Atriyal fibrilasyonda inme riski İnmeden korunmada yeni antikoagülan ajanlar:

Save this PDF as:

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Atriyal fibrilasyonda inme riski İnmeden korunmada yeni antikoagülan ajanlar:"

Transkript

1 Atriyal fibrilasyonda inme riski İnmeden korunmada yeni antikoagülan ajanlar: Dr. Murat Özdemir Gazi Üniversitesi, ANKARA AF Zirvesi, 2014

2

3 Yeni oral antikoagülanlar etki mekanizması Xll Xl lx TF VIIIa Va Xa VII Direk faktör Xa inhibitörleri Rivaroksaban Apiksaban Edoksaban IIa Direk trombin inhibitörleri Dabigatran I Fibrin ağı Adapted from Ansell J. J Thromb Haemost 2007;5(suppl 1): Turpie AGG. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2007;27:

4 Dabigatran

5 Dabigatran eteksilat - Spesifik, reversibl, direkt trombin inhibitörü Hem serbest, hem de fibrine bağlı trombini inhibe eder Hızlı emilim Plazma pik konsantrasyonuna 1 saatte ulaşır Dabigatran eteksilat kapsülleri tartarik asit içerir Emilimi PPİ varlığında fazla etkilenmez Hankey GJ et al. Circulation 2011;123:1436

6 Dabigatran eteksilat % 80 oranında böbrekten atılır Yarılanma ömrü saattir cyp450 ile metabolize edilmez Hankey GJ et al. Circulation 2011;123:1436

7

8 Connolly S, et al. N Engl J Med. 2009;361: RE-LY : tasarım Nonvalvüler Atriyal fibrilasyon İnme, GİA veya sistemik emboli öyküsü - EF< Son 6 ayda NYHA II KY - Yaş 75 -Yaş ve DM, HT veya KAH Olay değerlendirmesi kör R Açık-uçlu Kör Warfarin Doz ayarlı (INR ) N = 6022 Dabigatran Eteksilat 110 mg BID N = 6015 Dabigatran Eteksilat 150 mg BID N = 6076

9

10 RE-LY : Sonuçlar Takip Medyan takip süresi : 2 yıl % 99.9 olguda takip verileri mevcut İlaç bırakma oranları (2 senede) D110 % 20.7 D150 % 21.2 W % 16.6 Warfarin kolunda TTR Ortalama % 64

11 Primer sonlanım : İnme veya sistemik emboli Warfarin Dabigatran 110 mg Dabigatran 150 mg Warfarin Dabigatran 110 mg Dabigatran 150 mg Connolly, et al. N Engl J Med 2009;361:

12 RE-LY: İnme veya sistemik emboli Dabigatran 110 vs. Warfarin Non-inferiyorite p-değeri <0.001 Superiyorite p-değeri 0.34 Dabigatran 150 vs. Warfarin <0.001 <0.001 Sınır = Dabigatran daha iyi HR (95% CI) Warfarin daha iyi

13

14 RE-LY: Yıllık kanama oranları Dabigatran 110mg Dabigatran 150mg Warfarin Dabigatran 110mg vs. Warfarin Dabigatran 150mg vs. Warfarin n RR 95% CI p RR 95% CI p Toplam 14.6% 16.4% 18.2% < Majör 2.7 % 3.1 % 3.4 % Hayatı tehdit eden 1.2 % 1.5 % 1.8 % < Gastrointestinal 1.1 % 1.5 % 1.0 % <0.001 Connolly et al., NEJM, 2009

15 Olay sayısı RE-LY: İntrakraniyal kanama oranları RR 0.31 (95% CI: ) p<0.001 (sup) RR 0.40 (95% CI: ) p<0.001 (sup) 0,74 % RRR 69% RRR 60% 0,23 % 0,30 % Connolly et al., NEJM, 2009

16 Herhangi bir kolda >5% olan yan etkiler Dabigatran 110 mg % Dabigatran 150 mg % Warfarin % Dispepsi Dispne Baş dönmesi Periferik ödem Yorgunluk Öksürük Göğüs ağrısı Artralji Sırt ağrısı Nazofarenjit Diyare Atriyal fibrilasyon Üriner sistem enfeksiyonu Üst solunum sistemi enfeksiyonu

17 Rivaroksaban

18 Rivaroksaban: ilk oral, direkt Faktör Xa inhibitörü Direkt, spefisik, rekabetçi Faktör Xa inhibitörü Serbest ve fibrine bağlı Faktör Xa aktivitesini ve protrombinaz aktivitesini inhibe eder Roehrig S et al. J Med Chem 2005;48: ; Perzborn E et al. J Thromb Haemost 2005;3: ; Perzborn E et al. Nat Rev Drug Discov 2011;10:61 75

19 Rivaroksaban 20 mg: emilim, dağılım, metabolizma, eliminasyon Emilim Oral biyoyararlanım %66 Yemekle birlikte alındığında emilim artar Dağılım Plazma proteinlerine %92-95 bağlanır Metabolizma Yaklaşık üçte ikisi metabolize olur Dolaşımda majör veya aktif metaboliti yok Eliminasyon Yaklaşık üçte biri değişmemiş etkin madde olarak idrarla atılır Metabolize olan üçte ikinin: yarısı renal yoldan, yarısı hepatobiliyer yoldan elimine edilir

20 N Engl J Med 2011;365:

21 ROCKET AF tasarım Nonvalvüler Atriyal fibrilasyon İnme,TIA veya emboli öyküsü veya en az 2 tanesi KY veya EF 0.35 Hipertansiyon Yaş 75 Diabetes mellitus Tedavi ay R N = 14,264 Rivaroksaban 20 mg/gün Rivaroksaban 15 mg/gün (giriş CrCl ml/min) Warfarin hedef INR 2.5 INR range Takip

22

23

24 ROCKET-AF Takip Medyan 707 gün 32 hasta izlemde kayıp İlaç bırakma oranları Warfarin % 22.2 Rivaroksaban % 23.7 Warfarin kolunda TTR Ortalama % 55

25 ROCKET-AF N Engl J Med 2011;365:

26 ROCKET-AF N Engl J Med 2011;365:

27

28

29 Apiksaban

30 Apiksaban : etki mekanizması Faktör Xa nın doğrudan ve geri - dönüşümlü inhibitörü 1 Antitrombinin varlığına ihtiyaç yoktur doğrudan inhibisyon 2 Arg 143 Cys 220 Cys 191 Gly 216 Phe 174 Trp 215 S4 Gln 192 S1 Tyr Eriksson BI, et al. Clin Pharmacokinet 2009;48: Ansell J. J Thromb Haemost 2007;5(suppl1):60-64.

31 Apiksaban: farmakokinetik O Apiksaban : N N NH 2 Ön ilaç değil Oral bioyararlanım % 50 O O N T max : : 3 4 saat Plazma proteinlerine ~ % 87 bağlanma T 1/2 : ~12 saat N O Multipl atılım yolakları : ~ % 27 renal atılım Aktif metaboliti yoktur P-glikoprotein substratıdır

32 AVERROES çalışması Apixaban Versus Acetylsalicylic Acid to Prevent Stroke in Atrial Fibrillation Patients Who Have Failed or are Unsuitable for Vitamin K Antagonist Treatment Connolly SJ et al. N Engl J Med 2011;364:

33 AVERROES - tasarım N=5,599 Hasta populasyonu Nonvalvüler AF ve en az bir inme risk faktörü Warfarin kullanamamış veya kullanamayacağı düşünülen olgular Apiksaban 5 mg BD (2.5 mg en az ikisi varsa Yaş 80, VA 60 kg, krea 1.5mg/dL) Aspirin mg OD Primer sonlanım İskemik inme, hemorajik inme veya sistemik emboli. Connolly SJ et al. N Engl J Med. 2011;364: Eikelboom JW et al. Am Heart J 2010;159: e1.

34 AVERROES Ortalama CHADS 2 skoru = 2.1 Medyan 1.1 yıl takip sonunda erken sonlandırıldı Hastaların % 94 ünde apiksaban 5 mg BID İlaç bırakma oranları : Aspirin % 20.5 Apiksaban % 17.9 Connolly SJ et al. N Engl J Med 2011;364: *Clinicaltrials.gov NCT

35 AVERROES İnme ve sistemik emboli HR = 0.45 (95% CI, ) p<0.001 Aspirin Apiksaban No. at Risk Aylar Aspirin Apixaban Connolly SJ et al. N Engl J Med 2011;364:

36 Cumulative hazard AVERROES - Majör kanama HR = 1.13 (95% CI, ) p= Apiksaban Aspirin No. at Risk Aylar) Aspirin Apixaban Connolly SJ et al. N Engl J Med 2011;364:

37 N Engl J Med 2011;365:981-92

38 ARISTOTLE - tasarım N=18,201 Hasta populasyonu Nonvalvüler AF ve en az biri : Yaş 75 İnme/TIA/emboli öyküsü Son 3 ayda semptomatik KY veya LVEF 0.40 Diabetes mellitus HT Randomize çift-kör, double-dummy Apiksaban 5 mg BD (2.5 mg BD bazı olgularda) Warfarin (hedef INR ) Primer Etkinlik sonlanımı İnme veya sistemik emboli Temel Sekonder Etkinlik sonlanımı Tüm nedenlere bağlı ölüm Primer emniyet sonlanımı Majör kanama en az ikisi: yaş 80 ; VA 60 kg; serum kreatinin 1.5 mg/dl Granger CG et al. N Engl J Med 2011;

39

40 ARISTOTLE % 85 persistan/kalıcı AF % 5 olguda 2.5 mg doz Takip Medyan 1.8 yıl takip 69 hasta izlemde kayıp Warfarin kolunda TTR Ortalama % 62 İlaç bırakma oranları : Warfarin % 27.5 Apiksaban % 25.3

41 Olay görülen hastalar (%) ARISTOTLE İnme veya sistemik emboli 21% RRR P<0.001 (non-inferiyorite) HR 0.79 (95% CI, ); P=0.01 (superiyorite) No. at Risk Apiksaban Warfarin

42 ARISTOTLE N Engl J Med 2011;365:981-92

43 Olat görülen hastalar (%) ARISTOTLE majör kanama 31% RRR HR 0.69 (95% CI, ); P<0.001 No. at Risk Apiksaban Warfarin

44 ARISTOTLE N Engl J Med 2011;365:981-92

45 Edoksaban

46 Edoksaban Direkt faktör Xa inhibitörü Oral biyoyararlanım % 62 Maks serum kons 1-2 saatte T ½ yaklaşık saat % 50 renal atılım Yarı doz eğer : Kr klirensi ml/dak VA 60 kg Kuvvetli P-Gp inhibitörü kullanımı

47

48 *Dose reduced by 50% if: - CrCl ml/min - weight 60 kg - strong P-gp inhibitor Am Heart J 2010;160:

49 ENGAGE AF TIMI 48 Dışlanma kriterleri : Kr klirensi < 30 ml/dak Orta-ciddi MD İkili Antiplatelet kullanımı Son 30 günde AKS/revask/inme Yarı doz eğer : (herhangi biri) Kinidin, verapamil, dronedaron Kr klirensi ml/dak VA 60 kg

50 Population/Analysis Definitions Populations Analyses mitt*, On-Treatment Primary efficacy (Non-inferiority) Intent-to-Treat (ITT) All randomized Superiority All events Safety, On-Treatment Principal Safety Major Bleeding (ISTH definition) * mitt = All patients who took at least 1 dose On-Treatment = 1 st dose last dose +3 days or end of double-blind treatment ISTH=International Society on Thrombosis and Haemostasis 5

51

52 ENGAGE AF TIMI 48 n = Medyan takip 2.8 yıl 1 hasta takipte kayıp Primer sonlanım verisi % 99.5 olguda mevcut Erken ilaç bırakma rakamları : TTR Warfarin 2417 (% 34) 60 mg edo 2415 (% 34) 30 mg edo 2309 (% 33) Medyan % 68.4 Mean % 64.9 ± 18.7

53 Tolerability and Adverse Events % pts % pts % pts *Dose reduced by 50% in selected pts P <0.001 for each edoxaban dose vs warfarin P=NS P=NS

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68 Parametre D150 D110 Riva Apik Edo60 Edo30 Noninferiyorite inme /SE Superiyorite inme/se + + Hem. inme/ikk da azalma İskemik inmede azalma + ARTMA Mortalitede azalma (+) + + KV mortalitede azalma Majör kanamada azalma Tüm kanamada azalma Gİ kanamada artma Günde tek doz + + +

Apiksaban. Dr. Murat Özdemir Gazi Üniversitesi, ANKARA. AF Zirvesi, Nisan 2015, ANTALYA. Gly 216. Arg 143 Gln 192. Phe 174. Cys 220. Cys 191.

Apiksaban. Dr. Murat Özdemir Gazi Üniversitesi, ANKARA. AF Zirvesi, Nisan 2015, ANTALYA. Gly 216. Arg 143 Gln 192. Phe 174. Cys 220. Cys 191. Apiksaban Cys 220 Gly 216 Cys 191 Arg 143 Gln 192 S1 Tyr 99 Phe 174 Trp 215 S4 Dr. Murat Özdemir Gazi Üniversitesi, ANKARA AF Zirvesi, Nisan 2015, ANTALYA Doğrudan faktör Xa inhibisyonu - apiksaban Apiksaban

Detaylı

YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK

YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ABD Varfarin etkinliğinin kanıtlanmış olmasına rağmen suboptimal ve düşük kullanım oranı nedeniyle yeni oral antikoagülan

Detaylı

SOL ATRİYAL APENDİKS KAPATMANIN YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR ÇAĞINDA YERİ YOKTUR! Dr. Ömer AKYÜREK Ankara Üniversitesi

SOL ATRİYAL APENDİKS KAPATMANIN YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR ÇAĞINDA YERİ YOKTUR! Dr. Ömer AKYÜREK Ankara Üniversitesi SOL ATRİYAL APENDİKS KAPATMANIN YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR ÇAĞINDA YERİ YOKTUR! Dr. Ömer AKYÜREK Ankara Üniversitesi Atriyal fibrilasyon epidemiyelojik bir sorundur: AF 6 Milyon Amerikalı yı etkilemiş durumda

Detaylı

ATRİYAL FİBRİLASYONDA YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR

ATRİYAL FİBRİLASYONDA YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR ATRİYAL FİBRİLASYONDA YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR Doç.Dr.Nihal AKAR BAYRAM Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.B.D. 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi

Detaylı

Antikoagülasyon Sırasında Zor Kararlar. Prof. Dr. İbrahim BARAN MEDICANA Bursa Hastanesi Kardiyoloji Bölümü

Antikoagülasyon Sırasında Zor Kararlar. Prof. Dr. İbrahim BARAN MEDICANA Bursa Hastanesi Kardiyoloji Bölümü Antikoagülasyon Sırasında Zor Kararlar Prof. Dr. İbrahim BARAN MEDICANA Bursa Hastanesi Kardiyoloji Bölümü Atriyal Fibrilasyon CHA 2 DS 2 -VASc skorlamasına göre inme riski CHA 2 DS 2 -VASc kriterleri

Detaylı

Dabigatran, 4 Mayıs 2013 tarihinde yayınlanan Resmi Gazete de belirtilen kurallarla geri ödeme sistemine alınmıştır

Dabigatran, 4 Mayıs 2013 tarihinde yayınlanan Resmi Gazete de belirtilen kurallarla geri ödeme sistemine alınmıştır Dabigatran, 4 Mayıs 2013 tarihinde yayınlanan Resmi Gazete de belirtilen kurallarla geri ödeme sistemine alınmıştır http://www.resmigazete.gov.tr/main.aspx?home=http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2013/05/20130504.htm&main=

Detaylı

Nonvalvular Atriyal Fibrilasyonda İnmenin Önlenmesinde Antikoagülan Tedavide Kanıtlar, Gerçekler, Deneyim ve Gelecek

Nonvalvular Atriyal Fibrilasyonda İnmenin Önlenmesinde Antikoagülan Tedavide Kanıtlar, Gerçekler, Deneyim ve Gelecek Nonvalvular Atriyal Fibrilasyonda İnmenin Önlenmesinde Antikoagülan Tedavide Kanıtlar, Gerçekler, Deneyim ve Gelecek Porsuk, Eskişehir Prof.Dr.Bülent Görenek Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Kardiyoloji

Detaylı

Nonvalvüler Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda İnmenin Önlenmesinde YOAK Tedavisi: Yaşama Bağlayan Öyküler. Dr. Sabri Demircan

Nonvalvüler Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda İnmenin Önlenmesinde YOAK Tedavisi: Yaşama Bağlayan Öyküler. Dr. Sabri Demircan Nonvalvüler Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda İnmenin Önlenmesinde YOAK Tedavisi: Yaşama Bağlayan Öyküler Dr. Sabri Demircan Atriyal Fibrilasyon January ST, et al. J Am Coll Cardiol 2014;64(21):2246-2280.

Detaylı

Yeni Oral Antikoagülanlar ile Gerçek Dünya Verileri

Yeni Oral Antikoagülanlar ile Gerçek Dünya Verileri 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 2014, Antalya Yeni Oral Antikoagülanlar ile Gerçek Dünya Verileri Dr. Ahmet Kaya Bilge Stroke AF nin en sık görülen ve sakat bırakıcı komplikasyonudur. AF li hastalarda tüm-nedenlere

Detaylı

Paroksismal AF si Olan Hasta: Bu Olguya Nasıl Yaklaşalım?

Paroksismal AF si Olan Hasta: Bu Olguya Nasıl Yaklaşalım? Paroksismal AF si Olan Hasta: Bu Olguya Nasıl Yaklaşalım? Doç Dr.Mehmet Yazıcı Konya Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi/Konya OLGU H.P; 68 y E Son 2 ay içerisinde en uzunu yaklaşık 6 saat süren 4 çarpıntı

Detaylı

RİVAROKSABAN. Dr. Erdem Diker Ankara 2012 ATRİYAL FİBRİLASYON ZİRVESİ

RİVAROKSABAN. Dr. Erdem Diker Ankara 2012 ATRİYAL FİBRİLASYON ZİRVESİ RİVAROKSABAN Dr. Erdem Diker Ankara 2012 ATRİYAL FİBRİLASYON ZİRVESİ EUROHEART AF YE GÖRE RİSK GRUPLARININ DAĞILIMI VE İNME ORANLARI DÜŞÜK RİSK ORTA RİSK YÜKSEK RİSK CHADS2 = 0 CHADS2 = 1-2 CHADS2 3 AF

Detaylı

İNMENİN ÖNLENMESİNDE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLAN AJANLAR

İNMENİN ÖNLENMESİNDE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLAN AJANLAR Derleme Review Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2016; 18(1): 23-27 İNMENİN ÖNLENMESİNDE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLAN AJANLAR New Oral Anticoagulant Agents for Stroke Prevention Murat ALPUA 1 1 Kırıkkale

Detaylı

YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLARIN GÜNLÜK PRATİKTE KULLANIMI: KLİNİK SENARYOLAR. Dr. Bülent ÖZİN Başkent Üniversitesi, ANKARA

YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLARIN GÜNLÜK PRATİKTE KULLANIMI: KLİNİK SENARYOLAR. Dr. Bülent ÖZİN Başkent Üniversitesi, ANKARA YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLARIN GÜNLÜK PRATİKTE KULLANIMI: KLİNİK SENARYOLAR Dr. Bülent ÖZİN Başkent Üniversitesi, ANKARA Yeni Oral Antikoagülanlar Etki Dabigatran Rivaroksaban Apiksaban Edoksaban Direkt trombin

Detaylı

Yeni kuşak antikoagülan ve antitrombositer ilaçlar, literatür ne diyor?

Yeni kuşak antikoagülan ve antitrombositer ilaçlar, literatür ne diyor? Yeni kuşak antikoagülan ve antitrombositer ilaçlar, literatür ne diyor? Doç.Dr. Özgür SÖĞÜT Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Haseki Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Dahili Tıp Bilimleri, Acil Tıp Anabilim

Detaylı

ACIL OLGULARDA YENĠ ANTĠKOAGÜLAN VE ANTĠTROMBOSĠTER ĠLAÇLAR

ACIL OLGULARDA YENĠ ANTĠKOAGÜLAN VE ANTĠTROMBOSĠTER ĠLAÇLAR ACIL OLGULARDA YENĠ ANTĠKOAGÜLAN VE ANTĠTROMBOSĠTER ĠLAÇLAR U Z M. D R. S I B E L G Ü Ç L Ü S A Ğ L ı K B I L I M L E R I Ü N I V E R S I T E S I B Ö L G E E Ğ I T I M V E A R A ġ T ı R M A H A S T A N

Detaylı

Direk Trombin İnhibitörleri. Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD

Direk Trombin İnhibitörleri. Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD Direk Trombin İnhibitörleri Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD Antikoagülan tedavi Tromboembolik olaylar günümüzde en önemli ölüm nedenlerinin başında gelmektedir Risk faktörlerine

Detaylı

Yeni Oral Antikoagülanların Pediatri Pratiğinde Yeri

Yeni Oral Antikoagülanların Pediatri Pratiğinde Yeri Yeni Oral Antikoagülanların Pediatri Pratiğinde Yeri Prof. Dr. Tunç FIŞGIN Medicalpark Bahçelievler Hastanesi, Çocuk Kemik İliği Nakil Ünitesi, İstanbul Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı

Detaylı

Akut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar

Akut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar Akut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar Dr. Özgür SÖĞÜT Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, İSTANBUL Sunu Planı AKS de sekonder korunma Yeni Nesil Antikoagulanlar 7 adet

Detaylı

Yeni Antitrombositer ve Antikoagülanlarla Zehirlenmeler DR. ONUR İNCEALTIN

Yeni Antitrombositer ve Antikoagülanlarla Zehirlenmeler DR. ONUR İNCEALTIN Yeni Antitrombositer ve Antikoagülanlarla Zehirlenmeler DR. ONUR İNCEALTIN Zehirlenme (Doz aşımı- Yan etki) Eski Nesil -Yeni Nesil Heparin 1916 Warfarin 1950 Heparin Fraksiyonları 1970 DMAH 1990 Direkt

Detaylı

Yeni Nesil Oral Antikoagülanların Birinci Basamakta Kullanımı Yeni Nesil Oral Antikoagülanların Birinci Basamakta Kullanımı

Yeni Nesil Oral Antikoagülanların Birinci Basamakta Kullanımı Yeni Nesil Oral Antikoagülanların Birinci Basamakta Kullanımı Uzm. Dr. Didem Oğuz 1, Doç. Dr. Ayşen Kutan Fenercioğlu 2 1. Kardiyoloji Anabilim Dalı, Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul Hastanesi 2. Aile Hekimliği Anabilim Dalı, Başkent Üniversitesi Tıp

Detaylı

Yeni Antikoagülan Tedaviler

Yeni Antikoagülan Tedaviler Derleme MN Kardiyoloji 23/2016 Yeni Antikoagülan Tedaviler Uzm.Dr. Özlem ÖZCAN ÇELEBİ*, Prof.Dr. Erdem DİKER* Öz Atriyal fibrilasyon en sık görülen ve prevelansı giderek artan bir ritim bozukluğudur. Atriyal

Detaylı

Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar

Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar 1. Ege Üniversitesi İlaç Geliştirme Ve Farmakokinetik Araştırma-Uygulama Merkezi (ARGEFAR) 2. Central

Detaylı

Akut Koroner Sendromda ve PKG yapılan AF lu hastalarda antikoagülan ve antitrombositer tedavi yaklaşımları

Akut Koroner Sendromda ve PKG yapılan AF lu hastalarda antikoagülan ve antitrombositer tedavi yaklaşımları Akut Koroner Sendromda ve PKG yapılan AF lu hastalarda antikoagülan ve antitrombositer tedavi yaklaşımları Dr. Murat Özdemir Gazi Üniversitesi, ANKARA 7. AF Zirvesi, Antalya, 2018 Antitrombotik tedavi

Detaylı

Hipotetik vaka sunumu: yüksek kanama riski ve komorbiditeleri olan hastada strok riskinin ve çarpıntının tanımlanması ve yönetimi

Hipotetik vaka sunumu: yüksek kanama riski ve komorbiditeleri olan hastada strok riskinin ve çarpıntının tanımlanması ve yönetimi Hipotetik vaka sunumu: yüksek kanama riski ve komorbiditeleri olan hastada strok riskinin ve çarpıntının tanımlanması ve yönetimi Dr. Mustafa Akçakoyun Kartal Kosuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma

Detaylı

Yeni Antikoagülan İlaçların Özel Durumlarda Kullanılması. Prof. Dr. Mesut Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD

Yeni Antikoagülan İlaçların Özel Durumlarda Kullanılması. Prof. Dr. Mesut Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Yeni Antikoagülan İlaçların Özel Durumlarda Kullanılması Prof. Dr. Mesut Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD İçerik Doz hatalarında kullanım Böbrek hastalığında kullanım Cerrahi öncesi

Detaylı

Koroner Arter Hastalığı ve Atriyal Fibrilasyon Birlikteliğinde Antitrombotik Tedavi Yönetimi

Koroner Arter Hastalığı ve Atriyal Fibrilasyon Birlikteliğinde Antitrombotik Tedavi Yönetimi Koroner Arter Hastalığı ve Atriyal Fibrilasyon Birlikteliğinde Antitrombotik Tedavi Yönetimi Dr. Umuttan Doğan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Koroner arter hastalığı nedeniyle

Detaylı

Atriyal Fibrilasyon: Güncelleme Embolilerin Önlenmesi. Dr. Sabri DEMİRCAN

Atriyal Fibrilasyon: Güncelleme Embolilerin Önlenmesi. Dr. Sabri DEMİRCAN Atriyal Fibrilasyon: Güncelleme Embolilerin Önlenmesi Dr. Sabri DEMİRCAN İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD VIII. Geleneksel Kardiyovasküler Güncelleme Toplantısı, İstanbul Chapter

Detaylı

YENİ ANTİKOAGÜLANLAR VE ENDİKASYONLARI

YENİ ANTİKOAGÜLANLAR VE ENDİKASYONLARI YENİ ANTİKOAGÜLANLAR VE ENDİKASYONLARI Dr. Şebnem İZMİR GÜNER İstanbul Kemerburgaz Üniversitesi Medical Park Bahçelievler Hastanesi İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı YENİ ANTİKOAGÜLANLAR

Detaylı

Atrial Fibrilasyon Yönetimi A C İ L T I P A D.

Atrial Fibrilasyon Yönetimi A C İ L T I P A D. Atrial Fibrilasyon Yönetimi D R. Ö Ğ R. Ü Y E S İ A L İ A Y G Ü N O R D U Ü N İ V E R S İ T E S İ T I P F A K Ü L T E S İ A C İ L T I P A D. SUNUM PLANI Genel Bilgiler Atrial fibrilasyonun Sınıflandırılması

Detaylı

Yeni Nesil Oral Antikoagülanların Birinci Basamakta Kullanımı The Use of New Generation Oral Anticoagulants in Primary Care

Yeni Nesil Oral Antikoagülanların Birinci Basamakta Kullanımı The Use of New Generation Oral Anticoagulants in Primary Care Yeni Nesil Oral Antikoagülanların Birinci Basamakta Kullanımı The Use of New Generation Oral Anticoagulants in Primary Care Didem Oğuz 1, Ayşen Kutan Fenercioğlu 2 Kardiyoloji Anabilim Dalı, Başkent Üniversitesi

Detaylı

Fibrinolytics

Fibrinolytics ANTİPLATELET İLAÇLAR Fibrinolytics Adezyon Aktivasyon (agonist bağlanma) Agregasyon Aktivasyon (şekil değişikliği) Antiplatelet İlaçlar Antiplatelet ilaçlar Asetilsalisilik asit (aspirin) P2Y12 antagonistleri

Detaylı

Yeni Oral Antikoagülanlar İlaçlar ve Gerçek Hayattaki Sonuçları

Yeni Oral Antikoagülanlar İlaçlar ve Gerçek Hayattaki Sonuçları Yeni Oral Antikoagülanlar İlaçlar ve Gerçek Hayattaki Sonuçları Dr. Umut Kocabaş göre daha üstün olduğu randomize çalışmalarda gösterilmiştir. Ancak terapötik aralığının dar olması, monitörizasyon gereksinimi

Detaylı

Yeni oral antikoagülanlar: Hipertansiyonda ve böbrek hastalarında kullanım

Yeni oral antikoagülanlar: Hipertansiyonda ve böbrek hastalarında kullanım Yeni oral antikoagülanlar: Hipertansiyonda ve böbrek hastalarında kullanım Dr. Yahya Büyükaşık Hacettepe Hematoloji ORAL ANTİKOAGÜLAN AJANLARIN TERİHSEL GELİŞİMİ 1920-1930 1930-1940 1940-1950 1950-1960

Detaylı

AF Ablasyonu Sonrasında Antikoagülasyon:Kime ne kadar süreyle. Dr. Murat SUCU Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD.

AF Ablasyonu Sonrasında Antikoagülasyon:Kime ne kadar süreyle. Dr. Murat SUCU Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD. AF Ablasyonu Sonrasında Antikoagülasyon:Kime ne kadar süreyle Dr. Murat SUCU Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD. Antikoagülasyon AF ablasyonundan önce AF ablasyonu sırasında AF ablasyonu

Detaylı

Kılavuzlar Işığında Atriyal Fibrilasyonda Antikoagülasyon ve Dabigatran

Kılavuzlar Işığında Atriyal Fibrilasyonda Antikoagülasyon ve Dabigatran DERLEME Kılavuzlar Işığında Atriyal Fibrilasyonda Antikoagülasyon ve Dabigatran Anticoagulation and Dabigatran in Atrial Fibrillation in the Light of Guidelines Prof. Dr. İbrahim KELEŞ İstanbul Üniversitesi

Detaylı

Rivaroksaban. Doç.Dr.İzzet Erdinler

Rivaroksaban. Doç.Dr.İzzet Erdinler Rivaroksaban Doç.Dr.İzzet Erdinler Antikoagülan ilaçların hedefleri nelerdir? Başlangıç VKA TF VIIa VII VKA X IX İnaktif Faktör Aktif Faktör Transformasyon Yayılma Direkt Faktör Xa inhibisyonu Rivaroksaban

Detaylı

Yeni Oral Antikoagülan Kullanan Hastalarda Koroner Girişimler. Dr. Ersel Onrat Antalya

Yeni Oral Antikoagülan Kullanan Hastalarda Koroner Girişimler. Dr. Ersel Onrat Antalya Yeni Oral Antikoagülan Kullanan Hastalarda Koroner Girişimler Dr. Ersel Onrat Antalya 31.05.2014 KORONER ARTER HASTALIĞI ve ATRİYAL FİBRİLASYON BİRLİKTELİĞİ Koroner arter hastalığı (KAH) sıklığı yaşla

Detaylı

Atriyal Fibrilasyonda Antikoagülan Ajanlar. Doç.Dr. Murat Sucu Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.D.

Atriyal Fibrilasyonda Antikoagülan Ajanlar. Doç.Dr. Murat Sucu Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.D. Atriyal Fibrilasyonda Antikoagülan Ajanlar Doç.Dr. Murat Sucu Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.D. Atriyal Fibrilasyon Sık görülen kronik aritmidir. Prevalansı -İlerleyen yaşla artmaktadır.

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her kapsül; 150 mg dabigatran eteksilat (mesilat şeklinde) içermektedir.

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her kapsül; 150 mg dabigatran eteksilat (mesilat şeklinde) içermektedir. KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI PRADAXA 150 mg sert kapsül 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her kapsül; 150 mg dabigatran eteksilat (mesilat şeklinde) içermektedir. Yardımcı

Detaylı

Kapak hastalığı dışı nedenli atriyum fibrilasyonunda yeni oral antikoagülan ilaç çalışmaları ve kılavuzlar

Kapak hastalığı dışı nedenli atriyum fibrilasyonunda yeni oral antikoagülan ilaç çalışmaları ve kılavuzlar Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2013;41 Suppl 4:7-13 7 Kapak hastalığı dışı nedenli atriyum fibrilasyonunda yeni oral antikoagülan ilaç çalışmaları ve kılavuzlar The trials of novel oral

Detaylı

Sol atriyal trombüsü olan ve antikoagülan alan hastada kardiyoversiyon öncesi TEE de trombüs varlığını devam ettiriyor. Ne yapalım?

Sol atriyal trombüsü olan ve antikoagülan alan hastada kardiyoversiyon öncesi TEE de trombüs varlığını devam ettiriyor. Ne yapalım? Sol atriyal trombüsü olan ve antikoagülan alan hastada kardiyoversiyon öncesi TEE de trombüs varlığını devam ettiriyor. Ne yapalım? Dr. Timuçin Altın Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim

Detaylı

Hasta YOAK kullanırken GİS kanaması ile geldi. İlk andan itibaren ilaç yönetimi

Hasta YOAK kullanırken GİS kanaması ile geldi. İlk andan itibaren ilaç yönetimi Hasta YOAK kullanırken GİS kanaması ile geldi. İlk andan itibaren ilaç yönetimi Dr. Ümit GÜRAY Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Antalya 2017 AF ve GİS KANAMASI AF hastaları GİS kanama açısından

Detaylı

Trombozlu Hastaya Yaklaşım. Dr. Figen Atalay

Trombozlu Hastaya Yaklaşım. Dr. Figen Atalay Trombozlu Hastaya Yaklaşım Dr. Figen Atalay Sunum Planı Tanımlamalar Epidemiyoloji Patogenez Tanısal yaklaşım Risk belirlemesi Tedavi Tanımlamalar Tromboz: Arteryel ve venöz tromboembolizm (VTE) dolaşımda

Detaylı

KRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Atrial fibrilasyon: Nasıl tedavi edilmeli?

KRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Atrial fibrilasyon: Nasıl tedavi edilmeli? KRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Atrial fibrilasyon: Nasıl tedavi edilmeli? Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Genel Popülasyonda AF ABD de 67 yaş ve

Detaylı

CHA 2 DS 2 VASc=1 olan hastada antikoagülasyon

CHA 2 DS 2 VASc=1 olan hastada antikoagülasyon CHA 2 DS 2 VASc=1 olan hastada antikoagülasyon Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.B.D Atriyal Fibrillasyon Önemli bir morbidite sebebi Prevalans ve insidansı giderek artmakta

Detaylı

Yeni Oral Antikoagülanların Kılavuzlardaki. Endikasyonları. AF Zirvesi 2015 Antalya

Yeni Oral Antikoagülanların Kılavuzlardaki. Endikasyonları. AF Zirvesi 2015 Antalya Yeni Oral Antikoagülanların Kılavuzlardaki Endikasyonları AF Zirvesi 2015 Antalya Bülent Behlül Altunkeser Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Konya Europace 2013 JACC 2014 Circulation 2014

Detaylı

Dr. Ecz. Murat Şüküroğlu

Dr. Ecz. Murat Şüküroğlu KAN ve HEMATOPOETİK SİSTEM ÜZERİNE ETKİLİ İLAÇLAR Dr. Ecz. Murat Şüküroğlu Hemostatik İlaçlar Antikoagülan İlaçlar Antiplatelet İlaçlar (Antitrombositik İlaçlar) Trombolitik İlaçlar (Fibrinolitik İlaçlar)

Detaylı

Hamilelik Döneminde İlaçların Farmakokinetiği ve Farmakodinamiği

Hamilelik Döneminde İlaçların Farmakokinetiği ve Farmakodinamiği Hamilelik Döneminde İlaçların Farmakokinetiği ve Farmakodinamiği İlaçlar hamilelik esnasında rutin olarak kullanılmaktadır. Kronik hastalığı olan (astım, diyabet, hipertansiyon, epilepsi, depresyon ve

Detaylı

Özel Hasta Gruplarında Atriyal Fibrilasyon

Özel Hasta Gruplarında Atriyal Fibrilasyon 5. İstanbul Dahiliye Klinikleri Buluşması 4 6 Aralık 2015; İstanbul Özel Hasta Gruplarında Atriyal Fibrilasyon Prof. Dr. Ahmet Kaya Bilge İstanbul Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı AF kardiyovasküler

Detaylı

Atriyal Fibrilasyonda İnmeden. Korunmada Kılavuzlar Ne Diyor? AF Zirvesi 2014 Antalya

Atriyal Fibrilasyonda İnmeden. Korunmada Kılavuzlar Ne Diyor? AF Zirvesi 2014 Antalya Atriyal Fibrilasyonda İnmeden Korunmada Kılavuzlar Ne Diyor? AF Zirvesi 2014 Antalya Bülent Behlül Altunkeser Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Konya Europace 2013 JACC 2014 Circulation

Detaylı

ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR?

ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR? ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR? Dr. Serkan Topaloğlu 3. Atriyal Fibrilasayon Zirvesi 2014 Hız ve Ritm Kontrolü Hastanın tercihi Semptomatik durum (EHRA skoru) AF nin süresi

Detaylı

ST Yükselmesiz AKS. Yeni Antitrombosit Tedavi Stratejisi. Dr. Seçkin Pehlivanoğlu Başkent Üniversitesi, İstanbul Hastanesi

ST Yükselmesiz AKS. Yeni Antitrombosit Tedavi Stratejisi. Dr. Seçkin Pehlivanoğlu Başkent Üniversitesi, İstanbul Hastanesi ST Yükselmesiz AKS Yeni Antitrombosit Tedavi Stratejisi 12 Haziran 2010, İstanbul 09 Haziran 2012, İstanbul Dr. Seçkin Pehlivanoğlu Başkent Üniversitesi, İstanbul Hastanesi 1 USAP/Non-ST Mİ de Antitrombosit

Detaylı

Kanıtlanmış etkisi ile beraber 60 yıllık dostumuz olan

Kanıtlanmış etkisi ile beraber 60 yıllık dostumuz olan güncel gastroenteroloji 18/3 Dabigatran, Rivaroksaban ve Apiksaban: Yeni Umutlar, Yeni Sorunlar Öykü GÜLMEZ Başkent Üniversitesi İstanbul Sağlık, Uygulama ve Araştırma Merkezi Hastanesi, Kardiyoloji Anabilim

Detaylı

Akut koroner sendromda pratik antiagregan kullanımı. Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas SUAM Kardiyoloji Kliniği

Akut koroner sendromda pratik antiagregan kullanımı. Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas SUAM Kardiyoloji Kliniği Akut koroner sendromda pratik antiagregan kullanımı Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas SUAM Kardiyoloji Kliniği A k u t K o r o n e r S e n d r o m STEMİ NSTEMİ Zaman kazançtır?! Zamana karşı yarış

Detaylı

Doç. Dr. Şahin Çolak Haydarpaşa Numune SUAM Acil Anabilim Dalı

Doç. Dr. Şahin Çolak Haydarpaşa Numune SUAM Acil Anabilim Dalı Doç. Dr. Şahin Çolak Haydarpaşa Numune SUAM Acil Anabilim Dalı Toplum medyan yaşı arttıkça atriyal fibrilasyon (AF) ve venöz tromboembolizm (VTE) sıklığı artmakta olup reçete edilen antikoagülan ilaç miktarı

Detaylı

İnme, Atriyal Fibrilasyon ve Antikoagülan Tedavi PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ

İnme, Atriyal Fibrilasyon ve Antikoagülan Tedavi PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ İnme, Atriyal Fibrilasyon ve Antikoagülan Tedavi PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ Atriyal fibrilasyon Erişkin popülasyonda %3 sıklıkta Yaş ile birlikte sıklığı artar 60 yaş altında

Detaylı

İyatrojenik Kanamalar

İyatrojenik Kanamalar İyatrojenik Kanamalar Prof. Dr. Mustafa Gökçe Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji AD Beyin Damar Hastalıkları Okulu 26-28 Mayıs Antalya İçerik Oral Antikoagülasyon Bağlı Kanamalar

Detaylı

VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR. Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL

VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR. Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL VENÖZ TROMBOEMBOLİ Koroner arter hastalığı ve inmenin ardından kardiyovasküler 3. mortalite nedenidir. Batı ülkelerinde

Detaylı

Coumadin i kim takip ediyor? Yeni antikoagülan tedaviler. Doç. Dr. Emine Akıncı Emektar Keçiören EAH, Acil Tıp Kliniği

Coumadin i kim takip ediyor? Yeni antikoagülan tedaviler. Doç. Dr. Emine Akıncı Emektar Keçiören EAH, Acil Tıp Kliniği Coumadin i kim takip ediyor? Yeni antikoagülan tedaviler Doç. Dr. Emine Akıncı Emektar Keçiören EAH, Acil Tıp Kliniği 21.03.2015 Primer ve Sekonder Hemostaz Tintinalli acil tıp, 7. baskı, s.1460-61 Antitrombotik

Detaylı

Propiverin HCL Etki Mekanizması. Bedreddin Seçkin

Propiverin HCL Etki Mekanizması. Bedreddin Seçkin Propiverin HCL Etki Mekanizması Bedreddin Seçkin 24.10.2015 Propiverin Çift Yönlü Etki Mekanizmasına Sahiptir Propiverin nervus pelvicus un eferent nörotransmisyonunu baskılayarak antikolinerjik etki gösterir.

Detaylı

LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı

LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality

Detaylı

Dr. Kudret AYTEMİR. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ankara

Dr. Kudret AYTEMİR. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ankara Dr. Kudret AYTEMİR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ankara AF de Embolinin Önlenmesinde Yeni Tedavilerin Gerekliliği Non-valvüler AF de yıllık iskemik inme oranı %5 Warfarin

Detaylı

AKUT KORONER SENDROMDA ANTİPLATELET SEÇİMİ; NE, NE ZAMAN? DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD

AKUT KORONER SENDROMDA ANTİPLATELET SEÇİMİ; NE, NE ZAMAN? DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD AKUT KORONER SENDROMDA ANTİPLATELET SEÇİMİ; NE, NE ZAMAN? DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD Plan AKS Patofizyolojisi Antiplatelet Mekanizma Antiplatelet İlaç Çalışmaları UA/NSTEMI de

Detaylı

Antikoagülan Tedavide Karşılaşılan Sorunlar

Antikoagülan Tedavide Karşılaşılan Sorunlar Antikoagülan Tedavide Karşılaşılan Sorunlar Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği En sık karşılaştığımız sorunlar Varfarin:

Detaylı

Uzm. Dr. Gül Pamukçu Günaydın Ankara Atatürk EAH Acil Tıp Kliniği

Uzm. Dr. Gül Pamukçu Günaydın Ankara Atatürk EAH Acil Tıp Kliniği Uzm. Dr. Gül Pamukçu Günaydın Ankara Atatürk EAH Acil Tıp Kliniği STEMI NSTE-AKS NOACs Antikoagulanlar platellet aggregasyonu ve pıhtı oluşumunu engeller, trombogenezisi inhibe eder Böylece arteryel

Detaylı

Klinik Pratikte Yeni Oral Antikoagülanların Kullanımı

Klinik Pratikte Yeni Oral Antikoagülanların Kullanımı Derleme MN Kardiyoloji 22/2015 Klinik Pratikte Yeni Oral Antikoagülanların Kullanımı Doç.Dr. Göknur TEKİN* Öz Varfarin ve kumarin türevleri, 50 yıldan daha uzun bir süredir tromboembolik hastalıkların

Detaylı

YOAK LAR Gelecek İçin Neler Vadediyor? Dr.İzzet Erdinler

YOAK LAR Gelecek İçin Neler Vadediyor? Dr.İzzet Erdinler YOAK LAR Gelecek İçin Neler Vadediyor? Dr.İzzet Erdinler YOAK Tedavisin Devamlılığı Valvüler AF lu 36.000 hastada yapılan bir çalışmada,altı ayın üzerindeki izlem periyodunda %62-80 oranında tedaviye devam

Detaylı

Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları

Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Nonvalvüler atriyal fibrilasyonlu (NVAF) hastalarda inme ve sistemik embolizmin önlenmesi

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Nonvalvüler atriyal fibrilasyonlu (NVAF) hastalarda inme ve sistemik embolizmin önlenmesi KISA ÜRÜN BİLGİSİ Bu ilaç ek izlemeye tabidir. Bu üçgen yeni güvenlilik bilgisinin hızlı olarak belirlenmesini sağlayacaktır. Sağlık mesleği mensuplarının şüpheli advers reaksiyonları TÜFAM a bildirmeleri

Detaylı

Akut koroner sendromlarda yeni antiagreganlar. Yrd.Doç.Dr.Mehmet DOKUR Zirve Üniversitesi Emine-Bahaeddin Nakıboğlu Tıp Fakültesi/Acil Tıp AD.

Akut koroner sendromlarda yeni antiagreganlar. Yrd.Doç.Dr.Mehmet DOKUR Zirve Üniversitesi Emine-Bahaeddin Nakıboğlu Tıp Fakültesi/Acil Tıp AD. Akut koroner sendromlarda yeni antiagreganlar Yrd.Doç.Dr.Mehmet DOKUR Zirve Üniversitesi Emine-Bahaeddin Nakıboğlu Tıp Fakültesi/Acil Tıp AD. Akut Koroner Sendrom(ACS) ST Segment Elevasyonlu Miyokart İnfarktüsü(STEMI)

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI PRADAXA 110 mg sert kapsül

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI PRADAXA 110 mg sert kapsül KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI PRADAXA 110 mg sert kapsül 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her kapsül; 110 mg dabigatran eteksilat baz formuna eşdeğer, 126,83 mg beta-alanin,

Detaylı

Key wods: anticoagulation, dabigatran, rivaroxaban, warfarin. Özet

Key wods: anticoagulation, dabigatran, rivaroxaban, warfarin. Özet Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2013;5 (2):59-65 Derleme Şahin Ş. Yeni Oral Antikoagulanların Klinik Pratikte Kullanımı Use of the new oral anticoagulants in clinical practice 1 Şafak

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. gibi bir ya da birden fazla risk faktörüne sahip yetişkin hastalarda inme ve sistemik embolizmin önlenmesinde endikedir.

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. gibi bir ya da birden fazla risk faktörüne sahip yetişkin hastalarda inme ve sistemik embolizmin önlenmesinde endikedir. KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI XARELTO 15 mg film kaplı tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Rivaroksaban 15 mg Yardımcı maddeler: Laktoz monohidrat 25,4 mg (24,1 mg laktoza

Detaylı

Primer PKG da eşlik tedavisi ve kılavuzlar. Prof. Dr. Aylin YILDIRIR Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD, Ankara

Primer PKG da eşlik tedavisi ve kılavuzlar. Prof. Dr. Aylin YILDIRIR Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD, Ankara Primer PKG da eşlik tedavisi ve kılavuzlar Prof. Dr. Aylin YILDIRIR Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD, Ankara Antiplatelet tedavi Aspirin Primer PKG de eşlik tedavisi P2Y12 inhibitörleri

Detaylı

Antikoagülan Alan Hasta. Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Antikoagülan Alan Hasta. Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Antikoagülan Alan Hasta Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı Hasta Diyaliz dışında neden antikoagülan alır? Diyaliz hastası için Antikoagülan seçenekleri

Detaylı

Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden :

Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 2008 İskemik Kalp Hastalıklarında Primer ve Sekonder Korunma Doç. Dr. Mehdi Zoghi Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 1. Kardiyovasküler hastalıklar (KVH) erken ölümlerin başlıca

Detaylı

Acil%Serviste%Atriyal% Fibrilasyon%Yönetimi%

Acil%Serviste%Atriyal% Fibrilasyon%Yönetimi% Acil%Serviste%Atriyal% Fibrilasyon%Yönetimi% Serkan Emre Ero lu @drseroglu Sunum%PLANI% Atriyal%fibrilasyon%«genel%hatlar»% Ana%hatlarıyla%Atriyal%fibrilasyon%yönetimi% Atriyal%fibrilasyon%ve%hız%kontrolü%

Detaylı

Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık

Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi Nurol Arık Serebrovasküler hastalık/tanım İnme (Stroke) Geçici iskemik atak (TIA) Subaraknoid kanama Vasküler demans İskemik inme Geçici iskemik

Detaylı

Anahtar Sözcükler: Atriyal fibrilasyon; İnme; Yaşlı; Antikoagulasyon. ABSTRACT. Key Words: Atrial fibrillation; Stroke; Aged; Anticoagulation.

Anahtar Sözcükler: Atriyal fibrilasyon; İnme; Yaşlı; Antikoagulasyon. ABSTRACT. Key Words: Atrial fibrillation; Stroke; Aged; Anticoagulation. YAŞLILARDA ATRİYAL FİBRİLASYON VE ANTİKOAGÜLASYON ÖZ Özel Sayı 2, 2010 (55-62) Oktay ERGENE Zehra İlke AKYILDIZ Atriyal fibrilasyon (AF) koordinasyonsuz atriyal aktivasyon ve buna bağlı mekanik işlev bozukluğu

Detaylı

Dünyada insan nüfusunun ortalama yaşam süresinin

Dünyada insan nüfusunun ortalama yaşam süresinin Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2013;41 Suppl 4:25-33 25 Kapak hastalığı dışı nedenli atriyum fibrilasyonlu hastalarda dabigatran kullanımı: Sık sorulan soruların yanıtları Use of dabigatran

Detaylı

Atriyal Fibrilasyon Yöne1minde Güncel Yaklaşımlar. Dr. Ayşegül Aktaş UÜTF Acil Tıp AD

Atriyal Fibrilasyon Yöne1minde Güncel Yaklaşımlar. Dr. Ayşegül Aktaş UÜTF Acil Tıp AD Atriyal Fibrilasyon Yöne1minde Güncel Yaklaşımlar Dr. Ayşegül Aktaş UÜTF Acil Tıp AD Sunum Planı Atrial Fibrilasyonun Sınıflandırılması ve Klinik Özellikleri Tromboembolik Risk ve Tedavi Hız Kontrolü

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. ELIQUIS 5 mg film kaplı tablet. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM. Etkin madde: Apiksaban: 5 mg

KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. ELIQUIS 5 mg film kaplı tablet. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM. Etkin madde: Apiksaban: 5 mg KISA ÜRÜN BİLGİSİ Bu ilaç ek izlemeye tabidir. Bu üçgen yeni güvenlilik bilgisinin hızlı olarak belirlenmesini sağlayacaktır. Sağlık mesleği mensuplarının şüpheli advers reaksiyonları TÜFAM a bildirmeleri

Detaylı

İNNOHEP 10 000 IU / ml KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR 0.45 ml PROSPEKTÜS

İNNOHEP 10 000 IU / ml KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR 0.45 ml PROSPEKTÜS PROSPEKTÜS FORMÜLÜ : 0.45 ml lik enjektör içinde; Tinzaparin sodyum 4 500 IU Anti-Xa Sodyum asetat, 3H2O 2.25 mg Enjeksiyonluk su k.m. 0.45 ml FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ: Farmakodinamik Özellikler: Tinzaparin

Detaylı

ATRİAL FİBRİLASYONDA KARDİYOVERSİYON

ATRİAL FİBRİLASYONDA KARDİYOVERSİYON ATRİAL FİBRİLASYONDA KARDİYOVERSİYON Doç.Dr. Özgül UÇAR ELALMIŞ Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği 3. Atrial Fibrilasyon Zirvesi 2014 31 Mayıs 2014/Antalya Bilindiği üzere

Detaylı

Yeni Antikoagulan İlaçlar

Yeni Antikoagulan İlaçlar Yeni Antikoagulan İlaçlar Prof. Dr. Ahmet Koç Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi BD Yeni Geliştirilmiş / geliştirilmekte olan antikoagulanlar Tissue factor pathway inhibitörleri

Detaylı

ATRİYAL FİBRİLASYONDA ORAL ANTİKOAGÜLASYON

ATRİYAL FİBRİLASYONDA ORAL ANTİKOAGÜLASYON ATRİYAL FİBRİLASYONDA ORAL ANTİKOAGÜLASYON Yeni oral antikoagülanların atriyal fibrilasyon dışındaki kullanımları Dr. Sabri Demircan İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Yeni Oral Antikoagülanların

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI PRADAXA 150 mg sert kapsül

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI PRADAXA 150 mg sert kapsül KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI PRADAXA 150 mg sert kapsül 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her kapsül; 150 mg dabigatran eteksilat (mesilat şeklinde) içermektedir. Yardımcı

Detaylı

ANALJEZİKLERDE ETKİLEŞİM. Dr. Sevil Bavbek İ.T.F. İçhastalıkları ABD, Tıbbi Onkoloji BD İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü

ANALJEZİKLERDE ETKİLEŞİM. Dr. Sevil Bavbek İ.T.F. İçhastalıkları ABD, Tıbbi Onkoloji BD İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü ANALJEZİKLERDE ETKİLEŞİM Dr. Sevil Bavbek İ.T.F. İçhastalıkları ABD, Tıbbi Onkoloji BD İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü ETKİLEŞİMDE PRENSİPLER Farmasötik Farmakokinetik Emilim Dağılım infüzyon sıvılarındakimyasal

Detaylı

Antikoagülasyonda Yeni Ajanlar (New agents used for anticoagulation)

Antikoagülasyonda Yeni Ajanlar (New agents used for anticoagulation) Yeni T p Dergisi 2014;31:222-226 Derleme Antikoagülasyonda Yeni Ajanlar (New agents used for anticoagulation) Fatma KEREN 1, Özlem ŞAHİN BALÇIK 2 1 Turgut Özal Üniversitesi T p Fakültesi İç Hastal klar

Detaylı

CİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI

CİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI CİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI Firuz Gachayev 1, İsmail Cem Sormaz 1, Yalın İşcan 1, Arzu Poyanlı 2, Fatih Tunca 1, Yasemin Giles

Detaylı

Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA2DS2VASc ve ATRİA Risk Skorlarının Değerlendirilmesi

Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA2DS2VASc ve ATRİA Risk Skorlarının Değerlendirilmesi Klinik Araştırma MN Kardiyoloji 25/2018 Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA2DS2VASc ve ATRİA Risk Skorlarının Değerlendirilmesi Uzm.Dr. Hüseyin GÖKSÜLÜK*, Prof.Dr. Sadi GÜLEÇ*, Doç.Dr. Başar

Detaylı

YENİ ORAL ANTİKOAGÜLAN İLAÇLAR. Doç Dr Ramazan DANIŞ Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi

YENİ ORAL ANTİKOAGÜLAN İLAÇLAR. Doç Dr Ramazan DANIŞ Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi YENİ ORAL ANTİKOAGÜLAN İLAÇLAR Doç Dr Ramazan DANIŞ Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi ANTİKOAGÜLASYON TEDAVİSİ Lokalizasyon ve klinik tablo açısından geniş bir spektrum oluşturan tromboembolik

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. ELİQUİS 5 mg film kaplı tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM. Etkin madde: Apiksaban: 5 mg

KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. ELİQUİS 5 mg film kaplı tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM. Etkin madde: Apiksaban: 5 mg KISA ÜRÜN BİLGİSİ Bu ilaç ek izlemeye tabidir. Bu üçgen yeni güvenlilik bilgisinin hızlı olarak belirlenmesini sağlayacaktır. Sağlık mesleği mensuplarının şüpheli advers reaksiyonları TÜFAM a bildirmeleri

Detaylı

RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi

RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Renal arter stenozu Anatomik bir tanı Asemptomatik Renovasküler hipertansiyon

Detaylı

Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir

Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Dr. Cem Alhan XVI. Ulusal Kongre, 19-22 Mayıs, Eskişehir Changing patterns of initial treatment selection among medical therapy (MED, yellow line), percutaneous

Detaylı

Atriyal Fibrilasyonda Akılcı İlaç Tedavisi

Atriyal Fibrilasyonda Akılcı İlaç Tedavisi Atriyal Fibrilasyonda Akılcı İlaç Tedavisi Dr. Levent ŞAHİNER Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Epidemiyoloji Atriyal fibrilasyon en sık gözlenen kronik ritim bozukluğudur.

Detaylı

Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi - İstanbul

Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi - İstanbul Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi - İstanbul Sinüs ritmini sağlamada AF ablasyonu antiaritmiklerden üstündür Ancak işlemin embolik ve hemorajik komplikasyonları vardır AF ablasyonu hazırlığı

Detaylı

Bir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı

Bir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension

Detaylı

JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ

JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ Hangi antihipertansifler kullanılmalı? Dr. Celalettin USALAN JNC-8 HT KILAVUZU JNC-7; 2003.. And then we wait and wait JNC kılavuzları JNC7 Non-sistematik analiz

Detaylı

Acil Serviste Antikoagüle Hastaya YaklaĢım Dr. Hayri Ramadan SBÜ Ankara SUAM

Acil Serviste Antikoagüle Hastaya YaklaĢım Dr. Hayri Ramadan SBÜ Ankara SUAM Acil Serviste Antikoagüle Hastaya YaklaĢım Dr. Hayri Ramadan SBÜ Ankara SUAM GĠRĠġ Antikoagülasyon; tromboz ve tromboembolik komplikasyonların tedavisinin temelidir erken tanı ve tedavinin öneminin artmasıyla

Detaylı