Arter Kan Gazı Değerlendirmesi. Prof. Dr. Tevfik Ecder Demiroğlu Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
|
|
|
- Batur Seyfi
- 4 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Arter Kan Gazı Değerlendirmesi Prof. Dr. Tevfik Ecder Demiroğlu Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
2 Asit-Baz Dengesine Farklı Yaklaşımlar Seifter JL: N Engl J Med 371: , 2014
3 Asit-Baz Dengesine Farklı Yaklaşımlar Berend K: N Engl J Med 378: , 2018
4 OLGU 1 68 yaşında kadın hasta Aşırı halsizlik şikayeti ile acil polikliniğine başvurdu. Üç günden beri ishal şikayeti varmış. Fizik Muayene Şuur açık. Halsiz görünümde. Turgor azalmış. Ateş: C TA: 108/76 mm Hg; NDS: 104/R
5 OLGU 1 Laboratuvar Bulguları Glukoz: 76 mg/dl BUN: 22 mg/dl Kreatinin: 0.8 mg/dl Na: 128 meq/l K: 3.2 meq/l Cl: 108 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 96 mm Hg PCO 2 : 20 mm Hg HCO 3 : 8 meq/l ph: 7.22 Hastadaki asit-baz bozukluğu nedir?
6 ph = - log [H + ] Arter Kanında [H + ] = neq/l Kandaki hidrojen iyonu konsantrasyonu diğer elektrolitlerin milyonda biri kadardır! ph = - log [H + ] Eq/L -log [35x10-9 ] = log [40x10-9 ] = log [45x10-9 ] = 7.35 Arter kanında ph =
7 ph = - log [H + ] Henderson Denklemi [H + ] = K ARTER KANINDA [H + ] = neq/l ph = PCO 2 = mm Hg [HCO 3- ]= meq/l PCO 2 [HCO 3 ] VEN KANINDA [H + ] = neq/l ph = PCO 2 = mm Hg [HCO 3- ]= meq/l Asit-baz dengesini değerlendirmek için arter kanı şart değildir!
8 Asit-Baz Dengesinin Sağlanması Kimyasal tampon sistemi Böbrekler Akciğerler
9 ASİDEMİ NORMAL ALKALEMİ Metabolik Asidoz Respiratuar Asidoz Metabolik Alkaloz Respiratuar Alkaloz
10 Basit Asit-Baz Bozuklukları [H + ] = K PCO 2 [HCO 3 ] Metabolik Asidoz ph [H + ] = K PCO 2 [HCO 3 ] Metabolik Alkaloz ph
11 Basit Asit-Baz Bozuklukları [H + ] = K PCO 2 [HCO 3 ] Akut Respiratuar Asidoz ph [H + ] = K PCO 2 [HCO 3 ] Kronik Respiratuar Asidoz ph [H + ] = K PCO 2 [HCO 3 ] Akut Respiratuar Alkaloz ph [H + ] = K PCO 2 [HCO 3 ] Kronik Respiratuar Alkaloz ph /N
12 Basit Asit-Baz Bozuklukları Primer Bozukluk Kompansatuar Yanıt Metabolik Asidoz HCO 3- PCO 2 Metabolik Alkaloz HCO 3- PCO 2 Akut Respiratuar Asidoz PCO 2 HCO 3- Kronik Respiratuar Asidoz PCO 2 HCO 3- Akut Respiratuar Alkaloz PCO 2 HCO 3- Kronik Respiratuar Alkaloz PCO 2 HCO 3-, N ph Kompansatuar yanıt ph yı normal düzeye getiremez!
13 Asit-Baz Bozukluğu Olan Hastaya Anamnez Fizik Muayene Yaklaşım Laboratuvar Bulguları ph [HCO 3- ] PCO 2 Anyon açığı
14 Sıvı Kompartmanlarının Elektrolit İçerikleri Plazma (meq/l) İnterstisyel Sıvı (meq/l) İntraselüler Sıvı (meq/l) Katyonlar Na + K + Ca 2+ Mg 2+ Toplam Anyonlar Cl - HCO 3 - H 2 PO 4-,HPO 4 2- SO 4 2- Proteinler Organik anyonlar Toplam
15 AG 12 HCO 3-24 Anyon Açığı (Anion Gap) Na + Na + (Cl - + HCO 3- ) = meq/l 140 Cl - 104
16 Anyon Açığı Normal Olan (Hiperkloremik) Na AG 12 HCO 3-24 Cl Metabolik Asidoz HCO 3 kaybı 1. İdrar ile 2. Dışkı ile AG 12 HCO 3-14 Cl - 114
17 Anyon Açığı Artmış Olan Metabolik Asidoz AG 12 Laktat - - H + AG 22 Na + HCO 3-24 Asit birikimi HCO Cl - Cl
18 Metabolik Asidozun Nedenleri I. Anyon Açığı Normal Olan (Hiperkloremik) Metabolik Asidozlar (Vücuttan bikarbonat kaybına bağlı) 1. Bikarbonat emiliminde yetersizlik Proksimal (tip 2) renal tubuler asidoz Diyare 2. Bikarbonat sentezinde yetersizlik Distal (tip 1) renal tubuler asidoz Hiporeninemik hipoaldosteronizm Diüretik (triamteren, spironolakton) kullanımı II. Anyon Açığı Artmış Olan (Normokloremik) Metabolik Asidozlar (Vücutta asit birikimine bağlı) 1. Böbrek yetersizliği 2. Ketoasidoz (diabetik, alkolik, açlığa bağlı) 3. Laktik asidoz 4. İntoksikasyonlar (salisilat, etilen glikol, metanol, piroglutamik asit)
19 OLGU 1 Laboratuvar Bulguları Glukoz: 76 mg/dl BUN: 22 mg/dl Kreatinin: 0.8 mg/dl Na: 128 meq/l K: 3.2 meq/l Cl: 108 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 96 mm Hg PCO 2 : 20 mm Hg HCO 3 : 8 meq/l ph: 7.22 Asidemi Anyon Açığı = 128 ( ) = 12 meq/l Anyon Açığı Normal Olan Metabolik Asidoz
20 Metabolik Asidozda Kompansasyon Winter Formülü PCO 2 = [(1.5 HCO 3- ) + 8] + 2
21 OLGU 1 Laboratuvar Bulguları Glukoz: 76 mg/dl BUN: 22 mg/dl Kreatinin: 0.8 mg/dl Na: 128 meq/l K: 3.2 meq/l Cl: 108 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 96 mm Hg PCO 2 : 20 mm Hg HCO 3 : 8 meq/l ph: 7.22 Asidemi PCO 2 = [(1.5 HCO 3- ) + 8] + 2 PCO 2 = [(1.5 8) + 8] = 20 mm Hg Anyon Açığı Normal Olan Metabolik Asidoz
22 OLGU 1 Laboratuvar Bulguları Glukoz: 76 mg/dl BUN: 22 mg/dl Kreatinin: 0.8 mg/dl Na: 128 meq/l K: 3.2 meq/l Cl: 108 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 96 mm Hg PCO 2 : 20 mm Hg HCO 3 : 8 meq/l ph: 7.22 Asidemi Tedavi?
23 Bikarbonat Tedavisi Bikarbonat ihtiyacı: (Hedeflenen [HCO 3 ] ölçülen [HCO 3 ]) HCO 3 dağılım hacmi HCO 3 dağılım hacmi = [0.4 + (2.6/[HCO 3 ])] Vücut ağırlığı (kg) [HCO 3 ] = 16 ise 0.56 [HCO 3 ] = 14 ise 0.59 [HCO 3 ] = 12 ise 0.62 [HCO 3 ] = 10 ise 0.66 [HCO 3 ] = 8 ise 0.73 [HCO 3 ] = 6 ise 0.83 HCO 3 <8-10 meq/l ise pratik olarak %70 kabul edilebilir Hesaplanan HCO 3 açığının yarısı ilk 24 saat içinde verilir Kraut, Madias: Nat Rev Nephrol 6: , 2010
24 Bikarbonat Tedavisi 1 amp (10 ml) Sodyum Bikarbonat: (% 8.4 NaHCO 3 ) 100 ml de 8.4 g NaHCO 3 =1000 ml de 84 g NaHCO 3 NaHCO 3 Molekül Ağırlığı: 84 g =1000 ml de 1 mol NaHCO 3 = 1 mol HCO 3 =1000 ml de 1000 mmol HCO 3 1 amp NaHCO 3 10 mmol HCO 3 içerir 1 amp NaHCO mmol/l konsantrasyonda HCO 3 içerir
25 Bikarbonat Tedavisinde Dikkat Edilecek Hususlar Resüsitasyon dışındaki durumlarda bikarbonat direkt intravenöz olarak verilmemelidir. Serum potasyum konsantrasyonu takip edilmelidir (Bikarbonat infüzyonu ile düşecektir). İnfüzyon sıvısı olarak kalsiyum içeren solüsyonlar kullanılmamalıdır. Tedavinin komplikasyonları: Sıvı yüklenmesi, hiperozmolalite, hipernatremi, metabolik alkaloz, tetani, paradoks hücre içi asidozu
26 OLGU 1 Tedavi Glukoz: 76 mg/dl BUN: 22 mg/dl Kreatinin: 0.8 mg/dl Na: 128 meq/l K: 3.2 meq/l Cl: 108 meq/l Hastanın Ağırlığı: 60 kg Arter Kan Gazı PO 2 : 96 mm Hg PCO 2 : 20 mm Hg HCO 3 : 8 meq/l ph: 7.22 HCO 3 açığı = (16 8) = 336 meq 1000 ml %5 Dekstroz, %0.45 NaCl solüsyonu içine 8 amp. (80 meq) HCO 3 ve 4 amp. (40 meq) KCl kondu. 100 ml/saat gidecek şekilde ayarlandı. Günde 2 kez kan gazı ve elektrolit kontrolü planlandı.
27 Bikarbonat Tedavisi Organik asidozlarda (ketoasidoz, laktik asidoz) asidemi çok ciddi olmadığı sürece HCO 3 verilmemeli! Ketoasidozu olan hastalarda: asidemi çok ciddi ise (ph <7.0) kardiyovasküler bozukluklar eşlik ediyorsa insülin ve sıvı tedavisine rağmen asidemi düzelmiyorsa hedef ph 7.2 olacak şekilde bikarbonat verilebilir. Laktik asidozu olan hastalarda: asidemi çok ciddi ise (ph <7.1) kardiyovasküler bozukluklar eşlik ediyorsa hedef ph 7.2 olacak şekilde bikarbonat verilebilir. Kraut, Madias: Nat Rev Nephrol 6: , 2010
28 OLGU 2 75 yaşında erkek hasta, idrar miktarında azalma ve nefes darlığı nedeniyle acil polikliniğe getirildi. Hastanın 10 yıldan beri tip 2 diabetes mellitusu varmış. FİZİK MUAYENE Halsiz görünümde Turgor azalmış TA: 90/60 mm Hg, NDS: 100/R Solunum sayısı: 25/dak, Ateş: C Her iki akciğer kaidelerinde yaş raller var.
29 OLGU 2 Laboratuvar Bulguları Glukoz: 142 mg/dl BUN: 89 mg/dl Kreatinin: 4.9 mg/dl Na: 143 meq/l K: 3.1 meq/l Cl: 108 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 86 mm Hg PCO 2 : 22 mm Hg HCO 3 : 14 meq/l ph: 7.42 Hastadaki asit-baz bozukluğu nedir?
30 OLGU 2 Laboratuvar Bulguları Glukoz: 142 mg/dl BUN: 89 mg/dl Kreatinin: 4.9 mg/dl Na: 143 meq/l K: 3.1 meq/l Cl: 108 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 86 mm Hg PCO 2 : 22 mm Hg HCO 3 : 14 meq/l ph: 7.42 Normal Anyon Açığı = 143 ( ) = 21 meq/l PCO 2 = [(1.5 14) + 8] = 29 mm Hg Anyon Açığı Artmış Olan Metabolik Asidoz + (Böbrek Yetersizliği) Respiratuar Alkaloz (Sepsis)
31 OLGU 3 58 yaşında erkek hasta, ulkus perforasyonuna bağlı akut batın tablosu ile opere edilmiş. FİZİK MUAYENE Nazogastrik sonda takılı. Turgor azalmış. TA: 104/66 mm Hg, NDS: 96/R
32 OLGU 3 Laboratuvar Bulguları Glukoz: 108 mg/dl BUN: 36 mg/dl Kreatinin: 1.2 mg/dl Na: 140 meq/l K: 2.8 meq/l Cl: 92 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 96 mm Hg PCO 2 : 48 mm Hg HCO 3 : 38 meq/l ph: 7.52 Hastadaki asit-baz bozukluğu nedir?
33 OLGU 3 Laboratuvar Bulguları Glukoz: 108 mg/dl BUN: 36 mg/dl Kreatinin: 1.2 mg/dl Na: 140 meq/l K: 2.8 meq/l Cl: 92 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 96 mm Hg PCO 2 : 48 mm Hg HCO 3 : 38 meq/l ph: 7.52 Anyon Açığı = 140 ( ) = 10 meq/l Alkalemi Metabolik Alkalozda Kompansasyon HCO 3- düzeyindeki her 1 meq/l lik artış için PCO mm Hg artar. Metabolik Alkaloz
34 Gastrointestinal Traktustan H + Kaybı Kusma / NG drenaj Asidik sıvı kaybı Hipovolemi RAAS ın uyarılması
35 Proksimal Tubulusta Bikarbonatın Geri Kazanılması (Reklamasyonu) Tubulus lümeni Ang II Peritubuler kapiller HCO 3 Na + Na + Na + NHE HCO H + H + 3 HCO 3 Na + HCO 3 H 2 CO 3 CO 2 + H 2 O Karbonik Anhidraz H 2 CO 3 CO 2 + H 2 O Karbonik Anhidraz
36 Toplayıcı Tubulusta Esas Hücrelerde Elektrolit Transportu Johnson, Feehally, Floege: Comprehensive Clinical Nephrology, Fifth Edition, 2015
37 Toplayıcı Tubulusta Tip A Ara Hücrelerden Asit Sekresyonu Tubulus lümeni Aldosteron Cl - Peritubuler kapiller Cl - H-ATPaz H + HCO 3 HCO 3 K + H + H-K-ATPaz H + K + H 2 CO 3 CO 2 + H 2 O Karbonik Anhidraz
38 Metabolik Alkaloz Klorüre Cevaplı Metabolik Alkaloz (idrar [Cl - ] <20 meq/l) Klorüre Dirençli Metabolik Alkaloz (idrar [Cl - ] >20 meq/l)
39 Klorüre Cevaplı Metabolik Alkaloz Renal Diüretikler Posthiperkapni Geri emilemeyen anyonlar Gastrointestinal Kusma veya gastrik drenaj Villöz adenom Konjenital kloridore Eksojen Alkali Bikarbonat Süt-alkali sendromu Aşırı transfüzyon (sitrat)
40 Klorüre Dirençli Metabolik Alkaloz Hipertansif Primer aldosteronizm Renal arter stenozu Liddle sendromu Renin üreten tümör Konjenital adrenal hiperplazi Tip II 11β-hidroksilaz eksikliği Cushing sendromu Meyankökü kullanımı Normotansif Bartter sendromu Gitelman sendromu Diüretik kullanımı Hiperkalsemi Poststarvasyon Belirgin K eksikliği
41 OLGU 3 Laboratuvar Bulguları Glukoz: 108 mg/dl BUN: 36 mg/dl Kreatinin: 1.2 mg/dl Na: 140 meq/l K: 2.8 meq/l Cl: 92 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 96 mm Hg PCO 2 : 48 mm Hg HCO 3 : 38 meq/l ph: 7.52 Tedavi?
42 OLGU 3 Glukoz: 108 mg/dl BUN: 36 mg/dl Kreatinin: 1.2 mg/dl Na: 140 meq/l K: 2.8 meq/l Cl: 92 meq/l Tedavi Arter Kan Gazı PO 2 : 96 mm Hg PCO 2 : 48 mm Hg HCO 3 : 38 meq/l ph: ml %0.9 NaCl solüsyonu içine 4 amp. (40 meq) KCl kondu. 120 ml/saat gidecek şekilde ayarlandı. Günde 2 kez kan gazı ve elektrolit kontrolü planlandı. Mümkün olabilen en erken zamanda NG drenaja son verilmelidir.
43 OLGU 4 34 yaşında kadın hasta Nefes darlığı nedeniyle acil polikliniğe başvurdu. Allerjik astım nedeniyle zaman zaman nefes darlığı atakları olurmuş. FİZİK MUAYENE Ekspirium uzun. Yaygın sibilan raller var. Solunum sayısı: 30/dk. TA: 140/90 mm Hg, NDS: 130/R
44 OLGU 4 Glukoz: 78 mg/dl Laboratuvar Bulguları BUN: 18 mg/dl Kreatinin: 0.8 mg/dl Na: 140 meq/l K: 4.2 meq/l Cl: 106 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 78 mm Hg PCO 2 : 48 mm Hg HCO 3 : 24 meq/l ph: 7.33 Hastadaki asit-baz bozukluğu nedir?
45 OLGU 4 Glukoz: 78 mg/dl Laboratuvar Bulguları BUN: 18 mg/dl Kreatinin: 0.8 mg/dl Na: 140 meq/l K: 4.2 meq/l Cl: 106 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 78 mm Hg PCO 2 : 48 mm Hg HCO 3 : 24 meq/lnormal ph: 7.33 Asidemi Akut Respiratuar Asidoz
46 OLGU 4 Hastanın anamnezini bilmiyorsak: Glukoz: 78 mg/dl BUN: 18 mg/dl Kreatinin: 0.8 mg/dl Na: 140 meq/l K: 4.2 meq/l Cl: 106 meq/l Laboratuvar Bulguları Arter Kan Gazı PO 2 : 78 mm Hg PCO 2 : 48 mm Hg HCO 3 : 24 meq/lnormal ph: 7.33 Akut Respiratuar Asidoz veya Asidemi Kronik Respiratuar Asidoz + Metabolik Asidoz Değişik asit-baz bozukluklarında benzer laboratuvar bulguları görülebilir!
47 OLGU 5 28 yaşında erkek hasta Şiddetli baş ağrısı ve yüksek ateş nedeni ile acil polikliniğe getirildi. FİZİK MUAYENE Ateş: 39 0 C, Ense sertliği (+) TA: 130/80 mm Hg, NDS: 68/R
48 OLGU 5 Glukoz: 92 mg/dl Laboratuvar Bulguları BUN: 24 mg/dl Kreatinin: 1.0 mg/dl Na: 132 meq/l K: 4.6 meq/l Cl: 106 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 96 mm Hg PCO 2 : 30 mm Hg HCO 3 : 24 meq/l ph: 7.52 Hastadaki asit-baz bozukluğu nedir?
49 OLGU 5 Glukoz: 92 mg/dl Laboratuvar Bulguları BUN: 24 mg/dl Kreatinin: 1.0 mg/dl Na: 132 meq/l K: 4.6 meq/l Cl: 106 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 96 mm Hg PCO 2 : 30 mm Hg HCO 3 : 24 meq/lnormal ph: 7.52 Alkalemi Akut Respiratuar Alkaloz
50 OLGU 5 Hastanın anamnezini bilmiyorsak: Glukoz: 92 mg/dl Laboratuvar Bulguları BUN: 24 mg/dl Kreatinin: 1.0 mg/dl Na: 132 meq/l K: 4.6 meq/l Cl: 106 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 96 mm Hg PCO 2 : 30 mm Hg HCO 3 : 24 meq/lnormal ph: 7.52 Alkalemi Akut Respiratuar Alkaloz veya Kronik Respiratuar Alkaloz + Metabolik Alkaloz
51 Akut Respiratuar Asidozun Nedenleri I. Solunum merkezinin inhibisyonu Droglar: Barbitüratlar, hipnotikler, trankilizanlar, narkotikler Kronik hiperkapnide oksijen tedavisi İntrakranial basınç artışı Kardiak arrest II. Göğüs duvarının ve solunum kaslarının hastalıkları Nörolojik hastalıklar Droglar ve toksinler: Aminoglikozidler, süksinilkolin, org. fosfor bileşikleri III. Havayolu obstrüksiyonu Laringospazm, bronkospazm, mekanik obstrüksiyon IV. Alveoler gaz değişiminin bozulması Akut akciğer ödemi, erişkinin sıkıntılı solunum sendromu, pnömotoraks, hemotoraks
52 Kronik Respiratuar Asidozun Nedenleri I. Solunum merkezinin inhibisyonu Pickwick sendromu Uyku-apne sendromu II. Göğüs duvarının ve solunum kaslarının hastalıkları Nörolojik hastalıklar Kas ve iskelet bozuklukları III. Alveoler gaz değişiminin bozulması Kronik obstrüktif akciğer hastalığı
53 Akut Respiratuar Alkalozun Nedenleri I. İstemli hiperventilasyon, akut anksiyete II. Hipoksi olmaksızın istemsiz hiperventilasyon Merkezi sinir sistemi hastalıkları Ateşli hastalıklar Sepsis Salisilat intoksikasyonu III. Hipoksi ile birlikte hiperventilasyon Akciğer hastalıkları: Pnömoni, akciğer ödemi, akciğer embolisi Oksijen bağlama kapasitesinin azalması: Ciddi anemi, CO zehirlenmesi IV. Aşırı mekanik ventilasyon
54 Kronik Respiratuar Alkalozun Nedenleri I. Solunum merkezinin uyarılması II. Hipoksi Kronik anksiyete Merkezi sinir sistemi hastalıkları Hormonal nedenler: Gebelik, yüksek progesteronlu durumlar Kronik karaciğer hastalığı Akciğer hastalıkları: İnterstisyel akciğer hastalığı, akciğer fibrozu Ventilasyon-perfüzyon bozukluğu: Konjenital kalp hastalığı Oksijen bağlama kapasitesinin azalması: Ciddi anemi Solunan havadaki O 2 basıncının azalması: Yüksek yerlerde yaşama III. Aşırı mekanik ventilasyon
55 Asit-Baz Bozukluklarında Kompansasyon Metabolik Asidoz PCO 2 = [(1.5 X HCO 3- ) + 8] + 2 Metabolik Alkaloz HCO 3- düzeyindeki her 1 meq/l lik artış için PCO mm Hg artar.
56 Asit-Baz Bozukluklarında Kompansasyon Akut Respiratuar Asidoz PCO 2 düzeyindeki her 10 mm Hg lik artış için HCO 3-1 meq/l artar. Kronik Respiratuar Asidoz PCO 2 düzeyindeki her 10 mm Hg lik artış için HCO meq/l artar. Akut Respiratuar Alkaloz PCO 2 düzeyindeki her 10 mm Hg lik düşüş için HCO 3-2 meq/l düşer. Kronik Respiratuar Alkaloz PCO 2 düzeyindeki her 10 mm Hg lik düşüş için HCO 3-5 meq/l düşer.
57 OLGU 6 64 yaşında KOAH olduğu bilinen erkek hasta Üç gündür olan ve giderek artan nefes darlığı şikayeti ile acil polikliniğe getirildi. po 2 50 mm Hg ve pco 2 65 mm Hg bulunduğu için bir süre mekanik ventilasyon yaptırıldı. Daha sonra beta agonist inhalasyonu ile rahatladı. FİZİK MUAYENE Şuur açık TA: 130/90 mm Hg, NDS: 98/R Solunum sayısı: 20/dak, Ekspirium uzun Ateş: C
58 OLGU 6 Laboratuvar Bulguları Glukoz: 94 mg/dl BUN: 24 mg/dl Kreatinin: 1.0 mg/dl Na: 142 meq/l K: 3.6 meq/l Cl: 100 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 80 mm Hg PCO 2 : 50 mm Hg HCO 3 : 36 meq/l ph: 7.47 Hastadaki asit-baz bozukluğu nedir?
59 OLGU 6 Laboratuvar Bulguları Glukoz: 94 mg/dl BUN: 24 mg/dl Kreatinin: 1.0 mg/dl Na: 142 meq/l K: 3.6 meq/l Cl: 100 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 80 mm Hg PCO 2 : 50 mm Hg HCO 3 : 36 meq/l ph: 7.47 Anyon Açığı = 142 ( ) = 6 meq/l Alkalemi Posthiperkapnik Alkaloz
60 OLGU 7 26 yaşında kadın hasta 12 haftalık gebe Birkaç gündür olan aşırı kusma nedeniyle acil polikliniğe getirildi. FİZİK MUAYENE Şuur açık TA: 110/80 mm Hg (yatarken), 90/70 mm Hg (ayakta) NDS: 98/R (yatarken), 116/R (ayakta) Solunum sayısı: 14/dak Epigastrium palpasyonla hassas
61 OLGU 7 Laboratuvar Bulguları Glukoz: 90 mg/dl BUN: 24 mg/dl Kreatinin: 0.6 mg/dl Na: 140 meq/l K: 3.2 meq/l Cl: 100 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 96 mm Hg PCO 2 : 30 mm Hg HCO 3 : 34 meq/l ph: 7.58 Hastadaki asit-baz bozukluğu nedir?
62 OLGU 7 Laboratuvar Bulguları Glukoz: 90 mg/dl BUN: 24 mg/dl Kreatinin: 0.6 mg/dl Na: 140 meq/l K: 3.2 meq/l Cl: 100 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 96 mm Hg PCO 2 : 30 mm Hg HCO 3 : 34 meq/l ph: 7.58 Alkalemi Anyon Açığı = 140 ( ) = 6 meq/l Kronik Respiratuar Alkaloz + Metabolik Alkaloz
63 OLGU 8 80 yaşında erkek hasta, huzur evinden şuuru kapalı olarak acil polikliniğe getirildi. İki gün önce aşırı derecede kusma şikayeti başlamış. Devam eden kusmaları sonrasında dün şuuru kapanmış. FİZİK MUAYENE Şuuru kapalı Turgor azalmış TA: 70/? mm Hg, NDS: 130/R Solunum sayısı: 34/dak Rektal ateş: 33 0 C
64 OLGU 8 Laboratuvar Bulguları Glukoz: 74 mg/dl BUN: 36 mg/dl Kreatinin: 1.6 mg/dl Na: 133 meq/l K: 3.3 meq/l Cl: 77 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 44 mm Hg PCO 2 : 20 mm Hg HCO 3 : 12 meq/l ph: 7.40 Hastadaki asit-baz bozukluğu nedir?
65 OLGU 8 Laboratuvar Bulguları Glukoz: 74 mg/dl BUN: 36 mg/dl Kreatinin: 1.6 mg/dl Na: 133 meq/l K: 3.3 meq/l Cl: 77 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 44 mm Hg PCO 2 : 20 mm Hg HCO 3 : 12 meq/l ph: 7.40 Normal Anyon Açığı = 133 ( ) = 44 meq/l PCO 2 = [(1.5 12) + 8] = 26 mm Hg Anyon Açığı Artmış Olan Metabolik Asidoz + Respiratuar Alkaloz
66 OLGU 8 Laboratuvar Bulguları Glukoz: 74 mg/dl BUN: 36 mg/dl Kreatinin: 1.6 mg/dl Na: 133 meq/l K: 3.3 meq/l Cl: 77 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 44 mm Hg PCO 2 : 20 mm Hg HCO 3 : 12 meq/l ph: 7.40 Normal Anyon Açığı = 133 ( ) = 44 meq/l AG : meq/l = 32 meq/l HCO 3 : meq/l = 12 meq/l AG HCO 3 > 2 Anyon açığı artmış olan metabolik asidoz ve metabolik alkaloz
67 OLGU 8 Metabolik alkaloz (Kusma) + Respiratuar alkaloz (Aspirasyon pnömonisi) + Anyon açığı artmış olan metabolik asidoz (Sepsis ve şoka bağlı laktik asidoz)
68 OLGU 9 48 yaşında erkek hasta IgA nefropatisine bağlı kronik böbrek yetersizliği nedeniyle takip edilmekte imiş. Üç ay önceki serum kreatinini 2.2 mg/dl imiş. Bir gün önce ishal şikayeti başlamış. İshali günde 5-6 kez, ağrısız ve bol miktarda imiş. FİZİK MUAYENE Şuuru açık. Aşırı derecede halsiz görünümde Turgoru azalmış TA: 96/68 mm Hg, NDS: 116/R Solunum sayısı: 18/dak Ateş: C
69 OLGU 9 Laboratuvar Bulguları Glukoz: 106 mg/dl BUN: 108 mg/dl Kreatinin: 4.0 mg/dl Na: 132 meq/l K: 3.6 meq/l Cl: 106 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 96 mm Hg PCO 2 : 15 mm Hg HCO 3 : 4 meq/l ph: 7.05 Hastadaki asit-baz bozukluğu nedir?
70 OLGU 9 Laboratuvar Bulguları Glukoz: 106 mg/dl BUN: 108 mg/dl Kreatinin: 4.0 mg/dl Na: 132 meq/l K: 3.6 meq/l Cl: 106 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 96 mm Hg PCO 2 : 15 mm Hg HCO 3 : 4 meq/l ph: 7.05 Asidemi Anyon Açığı = 132 ( ) = 22 meq/l PCO 2 = [(1.5 4) + 8] = 14 mm Hg Anyon Açığı Artmış Olan Metabolik Asidoz
71 OLGU 9 Laboratuvar Bulguları Glukoz: 106 mg/dl BUN: 108 mg/dl Kreatinin: 4.0 mg/dl Na: 132 meq/l K: 3.6 meq/l Cl: 106 meq/l Arter Kan Gazı PO 2 : 96 mm Hg PCO 2 : 15 mm Hg HCO 3 : 4 meq/l ph: 7.05 Asidemi Anyon Açığı = 132 ( ) = 22 meq/l AG : meq/l = 10 meq/l HCO 3 : 24 4 meq/l = 20 meq/l AG HCO 3 < 1 Artmış anyon açığı olan metabolik asidoz ve normal anyon açığı olan metabolik asidoz
72 OLGU 9 Artmış anyon açığı olan metabolik asidoz (Böbrek yetersizliği) + Normal anyon açığı olan metabolik asidoz (İshal)
73 OLGU 10 Yol kenarında şuuru kapalı olarak bulunan erkek hasta polis tarafından acil polikliniğe getirildi. FİZİK MUAYENE Şuur kapalı. Işık refleksi bilateral azalmış. TA: 120/80 mm Hg, NDS: 110/R Solunum sayısı: 28/dk, Ateş: C
74 OLGU 10 Laboratuvar Bulguları Glukoz: 110 mg/dl BUN: 30 mg/dl Kreatinin: 1.5 mg/dl Na: 145 mmol/l K: 5.0 mmol/l Cl: 97 mmol/l Arter Kan Gazı PO 2 : 90 mm Hg; PCO 2 : 35 mm Hg; HCO 3 : 14 mmol/l; ph: 7.22 Anyon Açığı = 145 (97+14) = 34 meq/l
75 OLGU 10 İdrar Sedimenti
76 Toksik Alkollerin Metabolizması Kraut, Mullins. N Engl J Med 378: , 2018
77 OLGU 10 Laboratuvar Bulguları Glukoz: 110 mg/dl BUN: 30 mg/dl Kreatinin: 1.5 mg/dl Na: 145 mmol/l K: 5.0 mmol/l Cl: 97 mmol/l Arter Kan Gazı PO 2 : 90 mm Hg; PCO 2 : 35 mm Hg; HCO 3 : 14 mmol/l; ph: 7.22 Anyon Açığı = 145 (97+14) = 34 meq/l PCO 2 = [(1.5 X HCO 3- ) + 8] + 2 PCO 2 = [(1.5 X 14) + 8] = 29 mmhg Anyon Açığı Artmış Olan Metabolik Asidoz + Solunumsal Asidoz
78 OLGU 10 Laboratuvar Bulguları Glukoz: 110 mg/dl BUN: 30 mg/dl Kreatinin: 1.5 mg/dl Na: 145 mmol/l K: 5.0 mmol/l Cl: 97 mmol/l Arter Kan Gazı PO 2 : 90 mm Hg; PCO 2 : 35 mm Hg; HCO 3 : 14 mmol/l; ph: 7.22 Anyon Açığı = 145 (97+14) = 34 meq/l AG : meq/l = 22 meq/l AG HCO 3 > 2 HCO 3 : meq/l = 10 meq/l Anyon Açığı Artmış Olan Metabolik Asidoz ve Metabolik Alkaloz
79 OLGU 10 Laboratuvar Bulguları Glukoz: 110 mg/dl BUN: 30 mg/dl Kreatinin: 1.5 mg/dl Na: 145 mmol/l K: 5.0 mmol/l Cl: 97 mmol/l Arter Kan Gazı PO 2 : 90 mm Hg; PCO 2 : 35 mm Hg; HCO 3 : 14 mmol/l; ph: 7.22 Anyon Açığı = 145 (97+14) = 34 meq/l Anyon Açığı Artmış Olan Metabolik Asidoz Solunumsal Asidoz Metabolik Alkaloz
80 OLGU 10 Anyon Açığı Artmış Olan Metabolik Asidoz (Etilen glikol intoksikasyonu) + Solunumsal Asidoz (Solunum depresyonu) + Metabolik Alkaloz (Kusma)
81 Sabrınız için teşekkür ederim
Arter Kan Gazı Değerlendirmesi. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Arter Kan Gazı Değerlendirmesi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Asit-Baz Dengesine Farklı Yaklaşımlar Seifter JL: N Engl
Olgularla Asit-Baz Bozukluklarının Yönetimi
Olgularla Asit-Baz Bozukluklarının Yönetimi Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Giriş Hücre dışı sıvıda bulunan Na +, K + gibi H + iyon konsantrasyonu
Alkalozlar. Prof. Dr. Tevfik Ecder. İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Alkalozlar Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı 7.35 7.45 ASİDEMİ NORMAL ALKALEMİ Metabolik Asidoz Respiratuar Asidoz Metabolik
Olgular. Kan Gazı Değerlendirilmesi Sunum planı. AKG Endikasyonları
Sunum planı Olgularla Kan Gazı Değerlendirilmesi Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER Acil Tıp Uzmanı Diyarbakır Devlet Hastanesi Neden Arteryel Kan Gazı ( AKG)? Değerlendirilen Parametreler Neler? Asit-Baz Dengesi
ASİD BAZ DENGESİ. Prof Dr Salim Çalışkan
ASİD BAZ DENGESİ Prof Dr Salim Çalışkan H + ve ph Normal kan [H + ] 40 nmol/l Tampon mekanizmalar ile dar limitlerde tutulur (±5) ph = - log [H + ] = - log [40±5] = 7.40 ± 0.05 ph için kritik limitler
Kan Gazı. Dr.Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Isparta Devlet Hastanesi. II. Isparta Acil Günleri Solunum Acilleri, 19 Ocak 2013 Isparta
Kan Gazı Dr.Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Isparta Devlet Hastanesi II. Isparta Acil Günleri Solunum Acilleri, 19 Ocak 2013 Isparta Normal Değerler ph 7.35-7.45 (ort. 7.40) ph 7.35 ise Asidoz 7.45 ise Alkaloz ph
Yrd. Doç. Dr. Murat Sarıtemur Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 2014
Yrd. Doç. Dr. Murat Sarıtemur Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 2014 Neden kan gazı analizi? Oksijenizasyon ve ventilasyonun değerlendirilmesi Asit-baz dengesini değerlendirmek ph / P a CO
Başlıca organizma sıvılarının ve salgılarının ortalama ph değerleri.
Asid-baz dengesi ph Başlıca organizma sıvılarının ve salgılarının ortalama ph değerleri. Organizma sıvıları, salgıları Ortalama ph Kan 7.4 Süt 6.7 Safra 7.8 İdrar 6.0 Pankreas özsuyu 8.0 Bağırsak özsuyu
İÇ HASTALIKLARINDA YOĞUN BAKIM Prof. Dr. Sabriye DEMİRCİ
İÇ HASTALIKLARINDA YOĞUN BAKIM Prof. Dr. Sabriye DEMİRCİ YOĞUN BAKIM UYGULAMALARININ ÖZGÜN SORUNLARI I- Solunum yetersizliği ve sepsis gibi medikal yoğun bakım ünitelerinde sık görülen olayların prognozunun
47 yaşında erkek hasta YBÜ e KOAH+ Tip 2 solunum yetmezliği nedeni ile yatırılıyor.
47 yaşında erkek hasta YBÜ e KOAH+ Tip 2 solunum yetmezliği nedeni ile yatırılıyor. Entübe edilen hastaya SVK+ arter katateri takılarak hemodinamik olarak monitorize ediliyor. Ekstübe edilen hasta NIMV
İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU ASİT-BAZ DENGESİ VE KAN GAZI ANALİZİ
İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU ASİT-BAZ DENGESİ VE KAN GAZI ANALİZİ AMAÇ: Katılımcıların bu sunumun sonunda kan gazı ve asit baz dengesi ile ilgili bilgilerini artırmaları amaçlanmıştır. HEDEFLER:
Asit Baz Dengesi Hedefler
KAN GAZI Hedefler asit-baz dengesini tanımlamakta kullanılan bazı temel terimler hangi bozukluğun mevcut olduğunu hızlıca belirleme uygun kompanzasyon var mı ayırıcı tanıyı yapmak Asit Baz Dengesi Tanımlar
Prof. Dr. Şahin ASLAN Atatürk Üniversitesi Acil Tıp AD
Prof. Dr. Şahin ASLAN Atatürk Üniversitesi Acil Tıp AD ph / P a CO 2 / P a O 2 / HCO 3 - / O 2 satürasyonu ph / P a CO 2 / P a O 2 / HCO 3 - / O 2 satürasyonu Oksijenizasyon ph / P a CO 2 / P a O 2 /
Dr Gökay Güngör Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi EAH Solunumsal Yoğun Bakım Ünitesi
Dr Gökay Güngör Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi EAH Solunumsal Yoğun Bakım Ünitesi Var olan asit-baz dengesi bozukluğunun tanısı, takibi ve tedaviye yanıtını değerlendirmek, Var olan
GİRİŞ ASİT BAZ BOZUKLUKLARI. ph ve [H + ] İlişkisi 01.02.2012 ASİT DENGESİ PLAZMA ASİDİTESİNİN ÖLÇÜLMESİ
![GİRİŞ ASİT BAZ BOZUKLUKLARI. ph ve [H + ] İlişkisi 01.02.2012 ASİT DENGESİ PLAZMA ASİDİTESİNİN ÖLÇÜLMESİ](/thumbs/19/199166.jpg "GİRİŞ ASİT BAZ BOZUKLUKLARI. ph ve [H + ] İlişkisi 01.02.2012 ASİT DENGESİ PLAZMA ASİDİTESİNİN ÖLÇÜLMESİ")
GİRİŞ ASİT BAZ BOZUKLUKLARI Dr. Şükrü GÜRBÜZ FIRAT ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ ACİL TIP A.D. Yaşamsal denge spesifik asit baz aralığında iş gören protein fonksiyonlarına bağlıdır. Hayatı tehdit eden bir çok
ARTER KAN GAZI ANALİZİNİN ORGANİZMAYA AİT YANSITTIKLARI; Klinikte AKG ne işe yarar?
ARTER KAN GAZI ANALİZİNİN ORGANİZMAYA AİT YANSITTIKLARI; Klinikte AKG ne işe yarar? AKCİĞERLERİN PRİMER GÖREVİ GAZ ALIŞVERİŞİNİ SAĞLAMAKTIR. AKG analizi ile Asit Baz dengesi Oksijenizasyon Gaz alışverişi
SIVI ELEKTROLİT TEMEL BİLGİLER: ASİT BAZ
SIVI ELEKTROLİT TEMEL BİLGİLER: ASİT BAZ Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Liv Hospital-İSTANBUL İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi 17 Aralık 2018 http://tekinakpolat.com/ogrenciler-icin- yararli-kitaplar/ http://tekinakpolat.com/sivi-elektrolit/
GÜÇSÜZLÜK VE ELEKTROLİT BOZUKLUKLARI. Dr.Ramazan KÖYLÜ Acil Tıp Uzmanı Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
GÜÇSÜZLÜK VE ELEKTROLİT BOZUKLUKLARI Dr.Ramazan KÖYLÜ Acil Tıp Uzmanı Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Güçsüzlük: Kas gücü eksikliği Yorgunluk Baş dönmesi Halsizlik gibi klinik bulgularla kendisini
Yrd.Doç.Dr. Erdal Balcan 1
VÜCUTTA ASİT-BAZ DENGESİ BOZUKLUKLARI ASİDOZ Kan ph ının ALKALOZ Kan ph ının ASİDOZLAR: Vücut ekstrasellüler sıvılarında H + artmasından ya da bazların azalmasından ileri gelir. Vücut normal ph ının (7.35-7.45)
ph = 6,1 + log [CO 2 ]
![ph = 6,1 + log [CO 2 ]](/thumbs/19/198833.jpg "ph = 6,1 + log [CO 2 ]")
ASİT-BAZ DENGESİ Asit-baz dengesi tanımı Biyolojik reaksiyonların hepsi optimum bir ph ortamında normal olarak cereyan ederler; ortamın ph değerinin değişmesi, önemli bozukluklara neden olur. Organizmada
ASİT- BAZ DENGESİ VE DENGESİZLİKLERİ. Prof. Dr. Tülin BEDÜK 2016
ASİT- BAZ DENGESİ VE DENGESİZLİKLERİ Prof. Dr. Tülin BEDÜK 2016 Herhangi bir çözeltinin asitliği veya bazlığı içindeki hidrojen iyonunun (H + ) konsantrasyonuna bağlıdır. Beden sıvılarının asit-baz dengesi
ARTERİYEL KAN GAZI. Doç. Dr. Umut Yücel Çavuş. Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Eğitim Görevlisi
ARTERİYEL KAN GAZI Doç. Dr. Umut Yücel Çavuş Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Eğitim Görevlisi Sunum Planı Tanım Parametreler AKG endikasyonları Değerlendirme basamakları
TUBULOPATİLER. Dr Salim Çalışkan
TUBULOPATİLER Dr Salim Çalışkan Emrullah 2 aylık 3 günlük karın şişliği, ishal, kusma Dehidratasyon Konvülziyon Hipokalsemi Emrullah, 2 aylık Kilo alamama Huzursuz Prematüre Polihidramnios İdrarda Na Cl
Fizyoloji. Vücut Sıvı Bölmeleri ve Özellikleri. Dr. Deniz Balcı.
Fizyoloji Vücut Sıvı Bölmeleri ve Özellikleri Dr. Deniz Balcı deniz.balci@neu.edu.tr Ders İçeriği 1 Vücut Sıvı Bölmeleri ve Hacimleri 2 Vücut Sıvı Bileşenleri 3 Sıvıların Bölmeler Arasındaki HarekeF Okuma
Arter Kan Gazları: Örnek Olgular. Prof. Dr. Turan Acıcan AÜTF Göğüs Hastalıkları ABD
Arter Kan Gazları: Örnek Olgular Prof. Dr. Turan Acıcan AÜTF Göğüs Hastalıkları ABD Örnek Olgu 1 19 yaşında bir erkek eroin enjeksiyonundan 5 dk sonra acil servise getiriliyor. SS=7/dk ve hasta ağrılı
Asit-Baz Dengesi ve Bozuklukları
Asit-Baz Dengesi ve Bozuklukları Prof. Dr. Aydın ECE Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi ph ın sıkı düzenlenmesi normal ph da optimal çalışan enzim ve metabolik olaylar için önemlidir. Asit-baz dengesindeki
OLGULARLA METABOLİK ASİDOZ. Dr.Ezgi Yenigün Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
OLGULARLA METABOLİK ASİDOZ Dr.Ezgi Yenigün Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Asit; vücut sıvılarına H + veren Alkali; vücut sıvılarından H + uzaklaştıran H + iyon konsantrasyonu 40 neq/l Serum
[embeddoc url= /10/VÜCUT-SIVILARI.docx download= all viewer= microsoft ]
![[embeddoc url= /10/VÜCUT-SIVILARI.docx download= all viewer= microsoft ]](/thumbs/64/51472037.jpg "[embeddoc url= /10/VÜCUT-SIVILARI.docx download= all viewer= microsoft ]")
VÜCUT SIVILARI [embeddoc url= http://enfeksiyonhastaliklari.com/wp-content/uploads/2015 /10/VÜCUT-SIVILARI.docx download= all viewer= microsoft ] SODYUM ( Na+) Na+; Sodyum klor ile birlikte serumun en
KAN GAZLARININ YORUMLANMASI
KAN GAZLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Ramazan KÖYLÜ Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği 1 Arter Kan Gazı Analizi Arter kan gazı (AKG) analizi; Hastanın, - ventilasyonu (PaCO 2 ), - oksijenizasyonu
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O.
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Kan Gazı Nedir? Kanın a s i t ve b a z d u r u m u n u b e l i r l e m e a m a c ı y l a kan gazı değerlerinin belirlenmesi gerekir. Ortaya çıkan
Arter Kan Gazı Analizi
Arter Kan Gazı Analizi Arter kan gazı Akciğerlerden O2 => CO2 değişimi durumu yansıtır. Dr.Turgut DENĐZ Kırıkkale Üniversitesi Acil Tıp AD Arter kan gazı Klinik yaklaşımı belirlemek ve çözüme ulaşmak için
HİPERNATREMİ. Doç. Dr. Halil Yazıcı. İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
HİPERNATREMİ Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Giriş Serum Na konsantrasyonu> 145 mmol/l Her zaman su metabolizması bozukluğudur, hipoakuaremi
Sunum planı ASİT BAZ BOZUKLUKLARI. Plazma asidite ölçümü. Plazma asidite ölçümü. Dr. Taylan KILIÇ AÜTFH Acil Tıp AD
Sunum planı Plazma asidite ölçümü ASİT BAZ BOZUKLUKLARI Dr. Taylan KILIÇ AÜTFH Acil Tıp AD Asit üretim ve atılım fizyolojisi Asit-baz hastalıklarına yaklaşım Asit baz hastalıkları Metabolik asidoz Metabolik
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
Magnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI
Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen
Sıvı-Elektrolit ve Asit-Baz Dengesi
SıvıElektrolit ve AsitBaz Dengesi 1 Dr. Tevfik ECDER, 2 Dr. Sezai VATANSEVER, Dr. Kerim GÜLER İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, 1 Nefroloji Bilim Dalı, 2 İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Acil
Yrd. Doç. Dr. M. Akif DOKUZOĞLU Hatay MKÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. 19. Acil Tıp Kış Sempozyumu - Malatya
Yrd. Doç. Dr. M. Akif DOKUZOĞLU Hatay MKÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 19. Acil Tıp Kış Sempozyumu - Malatya Kan gazı analizi Vücutta bütün metabolik olaylar dar ph sınırları içinde gerçekleşir. Bu sınırlardan
Asit-Baz Dengesi. Yrd.Doç.Dr.Filiz Bakar
Asit-Baz Dengesi Yrd.Doç.Dr.Filiz Bakar ph Kavramı Asit-Baz Ê İlk modern tanım, İsveç'li bilim adamı Svonte ARHENİUS (1884) tarafından yapıldı Ê Sudaki çözeltilerine H+ iyonu veren maddeler "asit" Ê Sudaki
DEHİDRE KÖPEKLERDE BİKARBONATLI SODYUM KLORÜR SOLÜSYONUNUN HEMATOLOJİK VE BİYOKİMYASAL PARAMETRELERE ETKİSİ
T.C. ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI VİH-YL 2007 0002 DEHİDRE KÖPEKLERDE BİKARBONATLI SODYUM KLORÜR SOLÜSYONUNUN HEMATOLOJİK VE BİYOKİMYASAL PARAMETRELERE
27.09.2012. Plazma H konsantrasyonu Endojen üretim Atılım hızı Vücudun tamponlama kapasitesi. Tamponlama sistemi Hemoglobin Fosfat Proteinler HCO3
Plan Asit Baz Bozuklukları Asidite ölçümü Asit üretim-atılım fizyolojisi Asit-baz bozukluklarına yaklaşım 18.09.12 Dr. Günay Yıldız A.Ü. Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. * klinik özellikler * anyon gap Asit
ARTERYEL KAN GAZI YORUMLANMASI. Doç. Dr. İsa KILIÇASLAN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
ARTERYEL KAN GAZI YORUMLANMASI Doç. Dr. İsa KILIÇASLAN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı ARTERYEL KAN GAZI ANALİZİ Neden Önemlidir? Tüm laboratuvar analizleri içinde en hızlı yanıt
SIVI GEREKSİNİMİ ÇOCUKLARDA SIVI ELEKTROLİT TEDAVİSİ. Dr. Dilek DURMAZ AÜTF Acil Tıp ABD 25/05/2010. Vücut Sıvılarının Dağılımı
ÇOCUKLARDA SIVI ELEKTROLİT TEDAVİSİ Dr. Dilek DURMAZ AÜTF Acil Tıp ABD 25/05/2010 Doğumda vücut ağırlığının %75 i su iken, büyük çocuklarda bu oran %60 dır Yaşla birlikte HDS azalırken HİS artar Akut dehidratasyon
HEMODİYALİZ HASTALARINDA BİYOKİMYASAL ÖLÇÜMLER:PATOLOJİK DEĞERLER İÇİN NE YAPILMALI? BİKARBONAT
HEMODİYALİZ HASTALARINDA BİYOKİMYASAL ÖLÇÜMLER:PATOLOJİK DEĞERLER İÇİN NE YAPILMALI? BİKARBONAT Dr. Seyhun Kürşat Celal Bayar Üniversitesi Nefroloji BD Manisa TEMEL KAVRAMLAR ph, hidrojen iyon konsantrasyonunun
Sıvı - Elektrolit. Tintinalli 2011 Haldun Akoglu
Sıvı - Elektrolit Tintinalli 2011 Haldun Akoglu 40 yaşında, kronik böbrek yetersizliği olan erkek hasta İştahsızlık, bulantı ve kusma şikayetleri var. Glukoz: 108 mg/dl BUN: 140 mg/dl Na: 115 meq/l K:
PaCO 2 = 31 mmhg FiO 2 =.70 (Venturi)
Solunum yetmezliği Mustafa Bey (66y) Ayşe Hanım (34 y) ph= 7.24 PaO 2 = 66 mmhg PaCO 2 = 89 mmhg FiO 2 =.33 (Venturi) ph= 7.42 PaO 2 = 66 mmhg PaCO 2 = 31 mmhg FiO 2 =.70 (Venturi) Ayşe Hanım Sekreter,
Asit ve baz dengesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Asit ve baz dengesi Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Asit-Baz dengesi Normal sağlık, büyüme ve gelişme için şart Asit-Baz bozuklukları Neonat ve çocuklarda büyüme-gelişme
Sıvı-Elektrolit ve Asit Baz Denge Farmakolojisi
Sıvı-Elektrolit ve Asit Baz Denge Farmakolojisi Prof.Dr. Ender Yarsan A.Ü.Veteriner Fakültesi Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı Normal hidratasyon dengesi İçecek ve yiyecekler; oksidasyon sonucu
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
ASİT-BAZ DENGESİ VE KAN GAZI ANALİZİ
İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU ASİT-BAZ DENGESİ VE KAN GAZI ANALİZİ Doç.Dr. Tarık Ocak İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Eğitim Kliniği 45.İKYD Eğitimi 12-13 Aralık
Olgularla Sıvı-Elektrolit Dengesizliklerinin Yönetimi
Olgularla Sıvı-Elektrolit Dengesizliklerinin Yönetimi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Parenteral Sıvı Tedavisi 1832:
Normalde kan potasyum seviyesi 3,6-5,0 mmol/l arasındadır.
POTASYUM K+; Potasyum yaşam için gerekli önemli bir mineraldir. Hücre içinde bol miktarda bulunur. Hücre içindeki kimyasal ortamın ana elementidrir. Hergün besinlerle alınır ve idrarla atılır. Potasyum
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
Akut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Akut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ABH nın önlenmesi neden önemli >2 kreatinin tayini yapılmış, 9210 yoğun
BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ HİZMET İÇİ EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ ASİT-BAZ DENGESİ / DENGESİZLİKLERİ
BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ HİZMET İÇİ EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ ASİT-BAZ DENGESİ / DENGESİZLİKLERİ Asit-baz dengesi denilince hidrojen yoğunluğu akla gelir. Hidrojen:
Arter Kan Gazı Analizi. Doç. Dr. Banu Eriş Gülbay AÜTF Göğüs Hastalıkları AD
Arter Kan Gazı Analizi Doç. Dr. Banu Eriş Gülbay AÜTF Göğüs Hastalıkları AD Arter Kan Gazı (AKG) Analizi Klinik olarak; Oksijenizasyon ve Asit-baz bozukluğunun Tanı ve Tedavisinde temel bir inceleme yöntemidir
SIVI ELEKTROLİT TEMEL BİLGİLER: POTASYUM
SIVI ELEKTROLİT TEMEL BİLGİLER: POTASYUM Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Liv Hospital-İSTANBUL İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi 14 Aralık 2018 http://tekinakpolat.com/ogrenciler-icin- yararli-kitaplar/ http://tekinakpolat.com/sivi-elektrolit/
PEDİATRİDE GÜNCEL DİYABET TEDAVİSİ. Dr. Ömer Tarım
PEDİATRİDE GÜNCEL DİYABET TEDAVİSİ Dr. Ömer Tarım PLAN Tanı Hipoglisemi Enfeksiyon sırasında yönetim Ketoasidoz Yenilikler DİYABETLİ HASTADA YANLıŞ TANıLAR Üriner enfeksiyon ÜSYE Enurezis nokturna Ensefalit
Magnezyum, Klor, Fosfor Metabolizması ve bozuklukları
Plazma İnterstisyal İntraselüler Normal salin Ringer Laktat Katyonlar Sodyum 0 0 Potasyum, 0 Magnezyum Kalsiyum Toplam katyon Anyonlar, 0 00 7 Klorid 0 09 Akdeniz üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.B.D
Doç Dr Ülkü Yılmaz Turay Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Tümör Lizis Sendrom Doç Dr Ülkü Yılmaz Turay Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Akut Tümör Lizis Sendrom Genellikle büyük, hızlı prolifere olan, tedaviye
Periton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir.
Periton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir. S.K. Cinsiyeti: Kadın Doğum Tarihi:16.03.1965 Medeni Durumu:
SODYUM (Na + ) SODYUM METABOLİZMASI BOZUKLUKLARI HİPONATREMİ HİPONATREMİ. Plazma Na + : meq/l,
SODYUM (Na + ) SODYUM METABOLİZMASI BOZUKLUKLARI Dr.M.Murat Özgenç Plazma Na + : 138 145 meq/l, Total vücut Na + : 58 meq/kg (Ort. total Na + : 4000 meq) Total değişebilir Na + : 41 meq/kg (Ort. 3000 meq,
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
Arteriyel Kan Gazı Değerlendirilmesi
Gözde Bumin Aydın 190 Arteriyel kan gazı (AKG) hastaların asit baz durumunun ve respiratuar gaz değişiminin tespit edilmesinde güvenilir bilgi veren en önemli laboratuvar yöntemlerinden biridir. AKG analizinin
SİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri
SİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri Adı Soyadı*... Hastanızın ad, ikinci ad (varsa) ve soyadının baş harflerini giriniz
YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1
YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1 BAŞVURU ÖZELLİKLERİ 28 yaşındaki gebe suyunun gelmesi nedeniyle acil servise başvurdu. İlk gebelik, gebelik takipleri yok Gebelik yaşı 39 hafta Amniyon
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
SIVI ELEKTROLİT DENGESİZLİKLERİ. Çocuklarda sıvı elektrolit dengesizliklerini anlamak ve gerekli tedaviyi uygulayabilmek için
SIVI ELEKTROLİT DENGESİZLİKLERİ 1- SIVI ELEKTROLİT FİZYOLOJİSİ 2- DEHİDRATASYON -TANIM -DEĞERLENDİRME - PARENTERAL TEDAVİ 3- PROTOKOL - ÖRNEK Çocuklarda sıvı elektrolit dengesizliklerini anlamak ve gerekli
ASİT-BAZ DENGESİ BOZUKLUKLARI. Yrd.Doç.Dr. Filiz BAKAR ATEŞ
ASİT-BAZ DENGESİ BOZUKLUKLARI Yrd.Doç.Dr. Filiz BAKAR ATEŞ Asit-Baz Regülasyonu Metabolik proseslerde sürekli olarak asit ve daha az miktarda baz üretilir. [H + ] - Reaktiftir - Yüksek konsantrasyonlarda
İntrasellüler Sıvı (Hücre İçi Sıvı) Extrasellüler Sıvı (Hücre Dışı Sıvı) Total Vücut Suyu 60 = 42 lt Vücut Sıvı Bölmelerini Etkileyen Faktörler
Vücut ağırlığının yaklaşık %60 ını su oluşturur. Ölçümünde Deuterium Oksid kullanılır. Yağ dokusu ve yaş ile ters, kas dokusu ile doğru orantılıdır. Total vücut suyu, genel anlamda iki büyük kompartmanda
Araş. Gör. Dr. Duygu Köse
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Kasım 2017 Salı Araş. Gör. Dr. Duygu Köse KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI
Şuur Bozukluğu Olan Bir Hasta
Şuur Bozukluğu Olan Bir Hasta Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı OLGU 1 58 yaşında erkek hasta şuur bozukluğu nedeniyle
DEHİDRASYON: Vaka Temelli İnteraktif Tartışma
DEHİDRASYON: Vaka Temelli İnteraktif Tartışma Prof. Dr. Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD DEHİDRASYON SINIFLAMASI Hafif sıvı açığı Orta düzeyde sıvı açığı
SOLUNUM SİSTEMİ VE EGZERSİZ
SOLUNUM SİSTEMİ VE EGZERSİZ Solunum Sisteminin Temel Anatomisi Burun veya ağız Farinks Larinks Trakea Bronşlar Bronşioller Alveoller İletim bölgesi: gaz değişimine katılmayan ağız, burun, larinks, trakea,
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier
Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk
62 y., kadın, emekli bankacı İzmir de oturuyor. Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk Öykü: 12 yıldır hipertansif. İlaçlarını düzenli aldığını ve diyete
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
Çocuklarda sıvı ve elektrolit tedavisi. Prof. Dr. Aydın Ece Dicle Üniv. Tıp Fak. Çocuk Sağ ve Hast AD
Çocuklarda sıvı ve elektrolit tedavisi Prof. Dr. Aydın Ece Dicle Üniv. Tıp Fak. Çocuk Sağ ve Hast AD Dehidratasyonda sıvı tedavisi Tedavinin amaçları Şoku önlemek için dolaşan sıvı hacmini düzelt (%10-%15
TIPTA UZMANLIK EĞİTİMİ GİRİŞ SINAVI (TUS) (Sonbahar Dönemi) KLİNİK TIP BİLİMLERİ TESTİ 25 EYLÜL 2016 PAZAR ÖĞLEDEN SONRA
T.C. Ölçme, Seçme ve Yerleştirme Merkezi TIPTA UZMANLIK EĞİTİMİ GİRİŞ SINAVI (TUS) (Sonbahar Dönemi) KLİNİK TIP BİLİMLERİ TESTİ 25 EYLÜL 2016 PAZAR ÖĞLEDEN SONRA Bu testlerin her hakkı saklıdır. Hangi
Arter Kan Gazı. Asit-baz tanımı. Tampon sistemleri. Respiratuar asidoz. Metabolik asidoz. Respiratuar alkaloz. Metabolik alkaloz
ASİT BAZ DENGESİ BOZUKLUKLARI Dr.Fikret Bildik Sunu Planı Arter Kan Gazı Asit-baz tanımı Tampon sistemleri Respiratuar asidoz Metabolik asidoz Respiratuar alkaloz Metabolik alkaloz Arter Kan Gazı *Tüm
Arteriyel Kan Gazı Değerlendirmesi
BÖLÜM 2 Arteriyel Kan Gazı Değerlendirmesi Giriş Arteriyel kan gazı analizi, kritik hastalıkların değerlendirilmesinde, hastalıkların etiyolojisinin ve ciddiyetinin saptanmasında önemli role sahiptir.
İntradiyalitik Sıvı Elektrolit Bozuklukları
İntradiyalitik Sıvı Elektrolit Bozuklukları Doç. Dr. Eyüp KÜLAH Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Hastanesi Kronik Böbrek yetmezliği (KBY) sıvı, asit-baz
Acilde Sıvı Yönetimi. Dr. Yavuz KATIRCI. SBU Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
Acilde Sıvı Yönetimi Dr. Yavuz KATIRCI SBU Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Sıvılar - Kompartmanlar Total ağırlığın %50-70 i su Yaş, cinsiyet ve BMI na göre değişir. Vücut yağı çoksa
SIVI-ELEKTROLİT VE ASİT BAZ DENGESİ. Dr. Nazan ÇALBAYRAM
SIVI-ELEKTROLİT VE ASİT BAZ DENGESİ Dr. Nazan ÇALBAYRAM Sıvı-elektrolit dengesizlikleri, bebeklerde ve küçük çocuklarda daha hızlı gelişir. Çünkü vücutlarında su oranı yüksektir. Sıvıların büyük bir oranı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Nefroloji BD Olgu Sunumu 19 Eylül 2017 Salı Araş. Gör. Dr.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji BD Olgu Sunumu 19 Eylül 2017 Salı Araş. Gör. Dr. Duygu Köse KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE
SIVI ELEKTROLİT TEMEL BİLGİLER: SU
SIVI ELEKTROLİT TEMEL BİLGİLER: SU Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Liv Hospital-İSTANBUL İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi 14 Aralık 2018 http://tekinakpolat.com/ogrenciler-icin- yararli-kitaplar/ http://tekinakpolat.com/sivi-elektrolit/
Hipoglisemi-Hiperglisemi. Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul
Hipoglisemi-Hiperglisemi Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul Diabetin Acil Sorunları Hipoglisemi Diabetik Ketoz ( veya Ketoasidoz) Hiperosmolar Nonketotik Durum Laktik Asidoz Hipoglisemi
44 yaşında kadın hasta flask paralizi ile başvurduğu dış merkezden sevk edildi. Şiddetli hipokalemisi(2 meq/lt) olduğu için KCl içeren infüzyon
Case 6 44 yaşında kadın hasta flask paralizi ile başvurduğu dış merkezden sevk edildi. Şiddetli hipokalemisi(2 meq/lt) olduğu için KCl içeren infüzyon başlandı. Ek labaratuvar verileri.. RF+ Anti-Ro/SS-A+,
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
Üriner Sistem Taş Hastalığında Metabolik Değerlendirmede Kullandığım Algoritmler
Üriner Sistem Taş Hastalığında Metabolik Değerlendirmede Kullandığım Algoritmler Hikaye: aşağıdaki özellikler sorulmalıdır. Diyet ve sıvı alımı ( et, süt, sodyum, potasyum, askorbik asit ) İlaç alımı :
Dr. Akın Kaya. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi
Dr. Akın Kaya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi Yoğun Bakım Ünitesinde Obez Hastalar Günümüzde, toplumlarda; Obezite prevelansı yüksek ve artmaya devam ediyor.
Olgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım
Olgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım Prof. Dr. Çağrı BÜKE E.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 07.02.2015 (2) Çağrı BÜKE 1 Olgu 70 yaşında erkek hasta. Üşüme-titreme ile yükselen ateş, öksürük,
KULLANMA TALİMATI. Etken madde: 10ml lik ampul de 0,75g Potasyum Klorür içerir.
KULLANMA TALİMATI İE Potasyum Klorür ampul %7,5 Damar içine uygulanır. Etken madde: 10ml lik ampul de 0,75g Potasyum Klorür içerir. Yardımcı madde: Enjeksiyonluk su Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce
Prof.Dr.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı. 2006-2007 Eğitim yılı
ASİT Prof.Dr.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 2006-2007 Eğitim yılı Ders programı Asitin tanımı Fizik muayene bulguları Asit miktarının ifadesi Asit yapan nedenler Asitli hastada ayırıcı tanı
Şok hastasına yaklaşım, kan ve sıvı resüsitasyonu. Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Şok hastasına yaklaşım, kan ve sıvı resüsitasyonu Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Şok; kan dolaşımı ve doku perfüzyonunun azalması sonucu, Oksijen ve diğer hayati
ÇOCUKLARDA KAN GAZLARI. Doç. Dr. Tanıl Kendirli Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Yoğun Bakım BD.
1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ÇOCUKLARDA KAN GAZLARI Doç. Dr. Tanıl Kendirli Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Yoğun Bakım BD. Asit-Baz Dengesi Ortama proton
ASİT T BAZ DENGESİ YAKLAŞIM. Prof. Dr. F. Fevzi ERSOY İç Hastalıklar. kları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
ASİT T BAZ DENGESİ PROBLEMLERİNE KLİNİK YAKLAŞIM Prof. Dr. F. Fevzi ERSOY Akdeniz Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İç Hastalıklar kları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı SERUM NA :141 meq/l SERUM K :4.6
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı Uzman Dr. Mehtap Ezel Çelakıl DR.MEHTAP EZEL ÇELAKIL 4YAŞ ERKEK HASTA Şikayeti:
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
VAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi
VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik