Çocuklarda Retrospektif Üç Yıllık Holter Monitorizyonu Deneyimi
|
|
- Meryem Sağlam
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Orijinal makale Çocuklarda Retrospektif Üç Yıllık Holter Monitorizyonu Deneyimi Zübeyir KILIÇ 1, Zehra KARATAŞ 2, Birsen UÇAR 1 1 Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Kardiyoloji Bilim Dalı, ESKİŞEHİR 2 Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi, Pediatrik Kardiyoloji Bilim Dalı, KONYA ÖZET Amaç: Disritmilerin çoğunlukla aralıklı olarak ortaya çıkması nedeniyle, başvuru sırasında tespit edilmesi mümkün olmayabilir. Bu nedenle Holter monitörizasyonu disritmi tanısında en önemli tanı yöntemlerinden biridir. Yöntemler: Temmuz 2003-Mayıs 2006 yılları arasında pediatrik kardiyoloji bilim dalında Holter monitorizasyon ile değerlendirilen 402 hastaya ait 666 kayıt retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaşları 2 gün ile 18 yaş arasında değişmekteydi (median 11 yaş) ve 202 si kız, 200 ü erkek idi. En sık başvuru şikayetleri göğüs ağrısı (%33,6), çarpıntı (%22,9) ve bayılma (%7) idi. Hastaların %1,7 sinde ise standart EKG de disritmi saptanması nedeniyle Holter incelemesi yapılmıştı. Bulgular: Kayıtların %43,7 sinde disritmi saptandı. Bunlar ventriküler erken vuru (VE) (%80), supraventriküler erken vuru (SVE) (%62,9), gezici atrial pacemaker (%35,2), sinüzal taşikardi (%7,9), sinüzal duraklama (%7,6), 2. derece Mobitz tip 1 (%0,7), 3. derece atriyoventriküler blok (%0,7), supraventriküler taşikardi (%5,5), nodal vurular (%3,8), atrial escape (%2,4), ventriküler taşikardi (%1) ve uzun QT sendromu (%1) idi. Hastaların Ekokardiyografik inceleme yapılanların %61,5 inde herhangi bir pataloji saptanmazken, %28,7 sinde do-ğumsal kalp hastalığı, %7,4 ünde romatizmal kalp hastalığı, %2,8 inde kardiyomiyopati saptandı. Holterde disritmi saptananların 173 üne efor testi yapıldı. Yirmi hastada efor esnasında ventriküler erken vurularda azalma saptandı. Holter monitörizasyonu sonucuna göre 36 hastaya medikal tedavi başlandı. Bir hastaya intrakardiyak elektrofizyolojik çalışma, 4 hastaya intrakardiyak pacemaker implantasyonu yapıldı. Sonuç: Bu çalışmada disritmisi olan vakaların tanı, izlem ve tedavisinin planlanmasında uygulanması kolay ve invazif olmayan Holter monitörizasyonun son derece yararlı olduğu vurgulandı. Anahtar Kelimeler: Holter monitorizasyonu; disritmi; çocuklar ABSTRACT Retrospective analysis of holter records in children: Three years experience Objective: Holter monitoring (HM) is widely used in arrhythmic disorders since they may occur briefly and unpredictably throughout the day. The aim of this study is to evaluate the value of HM in the diagnosis and treatment of dysrhythmia in pediatric patients. Methods: We retrospectively evaluated 666 Holter records of 402 children aged between 2 days to 18 years (median age 11 years) who were followed-up in pediatric cardiology unit between July 2003 and May Results: The most common presenting symptoms were chest pain(33.6%), palpitation (22.9%) and syncope (7%) and 292(43.8%) out of 666 records showed dysrhythmia. Findings at HM were as follows; ventricular extrasystoles (VE) (44.2%), supraventricular extrasystoles (SVE) (26.7%), wandering atrial pacemaker(34.9%), sinusal tachycardia (7.9%), sinusal pause (7.6%), Mobitz type 1 second degree AV block(0.7%), 3rd degree AV block(0.7%), supraventricular tachycardia (5.5%), nodal (3.8%) and atrial escape beats(2.4%), ventricular tachycardia(1%) and long QT(1%). Only 35 out of the 292 patients with dysrhythmia according to HM had dysrhythmia on cardiac auscultation. Dysrhythmia was determined in only 31 of them with 12-lead ECG whereas 61.5% of the patients had a normal echocardiogram, however 28.7% of them had congenital heart defects, 7.4% had rheumatic heart disease and 2.8% had cardiomyopathy. Medical treatment modalities were started in 36 patients according to the findings at HM. Electrophysiological study was performed for one patient and intarcardiac pacemaker implantation was performed for 4 patients. Conclusions: Herein, we suggest that HM is a reliable and non-invasive diagnostic method for the detection, follow-up and treatment of the patients with dysrhythmia. Key Words: Holter monitoring; dysrhythmia; children GİRİŞ Disritmilerin çoğunlukla aralıklı olarak ortaya çıkması nedeniyle, başvuru anında her zaman tespit edilmesi mümkün değildir. Önemli kardiyak disritmilerin en yaygın semptomu çarpıntıdır. Yazışma adresi Dr. Zehra KARATAŞ Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Pediatrik Kardiyoloji Anabilim Dalı, Konya zehrakaratas1975@hotmail.com Yazının geldiği tarih : Yayına kabul tarihi : Holter monitörizasyonu (HM) en sık çarpıntı, senkop, göğüs ağrısı gibi semptomların varlığında, oskültasyonda veya elektrokardiyografi (EKG) de aritmi saptanması, opere olan konjenital kalp hastalarının ve antiaritmik tedavi alan hastaların takibinde kullanılan non-invaziv bir tanı aracıdır 1,2. Sadece EKG ile değerlendirme yapıldığında hastanın genellikle semptomsuz dönemde olması ve ritmin kısa bir dönemi için bilgi elde edinilmesi nedeniyle ritim bozuklukları saptanamayabilir. 95
2 Z. Kılıç ve ark. Yeni Tıp Dergisi 2012;29(2):95-99 Disritmilerin teşhis, tedavi ve izleminde 24 saatlik HM ilk kullanıldığı günden itibaren güvenilir bir tanı aracı olmuştur 3. Holter monitörizasyonu erişkin disritmisi olan hastalarda yaygın olarak kullanılmasına rağmen çocuklarda yapılan çalışmalar sınırlıdır 2,4,5. Ritim ve iletim bozuklukları yaş gruplarına göre farklılık göstermektedir. Kliniğimizde çocuklardaki disritmilerin dağılımını araştırmak ve disritmilerin tanısında ve izleminde HM önemini tekrar hatırlatmayı amaçladık. MATERYAL VE METOT Temmuz 2003-Mayıs 2006 yılları arasında Pediatrik Kardiyoloji Bilim Dalı nda 402 hastaya 3 kanallı Century 2000 serisi üç kanallı (V 1, V 5 ve avf) cihaz kullanılarak yapılan toplam 666 Holter kaydı retrospektif olarak incelendi. Bu çalışma için hastanemiz etik kurulunun onayı alındı. Olgular yaş ve cinsiyet dağılımı, başvuru şikayetleri, fizik muayene, EKG, ekokardiyografi (EKO), HM, Transtelefonik EKG (TTE), Efor testi ve Head-Up Tilt testi bulguları yönünden incelendi. Minimum-maksimum kalp hızı ve disritmiler incelendi. Hastalar yaşlarına göre gruplara ayrıldı (yenidoğan-infant:<2 yaş; okul öncesi: 2 ve <6 yaş; okul çağı: 6 ve <12 yaş; adölesan: 12 yaş). Hastalardan veya ailelerinden HM esnasında hissedilen şikayetlerinin not edilmesi istendi. Hastaların EKO bulguları normal, romatizmal kalp hastalığı ve kardiyomiyopati olarak sınıflandırıldı. Konjenital kalp hastalığı nedeni ile ameliyat olan hastalar değerlendirmeye alınmadı. Solunumsal aritmi bir önceki PP intervali ile %10 dan uzama, birinci derece atriyoventriküler blok PR mesafesi; 0-6 yaş: 0.18 sn, 6-12 yaş: 0.20 sn, >12 yaş: 0.22 sn den fazla uzama, SVT 3 supraventriküler erken vuru ve VT 3 ventriküler erken vuru olarak, sinüs duraklaması 2 sn den uzun duraklama olarak tanımlandı. Klinik önemi olan disritmiler supraventriküler taşikardi (SVT), multifokal ventriküler erken vuru (VE), ventriküler taşikardi (VT), 3. derece (komplet) atriyoventriküler (AV) blok, uzun QT sendromu, hasta sinüs sendromu olarak sınıflandırıldı. Veriler SPSS 11.5 programına girilerek, istatistiksel değerlendirmelerde khi-kare testi kullanıldı. p değeri <0,05 ise istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. BULGULAR Çalışmaya alınan hastaların 202 si kız, 200 ü erkekti ve yaşları 2 gün ile 18 yaş arasında değişmekteydi (medyan 11 yaş). Hastaların yaş grubuna göre dağılımına baktığımızda; 2 yaş altında; 17 (%4,2), 2-6 yaş arasında; 52 (%12,9), 6-12 yaş arası; 213 (%52,3), 12 yaş üstü; 120 (%29,9) hasta mevcuttu. Hastaların %31,9 u asemptomatik idi. Semptomatik olanlarsa en sık başvuru şikayetleri göğüs ağrısı (%33,6), çarpıntı (%22,9), senkop (%7), çabuk yorulma (%4,9) idi. Hastaların %22,1 ine kontrol, 7 sine (%1,7) ise standart EKG de disritmi saptanması nedeniyle HM yapılmıştı (Şekil 1). Hastaların başvuru şikayetleri ile cinsiyetleri arasında farklılık saptanmadı ancak HM ile disritmi saptanan erkeklerin sayısı kızlara göre daha fazla idi (p<0,05). Şekil 1. Şikayetlerin dağılımı Semptomatik olan hastaların %39,8 inde asemptomatik olanların ise %52,5 inde HM de disritmi saptandı (p<0,05). Tüm kayıtların 374 ü (%56,2) normal olarak değerlendirilirken, 292 sinde (%43,7) değişik spektrumda disritmi görüldü. Bunların 77 si (%26,4) klinik önemi olan disritmi idi. 234 ünde (%80) VE (185 unifokal, 48 multifokal, 49 bigemine, 48 trigemine, 39 bigemine ve trigemine, 1 quadrigemine, 66 couple, 28 run), 183 ünde (%62,9) supraventriküler erken vuru (SVE) (29 bigemine, 28 trigemine, 26 bigemine ve trigemine, 1 quadrigemine, 32 couple, 23 run), 105 inde (%35,9) SVE ve VE, 102 sinde (%35,2) gezici atrial pacemaker (WAP), 23 ünde (%7,9) sinüzal taşikardi, 22 sinde (%7,6) sinüzal duraklama, 19 unda (%6,5) 1. derece, ikisinde (%0,7) 2. derece Mobitz tip 1, diğer iki hastada komplet AV blok, 16 sında (%5,5) SVT, 11 inde (%3,8) nodal erken vurular, 7 sinde (%2,4) atrial escape, üçünde (%1) VT diğer üçünde (%1) uzun QT sendromu, ikisinde (%0,7) aberran ileti, iki hastada (%0,7) Wolf-Parkinson-White (WPW) sendromu, bir hastada (%0,3) hasta sinüs sendromu saptandı (Tablo 1). Konjenital nörosensoriyal sağırlığı ve uzun QT saptanan bir olgu Jervell Lange-Nielsen sendromu olarak değerlendirildi. SVE saptanan hastaların %48,9 u, VE saptanan hastaların %45,3 ü adölesan yaş grubunda görüldü. Holter monitorizasyonu en sık göğüs ağrısı, çarpıntı, senkop yakınmalarının varlığında ve fizik muayenede aritmi saptanması üzerine istenmişti. Çarpıntı şikayeti ile gelen 92 hastanın %24,8 inde SVE, %19,3 ünde VE, %12,4 ünde WAP, 96
3 Z. Kılıç ve ark. %9,8 inde Hastaların SVT, %12,7 inde %2,2 sinde WPW oskültasyonda saptandı. (VE:30, Göğüs ağrısı SVE:26, olan sinuzal 135 hastanın duraklama:4, dördünde sinüs (%3) taşikardisi:4, SVE, ikisinde WAP:3, (%1,5) solunumsal VE saptandı. aritmi:2, Senkop SVT:2), şikayeti %13,7 inde ile gelen 28 standart hastadan EKG de 10 unda (VE:27, (%35,7) SVE:15, SVE, AV ikisinde blok:5, (%7,1) sinuzal uzun duraklama:3, QT sendromu, WPW sendromu:1) birinde (%3,57) disritmi saptan-mıştı. komplet AV saptandı. Transtelefonik Bunların elektrokardiyografi %25 inde Head-Up incelemesi Tilt testi 114 pozitif hastaya idi. yapıldı. Bunlardan 11 hastanın HM normal iken, TTE de Hastaların disritmi %12,7 inde saptandı. Üç oskültasyonda hastanın HM (VE:30, normal SVE:26, olmasına karşın sinuzal TTE de duraklama:4, SVT saptandı. sinüs taşikardisi:4, WAP:3, Hastaların solunumsal 287 sine aritmi:2, (%71,4) SVT:2), ekokardiyografik %13,7 inde standart inceleme EKG de yapılmıştı. (VE:27, Bunların SVE:15, %61,5 i AV blok:5, normal sinuzal olarak duraklama:3, değerlendirilirken, WPW %28,7 sinde sendromu:1) doğumsal disritmi kalp hastalığı, saptanmıştı. %7,4 ünde romatizmal kalp hastalığı, %2,8 inde kardiyomiyopati Transtelefonik saptandı elektrokardiyografi (Şekil 2). incelemesi 114 HM de hastaya disritmi yapıldı. saptanan Bunlardan hastaların 11 %35,8 inde hastanın EKO HM normal incelemesinde iken, TTE de patoloji disritmi saptandı. saptandı. Ancak Üç pato-lojilerin hastanın HM sınıflaması normal ile olmasına HM de disritmi karşın saptanma TTE de SVT sıklığı saptandı. arasında farklılık Hastaların saptanmadı. 287 sine VT saptanan (%71,4) üç ekokardiyografik hastanın birinde inceleme kardiyomiyopati yapılmıştı. saptandı Bunların (Tablo %61,5 i 2). normal olarak değerlendirilirken, Holter monitörizasyonunda %28,7 sinde disritmi doğumsal saptananla-kalp rın hastalığı, 173 üne efor %7,4 ünde testi yapıldı. romatizmal Yirmi hastada kalp efor hastalığı, esnasında %2,8 inde VE de azalma, kardiyomiyopati komplet AV saptandı blok sapta-nan (Şekil 2). hastada ventriküler HM de disritmi hızda artma saptanan saptanırken hastaların diğerlerinde %35,8 inde disritmi EKO gözlenmedi. incelemesinde patoloji saptandı. Ancak patolojilerin Holter monitörizasyonu sınıflaması ile HM de sonucuna disritmi göre 36 saptanma hasta-ya sıklığı (16 sına arasında propranolol, farklılık 16 sına saptanmadı. verapamil, ikisine VT saptanan sotalol, üç birine hastanın digoksin, birinde birine de kardiyomiyopati amiodaron) medikal saptandı tedavi (Tablo başlandı. 2). Bir hastaya intrakardiyak elektrofizyolojik çalışma, Holter monitörizasyonunda dört hastaya intrakardi-yak disritmi saptananların implantasyonu 173 üne efor yapıldı. testi yapıldı. Yirmi hastada efor pacemaker esnasında VE de azalma, komplet AV blok saptanan Tablo hastada 1. Ritm ventriküler bozukluklarının hızda dağılımı artma saptanırken diğerlerinde disritmi gözlenmedi. n= ( Holter monitörizasyonu sonucuna göre hastaya (16 sına VE propranolol, 16 sına verapamil, 234 ikisine 8 %) 0 sotalol, birine digoksin, birine de amiodaron) SVE medikal tedavi başlandı. Bir hastaya intrakardiyak 2,9 elektrofizyolojik VE+SVE çalışma, dört hastaya 105 intrakardiyak pacemaker implantasyonu yapıldı. 3 5,9 WAP Tablo 1. Ritm bozukluklarının dağılımı 5,2 Sinuzal taşikardi 23 7 n=292 (%),9 VE Sinuzal duraklama SVE ,9,6 VE+SVE 1.Derece Atriyoventriküler Blok ,96 WAP ,2,5 Sinuzal 2. Derece taşikardi Atriyoventriküler Mobitz 232 7,90 Sinuzal Tip 1 Blok duraklama 22 7,6,7 1.Derece 3.Derece Atriyoventriküler (Komplet) Blok 192 6,50 2. Atriyoventriküler Derece Atriyoventriküler Blok Mobitz 2 0,7 Tip Nodal 1 Blok erken vuru Derece (Komplet) 2 0,7,8 Atriyoventriküler Atrial escape Blok 7 2 Nodal erken vuru 11 3,8,4 Atrial SVT escape 716 2,45 SVT 16 5,5 Ventriküler taşikardi Uzun QT sendromu WPW sendromu 2 2 0,70 Hasta sinüs sendromu 1 0,3,7 Hasta sinüs sendromu 1 0 VE: Ventriküler Erken Vuru, SVE: Supraventriküler Erken,3 Vuru, WAP: Wandering Atrial Pacemaker, SVT: Supraventriküler VE: Ventriküler Erken Taşikardi, Vuru, WPW: SVE: Supraventriküler Wolf-Parkinson-White Erken Vuru, WAP: Wandering Atrial Pacemaker, SVT: Supraventriküler İntrakardiak pacemaker Taşikardi, WPW: uygulanan Wolf-Parkinson-White hastalardan ikisinde uzun QT sendromu diğer ikisinde de komplet İntrakardiak AV blok pacemaker saptanmıştı. uygulanan hastalardan ikisinde uzun QT sendromu diğer ikisinde de komplet AV blok saptanmıştı. Şekil 2. Ekokardiyografik inceleme bulguları Şekil 2. Ekokardiyografik inceleme bulguları Tablo 2. Disritmi Türleri türleri ve ve Ekokardiyografik ekokardiyografik İnceleme inceleme Bulgularının bulgularının Dağılımı dağılımı n = 222 Normal DKH RKH RKH Kardiyomiyopati VE SVE VE+SVE WAP SVT Sinuzal Taşikardi Sinuzal Bradikardi Ventriküler Taşikardi Nodal vuru DKH: Doğumsal Kalp Hastalığı, RKH: Romatizmal Kalp Hastalığı, VE: Ventriküler Erken Vuru, SVE: Supraventriküler Erken Vuru, WAP: Wandering Atrial Pacemaker, SVT: Supraventriküler Taşikardi TARTIŞMA Disritmilerin aralıklı veya paroksismal özellikleri nedeniyle tanıda rutin rutin EKG EKG yetersiz yetersiz kalabilmektedir 6. Disritmi ya rutin muayene sırasında düzen-siz siz ritmin ritmin fark fark edilmesi edilmesi ve/veya ve/veya çarpıntı, çarpıntı, presen-kop presen- (baş 97
4 Z. Kılıç ve ark. Yeni Tıp Dergisi 2012;29(2):95-99 kop (baş dönmesi, göz karaması), senkop, göğüs ağrısı gibi semptomların varlığı ile düşünülür 1,2,7. Kardiyak ritmin incelenmesi ile SVT, VT, sinüs bradikardisi, hasta sinüs sendromu ve diğer muhtemel semptomatik disritmiler tanınabilmektedir 6. Holter monitorizasyonu disritmilerin tanı ve izleminde en spesifik ve en sensitif tanı aracıdır 3. Ventriküler ve supraventriküler erken vurular çocuklarda çok sık görülen ritim problemleridir. Çalışmamızda da en sık VE (%80) ve SVE (%62,9) saptanmıştır. Sağlıklı çocuklarda %17-48 oranında disritmi görülebilmektedir 1,4. Bu yüzden önemli olan hayatı tehdit eden ve tedavi gerektiren disritmilerin saptanmasıdır. Bazı çalışmalarda asemptomatik olgularda HM ile daha fazla disritmi görüldüğü bildirilmektedir 2,4. Bir çalışmada asemptomatik ve EKG de disritmi saptanan olguların %24 ünde klinik önemi olan (SVT, multifokal VE, kısa VT) disritmi saptanmıştır 4. Çalışmamızda semptomları olmayanların %52,5 inde HM de disritmi saptanmıştır. Asemptomatik 128 hastanın sadece %1 inde klinik önemi olan (SVT:3, VT:1, multifokal VE:9) disritmi vardı. Holter monitorizasyonunun klinik endikasyonları çocukluk ve erişkin dönemde farklı olmakla birlikte en sık endikasyon her iki grupta da çarpıntı göğüs ağrısı ve senkop gibi disritmik semptomların araştırılmasıdır 8. Ancak disritmik semptomların aralıklı olarak ortaya çıkması, semptomatik olanların HM esnasında şikayetlerinin olmaması ve küçük çocukların çarpıntı, göğüs ağrısı gibi semptomları yeterince tanıyamaması nedeniyle HM nin kullanılabilirliği azalmaktadır 2,4,5. Olgularda disritmik semptomlar nedeniyle yapılan HM nin %41-67 arasında olduğu bildirilmektedir. Holter monitorizasyonu endikasyonlarında semptomatik hastalarda ilk sırayı genellikle çarpıntı yakınması almaktadır 4,5. Çocuklarda göğüs ağrısının kalp patolojisine bağlı ortaya çıkması çok nadirdir 9,10. Ancak göğüs ağrısı hasta ve ailelere büyük endişe vermekte ve üçüncü basamak hastanelerine sevk sebebi olmaktadır 9,11. Bu çalışmada göğüs ağrısı ilk sırada olmak üzere disritmik semptomlar %63,1 oranında idi. Ancak göğüs ağrısı gelen hastalarımızda önemli bir ritim problemi saptanmaması bu hastalarda HM nin kullanılabilirliğinin düşük olduğunu göstermektedir. Aydın ve ark. da göğüs ağrısı şikayeti olan çocuklardan sadece birinde nedenin VT olduğunu bildirmişlerdir 12. Güven ve ark. hastada eşlik eden EKG bulgusu yoksa klinik önemi olabilecek disritmi görülme oranı düşük, ancak EKG de disritmi ile birlikte semptom olması durumunda elde edilecek bulguların daha anlamlı olabileceğini bildirmişler. Ayrıca çarpıntı ile birlikte EKG de disritmi saptananların %20 sinde tedavi başlamışlardır 4. Başka bir çalışma da HM nin EKG de aritmi saptananlarda ve riskli (postoperatif ve kardiyomiyopatili) hastalarda kullanılabilirliğinin yüksek olduğu bildirilmektedirler 2. Kardiyak disritmilerin yaygın bir semptomu olan çarpıntı, pediatrik kardiyologların tanı koymada en çok zorlandığı şikayetlerden biridir. Çarpıntı şikayeti ile başvuran pediatrik hastaların %5,7-35 sine HM ile tanı konulabilmektedir 2,13. Bu çalışmada çarpıntı şikayeti olanların %60,2 sinde disritmi saptandı. Bunlardan klinik olarak önemli olan SVT (%9,8), WPW sendromu (%2,2) ve multifokal VE (%1) idi. Yapısal olarak normal olan bir kalpte disritmiye bağlı senkop nadirdir. Ancak sinüzal veya nodal bradikardi, SVT veya VT gibi bazı disritmiler serebral perfüzyonu azaltarak senkop nedeni olabilir 7,13. Komplet AV blok kardiyak debiyi azaltarak veya VT ye neden olarak senkopa yol açabilir 14. Açıklanamayan senkop veya presenkop şikayetleri olan hastalarda HM ve/veya TTE nin kulanılabilirliğinin düşük olduğu bildirilmektedir 2,15. Ancak biz senkop şikayeti ile gelenlerin %46,4 (13/28) ünde HM ile disritmi saptadık. Hastaların 10 unda (%35,7) SVE, ikisinde (%7,1) uzun QT sendromu, birinde (%3,57) komplet AV blok vardı. Uzun QT saptanan hastalardan birine intrakardiyak pacemaker takıldı. Bir çalışmada da senkop yakınması ile hastaların %19 unda hemodinamik önemi olmayan SVE, %10 unda sinuzal taşikardi ve %5 inde sinuzal bradikardi saptanmıştır. Aynı çalışmada komplet AV blok saptanan 14 hastanın 8 inin asemptomatik olduğu bunlardan sadece birinde senkop yakınması olduğunu bildirilmektedir 4. Komplet AV bloklarda klinik bulgularla birlikte hastanın günlük aktivite boyunca kalp hızının HM ile değerlendirilmesi, izlemde ve pacemaker takma kararını vermede önemlidir. Çalışmamızda rutin muayene esnasında aritmi saptanma oranı (%12,7) bazı çalışmalardan daha düşük idi 1,2. Ferreira ve ark. fizik muayenede aritmi saptananların %48 inde, semptomları olan hastaların ise %24 ünde HM ile aritmi saptamışlardır 1. Çalışmamızda sırasıyla %50,9 ve %39,3 idi. Bu bulgular bize iyi bir oskültasyonun önemini göstermektedir. Çalışmamızda EKG sinde aritmi olanların %45,5 inde HM ile disritmi saptandı. Disritminin tanı ve izleminde HM altın standart olmasına karşın, aralıklı ortaya çıkan çarpıntının etyolojisini belirlemede daha az efektiftir. Çocuklarda HM kayıtlarının %10,6-61 inde disritmi saptandığı bildirilmektedir 1,2,4,16,17. Bu çalışmada da HM ile %43,7 hastaya disritmi tanısı konmuştur. Seyrek olarak çıkan disritmilerde HM yetersiz kalabilmekte bu nedenle TTE, event recorder veya elektrofizyolojik çalışma gibi daha farklı tanı 98
5 Z. Kılıç ve ark. yöntemlerine ihtiyaç duyulmaktadır. Semptom esnasında kayıt özelliği, çarpıntı ataklarının tepsitinde TTE yi daha özelliştirmektedir Çocuk ve adölesanlarda yapılan bir çalışmada TTE nin disritmi tanısını koymada %48, SVT tanısını koymada ise %83 spesifik olduğu gösterilmiştir 17. Çalışmamızda da HM normal olan üç hastanın TTE incelemesinde SVT tespit edilmiştir. Disritmi tanısında HM nin ve TTE nin birlikte kullanılması tanıyı kolaylaştırmakla birlikte, SVT tanısında TTE daha spesifiktir. Ayrıca TTE nin maliyeti daha az ve kullanımı daha kolaydır Ciddi ritim bozuklukları genellikle asemptomatik ve konjenital kalp hastalığı olan olgularda saptanmaktadır 23. Aritmi saptanan hastaların %44-80 inde organik kardiyak patoloji saptanmamıştır 1,4,16,17. Çalışmamızda da disritmi saptananların %61,54 ünün EKO incelemesi normal idi. İdyopatik VT altta yatan konjenital kalp hastalığı olmayanlarda genellikle benigndir ve prognozu iyidir 24. Disritmi açısından yüksek riskli gruba giren konjenital kalp hastalığı olan olgular asemptomatik olsalar bile erken teşhis ve tedavi için disritmi açısından dikkatli izlenmelidir. Bir çalışmada kardiyomiyopatili hastaların %19,9 unda SVE, VE, AV blok, SVT veya VT gibi disritmilerin sık görüldüğü bildirilmektedir 2. Çalışmamızda kardiyomiyopati saptanan hastaların %62,5 inde disritmi saptandı. Çocukluk çağında disritmilerin dağılımı yaşa göre farklılık göstermektedir. Özellikle VE lerin görülme sıklığı yaş ile artarken, SVE, SVT ve komplet AV blok daha çok infant döneminde karşımıza çıkmaktadır 5,13,25,26. Çalışmamızda ise hem VE hem de SVE adölesanlarda daha sık saptanmıştır. Literatürde HM ile disritmilerin %11 ine tedavi başlandığı belirtilmektedir 1. Çalışmamızda da hastaların %10,2 sine HM sonuçlarıyla tedavi uygulanmıştır. Yaşamsal risk taşıyan taşikardilerde ve tekrarlayan taşikardi atakları olup, kronik antiaritmik ilaç kullanımı gereken hastalarda elektrofizyolojik çalışmalar yapılır 19. Bizim de aberran iletili VT saptanan ve amiodaron tedavisi alan bir hastamıza elektrofizyolojik çalışma yapıldı. Sonuç Semptomatik çocuklarda HM esnasında genellikle belirti olmaması nedeniyle ritm bozukluklarını belirlemek güç olmaktadır. Disritmi düşündüren semptomlarla başvuran ve standart EKG de disritmi saptanmayan hastalarda tedavi gerektirecek disritmilerin saptanmasında HM nin son derece yararlı ve invazif olmayan bir yöntem olduğu, TTE nin ise HM ile saptanamayan bazı disritmilerin belirlenebilmesi, tedavisinin planlanması ve takibinde de yararlı olabileceği kanısına varıldı. REFERANSLAR 1. Ferreira J, Luis J, Mota P, Anjos R, Meneses I, Bonhorst D, et al. Holter electrocardiography en pediatric cardiology: preliminary experience. Rev Port Cardiol 1996;15(1): Hegazy RA, Ltfy WN. The value of holter monitoring in the assessment of Pediatric patients. Indian Pacing Electrophysiol J 2007;7(4): Lown B. Cardiovascular collapse and sudden cardiac death. In: Braunwald E, ed. Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. Philadelphia: Saunders; p Güven H, Levent E, Özyürek AR, Büyükinan M, Aydoğdu A, Parlar A. [Two Years Experience of Holter Monitoring in Children.] Ege Tıp Dergisi 2002;41(1): Ayabakan C, Özer S, Çeliker A, Özme S. Analysis of 2017 Holter recordings in pediatric patients. Turkish Journal of Pediatrics 2000;42(4): O Laughlin MP. Syncope in Pediatric Arrhythmias. Garson A, Gilette CP, eds. Electrophysiology and Pacing. 1nd ed. Philadelphia: WB. Saunders, Co p Kilic A, Ozer S, Turanli G, Ayabakan C, Celiker A, Ozme S. Dysrhythmia as a cause of syncope in children without neurological or cardiac morphological abnormalities. Pediatr Int 2002;44(4): Knoebel SB, Crawford MH, Dunn MI, Fisch C, Forrester JS, Hutter AM Jr, et al. Guidelines for ambulatory electrocardiography. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Assessment of Diagnostic and Therapeutic Cardiovascular Procedures (Subcommittee on Ambulatory Electrocardiography). Circulation 1989;79(1): Geggel RL. Conditions leading to pediatric cardiology consultation in a tertiary academic hospital. Pediatrics 2004;114(4): Cava JR, Sayger PL. Chest pain in children and adolescents. Pediatr Clin North Am 2004;51(6): Kawalec W, Zuk M, Bialkowski J, Pikulska-Orlowska H, Rudzinski A, Siwinska A, et al. The significance of cardiac symptoms in patients referred to pediatric cardiology outpatient clinics. Med Wieku Rozwoj 2005;9(2): Aydın GB, F. Tunaoğlu FS, Olguntürk R, Kula S. [Chest Pain in Children Referred to Pediatric Cardiology Clinic.] Türkiye Klinikleri Pediatri Dergisi 2002;11(2): Fleg JL, Kennedy HL. Long-term prognostic significance of ambulatory electrocardiographic findings in apparently healthy subjects greater than or equal to 60 years of age. Am J Cardiol 1992;70(7): Beder SD, Cohen MH, Riemenschneider TA. Occult arrhythmias as the etiology of unexplained syncope in children with structurally normal hearts. Am Heart J 1985;109(2): Schmidt SB, Jain AC. Diagnostic utility of memory equipped ttanstelephonic monitors. Am J Med Sci.1998;296(5): Kacet S, Libersa C, Caron J, Rey C, Breviere GM, Dupuis B, et al. Continuous elektrocardioggraphic recarding with the holter method in children. Indicadionts and results. Arch Mal Coeur Vaiss 1986;79(11): Saarel EV, Stefanelli CB, Fischbach PS, Serwer GA, Rosenthal A, Dick M. 2nd. Transtelephonic Electrocardiographic Monitors for Evaluation of Children and Adolescents With Suspected Arrhythmias. Pediatrics 2004;113(2): Scalvini S, Zanelli E, Martinelli G, Marchina L, Giordano A, Glisenti F. Cardiac event recorder yields more diagnoses than 24-hour holter monitoring in patients with palpitations. Ital Heart J Suppl 2004;5(3): Celiker A, Tokel K, Medikoglu M, Ozme S. Transtelephonic ECG versus electrophysiolgic study in children with recurrent palpitation attacks. Turk J Pediatr 1997;39(1): Houyel L, Fournier A, Centazzo S, Davignon A. Use of transtelephonic electrokardiyographic monitoring in children with suspected arrhythmias. Can J Cardiol 1992;8(7): Kinlay S, Leitch JW, Neil A, Chapman BL, Hardy DB, Fletcher PJ. Cardiac Event Recorder Yield More Diagnoses and are More Cost-effective than 48-Hour Holter Monitoring in Patients with Palpitations: A Cotrolled Clinical Trial. Annals of Internal Medicine 1996;124 (1 Pt 1): Arjona Barrionuevo Jde D, Barón-Esquivias G, Núñez Rodríguez A, Pérez Carrasco A, Santana Cabezas JJ, Martínez Martínez A, et al. Utility of cardiac event recorders in diagnosing arrhythmic etiology of palpitations in patients without structural heart disease. Rev Esp Cardiol 2002;55(2): Barrett PA, Peter CT, Swan HJ, Singh BN, Mandel WJ. The frequency and prognostic significance of electrocardiographic abnormalities in clinically normal individuals. Prog Cardiovasc Dis 1981;23(4): Pfammatter JP. Practical management of common arrhythmias in children. Praxis (Bern 1994) ;94(45): Levy AM, Camm AJ, Keane JF. Multiple arrhythmias detected during nocturnal monitoring in patients with congenital complete heart block. Circulation. 1977;55(2): Bensen DW, Müller G. Ambulatory electrocardiography. In: Emmanoilides GC, Allen HD, Riemenschneider TA, Gutgesel HP, eds. Heart Disease in Infants, Children, and Adolescents, Including Fetus and Young Adult. 5th ed. Baltimore: Williams and Wilkins; p
Çarpıntı, göğüs ağrısı ve senkop yakınmalı çocuklarda holter monitorizasyon sonuçları: Sekiz yıllık deneyim
Araştırma Makalesi Çarpıntı, göğüs ağrısı ve senkop yakınmalı çocuklarda holter monitorizasyon sonuçları: Sekiz yıllık deneyim Olgu Hallıoğlu 1, Dilek Giray 1, Derya Karpuz 1, Abdullah Özyurt 2 1Mersin
DetaylıGÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ
GÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ Erhan Çalışıcı, Birgül Varan, Mahmut Gökdemir, Nimet Cındık, Özge Orbay Başkent Üniversitesi Çocuk Sağ.Has.ABD Göğüs ağrısı, çocukluk ve adölesan
DetaylıPediatrik Disritmiler
Pediatrik Disritmiler Sistemik yaklaşım Ritm regular? Hız Hızlı yada yavaş? P dalgaları varmı? Intervaller PR & QRS Regular (düzenli) Hız: 60 100 / dk P Dalgası: Normal ve yukarıya doğru; bütün P morfolojileri
DetaylıEge Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Pediyatrik Kardiyoloji Bilim Dalı, İzmir
ge Tıp Dergisi 41 (1): 15-20, 2002 ÇOCUKLARDA 2 YILLIK HOLTR MONITÖRİZASYON DNYİMİ TW0 YARS XPRINC OF HOLTR MONITORING IN CHILDRN Hasan GÜVN rtürk LVNT A.Ruhi ÖZYÜRK Muammer BÜYÜKİNAN Ayvaz AYDOĞDU Aytül
DetaylıSüt Çocukluğu Döneminde Asemptomatik AV Tam Blok
Süt Çocukluğu Döneminde Asemptomatik AV Tam Blok Dr. İlker ERTUĞRUL, Dr. Tevfik KARAGÖZ Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara ÖZET Pediatrik yaş grubunda AV tam
DetaylıAritmilerin elektrokardiyografik tanısı ve tedavileri. Dr Erdal YILMAZ
Aritmilerin elektrokardiyografik tanısı ve tedavileri Dr Erdal YILMAZ Tanı yöntemlerinin gelişmesi Kardiyak cerrahi sonrası aritmilerin sık görülmesi Disritmi : Ritm düzensizliği Aritmi : Ritm yokluğu
DetaylıÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR. Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
ÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi BRADİKARDİ ve TAŞİKARDİ Hastanın klinik durumu en önemli parametredir.
DetaylıGebe Kadında Dar QRS Kompleksli Tașikardi: Tanınız Nedir?
Gebe Kadında Dar QRS Kompleksli Tașikardi: Tanınız Nedir? Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Ayhan KILIÇ**, Dr. Fuat GÜNDOĞDU*** *GATA Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye **GATA Pediatrik Kardiyoloji Bilim Dalı,
DetaylıSENKOP İLE PREZENTE OLABİLECEK ÖLÜMCÜL DURUMLAR
SENKOP İLE PREZENTE OLABİLECEK ÖLÜMCÜL DURUMLAR Bilinç Kaybının Sebepleri Senkop Dışı Sebepler Bilinç kaybıyla giden hastalıklar Hipoglisemi Hipoksi Metabolik hastalıklar Migren Epilepsi TİA Bilinç kaybını
DetaylıTemel Prensipler. Temel Prensipler. Temel Prensipler. Temel Prensipler. Hikaye
Uzm. Dr. Haldun Akoğlu Kardiyak aritmiler birçok farklı belirti ile kendini gösterebilir: Çarpıntı Göğüs ağrısı Nefes darlığı Baş dönmesi Göz kararması Konfüzyon Senkop Kollaps (Kardiyak arest) Bir aritminin
DetaylıASEMPTOMATİK PREEKSİTASYON VARLIĞINDA NE YAPALIM? Prof. Dr. Tevfik KARAGÖZ, HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ
ASEMPTOMATİK PREEKSİTASYON VARLIĞINDA NE YAPALIM? Prof. Dr. Tevfik KARAGÖZ, HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ Asemptomatik WPW İzole ventriküler preeksitasyon: Anormal EKG paterni, Semptomsuzluk, ECGpedia.org WPW
DetaylıBRADİARİTMİLER. Dr. Özlem M. Bostan Uludağ Üni.Tıp Fak. Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı
BRADİARİTMİLER Dr. Özlem M. Bostan Uludağ Üni.Tıp Fak. Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı BRADİARİTMİLERİN SINIFLANDIRILMASI Sinüs Düğümü İle İlgili Atrioventriküler Düğüm İle İlgili Dal Blokları Sinus Düğümü
DetaylıSık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım
Sık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım Dr. İlknur CAN Meram Tıp Fakültesi, KONYA 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi Sık VES tanımı >30/saat.Lown B, et al. Circulation 1971 >60/saat.Kennedy HL, et al. NEJM,
DetaylıFETAL DİSRİTMİLERDE TANI VE YÖNETİM. Rukiye Eker Ömeroğlu Prof. Dr
FETAL DİSRİTMİLERDE TANI VE YÖNETİM Rukiye Eker Ömeroğlu Prof. Dr Fetal Ritim Değerlendirilmesi Transmaternal fetal EKG faydalı değil Sinyal Ortalamalı EKG kullanılabilir Magnetokardiyografi Ekokardiyografi
DetaylıAntiaritmik ilaçlar. Prof. Dr. Öner Süzer Antiaritmik ilaç preparatları
Antiaritmik ilaçlar Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 Antiaritmik ilaç preparatları 2 2 1 3 3 Aritmiler ve temel bilgiler I Aritmi (disritmi), normal sinüs ritminden herhangi bir sapma ve kalp atımlarındaki
DetaylıKalbin İleti Sistemi
Kalbin İleti Sistemi 2 Kalbin İleti Sistemi Sinoatriyal Nod Atriyoventriküler Nod 3 Kalbin İleti Sistemi Kalpte iletinin oluşması ve yayılması yapısal ve elektrofizyolojik olarak farklılaşmış dokularca
DetaylıPEDİATRİK EKG ye giriş VE EKSTRASİSTOLLER. Dr Evren Semizel
PEDİATRİK EKG ye giriş VE EKSTRASİSTOLLER Dr Evren Semizel Ekg dili EKG kalpteki elektriksel potansiyel değişikliklerini kaydetmeye dayanan bir yöntemdir. Elektrodların konumuna göre EKG derivasyonları
DetaylıElektrofizyoloji Laboratuvarında İndüklenen Dar ve Geniş QRS Kompleks Taşikardili Hasta: Tanınız nedir?
Elektrofizyoloji Laboratuvarında İndüklenen Dar ve Geniş QRS Kompleks Taşikardili Hasta: Tanınız nedir? Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Hasan KUTSİ KABUL*, Dr. İbrahim BAŞARICI** *GATA Kardiyoloji Anabilim Dalı,
DetaylıBRADİKARDİ Havayolu,oksijen 12-lead EKG Kan basıncı, oksimetri Sistolik kan basıncı<90mmhg Kalp hızı<40/dk Kalp yetmezliği Ventriküler aritmiler VAR Y
GELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ Doç.Dr.Hakan Tezcan Aritmi tanı ve tedavisinde temel prensipler : Ritim bozukluklarının tedavisine yaklaşımda en önemli unsur hastanın stabil olup olmadığının
DetaylıBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ
BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı, Trabzon E-mail: turanset@gmail.com Hiçbir şey basit anlatılamayacak
DetaylıEKG. Yrd.Doç.Dr.Müge Günalp Eneyli
EKG Yrd.Doç.Dr.Müge Günalp Eneyli Kalbin İleti Sistemi Kalpte iletinin oluşması ve yayılması yapısal ve elektrofizyolojik olarak farklılaşmış dokularca sağlanır İleti sistemindeki pacemaker hücrelerinin
DetaylıT.C. BAŞKENT ÜNĐVERSĐTESĐ TIP FAKÜLTESĐ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABĐLĐM DALI PEDĐATRĐK KARDĐYOLOJĐ BĐLĐM DALI
T.C. BAŞKENT ÜNĐVERSĐTESĐ TIP FAKÜLTESĐ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABĐLĐM DALI PEDĐATRĐK KARDĐYOLOJĐ BĐLĐM DALI ÇOCUKLARDA AÇIK KALP AMELĐYATI SONRASI ERKEN DÖNEMDE GELĐŞEN RĐTĐM BOZUKLUKLARININ DEĞERLENDĐRĐLMESĐ
Detaylıolgu örnekleriyle EKG Dr. Özer Badak DEÜTF, Kardiyoloji
olgu örnekleriyle EKG Dr. Özer Badak DEÜTF, Kardiyoloji 22 y tıp öğrencisi. Batıcı göğüs ağrıları tanımlıyor. Şikayetinin olduğu andaki EKG ye göre yanınız nedir? 1) Stabil angina 2) Nonkardiyak ağrı 3)
DetaylıTanısı Zor Ölümcül Ritimler PLAN. Ölümcül ritimler. Disorganize Ritimler. Organize Ritimler 1) PSEUDO PEA
Tanısı Zor Ölümcül Ritimler PLAN 1) PSEUDO PEA Dr. Ayhan SARITAŞ Düzce Üniversitesi Acil Tıp AD 2) GENİŞ QRS TAŞİKARDİLERDE VT-SVT AYRIMI=YENİ ALGORİTMA 3) VAKA SUNUMLARI Asistoli Ölümcül ritimler Nabızsız
DetaylıDr. Sabri DEMİRCAN İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Dr. Sabri DEMİRCAN İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Aritmini başlamasını veya devamını sağlayan lokalize kardiyak dokunun tahrip edilmesi Odak İleti yolları Anatomik substrat Direk
DetaylıKompleks Aritmi ile Seyreden Bir Kardiyak Rabdomyoma ve Cerrahi Tedavisi
Kompleks Aritmi ile Seyreden Bir Kardiyak Rabdomyoma ve Cerrahi Tedavisi Dr. Talat Cantez, Dr. Aygün Dindar, Dr. Tayyar Sarıoğlu, Dr. Gülçin Erseven, Dr. Rukiye Eker Ömeroğlu, Dr. Ümrah Aydoğan İstanbul
DetaylıÇocuk Kardiyolojisi Polikliniğine Göğüs Ağrısı Yakınmasıyla Başvuran Hastaların Değerlendirilmesi
Dicle Tıp Dergisi, 2005 Cilt:32, Sayı:4, (196-200) Çocuk Kardiyolojisi Polikliniğine Göğüs Ağrısı Yakınmasıyla Başvuran Hastaların Değerlendirilmesi Mehmet Kervancıoğlu*, Celal Devecioğlu*, Nurettin Okur*
DetaylıDoğumsal kalp hastalığı ve PAH. Dr. Gülten TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Doğumsal kalp hastalığı ve PAH Dr. Gülten TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı 39 y kadın hasta Nefes darlığı, morarma ile başvurdu. 22 y iken (17 sene önce 1998) gebeliğin 3.
DetaylıBradiaritmiler. Bradikardi. İlk değerlendirme. İlk yaklaşım. İlk yaklaşım. Dr. Özlem YİĞİT Acil Tıp A.D
Bradikardi Bradiaritmiler Dr. Özlem YİĞİT Acil Tıp A.D. 26.10.2010 Kalp hızı < 60 atım/dakika Semptomatikse hız genellikle 50 nin altında Bazı kişilerde fizyolojik kalp hızı bu seviyelerde olabilir 1 2
DetaylıKRT ye «süper-yanıtlı» olgular - Ne yapalım? Özgür Aslan DEÜ Tıp Fak. Kardiyoloji A.D
KRT ye «süper-yanıtlı» olgular - Ne yapalım? 2017 Özgür Aslan DEÜ Tıp Fak. Kardiyoloji A.D KRT ye «süper-yanıtlı» olgular- Ne yapalım? KRT den en çok kim yararlanıyor? KRT ye «YANIT» tanımları «Süper Yanıt»
DetaylıDisritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler
Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya
DetaylıSerpil ABALI Koç Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Semahat Arsel Hemşirelik Eğitim ve Araştırma Merkezi (SANERC), Okutman
EKG KÖŞESİ Serpil ABALI Koç Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Semahat Arsel Hemşirelik Eğitim ve Araştırma Merkezi (SANERC), Okutman Güzelbahçe sok. No:20, 34365 Nişantaşı/İSTANBUL Tel: 0212 311 36 06
DetaylıDOĞUMSAL KALP HASTALIĞI OLAN YENİDOĞANLARDA ERKEN DÖNEM PROGNOZ
DOĞUMSAL KALP HASTALIĞI OLAN YENİDOĞANLARDA ERKEN DÖNEM PROGNOZ Müşerref KASAP, Özge ALTUN KÖROĞLU, Fırat ERGİN, Demet Terek, Mehmet YALAZ, Reşit Ertürk LEVENT, Yüksel ATAY, Nilgün KÜLTÜRSAY Ege Üniversitesi
DetaylıBRADİARİTMİLERE YAKLAŞIM DOÇ. DR. TAYFUN AÇIL ACIBADEM INTERNATIONAL HOSPITAL ISTANBUL
BRADİARİTMİLERE YAKLAŞIM DOÇ. DR. TAYFUN AÇIL ACIBADEM INTERNATIONAL HOSPITAL ISTANBUL 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 31 Mayıs 2014 Antalya Kalbin elektriksel anatomisi Bradiaritmilerin patofizyolojisi
DetaylıEKG KURSU RİTİM BOZUKLUKLARI. Doç. Dr. Serdar Bayata İzmir Atatürk Eğt. Ve Araş. Hast. 1.Kardiyoloji Kliniği
EKG KURSU RİTİM BOZUKLUKLARI Doç. Dr. Serdar Bayata İzmir Atatürk Eğt. Ve Araş. Hast. 1.Kardiyoloji Kliniği İLETİ SİSTEMİ EKG DERİVASYONLARI 2 tip EKG derivasyonu vardır Ekstremite derivayonları (DI, DII,
DetaylıTEMEL EKG. Prof.Dr.Hakan KültK. Kardiyoloji Anabilim Dalı
TEMEL EKG Prof.Dr.Hakan KültK ltürsay Ege Üniversitesi, Tıp T p Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı EKG Elektro Kardiyo Gram: Kalp atımları sırasında oluşan elektriksel değişikliklerin vücut yüzeyine konan
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
İKYD Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel Aktivite
DetaylıAtrial Fibrilasyon Tedavisinde Yeni Bir İlaç: Vernakalant (RSD1235)
Atrial Fibrilasyon Tedavisinde Yeni Bir İlaç: Vernakalant (RSD1235) Aminocyclohexyl ether Dr. Armağan Altun Başkent Üniversitesi, İstanbul Hastanesi Kardiyoloji Bölümü Vernakalant Antiaritmik ilaçlar yeni
DetaylıDoğuştan Kalp Hastalığı Olan Hastalarda Radyofrekans Kateter Ablasyon
Doğuştan Kalp Hastalığı Olan Hastalarda Radyofrekans Kateter Ablasyon Dr. Mustafa Doğan*, Dr. Tevfik Karagöz**, Dr. Alpay Çeliker** *Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı,
DetaylıGELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ
GELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ Hasta Stabil mi? -Düşük kalp debisi bulguları -Bilinç bozukluğu -Hipotansiyon -Pulmoner ödem -İskemi bulguları RİTİM BOZUKLUĞU OLAN HASTA STABİL DEĞİLSE
DetaylıAjmalin Testi ÖZET. ANAHTAR KELİMELER Ani kalp ölümü, brugada sendromu, ajmalin. Ajmaline Testi ABSTRACT
Dr. Saadet DEMİRTAŞ, Dr. İlyas ATAR, Dr. Sedat KÖSE* Başkent Üniverstesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye *GATA Askeri Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
DetaylıAni Kardiyak Ölüm (SCD)
Ani Kardiyak Ölüm (SCD) VI. Acil Tıp Kış Sempozyumu /Afyon Dr. Melek Güryay Kent Hastanesi Acil Servis Kasım Ani Kardiyak Ölüm Kardiyak hastalığı bilinen veya bilinmeyen olgularda, kalple ilgili semptomların
DetaylıBRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi BRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr Ayhan ÖZHASENEKLER
DetaylıPacemaker Tipi Elektrodun Yeri Pulse Jeneratörünün Yeri. Eşanlamı
Đçerik Senkop ve kardiyak pacing Dr.Mustafa Keşaplı Antalya EAH Acil Tıp Kliniği Mayıs 2011 Tanım Sınıflama Kardiak senkop Pace endikasyonları Pacing 2 Tavsiye sınıfları Kanıt düzeyleri 3 4 senkop Tanım
DetaylıVentriküler tasiaritmilerin tedavisinde defibrilatörlerin önemi: Teknolojiden algoritma ve hayat kurtarmaya uzanan yolculuk
Ventriküler tasiaritmilerin tedavisinde defibrilatörlerin önemi: Teknolojiden algoritma ve hayat kurtarmaya uzanan yolculuk Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD,
DetaylıDİŞ HASTALIKLARININ TEDAVİSİNDE HASTALARDA GÖRÜLEN KARDİYOVASKÜLER DEĞİŞİKLİKLER ÖZET
G.Ü. Dişhek. Pak. Der. Cilt VII, Sayı 2, Sayfa 65-70, 1990 DİŞ HASTALIKLARININ TEDAVİSİNDE HASTALARDA GÖRÜLEN KARDİYOVASKÜLER DEĞİŞİKLİKLER Hüma ÖMÜRLÜ* ÖZET Bu klinik çalışmada endodontik tedavi gören
DetaylıHazırlayan ekip : Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çalışma Grubu. Üyeler - Dr.Baktash Morrad - Dr.Ayşe Hüseyinoğlu - Dr.
Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Recep Demirbağ Düzenleme, Gözden Geçirme - Uz.Dr.Rida Berilğen - Uz.Dr.Barış Düzel
Detaylı24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ
24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ 23 Eylül - 27 Eylül 1997 Antalya TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Editör Prof. Dr. Asım KAYTAZ 24. ULUSAL OTORİNOLARENGOLOJİ
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Konu akışı Yoğun bakım hastalarında aritmi sıklığı ve çeşitleri
DetaylıStabil koroner arter hastalığında doğrular ve yanlışlar:
Stabil koroner arter hastalığında doğrular ve yanlışlar: Hangi asemptomatik hastaya revaskülarizasyon? Prof. Dr. Sabri Demircan İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Koroner arter hastalığında
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
Algoritmalar Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel
DetaylıAF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi
AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Pulmoner ven izolasyonu Pulmoner ven izolasyonu AF ablasyonunun temel taşıdır. Hedef PV ile
DetaylıNASIL EKG OKUYALIM? TEMEL PRENSİPLER
NASIL EKG OKUYALIM? TEMEL PRENSİPLER Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı, Trabzon E-mail: turanset@yahoo.com AMAÇ EKG nin fizyolojisi ve EKG yorumlamada
DetaylıEKG Ritim Bozuklukları
EKG Ritim Bozuklukları 1 Ritim Bozuklukları DİSRİTMİ; kalbin normal elektriksel ritminden olan sapmalara denir ARİTMİ; kalbin elektriksel aktivitesinin olmamasıdır Disritmi nedenleri; Miyokardiyal hasar,
DetaylıBradiaritmiler. Sinüs Bradikardisi. Birinci Derece AV blok. Birinci Derece AV blok. Bradisritmiler
Bradiaritmiler Bradisritmiler Dr. Ali Vefa SAYRAÇ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı 20/10/2009 Sinüs bradikardisi Birinci derece AV blok (20msn den uzun PR) İkinci derece AV blok
DetaylıTrikoryonik Triamniyotik Üçüz Gebelikte Monofetal Cantrell Pentalojisi
Trikoryonik Triamniyotik Üçüz Gebelikte Monofetal Cantrell Pentalojisi Dr.Pelin Höbek, Dr.Oğuz ASLAN, Dr.Ezgi ARGAN, Dr.Gülseren YÜCESOY Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi OLGU 28 yaşında, primigravid
DetaylıDüșük Ejeksiyon Fraksiyonlu Olguda Tașikardi Atakları: ICD İmplantasyonu mu, Ablasyon Uygulaması mı?
Düșük Ejeksiyon Fraksiyonlu Olguda Tașikardi Atakları: ICD İmplantasyonu mu, Ablasyon Uygulaması mı? Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Uygar Çağdaș YÜKSEL**, Dr. Bekim JATA* *Gülhane Askeri Tıp Akademisi Kardiyoloji
DetaylıDers Yılı Dönem-IV Kardiyoloji Staj Programı
2018 2019 Ders Yılı Dönem-IV Kardiyoloji Staj Programı DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 4 KARDİYOLOJİ STAJI EĞİTİM PROGRAMI Stajın adı Stajın süresi Öğretim yeri Anabilim dalı başkanı Staj sorumluları
DetaylıKardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT)
Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT) Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD September 20, 2014 Kardiyoloji Semineri 2009 1 Kalp Yetersizliğinin Ciddiyeti Ölüm Nedenleri
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR?
ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR? Dr. Serkan Topaloğlu 3. Atriyal Fibrilasayon Zirvesi 2014 Hız ve Ritm Kontrolü Hastanın tercihi Semptomatik durum (EHRA skoru) AF nin süresi
DetaylıEĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV GRUP 4
DÖNEM-4 KARDİYOLOJİ STAJI GENEL AMAÇ VE ÖĞRENİM HEDEFLERİ 1-Kalp hastalarından medikal öykü alır ve fizik muayenesini yapar. (Psikomotor) 2-Kalp hastalıklarında, tanıya götürecek temel laboratuvar yöntemlerini
DetaylıMedikal Tedaviye Dirençli ve Önceki Ablasyon Girişimi Başarısız Olan Sık Ventriküler Erken Vurulu Hasta: Tanınız nedir?
Medikal Tedaviye Dirençli ve Önceki Ablasyon Girişimi Başarısız Olan Sık Ventriküler Erken Vurulu Hasta: Tanınız nedir? Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Hasan Kutsi KABUL*, Dr. İbrahim BAŞARICI** *GATA Kardiyoloji
DetaylıAF Zirvesi Ritm takibinde son teknolojiler (ILR, akıllı telefonlar, akıllı saatler) Başar Candemir Ankara Üniversitesi Kardiyoloji AD-EP Bölümü
AF Zirvesi 2019 Ritm takibinde son teknolojiler (ILR, akıllı telefonlar, akıllı saatler) Başar Candemir Ankara Üniversitesi Kardiyoloji AD-EP Bölümü TANI??? Dokümentasyon EKG Holter/Event recorder Mobil
DetaylıPEDİATRİK DİSRİTMİLER
PEDİATRİK DİSRİTMİLER 1 Çocuklarda disritminin (=aritmi) klinik önemi ve sıklığı yetişkinlere göre farklıdır, nispeten daha az sıklıkta görülür. Normal kalp hızı yaşla değişir. Yetişkinde kullanılan bradikardi
DetaylıBradikardili Hastaya Yaklaşım. Doç. Dr. Mustafa KARACA ĠKÇÜ KARDĠYOLOJĠ KLĠNĠĞĠ
Bradikardili Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Mustafa KARACA ĠKÇÜ KARDĠYOLOJĠ KLĠNĠĞĠ İleti Sistemi 2 SENKOP Sempatik ve Parasempatik uyarım 5 R P T Q S 6 Kalp debisi = KALP HIZI x Atım hacmi Çok düşük hızlarda
DetaylıÇocukluk Çağında Sık Görülen Ritm Problemleri
Çocukluk Çağında Sık Görülen Ritm Problemleri COMMON CARDIAC ARRHYTHMIAS IN CHILDREN Funda ÖZTUNÇ* *Prof.Dr.. İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, İSTANBUL Özet Bu yazıda çocukluk çağında sık görülen
DetaylıRitim Bozuklukları. EKG Ritim Bozuklukları. DİSRİTMİ; kalbin normal elektriksel ritminden olan sapmalara denir
Bozuklukları DİSRİTMİ; kalbin normal elektriksel ritminden olan sapmalara denir ARİTMİ; kalbin elektriksel aktivitesinin olmamasıdır Disritmi nedenleri; Miyokardiyal hasar, OSS bozukluğu, KMP ler, hipoksi,
DetaylıAilesel Ani Ölüm Öyküsü Olan Bir Hastaya Yaklaşım
Ailesel Ani Ölüm Öyküsü Olan Bir Hastaya Yaklaşım Dr. Işıl YILDIRIM, Dr. Tevfik KARAGÖZ Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Kardiyoloji Ünitesi, Ankara, Türkiye
DetaylıAblasyon Girişimleri Başarısız Olan WPW Sendromlu Hasta: Tanınız Nedir?
Ablasyon Girişimleri Başarısız Olan WPW Sendromlu Hasta: Tanınız Nedir? Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Hasan KUTSİ KABUL*, Dr. İbrahim BAŞARICI**, Dr. Basri AMASYALI* *Gülhane Askeri Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana
DetaylıSağ ve Sol Dal Bloklu Olgularda Transtorasik Ekokardiyografi ve Holter EKG (RITM)
İstanbul Tıp Dergisi 2005:4;19-23 Sağ ve Sol Dal Bloklu Olgularda Transtorasik Ekokardiyografi ve Holter EKG (RITM) Sonuçlarının Karşılaştırılması Dr. Serkan BAKIRDÖGEN (1), Dr. Fatma ALİBAZ ÖNER (2),
DetaylıVentriküler takikardi EKG si. Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD 3.Atriyal Fibrillasyon Zirvesi, Antalya 2014
Ventriküler takikardi EKG si Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD 3.Atriyal Fibrillasyon Zirvesi, Antalya 2014 Özet Tanım Ayırıcı tanı EKG kriterleri Spesifik VT türleri Geniş
DetaylıNON-İSKEMİK VT ABLASYONU. Dr. Bülent ÖZİN Başkent Üniversitesi, ANKARA
NON-İSKEMİK VT ABLASYONU Dr. Bülent ÖZİN Başkent Üniversitesi, ANKARA Non İskemik kardiyomiyopatili hastalarda VT Non iskemik kardiyomiyopati ciddi koroner, valvüler ya da konjenital kalp hastalıkları
DetaylıTAŞİDİSRİTMİLER Dr. Cenker EKEN Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Taşikardi Oluşum Mekanizmaları Değişmiş otomasite Anormal otomasite Artmış otomasite Re-entry Tetiklenmiş Aksiyon
DetaylıBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ
BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET E-mail : turanset@yahoo.com Hiçbir şey basit anlatılamayacak kadar karmaşık değildir Albert Einstein AMAÇ Birinci basamakta EKG değerlendirmede
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Kardiyoloji BD Olgu Sunumu 29 Haziran 2017 Cuma
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Kardiyoloji BD Olgu Sunumu 29 Haziran 2017 Cuma Dr. Ayşe Burcum Büyükuysal ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI AD SABAH TOPLANTI
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu. Lisans Hemşirelik Hemşirelik Bölümü Lisans Programı
ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: Hatice Dilek DOĞAN 2. Doğum Yeri. Afyonkarahisar/ Merkez 3. Unvanı: Dr. Öğr. Üyesi. 4. Öğrenim Durumu: Doktora Mezunu Derece Alan Üniversite Yıl Lisans lik Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
DetaylıSağ ve Sol Dal Bloğu Morfolojisi Gösteren Geniş QRS Kompleksli Taşikardi Olgusu
Sağ ve Sol Dal Bloğu Morfolojisi Gösteren Geniş QRS Kompleksli Taşikardi Olgusu Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Hasan Kutsi KABUL*, Dr. Barış BUĞAN**, Dr. Basri AMASYALI*, Dr. Mevlüt KOÇ*** *Gata Kardiyoloji Anabilim
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
DetaylıTAŞİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi TAŞİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Uzm. Dr. Başak Bayram SB Çanakkale
DetaylıİLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU (İKYD) Aritmiler, Ölümcül Aritmiler ve Elektriksel Medikal Tedaviler
İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU (İKYD) Aritmiler, Ölümcül Aritmiler ve Elektriksel Medikal Tedaviler EKG Yorumlanması Normal sinus ritmi Bütün p dalgalarını bir QRS kompleksinin takip etmesi Kalp hızının
DetaylıPediatrik disritmiler
Dicle Tıp Dergisi / 2015; 42 (1): 128-135 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2015.01.0547 DERLEME / REVIEW ARTICLE Pediatrik disritmiler Pediatric dysrhythmias Meki Bilici, Fikri Demir ÖZET
DetaylıTANIM ANİ KARDİYAK ÖLÜM ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? ŞU ANKİ RESÜTASYONDAKİ TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA
ANİ KARDİYAK ÖLÜM DR.FERDA CELEBCİ AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. 01/09/2009 ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? TANIM TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA SÜREDE GELİŞEN (GENELLİKLE
DetaylıKonjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi?
Konjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi? Onur IŞIK 1, Cengiz SAHUTOĞLU 2, Zeliha Korkmaz DİŞLİ 3, İsmail AYTAÇ 1, Olcay Murat Dişli 4, Ali KUTSAL
DetaylıOlgu sunumu. Dr. Gülten AYDOĞDU TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Olgu sunumu Dr. Gülten AYDOĞDU TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ventriküler septal defekt İlk tanımlanma 1879 yılında En sık gözlenen doğumsal kalp anomalisi Embriyolojik
DetaylıNormal EKG Normal EKG Nasıl Olmalıdır? Kalp Hızı: 60 100/dakika Ritim düzenli olmalıdır P dalgası: aynı derivasyonda yer alan tüm p dalgalarının morfolojisi aynı olmalıdır Her p dalgasından önce bir
DetaylıDar ve Geniş Kompleksli Taşikardiler. Dr. Cenker EKEN
Dar ve Geniş Kompleksli Taşikardiler Dr. Cenker EKEN Patofizyoloji Artmış otomasite Re-entry Tetiklenmiş Dar Kompleks Taşikardi Oluşum Mekanizmaları Otomatisite Taşikardileri Artmış otomatisiteye bağlıdır.
DetaylıAtrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar
Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar 1. Ege Üniversitesi İlaç Geliştirme Ve Farmakokinetik Araştırma-Uygulama Merkezi (ARGEFAR) 2. Central
DetaylıAKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI
AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI Yrd. Doç. Dr. Arif Onur EDEN ERZİNCAN ÜNİVERİSTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI AKUT KORONER SENDROM (AKS) Tanı Kriterleri:
DetaylıSağ Posteroseptal Yerleşimli Manifest Aksesuar Yol Ablasyonu Sonrası Gelişen Sol Dal Bloğu
Sağ Posteroseptal Yerleşimli Manifest Aksesuar Yol Ablasyonu Sonrası Gelişen Sol Dal Bloğu Dr. Sedat KÖSE*, Dr. Nusret AÇIKGÖZ**, Dr. Hasan Kutsi KABUL* *GATA Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı,
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKDA PSİKİYATRİ NURAY ATASOY ZKÜ TIP FAKÜLTESİ AD
BİRİNCİ BASAMAKDA PSİKİYATRİ NURAY ATASOY ZKÜ TIP FAKÜLTESİ AD Çalışmalarda birinci basamak sağlık kurumlarına başvuran hastalardaki psikiyatrik hastalık sıklığı, gerek değerlendirme ölçekleri kullanılarak
DetaylıSurgical RF Ablation of the Atria for Chronic Atrial Fibrillation Kronik Atriyal Fibrilasyon Tedavisinde Atriyumların Cerrahi RF Ablasyonu
Surgical RF Ablation of the Atria for Chronic Atrial Fibrillation Kronik Atriyal Fibrilasyon Tedavisinde Atriyumların Cerrahi RF Ablasyonu Kıvanç Metin, Murat Çelik, Ömür Özmen, Öztekin Oto Ege Sağlık
DetaylıParoksismal Supraventriküler Taşikardilere Yaklaşım
Paroksismal Supraventriküler Taşikardilere Yaklaşım DOÇ.DR. M. MURAT SUCU GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI Supraventriküler Taşikardiler Supraventriküler Taşikardiler Tanımlanması
DetaylıSAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ GÜLHANE SAĞLIK MESLEK YÜKSEKOKULU ANKARA
SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ GÜLHANE SAĞLIK MESLEK YÜKSEKOKULU ANKARA İLERİ YAŞAM DESTEĞİ I ERKEN VURULAR İYD I DERS NOTU 03 2016 i İÇİNDEKİLER İÇİNDEKİLER... i ERKEN (PREMATÜRE) VURULAR... 1 1.1 Atriyal
DetaylıWOLFF-PARKİNSON-WHİTE SENDROMLU GEBEDE SPİNAL ANESTEZİ DENEYİMİMİZ (Olgu Sunumu)
WOLFF-PARKİNSON-WHİTE SENDROMLU GEBEDE SPİNAL ANESTEZİ DENEYİMİMİZ (Olgu Sunumu) Hasan Ali KİRAZ, Serpil EKİN, Dilek ÖMÜR, Emine COŞAR*, Volkan HANCI Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Anesteziyoloji
DetaylıErken çocukluk döneminde Wolff-Parkinson-White sendromu tanısı alan hastaların klinik ve elektrofizyolojik değerlendirilmesi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2014; 57: 1-7 Orijinal Makale Erken çocukluk döneminde Wolff-Parkinson-White sendromu tanısı alan hastaların klinik ve elektrofizyolojik değerlendirilmesi Işıl Yıldırım
DetaylıBRADİARİTMİLER. Dr. Süveyda AKSAKALLI
BRADİARİTMİLER Dr. Süveyda AKSAKALLI KALBİN İLETİ SİSTEMİ Sinoatrial Node Atrioventriküler Node His demeti Sol dal Sağ dal Purkinje lifleri GENEL BİR BAKIŞ Uyarı sinüs kaynaklı Hız 60-100 atım/dk arası
DetaylıTüm Düzeltme Ameliyatı Uygulanmış Olan Fallot Tetralojili Hastaların Ventriküler Disritmi Yönünden Değerlendirilmesi: 24 Saatlik Holter Monitorizasyon
Tüm Düzeltme Ameliyatı Uygulanmış Olan Fallot Tetralojili Hastaların Ventriküler Disritmi Yönünden Değerlendirilmesi: 24 Saatlik Holter Monitorizasyon Sonuçları ve Hemodinamik Bulgular EVALUATION OF VENTRICULAR
DetaylıYenidoğan döneminde aritmi gelişen 21 vakanın değerlendirilmesi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2006; 49: 107-111 Orijinal Makale Yenidoğan döneminde aritmi gelişen 21 vakanın değerlendirilmesi Mehmet Satar 1, Nejat Narlı 2, Nazan Özbarlas 1, Hacer Yapıcıoğlu
Detaylıkarşıt görüş Atriyal fibrilasyonun doğal seyrini durdurmak için erken dönemde ablasyon gerekir
karşıt görüş Atriyal fibrilasyonun doğal seyrini durdurmak için erken dönemde ablasyon gerekir Özgür Aslan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.D. İzmir AF Zirvesi 2013, K.K.T.C AF için
DetaylıKliniğimizde, bir yıllık yenidoğan puls oksimetre tarama testi deneyimimiz ve doğumsal kalp hastalığı sıklığı
Kliniğimizde, bir yıllık yenidoğan puls oksimetre tarama testi deneyimimiz ve doğumsal kalp hastalığı sıklığı Kamil Şahin, Murat Elevli, Canan Yolcu, H. Nilgün Selçuk Duru Haseki Eğitim Araştırma Hastanesi,
Detaylı