Gastrointestinal Sistem Kanamalar nda T bbi Tedavi
|
|
- Belgin Kaya
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Tıp Eğitimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Gastrointestinal Sistem Hastal klar Sempozyumu Ocak 2001, stanbul, s Sürekli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Komisyonu Gastrointestinal Sistem Kanamalar nda T bbi Tedavi Prof. Dr. Kadir Bal Gastrointestinal sistem (G S) kanamal hastan n tedavi amaçlar 25 y ld r textbook larda de iflmemifltir. Hasta hemodinamik olarak stabilize edilmeli, aktif kanama durdurulmal ve kanaman n tekrar önlenmelidir. G S KANAMALARINDA YAPILACAK filemler 1. Dolafl m ve solunum durumunun de erlendirilmesi 2. Hastay hemodinamik olarak stabilize etmek: soluk yolunu korumak, damar yolunu açmak, nazogastrik sonda takmak 3. Hikayesini almak, fizik muayenesini yapmak, gerekli laboratuvar testleri istemek. 4. Alt ve üst G kaynak aras nda ay r m yapmak. 5. Kanaman n tam sebebini tayin etmek. 6. Spesifik tedaviye bafllamak HEMOD NAM K VE SOLUNUM DE ERLEND R LMES Bütün hastalar n yatar ve dik pozisyonda kan bas nc ve kalp h z de erlendirilir. Kan bas nc ve kalp h z nda ortostatik de iflikliklerin olup olmad saptan r. Periferik vazokonstriksiyon bulgular de erlendirilir. Hastan n yeterli solunumunu sa lamak için hava yolu korunur. Mental durum de erlendirilmesi yap l r. drar ç k fl takip edilir. Büyük G kanamas olan hastalar hemodinamik olarak stabil de ildir. Çünkü büyük kan kayb vard r. Bu hastalarda ayakta hipotansiyon veya yatarken taflikardi (110/dk dan büyük) mevcuttur. Ortostatik diastolik kan bas nc en az 10 mmhg düflük, ortostatik nab z en az 15/dk fazla ve periferik vazokonstriksiyon vard r. Ajitasyon veya mental bulan kl k, oligüri vard r. KARD OPULMONER STAB L ZASYON ntravenöz yol aç lmal kan ve volüm çok etkin olarak replase edilebilme- 301
2 Kadir Bal lidir. K sa ve genifl intravenöz kateterler (18 gauge anjiokateter) kullan lmal - d r. Unstabil kanamal larda ntravasküler volümün de erlendirilmesi için CVP ölçülmelidir. Stabil kanayanlarda CVP gerekmez. Kan grubu ve crossmatch, tam kan say m, protrombin zaman ve parsiyel tromboplastin zaman için kan gönderilir. Hemodinamik olarak unstabil kanayan önemli kapak hastalar, konjestif kalp yetersizli i olanlar veya koroner yetersizli i olanlar, bir pulmoner arteriyel yol ile monitörize edilmelidir. Kan bulunmadan önce intravasküler volümün düzeltilmesi için; izotonik tuzlu su, laktatl ringer solüsyonu, albumin verilebilir. Volüm kan bas nc normale gelinceye kadar h zla replase edilmelidir. Verilecek miktar ihtiyaca göre belirlenir. Gerekli kan transfüzyonu geciktirilmemelidir. Geciktirilmesi mortaliteyi art r r. Dektroz ve su ile kan transfüzyonu yap lmamal d r. Hemen daima uygun tipli ve cross-match yap lm fl kan verilmelidir. Her ünite kan Hct yi 3 puan yükseltir. E er Hct transfüzyona ra men yükselmiyorsa kanama devam ediyordur. Kaç ünite kan verilece i kanaman n devam na ve önemine ba l d r. Uygun kan kanama durduktan 48 saat sonras na kadar haz r bulundurulmal d r. Adrenerjik Ajanlar G kanamal hastalarda hipotansiyon çok belirgin oldu unda s v ve kan transfüzyonuna ek olarak adrenerjik ajanlar [dobutamin ( mikrogram/dk; mikrogram/kg/dk), dopamin ( mikrogram/dk; düflük doz: 1-2 mikrogram/kg/dk, orta doz: 2-10 mikrogram/kg/dk, yüksek doz: mikrogram/kg/dk.), isoproterenol (1-20 mikrogram/dk; mikrogram/kg/dk), levarterenol (1-10 mikrogram/dk; mikrogram/kg/dk)] verilebilir. Monitörize Etme ve Takip A r G kanamal hastalar yo un bak m ünitesinde takip edilmelidir. Kanamal bütün hastalar n takipleri takip çizelgelerine ifllenmelidir. Gastroenteroloji ve cerrahi ile konsültasyonlar yap lmal d r. Kanamas devam eden hastalar n s k s k de erlendirilmesi gerekir. Takipte kullan lacak parametreler flunlar kapsamal d r; a. Hematokrit: Hematokritin de iflen trendi flüpheli oldu u kadar düflündürücüdür. Her zaman kanamay ve volüm replasman n do ru yans tmaz. Yap lan di er replasmanlar ve intravasküler denge için zaman gerekti inden bazan düflük, bazan yüksek ç kabilir. b. PT ve APTT: P ht laflma parametreleri giriflte ölçülmelidir. Büyük miktarlarda kan transfüze edildi i zaman sirkülasyonda p ht laflma faktörleri dilüe olur ve kanama ile tüketilir. Normal protrombin zaman uzar. Genel olarak her 4-6 ünite eritrosit süspansiyonu için 1 ünite donmufl taze plazma veril- 302
3 G S Kanamamalar nda T bbi Tedavi melidir. Tam kan transfüzyonu rutin olarak gerekli de ildir ve tavsiye edilmez. c. Trombosit say s : Kanaman n erken döneminde trombositoz olabilir. Kanama devam edip çok say da transfüzyon yap ld kca trombostopeni oluflur. Genellikle hafif derecededir ve transfüzyon gerekmez. E er önemli derecede ise (< /mm 3 ) trombosit verilmelidir. d. Kalsiyum seviyesi: Transfüzyon için kan sitrat ihtiva eder. Afl r derecede kan (5000 ml/24 saat) transfüzyonlar nda sitrat birikir. Vücut iyonize kalsiyumu afl r ba lan r ve hipokalsemi oluflur. ANA B LG LER N TOPLANMASI Hikaye Mevcut G kanamay gösteren semptomlar n süresi ve do as, G S d fl kanamalar, önceki G kanama, ailesel kanama bozukluklar hikayesi, ilaç kullan m (alkol, antikoagülan, aspirin veya NSA D ler), di er hastal klar (angina pectoris, M, konjestif kalp yetersizli i, valvular kalp hastal, hipertansiyon, pulmoner hastal k, DM, hepatitis, renal yetersizlik ve dializ), radyolojik kontrasta allerji, daha önce yap lan kan transfüzyonlar veya transfüzyon reaksiyonlar, kan ve kan ürünlerinin verilmesini engelleyen dinsel tercihler sorgulanmal d r. Fizik Muayene Kan bas nc ve nab z, solunum, vücut s s, mental durum gözden geçirilmelidir. Kronik karaci er hastal bulgular, geçmifl G cerrahi giriflimin scarlar not edilir. Di er organ sistemlerinden kanamalar de erlendirilir. G kanama ile birlikte olan sistemik hastal klar n deri lezyonlar na bak lmal d r. lave Laboratuvar Bilgileri Serum elektrolitleri, BUN ve kreatinin, direkt bat n grafisi, EKG, hikayeye göre; ALT, AST, alkali fosfataz, bilirubinler ve albumin istenebilir. Ay r c Tan Alkol al m ve süpheli kronik karaci er hastal varisten kanamay, NSA- D kullan m ilaça ba l kanamay, uzun süreli ö ürme peryodlar n n olmas Mallory Weiss e ba l kanamay, epigastrik yanma ve yemeklerle iliflkili a r - lar ülere ba l kanamay, divertikül hikayesi muhtemel kolonik divertiküler kanamay düflündürür. Kilo kayb, d flk da zaman zaman kan görme G S malignitesini akla getirmelidir. Fizik muayenede spider angioma, asit ve jinekomasti görülmesi varis kanamas na dikkati çeker. Bu hastalarda vakalar n yar - s nda ikincil lezyonlar n olabilece i unutulmamal d r. Bat nda hassasiyet, abdominal kitle, geçirilmifl ameliyat ve ailesel hikaye bize tan da yard mc olacakt r. Rektal muayene mutlaka yap lmal d r. 303
4 Kadir Bal H zla yap lan resüsitasyon, hikaye derleme ve fizik muayeneden sonra nazogastrik tüp tak lmal d r. Sadece üst G S kanamas n n belirtileri oldu u zaman de il, önemli hematokezyas olanlarda da nazogastrik tüp lavaj yap lmal d r. Bununla aktif kanaman n olup olmad da kontrol edilebilir. Spesifik Kanayan Lezyonlar Peptik Ülser Peptik ülser say s üst G sistem kanamalar n n hemen hemen yar s d r. Gastrik ülserlerden daha çok duodenal ülserlerden kanama olur. Serilerin ço- unda iki kat veya daha fazla fark vard r. Peptik ülserli hastalarda kanaman n geliflmesinin tesbit edilmifl en önemli risk faktörü NSA D lerin kullan m d r. Ülserden kanama mortalitesi geçen 3 dekattaki t bbi ve teknolojik geliflmelere ra men %6-10 aras nda sabit kalm flt r. Peptik ülser için cerrahi ve hastanede yatma oran aras nda histamin reseptör antaganistlerinin kullan lmas yla de iflmemifltir. Son dönemlerde endposkopik hemostatik tedavinin kullan m bu istatistiklerde yans t lmam flt r. Ülserlerin ço unda kanama kendili- inden durur ve sonuç olarak hastalar iyileflir. Spesifik bir müdahale gerekmez. Hastalar n az bir k sm kötü prognoza sahiptir. Bu hastalar n tan mlanmas önemlidir. Çünkü onlar kanamay durdurmay ve tekrar kanamay önlemeyi amaçlayan tedaviden faydalan rlar. Çeflitli klinik ve endoskopik karekteristikler yüksek risk grubu hastalar n tayininde yard mc olur. Ciddi, devaml veya tekrarlayan kanamal hastalarda mortalite artm flt r. Ciddi kanamalar n klinik belirtileri; kanama, hemodinamik düzensizlik (verilen kan miktar ), d flk ve kusmuktaki k rm z kand r. Di er klinik karekteristikler; büyük yafl, uyuflan hastal klar n varl, kanama bozuklu u yada baflka nedenle hastaneye yat r lan hastada kanama bafllamas d r. Ülser en iyi endoskopik olarak tan mlanabilir. Ülser çap n n büyümesi (>1 cm) mortalite ve tekrar kanama oran n da art r r. Endoskopik hemostaz baflar s 2 cm den büyük ülserlerde daha azd r. Ülser taban n n görünümü özellikle tan ya gitmede önemlidir. Ülser temiz tabanl d r veya son kanaman n belirtileri (düz pigmente spot, yap fl k p ht, görünen damar veya aktif kanama gibi) görülebilir. Prospektif çal flmalar temiz tabanl ülseri olanlarda daha az cerrahi giriflim gerekti ini göstermifltir. Halbuki acil bak m ihtiyac kanamas olmayan görünen damarl hastalarda 1/3 oran ndad r. Aktif kanamas olanlarda ise 1/2 sinde ihtiyaç duyulmaktad r. Hemodinamik düzensizli i olan tüm kanamal hastalar bafllang çta yo un bak m ünitelerinde takip edilmelidir. Tedavi ciddi kanamal hastalarda bile endoskopik bulgulara ba l d r. Ülser taban temiz olan hastalar volüm düzeltilmesinden, stabil hale geldikten ve ülser tedavisi için ilgili bölüme gönderildikten sonra eve gönderilebilir. Flat spot lu ve taze p ht l hastalar tekrar kanama nedeni ile daha fazla gözetim alt nda tutulmal d r. Ülser yüzeyinde görünen damar bulunan ve aktif kanama nedeniyle endoskopik hemostatik te- 304
5 G S Kanamamalar nda T bbi Tedavi davi gören hastalar bir gün yo un bak m ünitesinde gözetim alt nda tutulmal d r. Ultrasound Doppler ülserden tekrar kanama hakk nda bize bilgi verebilir. Farmakolojik Tedavi Sekretin, H2 reseptör antagonistleri, prostaglandinler, do al somatostatin, somatostatin analoglar ve vazopressin dahil birçok farmakolojik ajan ülserden aktif kanamay durdurmaya arac olmaya çal fl r. Fakat muhtemelen do- al somatostatin d fl nda hiçbiri etkili de ildir. Bu ajanlar asit sekresyonunu bask lamada ve küçük damarlar konstrikte etmede baflar l olup büyük damarlardan kanamay durdurmada etkisizdir. Farmakolojik ajanlar erken tekrarlayan kanamay önlemede etkili de ildir. Klinik çal flmalar n analizleri H2 reseptör antagonistlerinin gastrik ülserden kanamay hafif azaltt fakat duodenal ülserden kanamalarda ise etkisiz oldu unu göstermifltir. Ülser zeminindeki p ht n n asit ve pepsin taraf ndan çözülmesininde kanama tekrar nda minimal etkisi vard r. Endoskopik Tedavi Son y lda injeksiyon tedavisi ve çeflitli termal hemostaz metodlar baflar l olarak uygulanmaktad r. Özellikle devam eden, tekrarlayan ve ölüm riski olan hastalarda kullan lmal d r. Büyük volüm kan kay plar n n oldu u ve endoskopik aktif kanama bulgusu olanlarda veya kanamayan görünen damarlara uygulanmal d r. a. Termal metodlar: 1. Laser: Argon ve neodymium-yttrium aluminum garnet (Nd:YAG) laser lerin kontrollü çal flmalarda belirgin yarar gösterilmifltir. Bir meta-analizde acil cerrahi gereksinimini %95, mortaliteyi %95 düflürdü ü belirtilmifltir. Dezavantajlar : pahal, tafl nabilir olmamas, teknik ekspertiz gerektirmesi, transmural doku hasar nedeni ile perforasyon oluflturma riski nedeniyle endoskopik hemostaz için seçkin bir tedavi yöntemi olarak önerilmemektedir. 2. Monopolar elektrokoagülasyon: Tafl nabilir ve ço u endoskopi ünitesinde bulunabilir. Fakat doku hasarlar na neden olabilir. Kanamayan görünen damarl ülserlerde önemli yarar gösterilmifltir. Likid monopolar elektrokoagulasyonun kanayan ülserlerde yarar saptanm flt r. 3. Bipolar veya multipolar elektrokoagülasyon: Endoskopik hemostazda birçok avantaj vard r. Hayvanlarda yap lan deneylerde < 2 mm damarlar efektif olarak koagüle etti i saptanm flt r. Tekrar kanama görünen damarl gastrik ülserlerde damar çap ortalamas 0.7 mm dir ( mm). Fatal kanama duodenal ülserlerde arter çap > 2 mm dir. Relatif olarak ucuzdur, tafl nabilir ve önemli derecede doku yaralamas monopolar elektrokoagülasyondan ve laserden daha azd r. Randomize çal flmalar kanamay durdurdu unu, hastane- 305
6 Kadir Bal de kalma süresini, kan transfüzyonunu, acil cerrahi giriflimleri azaltt n, maliyeti düflürdü ünü göstermifltir. BPEC nin tekni i birçok ekspert taraf ndan endoskopik hemostazda etkin oldu u ileri sürülmektedir. 1) lezyona kuvvetli tamponad yapar, 2) 3.2 mm lik genifl alan probu kullan labilir, 3) düflük watt ayar nda kullan labilir, 4) uzun süreli koagülasyon peryodlar ( second pulse veya 20 2 second pulse den fazla) uygulanabilir. 4. Heater probe: BPEC nin avantajlar na sahiptir J de kuvvetli tamponad yapar. Ülser kanamalar nda birçok kez kullan labilmesi önemlidir. Aktif kanamalarda ve kanamayan görünen damarl ülser hastalar nda hemostazda kontrol, acil cerrahi giriflim, hastanede kalma ve mortalitede önemli yarar vard r. b. njeksiyon tedavisi: Kanayan ülser kaidesine injeksiyon tedavisinde epinefrin, saf alkol, sklerozan ajanlar (polidocanol, sodyum tetradesil sülfat, suda %50 dekstroz) ve tuz solüsyonu kullan l r. Endoskopun yan nda injeksiyon katateri gerekir. Epinefrinin lokal tamponad yan nda vazokonstriksiyon rolüde vard r. Kullan lan tüm ajanlar n birbirine belirgin üstünlükleri yoktur. Kombine kullan mlar ekstra bir üstünlük sa lamaz. As l olan 24 saat sonra endoskopik kontrol ve gerekirse tekrar tedavi yap lmas d r. %3 lük tuz solüsyonununda ayn etkiyi yapt kan tlanm flt r. Tekrar tedavi gereklili i %10-20 dir. BPEC, Heater probe, injeksiyon ve Laser tedavisinin uygun hastalarda etkinlikleri birbirine benzerdir. Hepsi güvenilirdir. Yayg n kullan lan flekil termal tedaviden sonra epinefrin injeksiyonudur. Pratikte tek bafl na termal tedavinin üstünlü ü hakk nda bilgi yoktur. c. Angiografik tedavi: ntraarteriyel vazopressin infüzyonu veya embolik ajanlarla (jelatin sponj, likit yap flt r c lar, balonlar veya koiller kanayan ülserli hastalarda kullan labilir. Vazopressin %50 civar nda etkili iken embolik ajanlar daha etkindirler. Yan etkileri aç s ndan de erlendirilmelidir. Vazopressin de kardiovasküler yan etkiler, embolik materyallerde ise lokal yap infarktlar ve abse oluflumlar gözlenebilir. Angiografik tedavi nadiren kullan l r. Sadece endoskopik tedavinin olmad veya baflar s z oldu u, cerrahinin endike olmad yüksek risk grubundaki hastalara uygulan r. Portal Hipertansiyon Sonucu Kanama Portal hipertansiyon G kanaman n birçok kayna ndan sorumludur. Özofagus varisleri portal hipertansiyonun sebep oldu u en önemli ençok görülen nedenidir. Gastrik varisler daha az, ince ve kal n barsak ektopik varislerinde dahada az olmak üzere kanama olabilir. Portal hipertansif gastropati de üst G kanamalara neden olabilir. Az da olsa ince barsaktada benzer kanama ve his- 306
7 G S Kanamamalar nda T bbi Tedavi tolojik de ifliklikler bildirilmifltir. Portal hipertansiyon nedeniyle kanama toplam üst G S kanamlar n n %10-30 u aras nda toplumlara göre de iflmektedir. Bu hastalar ciddi kanamaya, önemli komplikasyonlara, yo un bak ma, kan transfüzyonlar na ve ölüme e ilimlidirler. Varis kanamal olan hastalar n akut mortalitesi %15-40 oran ndad r. 1-4 y lda %60-80 i ölür. Altta yatan hastal n ciddiyeti yaflam tayininde çok önemlidir. Farmokolojik Tedavi ntravenöz vazopressin infüzyonu varis kanamalar nda kanamay kontrol etmede etkilidir. Fakat önemli komplikasyonlara (kardiak aritmi, myokard iskemisi ve infarksiyonu, periferik iskemi gibi) neden olabilir. Sürviyi de ifltirmemektedir. Kanamay durdurmada %50 baflar l d r. ntravenöz verilmeside intraarterial kadar etkilidir. Nitrogliserinle kombine kullan ld zaman etkinli ini de ifltirmeden kardiak komplikasyonlar azaltmaktad r. Transdermal nitrogliserin vazopressinin hemostatik etkisini yan etkilerini azaltmaks z n düzeltebilir. ntravenöz peptid somatostatin normallerde splanknik kan ak m n azaltmaktad r. Fakat ayn etki sirotiklerde ayn flekilde de ildir. Akut komplikasyonlu varis kanamalar nda vazopressin kadar veya daha etkili oldu u bildirilmifltir. Hemostaz oran %65-80 aras ndad r. Sürviye katk s yoktur. Metoclopramid varis kanamalar nda intra-varisial bas nc düflürerek ve özofagus alt sfinkterini kasarak kanamay durdurmada plasebodan etkilidir. Beta bloker tedavisi varis kanamalar n n tekrarlamas nda faydal d r. Splanknik alanda kan bas nc n düflürür. Sürvi aç s ndan katk s yoktur. Balon Tamponad lk 1930 da uygulanm flt r. Birçok tipi mevcuttur. Sengstaken-Blakemore tüpü gastrik ve özofagus balonlu ve tek gastrik lümenlidir. Balon tamponad n bafllang ç hemostaz baflar oran %40-90 aras ndad r. Bu hastalar n %20-60 nda baflar l tamponaddan sonra kanama olmaktad r. Sürvi üzerine etkisi saptanmam flt r. Majör komplikasyonlara (özofagus rüptürü, aspirasyon pnömonisi, hava yolu obstriksiyonu gibi) neden olabilir. Letal komplikasyon oranlar %8-12 aras ndad r. Vazopressinle aralar nda hemostaz yapma aç s ndan fark yoktur. Somatostatin balon tamponada göre daha güvenli ve etkilidir. Endoskopik Varis Skleroterapisi Etanolamin, sodyum tetradesil sülfat, sodyum morrhuate, polidocanol ve etanol sklerozan ajan olarak kulllan l r. Haftal k aral klarla varisler oblitere edilinceye kadar uygulanmal d r. Tedavi yerlerinde ülserler görülebilir. Komplikasyon oran farkl de ildir. Varisler h zla oblitere olarak tekrar kanama azal r. ntravariseal ve ekstravariseal injeksiyon yap l r. Akut kanamalarda tercih edilir. Endoskopik kontrollerle varis varsa tekrar tedavi yap l r. Aktif kanamay % aras nda durdurur. Aktif kanamay kontrol etmede 307
8 Kadir Bal vazopressin, balon tamponad ve somatostatinden etkilidir. Mortalite aç s ndanda avantajl d r. Tekrar kanamay önemli derecede önler. Ülser ve darl k gibi komplikasyonlar oluflturur. Plevral efüzyonlar, gö üs a r s, atefl, portal ven trombozu, ve nadirende beyin absesi, spinal kord hasar, perkardit ve bakteriel peritonit yapabilir. Endoskopik Özofagus Varis Ligasyonu En az skleroterapi kadar etkilidir. Komplikasyon s kl daha azd r. Endoskopik ligasyon mukoza ve submukozan n aspire edilerek bantlanmas, bunlar n düflmesi ve bu alanlarda fibrosis oluflmas ile mukozal ve submukozal damarlar n oblitere olmas na dayan r. Daha az seansta varisler oblitere edilebilmektedir. Mortalite oran daha düflüktür. Radyolojik Tedavi Varislerin perkütanöz transhepatik sklerozan ajanlarla obliterasyonu. %70-80 hastada kanamay durdurmaktad r. Birkaç ay içinde tekrar kanama oran %65 dir. Transjuguler intrahepatik portosistemik sunt: T PS, k sa süreli faydal metodlard r. Portal dekompresyonu sa lar. Transplantasyon için zaman kazand r r. 308
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıGastrointestinal Sistem Kanamaları. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Gastrointestinal Sistem Kanamaları Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Etyoloji Klinik Üst GIS kanamaları Alt GIS kanamaları Tanı Tedavi Tanım Treitz
DetaylıProf.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı
Portal Hipertansiyon Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 2006-2007 GİS Dalak Portal Ven Karaciğer Hepatik Ven Hepatik Arter Portal Hipertansiyonun Tanımı Portal hipertansiyon:
DetaylıGastrointestinal Kanamalar. Doç. Dr. Mehtap Bulut UÜTF Acil Tıp AD Bursa
Gastrointestinal Kanamalar Doç. Dr. Mehtap Bulut UÜTF Acil Tıp AD Bursa Giriş Gastrointestinal sistem (GİS) kanamaları acil servislere en sık başvuru nedenlerinden biridir. Mortalite oranı %10 Üst GİS
DetaylıAKUT ÜST GASTRO NTEST NAL KANAMA
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Acil Hekimlik Sempozyumu 16-17 Ekim 1997, stanbul, s. 233-245 AKUT ÜST GASTRO NTEST NAL KANAMA Prof. Dr. Hülya Uzunismail Akut üst gastrointestinal
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
DetaylıPeptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı
Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Plasebo? H 2 RA? PPİ? H.pilori eradikasyonu? Endoskopik tedavi? Prof.Dr. Ömer ŞENTÜRK 1 2 Her 100 000 yatıştan 10-50 üst gis kanama En sık neden p.ülser Mortalite
DetaylıÖdem, hiperemi, konjesyon. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015
Ödem, hiperemi, konjesyon Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 1 Hemodinamik bozukluklar Ödem Hiperemi / konjesyon Kanama (hemoraji) Trombüs / emboli İnfarktüs Şok 2 Hemodinamik bozukluklar Ödem 3 Ödem Tanım: İnterstisyel
DetaylıKULLANMA TALİMATI SOMATOSTATİN EUMEDICA 250 µg i.v. İnfüzyon için Liyofilize Toz içeren Flakon Damardan uygulanır. Etkin madde: Her flakonda etkin madde olarak, 250 µg somatostatine eşdeğer miktarda hidratlanmış
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıEOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN
DetaylıÜST GASTROİNTESTİNAL SİSTEM KANAMALARINDA TEDAVİ YÖNTEMLERİ
ÜST GASTROİNTESTİNAL SİSTEM KANAMALARINDA TEDAVİ YÖNTEMLERİ Hemşire Çiseli ALTUNTAŞ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endoskopi Ünitesi 29.04.2016 Tanım Sunu Planı Prognoz
DetaylıTarifname. MADDE BAĞIMLILIĞININ TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK OLUġTURULMUġ BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname MADDE BAĞIMLILIĞININ TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK OLUġTURULMUġ BĠR Teknik Alan FORMÜLASYON Buluş, madde bağımlılığının tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıDoç. Dr. Ali Tamer, 1 Dr. Esin Korkut, 2 Dr. U ur Korkmaz, 3 1
Doç. Dr. Ali Tamer, 1 Dr. Esin Korkut, 2 Dr. U ur Korkmaz, 3 1 Sakarya E itim Araflt rma Hastanesi, ç Hastal klar Klini i, Sakarya 2 Düzce Üniversitesi T p Fakültesi, Gastroenteroloji BD, Düzce 3 Düzce
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir.
KULLANMA TALİMATI ASİST 1200 mg toz içeren saşe Ağızdan alınır. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir. Bu ilacı
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir çiğneme tableti 725 mg (250 mg baza eşdeğer) Pirantel pamoat içerir.
KULLANMA TALİMATI KONTİL çiğneme tableti Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir çiğneme tableti 725 mg (250 mg baza eşdeğer) Pirantel pamoat içerir. Yardımcı maddeler: Sodyum siklamat, povidon K-30, sukroz,
DetaylıKARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik
DetaylıKULLANMA TALİMATI. 35, 50 ve 100 gramlık alüminyum tüplerde, uygulayıcısı ve kullanma talimatı ile birlikte karton kutuda kullanıma sunulmaktadır.
ESTRIOL Vajinal Krem, 1 mg Vajinal yolla veya haricen uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: 1 gramında 1 mg östriol bulunur. Yardımcı maddeler: Dekalinyum klorür, Parfüm yağı, Dokusat sodyum, Propilen
DetaylıÖzofagus varislerinde endoskopik tedavi. Dr. Ömer Topalak D.E.Ü.T.F Gastroenteroloji Kliniği İzmir
Özofagus varislerinde endoskopik tedavi Dr. Ömer Topalak D.E.Ü.T.F Gastroenteroloji Kliniği İzmir SİROZ direnç SINUSOID SİNUZOİD VARİS portal basınç Splanknik vazodilatasyon Akım Mezenterik damarlar SPLENO-
DetaylıACİL SERVİSTE ŞOK YÖNETİMİ
ACİL SERVİSTE ŞOK YÖNETİMİ Yrd. Doç. Dr. Z. Defne DÜNDAR Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fak. Acil Tıp AD. KONYA ŞOK Sistemik doku perfüzyonu bozulduğu ve dokulara oksijen sunumunun azaldığı klinik
DetaylıD- BU AMELİYATIN RİSKLERİ Bu ameliyatın taşıdığı bazı riskler/ komplikasyonlar vardır. Ameliyattaki riskler:
Mikro TESE Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Mikroskopik TESE ameliyatı genel, veya bolgesel anestezi altında yapılabilir. Skrotum (torba) orta hattan 4 cm lik bir kesi yapılırak testislere ulaşılır ve testisler
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıMorbıd obezite tedavisinde kullanılan endoskopik gastrıc balon kullanılması videoteknik sunum
Morbıd obezite tedavisinde kullanılan endoskopik gastrıc balon kullanılması videoteknik sunum R.Bademci, E. Altınlı,E. Eroglu,C.Camcı İstanbul bilim üniversitesi Morbıd obezite tedavisinde cerrahi prosedürlerin
Detaylı.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri. Sempozyum Dizisi No: 56 Nisan 2007; s. 115-119. Prof. Dr.
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri KRON K VENÖZ YETERS ZL K Sempozyum Dizisi No: 56 Nisan 2007; s. 115-119 Telenjiektazi ve Retiküler Ven Tedavisi; Skleroterapi, Transkutan
DetaylıTürk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr
Türk Toraks Derneği Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR Prof. Dr. Münevver Erdinç Ege Üniversitesi
DetaylıTİROGLOSSAL DUKTUS KİSTİ EKSTİRPASYONU AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
TİROGLOSSAL DUKTUS KİSTİ EKSTİRPASYONU AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Bu yazılı form,
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıEGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ
EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ EGZERSİZ REÇETESİ? Egzersiz reçetesi bireylere sistematik ve bireyselleştirilmiş fiziksel aktivite önerileri yapılmasıdır. EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL
DetaylıDiyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet
Diyabet te Sağlık Önerileri Diyabet BR.HLİ.041 Diyabette Sağlık Önerileri Her sağlıklı birey gibi diyabetli birey de bireysel bakımını sağlamalı; diyabete bağlı gelişen özellikli durumlarda gereken uygulamaları
DetaylıSOSYAL S GORTALAR VE GENEL SA LIK S GORTASI KANUNLARI VE GERÇEKLER SEMPOZYUMU
SOSYAL S GORTALAR VE GENEL SA LIK S GORTASI KANUNLARI VE GERÇEKLER SEMPOZYUMU 26-27.01.2007 stanbul Üniversitesi Merkez Bina Doktora Salonu stanbul Barosu stanbul Üniversitesi Hukuk Fakültesi STANBUL BAROSU
DetaylıYönetici tarafından yazıldı Perşembe, 05 Kasım 2009 04:07 - Son Güncelleme Perşembe, 05 Kasım 2009 04:29
Dünyanın Derdi Depresyon Dünyada 120 milyon kişi depresyonda. 185 ülkenin verilerine göre 2020 yılında kalp hastalıklarından sonra ikinci sırada depresyon olacak. İSTANBUL - Türkiye psikiyatri Derneği'nin
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıRenovasküler Hipertansiyonda Doppler US
Renovasküler Hipertansiyonda Doppler US Dr. Süha Süreyya Özbek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı İzmir Öğrenim Hedefleri Renovasküler Hastalık Doppler teknik, püf noktası ve tuzaklar
DetaylıHepinizin bildi i gibi bilgi ça olarak adland r lan günümüzde bilim ve teknoloji alan nda
Say n Meslektafllar m z, Hepinizin bildi i gibi bilgi ça olarak adland r lan günümüzde bilim ve teknoloji alan nda bafl döndürücü flekilde h zl ilerlemeler olmaktad r. Bu geliflmelerin en fazla oldu u
DetaylıYAfiLIDA H PERTANS YON VE TEDAV S
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Geriatrik Hasta ve Sorunlar Sempozyumu 12-13 Kas m 1998, stanbul, s. 15-19 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
DetaylıYOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON. Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD.
YOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD. Rehabilitasyonun Tanımı Fizyolojik veya anatomik yetersizliği
DetaylıHASTA TRANSFER PROSEDÜRÜ
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 08.11.2012 Acil Servis Hemşire İzlem Formu ifadesi kaldırıldı. 01 Yerine Acil Servis hasta Değerlendirme ve Gözlem Formu ndaki hemşire izlem notları
DetaylıKULLANMA TALİMATI. ONDAREN 8 mg/4 ml I.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul Damar içine uygulanır.
KULLANMA TALİMATI ONDAREN 8 mg/4 ml I.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: Her bir ml çözelti 2 mg ondansetron baza eşdeğer miktarda ondansetron hidroklorür dihidrat
DetaylıİNTRATEKAL MORFİN UYGULAMASININ KORONER ARTER BYPASS GREFT OPERASYONLARINDA ETKİSİ
İNTRATEKAL MORFİN UYGULAMASININ KORONER ARTER BYPASS GREFT OPERASYONLARINDA STRES YANIT VE AĞRI KONTROLÜ ÜZERİNE ETKİSİ KARTAl KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİ VE REANİMASYON
DetaylıHart Walker, gövde deste i ve dengeli tekerlek sistemi sayesinde, geliflim düzeyi uygun olan çocuklar n, eller serbest flekilde yürümesini sa lar.
Cerebral palsi gibi hareket ve postüral kontrol bozukluklar na yol açan hastal klar olan çocuklar, hastal klar n n derecesine ba l olarak yürüme güçlü ü çekmekte veya hiç yürüyememektedir. Hart Walker,
DetaylıENDOSKOPİK DSR (KAMERA YARDIMIYLA BURUN İÇİNDEN GÖZYAŞI KESESİ AMELİYATI) HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
ENDOSKOPİK DSR (KAMERA YARDIMIYLA BURUN İÇİNDEN GÖZYAŞI KESESİ AMELİYATI) HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın
Detaylı09.02.2015. Oksijen Tedavisi. 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği. 21.Hafta ( 16-20 / 02 / 2015 ) OKSİJEN TEDAVİSİ SlaytNo: 32.
10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 21.Hafta ( 16-20 / 02 / 2015 ) OKSİJEN TEDAVİSİ SlaytNo: 32 Oksijen vücuda solunum yoluyla girer, akciğerlerde hava keseciği ile kılcal damarlar arasındaki zara ulaşır
DetaylıHipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu;
PROLAKTİNOMA Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; Prolaktinoma beyinde yer alan hipofiz bezinin prolaktin salgılayan tümörüdür. Kanserleşmez ancak hormonal dengeyi bozar. Prolaktin hormonu
DetaylıSizinle araştırmalar bir adım daha ileriye gidecek. Hastalara ait veri ve tahlillerin kullanılması hakkında bilgiler
Sizinle araştırmalar bir adım daha ileriye gidecek Hastalara ait veri ve tahlillerin kullanılması hakkında bilgiler Sayın hast, Hastalıkların teşhisi ve tedavisinde son on yılda çok büyük gelişmeler kaydedildi.
DetaylıUÜ-SK ORGAN VE DOKU NAKLİ PROSEDÜRÜ
Rev. No : 01 Rev.Tarihi : 13 Haziran 2012 1/ 1. Amaç: UÜ-SK da organ ve doku nakli hizmetlerinden yararlanacak hastaların ve/veya canlı vericilerinin başvuru kriterlerinin ve organ bekleme listelerine
DetaylıKULLANMA TALİMATI. PROCTO-GLYVENOL krem Rektal yoldan uygulanır.
KULLANMA TALİMATI PROCTO-GLYVENOL krem Rektal yoldan uygulanır. Etkin madde: 100 g krem 5 g tribenosid ve 2 g lidokain hidroklorür içerir. Yardımcı maddeler: Makrogol setosteril eter, setil alkol, izopropil
DetaylıTarifname BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname Teknik Alan BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Buluş, böbreküstü bezi yetmezliğinin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıTreitz ligamanı altından köken alan akut veya kronik kanamalar. Tüm GIS kanamalarının %10-20 sini oluşturur.
Treitz ligamanı altından köken alan akut veya kronik kanamalar Tüm GIS kanamalarının %10-20 sini oluşturur. Hemodinami daha stabil Ortostatik değişiklik daha az (%19 vs.%35) Daha az kan trans. ihtiyacı
DetaylıBUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM)
BUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM) Buğday rüşeymi buğday başağının alt kısmında bulunan embriyodur. Buğdayın 1 tonundan sadece 1 kilogram rüşeym elde edilebilmektedir. Rüşeym özel yöntemlerle elde edilmediği
DetaylıKadın İdrar İnkontinansı. Dr. M.NURİ BODAKÇİ
Kadın İdrar İnkontinansı Dr. M.NURİ BODAKÇİ Genel populasyonun çoğunda özellikle kadınlarda ve yaşlılarda mesane disfonksiyonu vardır. ICS üriner inkontinansı; objektif olarak gösterilebilen ve sosyal
DetaylıHepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları
HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde
DetaylıKONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Orta kolayl kta okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
DetaylıHazırlayan ekip : Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çalışma Grubu. Üyeler - Dr.Baktash Morrad - Dr.Ayşe Hüseyinoğlu - Dr.
Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Recep Demirbağ Düzenleme, Gözden Geçirme - Uz.Dr.Rida Berilğen - Uz.Dr.Barış Düzel
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıKent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!
Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana
DetaylıKISA ÜRÜN BĐLGĐSĐ 1. BEŞERĐ TIBBĐ ÜRÜNÜN ADI. LACDIGEST 2250 u/tab Çiğneme Tableti 2. KALĐTATĐF VE KANTĐTATĐF BĐLEŞĐM
1. BEŞERĐ TIBBĐ ÜRÜNÜN ADI KISA ÜRÜN BĐLGĐSĐ LACDIGEST 2250 u/tab Çiğneme Tableti 2. KALĐTATĐF VE KANTĐTATĐF BĐLEŞĐM Etkin madde: Her bir çiğneme tableti 2250 ünite tilaktaz içerir. Yardımcı maddeler:
DetaylıGİS KANAMALARI. Prof.Dr.Tayfun KARAHASANOĞLU
GİS KANAMALARI Prof.Dr.Tayfun KARAHASANOĞLU Ekim 2006 ÜST GİS KANAMASI GİS kanamalarının % 80 i Treitz ligamanının proksimali ETYOLOJİ Peptik ülser hastalığı Varisler Mallory-Weiss Eroziv gastrit Tümörler
DetaylıLABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ. Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi
LABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi Bir etkinliğin sonucunda elde edilen çıktıyı nicel ve/veya nitel olarak belirleyen bir kavramdır.
DetaylıKONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA. Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji
KONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji Doğumsal kalp hastalığının sıklığı % 0.9 Ciddi anomali % 0.3 Her yıl 1.2 milyon kalp hastası bebek dünyaya gelmekte
Detaylı105 mm. 59 mm. 115 mm. 570 gr -> 17282 -> 17282
L1 L2 B1 B2 115 mm 59 mm 105 mm 570 gr C1 -> 17282 C2 -> 17282 9 A 2a 4 1a 2b 5 7 3 1b 6 8 D1 D2 2m E1 E2 Δ1 = X1 - Y1 Δ2 = X2 - Y2 Δ3 = X3 - Y3 E3 1 mm D3 F1 2m F2 F3 s > 5m > 16 2 3 ft F4 F5 TR Kullanma
DetaylıİLKYARDIM TEMEL EĞİTİMİ TEORİ SINAV SORULARI-3
İLKYARDIM TEMEL EĞİTİMİ TEORİ SINAV SORULARI-3 1) Dış kalp masajı hangi bölgeye uygulanır? a) Göğüs kemiğinin 1/3 üst kısmına b) Göğüs kemiğinin 1/3 alt kısmına c) Göğüs kemiğinin 2 parmak üst kısmına
DetaylıHASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLĐĞĐ RĐSK DEĞERLENDĐRME PROSEDÜRÜ
Sayfa No: / 5. AMAÇ: Bu Prosedürün amacı Sakarya Yenikent Devlet Hastanesinde yapılan faaliyetlerde "Hasta ve Çalışan Güvenliği" açısından oluşabilecek tehlikeleri tanımlayarak, bu tanımlamalar neticesinde
DetaylıSTAPEDEKTOMİ/STAPEDOTOMİ AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
STAPEDEKTOMİ/STAPEDOTOMİ AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Bu yazılı form, size yapılacak
DetaylıSelülit ile mücadelede son nokta. Cellulaze. www.ortadoguas.com
Be Selülit ile mücadelede son nokta Cellulaze www.ortadoguas.com Cellulite Laser Workstation Sadece tek bir uygulamadan sonra etkinli i kan tlanm fl, baflar l sonuçlar Cellulaze minimal invaziv bir selülit
DetaylıÜriner sistemde yer alan organların görüntülenmesi
Üriner sistemde yer alan organların görüntülenmesi Renal (böbrek) ultrason; çabuk, güvenli, ucuz ve invaziv (girişimsel) olmayan ve ultrason (insan kulağının işitemeyeceği kadar yüksek frekanslı ses) dalgalarının
DetaylıTarifname PARKĠNSON HASTALIĞININ SEMPTOMATĠK TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname PARKĠNSON HASTALIĞININ SEMPTOMATĠK TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Teknik Alan Buluş, parkinson hastalığının semptomatik tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin
DetaylıAĞIZ İÇİNDEN KİTLE ÇIKARILMASI AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
AĞIZ İÇİNDEN KİTLE ÇIKARILMASI AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Bu yazılı form, size
DetaylıAEGON EMEKLİLİK VE HAYAT A.Ş. PARA PİYASASI LİKİT KAMU EMEKLİLİK YATIRIM FONU
1 OCAK- 31 ARALIK 2015 DÖNEMİNE AİT PERFORMANS SUNUŞ RAPORU VE YATIRIM PERFORMANSI KONUSUNDA KAMUYA AÇIKLANAN BİLGİLERE İLİŞKİN RAPOR A. TANITICI BİLGİLER PORTFÖYE BAKIŞ Halka arz tarihi: 04/12/2003 YATIRIM
Detaylıİş Sağlığı İş Sağlığı nedir? Çağdaş İş Sağlığı anlayışı nedir?
İş Sağlığı İş sağlığı denilince, üretimi ve işyerini içine alan bir kavram düşünülmelidir. İşyerinde sağlıklı bir çalışma ortamı yoksa işçilerin sağlığından söz edilemez. İş Sağlığı nedir? Bütün çalışanların
DetaylıTarifname KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON
1 Tarifname Teknik Alan KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Buluş, kronik yorgunluk sendromunun tedavisine yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıHEMOSTAZİS S VE DOÇ.. DR. MEHMET FERAHMAN GENEL CERRAHİ AD.
HEMOSTAZİS S VE TRANSFÜZYON TEDAVİSİ DOÇ.. DR. MEHMET FERAHMAN GENEL CERRAHİ AD. HEMOSTAZ MEKANİZMALARI Damar Cevabı Trombosit aktivitesi Pıhtılaşma mekanizması Fibrinolitik sistem Damar cevabı Kanama
DetaylıKALÇA VE ALT EKSTREMİTE KIRIK ÇIKIK VE BURKULMALARI Hazırlayan NESLİHAN GÖÇMEN
KALÇA VE ALT EKSTREMİTE KIRIK ÇIKIK VE BURKULMALARI Hazırlayan NESLİHAN GÖÇMEN Kalça ve alt taraf kemiklerinin kırık, çıkık ve burkulmaları, üst taraf kemiklerinde olduğu gibi düşme, çarpma ya da trafik
DetaylıEser Elementler ve Vitaminler
Doç. Dr. Onur POLAT Eser Elementler ve Vitaminler Esansiyel eser elementin temel özellikleri diyetten kesilmesi veya yetersiz alımıyla yapısal ve biyokimyasal değişikliklerin olması ve bu değişikliklerin
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI LOCODERM %0.1 merhem Haricen uygulanır. Etkin madde: 1 g merhem 1 mg hidrokortizon-17-butirat içerir. Yardımcı maddeler: Plastibaz. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI
DetaylıİNNOHEP 10 000 IU / ml KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR 0.45 ml PROSPEKTÜS
PROSPEKTÜS FORMÜLÜ : 0.45 ml lik enjektör içinde; Tinzaparin sodyum 4 500 IU Anti-Xa Sodyum asetat, 3H2O 2.25 mg Enjeksiyonluk su k.m. 0.45 ml FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ: Farmakodinamik Özellikler: Tinzaparin
DetaylıHipertansiyon tan m ve s n flamas
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri KARD YOLOJ GÜNDEM Sempozyum Dizisi No: 64 Nisan 2008; s. 67-73 Arteryel Hipertansiyon Tedavisi Prof. Dr. Serap Erdine Dünya Sa l k Örgütü
Detaylı23 Nisan 2015, Perşembe. 23 Nisan 2015, Perşembe 13:15-14:10 17:20-18:10 14:30-15:20 İLGİNÇ OLGULAR VE KOMPLİKASYONLAR
23 Nisan 2015, Perşembe 23 Nisan 2015, Perşembe 13:15-14:10 Saat Salon1 Açılış Töreni 13:00-13:15 GİRİŞİMSEL KARDİYOLOJİ DE 2014 GÜNCELLEMESİ 13:15-13:30 Perkütan Koroner Girişimlerde Yeni Antiagreganlar
DetaylıKAPLAMA TEKNİKLERİ DERS NOTLARI
KAPLAMA TEKNİKLERİ DERS NOTLARI PVD Kaplama Kaplama yöntemleri kaplama malzemesinin bulunduğu fiziksel durum göz önüne alındığında; katı halden yapılan kaplamalar, çözeltiden yapılan kaplamalar, sıvı ya
DetaylıMeme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD
Meme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD RT nin amacı: - Mikroskopik rezidüel hastalığı önlemek - Multisentrik hastalık gelişimini önlemek
DetaylıTÜRK YE B L MSEL VE TEKNOLOJ K ARAfiTIRMA KURUMU DESTEK PROGRAMLARI BAfiKANLIKLARI KURULUfi, GÖREV, YETK VE ÇALIfiMA ESASLARINA L fik N YÖNETMEL K (*)
TÜRK YE B L MSEL VE TEKNOLOJ K ARAfiTIRMA KURUMU DESTEK PROGRAMLARI BAfiKANLIKLARI KURULUfi, GÖREV, YETK VE ÇALIfiMA ESASLARINA L fik N YÖNETMEL K (*) Amaç ve Kapsam Madde 1- Bu Yönetmelik, Türkiye Bilimsel
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİLERİ. Tablet. Bir yüzü çentikli beyaz ila beyaza yakın kapsül şeklinde tablet.
KISA ÜRÜN BİLGİLERİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI AMİNESS-N film tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Etkin madde: Her tablet; 45 mg L-Histidin, 60 mg L-İzolösin, 90 mg L-Lösin, 96 mg L- Lizin asetat
DetaylıŞeker Hastaları için Genel Sağlık Önerileri
ÖNEMLİ! İlaçlarınızı düzenli kullanmanız çok önemlidir. Kilonuza dikkat ediniz. Ani bir kan şekeri düşmesi (hipoglisemi) durumuna karşı yanınızda her zaman birkaç adet şeker bulundurunuz. Mutlaka egzersiz
DetaylıYENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK
YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ABD Varfarin etkinliğinin kanıtlanmış olmasına rağmen suboptimal ve düşük kullanım oranı nedeniyle yeni oral antikoagülan
DetaylıACİL SERVİSTE NÖBET YÖNETİMİ UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014
UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014 Nöbet Beyin hücrelerindeki aşırı ve anormal elektrik deşarjına bağlı olarak serebral fonskiyonların baskılanması ile sonuçlanan bir durum Epilepsi
DetaylıErdil veteriner at polikliniği 2010 yılından bu yana profesyonel ekip ve ekipmanlarıyla Dahiliye, Ortopedi, Cerrahi,Reprodüksiyon, Pediatri, Koruyucu
Erdil veteriner at polikliniği 2010 yılından bu yana profesyonel ekip ve ekipmanlarıyla Dahiliye, Ortopedi, Cerrahi,Reprodüksiyon, Pediatri, Koruyucu Hekimlik, Diagnostik görüntüleme, Laboratuar,Ağız Diş
DetaylıHEPATİT C SIK SORULAN SORULAR
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri
DetaylıNTESTİNAL NAL KANAMALAR GASTROİNTEST GİRİŞ PATOFİZYOLOJİ GİRİŞ
GASTROİNTEST NTESTİNAL NAL KANAMALAR AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ 16-02-2010 1 GİRİŞ Aksi ispat edilinceye kadar hayatı tehdit edici ve acil servislerde sık
DetaylıSAĞLIK TAZMİNAT ÖDEMELERİ
KULLANIM REHBERİ İÇİNDEKİLER 3S SAĞLIK SİGORTA SİSTEMİ KULLANIM REHBERİ... 2 SİGORTALI TANITIM KARTI... 4 ANLAŞMALI KURULUŞLAR... 6 SAĞLIK TAZMİNAT ÖDEMELERİ YATARAK TEDAVİ TEMİNATI... 8 AYAKTA TEDAVİ
DetaylıKasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler
Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (
DetaylıRipetizione del test di screening per i tumori intestinali
Ripetizione del test di screening per i tumori intestinali 6 www.bowelscreeningwales.org.uk Bağırsak Tarama Testi nin Tekrarı Bu broşür belirsiz sonuç nedeniyle bağırsak tarama testini tekrarlaması istenen
DetaylıKULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALĐMATI VENTAVIS 10 mcg/ml nebulizatör için solüsyon içeren ampul Solunum yoluyla uygulanır. Etkin madde: 1 ml nebulizatör çözeltide 0,010 mg iloprost (iloprost trometamol olarak) Yardımcı maddeler:
DetaylıÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR
ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid
Detaylı24 Ekim 2014/Antalya 1
Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM
DetaylıİLKYARDIM TEMEL EĞİTİMİ TEORİ SINAV SORULARI-4
İLKYARDIM TEMEL EĞİTİMİ TEORİ SINAV SORULARI-4 1) İlkyardımla ilgili yazılanlardan doğru olan hangisidir? a) İlkyardım esnasında ilaç kullanılır. b) İlkyardım eldeki mevcut araç gereçlerle yapılır. c)
DetaylıÜST GASTROİNTESTİNAL SİSTEM KANAMALARI
ÜST GASTROİNTESTİNAL SİSTEM KANAMALARI Üst gastrointestinal sistem kanaması Treitz ligamanının proksimalinden kaynaklanan kanamalardır. Orta veya ağır şiddette olabilir ancak her durumda araştırılması
DetaylıDöküm. Prof. Dr. Akgün ALSARAN
Döküm Prof. Dr. Akgün ALSARAN Döküm Döküm, sıvı haldeki akıcı olan malzemelerin, üretilmek istenen parçanın biçiminde bir boşluğa sahip olan kalıplara dökülerek katılaştırıldığı bir üretim yöntemidir.
DetaylıKARACİĞER SİROZLU HASTALARDA ERCP : KOMPLİKASYONLARDAN KAÇINMA. Dr Erkan Parlak TYİH, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara
KARACİĞER SİROZLU HASTALARDA ERCP : KOMPLİKASYONLARDAN KAÇINMA Dr Erkan Parlak TYİH, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara Safra kese taşı sıklığı yüksek Sekonder biliyer siroz CCA KC S ERCP HCC Alkol..Pankreas
Detaylı