Efüzyonlu Otitis Media Tedavisinde Farklı Antibiyotiklerin Etkinliklerinin Karşılaştırılması: Ön Rapor *

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Efüzyonlu Otitis Media Tedavisinde Farklı Antibiyotiklerin Etkinliklerinin Karşılaştırılması: Ön Rapor *"

Transkript

1 OTOSCOPE 2004; 2:49-53 PROSPEKTİF ÇALIŞMA Efüzyonlu Otitis Media Tedavisinde Farklı Antibiyotiklerin Etkinliklerinin Karşılaştırılması: Ön Rapor * Op.Dr. Rahmi KILIÇ 1, Op.Dr. Ali ÖZDEK 1, Op.Dr. Hatice EMİR 1, Op.Dr. Erkan TARHAN 3, Doç.Dr. M. Asım ŞAFAK 2, Op.Dr. Erdal SAMİM 1 ÖZET Amaç: Effüzyonlu otitis media (EOM) tedavisinde farklı antibiyotiklerin etkinliklerinin karşılaştırılması. Yöntem: Kliniğimizde Mart 1999 ve Eylül 2001 tarihleri arasında EOM tanısı konulan 145 çocuk hastaya 4 farklı antibiyotik tedavisi uygulandı. Yirmidört hasta amoksisilin (40 mg/kg/gün), 50 hasta azitromisin (10 mg/kg/gün), 28 hasta amoksisilin-klavulonik asit (6.4 mg/kg/gün), ve 43 hasta sefuroksim aksetil (10 mg/kg/gün) ile bir ay tedavi edildi. Birinci ayın sonunda iyileşme tespit edilmeyen hastalarda tedavi üç aya uzatıldı. Bulgular: Bir aylık tedavi sonrasındaki iyileşme oranları amoksisilin için %54.2, azitromisin için %58, amoksisilin-klavulonik asit için %60.7 ve sefuroksim aksetil için %62.8 olarak tespit edildi. Bu oranlar üçüncü ayın sonundaki değerlendirmede sırasıyla %68, %66.7, %71.4, ve %72.1 olarak tespit edildi. Gerek birinci ay gerekse üçüncü ay sonundaki iyileşme oranları açısından antibiyotik gurupları arasında istatistiksel bir fark gözlenemedi. Sonuç: Bu çalışmada kullanılan dört farklı antibiyotiğin EOM deki tedavi etkinlikleri arasında istatistiksel bir farklılık tespit edilememiştir. Bu nedenle ekonomik maliyet göz önünde bulundurulduğunda EOM li olgularda antibiyotik tedavisinde ilk seçeneğin amoksisilin olması gerektiğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler Effüzyonlu otitis media Medikal tedavi Antibiyoterapi Key Words Otitis media with effusion Medical treatment Antibiotherapy 1 I. KBB Kliniği 2 II. KBB Kliniği S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi 3 Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Anabilim Dalı Ankara Comparison of Efficiency of Different Groups of Antibiotics in the Treatment of Otitis Media with Effusion: Preliminary Results Objectives: To evaluate the efficiency of different groups of antibiotics in the treatment of otitis media with effusion (OME). Methods: 145 children with OME were treated with four different groups of antibiotic in between March 1999 and September Amoxycilin (40 mg/kg/day) was the treatment of choice in 24 patients, Azitromycin (10 mg/kg/day) was the treatment of choice in 50 patients, Amoxycilin-clavulonic acid (6.4 mg/kg/day) was the treatment of choice in 28 patients, and cefuroksim axetil (10 mg/kg/day) was the treatment of choice in 43 patients. The treatment regimen was given for one month period and the status of OME was reevaluated at the end of this period. Treatment period was lenghtened to three months in the cases of treatment failure. Results: At the end of the first month, cure rates were 54.2% for Amoxycilin, 58% for Azitromycin, 60.7% for Amoxycilin-clavulonic acid, and 62.8% for cefuroksim acsetyl. At the end of the third month the cure rates were 68%, 66.7%, 71.4%, and 72.1% respectively. There was no statistical difference between antibiotic groups neither at the end of first month nor third month with respect to cure rates. Conclusion: Any of the antibiotics had shown superiority to the others in the tretment of OME. Therefore amoxycilin can be the drug of choice in the treatment of OME with a benefit of low cost. * Bu çalışma Uludağ 2002 KBB Günleri (21-24 Mart 2002) Toplantısında poster olarak sunulmuştur. Makalenin geliş tarihi: Makalenin kabul tarihi:

2 KILIÇ R, ÖZDEK A, EMİR H, TARHAN E, ŞAFAK MA, SAMİM E. GİRİŞ Efüzyonlu otitis media (EOM), akut bir enfeksiyonun belirti ve bulguları olmaksızın orta kulak boşluğunda sıvı bulunması ile karakte rize orta kulağın enflamatuar bir hastalığıdır. 1 İnsidansının %7 15 arasında olduğu düşünülmektedir. 2,3 Ülkemizde yapılan çalışmalarda ise %5 ile 20 arasında değişen oranlar bildirilmiştir. 4-7 Önceleri EOM nin enfeksiyöz bir hastalık olmadığı düşünülmekte iken, son yıllarda yapılan çalışmalarda hastaların %10-30 unda orta kulak sıvısında Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza ve Moraxella catarrhalis izole edilmiştir. 8,9 EOM li hastaların orta kulak sıvısında Polimerase Chain reaction (PCR) tekniği ile yapılan bir çalışmada ise hastaların %77 sinde bu organizmalara ait DNA tespit edilmiştir. 10 Dolayısıyla süreğen bir bakteriyel enfeksiyonun varlığı EOM oluşumunda ve ilerlemesinde eskiden düşünüldüğünden daha önemli bir rol oynuyor olabilir. Günümüzde bakterilerin EOM oluşumunda rol oynadığı büyük oranda kabul edilirken antibakteriyel ajanların tedavideki etkileri literatürde tartışmalıdır. Bazı çalışmalar antibiyotiklerin plaseboya göre orta kulak sıvısının kaybolmasında etkin olduğunu gösterirken bazı çalışmalarda aynı etki gözlenmemiştir. 9 Ayrıca antibiyotik kullanımına karar verildiğinde hangi antibiyotiğin öncelikle seçilmesi gerektiği de ayrı bir tartışma konusudur. Bu çalışma, EOM nin tedavisinde kullanılan farklı antibiyotikler arasında tedavi etkinliği açısından anlamlı bir fark olup olmadığını ortaya koymak amacıyla düzenlenmiştir. MATERYAL VE METOD Bu çalışma S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi KBB Kliniği nde Mart 1999 Eylül 2001 tarihleri arasında EOM tanısı ile tedavi edilen 145 hastayı içermektedir. Çalışma gurubu, EOM tanısı ilk kez kliniğimizde konulmuş ve son 1 ay içerisinde herhangi bir antibiyotik kullanmamış olan hastalardan oluşmuştur. Orta kulak sıvısının ne kadar süredir hastalarda mevcut olduğu ise bilinmemektedir. Sistemik bir hastalık, imünolojik yetmezlik, allerjik hastalık öyküsü, kranio-fasiyal malformasyon, geçirilmiş kulak cerrahisi ve daha önce tüp tatbiki öyküsü olan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. EOM tanısı için kullanılan kriterler şunlardır: 1- Otoskopik muayenede timpanik zar renginin matlaşması, zarda vaskülarite artışı, Valsalva manevrası ile zar hareketinin azalmış ya da kaybolmuş olması, ışık üçgeninin netliğinin azalması ya da kaybolması 2- Timpanometride B ya da C2 tipi timpanogram elde edilmesi. EOM tanısı konulan hastalara ayrıntılı bir KBB muayenesi ile birlikte tam bir fizik muayene yapıldı ve aynı zamanda nazofarinks tuşesi ile adenoid vejetasyon varlığı araştırıldı. Hastalara hangi antibiyotiğin verileceğine karar vermek için ilk muayenelerinin yapıldığı muayene kabini göz önünde bulunduruldu. Bir numaralı mua yene kabinine başvurmuş olan hastalar amoksisilin (40 mg/kg/gün), iki numaralı muayene kabinine başvurmuş olan hastalar azitromisin (10 mg/kg/ gün), üç numaralı muayene kabinine başvurmuş olan hastalar amoksisilin-klavulonik asit (6.4 mg/kg/gün), dört numaralı muayene kabinine başvurmuş olan hastalar ise sefuroksim aksetil (10 mg/kg/gün) ile tedavi gurubuna alındı. Hastalara antibiyotik tedavisinin yanında herhangi bir ek tedavi verilmedi. Amoksisilin, amoksisilin-klavulonik asit ve sefuroksim aksetil hastalara tedavi süresince her gün verilirken, azitromisin tedavi süresince her 3 günlük uygulamadan sonra 5 gün ara verilerek verildi. Bir aylık tedavi bitiminde hastalar tekrar değerlendirildi. Efüzyonları devam eden hastalarda tedavi süresi 3 aya uzatıldı ve üçüncü ayın sonunda hastalık durumları tekrar değerlendirildi. Otoskopik muayenede timpanik zar renginin normale dönmesi, ışık üçgeninin tekrar net olarak görünür hale gelmesi, valsalva ile zarın hareketli olması, timpanometride A ya da C1 tipi timpanogram elde edilmesi orta kulak sıvısının düzel mesi olarak kabul edildi. Etkilenen tüm kulaklarda orta kulak sıvısının kaybolması halinde hastalığın iyileştiği kabul edildi. İstatiksel inceleme için bilgisayarda SPSS 9.0 istatistik programı kullanıldı ve gurupların karşılaştırılması X² testi ile yapıldı. 50 OTOSCOPE 2004;2:49-53

3 EFÜZYONLU OTİTİS MEDİA TEDAVİSİNDE FARKLI ANTİBİYOTİKLERİN ETKİNLİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI: ÖN RAPOR Tablo 1. Olguların demografik özellikleri Amoksisilin % Azitromisin % Amoksisilin- Sefuroksim klavulonat % aksetil % Yaş Ortalama SD 6.63± ± ± ±2.57 Min-max Cinsiyet Erkek Kız Efüzyon Unilat Bilat Timpanog C B Adenoid Var Yok BULGULAR Çalışmaya dahil edilen hastaların en küçüğü 1 en büyüğü 13 yaşında olup ortalama yaş 6 idi. Hastaların 62 si (%42.8) erkek 83 ü (%57.2) kızdı. EOM hastaların 70 inde (%48.3) tek taraflı iken 75 inde (%51.7) bilateraldi. Hastaların 60 ında (%41.4) C2, 85 inde (%58.6) B tipi timpanogram elde edildi. Hastaların 77 sinde (%53.1) adenoid vejetasyon mevcuttu. Hastaların bu özelliklerinin antibiyotik gurubuna göre dağılımı Tablo 1 de özetlenmiştir. Bir aylık tedavinin sonunda iyileşme oranı amoksisilin ile tedavi edilen 24 hasta için %54.2, azitromisin ile tedavi edilen 50 hasta için %58, amoksisilin-klavulonik asit ile tedavi edilen 28 hasta için %60.7 ve sefuroksim aksetil ile tedavi edilen 43 hasta için %62.8 olarak bulundu (Şekil 1). Kullanılan antibiyotik ile iyileşme oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmedi (X²=0.537 p= 0.911). Üçüncü ayın sonunda ise bu oranlar %68.0, %66.7, %71.4 ve %72.1 olarak bulundu (Şekil 2). Üçüncü ayın sonunda da kullanılan antibiyotik ile iyileşme oranları arasında anlamlı bir fark olmadığı görüldü (X²=0.329 p=0.955). TARTIŞMA Son yıllarda yapılan çalışmalarda efüzyonlu otitis mediada orta kulak sıvısında %70 lere varan oranlarda bakteri varlığı gösterilmiştir. Bu nedenle te- n Azitro Amoks Amoks-Klav Sefur ŞEKİL 1. Birinci ay sonunda tedavi sonuçları. 40 n Azitro Amoks Amoks-Klav Sefur ŞEKİL 2. Üçüncü ay sonunda tedavi sonuçları. iyileşme var yok iyileşme var yok OTOSCOPE 2004;2:

4 KILIÇ R, ÖZDEK A, EMİR H, TARHAN E, ŞAFAK MA, SAMİM E. davide antibakteriyel ajanların kullanımı mantıklı gibi gözükmektedir. Ancak literatüre bakıldığında kullanılan antibiyotiklerin tedavideki etkinlikleri çok farklılık göstermektedir. Tedavide hangi antibiyotiğin seçileceği ve ne süreyle verilmesi gerektiği hala cevaplanamamış bir sorudur. Mandell ve arkadaşları yılında 474 olgu ile yaptıkları çalışmada amoksisilinin plaseboya göre orta kulak sıvısını ortadan kaldırmada daha etkili olduğunu ancak buna rağmen iyileşme oranının %30.2 olduğunu bildirmişlerdir. Her iki grup içinde; başlangıçta tek taraflı olan, efüzyonun 8 haftadan kısa süredir devam ettiği ve son 4 hafta içerisinde üst solunum yolu enfeksiyonu geçirmemiş olan olgularda iyileşme oranının daha yüksek olduğunu belirtmişlerdir. Mandell ve arkadaşları yılında yayınladıkları bir çalışmada ise sulfisoksazol, sefaklor, amoksisilin ve plaseboyu karşılaştırmışlar ve 2 haftalık tedavi sonrasında sadece amoksisilinin plaseboya göre daha etkili olduğunu tespit etmişlerdir. Bunun yanında Thomsen ve arkadaşları 13 %61 e %30 gibi bir oranla amoksisilin-klavulonatın plaseboya göre çok daha etkili olduğunu bildirmişlerdir. Rosenfeld ve Post 9 efüzyonlu otitis mediada antibiyotik kullanımına yönelik yaptıkları meta analizde; gün arasında antibiyotik kullanımının paseboya ya da ilaçsız takibe göre 2-4 kat daha fazla iyileşme oranına sahip olduğunu tespit etmişlerdir. Tüm bu çalışmalarda ortalama iyileşme oranı %22 olarak bulunmuştur. Son dönemde akut otit geçirmemiş ve kronik bilateral efüzyonu olan hastaların tedaviden daha yüksek oranda yararlandıklarını tespit etmişlerdir. Çalışmacılar bu meta analizin sonucunda tedavide ilk seçilecek ilacın amoksisilin olması gerektiğini ve penisilin allerjisi durumunda trimetoprim-sulfametaksazolun tercih edilebileceğini belirtmişlerdir. Yaptığımız bu çalışmada 4 farklı antibiyotik kullanarak, efüzyonlu otitis medialı hastalarda orta kulak sıvısının temizlenmesinde farklı antibiyotiklerin kullanımının bir rolü olup olmadığını araştırmaya çalıştık. Ancak gerek birinci ay gerekse üçüncü ay sonrasındaki değerlendirmelerde kullanılan antibiyotikler (amoksisilin, azitromisin, amoksisilinklavulonat ve sefuroksim aksetil) arasında anlamlı bir fark olmadığını gördük. İyileşme oranları ise %54.2 ile %72.1 arasında değişmekte idi. Bu iyileşme oranları literatüre göre biraz daha yüksek olarak bulunmuştur. Bunun nedeninin ise hastalara ilk tanı konulduğunda efüzyonun ne süredir mevcut olduğu bilinmeden hemen tedaviye başlanması olduğunu düşünmekteyiz. Çünkü bu hastaların bir kısmı çok kısa bir süre önce akut otit geçirmiş ve bizim tedaviye başladığımız dönemde akut otitin iyileşme fazında olabilirler. Akut otit sonrasında oluşan orta kulak efüzyonlarının %60 ı enfeksiyonu takip eden ilk ayda, %80 i 2. Ayda, %90 ı ise 3. ayda spontan düzelme gösterirler. 14 Çalışmamızın diğer bir kısıtlayıcı yanı ise plasebo gurubumuzun olmayışıdır. Ancak bu çalışma henüz sonlandırılmış değildir. Şu anda bir ön çalışma olarak bildirilmiştir. Bundan sonraki dönemde gerek olgu sayıları gerekse antibiyotik gurupları arttırılarak ve plasebo gurubuda eklenerek çalışmamız devam edecektir. Sonuç olarak bu çalışmada EOM nin tedavisinde azitromisin, amoksisilin-klavulonat ve sefuroksim aksetil ile amoksisilin arasında anlamlı bir fark olmadığını gördük. Bu nedenle ekonomik maliyet göz önünde bulundurulduğunda (çalışmada kullanılan antibiyotikler içerisinde 5 günlük tedavi maliyeti endüşük olan ilaç amoksisilindir) EOM li olgularda tedaviye başlarken amoksisilinin ilk seçenek olması gerektiğini düşünmekteyiz. İletişim Adresi: Dr. Ali Özdek S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi KBB Kliniği Ankara Tel: ozdek@ttnet.net.tr 1. Paradise JL. Otitis media in infants and children. Pediatrics 1980;65: Birch L, Elbrond O. Prospective epidemiologic investigations of secretory otitis media in children attending KAYNAKLAR day care centers. Otol Rhinol Laryngol 1984;46: Tos M. Epidemiology and natural history of secretory otitis. Am J Otol 1984;5: OTOSCOPE 2004;2:49-53

5 EFÜZYONLU OTİTİS MEDİA TEDAVİSİNDE FARKLI ANTİBİYOTİKLERİN ETKİNLİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI: ÖN RAPOR 4. Kaya S, Akdaş F, Belgin E, ve ark. Ankara ili ve çevresinde okul dönemi çocuklarında orta kulak hastalıkları insidansı. Türk ORL Arşivi 1987;25: Çuhruk Ç, Beder E, Kandilci S, ve ark. TED Ankara koleji ilkokul öğrencileri arasında KBB hastalıkları prevalansı. Türk ORL Bülteni 1979;3: Akın A, Palandöken M, Matkari M, ve ark. İzmir in gecekondu bölgesinde bulunan ilkokullarda yapılan rutin KBB ve odyometrik tarama sonuçlarının sunulması. Türk ORL Arşivi 1987;25: Özkarakaş H. Kocaeli ilkokullarında bölgelere göre EOM prevelansı. Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi dergisi 1995;3: Karma P, Palva T, Kouvalainen K. Finnish approach to the treatment of acute otitis media. Report of the Finnish Consensus Conference. Ann Otol Rhinol Laryngol 1987;Suppl 129: Rosenfeld RM, Post JC. Meta-analysis of antibiotics for the treatment of otitis media with effusion. Otolaryngol Head Neck Surg 1992;106: Post JC, Preston RA, Aul JJ. Molecular analysis of bacterial pathogens in otitis media with effusions. JAMA 1995;273: Mandel EM, Rockette HE, Bluestone CD, Paradise JL, Nozza RJ. Efficacy of amoxicillin with and without decongestant-antıhistamine for otitis media with effusion in children. New Eng J Med 1987;316: Mandel EM, Rockette HE, Paradise JL, Bluestone CD, Nozza RJ. Comparative efficacy of erytromycin-sulfisoxazole, cefaclor, amoxicillin or placebo for otitis media with effusion in children. Pediatr Infect Dis 1991;10: Thomsen J, Sederbert-Olsen J, Balle V, Vejlsgaaro R, Stangerup SE, Bondesson G. Antibiotic treatment of children with secretory otitis media: a randomized double-blind, plasebo controlled study. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1989;115: Teele DW, Klein JO, Rosner B. Epidemiology of otitis media in children. Ann Otol Rhinol Laryngol 1980;89:5-11. OTOSCOPE 2004;2:

AKUT OTİTİS MEDİA. Prof.Dr.Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD

AKUT OTİTİS MEDİA. Prof.Dr.Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD AKUT OTİTİS MEDİA Prof.Dr.Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD AKUT OTİTİS MEDİA TANIM Akut semptomların olması + Orta kulak sıvısı (Kulak ağrısı, ateş...) EPİDEMİYOLOJİ

Detaylı

24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ

24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ 24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ 23 Eylül - 27 Eylül 1997 Antalya TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Editör Prof. Dr. Asım KAYTAZ 24. ULUSAL OTORİNOLARENGOLOJİ

Detaylı

Rinosinüzit burun boþluðu ve sinüsleri döþeyen müköz

Rinosinüzit burun boþluðu ve sinüsleri döþeyen müköz Klinik Pediatri, 2003;2(2):64-68. Çocuklarda Rinosinüzitlerin Tedavisi Prof. Dr. Sadýk DEMÝRSOY* Rinosinüzit burun boþluðu ve sinüsleri döþeyen müköz membranlarýn (nöroepitel dahil), bu kavitelerdeki sývýlarýn,

Detaylı

OTİTTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI

OTİTTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI OTİTTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI Akut Otitis Media (AOM)» Orta kulağı döşeyen solunum epitelinin inflamasyonu» Özellikle timpan boşluğunun yangısı» EN SIK ANTİBİYOTİK YAZMA NEDENİ 2 6 ay 9 ay 15 ay 24 ay 36

Detaylı

YENİ KILAVUZLAR EŞLİĞİNDE OTİT TANI VE TEDAVİSİ

YENİ KILAVUZLAR EŞLİĞİNDE OTİT TANI VE TEDAVİSİ YENİ KILAVUZLAR EŞLİĞİNDE OTİT TANI VE TEDAVİSİ Prof. Dr. Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı www.erginciftci.com OTİT Kulağın Hangi Bölümü? KULAK OTİTİS

Detaylı

Otit; Otitis Media; Akut Otit; Middle Ear Infection

Otit; Otitis Media; Akut Otit; Middle Ear Infection ORTA KULAK İLTİHABI Otit; Otitis Media; Akut Otit; Middle Ear Infection Orta kulak: kulak zarı ile iç kulak arasında kalan zar ile kaplı kısımdır. Orta kulağın iltihabi hastalığına otitis media da denir.

Detaylı

Kısa Süreli Antibiyotik Kullanımı

Kısa Süreli Antibiyotik Kullanımı Kısa Süreli Antibiyotik Kullanımı Rıfat Özacar Solunum Yolu Enfeksiyonlarında Akılcı Antibiyotik Kullanımı TTD 13. Yıllık Kongresi Mayıs 2010 İstanbul Uzun Süreli Antibiyotik Kullanımı Antibiyoterapi En

Detaylı

Burcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip. Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu. *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi

Burcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip. Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu. *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi Burcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı Merkezi sinir sistemi

Detaylı

Ventilasyon Tüpü Uygulamasý Sýrasýnda Yapýlan Transtimpanik Aspirasyonun Ýþitme Üzerine Etkinliði

Ventilasyon Tüpü Uygulamasý Sýrasýnda Yapýlan Transtimpanik Aspirasyonun Ýþitme Üzerine Etkinliði OTOSKOP 2003; 1:15-19 PROSPEKTÝF ÇALIÞMA Ventilasyon Tüpü Uygulamasý Sýrasýnda Yapýlan Transtimpanik Aspirasyonun Ýþitme Üzerine Etkinliði Op.Dr. Nurettin TEPE* Doç.Dr. Ýsmail ÖZDEMÝR** Doç.Dr. Hüseyin

Detaylı

Vaxoral. Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5. Şimdi. Zamanı. KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı

Vaxoral. Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5. Şimdi. Zamanı. KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5 Şimdi KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı Yaşlılık Düşük bağışıklık Hırıltılı öksürük Kirli ortam Pasif içicilik Zamanı Tekrarlayan

Detaylı

Adenoid Hipertrofisi ve Uykuda Solunum Bozukluğu Olan Çocuk Hastalarda Kısa Süreli Oral Kortikosteroid Tedavisi

Adenoid Hipertrofisi ve Uykuda Solunum Bozukluğu Olan Çocuk Hastalarda Kısa Süreli Oral Kortikosteroid Tedavisi Adenoid Hipertrofisi ve Uykuda Solunum Bozukluğu Olan Çocuk Hastalarda Kısa Süreli Oral Kortikosteroid Tedavisi Ekrem Said Kankılıç 1, Ali Osman Köksal 2, Mehtap Acar 3, Ayşe Türkmen 2, Selen Güler Selen

Detaylı

SERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR SERKLAJ YÖNTEMLERININ KARŞILAŞTIRILMASI

SERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR SERKLAJ YÖNTEMLERININ KARŞILAŞTIRILMASI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI EĞİTİM SORUMLUSU:PROF.DR.SEFA KELEKÇİ SERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR

Detaylı

Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Kliniği

Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Kliniği HEPATİT VEYA KARACİĞER TRANSPLANTASYONU SONRASI APLASTİK ANEMİ: KLİNİK ÖZELLİKLER VE TEDAVİ SONUÇLARI Özlem Tüfekçi 1, Hamiyet Hekimci Özdemir 2, Barış Malbora 3, Namık Yaşar Özbek 4, Neşe Yaralı 4, Arzu

Detaylı

EFÜZYONLU OTİTİS MEDİANIN CERRAHİ TEDAVİSİNDE MİRİNGOTOMİ İLE VENTİLASYON TÜPÜNÜN KARŞILAŞTIRILMASI

EFÜZYONLU OTİTİS MEDİANIN CERRAHİ TEDAVİSİNDE MİRİNGOTOMİ İLE VENTİLASYON TÜPÜNÜN KARŞILAŞTIRILMASI K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi, Cilt: l Sayı : 4, 1993 EFÜZYONLU OTİTİS MEDİANIN CERRAHİ TEDAVİSİNDE MİRİNGOTOMİ İLE VENTİLASYON TÜPÜNÜN KARŞILAŞTIRILMASI A COMPARASION OF MYRINGOTOMY AND VENTILATION

Detaylı

Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri

Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Emel AZAK, Esra Ulukaya, Ayşe WILLKE Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik

Detaylı

Özgün Araştırma / Original Investigation 63

Özgün Araştırma / Original Investigation 63 Özgün Araştırma / Original Investigation 63 Üst Solunum Yolu Enfeksiyonlarında Sık Kullanılan Oral Süspansiyon Antibiyotiklerin Önemli Bir Tercih Nedeni: Tat, Değerlendirmesi One of the Reason for Selection

Detaylı

Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri

Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır

Detaylı

Ğ Ğ ö Ş Ş Ğ Ş Ş Ü Ş Ğ Ğ Ğ ö ö Ğ Ş Ş Ğ Ğ ö Ğ ö ö ö ö ö ö ö ö Ü Ş Ö Ö Ö Ş Ş Ç Ü ö Ü Ü Ğ ö «ö ö ö Ğ Ş ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö Ş ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö Ö ö ö Ö Ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö Ö Ö ö ö Ç Ö ö Ü ö

Detaylı

ğ ğ Ö ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ Ö ğ ğ ğ ğ

ğ ğ Ö ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ Ö ğ ğ ğ ğ İ Ş Ş İ İ Ö İ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ Ö ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ Ö ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ İ ğ ğ ğ ğ Ö Ö Ç ğ ğ ğ ğ ğ Ü ğ İ ğ ğ Ç İ ğ ğ Ç ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ Ş ğ ğ ğ Ü ğ ğ ğ ğ Ö ğ ğ Ö ğ ğ ğ

Detaylı

Ğ Ğ Ü Ü Ö Ü Ö Ö Ö Ü Ö Ü Ü Ü Ü Ü İ İ Ü Ü Ö Ö Ü Ö Ü Ö Ü Ö İ Ü Ö Ö Ö Ö Ö Ö Ö Ö Ö Ö Ü Ö İ Ö Ü Ö İ Ö İ İ İ İ İ İ İ İ İ İ Ö Ö Ö Ö Ö Ö Ö İ Ü İ Ü İ İ İ İ İ İ İ Ö İ Ü İ İ İ Ö İ Ö Ö İ İ Ö Ö İ İ İ İ İ İ İ İ İ İ Ö

Detaylı

İ» Ö İ İ ğ ğ İ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ İ ö ö ç ğ ğ ğ ğ ğ Ö Ü Ü ğ ğ ğ ö ğ ğ ğ ğ ö ğ ğ İ İ İ İ ğ ğ ğ ö İ ğ ğ ğ ğ ğ ö ğ ğ ö ö ğ öğ ğ ğ ğ İ ö ç ç ğ ö ö ç ğ ç ç ğ ç ğ ö ç ğ ğ ğ ğ ğ ğ İ Ü Ş İ ö İ ğ ğ İ İ ğ ğ ğ ç ğ ğ

Detaylı

ğ Ş ğ ş ğ İ ö ç ö ö İ ğ ş ş ç ç ğ ç ğ ş ğ İ Ş Ü İş ö Ö ğ Öğ ş ğ ğ İ ö ö Çğ ö İ ö ç İ ş ş ş ç ş öğ ş Ş ğ ö ğ ş ö ğ İ ğ ö ş ş ş ğ ğ İ ş ğ çö ğ ğ ş ö öğ ç öği İ ğ ğ ğ ğ öğ ö ş ğ İ ç ş İ İ ğ ç İ İ Ö ÖĞ İ ğ

Detaylı

İ Ğ Ş İ» Ğ Ğ ö Ğ ö ö Ç ö Ç İ Ş ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö Ç ö ö ö ö ö ö İ İ ö ö ö Ü ö ö ö ö ö ö ö Ş ö ö İ ö ö İ ö ö İ İ ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö Ç İ İ ö İ İ İ İ Ö İ Ç ö ö Ö Ç ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö

Detaylı

Ü Ö Ö ö ö Ü Ü Ö ö ç ç ö ç ö ç ç ö ö ö ö ö ç ö ö ç ç ç ç ç ç ö ö ö ö ç ç ö ç» ö ö ö ö ç ö ö ö ö ç ö ç ö ç ö ç ö ö ç ç ç ç ö ö ö ç ç ç ç ç ç ç ç ç ö ç ç ö ç ç ç ç ç ç ö ö ö ç ç ç ö ö ö ç ç ç ç ö ç ç ç ç

Detaylı

ö Ü Ü ö Ö ğ ğ ğ ö Ü Ş ö Ü Ğ ö Ü ö Ü ö ğ ö ğ ö ö ğ ğ Ş Ü ğ ö ğ ğ ğ ğ ğ Ş Ş ğ ö ğ ğ ğ ğ ğ ö ö Ş ğ Ç ğ Ç Ş ö Ç ö ğ Ç ğ ö ğ ö ö ğ ö ğ ö Ş ğ Ç ğ Ç ğ ğ Ç Ş ö ö ö ğ Ç Ş Ç ö ö ğ ğ ğ ğ Ü Ü ö ğ «ğ ğ ğ ö ö «ö ğ ğ

Detaylı

Ü İ İ İ İ ö İ ö ğ ğ Ü ö Ş Ç ğ İç Ş Ç ğ Ü ö İ İ ğ Ü ö ğ Ü ö İ İ Ş Ç ğ İ İ ğ Ü ğ ğ ğ ç ç ö ğ ö ö ğ ğ ğ ö ç ç Ç Ç ö Ö ğ ğ ç ç Ş ğ ğ Üç Ç ğ ç ö Ş Ç ğ ğ Ş Ü ğ ğ Ş ğ ç ç ç ğ ö ö ğ ö ö İ ç ç ğ ğ Ü ö İ İ ğ Ş ğ

Detaylı

Ç Ü ö ö Ü ö ç Ö Ü ç ö ç ç Ğ ç ç ç ö ö ç ç Ü ç ö ö ç ç ç ç ç ç ö Ö Ş Ö ö ç Ç Ü Ç Ç Ü Ü ö ç ö ç ç ç ç ö ç ç ç ö ç ö ö ö ç ö ö Ü ç çö çö Ü ç çö Ö ö ö çö ç Ü ö ç ç ç çö ç ç ç ö ç çö çö ö ö ö ç Çö çö çö ö ç

Detaylı

İ Ç Ü ş ö ğ ş ö ğ Ü öğ ç ş Ö Ü ğ ç ö ç ş ş ğ Ğ ç ç ğ ğ ö ş İ ç Ü ç ş ö ğ ö ç ç ş ş İ ğ ş ğ ş ç ş ğ ş ç ş ğ ç ç ş ş ö ş Ö Ş Ö ğ ş ö ç ş ğ Ç Ü Ç ğ ş Ç ğ İ Ü İ Ü ö ş ş ş ğ ç ş ö ğ çö ğ ş ş ç ö ş ş ş ğ ç ş

Detaylı

Ç ö Ü ğ ö Ş ç ç Ş Ü Ö Ü Ü ö Ü ğ ğ ö ö ç ç Ü ğ ç ç ğ ğ ğ Ü ğ ö ö Ş ö ç ğ ö ç ç ğ ç ç ö Ş Ş ö ğ ç Ç ç ö ö ç Ç ö ğ Ü ö ğ ğ ç ö ç ğ ç ğ ö ç ö ö Üç ğ ö ç ö ç ö ç ğ ö ğ ö ç Ç ğ ç ç ğ ö ö ç ç ç ğ ğ ç ğ ç ğ ç

Detaylı

İ Ç Ü ö üğü İ ö üğü ü öğ ü ü ü ü Ö ği İ ü ö İ ğ Ğ Ü Ç ö üğü ö ü ü Ç ğ ü ğ Ş ğ ü ü ü ü ü ğ ö ü ü ü ü ü ö Ö Ş Ö ğ ö ü Ç ğ İ Ç Ü Ç ğ ğ Ü Ü ü «ü ö üğü İ Ü Ö Ü İ Ş İ Ü ü ö ü ö ğ ü İ «Ö ü ö ü İ ğ Ş ü Ş ö ö ü

Detaylı

ü ü ü ö ü ü Ö Ö Ö öğ öğ ü ü İ ç ö ü ü ü Ü ü ö ü ü ö ö ö ö ö ç ö ö ü ö ü İ Ö Ü ü ü ü ü ö ü ö ü ü ü ü ü ç ü ö ç Ö ü ç ö ö ö ü ü ö ö ö ç ü ç ö ç ö ö ü ö ö ç ü ç ç ö ü ü ü ü ö ü ü ö ü Ö Ö ö ü ü Ö ö ö ö ü ü

Detaylı

ç Ğ Ü ç ö Ğ «ö ç ö ç ö ç ç ö ç ç ö ö ö ç ç ç ç ö ç ç ö ç ç ç ö ö ö ç ç ç Ç Ö Ü ç ç ç ç ç ç ç Ü ç ç ö ö ç ç ç ö ç ç ç ö ö ç ç ö Ç ç ö ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç Ç ç ç ç ç ç Ü ö ç ç ç ç ç Ç Ç ç ç Ç

Detaylı

ü ü üğü ğ Ö ü ö üş ö İ ü ü üğü ş ğ ç İ ç Ş ç ş ğ ş ş ğ ç ö ç ğ ş ş ş ö ü ğ ş ğ ü ü üğü ü ğ ö ü ü üğü ş ğ ş ş ş ö ü ç ğ ö ü ğ ö ü ü üğü ş ö ğ ç ğ ü ü üğü ü ğ ü ü üğü ü ü ü üğ ü ğ ö ü ğ ş ö üş ü ü üğü ü

Detaylı

ç ç ö Ğ Ö Ş ö ü ü Ş ç ö ü ç ğ ü ç ç Ğ Ü Ü ÜĞÜ ç ö ö ü ç ü üç ç ğ ü ü Ş ğ ü ü üğü ç ö ö ü ç ü ö ç Ş Ş ü ü üğü Ğ Ğ Ş ü üğü Ğ ç ü ö ğ ü ö Ö Ü Ş ü ü ü Ğ ğ ü ö ğ ü ü üğü ğ Ö Ğ ğ ü ü ü ç ö ö ü ö ü ü ğ ç ç ö

Detaylı

Ç Ç ü Ş ç Ü İ İ İ İ İ Ü İ İ Ş ğ ü Ö ç ç ü ç İ Ü ç İ İ ü ç ü ç İç ö ö ö ö ü ü ü ü ü ü ö Ü İ Ö İ ç ö ğ ü ö ç ç ö ç ö ü ğ ğ Ş ç Ç Ç Ş ü ö ç ğ ç ü ü ü ö ö ü ö ü ü ü ğ ğ ç ğ ğ ü ü ü ç ö ğ ç ğ ö ğ ğ ğ ç ü ü

Detaylı

İ Ç Ü ş ö üü ş ş ö üü Ü ü ü ö ü ç ü ü ü Ö Ü Ü Ö ç ç ş ş ç ç ü İ ü ç Ü ç ş ö üü ö ü ü ç ş ş ü ş ş ç ş ş ü ü ü ç ü ş ü ç Ş ü Ü ç ü ü ü ç ş ş ö ş Ö ş Ö ş ö ü ç ş Ç Ü Ç ş Ç İ Ü İ Ü Ş ş ü ş ö çü ü Ç Ü ü ö ş

Detaylı

Ş İ İ İ ç İ İ İ İ ç ç ç Ç ç ç ç ç İ Ö İ ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç Ç ç ç ç ç ç Ö Ö ç ç ç ç Ö ç Ö ç ç ç ç ç ç ç Ç ç ç ç Ç ç ç ç ç ç Ç ç Ö ç ç ç ç Ç ç Ö Ç ç ç Ş ç ç Ç Ş ç İ ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç

Detaylı

İ İ İ Ğ İ İ İ İ Ğ Ğ Ş Ç Ş Ö Ş Ç İ Ç İ Ç Ş Ç Ü İ İ İ Ş Ş Ş Ş Ö Ç Ş Ş Ğ Ş Ç Ö Ş Ö Ö İ Ş Ç Ş Ş Ç Ş Ğ Ğ Ğ Ç İ Ğ Ş Ş Ç Ç Ş İ Ç Ş Ş Ş Ş İ Ğ Ö Ö Ş Ç Ş Ç Ş Ş Ş Ü Ö Ö Ö Ö Ö Ç Ç Ç Ö Ş Ç Ö Ö Ş İ İ Ç Ş Ş Ğ Ü Ş İ Ö

Detaylı

Ç Ç ç Ğ ç Ö Ğ Ş ç Ö Ö Ğ Ğ Ö Ö Ç Ü ç Ç Ü ç Ö ç ç ç ç Ğ ç ç Ç Ç ç Ç Ü ç ç Ç ç ç ç Ö ç Ö Ö ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç Ö Ş ç ç ç ç ç ç ç ç Ü ç ç Ü ç ç ç ç ç ç ç Ö Ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç Ö ç ç Ğ Ç Ü ç ç Ç Ü ç ç Ç

Detaylı

ü Ğ İ Ğ ü İ ç ü ü ü ç Ç ü ü ç Ç ü ü ç ü ü Ü Ç Ü ç ü ü ü ü ü ç Ç ü ü ç İ ü Ğ Ş İ İ ü Ğ İ Ğ ü İ Ö üçü ü Ö Ö ü Ö ü İ İ Ş Ğ İ İĞİ ü ü ü Ğİ İ Ğ İ Ğ ü Ö Ö Ü İĞİ ü Ü İ İ Ğİ ü ü Ğ İ İ İ İ İ İ ç ü ç ü ç ü ü ç ü

Detaylı

Ğ Ğ Ö İ İĞİ» Çö İ İ İĞİ Ç İ İĞİ Ü İ İĞİ İ İ ö ö ö Ğ İ ç Ö Ö ö ö ö ç ç ö Ö ö ö ö ö ö Ö ç ç ç ç ç Ğ ç Ğ İ Çö öğ ö İ İ İ ç ö ö ç Ğ İ ö ö İ İĞİ İ İĞİ Ğ Ç Ğ ö ö ö Ğ ç Ö Ö ö ç ö Ö ö ö ç ö ö ö ç Ö ç ç ç ç ç Ğ

Detaylı

İ Ç Ü ö üğü İ Ö ö üğü Ş ü öğ ü ç Ç ü ü ü Ç Ü ç ğ ç ğ Ğ ç Ş ğ ç ö ğ ğ ü ç Ü Ç ö üğü ö ü ü İİ Ç ğ ü ğ ç ğ ü ü ü ç ü ü Ş ü ğ ç ü ü ç ü ü ç ö Ö Ş Ö ğ ö ü ç ğ İ Ç Ü Ç ğ Ç ğ Ü Ü İ ü ç ğ ğ ğ ğ ğ ğ ç Ç ç ü ç Ş

Detaylı

İ İ İ İ İ İ İ İ İ İ Ö İ İ İ İ İ Ü Ç İ Ş Ş İ İ Ü İ İ İ İ İ İÇİ Ö Ö Ç Ç Ç İ Ü Çİ İ Ü Ü İ İ İ İ İ İ İİ İ Ç Ş İ İ İ İ Ü Çİ Ö İ Ü Çİ İ İ Ü İİ İ Ç Ö İ Ö İ Ç Ç İ Ç Ö İ İ İİ İ Ç Ç Ç Ü İ Ç İ Ç İ Ş Ç İ Ğ İ İ İ İ

Detaylı

ç ğ ğ ğ ç ç ç ğ ç ğ ğ ç ğ ğ ç ğ ç ğ ğ ğ ç ğ ğ ç ğ ğ ç ç ğ ğ ğ Ü ç ğ ç ç ç ğ ç ç ğ ğ ğ ğ ğ ğ Ü ğ ğ ç ç ç ğ ç ğ ğ ç ğ ç ç ğ ğ ç ğ ğ ğ ğ ğ ç ğ ğ ğ ğ ç ğ ç ğ Ü ğ ğ ğ ç ç ğ ç ğ Ü ç ğ ğ ğ ç Ü ç ç ç ç ğ ç ğ ğ

Detaylı

Ü ş ğ ğ Ü ş Ç ğ ş ş Ç ğ ş Ü ğ Ü ş ğ Ü Ç ğ ğ Ü ğ ğ ğ ş ğ ğ ğ ş ş ğ ş ş ş Ç Ç Ö ş ğ ş ş ğ ş ğ ğ ş Ü Ç ğ ş ğ ş ş ğ Ü ğ ş ş ğ ş ş ş ş ş ş ğ ğ ş ş ş ş ş ş ş Ü ğ ş ş Ü Ç ğ Ç Ç ş ş ş ğ ş Ö ÇÜ Ö ş ğ Ö ş ş ğ ş

Detaylı

Ü Ğ Ğ Ş Ö Ü Ü Ğ Ğ ü ü ü ü ü Ö Ü ü ü ü Ş ü ü Ş Ş ü ü ü ü üü ü Ş ü ü ü ü ü ü ü Ç ü ü ü ü ü ü ü üü ü ü ü üü ü ü ü ü ü ü ü ü Ş ü ü Ö ü ü ü ü ü ü ü ü Ç Ş Ç üü Ş ü ü ü ü üü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü Ş ü ü ü Ü ü ü

Detaylı

ç ü ü ç ç ş İ Ç Ü ş İ Ç Ü ç ş ü İ Ç Ü ş ş ç ş ü Ö ü Ö İş ş ç İ Ç Ü ş ş ç ü ç ş ş İ Ç Ü ş ç Ü İ Ç Ü İ Ç Ü ü ç ş ş ş İ Ç Ü ç ü ş İ Ç Ü İş ş ş ü ş İ Ç Ü ş ü ş üç ü ş ş ş ç ü ü ç ş ş ş ş ü ş ü ü ş ç ü ç ç

Detaylı

Ç Ü ğ Ç ç Ğ ç Ü ç ğ ç ğ ğ ç ğ ç ç ğ ç ç Ö Ş Ö ğ ç ğ Ç Ü Ç ğ Ç ğ Ü Ü Ç Ü ğ ğ Ü ğ ç Ç ğ Ü ç ç ğ Ğ Ğ ç ç ğ ğ ğ ğ ğ Ğ Ğ Ğ Ğ Ğ Ş Ş Ç Ö Ö ç Ç ğ ç ç ğ ç ğ ç ç ç ğ ç ç ç Ü ç ç ç ğ Ö Ü Ç Ş Ş ç Ö ç ğ ğ ğ ç ğ ğ ğ

Detaylı

Ş İ İ ç İ İ İ İ ç Ş ü ü ü ü ç ü üç ü ü ü ç ü ü Ü İ Ğ Ş üç ü İ ü ü ü ç ü ç Ç ç İ ü üç ü Ç üç ü ç ç Ç ü Ç ç üç ü ç Ç ç ç ç ç Ğ Ğ ç İ ü ü ç ç ç ü ü ü Ü ç ç ü ç ç ü ü ü Ö ü ü ü ü Ü ü ü ç ü ç ç ü ü ü ü ç ü

Detaylı

Ü Ü Ğ Ş Ş Ş Ş Ş Ü Ğ ç Ş Ğ Ü Ü Ğ Ü Ş Ö ç ç Ğ Ğ Ü Ş Ü Ş Ş ç ç Ç Ü Ş Ç Ç Ü Ş Ş Ü Ü Ü Ü Ü Ü ç Ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç Ç ç ç ç ç ç Ş Ğ Ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç ç Ş ç ç ç Ç ç ç ç ç ç ç Ç ç Ç ç ç ç

Detaylı

Ğ ü ü ç ş ş ğ ğ ğ ğ Ö ü ğ ş ğ ü ş Ç ş ş Ç ş ü ü ü ğ ç ç ş ü ş ş Ç ş ü ü ü ü ğ ş ş ü ü ş ş ş ü ü ğ ü üğü ş ç ü ü Ç ç ğ ü ü üğü ğ ü ç ş ş ş ş ğ ç ü ü ü ş ş ş Ç ş Ç ğ Ç ğ Ç Ç ü ş ş ü Öğ ü ş ş ğ ç Ç Ç ş Ç

Detaylı

Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m

Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Çocuklarda Ak lc Antibiyotik Kullan m Sempozyum Dizisi No: 33 Aral k 2002; s. 35-39 Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m Prof. Dr. Necla

Detaylı

TÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM

TÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM TÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM Doç. Dr. Alpaslan Alp Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Dünya Sağlık Örgütü 2009 Yılı Raporu Aktif tüberkülozlu hasta

Detaylı

FEN TEDAVİSİNDE GENEL ANTİBİYOTERAPİ EĞİLİMİ

FEN TEDAVİSİNDE GENEL ANTİBİYOTERAPİ EĞİLİMİ FEN TEDAVİSİNDE GENEL ANTİBİYOTERAPİ EĞİLİMİ Prof. Dr. Esin ŞENOL Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Fen Antibiyotik Kullanımında Yeni Karşılaşılan Problemler

Detaylı

Total Tiroidektomi yapılan hastalarda MSKKM Nomogramının Değerlendirilmesi

Total Tiroidektomi yapılan hastalarda MSKKM Nomogramının Değerlendirilmesi Total Tiroidektomi yapılan hastalarda MSKKM Nomogramının Değerlendirilmesi Op.Dr. Hüseyin Çelik Op.Dr.Sabri Özden Dr.Ahmet Erdoğan Doç.Dr.Barış Saylam Doç.Dr. Mesut Tez Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi,

Detaylı

Kronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi

Kronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi Kronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi Prof. Dr. Ayşe Sağduyu Kocaman Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji AD Maslak Hastanesi Cephalalgia. 2010 Jul;30(7):793-803. doi: 10.1177/0333102410364676.

Detaylı

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların

Detaylı

ARAÞTIRMA RESEARCH ARTICLE Sekretuvar Otitis Media Tanýsý Alan Hastalarýn Transtimpanik Aspirasyonla Alýnan Orta Kulak Sývýsý Örneklerinden Soyutlanan lar ve Antibiyotik Duyarlýlýklarý Dr. Süreyya Gül

Detaylı

PARK SAĞLIK OCAĞINA BAĞLI İLKOKUL ÖĞRENCİLERİNDE SEKRETUAR OTİTİS MEDİA PREVALANS ARAŞTIRMASI

PARK SAĞLIK OCAĞINA BAĞLI İLKOKUL ÖĞRENCİLERİNDE SEKRETUAR OTİTİS MEDİA PREVALANS ARAŞTIRMASI ANKARA TIP MECMUASI (THE JOURNAL OF THE FACULTY OF MED1CINE) Vol. 47 : 649-662, 1994 PARK SAĞLIK OCAĞINA BAĞLI İLKOKUL ÖĞRENCİLERİNDE SEKRETUAR OTİTİS MEDİA PREVALANS ARAŞTIRMASI Ayşe Kırılmaz* Arslan

Detaylı

Meme Kanseri ve Ateş. Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı

Meme Kanseri ve Ateş. Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı Meme Kanseri ve Ateş Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı VAKA-1 52 yaş, kadın hasta Meme kanseri nedeni ile 1 hafta önce aldığı adjuvan kemoterapi sonrası ateş

Detaylı

Tiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi

Tiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi Tiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi Mehmet Zeki Buldanlı, İbrahim Ali Özemir, Oktay Yener,

Detaylı

AKUT RİNOSİNÜZİT. Rinosinüzit gelişimine zemin hazırlayan faktörler; 1. İnflamatuvar nedenler

AKUT RİNOSİNÜZİT. Rinosinüzit gelişimine zemin hazırlayan faktörler; 1. İnflamatuvar nedenler AKUT RİNOSİNÜZİT Tanım: Burun ve paranazal sinüs mukozası bir devamlılık içinde bulunmaktadır. Bu anatomik devamlılık, aynı zamanda mukozada gelişen inflamasyon sürecinin aynı şekilde burundan başlayarak

Detaylı

N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ. Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL

N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ. Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ Anestezi

Detaylı

Burun ve Paranazal Sinüs Patolojilerinin Timpanik Membran Retraksiyonları Üzerinde Etkisi Var mıdır?

Burun ve Paranazal Sinüs Patolojilerinin Timpanik Membran Retraksiyonları Üzerinde Etkisi Var mıdır? OTOSCOPE 2004; 1:34-38 PROSPEKTİF KLİNİK ÇALIŞMA Burun ve Paranazal Sinüs Patolojilerinin Timpanik Membran Retraksiyonları Üzerinde Etkisi Var mıdır? Op.Dr. Hakan GÖÇMEN, Op.Dr. Kürşat CEYLAN, Op.Dr. İlker

Detaylı

ÜST SOLUNUM YOLLARI ENFEKSİYONLARINDA NE ZAMAN ANTİBİYOTİK VERELİM?

ÜST SOLUNUM YOLLARI ENFEKSİYONLARINDA NE ZAMAN ANTİBİYOTİK VERELİM? İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri 43 TOPLUMDAN EDİNİLMİŞ ENFEKSİYONLARA PRATİK YAKLAŞIMLAR Sempozyum Dizisi No:61 Şubat 2008; s.43-47 ÜST SOLUNUM YOLLARI ENFEKSİYONLARINDA

Detaylı

BU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ

BU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ BU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ *Bahar Kandemir, *İbrahim Erayman, **Sevgi Pekcan, ***Ümmügülsüm Dikici, *Selver Can, ***Mehmet Özdemir, *Mehmet Bitirgen *

Detaylı

YILIN SES GETİREN MAKALELERİ

YILIN SES GETİREN MAKALELERİ YILIN SES GETİREN MAKALELERİ Dr. Yeşim Uygun Kızmaz SBÜ Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. ve Araş. Hastanesi Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Aylık Toplantısı 25.12.2018,

Detaylı