Transkript

1 PROTOKOL SSK Baþkanlýðý Saðlýk Ýþleri Genel Müdürlüðü ile Türk Eczacýlarý Birliði Merkez Heyeti arasýnda eczanelerden temin edilecek ilaçlarla ilgili olarak Kurumumuz ile eczaneler arasýnda yapýlacak sözleþme için aþaðýda belirtilen hususlarda görüþ birliðine varýlmýþ ve bu protokol düzenlenmiþtir. I-KAPSAM Bu protokol hükümleri; a) 506 sayýlý Sosyal Sigortalar Kanunu na göre saðlýk yardýmlarýndan yararlandýrýlanlar, b) 2925 Sayýlý Tarým Ýþçileri Sosyal Sigortalar Kanununa göre hastalýk sigortasý yönünden saðlýk yardýmlarýndan yararlandýrýlanlar, c) Ýþsizlik ödeneði alan sigortalýlardan: -506 sayýlý Kanuna tabi olarak çalýþmakta iken daha sonra iþsizlik ödeneði almaya hak kazanan sigortalý iþsizlerin kendilerine iþsizlik ödeneði ödendiði sürece, -Sigortalý iþsizin eþi ile bakmakla yükümlü olduðu çocuklarý, ana ve babasýný, sigortalýlýk niteliðinin sona erdiði tarihten itibaren 6 ay süre ile, d) Ýþ kaybý tazminatý alanlar, e) Diðer ülkelerle yapýlan Sosyal Güvenlik Sözleþmeleri kapsamýnda yer alan yurt dýþý sigortalýlarý ile bunlarýn eþ, çocuk, ana ve babalarý ve yurt dýþýndan gelir veya aylýk alanlar ile bunlarýn eþ, çocuk, ana ve babalarý, dul ve yetimleri, f) S.S.K bünyesinde 657 sayýlý yasaya tabi olarak çalýþanlar ile bunlarýn bakmakla yükümlü olduklarý kiþiler, hakkýnda uygulanýr. II-DAYANAK Bu protokol; 506 Sayýlý Yasanýn 123. maddesi ile 4734 Sayýlý Kamu Ýhale Kanununun 3 üncü Maddesinin (h) Bendinde Belirtilen Alýmlara Ýliþkin Yönetmelik ile Devlet Memurlarýnýn Tedavi Yardýmý ve Cenaze Giderleri Yönetmeliði hükümlerine göre düzenlenmiþtir. III-TANIMLAR Bu protokolde geçen; KURUM: Sosyal Sigortalar Kurumu Baþkanlýðý ný, TEB: Türk Eczacýlarý Birliði ni, SAÐLIK ÝÞLERÝ ÝL MÜDÜRLÜÐÜ: Kurum adýna 28 sözleþme yapmaya / fesih etmeye yetkilendirilmiþ, Saðlýk Ýþleri Ýl Müdürlüklerini, ECZANE/ECZACI: Kurumla sözleþme yapma talebinde bulunan eczacý ile sahibi/mesul Müdürü olduðu eczaneyi, SAÐLIK TESÝSÝ: Saðlýk Bakanlýðý ile yapýlan protokol ve Kurumun yaptýðý diðer protokoller ve anlaþmalar gereði kendilerine baþvuran / sevk edilen, SSK dan saðlýk yardýmý almaya kapsam maddesinde belirlenen sigortalýlarý muayene/tedavi eden saðlýk kuruluþlarýný, SÝGORTALI-HAK SAHÝBÝ: Kurumumuz sigortalýlarý ile Kurumumuz saðlýk yardýmlarýndan yararlanan diðer kimseleri, HASTA: Kurumdan saðlýk hizmeti almaya müstahak kimselerden tedavi ihtiyacý olanlarý, TALÝMAT: Sözleþmenin geçerli olduðu dönemde ( yýlda ) yürürlükte olan Kurum Ýlaç Listesi ve Uygulama Talimatýný, EÞDEÐER ÝLAÇ: Bütçe Uygulama Talimatý na göre eþdeðer kabul edilen ilaç, GERÝ ÖDEME KOMÝSYONU: tarih, sayýlý Resmi Gazetede yayýmlanan tarih, 2004/6781 sayýlý Bakanlar Kurulu Kararý ile geri ödeme koþullarýný belirlemek amacýyla Maliye Bakanlýðýnýn koordinasyonu ve sekreteryasýnda Saðlýk Bakanlýðý, Devlet Planlama Teþkilatý ve Hazine Müsteþarlýklarý, Sosyal Sigortalar Kurumu, Emekli Sandýðý ve Bað-Kur temsilcilerinin katýlýmýyla 6 ayda bir toplanarak, Sektör, Sivil Toplum Kuruluþlarýnýn görüþlerini de alarak ilgili bakanlýklara öneride bulunmak üzere oluþturulmuþ birimi, ifade eder. IV-UYGULANACAK ESASLAR 1-Bu protokol kapsamýnda yer alan sigortalý ve hak sahiplerinin, sözleþmeli eczanelerden temin edecekleri reçete muhteviyatý ilaçlar için uygulanacak indirim oranlarý ile eþdeðer ilaç uygulamasýnda uygulama tarihinde geçerli olan, Bütçe Uygulama Talimatýnda belirtilen hükümler geçerlidir. Eczacý tarafýndan, imalatçý / ithalatçý indirimi ( Kamu Kurum Ýndirimi ) düþüldükten sonra kalan tutar üzerinden Eczacý indirim yapýlýr. Eczacý indirimi 2005 yýlý satýþ hasýlatý ( KDV hariç);

2 YTL ye kadar olan eczaneler tarafýndan yüzde üç ( %3 ), YTL ile YTL arasýnda olan eczaneler tarafýndan yüzde üçbuçuk ( %3,5), YTL ile YTL arasýnda olan eczaneler tarafýndan yüzde dört ( %4 ), YTL üzerinde olan eczaneler tarafýndan yüzde dörtbuçuk ( %4,5 ), oranýnda uygulanacaktýr yýlý satýþ hasýlatý bulunmayan, yeni açýlan Eczanelerin Kurumla sözleþme yapma talebinde sözleþmeye esas olacak indirim oraný % 3 tür. 2- Saðlýk Kurum ve Kuruluþ doktorlarý tarafýndan sigortalý ve hak sahipleri adýna düzenlenen reçete muhteviyatý ilaçlar protokolün ilgili maddeleri saklý kalmak kaydý ile aynen ve tamamen verilecektir. ( Kurum Ýlaç Listesi ve Uygulama Talimatýna uygun olmak kaydýyla ) Ýlaçlarýn verilmesinde reçete asýllarý ekinde, sigortalýlýk durumuna göre bulundurulacak belgeler; a-sigortalýlar ile eþ ve geçindirmekle yükümlü olduklarý çocuklarý ile ana babalarýn, - Reçete aslý b-kurum dan gelir veya aylýk alan kimseler ile bunlarýn geçindirmekle yükümlü olduklarý eþ, çocuk, ana ve babalarý ve Kurumdan hak sahibi olarak gelir veya aylýk alan eþ, çocuk, ana ve babalarýn, - Reçete aslý c-kurum bünyesinde 657 sayýlý Kanuna tabii olarak çalýþanlar ve bunlarýn bakmakla yükümlü olduklarý kiþilerin, - Reçete aslý -Eksiksiz olarak doldurulmuþ hasta sevk kaðýdý d-1005 sayýlý yasa kapsamýnda yer alan SSK üyesi çalýþan ve emekli Gaziler ile bunlarýn eþleri yada dul eþleri, - Reçete aslý e- Tarým sigortalýlarý, - Reçete aslý, -Tarým Kimlik Belgesi f-ýþsizlik ödeneði alan sigortalýlar ile eþ ve geçindirmekle yükümlü olduðu çocuklarý, ana ve babalarýn, - Reçete aslý, -Türkiye Ýþ Kurumu Genel 29 Müdürlüðünce verilen ve vizite kaðýdý yerine geçecek fotoðraflý, mühür ve imzalý Ýþsizlik Ödeneði Kimlik ve Saðlýk Belgesinin fotokopisi, g-ýþ kaybý tazminatý alan sigortalýlar ile eþ ve geçindirmekle yükümlü olduðu çocuklarý, ana ve babalarý, - Reçete aslý, -Türkiye Ýþ Kurumu Genel Müdürlüðünce verilen ve vizite kaðýdý yerine geçecek fotoðraflý, mühür ve imzalý iþ kaybý tazminatý kimlik belgesinin fotokopisini, h-yurtdýþý sigortalýlarý ( Kapsam bölümünün e maddesinde tanýmlanan hak sahipleri ) -Reçete aslý, -Sigorta Ýl/Sigorta Müdürlüklerince düzenlenen ve onaylanan saðlýk yardým hakký süresini belirten belgenin fotokopisi ibraz edeceklerdir. 3-Reçetede yazýlý ilaçlar, reçete sahibine ( hastaya ) verilirken hastanýn saðlýk karnesi kontrol edilir, reçete arkasýna kaç kalem ilaç alýndýðý (.kalem,.kutu ilacý aldým ), telefonu ve/veya açýk adresi ve bizzat kendi el yazýsýyla adý ve soyadý yazdýrýlarak imza ettirilir. Okuma yazma bilmeyenlere ait reçetelere yukarýda belirtilen bilgiler eczane görevlilerince yazýlýr ve ilacý alan kiþi imza atamýyor ise parmak bastýrýlýr. Reçetede yazýlý ilaçlar hastanýn bir yakýnýna verilirken, reçete arkasýna kaç kalem ilaç alýndýðý (. kalem,..kutu ilacý aldým ), telefonu ve/veya açýk adresi ve T.C. kimlik numarasý veya ilacý alan kiþinin T.C kimlik numarasý bilinmiyor ise kimlik bilgileri ( adý, soyadý, kimlik no ) belirtilerek imza ettirilir. Bu hükme uymayan reçetelerin bedeli Eczane'ye ödenmez. Ancak, söz konusu eksikliðin ( hastanýn adresi ve/veya telefonu, adý soyadý, imzasý ve kaç kalem ilaç alýndýðý ) reçetede giderilmesi halinde, reçete bedeli Eczane'ye ödenir. Eksikliði giderilmeyen reçetelerin bedeli eczaneye ödenmez ve eczacý konu hakkýnda kurum tarafýndan yazýlý olarak uyarýlýr. Yapýlan yazýlý uyarýya raðmen bir sözleþme döneminde bu hükme uymayan reçete sayýsý 10 u geçen eczanelerin durumu alýþkanlýk hali olarak kabul edilir. Sözleþmenin feshini gerektiren hususlar baþlýklý bölümde yer alan hüküm uygulanýr.

3 4-Eczane, 506 sayýlý Yasa'nýn 123. maddesi uyarýnca Kurum tarafýndan her yýl hazýrlanan ve Resmi Gazete'de yayýmlanarak yürürlüðe konulan Kurum Ýlaç Listesi ve Uygulama Talimatý ile buna iliþkin ek ve deðiþikliklere aynen uymayý ve söz konusu talimata uygun olarak, Kurum nam ve hesabýna ilaç vermeyi kabul ve taahhüt eder. Eczane, anlaþma uygulamalarý ve ilaç yazýmýyla ilgili olarak SSK Baþkanlýðý nca yayýmlanan ve Kurum Web sayfasýnda protokollü eczanelere duyurulan ve/veya kendilerine teblið edilen genelge ve genel yazýlara yayým tarihinden itibaren 15 günlük süre içinde uymakla yükümlüdür. ( Kurum tarafýndan duyurulan genelge ve genel yazýlarda baþlangýç tarihi özellikle belirtilenler hariç olmak üzere ). Kurum Ýlaç Listesi ve Uygulama Talimatý ile Kurum'ca teblið edilen ilaç yazýmý ve kullanýmýna iliþkin genelge ve genel yazýlara aykýrý olarak ilaç verilmesi durumunda, bu ilaç bedelleri Kurum'ca ödenmez. Doktor tarafýndan yazýlmýþ olsa dahi Geri Ödeme Komisyonunca belirlenerek ilan edilen Bedeli ödenecek ilaçlar listesinde ( Ek-2D ) yer almayan ilaçlar eczane tarafýndan verilmez, verilse dahi bedelleri ödenmez. 5-Eczane, Kurum Ýlaç Listesi ve Uygulama Talimatý hükümleri uyarýnca düzenlenen reçeteyi karþýlamakla yükümlüdür. Kurumun saðlýk hizmeti satýn aldýðý resmi ve özel saðlýk tesislerinde görevli olan veya Kurum mevzuatý doðrultusunda Kurum sigortalýlarý ile hak sahiplerine reçete düzenleme yetkisi verilen tabipler tarafýndan kapsam maddesinde yer alan saðlýk yardýmlarýndan yararlandýrýlan kimseler için düzenlenerek imzalanmýþ reçetelerde yer alan ilaçlarý; bu protokol çerçevesinde aynen ve tamamen vermekle yükümlüdür. Tabip tarafýndan yazýlan ( Geri Ödeme Komisyonunca belirlenerek ilan edilen Bedeli ödenecek ilaçlar listesinde Ek : 2D de eþdeðer grubu sütununda yer alan) Ýlaç; Eþdeðer ilaç uygulamasý için BUT ta belirlenen % lik dilim içinde ise ya kendisi ya da ucuz olaný verilir ve verilen ilaç üzerinden ödeme yapýlýr. Eþdeðer ilaç uygulamasý için BUT ta belirlenen % lik dilim içinde pahalý olanýnýn verilmesi durumunda doktorun yazdýðý ilaç bedelinden ödeme yapýlýr. Eþdeðer ilaç uygulamasý için BUT ta belirlenen % lik dilimin üzerinde ise, belirlenen % lik dilimin içinde ilaç verilmesi durumunda verilen ilacýn kupürü esas alýnarak ödeme yapýlýr. Eþdeðer ilaç uygulamasý için BUT ta belirlenen % lik dilimin üzerinde ve eczane tarafýndan bu ilaç verilmiþ ise en ucuz ilaç + belirlenen % lik tutarda ödeme yapýlýr. Ancak, ilaç katký payýnýn en ucuz ilaç + Eþdeðer ilaç uygulamasý için BUT ta belirlenen % lik tutarý üzerinden alýnmasý ve eczacýnýn, sigortalý ve hak sahibini reçetede yazýlý ilaç yerine eþdeðer ilaç alabileceði hususunda bilgilendirmesine raðmen, sigortalý ve hak sahibinin isteði doðrultusunda Kuruma kabil-i rücu olmamak þartýyla Kurumca verilen eþdeðer ilaç yerine reçetede yazýlý ilacý kendi rýzam ile fiyat farký ödeyerek aldým. ifadesinin yazdýrýlýp imzalatýlmasý kaydýyla sigortalý ve hak sahibinden fark alýnarak reçetede yazýlý ilacýn verilmesi mümkündür. Reçetede yazýlý ilacýn Talimat Eki Bedeli Ödenecek Ýlaçlar Listesi ( Ek:2/D ) Eþdeðer grubu sütununda yer almamasý halinde yerine ucuz eþdeðerlisinin verilebilmesi için reçeteye Mesul Müdür tarafýndan "...ilacý yerine... ilacýný veriyorum, farmasötik eþdeðeri olduðunu onaylýyorum " ibaresi yer alan kaþenin basýlarak doldurulmasý, isim veya unvan kaþesi basýlýp, imzalanmasý gerekir. Söz konusu kaþe, isim veya unvan kaþesi basýlýp imzalanmamýþ ise bu eksiklikler giderilmek üzere reçete eczaneye geri verilir, eksikliðin giderilmesi durumunda ödeme yapýlýr. Ýmzanýn eczacýya ait olmamasý halinde bu ilacýn bedeli eczaneye ödenmez. Ancak eþdeðer olarak verilen ilacýn fiyatý reçetede yazýlan ilacýn fiyatýndan fazla olamaz, fazla olmasý halinde reçetede yazýlý ilaç bedeli üzerinden ödeme yapýlýr ve Protokolün ilgili maddesi uygulanýr. 6-Reçetenin eczaneye ibraz edilmesi üzerine, her kalem ilacýn ( veya yerine verilen ilacýn); ticari ismi, ( KDV dahil ) perakende satýþ fiyatý, Talimat ile tespit edilen indirim oraný, katýlým payý, eþdeðer ilaç uygulamasý kapsamýnda belirlenen fiyata baðlý olarak kurumca ödenecek tutarý ve reçetenin toplam tutarý 30

4 bir listeye yazýlarak reçeteye eklenir. Bilgisayar ortamýnda provizyon alan hak sahipleri gruplarý için provizyon çýktýsý eklenir. Hasta katýlým paylarý, ilacýn indirim oranlarý ve eþdeðer ilaç uygulamasý yapýldýktan sonraki tutarý üzerinden hesaplanarak düþülür. Mevzuat hükümlerine uygun olarak belgelendirilmek koþuluyla, uzun süreli tedaviye ihtiyaç gösteren hasta katýlým payýndan muaf olan hastalýklara ait Talimat eki katýlým payý alýnmayacak ilaçlar ile yatarak tedavi gören hastalar için Talimata uygun olarak düzenlenen reçetelerden katýlým payý alýnmayacaktýr. ( Yurtdýþý sigortalýlarý provizyon iþlemlerine iliþkin çalýþmalar devam etmekte olduðundan, sistem açýlýncaya kadar bu gruptakiler için uygulama manuel ortamda devam edecektir.söz konusu reçetelerin Kuruma ibrazýnda Ek-3 de bulunan form doldurulacaktýr. ) Protokolün IV-Uygulanacak Esaslar baþlýklý bölümü 2. maddesinin a, b, c, d, e, f ve g bentlerinde yer alan sigorta gruplarýnýn Provizyon Sistemi üzerinden faturalandýrmasý yapýlýr. Reçete arkasý dökümlerde ve fiyat hesaplamasýnda Kurum Provizyon Sisteminden onaylanan fiyatlar yazýlý olacaktýr ( Yurtdýþý Sigortalýlarýna ait reçetelerde bulunan ilaç kupürlerinde ise, 3 Mart 2001 tarih, sayýlý Resmi Gazetede yayýmlanan Sürþarj Tebliði uyarýnca ilacýn perakende satýþ fiyatý yazýlý olacaktýr. ) Uzun süreli tedaviyi gerektirmesi nedeniyle Kurum Ýlaç Listesi ve Uygulama Talimatý eki, Katký Payý Alýnmayacak Ýlaçlar Listesi kapsamýnda yer alan ilaçlarýn katký payý alýnmadan verilebilmesi ve söz konusu reçete bedellerinin ödenebilmesi için reçetelere ilgili hastaya ait heyet raporunun onaylanmýþ bir fotokopisinin eklenmesi yeterlidir. Saðlýk kurulu raporunun fotokopisinin aslýna uygunluðu,reçeteyi yazýp onaylayan Saðlýk kurumu veya Kuruluþu tarafýndan onaylanacaktýr. ASLI GÝBÝDÝR onayý verilen rapor fotokopisinin reçeteye eklenmesi zorunludur. Reçete iþlemleri manuel ortamda yürütülen ( Yurtdýþý sigortalý ve hak sahiplerine ait) provizyon alýnmayan reçetelerde hastaya verilen ilaçlarýn kayýtlý bulunduðu raporun arka yüzünün fotokopisi çekilerek ön yüz fotokopisi ile birlikte reçeteye eklenecektir. Rapor ön ve arka yüz fotokopisinin eksik olmasý halinde eksikliðin tamamlanmasý için reçete iade edilir. Eksikliðin giderilmesi durumunda ödeme yapýlýr. 7-Reçete bedelleri, kurumdan tahsili için 31 bir listeye yukarýda belirtilen indirim oranlarý dikkate alýnarak ayrý ayrý yazýlmak suretiyle toplanýr. Yukarýda belirtildiði þekilde hesaplanan tutardan hasta katýlým payý indirildikten sonra kalan tutar, eczanenin kurumdan alacaðýdýr. Bu maddeye göre düzenlenen listeler, eczane tarafýndan onaylandýktan sonra faturaya eklenecektir. Ýstenildiði takdirde listeler fatura üzerinde gösterilebilir. 8-Reçetede ilacýn ticari adý belirtilmeyip, sadece kimyasal adý yazýldýðý taktirde, eczacý en ucuz ilacý veya en ucuz ilacýn Eþdeðer ilaç uygulamasý için BUT ta belirlenen % lik fazlasýna kadar tutarda olanýný verir ve verdiði ilacýn ticari adýný reçeteye iþler. Ticari ismin reçeteye iþlenmemesi durumunda bu eksikliðin giderilmesi için reçete eczacýya iade edilir. Eksikliðin giderilmesi durumunda reçete bedeli ödenir. 9-Reçete muhteviyatý ilaçlar bölünemez, hepsinin bir eczane tarafýndan verilmesi ve fatura edilmesi esastýr. Reçetede yazýlý ilâçlardan herhangi biri veya birkaçý Eczane'de yoksa Reçeteye Eczanemizde Yoktur kaþesi basýlarak Mesul Müdür tarafýndan imzalanýr. Reçete, sahibine geri verilerek hastaya diðer sözleþmeli bir Eczane'ye gitmesi önerilir. 10-Reçetede; hastanýn adý ve soyadý, sigortalý ve aile bireyi ise sigorta sicil numarasý, emekli veya hak sahibi ise tahsis numarasý, reçete düzenleniþ tarihi, protokol numarasý, teþhisi, reçeteyi yazan hekimin imza ve kaþesi ( kaþede Kurumun adý, hekimin uzmanlýk dalý ve diploma numarasý mutlaka yer alacaktýr ) bulunacak, teþhis yazýlmayan, ilgili hekimin imza ve kaþesi bulunmayan reçeteler eczane tarafýndan kabul edilmeyecektir. Yatan hastalara ait reçetelerde; reçete muhteviyatý ilaçlarýn hastanýn yatarak tedavi gördüðü hastane eczanesinde bulunmadýðýna dair Eczanemizde Yoktur kaþesi ile hastaya ait karantina veya yatan hasta dosya numarasý veya hastanýn hastanede yatarak tedavi gördüðünü belgeleyen kayýt numarasý ve baþhekimlik onayý bulunacaktýr. Bu hükme uymayan reçetelerin tutarlarý eczaneye ödenmez, reçete eczaneye iade edilir, eksikliði tamamlanan reçete bedeli ödenir Tüm reçetelere mutlaka teþhis açýk olarak yazýlacaktýr. Teþhis yazýlmayan reçeteler eczaneler tarafýndan kabul edilmeyecektir. Bu hükme uymayan reçetelerin tutarlarý eczaneye

5 ödenmez, reçete eczaneye iade edilir, bu eksiklik reçeteyi düzenleyen hekim tarafýndan düzeltilip kaþelenir, eksikliði tamamlanan reçete bedeli ödenir. Reçetelerde Týbbi literatüre uygun olan teþhis kýsaltmalarý ( DM, HT, KOAH vb. ) kabul edilecektir. 11-Reçetelerde yer alan ilaçlarýn dýþ ambalajlarýnýn üzerindeki ilacýn adýný ( ticari ismini ) içeren fiyat kupürü kesilerek reçeteye yapýþtýrýlacaktýr. Fiyat kupürü bulunmayan ilaçlarýn bedeli ödenmez. Dýþ ambalajý madeni veya bakalit olan ilaçlar için prospektüsteki fiyat kupürü reçeteye yapýþtýrýlacaktýr. Kutusuz ve prospektüsü olmayan serumlarýn ve majistral ilaçlarýn fiyatlarý el ile yazýlacak, kupürü olmadýðý belirtilerek imzalanacak ve majistral ilaçlar için Türk Eczacýlarý Birliði tarafýndan hazýrlanan majistral tarife programýndan çýktý alýnarak reçeteye eklenecektir. Majistral ilacýn terkibine giren müstahzar ilaç varsa, bunlara ait kupürler de reçeteye yapýþtýrýlýr. Gerek duyulmasý halinde kurumca bu tip ilaçlarýn fiyatlarý hakkýnda Saðlýk Bakanlýðýndan bilgi istenecektir. Majistral ilaçlarda, terkibinde eczanelerde perakende satýþý olan ilaçlarýn kullanýlmasý halinde, bu müstahzarlara iliþkin imalatçý/ithalatçý indirim oraný ile eczacý indirimi uygulanacak, terkibinde müstahzar bulunmayanlarda ise sadece Türk Eczacýlarý Birliði tarafýndan yayýnlanan majistral tarife üzerinden eczacý indirimi uygulanacaktýr. Eczaneler tarafýndan ilaç ambalajlarý üzerindeki barkod diyagramlarý da kesilerek fiyat kupürleriyle beraber reçeteye düþmeyecek þekilde yapýþtýrýlacaktýr. 12-Saðlýk Kurum ve Kuruluþlarýnca düzenlenen reçete muhteviyatý ilaçlar için otokopili saðlýk karnelerinin kullanýlmasý esastýr. Ancak; Saðlýk karnelerinin reçete sayfalarý biten ve yenilenmeyenler için kod numaralý matbu reçete kaðýtlarý kullanýlacaktýr. Gerek Saðlýk Bakanlýðý gerekse Kurumumuzla anlaþmalý Üniversite ve Özel Saðlýk Tesisleri ya da Saðlýk Bakanlýðý Saðlýk Tesislerince sevk yapýlmýþ Üniversite Hastaneleri tarafýndan kendi Kurumlarýna ait reçeteler de kullanýlabilecektir. Gerek Saðlýk Bakanlýðý Saðlýk Tesisleri gerekse Kurumumuzla anlaþmalý Üniversite veya Özel Saðlýk Tesislerine ait reçeteler veya kod numaralý matbu reçete kaðýtlarý kullanýldýðýnda; bu reçetelere, hastanýn adý-soyadý, T.C Kimlik Numarasý, sigorta ya da tahsis numarasý ve karne seri numarasýnýn yer aldýðý otokopili saðlýk karnesinin ön yüz bilgilerinin yazýlmasý gerekmektedir. Eczane, iþlemlerini tamamladýktan sonra, saðlýk karnesini ilgili kiþiye iade edecektir. Saðlýk karneleri ( Eczacýnýn, ve / veya sorumlu müdürün, eczane çalýþanlarýnýn ve bunlarýn anne, baba, eþ ve çocuklarý ile kardeþlerinin saðlýk karneleri hariç ) hiç bir þekilde eczanede alýkonulamaz, bulundurulamaz. 13-Eczane; Kuruma ait Eczane Provizyon Sistemi üzerinden reçete karþýlar. Talimat ile bu doðrultuda hazýrlanan, provizyon sisteminde yer alan uyarýlar ile provizyon sisteminde ilan edilen Genelge ve Genel Yazýlar dikkate alýnmadan karþýlanan reçetelerde yer alan ilaçlarýn bedelleri ödenmez. Endikasyon dýþý ilaç kullanýmýnda kiþi adýna Kurumca verilen ilaç kullaným izninin okunaklý bir örneði reçete arkasýna eklenir. 14-Bilgisayarla reçete kabul edilmesi sonucunda eczane tarafýndan reçetelerin hatalý girildiðinin reçete aslý üzerinde yapýlan kontrol sonucunda fark edilmesi halinde, bu ilaçlarýn bedelleri ödenmez. Reçetede bulunan ilaçlardan biri veya birkaçýnýn dozunun eczane tarafýndan hatalý girilmesi durumunda, eczacýnýn veya sigortalý veya hak sahibinin yazýlý baþvurusu üzerine; gerekli düzeltmeler sistemden yapýlarak hasta maðduriyeti önlenir. Reçetede bulunan ilaçlardan bir veya birkaçýnýn dozunun reçeteyi düzenleyen hekim tarafýndan hatalý yazýlmasý durumunda ise reçete üzerindeki doz hatasý reçeteyi düzenleyen hekim tarafýndan düzeltilir, imzalanýr ve kaþelenir. Provizyon Sisteminden de gerekli düzeltmeler yapýlarak hasta maðduriyeti giderilir. 15-Eczacý, ilaçlarý verirken, reçetenin uygun bir yerine eczane kaþesini basar ve bilgisayar çýktýsýný reçeteye ekler. Ýstenilen bilgilerin eksik olmasý halinde söz konusu reçeteler, eksikliklerin tamamlanmasý için iade edilir. Ayrýca eczane reçetelerin otokopili sayfalarý var ise mutlak surette kaþesini basar. 32

6 16-Reçetenin tanzim tarihinden itibaren dört iþ günü içinde müracaat eden hak sahiplerine ilaç verilecek, bu süreden sonra yapýlan müracaatlarda, reçete muhteviyatý ilaçlar eczanece verilmeyecektir. Cumartesi ve Pazar günleri, resmi ve dini bayramlar, yýlbaþý tatili ve Bakanlar Kurulunca tatil ilan edilen günlerin haricindeki günler iþ günü sayýlýr. 17-Reçetede yazýlý ilaçlarýn ambalaj miktarý (20 tablet, 100 ml gibi) doktor tarafýndan belirtilmemiþ ise, eczacý tedaviyi saðlayabilecek mümkün olan en küçük ambalajý verecektir. Büyük veya hastane ambalajlý olanlarýn verilmesi halinde küçük ambalaj bedeli üzerinden ödeme yapýlacaktýr. 18-Tabip tarafýndan yazýlmýþ olsa dahi ilaç dýþýnda kalan derece, süspansuvar, termofor v.b. sýhhi malzeme verilmez.verildiði takdirde bedeli Kurum tarafýndan ödenmez. 19-Majistral, psikotrop ve uyuþturucu ilaçlarý içeren reçeteler ile mor ve turuncu reçeteler, eczane reçete kayýt defterine geçirilerek numara verilir.verilen numara reçetedeki ilgili ilacýn yanýna yazýlýr. Bu konuda Saðlýk Bakanlýðý tarafýndan belirlenen kurallara uyulur. Mor ve turuncu reçeteye yazýlmasý zorunlu olan ilaçlar diðer ilaçlardan ayrý fatura edilir ve bu reçetelerin kontrolü ile ödenmesine öncelik tanýnýr. Bu reçetelerin karþýlanmasýnda Bölge Eczacý Odasý gerekli koordinasyonu saðlar ve bu reçetelerde Bölge Eczacý Odasý onayý aranýr. Bu hükme uymayan reçetelerin tutarlarý eczaneye ödenmez, reçete eczaneye iade edilir, eksikliði tamamlanan reçete bedeli ödenir. 20-Reçetelerde yazýlan ilacýn miktarý bir birimden ( kutu, þiþe, vb. ) fazla ise miktar ayrýca yazý ile belirtilecektir. Reçetelerin doktor tarafýndan doldurulmasý gereken kýsýmlarý eksiksiz olarak doldurularak doktor tarafýndan imzalanacaktýr. Söz konusu noksanlýklarýn reçetenin Kuruma fatura edilmesinden sonra da reçeteyi düzenleyen hekim tarafýndan imza ve kaþelenerek giderilmesi mümkündür. 21-Reçetelerde yazýlý ilaçlar, sigortalý hastanýn isteði üzerine eczanece baþka bir ilaç veya baþka bir mal yada malzeme ile deðiþtirilemez. 22-Saðlýk kurum ve kuruluþlarýnda görevli tabipler tarafýndan reçeteye yazýlan ampul adedi kadar veya " ml.sine uygun plastik (disposable) enjektör " bedeli Kurumca belirlenen fiyatlar üzerinden ödenir. Tabipçe reçeteye enjektör ve adedi yazýlmamýþ olsa dahi reçetedeki ampul sayýsý kadar ml.sine uygun plastik enjektör verilir, alýndýðýna dair reçeteye bir kayýt düþülmek suretiyle ilgiliye imzalattýrýlýr. Ancak yatan hasta için enjektör bedelleri ödenmez. Kurum, Türk Eczacýlarý Birliðinin talebi üzerine diðer sosyal güvenlik kuruluþlarýnýn uyguladýðý fiyatlarý dikkate alarak enjektör bedellerini yeniden tespit edebilir. 23-Eczane, ayaktan tedavilerde Kurum Ýlaç Listesi ve Uygulama Talimatýnda belirtilen kültür ve antibiyogram sonucuna göre kullanýlabilen antibiyotikler için, saðlýk kurumlarýndan alýnan kültür ve antibiyogram test belgesinin reçeteye eklenmiþ olmasýna dikkat eder. Bu konuda Talimatýn ilgili maddesi hükümleri geçerlidir. 24- (a) Ýþyeri hekimi tarafýndan yazýlan reçeteler, Türk Eczacýlarý Birliði tarafýndan onaylanan sistem dahilinde; Bölge Eczacý Odalarý onayý alýndýktan sonra karþýlanýr, Bölge Eczacý Odalarýnýn onayý bulunmayan reçetelerin bedelleri eczaneye ödenmez, reçete eczaneye iade edilir, eksikliði tamamlanan reçete bedeli ödenir. (b) Sigortalý ve hak sahibinin yatarak tedavisinde gerekli ilaçlarýn hastane eczanesinden temin edilememesi durumunda, gerekli ilaçlar sözleþmeli eczanelerden Bölge Eczacý Odasý koordinasyonunda dönüþümlü olarak karþýlanabilir. Bu uygulamada Bütçe Uygulama Talimatý hükümleri esas alýnýr. 25-Kurumla sözleþmeli eczane; çalýþan sigortalý grubu hariç karþýladýðý reçetelerde muayene ücret bedelini Kurum adýna tahsil eder. Reçete üzerine SSK adýna muayene ücreti tahsil edilmiþtir kaþesini basar. Tahsil edilecek muayene ücreti bedeli Kurum tarafýndan ilan edilir. Tahsil edilen muayene ücreti tutarý Kurum tarafýndan eczane alacaðýndan mahsup edilir. 26-Reçete üzerinde herhangi bir tahrifat yapýlmaksýzýn, sehven doktorun yazdýðý miktardan fazla ilaç kupürü ve barkod diyagramý yapýþtýrýldýðý anlaþýlan reçetelerde yer alan fazla ilaç kupürleri ve barkod diyagramlarý iptal edilir ve kalan ilaç bedeli eczaneye ödenir. 33

7 27-Fiyatý deðiþen ilaçlarýn bedelinin hesaplanmasýnda, reçetenin veriliþ tarihi ödemeye esas alýnýr. Faturalanan ilaç bedelinin reçete veriliþ tarihinde o ilaç için öngörülen ödeme bedelinden fazla olmasý halinde reçete veriliþ tarihine göre Talimat ekindeki listede belirtilen bedeller esas alýnarak eczaneye ödeme yapýlýr ve eczacý yazýlý olarak Kurumca uyarýlýr. Bu fiilin tekrarý halinde ise sözleþmenin feshini gerektiren hususlar baþlýklý bölümün ilgili maddesine göre iþlem yapýlýr. 28-Reçete, düzenlendiði il dýþýndaki diðer illerden de karþýlanabilecektir.. 29-Yeni fiyat verilen veya mevcut fiyatlarýn ayarlanmasý sonucu fiyatý deðiþen ilaç bedelleri ilgili mevzuatý çerçevesinde duyurulur ve ödemeler bu listeler esas alýnarak yapýlýr. V-SÖZLEÞMENÝN FESHÝNÝ GEREKTÝREN HUSUSLAR : 1- Aþaðýda belirtilen fiiller nedeniyle eczanelerin sözleþmeleri ilgili kurum tarafýndan tek taraflý olarak feshedilir ve aþaðýda belirtilen sürelerde sözleþme yapýlmaz. Fesih Süreleri Fiilin Niteliði (Fesih Tarihinden Ýtibaren) a) Doktor numunesi olan veya kamu kuruluþlarýna ait olan ilaçlarýn verilerek fiyat kupürlerinin reçete üzerinde kullanýlmasý. b) Reçetelere orijinal ambalajýndan kesilmiþ ilaç fiyat kupürleri barkodu yerine ilaç kutusunun her hangi bir yerinden ilaç ismi taþýyan kýsýmlarýn kesilerek veya herhangi bir kartona sürþarj etiketi yapýþtýrýlarak reçeteye eklenmesi, sürþarj yoluyla mükerrer satýþ yapmak için ilaç fiyat kupürünün pencere þeklinde kesilerek veya fiyat kupürünün soyularak reçeteye eklenmesi.. c) Bilgisayar ortamýnda on-line reçete kabul eden kurum reçetelerinde; reçetede kayýtlý ilaç / ilaçlar yerine pahalý ilaç barkodunun okutulup, buna göre fatura düzenlenmesinin bir yýl içinde Ýlgili Kurum tarafýndan yapýlan yazýlý 2 uyarýya raðmen tekrarý ( Talimat eki Bedeli Ödenecek Ýlaçlar listesi (Ek.2D) Eþdeðer Grubu sütununda yer almayan ilaçlar için). d) Reçeteler üzerinde eczacý veya eczanede çalýþanlar tarafýndan ilaç eklemesi, adet deðiþikliði veya tarih deðiþikliði suretiyle tahrifat yapýlmasý... e) Daha önce gerek resmi gerekse özel kurum ve kuruluþlarda yapýlan tedavilerde kullanýlan ilaçlarýn toplanan fiyat kupürlerinin reçetelere eklenmek, yapýþtýrýlmak v.b. þekillerde fatura edilmesi... f) Ýlaç sahte fiyat kupürlerinin bulundurulmasý veya kullanýlmasý ( ancak, mesleki faaliyeti süresince sadece bir adet ilaç sahte fiyat kupürünün bulundurulmasý veya kullanýlmasý halinde 1 yýl ) eczacý veya eczanede çalýþanlar tarafýndan sahte reçete tanzimi ve kullanýlmasý g) Eczanede ve ruhsatnameye esas olan sýnýrlar dâhilinde, eczacýnýn, eczane çalýþanlarýnýn ve bakmakla yükümlü olduklarý kiþilerin saðlýk karneleri hariç, protokol kapsamýndaki hak sahiplerine ait saðlýk karnesi bulundurulduðunun ve bu saðlýk karneleri kullanýlarak kurumun zarara uðratýldýðýnýn kurumlarca tespiti halinde. i) Eczanede, Kurumca yapýlan incelemeler sonucunda reçete karþýlýðý bulunmayan ve kime ait olduðu ispatlanamayan ilaç kupürünün veya kupürü kesilmiþ ilaçlarýn bulunmasý.. j) Eczane; eczanede bulunan bir ilacý karþýlamakla yükümlüdür ve eczanede bulunan ilaca ait reçeteye hiçbir gerekçeyle Yoktur kaþesi basamaz. Reçete karþýlamada reçete ve hasta seçimi yapamaz. Sigortalý ve hak sahibinin kurallara uygun yazýlmýþ ve provizyon sisteminin onay verdiði reçetesinde yer alan ilaç var olduðu halde hastaya bedeli karþýlýðýnda satýlamaz. Bu durumlarda eczane, ilk tespitte yazýlý olarak ikaz edilir, ayný sözleþme döneminde tekrarý halinde... k) Eczanenin Kuruma fatura ettiði reçetelerde, sigortalý ve hak sahiplerine teslim edilmeyen ilaçlarýn kupürlerinin bulunmasý durumunda.. 2 yýl 2 yýl 2 yýl 34

8 Fesih Süreleri Fiilin Niteliði (Fesih Tarihinden Ýtibaren) l) Sözleþmesi feshedilen veya anlaþmasý olmayan eczanelere ait reçetelerin kurumlara fatura edilmesi... m) Yazýlý uyarýya raðmen ayný sözleþme döneminde reçeteye yazýlan ilaç yerine farmasötik eþdeðer olmayan ilaç verilmesinin tekrarý ( Bu hallerde Kurum ilgili eczacýnýn uyarýlmasý için reçete fotokopisini de ekleyerek T.E.B. Merkez Heyetine durumu bildirir, T.E.B. de eczacýyý yazýlý olarak uyarýr ve Kurumu bilgilendirir )... n) Yazýlý uyarýya raðmen ayný sözleþme döneminde reçetenin karþýlandýðý tarih ile uyumlu olarak Talimat hükümlerine göre ödenmesi gereken bedellere nazaran fazla fiyat yazýlmasý ( Bu hallerde kurum ilgili eczacýnýn uyarýlmasý için reçete fotokopisini de ekleyerek T.E.B. Merkez Heyetine durumu bildirir, T.E.B. de eczacýyý yazýlý olarak uyarýr ve Kurumu bilgilendirir) o) Bozuk, zamaný geçmiþ, maðþuþ veya gayri saf ilaç verilmesi (zamaný geçmiþ ilaç verilmesi halinde ayný sözleþme döneminde tekrar þartý aranýr. Bu durumda kurum ilgili eczacýnýn uyarýlmasý için reçete fotokopisini de ekleyerek T.E.B. e durumu bildirir, T.E.B. de eczacýyý yazýlý olarak uyarýr ve kurumu bilgilendirir.) p) Reçete kapsamý ilaçlara ait fiyat kupürlerindeki sürþarjlar ile sistemden alýnan reçeteye eklenen bilgiler ve / veya reçetede bulunan eczane kaþesinin ve / veya faturada bulunan eczane bilgilerinin farklý olmasý durumunda reçetenin fatura edilmesi... 1 yýl 1 yýl 1 yýl 1 yýl 1 yýl r) Eczanenin Kuruma fatura ettiði reçetelerde reçete muhteviyatý ilaçlarýn teslim edildiðine iliþkin atýlý bulunan imzanýn sigortalý ve hak sahibine veya ilaçlarýn teslim edildiði yakýnýna ait olmadýðýnýn tespit edilmesi durumunda ( Bu hallerde eczane yazýlý olarak bir kez uyarýlýr, tekrarý halinde söz konusu reçete bedeli ödenmez ). 2-Ýlaç katýlým paylarýnýn reçete sahibinden tam ve eksiksiz alýnmamasý, eczacý tarafýndan reçete sahibine ilaç katýlým payýnýn iade edildiðinin tespiti halinde sözleþmesi fesih edilir. Fesih tarihinden itibaren 1 Yýl sözleþme imzalanmaz. Bu tespit iþlemi ilgili kurumca yapýlabileceði gibi ilgili Eczacý Odasý nca da yapýlabilir.tespit iþleminin,ilgili eczacý odasý tarafýndan yapýlmasý ve Türk Eczacýlarý Birliði Merkez Heyetince onaylanarak ilgili Kuruma yazýlý olarak baþvurulmasý halinde ilgili Kurumca fesih yapýlabilir. (Yargý kararý ile haksýz yapýldýðýna karar verilen tespitler nedeniyle sözleþmesi feshedilen eczacýnýn ve ilgili kiþilerin uðradýðý her türlü maddi ve manevi zarar tespiti yapan Eczacý Odasý ile Türk Eczacýlarý Birliði nce müteselsilen karþýlanýr). 3-Eczacý sözleþme yapmak istediði kuruma ve bu kuruma baðlý vakýf, dernek gibi kuruluþlara baðýþ yapamaz, hediye vb. þekilde katkýda bulunamaz. Bu durumun tespit edilmesi halinde sözleþme bir yýl süreyle feshedilir. Tespit iþlemi, ilgili Kurumca yapýlabileceði gibi ilgili eczacý odasýnca da yapýlabilir. Tespit iþleminin, ilgili eczacý odasý tarafýndan yapýlmasý ve Türk Eczacýlarý Birliði Merkez Heyetince onaylanarak ilgili kuruma yazýlý olarak baþvurulmasý halinde ilgili Kurumca fesih yapýlabilir. Yargý kararý ile 1 yýl haksýz yapýldýðýna karar verilen tespitler nedeniyle sözleþmesi feshedilen eczacýnýn uðradýðý her türlü maddi ve manevi zarar, tespiti yapan eczacý odasý ile Türk Eczacýlarý Birliðince müteselsilen karþýlanýr. 4-Muvazaalý olarak iþletildiði tespit edilen eczane ile sözleþme yapýlmaz, sözleþme yapýlmýþ ise süresiz feshedilir. Tespiti yapýlan muvazaalý iþlem taraflarýnýn baþka adlar altýnda eczane açmasý veya ayný eczanenin bir baþka eczacý tarafýndan muvazaalý bir þekilde devralýnmasý durumlarýnda feshi yapan kurum veya kuruluþça anýlan müeyyideler uygulanýr. 5-Yukarýda belirtilen fiiller nedeniyle sözleþmenin feshedilmesi halinde, feshi yapan kurum tarafýndan, eczacýnýn T.C. kimlik numarasý da dahil olmak üzere kimlik bilgileri, eczanenin ismi ve adres bilgileri diðer sosyal güvenlik kurumlarý ile ilgili Valiliðe (Defterdarlýk Muhasebe Müdürlüðü) bildirilir. Valilikçe de il düzeyinde (ilçeler dahil) tüm kamu kurum ve kuruluþlarý durumdan haberdar edilir. Diðer sosyal güvenlik kurumlarý (Bað-Kur, Emekli Sandýðý) ile tüm kamu kurum ve kuruluþlarý kendisine bildirilen fesih uyarýnca eczane ile mevcut sözleþmesini fesheder. Sosyal güvenlik kurumlarý ve kamu kurum ve kuruluþlarýnca sözleþmesi feshedilen eczane ile fesih süresince sözleþme yapýlmaz. 35

9 Sözleþmeleri feshedilen eczaneler; eczacýnýn T.C. kimlik numarasý da dahil olmak üzere kimlik bilgileri, eczanenin ismi ve adresi belirtilmek suretiyle feshi yapan kurum tarafýndan Türk Eczacýlarý Birliði Merkez Heyetine bildirilir. Türk Eczacýlarý Birliði de bu eczaneleri tüm eczacý odalarýna bildirir. Sözleþmesi feshedilen eczacýnýn baþka bir yerleþim yerinde eczane açmasý halinde sözleþme yapýlmaz ve bu amaçla eczacý odasý tarafýndan onay verilmez. 6-Protokolde iki ayrý fiil için öngörülen süre farklý ise daha uzun olan süre esas alýnýr. Fesih süresi dolduðunda, yargý süreci devam etse dahi eczacýnýn talebi halinde sözleþme yapýlýr. Eczacýnýn beraat etmesi veya takipsizlik kararý almasý halinde, beraat ve takipsizlik kararlarýnýn kesinleþmesine müteakip yasaklý süresi dolmasa da Kurum eczane ile yeniden sözleþme yapar. 7-Bu protokolün yürürlük tarihinden önce yukarýda sayýlan fiillerden dolayý sözleþmesi feshedilen eczaneler için de yukarýdaki süreler ve bu protokol hükümleri geçerli olup, bu sürenin dolmasý halinde yeniden sözleþme yapýlýr. 8-Gerek görüldüðü hallerde Kurum bu protokolün uygulanmasýyla ilgili hususlarý, eczane nezdinde yapýlacak olan da dahil olmak üzere, her zaman incelettirebilir. Protokolün Sözleþmenin Feshini Gerektiren Hususlar kýsmýnda belirtilen fiillerin tespiti halinde ise yukarýda belirtilen fesih süreleri uygulanýr. 9-Türk Eczacýlarý Birliði Merkez Heyeti gerekli gördüðü hallerde, eczane nezdinde protokolün uygulanmasýna iliþkin inceleme yapmaya ve inceleme sonucuna göre sözleþmenin feshi yolunda iþlem yapýlmasýný kurumlardan talep etmeye yetkilidir. 10-Kurum, protokol hükümlerine aykýrý davranýþlar tespit ettiðinde yapýlan inceleme sonuçlandýrýlýncaya kadar yazýlý ihbarda bulunarak sözleþmenin uygulamasýný durdurabilir. Eczanenin yolsuzluk yaptýðýnýn Teftiþ raporu ile belgelenmesi halinde Kurum, sözleþmeyi derhal feshedebilir. 11-Protokolün IV-Uygulanacak Esaslar baþlýklý bölümün 3.maddesinde belirtilen hükümlere uymamanýn alýþkanlýk haline getirilmesi durumunda sözleþme Kurum ca feshedilir. Fesih tarihinden itibaren 1 Yýl sözleþme imzalanmaz. VI- ÖDEME ZAMANI Kurum Tip Sözleþmede belirtilen esaslar çerçevesinde her ayýn 21 i ile takip eden ayýn 20 sine 36 kadar reçete kontrol birimine teslim edilen reçetelerin kontrollerinin tamamlanmasý durumunda bedellerini, takip eden aydan sonraki ayýn ilk 4 iþ günü içinde ödemeyi taahhüt eder. Bu süre içinde reçetelerin kontrolü tamamlanamadýðý takdirde; Kurumla sözleþmesi devam ederek sigortalý ve hak sahiplerine ait reçeteleri karþýlamaya devam eden eczanenin,ödeme süresi henüz gelmemiþ olan Kuruma teslim edilmiþ 1 aylýk reçetesi dikkate alýnarak fatura bedelinin tamamý eczaneye ödenir. Ancak bu þekilde ödenen faturalara ait reçeteler üzerinde yapýlan kontroller sonucunda ortaya çýkacak Kurum alacaklarý, daha sonra eczaneye yapýlacak ödemeden yasal faizi ile birlikte mahsup edilir. Böyle bir alacak yok ise alýnmasý gereken meblað yasal yollardan eczacýdan tahsil edilir. Kurumla sözleþmesi sona eren eczanenin Kuruma son dönem teslim ettiði ve bedeli ödenmeyen reçeteleri, eczanenin bütün reçeteleri kontrol edilerek Kurumla olan hesap mutabakatlarý sonuçlanýncaya kadar ödenmez.bu durumdaki eczanelerin reçete kontrollerine öncelik tanýnarak en fazla 3 ay içinde kontroller tamamlanarak mutabakat saðlanýr. Kan ürünü ve hemofili reçeteleri ayrý fatura edilerek öncelikli ödenir. VII- ÝHTÝLAF 1-Bu sözleþmenin uygulanmasýndan doðacak anlaþmazlýklarýn çözümlenememesi durumunda taraflar eczanenin sözleþme yaptýðý Saðlýk Ýþleri Ýl Müdürlüðünün bölgesi dahilindeki illerde bulunan Mahkeme ve Ýcra Dairelerinin yetkili olduklarýný kabul eder. VIII-SÖZLEÞME ÝMZALAMA 1-Kurumla eczaneler arasýnda bu protokol esaslarýna göre 1 yýllýk sözleþme yapýlýr. Eczaneler sözleþme yaparken 6643 sayýlý Türk Eczacýlarý Birliði Kanununun 39. maddesine dayanýlarak TEB tarafýndan bastýrýlmýþ, imzalanan bu protokole uygun Tip Sözleþmeleri kullanýrlar.(ek- 1) 2-Kurum ile sözleþme talebinde bulunan eczanelerle sözleþme yapma yetkisi, eczanenin faaliyet gösterdiði ilde bulunan Saðlýk Ýþleri Ýl Müdürlüðü veya eczanenin faaliyet gösterdiði ilin baðlý olduðu Saðlýk Ýþleri Ýl Müdürlüðündedir. Sözleþmenin yürütümü ve feshi hakkýndaki tüm yetkiler, sözleþmeyi Kurum adýna yapan Saðlýk Ýþleri Ýl Müdürlüklerindedir.

10 3-Kurumla sözleþme bizzat Eczanenin Sahibi ve/veya Mesul Müdürü tarafýndan imzalanýr, eczanenin reçete ve ilaç karþýlama, Kurumla olan tüm iþ ve iþlemleri Mesul Müdür tarafýndan yürütülür ve ödemeler banka havalesi ile Eczane sahibi eczacýya bizzat yapýlýr. Bu iliþkilerin yürütümünde, aðýr hastalýk ve 6197 Sayýlý Yasada tanýmlanmýþ durumlar dýþýnda vekalet kabul edilmez. Havale, eczane sahibi mesul müdürünün bankadaki hesabýna bizzat kendisine ödenmek üzere çýkartýlýr, bu amaçla havaleye "vekaletname kabul edilmeyecektir" notu konulacaktýr. 4-Bu sözleþmede yazýlý adrese yapýlacak her türlü tebligat Eczaneye yapýlmýþ sayýlýr. Tebligatlar iadeli taahhütlü olarak yapýlýr. Adres deðiþikliði halinde eczane, yeni adresi deðiþikliðin meydana geldiði günden baþlayarak 15 gün içinde bildirir. 5-Eczane; devredilmesi, kapatýlmasý, unvanýnýn veya mesul müdürünün deðiþmesi halinde sigortalý ve hak sahiplerine ilaç vermeyi durdurur ve bu durumu Kuruma 15 gün içinde yazýlý olarak bildirir. Kurum her ne þekilde olursa olsun deðiþikliði öðrendiði tarihten baþlayarak 30 gün içinde, sözleþmeyi tek taraflý olarak fesih edebilir veya Eczacýnýn yazýlý istemi üzerine Kurumca uygun bulunmasý halinde yeni bir sözleþme yapar. Eczanenin unvanýnýn veya sahip ve mesul müdürünün deðiþmemesi halinde ayný il sýnýrlarý içindeki nakil veya adres deðiþikliðinin ruhsat fotokopisinin de eklenerek dilekçe ile 15 gün içerisinde Kuruma bildirilmesi halinde yeni bir sözleþme yapýlmasýna gerek yoktur. 6-Kurumla sözleþme yapýlabilmesi için eczacýnýn Türk Eczacýlarý Birliði Bölge Eczacý Odasýnca tasdik edilen "Sözleþme formunu ibraz etmesi esastýr. Ancak Bölge Eczacý Odasý tarafýndan eczaneye sözleþme formunun onaylanarak verilmemesi halinde durum Türk Eczacýlarý Birliðine duyurulur. Konu Türk Eczacýlarý Birliðince çözüme kavuþturulur. Basým, daðýtým ve temin konusundaki tüm sorumluluk Türk Eczacýlarý Birliði ne aittir. Kuruma ilk defa sözleþme baþvurusunda bulunan eczacýlar veya sözleþmesini yenilemek isteyen eczacýlar Bölge Eczacý Odalarý tarafýndan 37 düzenlenecek (konu hakkýndaki koordinasyon TEB e ait olmak üzere) diðer Kamu kurum ve kuruluþlarla sözleþme feshi bulunmadýðýna dair belgeyi ibraz etmek zorundadýr. 7-Kurumumuz ile sözleþme talebinde bulunan eczane ile sözleþme imzalandýðýnda eczane sahibi eczacý ve/veya mesul müdürü eczacýya provizyon þifresi teslim edilir. Sözleþmeli eczane ayný sözleþme dönemi içerisinde herhangi bir gerekçe ile tekrar þifre talebinde bulunduðunda her bir þifre için 50,00 YTL bedel öder. 8-Reçete bedellerinin Kurum'dan tahsili için; protokolün kapsam maddesinde yer alan hak sahiplerine ait reçeteler ayrý ayrý gruplandýrýlarak fatura edilir. Eczane, Provizyon Sisteminden alýnan hasta listelerini ve düzenlediði faturalarý bir asýl bir suret olarak, reçeteler ile birlikte Kuruma teslim eder. Reçetelerin, faturalarýn ve fatura eki listelerin sorumluluðu Kurum kayýtlarýna girinceye kadar ( kimin tarafýndan teslim edildiðine bakýlmaksýzýn ) eczacýya aittir. 9-Sözleþmeli Eczaneler,Kuruma her reçete tesliminde,kuruma prim borçlarýnýn olmadýðýna dair bir önceki aya ait Prim Tahsil Makbuzu veya Banka Dekont örneðini ibraz edeceklerdir. Eczacýnýn Kuruma prim borcu olmasý halinde Kurumdan doðan alacaklarý öncelikle prim borcuna mahsup edilir. 10-Bu protokole dayalý Sözleþme bir asýl iki örnek olmak üzere üç nüsha olarak düzenlenir. Sözleþmenin aslý ve bir sureti Kurumda saklanýr, bir sureti de sözleþme yapan Eczacýya verilir. 11-Kurum, Baþkanlýk Müfettiþlerince veya Kurum yetkililerince (Saðlýk Ýþleri Ýl Müdürü, Müdür Yardýmcýsý,Sorumlu Eczacý,Eczacý) yapýlan inceleme ve soruþturma sýrasýnda, Eczaned e bu sözleþmenin uygulanmasý ile ilgili kontrolü ve incelemeyi, her uygun gördüðü anda yapma hak ve yetkisine sahiptir. Kurum yetkilileri tarafýndan eczane içinde yapýlacak inceleme ve denetimler için Bölge Eczacý Odalarý veya Temsilciliklerce görevlendirilecek elemanlar ile birlikte inceleme ve araþtýrma yapýlýr. Bölge Eczacý Odalarý veya Temsilcilikleri, Kurumun eleman görevlendirme taleplerini derhal karþýlarlar. 12-Kurum Baþkanlýk Müfettiþleri tarafýndan hakkýnda inceleme ve soruþturma yapýlan eczanenin ödemeleri 6 ay durdurulabilir. Bu

11 TÝP SÖZLEÞME eczacýya yazýlý olarak bildirilir. Soruþturmanýn 6 aydan uzun sürmesi halinde ödemedeki aský süresi Makam Onayý ile uzatýlabilir. Bu durum eczacýya yazýlý olarak bildirilir. Hakkýnda soruþturma yapýlan eczane, yazýlý istenilmesi halinde gerekli belge ve bilgileri en geç 5 iþ günü içinde Kurum Müfettiþlerine ve Denetmenlerine vermek zorundadýr. 13-Sözleþmeden doðacak her türlü vergi, resim, harç ve masraflar ile reçetelerin Kurum'a gönderilmesi ile ilgili bütün giderler Eczane'ye aittir. 14-Eczane, bu protokol kapsamýndaki hizmetlerinden dolayý doðmuþ ve doðacak alacaklarýný devir ve temlik edemez. 15-Kurumla bu protokol esaslarýna göre sözleþme imzalayan eczaneler, protokol eki Ek-2 de bulunan bilgi formunu doldurup, baðlý olduklarý vergi dairesine onaylatarak Kurum adýna sözleþme imzaladýklarý Saðlýk Ýþleri Ýl Müdürlüklerine Kuruma yapýlacak SSK...ile...adresinde...Eczanesi sahibi......ve mesul müdürü...arasýnda Sosyal Sigortalar Kurumu ile Türk Eczacýlarý Birliði nin ortaklaþa imzaladýklarý protokol esaslarýna uygun olarak iþ bu sözleþme yapýlmýþtýr. Sigortalar Kurumunu, (Eczane) Bu sözleþmede (Kurum) kelimesi Sosyal kelimesi ise sözleþmeyi imzalayan eczanenin sahip ve/veya mesul müdürünü ifade eder. ile Kurumda görevli memurlarýn Bu sözleþme; Kurum sigortalý ve hak sahipleri ve tedavi yardým beyannamesinde bildirilen aile fertlerinin Kurum mevzuatý ile tabi olduklarý mevzuat hükümleri çerçevesinde resmi saðlýk kurum ve kuruluþlarý ile Kurumun anlaþma yaptýðý özel saðlýk kurum ve kuruluþlarýndaki muayene ve tedavi leri sonucunda düzenlenecek reçetelerdeki muhteviyatýn,......eczanesinden.../.../... tarihinden itibaren protokol ve talimatta belirlenen hükümlere göre (yüzde...)oranýnda indirim uygulanmak suretiyle alýnmasýný kapsar. Sigortalar Kurumu ile Türk Bu sözleþmede.../.../... tarihinde Sosyal Eczacýlarý Birliði arasýnda imzalanan protokol hükümleri geçerlidir. Ek:1 Protokol ECZANE KURUM Vatandaþlýk No: Diploma No: TÜRK ECZACILARI BÝRLÝÐÝ BÖLGE ECZACI ODASI ECZANE BÝLGÝ FORMU 38 indirime esas teþkil edecek eczane indiriminin belirlenmesi amacý ile ibraz edeceklerdir. IX- YÜRÜRLÜK: 1-Bu protokol /./. tarihinde yürürlüðe girer. Ýki nüsha olarak düzenlenen protokol yeni bir protokol düzenleninceye kadar geçerlidir. Protokol taraflar arasýnda kabul edilerek imzalanmýþ ve taraflara birer örneði verilmiþtir. 2-Protokol ve eki Sözleþmenin yürürlüðe girdiði tarihte, SSK Baþkanlýðý Saðlýk Ýþleri Genel Müdürlüðü ile Türk Eczacýlarý Birliði arasýnda tarihinde imzalanan protokol ve eki Tip Sözleþme yürürlükten kalkar. 3- Protokol hükümlerinde; ihtiyaç duyulmasý halinde, taraflarýn mutabakatý ile gerekli deðiþiklikler yapýlabilir. 09/05/2006 SOSYAL SÝGORTALAR KURUMU BAÞKANLIÐI TÜRK ECZACILARI BÝRLÝÐÝ SAÐLIK ÝÞLERÝ GENEL MÜDÜRLÜÐÜ MERKEZ HEYETÝ

12 EK-2 ECZACININ ÜNVANI ADI SOYADI VERGÝ KÝMLÝK NO T.C. KÝMLÝK NO. ECZANE BÝLGÝ FORMU ECZANESÝ YILI SATIÞ HASILATI (KDV HARÝÇ YTL) GELÝR VERGÝSÝ MATRAHI (YTL) TAHAKKUK EDEN VERGÝ (YTL) ÖDENEN VERGÝ (YTL) 2005 Not: Mükellefin baðlý olduðu vergi dairesine onaylatýlacaktýr.... ECZANESÝ REÇETE LÝSTESÝ (Yurt Dýþý Sigortalýlarý Ve Hak Sahipleri Ýçin Düzenlenecektir) ÝLÝ : ÝLÇESÝ : ECZACI ADI KODU : ECZANE ADRESÝ : TEL NO : REÇETE SAYISI : REÇETE DÖNEMÝ : TOPLAM ÝLAÇ KALEM ADEDÝ : REÇETE BAÞINA ÖDENEN ORTALAMA KALEM ADEDÝ: ORTALAMA REÇETE TUTARI : FATURA TOPLAM TUTARI : HASTANIN SIRA NO SOYADI NO SÝCÝL NO TAHSÝS NO YAKINLIK DURUMU ÇALIÞTIÐI KURUMU ÜNÝTESÝ (MEMUR) REÇETENÝN TARÝHÝ SERÝ NO TUTARI ÝSKONTO TUTARI KATKI PAYI TUTARI 39