Op#mal Analjezi ve Opioid Azaltma Stratejileri. «Periopera(f physicians» ERAS protokolünde mul7modal adımlar. Ağrının fizyolojik sonuçları
|
|
- Serkan Odabaşı
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Op#mal Analjezi ve Opioid Azaltma Stratejileri Doç Dr Jülide Ergil Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği ERAS protokolünde mul7modal adımlar «Periopera(f physicians» preopera7f intraopera7f postopera7f taburculuk Preopera7f değerlendirme risk analizi ve op7mum şartların sağlanması Hastanın onamı ve eği7mi Preopera7f açlık süresi ve oral karbonhidratlı içecekler Taburculuk planı Barsak hazırlığı ve premedikasyon yok Minimal invaziv cerrahi Transvers kesiler NG drenaj yok Anestezik ajanlar ve serebral monitörizasyon Sedasyon ile birlikte lokal aneste7kler Torakal epidural analjezi Dengeli sıvı yöne7mi Erken mobilizasyon Erken beslenme Yara yeri dreni yok NG drenaj yok Erken kateter çekilmesi Oral analjezikler parasetamol ve NSAİ ilaçlar Opioidlerden sakın veya topikal uygula Planlandığı gibi zamanında taburculuk Tam hasta bilgilendirme Gerekirse ev aramaları ve ev ziyaretleri 3 4 Ağrının fizyolojik sonuçları Opioid yan etkileri SSS KVS SS GİS GÜS İSK- Metabolizma İmmunite Organ Hematolojik disfonksiyonu. KAS Mekanizma HR FRC, MV, Sempa7k Kor7zol Kas Fibrinoliz Kor7zol Hipotalamo- İnflamasyon hipofizer SVR VK Sistem ADH güçsüz Katekolamin aks MRO2 Öksürük Spinal Aldesteron Glukagon Kor7zol refleksler PG RAA Klinik Anksiyete Depresyon Miyokardiyal İskemi Atelektazi Parali7k Pnomoni İleus Diürez İdrar VTE VTE İnsülin Direnci Yara yeri enf Uykusuzluk Hipoksi retansiyonu Pnomoni Sepsis Halsizlik ERAS a etki Mobilizas. Mobilizasyon Mobilizas. Mobilizas. Mobilizas. Mobiliz. Mobilizasyon Mobilizasyon Mobilizasyon Foley kateter Oral alım Oral alım Oral alım Sık görülenler Kabızlık, parali7k ileus Buland, kusma Sedasyon Konfüzyon Öfori, disfori, halüsinasyon Hipotansiyon, hemodinamik instabilite Nadir görülenler İdrar retansiyonu Kaşınd Deliryum Tolerans, hiperaljezi Solunum depresyonu Nöbetler, miyoklonus 5 6
2 Mul7modal analjezi + Rejyonal analjezi / lokal anestezi teknikleri (parenteral opioidlerden kaçınmak) Opioid grubu %12.2 sinde opioid ilişkili yan etki (ORADE) Ortalama maliyet $ Hastanede yadş süresi 7.6 gün Tekrar başvuru sıklığı 1.09 Non- opioid grubu ORADE yok $ p< gün p< [OR 1.06 (%95 CI) ] Daha fazla opioid Potent opioid Zayıf opioid Breakthrough ağrı Orta ciddi ağrı Hafif - orta ağrı Opioid Nöral bloklar, ketamin Asetaminofen, Cox- 2 inh, NSAİİ, IVLI, LA infilt. Gabapen7n 7 Opioidlerle tedavi ERAS protokollerine göre tedavi 8 GRADE (Grading of Recommenda#ons, Assesment, Development and Evalua#on System,2007) KOD KANIT DÜZEYİ TANIM Analjezik teknikler A YÜKSEK Etkisi üzerine kesine yakın kanaat mevcut İleri çalışmalarla görüş değişecek gibi gözükmüyor Yüksek kalitede (RCT) birden çok çalışma ile desteklenmiş B İleri çalışmalar ile görüşler belki değişir Bir tane yüksek kalitede (RCT) çalışma mevcut C DÜŞÜK İleri çalışmalaınr bu konudaki görüşü değiş7rme ih7mali güçlü Ciddi limitasyonu olan çalışmalar mevcut D ÇOK DÜŞÜK Etkisi olduğu söylenemez Çok ciddi limitasyonu olan çalışmalar mevcut ya da hiç yok 9 FARMAKOLOJİK TEKNİKLER Santral nöroaksiyel bloklar Rejyonal anestezi Lokal anestezi Sistemik analjezi NON FARMAKOLOJİK TEKNİKLER Akupunktur Müzik terapisi TENS Hipnoz 10 Torakal Epidural Analjezi Bağırsak fonksiyonunda erken dönüş Azalmış ağrı Hastane yadş süresi? ERAS İÇİN KÖŞETAŞI!! Parenteral opioid ile karşılaşdrıldığında, epidural blokaj özellikle ilk 72 saat için postopera7f ağrı yöne7minde, gastrointes7nal fonksiyonların geri dönüşünde ve insülin direncini azaltmada daha etkin Operasyon öncesi başlanan ve operasyon süresince devam eden nöroaksiyal blokaj aneste7k ajan, opioid ve kas gevşe7ci ih7yacını azaldr ABDOMİNAL CERRAHİ Açık Laparoskopik ÖNERİ GÜÇLÜ ZAYIF 11 12
3 Tek ajan yerine mul7modal infuzyon teknikleri daha etkili Torakal, abdominal veya alt ekstremite cerrahileri Lokal anestezik + adjuvan ajanlar ( torasik, abdominal ve alt ekstremite) Ör ropivakain infuzyonu + klonidin uzamış analjezi azalmış anestezik ih7yaç Lokal anestezik + opioid Cerrahiye stres yanıd, kardiyak, pulmoner, gastrointes7nal, tromboembolik ve renal komplikasyonlar daha az Ancak.. Arteriyel hipotansiyon, idrar retansiyonu, motor blokaj Blok başarısızlığı AÇIK CERRAHİ kanıt öneri LAPAROSKOPİK kanıt TEA (düşük doz anestezik ve opioid) öneriliyor YÜKSEK GÜÇLÜ TEA (T9-12) KANIT ÖNERİ AÇIK YÜKSEK GÜÇLÜ LAPAROSKOPİK DÜŞÜK ZAYIF Torakal Epidural Analjezi KANIT ÖNERİ YÜKSEK GÜÇLÜ TEA KANIT ÖNERİ Ağrı YÜKSEK Azalmış solunum komplikasyonu ZAYIF Morbidite DÜŞÜK 17 18
4 Spinal Anestezi Hasta seçimi ve kullanılan ilacın dozu önemli mini doz spinal tekniği Torakal Epidural Analjezi KANIT ÖNERİ ZAYIF Lidokain, bupivakain /ropivakain + potent opioid Erken duysal ve motor fonksiyon dönüşü Daha az hipotansiyon Lap cerrahiler Daha hızlı taburculuk Rejyonal teknikler Laparoskopik cerrahilerde intratekal morfin öneri İntratekal opioidlere bağlı yan etkiler Hasta grubu önemli Yaşlı grup yan etkilere daha yatkın Blok başarısızlığı, yetersiz motor blok, post dural ponksiyon başağrısı, enfeksiyon TAP blok ve paravertebral blok Son yıllarda ERAS protokollerine girdi Ultrasonografi kılavuzluğu ile yapılan TAP bloklar önemli ölçüde ağrıyı ve opioid tüke7mini azaldr Laparoskopik kolorektal cerrahide bilateral TAP blok postopera7f opioid ih7yacını ve hastane yadş süresini azaldr Ancak etki cerrahi sonrası ilk 24 saat ile sınırlı İntraperitoneal enjeksiyon, femoral sinir hasarı, bağırsak hematomu, karaciğer hasarı olabilir Açık abdominal cerrahiler için TAP blok ÖNERİ Laparoskopik cerrahiler için TAP blok ÖNERİ TAP blok ( ve yara yeri kateterleri) kanıt DÜŞÜK öneri ZAYIF 23 24
5 TAP blok kanıt öneri ZAYIF Paravertebral blok Kateter aracılığıyla devamlı infüzyon torasik epidural kateter uygulaması ile eşit derecede etkili bulunmuş Postopera7f komplikasyon daha az Özellikle göğüs cerrahisi için, ERAS da aldn standart olan epidural kateter uygulamasına göre hastanede yadş süreleri daha kısa Yara Yeri İnfiltrasyonu Çalışmalarda farklı sonuçlar mevcut? Laparoskopik port yerlerinde etkisiz? Yetersiz lokal anestezik kullanımı? İntraperitoneal blok Laparoskopik abdominal cerrahilerde etkin İntraar7kuler analjezik infiltrasyonu artroskopik cerrahilerde Ağrıyı azaldr Taburculuk süresini?? 27 Açık abdominal cerrahi sonrası lokal anesteziklerin devamlı infuzyonunun postopera7f analjeziyi iyileş7rdiği ve opioid tüke7mini azal~ğı gösterilmiş Ancak bağırsak fonksiyonunun iyileşmesine etkisi net değil Açık abdominal cerrahi için Devamlı yara yeri infüzyonu öneri ZAYIF 28 YARA YERİ KATETERLERİ kanıt DÜŞÜK- öneri ZAYIF TAP BLOKLARI kanıt DÜŞÜK öneri ZAYIF Yara yeri kateterleri kanıt öneri ZAYIF 29 30
6 Sistemik Analjezi Devamlı ve hasta- kontrollü intraar7kuler analjezik infuzyonları omuz cerrahisinde kondrolize yol açdğı gösterilmiş, devam ederse osteoartrit ve hareket kısıtlılığı Lokal anesteziklere ait yan etkiler Bradikardi, hipotansiyon, SSS üzerine etkileri ve alerjik reaksiyon açısından dikkatli olunmalı Güvenilir cerrahi saha infiltrasyonları için daha fazla çalışmaya ih7yaç var Opioidler ; postopera7f analjezi yöne7minin temel taşları Doz bağımlı yan etkiler kullanımını sınırlar Düşük doz, hastaya ve işleme göre, torakal epidural kateter çekildikten sonra, breakthrough ağrı için mutlaka eklenir Sistemik Analjezi Asetaminofen Hafif- orta şidde e ağrıda etkin Opioid kullanımını %30 a kadar düşürür (IV, oral veya rektal yoldan) Ne var ki opioid bağımlı yan etki düzeyinde değişiklik yok Rektal emilim değişken İntravenoz asetaminofen kullanımı ardyor, hızlı plazma ve BOS düzeyinde ardş, maliyet?? Oral- intravenoz karşılaşdrmalı çalışmalar yetersiz Asetaminofen + NSAİİ ; daha güçlü etki, daha az yan etki, daha az analjezik ih7yacı Lidokain İnfuzyon Postopera7f ilk 6 saat için ağrıyı azaldr Postopera7f opioid kullanımını ve buna bağlı yan etkileri azaldr Özellikle abdominal cerrahilerde etkin bulunmuş Cerrahi iyileşmeyi hızlandırır Ancak TEA ile karşılaşdrıldığında belirgin bir fark gözlenmemiş 35 36
7 Yükleme dozu anestezi induksiyonundan 30 dk önce veya sırasında 1.5 mg/ kg Cerrahi sonuna kadar veya PACU ya kadar devam edilmeli 2 mg/kg/h Devamlı monitorizasyon şart Sistemik toksisite nadir Açık abdominal cerrahi IVLI (intravenöz lidokain infuzyonu) ÖNERİ Laparoskopik cerrahi IVLI (intravenöz lidokain infuzyonu) ÖNERİ İntravenöz analjezi Hasta kontrollü analjezi kanıt ÇOK DÜŞÜK öneri ZAYIF İntravenöz lidokain kanıt öneri ZAYIF İntravenöz lidokain kanıt öneri ZAYIF NSAİ İlaçlar COX- 2 inhibitörleri Postopera7f opioid kullanımını ve yan etkileri azaldrlar Kullanımını %100 güvenli değil Anastomoz kaçakları Hayvan deneylerinde, kemik rezorpsiyonu ve iyileşmesinde gecikme? COX- 1 inhibisyonuna bağlı renal disfonksiyon, GİS de ülserasyon, cerrahi ilişkili kanamada ardş Protrombo7k kardiyovaskuler yan etkiler, endişe verici Yine de pek çok hasta grubunda NSAİ ilaçlar mul7modal yaklaşım olarak önerilmekte NMDA Reseptör Antagonistleri Ketamin Ketamin + Bupivakain Bupivakain + Fentanil Kalça artroplas7sinde kronik postopera7f ağrı ve opioid kullanım miktarını azal~ğı, Lomber vertebra operasyonuna girecek opioid bağımlı hastalarda etkin olduğu görülmüş 41 42
8 GABA analogları Dekstrometorfan, meman7n, magnezyum sulfat Magnezyumun postopera7f ağrı veya opioid kullanımını azal~ğı gösterilememiş Dekstrometorfan ın etkili olduğu çalışmalarla desteklenmiş Meman7n; ketamine göre daha potent, daha iyi tolere edilebiliyor 43 Gabapen\n Hem opioid tüke7mini azaldr, hem de akut ve kronik ağrıda etkilidir Pre- post insizyonel gabapen7n hasta kontrollü analjezi ile morfin tüke7mini azaldr Pregabalin Pregabalin gabapen7nden daha hızlı terapö7k seviyelere ulaşır Pre- postopera7f pregabalin postopera7f narko7k gereksinimini azaldr, buland kusmayı azaldr, ancak postopera7f ağrı üzerine etkisi yok Sedasyon, baş ağrısı, baş dönmesi, görme bozuklukları ise dezavantajları 44 Beta- blokörler An7nosisep7f etkilerinden dolayı esmolol gibi beta- blokörlerin intra ve post opera7f opioid gereksinimini azal~ğına dair kanıtlar artmakta Laparoskopik kolesistektomi operasyonu sırasında kullanılan intraopera7f esmolol infuzyonu postopera7f buland kusmayı azaltmış, hastane yadş süresini kısaltmışdr Alfa2 agonistler Klonidin ve deksmedetomidin Kapsaisin = TRPV1 agonist Uzun etki süresi, motor ve otonomik fonksiyonlar üzerine etkisi yok Glukokor\koidler Birden fazla mekanizma ile postopera7f ağrı ve opioid tüke7mini azaldrlar Omurilikte an7nosisep7f etki Sitokin salınımını engeller Araşidonik asit üre7mini engeller Yan etkileri kullanımını kısıtlar Enfeksiyon, yara iyileşmesinde gecikme, hiperglisemi İnduksiyonda postopera7f buland kusmayı önlemek için tek doz 4 mg deksametazon, opioid kullanımını azaltan, taburculuğu hızlandıran ve yan etkilerin görülmediği uygulama 47 48
9 Hepatobiliyer Cerrahiler Jinekolojik Cerrahiler Kraniyotomiler Özefajektomi Baş Boyun Cerrahileri Bariatrik Cerrahi Acil laparotomi yüksek mortalite ve morbidite riskine sahip yaygın bir prosedürdür Bu hastaların %40 a kadarı genellikle o sırada sep7k tablodadır Genellikle yaşlı hastalardır, çok fazla komorbiditeleri vardır ve mortalite %25 e kadar çıkabilir TEA bu tür hastalarda pek çok yarar sağlar, opioid kullanımını, pulmoner komplikasyonları, tromboemboli riskini, ileus insidansını, stres cevabını azaldr Yoğun bakımda kateter yerleş7rmek veya alterna7f yöntemler Yara yeri kateterleri, TAP blokları Intravenöz morfin etkilidir ancak postopera7f buland kusmayı, ileus riskini ve uyku bozuklukları ih7malini ardrır Operasyonun abdominal ve torasik bölümleri yara yeri ve visseral ağrıya neden olur, interkostal dren ve ha a lenfadenektomi yapılması, analjezi ih7yacı duyulan bölgeleri ardrır Torakal epidural analjezi analjezi paravertebral TEA özefajektomide çok avantajlı görülmektedir- aldn standart Anastomoz kaçağı riskini azal~ğı gösterilmiş Hipotansiyon, anastomoz dolaşımını bozar %12 oranında başarısızlık ih7mali Böbrek fonksiyon bozukluğu Paravertebral blok Koagülopa7 Daha az komplikasyon Epidural hematom riski?? İntratekal opioid Kateter çekim zamanında gecikme Erken mobilizasyon ve taburculuk 53 54
10 Bariatrik Cerrahi Obezite cerrahisi sıklığı artmakta ERAS temelli kılavuzlar henüz yok Kısa etkili anestezik kullanımı Postopera7f ağrı yöne7mi için ise TAP blok veya trokar girişine bupivakain uygulaması NSAİ İlaçlar + parasetamol genellikle yeterli Açık kolorektal cerrahi İNTRAOPERATİF Lap Kolorektal cerrahi Gelecek? TEA (T8- T10) Sağ/sol Hemikolektomi Rektal Rektal TEA(T10- T12) Cerrahi öncesi test Kontraendike ise Lidokain(IV) Spinal TEA (T8-9) Lidokain (IV) TEA kontr. TEA(T9-12) Kon7nü/PCA Epidural LA+Opioid(48-72s) (LA+opioid) MMA+opiod Devamlı yara yeri kateteri Abd. gövde blokları Kesiye Lpz. Bupivakain POSTOPERATİF MMA+opioid Abd. gövde bloklar Kesiye Lipozomal Bupivakain Kon7nü/PCA Epidural LA+Opioid (48-72s) 57 Uzun etkili lokal anesteziklerin lokal infiltrasyonu Lipozomal bupivakain 72 saate kadar güvenli terapö7k düzeyler Uzamış analjezi ve erken taburculuk Lidokain yama Transdermal, nosiseptörlerin sodyum kanallarını bloke eder Ağrıya duyarlılığı azaldr Akut postopera7f ağrı için kanıtlar yetersiz ancak farklı kronik ağrılı durumlar için kullanımı mevcut 58 Pra#kte Nasıl???? Tapentadol Santral etkili analjezik, µ opioid reseptorler üzerine sinerjis7k etki, norepinefrin reuptake inhibisyonu Diğer potent opioidlere göre daha az postopera7f buland kusma, daha az gastrointes7nal rahatsızlık, daha az kötüye kullanım Hastanede yadş süresini kısaltma ve maliye7 düşürme konusunda umut verici FDA onayı var Bir çok hastanede ERAS ekibi oluşturulamamış Cerrahların birçoğu hiç duymamış ya da ekibi ikna edememiş Çalışmayan epidural kateterler Anesteziyologların isteksizliği Geleneksel davranış kalıplarını sürdürmenin dayanılmaz hafifliği 59 60
11 SONUÇ Opioid yan etkileri doz bağımlıdır ve iyileşmeyi gecik7rirler Op7mal ağrı kontrolünde opioid tüke7mini azaltan mul7modal analjezi teknikleri kullanılmalıdır ERAS protokolleri sadece op7mal ağrı kontrolü değil, oral alımın sağlanması, erken mobilizasyon gibi önemli aşamalara erişmeyi kolaylaşdrır Anesteziyologlar major cerrahilerde ERAS protokollerini öğrenmeli ve uygulamalıdır We don t live in an era of changes, but in the change of ERAS. «Değişim çağında yaşamıyoruz, çağların değişimini yaşıyoruz» Teşekkürler 61 62
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıPostoperatif tromboemboli profilaksisi
Guidelines for postoperative care in gynecologic/oncology surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS ) Society recommendations Part II Jinekolojik/Onkoloji Cerrahisinde Postoperatif Bakım İçin Kılavuz:
DetaylıIV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
IV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıOFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
DetaylıİNTRATEKAL MORFİN UYGULAMASININ KORONER ARTER BYPASS GREFT OPERASYONLARINDA ETKİSİ
İNTRATEKAL MORFİN UYGULAMASININ KORONER ARTER BYPASS GREFT OPERASYONLARINDA STRES YANIT VE AĞRI KONTROLÜ ÜZERİNE ETKİSİ KARTAl KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİ VE REANİMASYON
DetaylıLokal anestetik preparatları
Lokal anestetikler Prof. Dr. Öner Süzer Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji Anabilim Dalı www.onersuzer.com Son güncelleme: 21.10.2010 Lokal anestetik preparatları 2 2/30 1 3 3/30
DetaylıSpinal, Epidural, Kombine, RİVA ve Komplikasyonları. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI. Rejyonel Anestezi Nedir?
Ders 6 Spinal, Epidural, Kombine, RİVA ve Komplikasyonları Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI www.ahmetemreazakli.com Rejyonel Anestezi Nedir? Bilinç kaybı olmaksızın, operasyonun gerçekleşeceği bölgede ağrısızlık
DetaylıKlinikte Analjeziklerin Kullanımı. Dr.Emine Nur TOZAN
Klinikte Analjeziklerin Kullanımı Dr.Emine Nur TOZAN Analjezikler Hastaya uygulanacak ilk ağrı kontrol yöntemi analjeziklerin verilmesidir. İdeal bir analjezik Oral yoldan kullanıldığında etkili olabilmeli
DetaylıHİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ Nagihan KARAHAN*, Murat AKSUN*, Senem GİRGİN*, Tevfik GÜNEŞ**, Levent YILIK**, Ali GÜRBÜZ** * İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji
DetaylıDOĞUM EYLEMİNE İLİŞKİN GİRİŞİMLER
DOĞUM EYLEMİNE İLİŞKİN GİRİŞİMLER DOĞUM EYLEMİNE İLİŞKİN GİRİŞİMLER Eylemin Stimülasyonu Uterotonik ajanların uygulanması ve izlemi Amniyotomi Epizyotomi Forseps Vakum ekstraksiyon Sezaryen Doğum eyleminde
DetaylıÇalışmaya dahil edilme kriterleri
Dr.TUĞBA YİĞİT Amaç Bu çalışmada; koroner arter baypas cerrahisi geçirecek hastalarda genel anesteziyle kombine yüksek torakal epidural analjezinin, genel anesteziyle karşılaştırıldığında hemodinamik parametreler
DetaylıAğrısız Doğumda Sezaryen Endikasyonu Gelişirse! Tülay ÖZKAN SEYHAN
Ağrısız Doğumda Sezaryen Endikasyonu Gelişirse! Tülay ÖZKAN SEYHAN İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji A.D. Epidural doğum analjezisi epidural cerrahi anestezi İlk kez 1973 - Milne ve Lawson 112/120
DetaylıPostanestezik ajitasyon
Postanestezik ajitasyon Doç.Dr.Serbülent Gökhan BEYAZ Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Sunum planı Tanım Etyoloji Mekanizma Skalalar İlaç ve yöntemler Sonuç Ajitasyon Stres durumunun davranış olarak
DetaylıPLAN OPİOİD KULLANIMI. DSÖ Analjezik merdiveni OPİOİD KULLANAN HASTANIN TAKİBİ
OPİOİD KULLANIMI Dr Didem AKÇALI Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Renimasyon AD Algoloji BD PLAN Türkiye de bulunan opioidler ve özellikleri Opioid kullanım alanları Opioid rotasyonu DSÖ
DetaylıYaşlıda Ağrı Tedavisi. Prof. Dr. Reyhan Çeliker
Yaşlıda Ağrı Tedavisi Prof. Dr. Reyhan Çeliker Amaç l Toplumun bir parçası olan yaşlı bireyin, bu döneminde yaşam kalitesinin korunması ve aktif bir yaşam sürmesinin sağlanması rehabilitasyon tıbbının
DetaylıKalp cerrahisi sonrasında gözardı edilen ağrı
Kalp cerrahisi sonrasında gözardı edilen ağrı Prof Dr Sacit Güleç Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Algoloji BD. Kardiyotorasik cerrahi sonrasında gözardı
DetaylıGS hakkında genel bilgiler. GS ilaçları. Hangi durumlarda hangi ilaç (ilaç stratejileri)
GS hakkında genel bilgiler GS ilaçları Hangi durumlarda hangi ilaç (ilaç stratejileri) Cerrahi anestezinin gelişimi tıp tarihindeki en önemli olaylardan biridir. İnhaler anestezikler; W. Long ve William
DetaylıPERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD
PERİOPERATİF ANEMİ Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD 1 SORU? Anemi Neden Önemli? 2 SORU? 3 İnsidans Önemi ANEMİ Tanı Tedavi 4 Anemi Nedir? WHO Hb < 13 g/dl Hb
DetaylıKronik Ağrı Tedavisinde Temel Prensipler ve Uygulama Hataları (malpraktis) Prof Dr Dilek Yörükoğlu AÜTF Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
Kronik Ağrı Tedavisinde Temel Prensipler ve Uygulama Hataları (malpraktis) Prof Dr Dilek Yörükoğlu AÜTF Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Tıbbi Uygulama Hatası (Malpraktis) Tıpta YanlıĢ Uygulama
DetaylıAÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ
AÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ SUNU PLANI Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik bakım amacı Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik
DetaylıAcil Serviste Sedasyon ve Analjezi
Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Güçlü Aydın, Ümit Kaldırım Opioidler Analjezi bilinç değişikliği yaratmadan ağrının azaltılmasıdır. Akut
DetaylıYOĞUN BAKIM EKİBİNDE HEMŞİRE VE HASTA BAKIMI BURCU AYDINOĞLU HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ
YOĞUN BAKIM EKİBİNDE HEMŞİRE VE HASTA BAKIMI BURCU AYDINOĞLU HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ 2007 Yoğun Bakım Üniteleri Hasta bakımının en karmaşık Masraflı Teknoloji ile içiçe Birden fazla organı ilgilendiren
DetaylıPOSTOPERATİF AĞRI FARMAKOLOJİSİ. Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN
POSTOPERATİF AĞRI FARMAKOLOJİSİ Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN POSTOPERATİF AĞRI Akut ve postoperatif ağrı tedavisinde genel prensipler şu şekilde sıralanabilir. Periferik antienflamatuar ilaç tedavisi Periferik
DetaylıSpinal Kord Yaralanmaları ve Ağrı. Dr. Ayşegül Ketenci İstanbul Tıp Fak. FTR AD
Spinal Kord Yaralanmaları ve Ağrı Dr. Ayşegül Ketenci İstanbul Tıp Fak. FTR AD SKY- Sıklık 1 275 000 Kişi 259 000 Kişi Ağrı % 48-94 Yaşamı sınırlayan şiddetli ağrı % 11-34 Yaşam kalitesini en fazla düşüren
DetaylıPostoperatif A r Tedavisi II
Postoperatif A r Tedavisi II Emine ÖZYUVACI, Saadettin SEV M ÖZET SUMMARY Son y llarda postoperatif a r fizyolojisinde, yeni analjezikler ve yeni tekniklerle ilgili büyük geliflmeler görülmüfltür. Ayn
DetaylıKAUDAL ANESTEZĠ. Hazırlayan:Dr.Mert Akbaş, FIPP
KAUDAL ANESTEZĠ Hazırlayan:Dr.Mert Akbaş, FIPP Kaudal anestezi epidural anestezinin sakral bölgeden uygulanmasıdır. ANATOMİ: Sakrum, beş sakral vertebranın birleşmesi ile oluşan büyük bir üçgen şeklindedir.
DetaylıOpioid Zehirlenmesi Yrd. Doç. Dr. Murat DAŞ Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Acil Tıp AD.
Opioid Zehirlenmesi Yrd. Doç. Dr. Murat DAŞ Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Acil Tıp AD. 23.10.2017 KAPATOKS SEMPOZYUMU 2017 1 Tanımlama Opioid zehirlenmesi; Opioidlerin tetiklediği, solunum desteğine
DetaylıTRAVMA HASTASINDA SEDOANALJEZİ. Prof. Dr. Mehtap BULUT İstanbul Medipol Üniversitesi Acil Tıp AD
TRAVMA HASTASINDA SEDOANALJEZİ Prof. Dr. Mehtap BULUT İstanbul Medipol Üniversitesi Acil Tıp AD SUNU PLANI Giriş Tanımlar ve Endikasyonlar Güncel literatür bilgileri 2014 kılavuz önerileri GİRİŞ Acil serviste
DetaylıSEDASYON UYGULAMALARINDA HANGİ İLAÇLARI KULLANIYORUZ? Yasemin Oyum Acıbadem Bursa Hastanesi YBÜ Sorumlu Hemşiresi 2014
SEDASYON UYGULAMALARINDA HANGİ İLAÇLARI KULLANIYORUZ? Yasemin Oyum Acıbadem Bursa Hastanesi YBÜ Sorumlu Hemşiresi 2014 SUNU PLANI Benzodiazepinler Barbütüratlar Diğer Sedatifler SEDASYON UYGULAMALARINDA
DetaylıOPU Komplikasyonlarına Yaklaşım. Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD.
OPU Komplikasyonlarına Yaklaşım Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD. IVF e bağlı mortalite 100,000 canlı doğumda 6 OPU IVF ilk 10 yılında Laparoskopi ile
Detaylıen kötü ağrı en iyi analjezi Oktay Hakbilir Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
en kötü ağrı en iyi analjezi Oktay Hakbilir Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1 PREVALANS Ülkemizde yetişkinlerde ağrı prevalansı %64 Bunların %76 sı kronik ağrı Çocuk ve adölesanda acil başvurularının
DetaylıERKEN MOBİLİZASYON 27/04/16 YATAK İSTİRAHATİ/HAREKETSİZLİK EPİDEMİYOLOJİ
ERKEN MOBİLİZASYON Prof.Dr. Necati GÖKMEN DOKUZ EYLÜL ÜÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD YOĞUN BAKIM BİLİM DALI İZMİR Dinlenme Doğal tedavi mekanizması Yatak istirahati Uyku ile
DetaylıAkıcı Ö. Ç., Salcan H, Ela Y, Bakı E, Kokulu S, Köken G, Solak Ö, Sıvacı R. Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon
Akıcı Ö. Ç., Salcan H, Ela Y, Bakı E, Kokulu S, Köken G, Solak Ö, Sıvacı R. Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon A.B.D AMAÇ Biz çalışmamızda TENS uygulamasının yan etkisinin
DetaylıPediatrik Havayolu Yönetimi
Plan Giriş Pediatrik Havayolu Yönetimi Anatomik farklılıklar Anormal pediatrik havayolu Pediatrik havayolunun değerlendirilmesi Havayolu ekipmanları Akdeniz Üni. Tıp Fak. Acil Tıp A.B.D. Dr. Murat BERBEROĞLU
DetaylıUzm.Dr.Mehmet AYRANCI Göztepe Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
Uzm.Dr.Mehmet AYRANCI Göztepe Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği TANIM OPİOİD Analjezik, sedatif Afyon NARKOTİK Kanunlar Tıbbi amaçlı kullanımda güvenli, etkili Suistimal, bağımlılık Tanındığında
DetaylıOral, İntravenöz ve İntranasal analjezi: ANALJEZİDE EN İYİ YOL? Uzm. Dr. İsmail TAYFUR
Oral, İntravenöz ve İntranasal analjezi: ANALJEZİDE EN İYİ YOL? Uzm. Dr. İsmail TAYFUR AKUT AĞRI Hastalar tarafından en çok şikayet edilen konu. Acil servise başvuran hastaların %60 ı AKUT AĞRI Çözülmeyen
DetaylıAcil servis başvurularının. %50-60 ını oluşturur. ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ. Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin. ağrı tanımlaması şöyledir:
Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ ağrı tanımlaması şöyledir: Var olan veya olası doku hasarına eşlik eden veya bu hasar ile tanımlanabilen, Dr. Selcan ENVER DİNÇ AÜTF ACİL
DetaylıPEDİYATRİK KALP CERRAHİSİNDE REKTAL YOLLA VERİLEN KETAMİN, MİDAZOLAM VE KLORALHİDRAT PREMEDİKASYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI
PEDİYATRİK KALP CERRAHİSİNDE REKTAL YOLLA VERİLEN KETAMİN, MİDAZOLAM VE KLORALHİDRAT PREMEDİKASYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI Dr. Mehmet ÇİMEN, Dr. Halide Oğuş,Dr Banu Şebnem Saraç, Dr. Füsun GÜZELMERİÇ,Dr.
DetaylıHepatik Ensefalopati. Prof. Dr. Ömer Şentürk
Hepatik Ensefalopati Prof. Dr. Ömer Şentürk Hepatik Ensefalopati : Terminoloji Tip A Akut karaciğer yetmezliği ile birlikte Tip B Porto-sistemik Bypass ile birlikte (intrensek hepatosellüler yetmezlik
DetaylıAnestezi ve Termoregülasyon
Anestezi ve Termoregülasyon Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Termoregülasyon Nedir? Isının düzenlenmesi, korunması, ideal aralığa getirilmesi amacıyla vücudun meydana getirdiği
DetaylıTravmatik Beyin Hasarı ve Ketamin Kullanımı. Doç. Dr. Tarık Ocak Kanuni Sultan Süleyman EAH Acil Tıp Eğitim Kliniği
Travmatik Beyin Hasarı ve Ketamin Kullanımı Doç. Dr. Tarık Ocak Kanuni Sultan Süleyman EAH Acil Tıp Eğitim Kliniği 1962 yılında Stevens tarafından bulunmuş olup insanlarda ilk kullanımı 1965 yılındadır.
DetaylıCerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu
Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Travma ve cerrahiye ilk yanıt Total vücut enerji harcaması artar Üriner nitrojen atılımı azalır Hastanın ilk resüsitasyonundan sonra Artmış
DetaylıTıbbi endüstri ile herhangi bir çıkar çakışmam ve çatışmam yoktur PERİOPERATİF BESLENMEDE DOGMALAR VE GERÇEKLER
Tıbbi endüstri ile herhangi bir çıkar çakışmam ve çatışmam yoktur PERİOPERATİF BESLENMEDE DOGMALAR VE GERÇEKLER Dr. R. Haldun GÜNDOĞDU Kongre kayıt, konaklama ve ulaşım giderlerim Türk Anesteziyoloji ve
DetaylıNozokomiyal SSS Enfeksiyonları
Nozokomiyal SSS Enfeksiyonları Nozokomiyal SSSİ En ciddi nozokomiyal enfeksiyonlardan biri Morbidite ve mortalite yüksektir. Nozokomiyal SSSİ Tüm HE %0.4 ünden sorumlu. En sık görülen formları: Bakteriyel
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
Detaylıİnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde
Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıİNTRAOPERATİF GELİŞEN HİPOTANSİYONDA VOLÜM TEDAVİSİ veya VAZOPRESSOR. Doç. Dr. Necati GÖKMEN DEÜTF Anesteziyoloji AD, İZMİR
İNTRAOPERATİF GELİŞEN HİPOTANSİYONDA VOLÜM TEDAVİSİ veya VAZOPRESSOR Doç. Dr. Necati GÖKMEN DEÜTF Anesteziyoloji AD, İZMİR İNTRAOPERATİF HİPOTANSİYON Klinikde hipotansiyon ve şok terimleri birbirleri yerine
DetaylıYETİŞKİN VE ÇOCUK HASTADA SEDASYON
YETİŞKİN VE ÇOCUK HASTADA SEDASYON Sedasyon Hastanın korku ve endişe kaynaklı rahatsızlığını azaltmak için santral sinir sistemi ve reflekslerinin farmakolojik ve nonfarmakolojik (psikolojik) yollarla
DetaylıCerrahi ne zaman gerekli. Mini-slingler Periuretral enjeksiyonlar. Mini-slingler. Mid-slingler. MiniArc MUS yerleştirme. MiniArc MUS yerleştirme
Cerrahi ne zaman gerekli Mini-slingler Periuretral enjeksiyonlar Dr Tevfik Yoldemir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. Konservatif veya medikal tedavi faydalı olmazsa Urodinamik
DetaylıHazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014
Hazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014 Sedasyon Uygulamaları Günübirlik Anestezi Sonrası Derlenme Safhaları Modifiye Aldrete Skoru Nedir ve Nerede Kullanılır? Modifiye
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Dönem IV Anesteziyoloji ve Reanimasyon Staj Eğitim Programı Genel Bilgiler: Staj süresi: 2 hafta ÇOMÜ kredisi: AKTS kredisi: 4 kredi 3 kredi Eğitim Başkoordinatörü: Dönem 4 Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı:
DetaylıHEMŞİRELİK BÖLÜMÜ HASTA BAKIM PLANI FORM VE SKALA REHBERİ
HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ HASTA BAKIM PLANI FORM VE SKALA REHBERİ AĞRI TANILAMA VE TEDAVİ FORMU Gördüğünüz Tabloda Kodlayın ve Resim Üzerinde Ağrı Yerini İşaretleyiniz Ağrı Değerlendirmesi: Ağrı / Rahatsızlık:
DetaylıAcil Serviste Ağrılı Hastaya Yaklaşım. Dr. Selim Bozkurt Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD.
Acil Serviste Ağrılı Hastaya Yaklaşım Dr. Selim Bozkurt Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Ağrı acil serviste tedavi gerektiren en yaygın semptomlardan birisidir. Acil Hekimleri
DetaylıTKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI
TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI Kardiyovasküler olaylar tüm dünyada en önemli ölüm nedenidir. İnsan ömrünün uzaması kardiyak sorunu olan
DetaylıKLİNİKTE ANALJEZİKLER VE ANALJEZİK KULLANIM İLKELERİ Prof. Dr. Gül Köknel TALU
KLİNİKTE ANALJEZİKLER VE ANALJEZİK KULLANIM İLKELERİ Prof. Dr. Gül Köknel TALU AMAÇ Kronik ağrılı hastada doğru analjezik tedavi uygulamaları hakkında bilgi vermek. ÖĞRENİM HEDEFLERİ Öğrenci bu dersin
DetaylıSDÜ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 2014-2015 TIP FAKÜLTESİ DÖNEM V Grup I DERS PROGRAMI
08.09.2014 Pazartesi SDÜ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 2014-2015 TIP FAKÜLTESİ DÖNEM V Grup I DERS PROGRAMI Yoğun Bakımda Vizit 11:15-12:00 Yoğun Bakıma Giriş Dr. L. Yavuz 13:30-14:15 Sepsis Dr. L.
DetaylıERİŞKİN HASTADA AKUT AĞRI YÖNETİMİ
ERİŞKİN HASTADA AKUT AĞRI YÖNETİMİ Dr. Şükrü GÜRBÜZ F.Ü. HASTANESİ ACİL TIP A.D. USA ve Büyük Britanya da acil servise başvuruların % 50-60 ı ağrısı olan hastalardır. Oligo-analjezi medikal literatüre
Detaylıİntravenöz Anestezikler. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Öğr.Gör.Ahmet Emre AZAKLI / İKBÜ Anestezi Programı Ders Notları
Genel Anestezi Farmakolojisi - İntravenöz Anestezikler - Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. İntravenöz Anestezikler 1 İdeal Bir IV Anestezik Hızlı, yumuşak bir indüksiyon ve ayılma
DetaylıAĞRI YÖNETİMİ PROSEDÜRÜ
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 08.04.2013 Madde 4.6 daki Algoloji Konseyi tanımlaması çıkarıldı. 01 Madde 5.6.4 teki Algoloji Konseyi konsültasyonu yerine Anesteziyoloji uzman hekimi
DetaylıANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI
ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI MEZUNİYET SONRASI (UZMANLIK) EĞİTİMİ DERS MÜFREDATI DERS KODU ANE 0001 ANE 0002 ANE 0003 ANE 0004 ANE 0005 ANE 0006 ANE 1000 ANE 2000 ANE 3000 ANE 5000 KONU
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıSEZARYEN İLE DOĞUM YAPAN ANNELERİN EPİDURAL ANESTEZİ SEÇME NEDENLERİNİN İNCELENMESİ
SEZARYEN İLE DOĞUM YAPAN ANNELERİN EPİDURAL ANESTEZİ SEÇME NEDENLERİNİN İNCELENMESİ Meryem Karataş*, Aysun Çakır Özçelik*, Canan Sarı*, Sevinç Kaymaz* *Liv Hospital Ulus GİRİŞ Kadın sağlığı açısından gebelik
DetaylıPOSTOPERATİF AĞRI TEDAVİSİ
TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ (TARD) ANESTEZİ UYGULAMA KILAVUZLARI POSTOPERATİF AĞRI TEDAVİSİ Mart 2006 Sayın Meslektaşlarımız, Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği, anestezi uygulamalarında
DetaylıKardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi
Kardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi Zeliha Özer*, Davud Yapıcı*, Gülçin Eskandari**, Arzu Kanık***, Kerem Karaca****, Aslı Sagün* Mersin
DetaylıOmurga Girişimleri. Nöroradyolojide Yeni Bir Ufuk. Dr. Osman KIZILKILIÇ İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji AD-Nöroradyoloji BD
Omurga Girişimleri Nöroradyolojide Yeni Bir Ufuk Dr. Osman KIZILKILIÇ İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji AD-Nöroradyoloji BD ENDİKASYONLAR VERTEBRA DİSKOPATİ DEJENERATİF VERTEBROPLASTİ
DetaylıSAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI
SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI 1. SINIF I. DÖNEM Matematik Z 2 0 2 2 Sayılar, cebir, denklemler, trigonometri ve logaritma Fizik Z 2 0 2 2 Maddenin mekanik özelliklerini, sıcaklık
DetaylıAKUT BATIN da ANALJEZİ. Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
AKUT BATIN da ANALJEZİ Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi KARIN AĞRISI Karın bölgesinde bölgesel olarak hissedilen ağrıların tamamına karın ağrısı diyoruz. Bu ağrılar; bazen karın
Detaylıα 2 agonistler Deksmedetomidinin farmakolojisi Dr. Burçak Deniz DEDEOĞLU Prof. Dr. Öner SÜZER
Deksmedetomidinin farmakolojisi Dr. Burçak Deniz DEDEOĞLU Prof. Dr. Öner SÜZER Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji AbD α 2 agonistler Apraklonidin Klonidin Deksmedetomidin α-metilnoradrenalin
DetaylıRejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak
Rejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak Zeliha Korkmaz Dişli 1, Necla Tokgöz 2, Fatma Ceyda Akın Öçalan 3, Mehmet Fa>h Korkmaz 4, Ramazan Bıyıklıoğlu 2 1 Anesteziyoloji Bölümü, Malatya Devlet Hastanesi 2
DetaylıYerel Anestezikler. Prof. Dr. Ender YARSAN. A.Ü.Veteriner Fakültesi Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi
Yerel Anestezikler Prof. Dr. Ender YARSAN A.Ü.Veteriner Fakültesi Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Yerel olarak sinir dokusuyla temasta iletiyi dönüşümlü olarak engellerler İleti
DetaylıSDÜ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD TIP FAKÜLTESİ DÖNEM V Grup 1 DERS PROGRAMI
DÖNEM 5 ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON STAJI AMAÇ VE ÖĞRENİM HEDEFLERi: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Stajı bitiminde öğrenci; 1-Hastaları ameliyata hazırlar (Bilişsel alan), 2- Monitörizasyon hakkında
DetaylıLAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU
LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıSerap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel, Füsun Güzelmeriç, Tuncer Koçak
Koroner Arter Bypass Greftleme Operasyonlarında Esmolol Hidroklörür ve Magnezyum Sülfatın Laringoskopi ve Trakeal Entubasyona Bağlı Hemodinamik Yanıta Etkileri Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel,
DetaylıAKUT AĞRI UYGULAMALARINDA TÜRKİYE DEN VERİLER
AKUT AĞRI UYGULAMALARINDA TÜRKİYE DEN VERİLER POSTOPERATİF AĞRI Prof. Dr. Zeynep ETİ Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi yoloji Anabilim Dalı Dolin SJ. Br J Anaesth 2002; 89: 409-23 Sommer M et al Eur J
DetaylıMustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi
DetaylıPost-kardiyak Arrest Sendromu ve. Post-resüsitatif Bakım
Post-kardiyak Arrest Sendromu ve Post-resüsitatif Bakım Yrd.Doç.Dr. Yalçın GÖLCÜK Celal Bayar Üniversitesi Acil Tıp AD Manisa Tarihçe 1740 Fransız Bilimler Akademisi (The Paris Academy of Sciences) boğulma
DetaylıLokal Anestetikler ve Lokal Anestezi
Plan Lokal Anestetikler ve Lokal Anestezi Dr. Cenker EKEN AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı Farmakoloji ve patofizyoloji Endikasyonlar Lokal anestezik ajanlar Lokal anestezi Giriş Halstead WS: Practical comments
DetaylıEser Elementler ve Vitaminler
Doç. Dr. Onur POLAT Eser Elementler ve Vitaminler Esansiyel eser elementin temel özellikleri diyetten kesilmesi veya yetersiz alımıyla yapısal ve biyokimyasal değişikliklerin olması ve bu değişikliklerin
DetaylıNöropatik Ağrı Tedavi Algoritması
6. ULUDAĞ NÖROLOJİ GÜNLERİ Mart 2011 - BURSA Nöropatik Ağrı Tedavi Algoritması Dr. Aslı Tuncer Kurne Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Nöropatik Ağrı -Tanım Somatosensorial sistemi
DetaylıONKOLOJI HASTASINDA AĞRI YÖNETİMİ. Uzm.Dr.Sevilay Ünver Okmeydanı EAH
ONKOLOJI HASTASINDA AĞRI YÖNETİMİ Uzm.Dr.Sevilay Ünver Okmeydanı EAH SUNUM: Kanserde Ağrı nedenleri Ağrı kesici ilaçlar İlaçların veriliş yolları Ağrı kesici başka yöntemler ONKOLOJI HASTALARıNıN ACIL
DetaylıTravma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri
Travma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri Dr. Fa8h DOĞANAY Fa8h Sultan Mehmet EAH Mayıs 2016 Trabzon Fa8h Sultan Mehmet EAH Acil Ailesi Sunum Planı Traneksamik asit Genel özellikler, metabolizma,
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı. Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma
1. YIL ilk yarıyıl (güz dönemi) BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 09.00-09.50 SHMY101 ANES-101 ANES-101
DetaylıPerioperatif Sağ Ventrikül Yetersizliği. Emre Çamcı İstanbul Tıp Anesteziyoloji AD.
Perioperatif Sağ Ventrikül Yetersizliği Emre Çamcı İstanbul Tıp Anesteziyoloji AD. Tanım Sıklık ve önem Fizyopatoloji Klinik tablolar Önlem ve Tedavi Kalp yetersizliği: Yapısal veya fonksiyonel bozukluk
DetaylıSPİNALDE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. Elif Başaran Gündoğdu. Uludağ Üniversitesi Beyin ve Sinir Cerrahisi.
SPİNALDE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. Elif Başaran Gündoğdu. Uludağ Üniversitesi Beyin ve Sinir Cerrahisi. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) ilacı, fizyolojik sistemleri veya patolojik durumları, kullanıcının yararı
DetaylıTürk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği Hemofili/Hemostaz/Tromboz Alt Çalışma grubu tarafından 25 Eylül 2010 tarihinde düzenlenen
DetaylıYENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK
YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ABD Varfarin etkinliğinin kanıtlanmış olmasına rağmen suboptimal ve düşük kullanım oranı nedeniyle yeni oral antikoagülan
DetaylıPALYATİF BAKIMDA AĞRI YÖNETİMİ
PALYATİF BAKIMDA AĞRI YÖNETİMİ http://mavilotus.org/yasli-bakimi/palyatif-bakimin-onkoloji-boyutu/ Uzm. Hem. Yasemin OYUM Acıbadem Bursa Hastanesi Koroner Yoğun Bakım Ünitesi Sorumlu Hemşiresi Hazırlanma
DetaylıArş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN
LİTYUM LİTYUM İNTOKSİKASYONU Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Giriş Farmakokinetik Patofizyoloji İntoksikasyon Tedavi Takip-Taburculuk GİRİŞ Lityum, bipolar bozukluk akut manide
DetaylıPostoperatif hasta kontrollü analjezide bir kliniğin deneyimleri
AĞRI 2009;21(4):155-160 KLİNİK ÇALIŞMA - CLINICAL TRIALS Postoperatif hasta kontrollü analjezide bir kliniğin deneyimleri A clinic s experiences in postoperative patient controlled analgesia Abdulkadir
DetaylıMultipl organ yetmezliği ve refrakter hipotansiyon
SEPSİS S VE TANI KRİTERLER TERLERİ Orhan ÇINAR Yrd.Doç.Dr..Dr. GATA Acil Tıp T p Anabilim Dalı XI. Acil Tıp Güz Sempozyumu Samsun 2010 Epidemiyoloji ABD de yılda 750.000 hasta Her gün 500 ölüm %20-50 mortalite
DetaylıN-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ. Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL
N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ Anestezi
DetaylıAĞRI YÖNETİMİ. Rosen s emergency medicine. Uz. Dr. Sıtkı Sarper SAĞLAM KEAH ACİL TIP
AĞRI YÖNETİMİ Rosen s emergency medicine Uz. Dr. Sıtkı Sarper SAĞLAM KEAH ACİL TIP Coyote ler düşmesin! Ağrı Nedir? Var olan veya olası doku hasarına eslik eden veya bu hasar ile tanımlanabilen, hoşa gitmeyen
DetaylıFibrinolytics
ANTİPLATELET İLAÇLAR Fibrinolytics Adezyon Aktivasyon (agonist bağlanma) Agregasyon Aktivasyon (şekil değişikliği) Antiplatelet İlaçlar Antiplatelet ilaçlar Asetilsalisilik asit (aspirin) P2Y12 antagonistleri
DetaylıNarkotik Analjezikler
Anestezik Farmakoloji 2017-2018 Bahar / Ders:6 Narkotik Analjezikler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Narkotik Analjezikler Derin ağrısızlık hissi yaratmanın yanında, mekanizmalarının tam bilinmemesi ile beraber
DetaylıDERLENME VE TABURCULUK
GÜNÜBİRLİK ANESTEZİDE YENİ YAKLAŞIMLAR DERLENME VE TABURCULUK Doç. Dr. Işık Alper Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Konu Akışı Derlenme Fast-tracking Skorlama sistemleri Taburculuk Rejyonel anestezi sonrası
DetaylıProstat Ameliyatı Öncesi Hemşirelik Bakımı
Prostat Ameliyatı Öncesi Hemşirelik Bakımı Yrd.Doç.Dr.Sevban ARSLAN İçerik: 1. Ameliyat gecesine kadar olan hazırlık 2. Ameliyattan önceki gece hazırlığı 3. Ameliyat günü hazırlık Hastanın cerrahi kliniğe
DetaylıLAPAROSKOPİK SURRENALEKTOMİ DENEYİMLERİMİZ
LAPAROSKOPİK SURRENALEKTOMİ DENEYİMLERİMİZ Bülent Çitgez 1, İsmail Akgün 1, Ayhan Öz 1, Gürkan Yetkin 1, Feyza Yener Öztürk 2, Mehmet Mihmanlı 1, Mehmet Uludağ 1 1 Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma
DetaylıCERRAHİ ANABİLİM DALI LİSANSÜSTÜ DERS PROGRAMI
CERRAHİ ANABİLİM DALI LİSANSÜSTÜ DERS PROGRAMI SAĞLIK BİLİMLERİ ENSİTÜSÜ İ Yüksek Lisans Programı SZR 101 Bilimsel Araştırma Ders (T+ U) 2+2 3 6 AD SZR 103 Akılcı İlaç Kullanımı 2+0 2 5 Enstitünün Belirlediği
Detaylı