0,94±0,77 ve 1,64±1,2; p=0,026) açýsýndan PMG uygulanan hastalardaki aðrý skoru LMH uygulanan gruptakilerden anlamlý ölçüde daha düþüktü (Tablo III). Altý hastada seroma, iki hastada hematom ve yedi hastada üriner retansiyon gözlendi. Bu komplikasyonlarýn gruplara göre daðýlýmý Tablo IV de gösterilmiþtir. Ýki grup arasýnda anlamlý fark bulunmadý. Hastalarýn ortalama takip süresi 28±8 (12-48) ay oldu. Bu takip süresi içinde PMG grubunda bir hastada re-rekürrens gözlenirken, LMH grubunda üç hastada re-rekürrens saptandý. PMG grubundaki hastada rekürrens 11.ayda gözlenirken LMH grubunda rekürrensler 5., 6. ve 21. ay da tespit edildi. Tablo III. Altýncý ve 48. saatlerdeki aðrý skorlarýnýn (VAS) gruplara göre daðýlýmý PMG LMH t P 6.saat VAS 4,94±1,49 6,11±1,47 3,3 0, saat VAS 0,94±0,77 1,64±1,2 2,26 0,026 t 14,37 14,13 p 0,0001 0,0001 Deðerler, ortalama ± standart sapma olarak verilmiþtir. Tablo IV.Erken dönem komplikasyonlar ve rekürrens sayýlarýnýn gruplara göre daðýlýmý. PMG LMH P n % n % Yok 32 94, ,9 Seroma Var 2 5,9 4 11,1 Hematom Yok 33 97, ,2 Var 1 2,9 1 2,8 Yok 30 88, ,7 Üriner retansiyon Var 4 11,8 3 8,3 Nüks Yok 33 97, ,9 Var 1 2,9 3 8,3 x²:0,12 p=0,723 x²:0,01 p=0,967 x²:0,06 p=0,936 x²:0,21 p=0,642 Hastalar postoperatif aðrý skorlarýna göre deðerlendirildiklerinde her iki grupta da 6. saat ve 48. saat deðerleri arasýnda anlamlý bir düþüþ mevcuttu (p=0,0001). Ýki grup kendi arasýnda karþýlaþtýrýldýðýnda hem 6.saatteki VAS deðerleri (4,94±1,49 ve 6,11±1,47; 039
4 Nüks Ýnguinal Hernilerde Anterior Lichtenstein Onarým ve Posterior Preperitoneal Onarým Tekniklerinin Karþýlaþtýrýlmasý Tartýþma Yüzyýllardýr geliþmesini sürdüren fýtýk cerrahisi 19.yy ýn sonlarýnda geliþen antisepsi ve 20.yy ýn baþlarýnda tariflenen farklý tamir yöntemlerinden sonra ivme kazanmýþ, preperitoneal onarýmlar, protez kullanýlarak uygulanan yöntemler ve laparoskopik cerrahinin kullanýma girmesiyle birçok tamir yöntemi uygulanmaya baþlanmýþtýr. Primer inguinal hernilerin tamirinde Lichtenstein ýn 1986 da tariflediði LMH tekniði kullanýlarak yapýlan çok geniþ çalýþma serileri bulunmaktadýr (10). Bu teknik özellikle düþük morbidite ve düþük rekürrens oranlarýndan dolayý birçok cerrah tarafýndan altýn standart olarak kabul edilmektedir. Primer fýtýklardaki bu görüþ birliðine raðmen rekürrens fýtýklar için tek ortak düþünce kullanýlacak yöntemde mutlaka protez kullanýlmasýdýr. Hangi yöntemin daha ideal olduðu konusunda ise görüþ birliði yoktur. Bunun için birçok cerrahi yöntem tarif edilmiþtir. Hangi yöntemin tercih edileceðine hastaya daha önce uygulanan tamir yöntemine, fýtýk geliþimi için taþýdýðý predispozan faktörlere, cerrahýn tercihi ve tecrübesine göre karar verilir (12). Bu prospektif çalýþmada, rekürren kasýk fýtýðý tamiri için kullanýlan iki farklý yöntemi deðerlendirilmiþtir. Günümüzde fýtýk cerrahisinde uygulanacak yöntemleri deðerlendirirken sadece rekürrens oraný deðil ameliyat sonrasý aðrý düzeyi, postoperatif dönemde gözlenecek komplikasyonlar, hayat kalitesi ve operasyon süresi gibi kriterler de göz önüne alýnmaktadýr. Bu parametreler sadece primer fýtýklar için deðil rekürren fýtýklar için de geçerlidir. Çalýþmamýzda erken postoperatif dönemdeki aðrý skorlarý, komplikasyon oranlarý ve takip süresi içindeki rekürrens oranlarý da deðerlendirmeye dahil edildi. Ýnguinal herni tamiri sonrasý rekürrensler için birçok faktör öne sürülmüþtür. Bunlar içinde hatalý cerrahi teknik ve endojen ya da eksojen hasta baðýmlý faktörler ön planda yer almaktadýr. Bu faktörler hem preperitoneal tamir uygulanan hastalarda, hem de anterior protez uygulanan hastalarda rol oynamaktadýr. Cerrahýn deneyimsizliði, yetersiz disseksiyon, küçük mesh kullanýmý, uygunsuz mesh fiksasyon, meshin katlanmasý, hematoma sekonder meshin yerinden kalkmasý ve gözden kaçan fýtýklar rekürrens için cerrah baðýmlý faktörleri oluþturur. Ýleri yaþ, kardiak hastalýk, pulmoner hastalýk, prostat patolojisi, aðýr iþte çalýþma, aile öyküsü, re-rekürrens ameliyatý olmasý, sigara içimi, obesite, kollajen metabolizmasýnda bozukluk ve malnutrisyon hasta baðýmlý faktörleri oluþturur (13, 14). Bu çalýþmadaki tüm ameliyatlar 15 yýllýk tecrübesi olan iki cerrah tarafýndan uygulandý. Tüm ameliyatlarda standart boyutta mesh kullanýldý. Bazý çalýþmalarda yaþlanmanýn rekürrens üzerinde etkisi olmadýðý belirtilse de Aggarwal ve arkadaþlarýnýn çalýþmasýnda, yaþlanmayla birlikte tümör nekroz faktörün indüklediði proliferasyonda ve fibroblastlarýn interlökin üretimindeki azalmanýn sebep olduðu immun cevap, enflamasyon ve yara iyileþmesinde azalmanýn olduðu belirtilmektedir (15). Benzer þekilde Ashcroft ve Meyer in çalýþmalarýnda belirtilen moleküler deðiþikliklerle doðal yaþlanma sürecinde zayýflayan doku direnci ve azalan yara iyileþmesi ile ilerleyen yaþtaki hastalarda daha fazla fýtýk görülmesi olaðandýr (16, 17). Sunulan çalýþmada hastalarýn %80 (56/70) i 50 yaþ üzerinde idi ve hastalarýn %87 (61/70) sini erkek hastalar oluþturmaktaydý. Daha önceki fýtýk tamirinde ne tür bir teknik uygulandýðý konusunda bilgi, çalýþmaya dahil edilen 70 hastanýn sadece 43 ünden alýnabildi. Bu hastalarýn çoðuna anterior ve protez kullanýlmayan teknikler uygulanmýþtý. Birden fazla nüksü bulunan hastalarda da birden fazla farklý yöntem uygulanmýþtý. Bu sebeplerden dolayý daha önceki operasyon tekniði deðerlendirme dýþý býrakýldý. Hastalarýn çoðunluðunda ilk rekürrens ameliyatlarý olmasýna raðmen 30 (%43) hasta iki ve daha fazla kez fýtýk ameliyatý geçirmiþti. Çalýþmamýzda en fazla beþinci nüksü olan hasta görülmekle beraber Beltran ve arkadaþlarýnýn çalýþmasýnda, hastalarýn %29 (22/75) unda birden fazla nüks ameliyatý gerekmiþti ve sekizinci nüksü olan hasta dahi mevcuttu (18). Bu yüksek oranlar gösteriyor ki rekürrens ameliyatlarýnda yüksek re-rekürrens oranlarý görülmektedir. Rekürren herni tamirindeki ana sorunlardan biri daha önce operasyon geçiren dokularda oluþan skar dokusu ve bozulmuþ anatomidir. Bu bölgede uygulanacak disseksiyonun meydana getireceði travma lokal komplikasyon ihtimalini artýracaktýr. Anterior yaklaþým uygulanan hastalarda görülebilecek komplikasyonlar (seroma, hematom, üriner retansiyon, testiküler atrofi, CAÝ gibi) ve preperitoneal onarýmda görülebilecek komplikasyonlar (seroma, hematom, intestinal organ yaralanmasý, mesane yaralanmasý, üriner retansiyon, CAÝ gibi) titiz hemostaz, dikkatli disseksiyon ve kapalý sistem emici dren koyulmasýyla azaltýlabilir (19,20). Çalýþmamýzdaki hastalarda ciddi major komplikasyon, testiküler atrofi ve CAÝ görülmedi. Seroma, hematom ve üriner retansiyon görülme oranlarý sýrasýyla PMG grubunda %5,9; %2,9; %11,8 iken LMH grubunda bu oranlar sýrasýyla %11,1; %2,8; %8,3 olarak saptandý. Bu 040
5 Ali Güner, Kadri Güler, Süleyman Bozkurt, Mehmet Altan Kaya, Ýhsan Metin Leblebici komplikasyonlarýn hiçbiri için ek bir giriþime gerek duyulmadan iyileþme gözlendi. LMH grubundaki hastalardaki doku travmasý teorik olarak daha fazla olmasýna raðmen istatistiksel olarak bu iki grup arasýnda anlamlý fark saptanmadý. Beltran ve ark. nýn çalýþmasýna dahil edilen ve LMH uygulanan 75 rekürren inguinal herni hastasýnda postoperatif erken komplikasyon oraný %37 (28/75) olarak saptanýrken bunlarýn çoðunluðunu lokal ekimoz ve üriner retansiyon oluþturmaktaydý (18). Bu oranlar bizim çalýþmamýzdaki LMH grubundaki orandan (8/36; %22,2) oldukça yüksekti. Benzer þekilde Feliu ve ark. nýn çalýþmasýnda preperitoneal mesh ile tamir uygulanan 121 hastada %23,9 oranýnda komplikasyon saptandý (21). Bu oran da bizim çalýþmamýzdaki PMG grubunda saptanan orandan (7/34; %20,5) yüksek bir deðerdi. Bu verilere tezat olarak Richard ve ark. nýn rekürren fýtýklar için hazýrladýklarý derleme yazýda LMH uygulanan hastalarda %13 (13/102) oranýnda komplikasyon belirtirken (22), Kurzer ve ark. preperitoneal tamir uygulanan hastalarda 101 hastanýn sadece ikisinde (2/101; %1,98) komplikasyon saptandý (23). Bu oranlar da bizim çalýþma grubumuzdaki oranlardan düþüktü. Bu farklýlýklarýn cerrahýn deneyimine ve çalýþmaya dahil edilen hasta popülasyonundaki farklýlýða baðlý olabileceðini düþündük. Haapaniemi ve ark. nýn risk faktörleri için yaptýklarý multivariete analizinde postoperatif komplikasyon görülmesini re-rekürrens için anlamlý olduðunu saptamýþlardý (24). Bizim çalýþmamýzda görülen dört re-rekürrens hastasýnýn ikisinde postoperatif dönemde hematom saptanmýþtý. Ameliyat sonrasý hastanýn hissettiði aðrý, fýtýk onarým tekniklerini deðerlendirmede diðer önemli bir parametredir. Aydýn ve ark. primer fýtýklar için PMG ve LMH tekniklerini inflamatuar yanýt açýsýndan karþýlaþtýrdýklarýnda her iki grup arasýnda sedimantasyon, C-reaktif protein, á-1 antitripsin ve aðrý skorlarý açýsýndan anlamlý fark saptanmadý (25). Gerilimsiz olarak uygulanan bu iki yönteminde primer hernilerde benzer inflamatuar yanýtlar vermesi olaðandýr (26). Ancak daha önce operasyon geçirmiþ bir anatomik bölgede uygulanacak disseksiyona verilecek yanýt daha fazla olacaktýr. Bizim çalýþmamýzdaki LMH grubundaki hastalarýn hem 6.saat hem de 48.saatteki aðrý skorlarý PMG grubundaki hastalardan anlamlý ölçüde yüksekti. Her iki grupta da postoperatif erken dönemdeki aðrý zamanla azalma gösteriyordu ve 48. saatteki aðrý skorlarý 6. saatteki deðerlerden anlamlý ölçüde küçüktü. Özellikle ileri yaþtaki hastalarýn sorunu olan multirekürren fýtýk ameliyatlarýnda daha kýsa sürede iþlemin tamamlanmasý önem kazanmaktadýr. Primer fýtýklar için LMH tekniðinde daha kýsa süreler bildirilse de rekürren fýtýklarda bu süre anlamlý ölçüde uzamaktadýr. PMG için ise primer ve rekürren fýtýklar arasýnda anlamlý fark bulunmamaktadýr (27,28). Çalýþmamýzdaki rekürren fýtýklarda her iki teknik karþýlaþtýrýldýðýnda PMG tekniði istatistiksel olarak anlamlý ölçüde daha kýsa sürmektedir. Bu özellikle genel anestezi almasý gereken ileri yaþtaki hastalar için önemli bir parametre olarak düþünülmektedir. Rekürrens ameliyatlarý sonrasýndaki bir sorun da rerekürrens görülmesidir. Re-rekürrens oraný primer fýtýklar için uygulanacak ameliyat sonrasý görülen rekürrens oranlarýndan yüksektir. Özelliklede konvansiyonel protez kullanýlmayan açýk cerrahi sonrasý %39 a kadar çýkan oranlar bildirilmiþtir (1,29). Nilsson ve ark. belirttiði gibi rekürrens ameliyatý olmasý re-rekürrens için tek baþýna bir risk faktörüdür (30). Benzer sonuçlar Haapaniemi ve Rutkow tarafýndan da bildirilmiþtir (24,31). Bizim çalýþmamýza dahil edilen ve ortalama 28 ay takip edilen 70 hastada toplam dört hastada rekürrens gözlenirken bunlarýn sadece biri PMG grubundaydý. Nyhus un belirttiði gibi lokal mezenkimal metabolik defektten kaynaklanan rekürrensler için zayýflamýþ arka duvarý desteklemek gerekir. Bunun içinde protez yamalarýn kullanýlmasý cazip bir yöntemdir. Sonuç olarak, rekürren fýtýklarýn temelindeki cerrah ve hasta baðýmlý faktörlerin artýrdýðý re-rekürrens ihtimali cerrahýn deneyim kazanmasýyla ve uygun hastaya uygun yöntemin uygulanmasýyla azaltýlabilir. Her ne kadar laparoskopik yöntemler popüler hale gelse de yüksek maliyeti, genel anestezi gerektirmesi ve operatif mortalitesi, deneyimsiz kiþiler tarafýndan uygulandýðýnda yüksek rekürrens oraný, ileri laparaskopi deneyimi gerektirmesi gibi dezavantajlarýndan dolayý çoðu merkezde rutin olarak uygulanmamaktadýr (32,33). Açýk yöntemlerden olan ve preperitoneal alana protez meshin uygulandýðý PMG, özellikle ilk ameliyatýnda anterior onarým uygulanan hastalarda güvenli, etkili ve düþük morbiditeli bir yöntemdir. 041
6 Nüks Ýnguinal Hernilerde Anterior Lichtenstein Onarým ve Posterior Preperitoneal Onarým Tekniklerinin Karþýlaþtýrýlmasý Kaynaklar 1.Barrat C, Surlin V, Bordea A, Champault G. Management of recurrent inguinal hernias: a prospective study of 163 cases. Hernia 2003; 7: Liem MS, van der Graaf Y, van Steensel CJ, et al. Comparison of conventional anterior surgery and laparoscopic surgery for inguinal-hernia repair. N Engl J Med 1997; 336: Yavuz N, Ünal E, Derviþoðlu A, Tortum OB. Lichtenstein yöntemi ile inguinal herni onarýmý. Cerrahpaþa Týp Dergisi 2001; 32: Wantz GE. Testicular atrophy and chronic residual neuralgia as risks of inguinal hernioplasty. Surg Clin North Am 1993; 73: Nyhus LM. Iliopubic tract repair of inguinal and femoral hernia. The posterior (preperitoneal) approach. Surg Clin North Am 1993; 73: Read RC, Barone GW, Hauer-Jensen M, Yoder G. Properitoneal prosthetic placement through the groin. The anterior (Mahorner-Goss, Rives-Stoppa) approach. Surg Clin North Am 1993; 73: Wantz GE. Giant prosthetic reinforcement of the visceral sac. The Stoppa groin hernia repair. Surg Clin North Am 1998; 78: Nyhus LM, Pollak R, Bombeck CT, Donahue PE. The preperitoneal approach and prosthetic buttress repair for recurrent hernia. The evolution of a technique. Ann Surg 1988; 208: Fenoglio ME, Bermas HR, Haun WE, Moore JT. Inguinal hernia repair: results using an open preperitoneal approach. Hernia 2005; 9: Lichtenstein IL. Herniorrhaphy. A personal experience with 6,321 cases. Am J Surg 1987; 153: Kaynak B, Celik F, Guner A, Guler K, Kaya MA, Celik M. Moloney darn repair versus Lichtenstein mesh hernioplasty for open inguinal hernia repair. Surg Today 2007; 37: Amid PK. Groin hernia repair: open techniques. World J Surg 2005; 29: Matthews RD, Anthony T, Kim LT, et al. Factors associated with postoperative complications and hernia recurrence for patients undergoing inguinal hernia repair: a report from the VA Cooperative Hernia Study Group. Am J Surg 2007; 194: Junge K, Rosch R, Klinge U, et al. Risk factors related to recurrence in inguinal hernia repair: a retrospective analysis. Hernia 2006; 10: Aggarwal BB, Totpal K, LaPushin R, Chaturvedi MM, Pereira-Smith OM, Smith JR. Diminished responsiveness of senescent normal human fibroblasts to TNF-dependent proliferation and interleukin production is not due to its effect on the receptors or on the activation of a nuclear factor NF-kappa B. Exp Cell Res 1995; 218: Ashcroft GS, Horan MA, Ferguson MW. Aging is associated with reduced deposition of specific extracellular matrix components, an upregulation of angiogenesis, and an altered inflammatory response in a murine incisional wound healing model. J Invest Dermatol 1997; 108: Meyer LJ, Stern R. Age-dependent changes of hyaluronan in human skin. J Invest Dermatol 1994; 102: Beltrán MA, Cruces KS. Outcomes of Lichtenstein hernioplasty for primary and recurrent inguinal hernia. World J Surg 2006; 30: Sakorafas GH, Nissiotakis C, Chalikias I, Kotsifopoulos N, Stavrou A, Kassaras GA. Open preperitoneal mesh repair of recurrent inguinal and femoral hernias. Mt Sinai J Med 2005; 72: Janu PG, Sellers KD, Mangiante EC. Recurrent inguinal hernia: preferred operative approach. Am Surg 1998; 64: Feliu X, Torres G, Viñas X, Martínez-Ródenas F, Fernández-Sallent E, Pie J. Preperitoneal repair for recurrent inguinal hernia: laparoscopic and open approach. Hernia 2004; 8: Richards SK, Vipond MN, Earnshaw JJ. Review of the management of recurrent inguinal hernia. Hernia 2004; 8:
7 Ali Güner, Kadri Güler, Süleyman Bozkurt, Mehmet Altan Kaya, Ýhsan Metin Leblebici 23.Kurzer M, Belsham PA, Kark AE. Prospective study of open preperitoneal mesh repair for recurrent inguinal hernia. Br J Surg 2002; 89: Haapaniemi S, Gunnarsson U, Nordin P, Nilsson E. Reoperation after recurrent groin hernia repair. Ann Surg 2001; 234: Aydýn A, Kaya MA, Güler K, Bozkurt S, Çelik F. Kasýk Fýtýðý Onarým Tekniklerinin Postoperatif Aðrý, Ýnflamatuar Yanýt ve Erken Nüks Açýsýndan Karþýlaþtýrýlmasý. Çaðdas Cerrahi Dergisi 2005; 19: Günal O, Ozer S, Gürleyik E, Bahçebaþi T. Does the approach to the groin make a difference in hernia repair? Hernia 2007;11: Sinha R, Sharma N, Dhobal D, Joshi M. Laparoscopic total extraperitoneal repair versus anterior preperitoneal repair for inguinal hernia. Hernia 2006; 10: Winslow ER, Quasebarth M, Brunt LM. Perioperative outcomes and complications of open vs laparoscopic extraperitoneal inguinal hernia repair in a mature surgical practice. Surg Endosc 2004; 18: Memon MA, Feliu X, Sallent EF, Camps J, Fitzgibbons RJ Jr. Laparoscopic repair of recurrent hernias. Surg Endosc 1999; 13: Nilsson E, Kald A, Anderberg B, et al. Hernia surgery in a defined population: a prospective three year audit. Eur J Surg 1997; 163: Rutkow IM. The PerFix plug repair for groin hernias. Surg Clin North Am 2003; 83: Papachristou EA, Mitselou MF, Finokaliotis ND. Surgical outcome and hospital cost analyses of laparoscopic and open tension-free hernia repair. Hernia 2002; 6: Medical Research Council Laparoscopic Groin Hernia Trial Group. Cost-utility analysis of open versus laparoscopic groin hernia repair: results from a multicentre randomized clinical trial. Brit J Surg 2001; 88:
COMPARISON OF BASSINI REPAIR AND POLYPROPYLENE MESH REPAIR FOR INGUINAL HERNIA : A RETROSPECTIVE STUDY
Ege Tıp Dergisi 45(2) : 121-125, 2006 İNGUİNAL HERNİLERDE BASSİNİ ONARIMI İLE POLİPROPİLEN YAMA ONARIMININ KARŞILAŞTIRILMASI: RETROSPEKTİF ÇALIŞMA COMPARISON OF BASSINI REPAIR AND POLYPROPYLENE MESH REPAIR
DetaylıMehtap Oktay 1, Turgut Karaca 2, Özlem Suvak 3, Aziz Bulut 4, Mustafa Yasin Selçuk 5, Mustafa Gökhan Usman 6, Uğur Gözalan 7, Nuri Aydın Kama 7
ARAȘTIRMA YAZISI / ORIGINAL ARTICLE Kafkas J Med Sci 2013; 3(1):15 20 doi: 10.5505/kjms.2013.77486 Üçüncü Basamak Sağlık Merkezi Herni Cerrahisi Deneyimleri ve Herni Nüksünü Etkileyen Faktörler Inguinal
DetaylıLAPAROSKOPİK İNGUİNAL HERNİ ONARIM TEKNİĞİ VE KLİNİK SONUÇLARIMIZ LAPAROSCOPİC INGUİNAL HERNİA REPAİR TECHNİQUE AND OUR CLİNİCAL RESULTS
SSK İzmir Eğitim Hastanesi Tıp Dergisi (Medical Journal of İzmir Hospital) 10 (1): 21-25, 2004 LAPAROSKOPİK İNGUİNAL HERNİ ONARIM TEKNİĞİ VE KLİNİK SONUÇLARIMIZ LAPAROSCOPİC INGUİNAL HERNİA REPAİR TECHNİQUE
DetaylıSeyfi Emir 1, Selim Sözen 2, Fatih Mehmet Yazar 1, Zeynep Özkan 1, Süleyman Çetinkünar 2, Sabri Özdaș 2, Mehmet Aziret 2
ARAȘTIRMA YAZISI / ORIGINAL ARTICLE Kafkas J Med Sci 2012; 2(1):15 20 doi: 10.5505/kjms.2012.57338 İnkarsere İnguinal Herni Onarımında Yama Kullanımının Güvenilirlik ve Etkinliği: Bir Klinik Çalıșma The
DetaylıJİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR. Doç Dr Ahmet Kale. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği
JİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR Doç Dr Ahmet Kale Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği SINGLE PORT OPERASYONLAR Yirmibirinci yüzyıldaki önemli gelişmelerden
DetaylıLAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU
LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son
DetaylıADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ
ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN
DetaylıCukurova Medical Journal
Cukurova Medical Journal Araştırma Makalesi / Research Article Kompleks Kasık Fıtıklarının Onarımında Uygulanan Anterior Preperitoneal Yaklaşım The Anterior Preperitoneal Approach for Repair of Complex
DetaylıTÜRKİYE DEKİ CERRAHLARIN TERCİH ETTİĞİ KASIK FITIĞI AMELİYATI ONARIM YÖNTEMLERİ VE YÖNTEM SEÇİMLERİNE ETKİ EDEN FAKTÖRLER
ORİJİNAL ARAŞTIRMA ORIGINAL RESEARCH TÜRKİYE DEKİ CERRAHLARIN TERCİH ETTİĞİ KASIK FITIĞI AMELİYATI ONARIM YÖNTEMLERİ VE YÖNTEM SEÇİMLERİNE ETKİ EDEN FAKTÖRLER METHODS THAT SURGEONS PREFER FOR INGUINAL
DetaylıKarýn Orta Hat Kesi Fýtýðý Onarýmý ve Nükse Etki Eden Faktörler
ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Karýn Orta Hat Kesi Fýtýðý Onarýmý ve Nükse Etki Eden Faktörler Median Incisional Hernia and the Factors Affecting the Recurrence of Median Incisional Hernia Repair Murat
DetaylıTamamlayıcı Tiroidektomilerde Gama Dedektör Yardımlı Cerrahinin Rolü
Tamamlayıcı Tiroidektomilerde Gama Dedektör Yardımlı Cerrahinin Rolü *Hakan Seyit, *Ahmet Dağ, *Tamer Akça, **Emel C Güney, ***M. Ali Sungur, *Suha Aydın * M.E.Ü.T.F. Genel Cerrahi A.D. ** M.E.Ü.T.F. Nükleer
Detaylıİnkarsere Karın Duvarı Fıtıklı Hastalarda Morbidite ve Mortaliteyi Etkileyen Faktörler ARAŞTIRMA MAKALESİ
ARAŞTIRMA MAKALESİ Enver İlhan 1 Mehmet Akif Üstüner 1 Abdullah Şenlikci 1 Emrah Dadalı 1 Uğur Gökçelli 1 Hatice Şimşek 2 Savaş Yakan 1 Fevzi Cengiz 1 Orhan Üreyen 1 Mehmet Tahsin Tekeli 1 Hilmi Güngör
DetaylıLAPAROSKOPİK TOTAL EKSTRAPERİTONEAL İNGUİNAL HERNİ ONARIMI: 52 VAKALIK DENEYİMİMİZ.
LAPAROSKOPİK TOTAL EKSTRAPERİTONEAL İNGUİNAL HERNİ ONARIMI: 52 VAKALIK DENEYİMİMİZ. LAPAROSCOPIC TOTALLY EXTRAPERITONEAL INGUINAL HERNIA REPAIR: OUR EXPERIENCES IN 52 CASES. Ahmet Pergel 1 Ahmet Fikret
DetaylıGastrointestinal Cerrahi Sonrası Erken Enteral Nutrisyon ABARTILMAKTADIR. Prof Dr Hedef ÖZGÜN
Gastrointestinal Cerrahi Sonrası Erken Enteral Nutrisyon ABARTILMAKTADIR Prof Dr Hedef ÖZGÜN Enteral beslenme mümkün olduğunda başlanmalıdır, ama zamanlama nedir? Erken! Ne kadar erken? Hastaya yarar sağlayacak
Detaylı26-29 Mayıs 2010 tarihinde Ankara da yapılan 17. Ulusal Cerrahi Kongresi nde Poster olarak sunulmuştur.
Tek Port Laparoskopik Kolesistektomi Ve Multi Port Laparoskopik Kolesistektomi Olgularının Postoperatif Ağrı Ve Bulantı Kusma Açısından Karşılaştırılması 26-29 Mayıs 2010 tarihinde Ankara da yapılan 17.
DetaylıTıp Araştırmaları Dergisi: 2011 :9 (1) : Strangülasyon nedeni ile ameliyat edilmiş karın duvarı fıtıkları. Kasım Çağlayan 1, Atilla Çelik 2
Tıp Araştırmaları Dergisi: 20 :9 () : 29-33 T AD ARAŞTIRMA Strangülasyon nedeni ile ameliyat edilmiş karın duvarı fıtıkları Kasım Çağlayan, Atilla Çelik 2 Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi
DetaylıNeden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL
Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli
DetaylıTiroid Cerrahisinde Nöromonitorizasyonun Rekürren Laringeal Sinir Hasarı Oranına Etkisi
Tiroid Cerrahisinde Nöromonitorizasyonun Rekürren Laringeal Sinir Hasarı Oranına Etkisi *Necati Şentürk, *Koray Öcal, *Ahmet Dağ, **İlter Helvacı, **Tamer Akça * M.E.Ü.T.F. Genel Cerrahi A.D. ** M.E.Ü.T.F.
DetaylıYetişkinlerde acil inkarsere kasık fıtıkları: Başvuru şekilleri ve klinik sonuçları
Ulusal Cerrahi Dergisi 2011; 27(1): 25-30 ARAŞTIRMA YAZISI 10.5097/1300-0705.UCD.703-11.01 Yetişkinlerde acil inkarsere kasık fıtıkları: Başvuru şekilleri ve klinik sonuçları Emergent incarcerated groin
DetaylıİNGUİNAL GREFT İNFEKSİYONLARI
ANKEM Derg 2011;25(Ek 2):150-153 İNGUİNAL GREFT İNFEKSİYONLARI Atıl ÇAKMAK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, ANKARA cakmakatil@gmail.com ÖZET İnguinal herni onarımları cerrahi
DetaylıAYAK TIRNAK BATMASININ SEGMENTER MATRÝKS
KLÝNÝK ARAÞTIRMA / CLINICAL RESEARCH Vol. 12, No. 2, (178-182 182), 2001 AYAK TIRNAK BATMASININ SEGMENTER MATRÝKS REZEKSÝYONU ÝLE TEDAVÝSÝ Özcan PEHLÝVAN*, Erkal BÝLGÝÇ** ÖZET Amaç: Evre II ve III ayak
DetaylıSÝLÝKON JEL ÝMPLANT ÝLE BACAK KALINLAÞTIRMA
SÝLÝKON JEL ÝMPLANT ÝLE BACAK KALINLAÞTIRMA Selçuk IÞIK, Mustafa ÞENGEZER, Fatih ZOR GATA Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalý, Ankara ÖZET Calf augmentation procedures are rarely performed
DetaylıTamamlayıcı Tiroidektomi ve Total Tiroidektomi Komplikasyonlarının Karşılaştırılması. Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK
Tamamlayıcı Tiroidektomi ve Total Tiroidektomi Komplikasyonlarının Karşılaştırılması Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK Diferansiye tiroid kanserlerinde cerrahi, tedavinin en önemli basamağıdır, daha sonra adjuvan
DetaylıGERİATRİK YAŞ GRUBUNDA ELEKTİF İNGUİNAL HERNİ TAMİRİ
GERİATRİK YAŞ GRUBUNDA ELEKTİF İNGUİNAL HERNİ TAMİRİ Yrd.Doç.Dr. İsmet ÖZAYDIN 1, Yrd.Doç.Dr. Abdulkadir İSKENDER 2, Uzm.Dr. Çiğdem ÖZAYDIN 3, Yrd.Doç.Dr. Mehmet YAŞAR 1 1 Düzce Üniversitesi Düzce Tıp
DetaylıUlusal Cerrahi Dergisi
YIL//2008 CÝLT//24 SAYI//1 OCAK-ŞUBAT-MART ISSN 1300-0705 s. 21-26 ARAŞTIRMA YAZISI Ulusal Cerrahi Dergisi Turkish Journal of Surgery 196 genel cerrahi uzmanýnýn kasýk fýtýðýna yaklaþýmlarý ile ilgili
DetaylıİNTRATEKAL MORFİN UYGULAMASININ KORONER ARTER BYPASS GREFT OPERASYONLARINDA ETKİSİ
İNTRATEKAL MORFİN UYGULAMASININ KORONER ARTER BYPASS GREFT OPERASYONLARINDA STRES YANIT VE AĞRI KONTROLÜ ÜZERİNE ETKİSİ KARTAl KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİ VE REANİMASYON
DetaylıUlusal Cerrahi Dergisi
YIL//2008 CÝLT//24 SAYI//1 OCAK-ŞUBAT-MART ISSN 1300-0705 s. 15-20 ARAŞTIRMA YAZISI Ulusal Cerrahi Dergisi Turkish Journal of Surgery Açýk yönteme karþý laparoskopik yöntemin tercih edilme sýklýðý ve sebepleri
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI EPİDEMİYOLOJİSİ VE ÖNEMİ. Doç. Dr. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı
BİRİNCİ BASAMAKTA DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI EPİDEMİYOLOJİSİ VE ÖNEMİ Doç. Dr. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı BİRİNCİ BASAMAKTA GÜNCEL DURUM > 6330 Aile Sağlığı Merkezi
Detaylıİleri yaş hastalarda lokal anestezi altında kasık fıtığı tamiri
Dicle Tıp Dergisi / N. Kahramansoy ve ark. İleri yaşta fıtık tamiri 2012; 39 (4): 513-517 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2012.04.0192 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE İleri yaş hastalarda
Detaylıİatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi
İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi Successful Hybrid Therapy In Iatrogenic Complication of Bilateral Iliac Artery Özcan Gür1, Havva Nur Alparslan Yümün2, Selami Gürkan1,
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri
Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Emel AZAK, Esra Ulukaya, Ayşe WILLKE Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
Detaylıİntestinal inkarserasyon için acil karın duvarı fıtık onarımı yapılan erişkinlerde morbiditeyi etkileyen faktörler
Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery Original Article Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2011;17 (4):344-348 Klinik Çalışma doi: 10.5505/tjtes.2011.28009 İntestinal inkarserasyon için acil karın duvarı
DetaylıADRENAL KİTLELERK TLELERİNDE DR. FATİH H TUNCA İSTANBUL TIP FAKÜLTES LTESİ GENEL CERRAHİ
ADRENAL KİTLELERK TLELERİNDE CERRAHİ YAKLAŞIM DR. FATİH H TUNCA İSTANBUL TIP FAKÜLTES LTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM M DALI İnsidans Otopsi serilerinde: asemptomatik selim adrenal neoplazi %2-20 20 İnsidental
DetaylıT.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ABDOMİNAL YOLLA YAPILAN WEDGE KOLPEKTOMİNİN ÖN KOMPARTMAN DEFEKTİ VE STRES ÜRİNER İNKONTİNANS ÜZERİNE ETKİLERİ UZMANLIK TEZİ Dr.
DetaylıKüçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Prof. Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Antalya Plan } KHDAK da kemoterapinin lokal tedavilere
DetaylıRobotik Cerrahi? Laparoskopi?
Robotik Cerrahi? Laparoskopi? Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Profesörü Şişli ve Kadıköy Florence Nightingale Hastanesi www.taviloglu.com www.robotcerrahisi.com www.genelcerrah.com www.drtaviloglu.tv
DetaylıLaparoskopik Total Ekstraperitoneal Kasık Fıtığı Onarımında Tespitsiz Mesh Tekniği Sonuçlarımız
J Kartal TR 2016;00(0):00-00 doi: 10.5505/jkartaltr.2015.64872 DÜZELTİLMEMİŞ METİN KLİNİK ÇALIŞMA ORIGINAL ARTICLE Laparoskopik Total Ekstraperitoneal Kasık Fıtığı Onarımında Tespitsiz Mesh Tekniği Sonuçlarımız
DetaylıPostmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi
Özgün Araştırma / Original Investigation Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi Effect of Body Mass Index on the Determination of Bone Mineral Density in Postmenopausal
DetaylıPolipropilen Meshlerin Dokuya Tespitinde Kullanılan Polipropilen Dikiş, Titanyum Zımba ve Nitinol Çapa nın Kopma Kuvvetlerinin Karşılaştırılması
CERRAHİ BİLİMLER / SURGICAL SCIENCES Araştırma Makalesi / Research Article Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2009, 62(1) Polipropilen Meshlerin Dokuya Tespitinde Kullanılan Polipropilen Dikiş,
DetaylıERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU
ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 01 Kasım 2010 Pazartesi
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı
DetaylıT AD. Laparoskopik apendektomi ve açık apendektomi olgularımızın karşılaştırılması ARAŞTIRMA
Tıp Araştırmaları Dergisi: 2009 : 7 (2) :95-100 T AD ARAŞTIRMA Laparoskopik apendektomi ve açık apendektomi olgularımızın karşılaştırılması Fahrettin Yıldız 1, Sacit Çoban 2, Alpaslan Terzi 1, Murat Kaya
DetaylıTam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir
Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Dr. Cem Alhan XVI. Ulusal Kongre, 19-22 Mayıs, Eskişehir Changing patterns of initial treatment selection among medical therapy (MED, yellow line), percutaneous
Detaylıİnguinal herni onarımı sonrası geç başlangıçlı derin mesh enfeksiyonu: olgu sunumu
İnguinal herni onarımı sonrası geç başlangıçlı derin mesh enfeksiyonu: olgu sunumu Late-onset deep mesh infection after inguinal hernia repair: case report Sevim Üstek Genel Cerrahi Kliniği (Uz. Dr. S.
Detaylı24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ
24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ 23 Eylül - 27 Eylül 1997 Antalya TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Editör Prof. Dr. Asım KAYTAZ 24. ULUSAL OTORİNOLARENGOLOJİ
DetaylıTiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi
Tiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi Mehmet Zeki Buldanlı, İbrahim Ali Özemir, Oktay Yener,
DetaylıDiyabetik Ayakta Hiperbarik Oksijen Tedavisi
IV. UDAIS 5-7 MAYIS 2016, ISTANBUL Diyabetik Ayakta Hiperbarik Oksijen Tedavisi Güncel kanıtlar MESUT MUTLUOĞLU GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Sualtı Hekimliği Ve Hiperbarik Tıp Servisi Diyabetik Ayakta
DetaylıÖZGEÇMİŞ. 1. Adı Soyadı : Suzan BAYER. : Adnan Menderes Bulvarı (Vatan Cad.) P.K.: 34093 Fatih / İstanbul : (212) 523 22 88 - Dahili 1139 :
ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı : Suzan BAYER İletişim Bilgileri Adres Telefon Mail : Adnan Menderes Bulvarı (Vatan Cad.) P.K.: 34093 Fatih / İstanbul : (212) 523 22 88 - Dahili 1139 : : : 2. Doğum Tarihi : 3.
DetaylıLaparoskopik ve konvansiyonel inguinal herni onarımının fiziksel aktiviteye etkisinin izokinetik ve izometrik olarak incelenmesi
Ulusal Cerrahi Dergisi 2011; 27(1): 20-24 ARAŞTIRMA YAZISI 10.5097/1300-0705.UCD.807-11.06 Laparoskopik ve konvansiyonel inguinal herni onarımının fiziksel aktiviteye etkisinin izokinetik ve izometrik
DetaylıYILIN SES GETİREN MAKALELERİ
YILIN SES GETİREN MAKALELERİ Dr. Yeşim Uygun Kızmaz SBÜ Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. ve Araş. Hastanesi Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Aylık Toplantısı 25.12.2018,
DetaylıÖZET Amaç: Materyal ve Metod: P<0,05 Bulgular
ÖZET Amaç: Bu çalışmada Misgav Ladach ve Pfannenstiel Kerr insizyon metodları arasında operasyon süresi, kanama miktarı, hastanede kalış süresi, enfeksiyon gelişip gelişmediği, postoperatif ağrı ve analjezi
DetaylıOrijinal Makale Özsoy Z. İlçe Hastanesinde Lokal Anestezi ile Cerrahi Deneyimimiz. Our Surgical Experience with Local Anesthesia In District Hospital
Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2017;9 (1): 33-40 Orijinal Makale Özsoy Z. İlçe Hastanesinde Lokal Anestezi ile Cerrahi Deneyimimiz Our Surgical Experience with Local Anesthesia In District
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Görev Kurum/Kuruluş Yıl Araştırma Görevlisi. Erzincan Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu
ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı : Rabia SAĞLAM 2. Doğum Tarihi : 17. 10. 1984 3. Unvanı : Dr. Öğr. Üyesi 4. Öğrenim Durumu : Doktora Derece Alan Üniversite Yıl Lisans Hemşirelik Atatürk Üniversitesi 2003-2007 Toplum
DetaylıRadyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş
Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Giriş
DetaylıILAŞTIRILMASI. ve Araştırma rma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
LOUPE BÜYÜTMELB TMELİ / KONVANSİYONEL TİROİDEKTOMİNİN N SONUÇLARININ KARŞILA ILAŞTIRILMASI Nuraydın Özlem 1, Umut YılmazyY lmazyıldırım 1, Eyüp p Sabri Tezcan 2, Alper Ceylan 1, Sadık k Keşmer Samsun Eğitim
DetaylıSpigel Hernisi: Olgu Serisi ve Deneyimimiz
J Kartal TR 2012;23(2):72-76 doi: 10.5505/jkartaltr.2012.26214 KLİNİK ÇALIŞMA ORIGINAL ARTICLE Spigel Hernisi: Olgu Serisi ve Deneyimimiz Spigelian Hernia: Case Series and our Experience Seyfi EMİR, 1
DetaylıPilonidal Sinüs ün Cerrahi Tedavisinde Limberg Flep ile Modifiye Limberg Flep Karşılaştırılması
İstanbul Tıp Derg - Istanbul Med J 2010;11(4):149-153 KLİNİK ÇALIŞMA - ORIGINAL ARTICLE Pilonidal Sinüs ün Cerrahi Tedavisinde Limberg Flep ile Modifiye Limberg Flep Karşılaştırılması Comparison of Limberg
DetaylıDoç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ĠZMĠR KATĠP ÇELEBĠ ÜNĠVERSĠTESĠ ATATÜRK EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ Ġç Hastalıkları Kliniği Eğitim Sorumlusu: Prof. Dr. Servet AKAR GASTROĠNTESTĠNAL STROMAL TÜMÖRLERDE NÖTROFĠL/LENFOSĠT
DetaylıUlusal Cerrahi Dergisi
YIL//2008 CÝLT//24 SAYI//3 TEMMUZ-AĞUSTOS-EYLÜL ISSN 1300-0705 s. 145-149 ARAŞTIRMA YAZISI Ulusal Cerrahi Dergisi Turkish Journal of Surgery Yerel bir hastanede kasýk fýtýðý onarýmý yapýlan 230 hastanýn
DetaylıPilonidal Sinüs Hastal nda Komplikasyon ve Nüks Aç s ndan Hastaya Ait Faktörlerin ncelenmesi
ÖZGÜN MAKALE & Hastal klar Dergisi Journal of Diseases of the Colon and Rectum Pilonidal Sinüs Hastal nda Komplikasyon ve Nüks Aç s ndan Hastaya Ait Faktörlerin ncelenmesi Investigation of Patient Dependent
DetaylıÇocuk Cerrahisi Ameliyatlarında Ameliyat Sürelerinin Belirlenmesi
Kocatepe Tıp Dergisi Kocatepe Medical Journal 2014;15(3):288-96 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / RESEARCH STUDY Çocuk Cerrahisi Ameliyatlarında Ameliyat Sürelerinin Belirlenmesi Determination of the Operation Durations
DetaylıRenal Biyopsi İşlemine Bağlı Ağrının Değerlendirilmesi
Renal Biyopsi İşlemine Bağlı Ağrının Değerlendirilmesi Simge Bardak, Kenan Turgutalp, Gizem İşgüzar, Ezgi Payas, Esra Akgül, Merve Türkegün, Serap Demir, Kaan Esen, Ahmet Kıykım Mersin Üniversitesi İç
DetaylıKarın Ön Duvar Defektlerinin Kapatılmasında Prolen Mesh Ve Strech Film Kullanımının Yapışıklık Üzerine Etkisi: Deneysel Çalışma
Orijinal Makale / Original Article Karın Ön Duvar Defektlerinin Kapatılmasında Prolen Mesh Ve Strech Film Kullanımının Yapışıklık Üzerine Etkisi: Deneysel Çalışma The Effect Of Strech Film And Prolen Mesh
DetaylıPerformance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor
Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Dev Krukenberg tümörlü Mide Kanserli hastada Sitoredüktif
DetaylıEvre III KHDAK nde Radyoterapi
Evre III KHDAK nde Radyoterapi Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. 20. UKK, 2013, Antalya Evre III Alt Grupları IIIA 0 : N2 tutulumu yok (T3N1, T4N0-1) IIIA 1 : Rezeksiyon spesimeninde
DetaylıSEROMA, ENFEKSİYON, FLEP NEKROZU
SEROMA, ENFEKSİYON, FLEP NEKROZU Dr. Kerim Bora YILMAZ MEME KANSERİ TEDAVİSİ KOMPLİKASYONLARI KURSU 2 Nisan 2016, Ankara 1 Seroma Meme cerrahisi sonrası en sık komplikasyon Mastektomi / MKC sonrası cilt
DetaylıTrakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011
Trakea Rüptürü Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 1 Klinik Öykü Ş.Ş., 75 yaş, erkek, Asenden Aort Anevrizması
DetaylıA Rare Late Complication of Port Catheter Implantation: Embolization of the catheter
Image TJH-2017-0134.R2 Submitted: 30 March 2017 Accepted: 20 April 2017 A Rare Late Complication of Port Catheter Implantation: Embolization of the catheter Nadir Görülen Bir Port Kateter Geç Komplikasyonu:
DetaylıKONVANSİYONEL/ LİGASURE TİROİDEKTOMİ
KONVANSİYONEL/ LİGASURE TİROİDEKTOMİ Samsun Eğitim Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği ELİF ÇOLAK, NURAYDIN ÖZLEM, METİN KEMENT, SADIK KEŞMER Gelişen teknoloji ligasure (LG) yada ultracision gibi
DetaylıKATETER İNFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİNDE EĞİTİMİN KATKISI
KATETER İNFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİNDE EĞİTİMİN KATKISI Dr.Rahmet ÇAYLAN S.B.Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Santral venöz kateterler;
DetaylıFITIK TAMĐRĐNDE MESH KULLANIMI VE KOMPLĐKASYONLARI. The use of mesh in hernia repair and It s complications.
FITIK TAMĐRĐNDE MESH KULLANIMI VE KOMPLĐKASYONLARI The use of mesh in hernia repair and It s complications. Osman Nuri Dilek, FACS Kadir Serkan Türel Kocatepe Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi ABD. Afyonkarahisar
DetaylıRejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak
Rejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak Zeliha Korkmaz Dişli 1, Necla Tokgöz 2, Fatma Ceyda Akın Öçalan 3, Mehmet Fa>h Korkmaz 4, Ramazan Bıyıklıoğlu 2 1 Anesteziyoloji Bölümü, Malatya Devlet Hastanesi 2
DetaylıDev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni
Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dr. Koray TOPGÜL Medical Park Samsun Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü/ SAMSUN 35 yaşında erkek hasta, İlk kez 2007
DetaylıProf. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun
DetaylıÖzel Bir Hastanede Diyabet Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsülin Direncini Etkileyen Faktörlerin Araştırılması
Özel Bir Hastanede Diyabet Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsülin Direncini Etkileyen Faktörlerin Araştırılması 20 24 Mayıs 2009 tarihleri arasında Antalya da düzenlenen 45. Ulusal Diyabet Kongresinde
DetaylıOP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL
OP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL - Rutine giren tiroid incelemeleri Yüksek rezolüsyonlu ultrasonografi - Tiroid nodülü sıklığı -Yaklaşım Algoritmaları
DetaylıKarın Germe Ameliyatı Kontrendikasyonlarının Gözden Geçirilmesi ve Komplike Olmuş Olgu Sunumu
Olgu sunumu / Case report Temel ve ark. 45 Karın Germe Ameliyatı Kontrendikasyonlarının Gözden Geçirilmesi ve Komplike Olmuş Olgu Sunumu A Review of Contraındications of the Abdominoplasty Procedure and
DetaylıSelim tiroid hastalıklarının cerrahi tedavisinde subtotal ve total tiroidektominin erken ve geç dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/SEMB2013470206 Selim tiroid hastalıklarının cerrahi tedavisinde subtotal ve total tiroidektominin erken ve geç dönem sonuçlarının karşılaştırılması Kemal Arslan 1,
DetaylıOFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
DetaylıTibet ERDOĞRU, Murat UÇAR, Erdem AKKAYA, Ahmet ŞANLI, Mehmet BAYKARA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, ANTALYA
ENDOÜROLOJİ/Endourology LAPAROSKOPİK RADİKAL PROSTATEKTOMİ İLE EŞ ZAMANLI LAPAROSKOPİK KASIK FITIĞI ONARIMI SIMULTANEOUS LAPAROSCOPIC INGUINAL HERNIOPLASTY DURING LAPAROSCOPIC RADICAL PROSTATECTOMY Tibet
DetaylıYaşlı hastalarda ventral herni tamirinde elektif cerrahiye karşı acil cerrahi yaklaşımın karşılaştırılması
Araştırma Yaşlı hastalarda ventral herni tamirinde elektif cerrahiye karşı acil cerrahi yaklaşımın karşılaştırılması THE COMPARISON OF ELECTIVE REPAIR VERSUS EMERGENCY SURGERY IN THE ELDERLY PATIENTS WITH
DetaylıPostoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD
Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD GT, 62 y, kadın Nüks tiroid papiller CA Kitle eksizyonu (özefagus ve trake den sıyırılarak) + Sağ fonksiyonel; sol radikal
DetaylıÇalışmaya dahil edilme kriterleri
Dr.TUĞBA YİĞİT Amaç Bu çalışmada; koroner arter baypas cerrahisi geçirecek hastalarda genel anesteziyle kombine yüksek torakal epidural analjezinin, genel anesteziyle karşılaştırıldığında hemodinamik parametreler
DetaylıTek insizyonlu laparoskopik (TİL) apandektomide başlangıç tecrübemiz Initial experience with eingle-incision laparoscopic (SILS) appendectomy
Tek insizyonlu laparoskopik (TİL) apandektomide başlangıç tecrübemiz Initial experience with eingle-incision laparoscopic (SILS) appendectomy Dr. Uğur Deveci / Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel
DetaylıLomber Disk Cerrahisi Uygulanan Hastalarda Genel ve Spinal Anestezinin Maliyet Hesabı Yönünden Karşılaştırılması
Klinik Çalışma Van Tıp Dergisi: 22(4): 235-239, 215 Lomber Disk Cerrahisi Uygulanan Hastalarda Genel ve Spinal Anestezinin Maliyet Hesabı Yönünden Karşılaştırılması İsmail Gülşen *, Ümit Arslan **, Hakan
DetaylıIa.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI
Ia.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI CERRAHİ BİRİMLERDE ANTİBİYOTİK PROFLAKSİSİ TALİMATI AMAÇ: Operasyon sırasında potansiyel patojen mikroorganizmaların dokularda üremesini engelleyerek cerrahi alan İnfeksiyonu
DetaylıKARIN ÖN DUVARI FITIKLARININ TAMİRİNDE AÇIK VE LAPAROSKOPİK YÖNTEMLERİN SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI
İst Tıp Fak Derg 2017; 80: 2 J Ist Faculty Med 2017; 80: 2 http://dergipark.ulakbim.gov.tr/iuitfd http://www.journals.istanbul.edu.tr/iuitfd KLİNİK ARAŞTIRMA/ CLINICAL RESEARCH KARIN ÖN DUVARI FITIKLARININ
DetaylıTüberkülin Testi Sonuçlarýnýn Yorumlanmasý Ülkemiz Standartlarý ve Yeni Gereksinimler
ARAÞTIRMALAR Tüberkülin Testi Sonuçlarýnýn Yorumlanmasý Ülkemiz Standartlarý ve Yeni Gereksinimler E.S. Uçan 1, C. Sevinç 1, Ö. Abado lu 2, S. Arpaz 3, H. Ellidokuz 4 1 Dokuz Eylül Üniv. Týp Fak. Göðüs
Detaylıİnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi. Dr. Öztuğ Adsan
İnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi Dr. Öztuğ Adsan Radikal Sistektomi Radikal sistektomi pelvik lenfadenektomi ile birlikte kasa invaze ve
DetaylıHAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Kalite Yönetim Direktörü
Doküman No: ENF.TL.11 Yayın Tarihi:19.11.2008 Revizyon Tarihi: 27.03.2013 Revizyon No: 02 Sayfa: 1 / 9 GENEL İLKELER : Cerrahide profilaktik antibiyotik kullanımının genel kabul gören bazı temel prensipleri
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 18 Ocak 12 Çarşamba
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer
DetaylıYrd.Doç.Dr. RAHŞAN ÇAM
Yrd.Doç.Dr. RAHŞAN ÇAM Hemşirelik Fakültesi Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Anabilim Dalı Eğitim Bilgileri Florence Nightingale Hemşirelik Fakültesi Hemşirelik 1994-1998 Lisans İstanbul Üniversitesi Bölümü
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl. Pedodonti Anabilim Dalı
ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: SİNEM YILDIRIM İletişim Bilgileri: Adres: İstanbul Okan Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi 34959 Akfırat- Tuzla / İSTANBUL Telefon: 0 (216) 6771630-3856 Mail: sinem.yildirim@okan.edu.tr
DetaylıSantral Disseksiyon. Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği 7. Endokrin Cerrahi Kongresi Antalya,2015 Profilaktik Santral Disseksiyon; Preoperatif
DetaylıAÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ
AÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ SUNU PLANI Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik bakım amacı Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik
DetaylıPenetran Göz Yaralanmaları
Penetran Göz Yaralanmaları Pelin Özyol Oküler yaralanmalar özellikle düşük sosyoekonomik düzeydeki bireylerde ve az gelişmiş ülkelerde olmak üzere genel olarak tüm dünyada önemli morbidite nedenidir. Yaralanmaların
DetaylıTRAKEA CERRAHİSİNDE TEMEL PRENSİPLER
TRAKEA CERRAHİSİNDE TEMEL PRENSİPLER İ.Ü. CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS CERRAHİSİ ANABİLİM DALI Dr Ahmet DEMİRKAYA 21 Eylül 11 Çarşamba C6-T4 arasında uzanan trakea infrakrokoid seviyeden karinaya kadar
DetaylıHemşirelerin Hasta Hakları Konusunda Bilgi Düzeylerinin Değerlendirilmesi
Sağlık Akademisyenleri Dergisi 2014; 1(2):141-145 ISSN: 2148-7472 ARAŞTIRMA / RESEARCH ARTICLE Hemşirelerin Hasta Hakları Konusunda Bilgi Düzeylerinin Değerlendirilmesi Assessıng Nurses Level of Knowledge
DetaylıCERRAHİ Üreteropelvik Bileşke Darlığı (UPD) Abdurrahman Önen FEBPS, FAAP-U, FEAPU
CERRAHİ Üreteropelvik Bileşke Darlığı (UPD) Abdurrahman Önen FEBPS, FAAP-U, FEAPU Türk Üroloji Akademisi, 26 Şubat 2016, Medeniyet Üniversitesi, İstanbul Cerrahi UPD (problemler) 1 UPD şiddeti nedir? 2
Detaylı(RANULA : TEKRARLAYAN BİR OLGU) RANULA : AĞIZ TABANINDA TEKRARLAYAN BİR OLGU ÖZET
G. U. Dişhek. Fak. Der. Cilt VIII, Sayı 1, Sayfa 167-171 1991 (RANULA : TEKRARLAYAN BİR OLGU) RANULA : AĞIZ TABANINDA TEKRARLAYAN BİR OLGU Yrd. Doç. Dr. Sina UÇKAN* Dt. Mehmet KÜRKÇÜ** ÖZET Ranulanın prognozunun
Detaylı