DİREKT KOMPOZİT LAMİNATE VENEER VE İNDİREKT PORSELEN LAMİNATE VENEER UYGULAMALARININ KARŞILAŞTIRILMASI
|
|
- Umut Menderes
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 T.C Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Restoratif Diş Tedavisi Anabilim Dalı DİREKT KOMPOZİT LAMİNATE VENEER VE İNDİREKT PORSELEN LAMİNATE VENEER UYGULAMALARININ KARŞILAŞTIRILMASI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Erkan COŞKUN Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Ayşegül KAYA İZMİR-2014
2 ÖNSÖZ Her zaman yanımda ve destekçim olan aileme, vaka paylaşımları ile bana yardımcı olan Sayın Dr. Cem PEŞKERSOY a, tez çalışmam sırasında ve okul hayatım boyunca desteğini ve yardımlarını benden esirgemeyen Sayın Hocam Prof.Dr. Ayşegül KAYA ya sonsuz teşekkürlerimi sunarım. İZMİR-2014 Stj. Diş Hekimi Erkan COŞKUN
3 İÇİNDEKİLER 1. GİRİŞ VE AMAÇ GENEL BİLGİLER ESTETİK Diş Hekimliğinde Estetiğin Önemi Gülüş İfadesi ve Çeşitleri Çekici Gülüş Entelektüel Gülüş Sportif Gülümseme Gülüş Analizi ve Estetik Tasarım Estetik Tasarımın Restoratif Açıdan Değerlendirilmesi Makroestetik Mikroestetik Gülüş Çizgisi Orta Hat İnsizal Uzunluk Zenith Noktaları Gingiva Sağlığı ve Estetiği Diş Aksı Gingival Embraşürler İntertemas Alanları ve Noktaları Altın Oran Görünen Diş Dokusu Miktarı Renk Kavramının Algılanışı Laminate Veneer Restorasyonlar...19
4 4.1. Endikasyonları Kontrendikasyonları Avantajları Dezavantajları Laminate Veneerlerin Sınıflandırılması Porselen Laminate Veneerler Endikasyonları Kontrendikasyonları Avantajları Dezavantajları Klinik Aşamaları Anamnez ve Muayene Estetik Ön Konturlama Mock Up Tekniği Preparasyon Gingival Retraksiyon Ölçü Renk Seçimi Geçici Restorasyon Yapımı Prova Simantasyon Kompozit Laminate Veneerler İndirekt Kompozit Laminate Veneer Restorasyonlar Endikasyonları Kontrendikasyonları...35
5 Avantajları Dezavantajları Direkt Kompozit Laminate Veneer Restorasyonlar Endikasyonları Kontrendikasyonları Avantajları Dezavantajları Klinik Aşamaları Renk Belirleme Preparasyon İzolasyon Bağlayıcı Sistemlerin Uygulanması Şeffaf Band ve Kama Uygulanması Restorasyon Bitirme ve Polisaj SONUÇ KAYNAKLAR ÖZGEÇMİŞ...54
6 1. GİRİŞ VE AMAÇ Estetik kavramı tarihler boyunca insan hayatında önemli bir yer edinmiştir. Fiziksel estetiğin; insan psikolojisi, insan ilişkileri ve insanların sosyal statüleri üzerinde etkili olduğu şüphesizdir. Sosyal ilişkilerde, vücutta ilk algılanan ve dikkat çeken bölge ise yüzdür. Yüz estetiği de bu nedenle çok önemlidir. Yüz estetiğinin önemli bir parçasını da dental estetik oluşturmaktadır(1). Bu nedenle de diş hekimlerine ağız sağlığı, fonksiyon ve fonasyonunun sağlanmasının yanı sıra hastanın estetik beklentilerine de cevap verebilme görevi düşmektedir. Özellikle ön grup dişler estetik açıdan çok önemlidir. Anterior dişlerdeki aşırı çürükler, diastema ve çapraşıklıklar, hipoplaziler, florozis gibi konjenital ve edinsel nedenlerle ortaya çıkan anomaliler, prenatal ve postnatal antibiyotik alımına veya geçirilen hastalıklara bağlı olarak renklenmiş, abrazyona uğramış ve kırılmış dişler hastalarda estetik problemler yaratmaktadır. Bu estetik sorunları gidermede diş ve dişeti sağlığını korumak diş hekiminin temel kaygısı olmuştur. Bu nedenle, estetik açıdan sorunlu dişlerde tedavi planı yapılırken, en az doku kaybı ile en iyi klinik başarı sağlayacak restoratif yöntemlere sıklıkla başvurulmaktadır(2). Estetiğin göreceli olduğu göz önünde bulundurularak hekimin; hastanın ihtiyacının durumu ve bunun giderilmesi için kullanılacak yöntem ve gerekli materyal hakkında yeterli bilgisi olmalıdır(3,4). Bu amaçla, diş hekimliği uygulamalarında dişlerin sadece labial yüzünde restorasyonu mümkün kılan ve diş dokusunu olabildiğince koruyan tedavi çeşitlerinden olan laminate veneerler, estetik ve fonksiyonel düzeltmelerin en konservatif tedavi yöntemidir ve dişeti sağlığı açısından da son derece az risk taşırlar(2).
7 2. GENEL BİLGİLER Laminate veneerler, direkt ve indirekt laminate veneerler olmak üzere iki şekilde uygulanabilirler. Direkt laminate uygulamalar; laboratuar çalışması gerektirmeksizin klinikte tek seansta diş üzerine rezin materyalinin yerleştirilmesi esasına dayanarak yapılırlar. İndirekt laminate uygulamalarda ise, hastadan elde edilen çalışma modelleri üzerinde hazırlanan veya fabrikasyon olarak hazırlanmış laminate veneerler dişe uyumlanarak, bir ara bağlayıcı ajan ile dişe simante edilir(5,6). 3. ESTETİK Estetik, güzeli ve güzel sanatların doğasını inceleyen, sanatın ve güzellik anlayışının genel ilkelerini belirleyen bir felsefi kavramdır. Yunanca aisthesis veya aisthenastai kelimelerinden türemiştir. Güzellik duyusu, algılama biçimi, algılayış gibi anlamlar taşır. Genel anlamda estetik ise, Sanatın kural ve prensiplerine uyan güzellik ve tat. şeklinde tanımlanmaktadır(7). 3.1.Diş Hekimliğinde Estetiğin Önemi Estetik anlayışı tarihsel süreçte gelişime ve değişime uğramıştır. Modern diş hekimliği de bu anlayışa paralel bir gelişim ve değişim göstermektedir. Bir tedavide hastanın estetik açıdan tatmin olabilmesi için hekimin de gerekli estetik bilgiye, beceriye ve deneyime sahip olması kaçınılmazdır(8). Diş tedavisi ihtiyacı duyan bireylerin çoğu aslında estetik yönden güzelleşmek arzusunda olduğu düşünülmektedir. Güzel olmanın iyi ve başarılı bir birey imajı yarattığı, estetiğe önem veren bir toplumda, bireyler dişlerini, dolayısıyla dış görünümlerini daha da güzelleştirmek için kaynak ayırmaya hazırdır. Bu hastaların hepsine kapsamlı protetik tedaviler uygulanmasına gerek yoktur ve aslında 2
8 ağız diş sağlığına önem veren toplumlarda, bireylerin, arzuladığı sonucu elde etmek için beyazlatma, kompozitler ve laminate veneerler gibi rutin işlemler yeterli olabilmektedir(9). Günümüz estetik anlayışında bize rehberlik eden yüz ve dişsel bazı oranlar olduğu bilinmektedir. Estetik açıdan başarılı bir restorasyon için bu oranları uygulamakta fayda vardır. 3.2.Gülüş İfadesi ve Çeşitleri Gülüş ifadesi genel olarak üç ana başlıkta toplanır. Bu temel kategoriler de kendi içlerinde değişik varyasyonlara sahiptir(10)(şekil 1) Çekici Gülüş Ön dişler yan dişlere göre fark edilebilir derecede uzundur. Aslında genç bireylerde durum zaten böyledir, ön keserler ilk süren dişler olduğundan zamanla yıpranırlar ve boyları kısalır. Bu da beraberinde yaşlı bir görünüm getirir(10). Çekici bir gülümsemeye sahip olabilmek için ön dişler diğer dişlere göre daha uzun olmalıdır. Ön dişlerin bu şekilde tasarımı hastaya genç dinamik ve çekici bir gülümseme kazandıracaktır(10) Entelektüel Gülüş Dişler yatay düz bir çizgi şeklinde sıralanmışlardır. Entelektüel gülümseme yüze olgun ve bilgili bir ifade verir. Bu gülümseme yüzün alt kısmını daha çok vurgular(10). Genç yaşlarda dişler ilk sürdüğünde uzunlukları birbirinden farklıdır. Orta yaşlarda ise dişler eşit boydadır. Estetik diş hekimliği sayesinde bu dezavantajlı 3
9 durumu avantaj haline getirebilir ve olgun, bilgili entelektüel bir gülüş tasarımı yapabiliriz(10) Sportif Gülümseme Entelektüel ve çekici gülüşün özellikleri arasındadır. Orta kesici dişler yan kesicilerden çok az miktarda uzundur. Sportif gülümseme tasarımı, yüze, sıra dışı, içten ve sıcak bir ifade kazandırır. Bu ifade entelektüel gülümseme kadar ciddi ifadeli değil, çekici gülüş tasarımı kadar da çocuksu ve genç değildir(10). a. Agresif Gülüş b. Baskın Gülüş c. Doğal Gülüş d. Etkin Gülüş e. Fonksiyonel Gülüş f. Gelişmiş Gülüş g. Genç Gülüş h. Odaklanmış Gülüş i. Olgun Gülüş j. Oval Gülüş k. Yaşlı Gülüş l. Yumuşak Gülüş Şekil 1: Çeşitli gülüşlere ait diş dizilişleri 4
10 3.3.Gülüş Analizi ve Estetik Tasarım Dental estetik beş düzeyde değerlendirilmelidir. 1. Yüz Estetiği: Total yüz formu ve dengesidir(şekil 2)(11,12). Şekil 2: Aynı hastanın alt yüz yüksekliği değiştirildiğinde yüz ve gülüş estetiğine etkisi görülmektedir. 2. Ağız-Yüz Estetiği: Maxillo-mandibular ilişkilerin, yüz ve dişlerin orta hat uyumunun oluşturduğu estetiktir(şekil 3a ve 3b)(11,12). Şekil 3a:Maxillo-mandibular ilişkinin, yüz ile ilişkisinin estetik üzerine etkisi Şekil3b: Diş ve yüz orta hattı uyumu 5
11 3. Dento-Labial Estetik: Diş ve dişetinin dudak ile ilişkisinin estetiğidir(şekil 4)(11,12). Şekil 4: Dudak-diş ilişkisinin estetik üzerine etkisi 4. Dento-Gingival Estetik: Diş ve dişeti ilişkisinin estetiğidir(şekil 5)(11,12). Şekil 5: Dişeti simetrisi ve konturu estetik için gereklidir. Orta hattın her iki tarafında santral, lateral ve kanin dişlerin dişeti konturunun, yatay düzlem ile oluşturduğu açı simetrik ve uyumlu olmalıdır. 5. Diş Estetiği: Dişlerin birlikte ve ayrı ayrı, form, konum ve renk gibi mikroestetik özelliklerinin bütünüdür(şekil 6)(11,12). 6
12 Şekil 6: Dişlerin mikroestetiği Tüm bu elemanlar ayrı ayrı incelense de hepsi birbiri ile ilşkilidir ve yüz estetiğini oluşturması açısından birbiri ile uyum içinde olmalıdır. Laminate veneerler ile tüm yüz estetiğini değiştirmek mümkün olmasa da dento-gingival ve dental estetiğin düzenlenmesinde kullanılmaktadırlar. 3.4.Estetik Tasarımın Restoratif Açıdan Değerlendirilmesi Makroestetik Tüm dişler arkta dizildiklerinde estetik bir görüntü oluşmasını sağlayan ve dikkat edilmesi gereken prensiplerdir. Dişler; etrafını saran yumuşak doku ile ilişkileri, yüz karakteri ve dinamikleri ile üç boyutlu bir tuval oluştururlar. Diş hekiminin estetik bir görüntü yaratması, her hastada farklı şekil ve büyüklükteki dişleri yumuşak dokularla uyumlandırarak bir araya getirmesine bağlıdır(13) Mikroestetik Makroestetiği oluşturan elemanların ayrı ayrı incelenmesi sonucu ortaya çıkan özelliklerdir. Restore edilecek dişte: Boyut, biçim, şekil, renk, yüzey yapısı ve oranları 7
13 Çevre dişlerde: Çevre dişlerle oranı, denge, sıra ve düzen, kontaklar, embraşürler Genel olarak: Gingival konturlar, form ve dudak yapısı, gülme hattı, orta hatla ilişkisi(14). Boyut Boyutlar sadece diş estetiğinde değil, tüm vücut estetiğinde önemlidir. Dişlerde tek başına büyüklükten çok, genel olarak yan dişlerle uyumlu büyüklüğü ve yüze göre büyüklüğü önemlidir. Tek diş restorasyonlarında öncelikle simetrik diş, eğer o da eksikse, yandaki dişin büyüklüğü kriter olarak alınmalıdır. İnsizal kenarların takibi de yol gösterici olabilir(14). Biçim Doğal dişler, kare, üçgen, oval olmak üzere üç kategoriye ayrılır(15)(şekil 7). Şekil 7: Dişlere ait ana kategoriler Kare dişler: Kare dişlerde dikey tümsekler belirgin ve fasiyal yüzeye eşit şekilde dağılmıştır. Santral ve insizal tümsekler fasiyal yüzeyi üçe böler. Servikal bölgede kurvatür içermezler, bu nedenle kontak alanı genişliğinin en fazla olduğu dişlerdir(15). 8
14 Üçgen dişler: Geniş kuronlarına karşın, kole bölgelerinde belirgin bir daralma gösterirler. Keser dişlerde kontakt insizoapikal yönde kesici kenarda başlar. Üçgen dişlerde genellikle fasiyal yüzeyde çukurluklar mevcuttur ve kenar tümsekleri belirgindir(15). Oval dişler: Santral çizgi düzgün ve incedir, marjinal kenar ile hafif açı yapar. Kesicilerin kenarları insizoapikal yönde kesici kenardan itibaren kuron yüksekliğinin 1 / 4' ünde başlar. Oval dişlerde, santral tümsek belirgin ve kalın, kenar tümsekler ise siliktir(15). Orantı Dişlerin oranları denildiği zaman iki durum anlaşılır. Birincisi her bir dişin kendi uzunluğu ile genişliğinin oranı ikincisi ise dişlerin birbirleriyle oranlarıdır. Ön bölge dişlerde altın oran kavramı geçerlidir. Dişlerin genişliğinin yüksekliğine oranı 0.7 / 1 dir. Bu altın orana çok yakın bir orandır(16). Bu oran 0.6 / 1 e kadar estetik sayılırken 0.8 / 1 i de geçmemelidir(14)(şekil 8). Şekil 8: Orantının dişler üzerinde gösterimi 9
15 Dişin Dokusu Dişlerin yüzey dokusu, ışığın yansıtılması ve rengin algılanması gibi birçok özellik üzerinde etkilidir, zaman içinde fizyolojik ve patolojik olaylar sonucu değişime uğrar. Bu nedenle yapılacak restorasyonlar doğal dişlerin dokusunu taklit etmelidir. Pozisyon Ve Sıralama Güzel bir gülüş için gerekli kriterlerden biri de pozisyon ve sıralamadır. Özellikle iki simetrik dişin farklı yerleşimi estetiği olumsuz yönde etkilemektedir(17). Ortodontik tedavi bu sonucu gidermede ilk aşamadır ancak ortodontik tedavi mümkün değilse, laminate veneer restorasyonlar ve minenin selektif aşındırmaları ile estetik özellikler sağlanabilir. İnsizal Embraşürler Kontak halindeki dişlerin eğimli ara yüzleri arasındaki boşluklara embraşür denir(18). İnsizal embraşürlerde yapılan değişimler dişlerin daha dar ya da daha geniş görünmesini sağlayabilirler Gülüş Çizgisi Fonksiyon sırasında ve dinlenme konumunda dudakların aldığı şekil ve uzunlukları ile birlikte, hacimleri, dişlerin şekil ve dizilimlerini belirlemede önemli role sahiptir. Dudak protrüzyonunun veya retrüzyonunun derecesi ve yüz profili üzerinde etkisi önemlidir(19,20). Dişler ve alveoler kemik, dudakların tüm anatomik desteğini oluştururken, maksiller anterior dişlerde üst dudağın konumunu belirleyen faktör, insizal kenarların konumundan çok dişlerin konumudur(21). Bu vakaların %70 inde desteğin, maksiller kesici dişlerin insizal üçlülerinden değil, gingival 10
16 üçlülerinden sağlandığı, yapılan çalışmalar ile de desteklenmektedir(20). Maksiller dişler üst dudak için temel destektir, ancak dudak tipi veya şekline göre değişiklikler gözlenebilir(22). Üst dudak çizgisi, maksiller anterior dişler ve dişetinin görünümünü belirgin biçimde etkiler. İdealde üst dişlerin kesici kenarlarını takip eden gülüş çizgisi, alt dudak kurvatürünü de takip eder. Düz bir gülüş çizgisi yaşlı ve aşınmış dişlere sahip bir ifade verirken, kavisli bir gülüş çizgisi daha genç bir görünüm verir. Bunun yanında yaşlanma kas tonusu üzerinde belirgin bir etkiye sahiptir ve tonustaki azalma ile birlikte yerçekimi, yaşlı hastalarda üst dudağın sarkmasına neden olur. Bunun sonucu olarak dudaklar aralandığında, mandibuler kesici dişler daha belirgin, maksiller kesici dişler ise daha az görünür hale gelir(23) Orta Hat Yüz orta hattı yüzün merkezinde interpupiller hatta dik olarak konumlanmıştır. Alın, burun kemeri, dental orta hat ve çene üzerinden geçen bir orta hat olarak tanımlanmıştır. Aynı zamanda dikey olarak nasion, subnasal nokta, interinsizal nokta ve pogonion üzerinden geçen hayali çizgi olarak da tanımlanır. Dental orta hattı görselleştirmenin en iyi yollarından biri gülüşün dinamiklerini gözlemlemektir. İki maksiler santral kesici arasındaki boşluğun en hoş görüldüğü durum, gülüşte anterior diş dizisinin gözlemlenmesi sırasındadır(24). Yüz üzerinde doğal olarak dikkatin odaklandığı noktaların bulunması nedeniyle, maksiler dental orta hattın yüz orta hattına göre gösterdiği tüm deviasyonlar gülüş üzerinde olumsuz bir etki bırakma potansiyeline sahiptir. Düzenli ve organize bir görünüm, dikey bir dental orta hat ile mümkün hale getirilir. Yüz orta hattı ile maksiler kesici dişler arasındaki orta hat mümkün olduğunca çakışmalıdır. 11
17 Restore edilmiş herhangi bir diş dizisinde, orta hat kayması en önemli kusurdur. Dolayısıyla dikkatin merkezi olan orta hat, herhangi bir bozukluğa neden olmamak için, mümkün olduğunca dik hazırlanmalıdır(24) İnsizal Uzunluk Bir gülüşün yaratılmasında en önemli belirleyici faktör, maksiler kesici dişin insizal kenarıdır. Maksiler santral kesici dişin insizal kenarının konumu belirlendikten sonra, diş orantılarının ve dişeti seviyelerinin belirlenmesi insizal kenarın rehberliğinde kolaylıkla elde edilebilir. Bu nedenle insizal kenarın konumunun belirlenmesi özel bir öneme sahiptir(24). Hastanın kendine bakışı, dinamik ve genç bir görünüme kavuşma arzusu ne kadar fark edilir bir gülüş isteyeceğini belirleyecektir(25) Zenith Noktaları Klinik kronun en apikal noktaları olan zenith noktaları, kron konturların en yüksek seviyelerini belirler. Konumları kök formu anatomisi, mine-sement birleşimi ve gingivanın en fazla osseöz olduğu krete göre belirlenir. Zenith noktası genellikle, tüm anterior dişlerin ortasından dikey yönde çizilen bir hattın hemen distalinde yer alır. Lateral kesicilerin zenith noktaları, daha merkezde veya diş kenarının orta hattında yer aldığı için bu kuralın tek istisnasıdır. Zenith noktalarının konumları, diestemaların kapatılmasında veya dişlerin distal ya da mezyale devrilmiş konumlarının düzeltilmesinde önem kazanır. Ayrıca zenith noktaları, dişlerin daha uzun veya gingival üçlüde incelen bir yapıda gösterilmesi gereken durumlarda apikale de kaydırılabilir(9). 12
18 Gingiva Sağlığı ve Estetiği Dişeti normalde soluk renktedir. Mine sement birleşimine kadar uzanarak dişler için statik bir çerçeve meydana getirirler(26). Sağlıklı interdental papillalar ince olmalı ve diş üzerinde bıçak sırtı şeklinde sonlanmalıdır. İnterdental papillalar komşu dişlerin dişeti kenarında piramit şekilli bir oluşum meydana getirmelidir(25). Sağlıklı dişeti seviyesi, altındaki alveolar kemiğin konumuyla ilgilidir. Protetik tedaviye başlamak için, gingival dokuların sağlığı yeterli düzeye ulaşıncaya kadar beklenmelidir. Estetik uyum, ancak, sağlıklı bir dentogingival bütünlük mevcut olduğunda elde edilebilir(27). Gingivanın girintili yapısının kaybolmasına sebep olan bazı iatrojenik faktörler de söz konusu olabilir. Zihnin yatay bir çizgiyi algılaması için basit bir göz hareketi yeterli iken, dalgalı bir çizginin algılanmasında yukarı ve aşağı yönde oküler hareket gerekir, bu da estetik bir görünüm için gerekli olan karakteristik özelliklerin farkına varılması için zaman bırakmayabilir(28). Gingival çizgi, iki kaninin, insizal kenarı üzerinden geçen bir teğet ile interpupiller çizgiye paralel seyreder. İnsizal kenarların, alt dudak çizgisi ile bağlantılı olarak uygun konumu ve kurvatürü, üst çene dişlerinin tespit edilen uygun uzunluğu ile birlikte gingival çizginin doğru dikey pozisyonunu verir(23) Diş Aksı Estetik bir gülüş için maksiler anterior dişlerin uzun aksları mediale eğimli olarak yerleştirilmelidir. Böylelikle dişler, orta hattan posterior bölgeye doğru gözlemlendiğinde, alt dudak ile çerçevelenen uyumlu bir gülüş yaratır(24). 13
19 Gingival Embraşürler Kontak halindeki dişlerin gingival yönde ara yüzleri arasındaki boşluklara gingival embraşür denir. Estetik bir görüntüde bu boşluklar tamamıyla dişetiyle doludur. Restorasyonun gingival embraşüre taşması durumunda bu bölgedeki periodontal dokular mekanik olarak zarar görür. Taşkınlığa bağlı olarak, iyi temizlenemeyen bölgelerde bakteri faaliyetleri ile periodontal hastalıklar gelişir. Bu bölgedeki dişeti kaybına bağlı olarak, estetik olmayan görüntüler ortaya çıkar(24) İntertemas Alanları ve Noktaları İki komşu dişin birbirine temas eder göründüğü geniş alan, intertemas alanı olarak ifade edilir. Temas alanının en insizal noktası ise temas noktası olarak adlandırılır. Lateral yönden bakıldığında maksiler kanin ile lateral kesici dişler arasındaki temas alanı, santral dişlerin uzunluğunun yaklaşık %30 u kadar olmalıdır(29). Dişlerin uzun olduğu vakalarda embraşürler mümkün olduğunca dar hazırlanmalıdır. Böylece kesici dişlerin daha geniş ve daha kısa algılanması sağlanmış olur(30) Altın Oran Diş hekimliğinde "altın oran" terimi, diş dizisinin orantıları ile ilgili bir matematik teorisidir. Maksiller dişlerin frontal açıdan düzenlenmesinde baskınlık ve orantının tespit edilmesi için tek matematiksel araç olarak kabul görmektedir(31). Lombardi bu denklemi gerçek anlamda diş hekimliğine ilk uyarlayan kişi olmuştur ve Levin, görsel algılama prensiplerini ve dental estetiğe uygulanmalarını geliştirmiştir(31). Belirli oranların diğerlerinden daha fazla kabul gördüğü ve güzelliğin bu orantılar ile denk hale getirildiği bulunmuştur(29). Bir dereceye kadar, bu oranlar tanımlanabilir, öğretilebilir ve diş hekiminin sanatsal planları için temel 14
20 olarak kullanılabilir. Bu kurala göre, eğer her anterior dişin genişliği komşu anterior dişin boyutunun yaklaşık %60'ı kadar ise, estetik açıdan memnun edici bir sonuç ortaya çıkar. Buna göre, eğer lateral kesici dişin genişliği 1 ise, santral kesici diş kez daha geniş ve kanin diş kez daha dar olmalıdır(29,31). Dişler arasında orantısal bir ilişki oluşturmak başarı için tek başına yeterli değildir, diş ebatları ile yüz arasında da düzgün bir orantı oluşturulması gerekir. Genel olarak, doğal anterior diş dizisine bakıldığında, lateral ve santral kesici dişlerin boyutları arasında belirgin bir fark görülür. Bu, dişlerin fasiyal yönden bakıldığında, birbirlerine göre konumları ve meziodistal genişlikleri arasındaki farklardan meydana gelir. Lateral kesici dişlerin distal yüzeyi, ark üzerindeki rotasyonlarından dolayı daha az görünür biçimdedir, ancak diş arkındaki en baskın anterior diş olan maksiller santral kesici dişler, tam olarak görünürler. Bu orantılar dişlerin gerçek boyutlarına göre değil, anterior yönden bakıldığında algılanan boyutlarına göre oluşturulmaktadır(29,31). Yüzde altın oran örnekleri: 1. Üst çene ön iki keser dişin enlerinin toplamının boylarına oranı. 2. Yüzün boyu / Yüzün genişliği 3. Dudak kaşların birleşim yeri arası / Burun boyu 4. Yüzün boyu / Çene ucu kaşların birleşim yeri arası 5. Ağız boyu / Burun genişliği 6. Burun genişliği / Burun delikleri arası 7. Göz bebekleri arası / Kaşlar arası 15
21 Görünen Diş Dokusu Miktarı Çeşitli durumlarda, dudak pozisyonlarında görünen diş dokusu miktarı, estetik gülümsemeyi önemli ölçüde etkiler. Çok estetik dişlerin varlığında bile, eğer dişlerin görünme miktarı doğru oranlarda değil ise estetik bir gülümsemeden bahsedilemez(24). İnterkomissural Çizgi: Komissuralar arası çizilen bir çizgi söz konusu olduğunda, genç bireylerde, gülümseme sırasında üst ön dişlerin %75 inden fazlası, hatta kimi zaman %100 ü bu çizgi altında kalır(32). Yine genç bireylerde gülümseme sırasında, alt dudak ile üst ön dişler arasındaki boşluk, % arasında üst dişler tarafından doldurulur(33). Bukkal Boşluk: Gülme sırasında, özellikle üst çene darlıklarında, söz konusu olan kanin dişlerin arkasında oluşan siyah boşluklar estetik gülümsemede bir dezavantajdır. Ön dişlerin insizal kenarlarından çizilen çizginin, gözbebekleri arası çizilen çizgiye paralel olması gerektiği belirtilse de, bazı kişilerde gözlerin farklı seviyelerde olması hekimi yanıltabilir. Bu durumda söz konusu çizginin daha önce belirlenen orta hat çizgisine dik oluşturması daha doğru olacaktır. Ayrıca üst ön dişlerin kesici kenarlarına çizilen çizgi ile alt dudağın da paralel olması gerekir(34) Renk Kavramının Algılanışı Gözlemcinin subjektif bir deneyimi olan renk, bir cisim ile ışık enerjisinin fiziksel etkileşimine verilen psikofiziksel bir yanıt olarak tanımlanabilir. İnsan tarafından renklerin algılanması; ışığa, ışığın cisimler tarafından yansıtılışına ve göz yardımıyla beyine iletilmesine bağlıdır. Kısaca rengin algılanmasında üç faktör karşımıza çıkmaktadır(35, 36, 37). 16
22 a) Işık kaynağı b) Gözlenen cisim c) Gözlemci a) Işık: Elektromanyetik spektrumun, 380nm den 770nm ye kadar olan aralığı, görünen spektrumdur. Renkler, bu spektrumdaki ışığın değişik dalga boylarıyla eşleştirilmiştir. Örneğin mavi-kısa, yeşil-orta, kırmızı ise uzun dalga boylarıyla tanımlanmıştır. Her ışık kaynağı, bu spektrum içindeki ışığın, farklı miktarlardaki, değişik dalga boylarını içerdiğinden, cismi aydınlatan ışık kaynağı, rengin algılanmasını etkilemektedir(38). b) Cisim: Cismin ışığı yansıtma ve soğurma miktarları, cismin renk özelliklerini belirlemede önemlidir. Bu özellikleri bir eğri şeklinde grafiksel olarak göstermek ve böylece rengi sayısal olarak ifade etmek mümkündür. c) Gözlemci: Gözlemciye ilişkin faktörler, rengin belirlenmesindeki son bileşendir. Bilindiği gibi, gözün, ışığın renk dalgalarındaki titreşimleri, retina üzerindeki reseptörlerle algılaması ve bu uyarıları optik sinir aracılığı ile beyne göndermesi sonucunda renk kavramı oluşmaktadır(35,39). İnsanlar, iki çeşit renk algılayabilirler. Işık yayan bir cismin rengi, direkt renk, aydınlatılmış bir cismin rengi de yansıyan renk olarak adlandırılır. Bu renk, cismin yüzeyinden ve yüzeyin iç kısmından yansıyan ışığın bir bileşimidir(38). Rengin boyutları: Rengin algılanmasına etki eden diğer bileşenler, rengin fiziksel boyutlarıdır. Munsell e göre renk, hue, value ve chroma boyutları ile açıklanır(34). Hue (Ton): Renk çeşidi olarak tanımlanmaktadır. Gerçekte retina üzerinde etkili olan ve spesifik bir dalga boyundaki ışık tarafından yaratılan renktir(34). 17
23 Chroma (Doygunluk): Bir ünitelik alan dâhilindeki renk miktarı demektir. Örneğin bazı dişler diğerlerine nazaran daha sarı görünürler. Bu dişlerin renk çeşidi (hue) aynıdır, yani sarı her iki dişte de sarıdır. Fakat birindeki sarı, ötekine nazaran daha yoğundur. Bu da dişin doygunluğu ile ilgilidir(34). Value (Parlaklık): Bir cismin parlaklığı veya koyuluğu demektir. Dişlerin içindeki siyah ve beyazın rölatif miktarı, o dişin açık veya koyu olmasını belirler(34). Translüsentlik: Yarı şeffaflık olarak tanımlanır. Bir cismin içinden ışığın geçmesi, fakat belirgin bir imaj vermemesi özelliğidir. Yani ışık cismin içinden tam olarak geçmez. Cismin içinde kırılır ve yayılır. Bu durum yarı şeffaflık olarak nitelendirilir(34). Diş rengi, algılanması ve saptanması Dişler, tek bir renkten oluşmaz, polikromatiktirler. Dişlerin renklerini klinikte saptamak için geliştirilmiş kantitatif bir analiz yöntemi yoktur. Bununla birlikte, sağlıklı bir diş rengini belirleyen 4 faktör vardır(37). Bunlar: Kuron minesinin rengi Dentinin renk tonu Kalsifikasyon derecesine göre değişen mine saydamlığı Dişlerin okluzal ve insizal kenarlarına doğru artan, servikalde azalan mine kalınlığıdır. Diş ile ışık arasındaki etkileşim diş rengini belirlemektedir. Işık, dişe çarptıktan sonra gözlemcinin gözüne ulaşana dek, diş içindeki düzensiz ışık yollarını izler ve bu yollardaki diş dokularının soğurma katsayılarına bağlı olarak, diş rengini oluşturur. Hem fiziksel hem de kimyasal olarak kemiğe benzeyen dentin ise dişin en 18
24 büyük bölümünü oluşturduğundan, diş rengini oluşturan asıl kısım olarak kabul edilir(34, 35, 38). Normal mine, mavi-beyaz ve gri-beyaz tonlar arasında değişen renk farklılıkları gösterir. Saydam mine ile örtülü dişler alttaki dentinin rengini yansıtarak, kahverengi ve sarımsı görünür, kalın opak minesi olan dişler ise çoğu kez gri görünürler. Özellikle ön bölgede, alt dişler üst dişlerden, süt dişleri de daimi dişlerden daha beyazdır(32). Yaşlanma, hem aşınma hem de iyon ve moleküllerin mineye infiltrasyonu sonucu diş renginin koyulaşmasına yol açar. Ayrıca sekonder ve tersiyer dentin oluşumu ve pulpa taşları da dişin renginin koyulaşmasına neden olan faktörlerdir(40). Diş Rengi Dağılımı: Renk yelpazesi ve dişin farklı bölgelerindeki renk dağılımı, birçok farklı araştırmacı tarafından tanımlanmıştır. Genelde üst ön dişler alt ön dişlerden biraz daha sarıdır. Üst keserlerin renk değerleri, yan keserlerden ve kaninlerden daha fazladır(40). Erkek ve kadınların diş renkleri arasında renk açısından herhangi bir fark olmadığını gösteren çalışmaların yanı sıra; kadınların diş renklerinin daha beyaz ve daha az sarı olduğunu gösteren araştırmalar da bulunmaktadır(41). 4. LAMİNATE VENEER RESTORASYONLAR Laminate veneer restorasyonlar, renklenmiş, kırılmış, malforme veya malpoze dişlerin tedavisinde, ön grup dişlerin labial yüzeylerine, uygun yapıştırıcı ajanlar vasıtasıyla ince bir tabaka halinde uygulanan fasetlerdir(43). 19
25 4.1.Endikasyonları 1. Renklenmiş dişlerde 2. Rotasyonlu dişlerde 3. Koronal kısımda oluşan fraktürlerde 4. Konjenital veya sonradan edinilmiş malformasyonlarda 5. Diastemalarda 6. Renklenmiş restorasyonlarda 7. Lingualize dişlerde 8. Lateral kesici diş eksikliklerinde 9. Mine hipoplazilerinde 10. Mine çatlakları sonucu oluşan renklenmeler, atrisyon ve abrazyona bağlı kole defektlerinde 11. Erozyon ve aşınma nedeniyle ileri derecede mine kaybı gözlenen dişlerde endikedir(44). 4.2.Kontrendikasyonları 1. Bruksizm gibi parafonksiyonel alışkanlığı olan bireylerde 2. Yüksek çürük insidansı ve kötü oral hijyene sahip olan kişilerde 3. Yeterli mine desteği olmayan dişlerde 4. Class III malokluzyon ve başa baş kapanışın olduğu vakalarda 5. Aşırı çapraşıklığa ve rotasyona sahip dişlerde 6. Boks, güreş gibi kontakt sporlar ile uğraşan kişilerde 7. Sürmesi tamamlanmamış daimi dişlerde 8. Süt dişlerinde kontrendikedir(44). 20
26 4.3.AVANTAJLARI 1. Uygulama kolaylığı 2. Diş kesiminin çok az yapılması veya hiç yapılmaması 3. Estetik olmaları 4. Laboratuvar işlemlerinin kolay olması 5. Ekonomik olmaları gibi avantajları vardır(44). 4.4.DEZAVANTAJLARI 1. Gingival enflamasyona neden olabilme 2. Isırma basıncına gerektiği gibi karşı koyamama 3. Uygulama alanının sınırlı olması gibi dezavantajları vardır(44). 4.5.LAMİNATE VENEERLERİN SINIFLANDIRILMASI Laminate veneer çeşitlerini şu şekilde sınıflandırabiliriz: 1) Seçilen restorasyon materyaline göre; a) Akrilik laminate veneer b) Kompozit rezin laminate veneer c) Porselen laminate veneerler 2) Yapım şekline göre; a) Direkt laminate veneerler b) İndirekt laminate veneerler olarak uygulanabilirler(43) Porselen Laminate Veneerler Porselen laminate veneerler, mine defektlerinde, diş renklenmelerinde, diastemalı, malpoze ve aşınmış dişlerde ve özellikle pulpa boyutlarının büyük olduğu genç hastalarda, full kronlara alternatif olarak, özellikle de ön grup dişlerde, az miktarda diş kesimi yapılarak uygulanan, estetik restorasyonlardır(45). 21
27 Endikasyonları 1. Beyazlatma tedavileri ile yeterli sonuç alınamayan renklenmiş dişlerde 2. Ön grup dişlerde diastemaların kapatılmasında 3. Kırık ve aşınmış dişlerin restorasyonunda 4. Malpoze dişlerin tedavisinde ortodontik tedavi uygulanamıyorsa 5. Rengi ve yapısı bozulmuş restorasyonların varlığında 6. Mine hipoplazileri ve çeşitli malformasyonlarda 7. Orta hat kayması 8. Beans vakaları(açık kapanış) 9. Diş eti çekilmelerinde 10. Konjenital kesici diş eksikliklerinin telafisinde 11. Kron boylarının uzatıldığı, estetiğin amaçlandığı tedavilerde endikedir(46, 47, 48) Kontrendikasyonları 1. Mine kalınlığının yeterli olmadığı olgularda 2. Aşırı madde kaybı olan dişlerde 3. Bruksizm gibi parafonksiyonel alışkanlıkların varlığında 4. Ağız bakımı yetersiz, çürüğe meyilli hastalarda 5. Class III kapanış ve başa baş kapanışın olduğu olgularda 6. Çapraşıklığın restoratif işlemlerle telafi edilemeyeceği olgularda 7. Süt dişleri ve erüpsiyonunu tamamlamamış daimi dişlerde 8. Mine kalitesinin, asitleme için yeterli olmadığı durumlarda kontrendikedir(46, 47, 48). 22
28 Avantajları 1. Minimal invaziv bir teknik olması 2. Çoğunlukla anestezi gereksiniminin olmaması 3. Estetik yönden tatmin edici olması 4. Porselenin pürüzlendirme sonrası, mineye bağlanımının yüksek düzeyde olması 5. Dayanıklı olmaları ve renk stabilitesinin yüksek olması 6. Aşınmaya karşı diğer materyallere oranla dirençli olması 7. Cilalanma yeteneğinin üst düzeyde olması sebebiyle plak birikiminin minimal olması 8. Kırılgan karakterde olmalarına rağmen simantasyondan sonra basma ve germe kuvvetlerine oldukça dirençli olmaları 9. Tükürük, su ve diğer ağız likitlerini absorbe etmemeleri 10. Modelleme ile preparasyon öncesi hastaya, öngörü verebilme olanağının olması gibi avantajlara sahiptirler(46, 47, 48, 49) Dezavantajları 1. Tamir edilme zorluğu 2. Yapıştırıldıktan sonra renk değişiminin zor olması 3. Yapımının zaman alıcı olması 4. Hekim ve laboratuvar arasında kooperasyon gerekliliği 5. Yapıştırma öncesi, oldukça kırılgan olmaları ve prova zorlukları 6. Yüksek maaliyete sahip olması 7. Prova sırasında, diş üzerinde uygun konumda tutulma zorluğu 8. Glaze bozulduktan sonra, kompozite oranla cilalanmasının daha zor olması gibi dezavantajlara sahiptirler(46, 47, 48, 49). 23
29 Klinik Aşamaları Anamnez ve Muayene Herhangi bir dental sorunun, tanı ve tedavisinde ilk adım olarak iyi bir anamnez almak gereklidir. Amaç, hasta ile iletişim kurup, ona ait bilgileri doğru bir şekilde elde ederek, muayenede tanı koyup, tedavi planının oluşturulmasını sağlamaktır. Anamnez elde etmek için birçok yöntem tanımlansa da esas olan rutin, sistemik ve dental bir soruşturma yolu izlenerek, maksimum etkinlikte bilgi kazanılmasıdır(50). Uygun tedavi yöntemini belirlemek için, hastanın mevcut klinik durumu tam olarak belirlenmeli ve tedavinin hedefi buna göre belirlenmelidir. Radyografik ve klinik muayene, hastanın restorasyon öncesinde durumunun belirlenmesi ve başarılı bir tedavi gerçekleştirilmesi için önemlidir(24) Estetik Ön Konturlama Eğer diş hekimi, dişlerin hangi bölgelerinin nasıl düzeltileceğini algılayamıyorsa yapılacak ilk şey, diagnostik mum modelaj üzerinde silikon indeks hazırlamaktır. Bu özel indeksi dişlerin üzerine yerleştirerek, fasial, protruziv ve aksiyal eğim bozukluğu ile ahengi bozan dişler saptanabilir. Bundan sonra hekim önde konumlanmış bölgeleri, silikon indeks rahat oturabilene kadar düzeltir. Böylece porselen laminate veneerlerin fasial limitleri, esas preparasyona başlamadan belirlenmiş olur. Ayrıca teknisyen, diagnostik mum modelaj üzerinde, şeffaf plaktan ayrı bir indeks daha hazırlar(51) Mock Up Tekniği Kompozitlerin, dişler üzerine yapışıp kalmalarına neden olacak yüzey preparasyonu yapmaksızın, doğrudan uygulanması anlamına gelen Mock-up, aşırı 24
30 kesim gerektiren, diastemaların kapatılacağı veya lamina ile çapraşıkların giderilmesinin düşünüldüğü vakalarda kullanılır. Renkler ve kalınlıklar, beklenen sonuç restorasyona ne kadar benzer ise hastanın sonuç hakkındaki algılaması o kadar iyi olacaktır. Kompozit modellerin kullanılması, hastanın tedavi sonucunu, üç boyutlu olarak görüp hissedebilmesine, aynı zamanda konuşmasını da test edebilmesine olanak vererek, diş hekimiyle hastası arasındaki ilişkiyi kuvvetlendirir. Uygulandıktan sonra bir silikon anahtarla durum kaydedilir. Preparasyondan, restorasyonun bitimine kadar bu referanslar diş hekimine rehberlik eder(52) Preparasyon Laminaların yapımı için farklı preparasyon şekilleri önerilmektedir. Bu görüşler dişlerin hiç prepare edilmemesinden, labial yüzeyin 0,75 mm preparasyonuna, dişin insizal kenarının preparasyonuna kadar değişmektedir(42). Preparasyon yapılmasının nedenleri; 1. Kullanılacak restoratif materyal için uygun yer sağlamak. 2. Restoratif materyalin simantasyonunda kullanılacak bağlayıcı ajan ve opak için yer sağlamak. 3. Laminanın simantasyonu sırasında diş ile uyumunu kolaylaştırmak. 4. Gingival marjinde oluşabilecek aşırı konturu önlemek. 5. Restorasyon bitiminde oluşabilecek dışbükeyliği önlemek. 6. İnterproksimal sınırı gizlemek. 7. Diş-lamina arasındaki bağlanma stresini azaltmak. 8. Laminanın yerine oturması için rehber oluşturmaktır(42). Ayrıca diş üzerinde preparasyon yapılmamasının da, restorasyonun geri dönüşümlü olması ve hastaların preparasyon stresinden kaçınmaları gibi avantajları 25
31 vardır. Kama şeklindeki lateral dişler veya fazla palatinale eğilmiş maksiller dişlerde preparasyon yapılmasına gerek kalmayabilir. Mine dokusunun kaldırılıp kaldırılmama kararı, bazı biyolojik ve teknik faktörlere dayanmaktadır(53). Porselen lamina hazırlıkları için belirlenmiş ana kurallar şunlardır: 1. Preparasyon konservatif olmalıdır. 2. Preparasyon, laminada aşırı kontur oluşturmayacak şekilde, yaklaşık 0,5 mm mesafe sağlamalıdır. 3. Özellikle preparasyon sınırında, dentin açığa çıkmamalıdır. 4. Gingival marjinin temizlenebilmesine olanak sağlamalıdır. 5. Preparasyon yapılan diş yüzeyleri keskin açı içermemelidir. 6. Laminaya, ekvator altı undercut oluşturmadan giriş yolu sağlanmalıdır. 7. Dişlerde, şeffaf bant yerleştirilecek kadar interproksimal aralık sağlanmalıdır. 8. Dişin ulaşılabilir olan her alanı, porselenle kaplanabilmelidir(53). Son kural genelde en çok ihmal edilen kuraldır. Eğer bu kurala uyulmazsa, simantasyon sırasında tüm alanlar tam olarak saklanabilir ancak birkaç yıl sonra preparasyondaki hatalar görünür hale gelir(54). Bu tehlike kolayca önlenebilir, ancak, hazırlık ve laboratuvar aşamasında gerekli özenin gösterilmesi gerekmektedir. Preparasyon aşamasında, hekim, görünüşte ulaşılabilir olan her alanı porselenle kaplamaya izin verecek kadar, undercutlardan bağımsız bir giriş yolu olduğundan emin olmalıdır(54). 26
32 Porselen laminate veneerler için diş preparasyonunda şu kriterlere dikkat edilmelidir: 1. Diş yüzeyinde, maksimum bağlanma potansiyeline izin verecek miktarda mine bırakılmalıdır. 2. Preparasyon sınırları, aşırı uzatma yapılmaması ve konturlamanın normal seviyelerde tutulabilmesi için kesin olmalıdır. 3. Tedavinin istenen amacına ulaşılabilmesi için preparasyon derinliği yeterli olmalıdır. Koyu renklenmiş bir dişin rengini bloke etmek için daha fazla preparasyon yapılması gereklidir. Buna karşın, erozyona uğramış veya yetersiz mine dokusu olan bir dişe, az miktarda ya da hiç preparasyon yapılmayabilir. 4. Linguale konumlanmış dişlerde, preparasyon yapılmadan yeterince estetik bir diş pozisyonu sağlanabilir. 5. Preparasyon, hastanın yaşına bağlı olarak dişin pulpasının labial yüze olan yakınlığı dikkate alınarak yapılmalıdır(6,55). Preparasyon Tipleri Genel olarak dört farklı insizal preparasyon tipi kabul edilmektedir: a. Mine içi pencere (Şekil 9a) b. Açısız insizal preparasyon (feather) (Şekil 9b) c açılı insizal preparasyon (bevel) (Şekil 9c) d. İnsizal kenarın tamamını içine alan ve dişin palatinalinde sonlanan preparasyon (insizal overlap)(şekil 9d)(45). 27
33 Şekil 9a, 9b, 9c ve 9d: Dört farklı insizal preparasyon tipi görüntüsü Gingival Retraksiyon Preparasyon sınırları, dişetinin altındaysa, ölçü maddesinin sulkusa girebilmesi ve preparasyonun sonlanma sınırının tam ve net olarak ölçüsünün alınabilmesi için gingival retraksiyon yapılmalıdır. Dişeti sınırının üzerinde yapılan preparasyonlarda retraksiyon gerekli değildir(9). Retraksiyon için, genellikle ince tip örgülü ve kimyasal madde emdirilmiş ipler tercih edilir. Retraksiyon iplerinin yerleştirilmesi sırasında aşırı baskı yapılmamalı, biyolojik aralığın sağlığı için nazikçe yerleştirilmelidir. Nem kontrolü sağlandıktan sonra ipler çıkarılmalı, dişeti eski formuna dönmeden önce ölçü alınmalıdır(9) Ölçü Esas ölçü alınmadan önce hastaya, labial kenara kadar uzatılmış bireysel ölçü kaşığının hazırlanması, ölçünün daha kolay alınmasını sağlayacaktır. 28
34 Alınan ölçünün netliği kadar ölçünün laboratuvara taşınma şekli, dökülme şekli, dökülme tekniği, dökülen alçının toz-likit oranı ve laboratuar teknisyeninin kullanılan malzemenin özelliğini bilmesi, sonuç restorasyonunu etkilemektedir. Tüm yüzeylerden undercut olmayan, yeterli ve düzgün preparasyon yapılmış dişin dikkatli olarak ölçüsünün alınması gerekir(45). Yüzey özelliği ve ölçü niteliği açısından ilave silikonlar ve polieter esaslı ölçü maddeleri en çok tercih edilendir. C tipi silikon elastomerik maddeler, A tipi silikon elastomerik maddeler ve bireysel kaşıklarla alınmış ölçüler tercih edilmelidir. Karşıt çenenin ölçüsü irreversibl ölçü maddesi ile alınabilir. Daha sonra çeneler arası ilişkiler belirlenir ve face bow yardımı ile tam ayarlanabilir artikülatöre aktarılabilir(24) Renk Seçimi Preoperatif renk değerlendirmesi, çeşitli görüntüleme teknikleri kullanılarak yapılmalıdır. Bilgisayarla görüntüleme, hastaların kendilerini görebilmeleri ve olabilecek değişiklikleri inceleyebilmeleri açısından en mükemmel yöntemdir. Hastanın da onayı alındıktan sonra istenen son renk seçilmeli ve hasta kartına kaydedilmelidir. Porselen veneerler, ince olduğundan, alttaki dişin rengi en son veneer rengini değiştirebilir. Bu kritik öneminden dolayı teknisyen, kesilmiş dişin rengini bilmelidir. Kesilmiş diş rengi, digital fotoğraf makinalarıyla kaydedilir(45). 10). Renk seçimi dijital sistemler veya renk skalaları kullanılarak yapılır(şekil 29
35 Şekil 10: Örnek renk skalası Renk seçiminde dikkat edilecek faktörler: 1. İyi aydınlatılmış bir ortamda bulunulmalı. 2. Muayene odası mavi ya da bej gibi pastel tonlarda boyanmış olmalı. 3. Tek dişe konsantre olunmalı. 4. Renk seçimi dişler kurutularak yapılmalı, ancak, dişlerin her zaman ıslak bir ortamda bulunduğu göz önüne alınarak seçilen renk diş ıslatılarak da kontrol edilmeli. 5. Gün ışığını indirekt alan bir ortamda seçim yapılmalı. 6. Hastanın başı hekimin göz seviyesinde olmalı. 7. Hekim 7-8 sn gibi kısa bir süre dişe baktıktan sonra, gözlerini pastel tonlarda bir alana bakarak dinlendirmeli. 8. Seçim yaparken, dişe en yakın birkaç renk birlikte değerlendirilmelidir(42). 30
36 Geçici Restorasyon Yapımı Geçici restorasyon hazırlanması, yapılan preparasyon ve geriye kalan diş dokusunun korunması için gereklidir Prova Simantasyon yapılmadan önce, hazırlanan laminaların dişe adapte olup olmadığına, komşu dişlerle veya diğer laminalarla ilişkisine ve renginin uygun olup olmadığına dikkat edilmelidir(56). Bitmiş restorasyon renginin kontrolü için, uygun renkte bir pasta ile prova yapılmalıdır. Bu pasta, ya yapıştırıcı ajanın kendisi ya da bazı üretici firmaların elde ettiği yapıştırıcı rezin ile benzer görsel özelliklere sahip deneme pastaları olabilir. Yapıştırıcı rezin kullanılıyorsa, rezinin operasyon sırasında ışığa maruz kalmamasına dikkat edilmelidir. Prova sonrası, deneme pastası laminadan tamamen uzaklaştırılmalıdır. Bazı üretici firmaların ürettiği deneme pastaları, suda çözünerek kolayca kaldırılabilmektedir. Rezin esaslı deneme pastaları ise, organik çözücü kullanılarak kaldırılmalıdır(57) Simantasyon İşlemler Simantasyon Öncesi Prepare Edilmiş Diş Yüzeyine Yapılması Gereken 1. Yüzey, pomza, politür lastiği veya fırçasıyla iyice temizlenir. 2. Diş, rubber dam ve pamuk rulolarla izole edilir. 3. Gingival bölgeye retraksiyon ipleri yerleştirilir. Böylece dişeti sıvısının gingival bölgeye sızması önlenerek, marjinin daha iyi izlenebilmesi sağlanır. 31
37 4. İzole edilen dişin interproksimal kontak noktalarına, yumuşak metal bantlar yerleştirilerek separasyon sağlanır. 5. Kurutulan mine yüzeyine, %30-37'lik fosforik asit sn uygulanır. Asitle pürüzlendirme işleminin yeterli olması için, tebeşirimsi opak görüntünün oluşması gerekir. 6. Asit materyali, yüzeyden sn yıkanarak uzaklaştırılır ve diş yüzeyi ılık hava ile kurutulur. 7. Dentinin açıkta olduğu bölgelerde, dentin primer uygulandıktan sonra, mine-dentin bonding ajanı tüm yüzeye ince bir tabaka halinde sürülüp, görünür ışıkla polimerize edilir(45). İşlemler Simantasyon Öncesi Laminate Veneerin İç Yüzeyine Yapılması Gereken 1. Restorasyonlar üzerinde, mikro çatlakların veya yabancı maddelerin olup olmadığı, bir transilluminatör yardımıyla kontrol edilmelidir. 2. İyice kurutulmuş olan iç yüzeye, ortalama iki dakika süre ile % 10'luk hidroflorik asit uygulanır. Bu işlem sırasında, asidin restorasyonun dış yüzeyine kontaminasyonunu önlemek için, yüzey sirkolant yardımıyla örtülebilir. 3. Yüzey yıkanarak hidroflorik asitten arındırılır. Tercihen asidi nötralize eden bir ajan (alkol, aseton) kullandıktan sona yüzey tekrar yıkanır ve kurutulur. 4. Porselen ile rezin arasındaki bağlantıyı güçlendirmek için, yüzeye silan uygulanır. Uygulanan silanın bağlantıyı %25 oranında arttırdığı bilinmektedir. 32
38 5. Kontaminasyonun önlenmesi için bu işlemler tamamlandıktan sonra veneer, işlem görmemiş yüzeylerden tutularak taşınmalıdır(45). Simantasyon İşlemi Yapıştırma işleminde, ışıkla polimerize olan rezinler ya da "dual cure" rezinler kullanılır. "Dual cure" ya da kimyasal olarak sertleşen materyaller ile karşılaştırıldığında, ışıkla sertleşenlerin avantajları; daha uzun çalışma zamanına izin vermeleri ve renk stabilitelerinin daha fazla olmasıdır. Ancak, ışıkla sertleşen yapıştırıcı kompozitin polimerizasyonu için porselen veneer altına ışık geçişinin yeterli olması gerekir(6,58). Işıkla sertleşen rezin kompozitler, 0,7 mm'den daha kalın porselen varlığında, maksimum sertliğe ulaşamaz. Kalın porselen varlığında, kimyasal ve ışıkla sertleşen "dual-cure" yapıştırıcı kompozitler tavsiye edilir. Bu yapıştırıcı ajanlar ile daha güçlü bağlantı oluşturulabilir(58). "Dual-cure" rezin simanlar için bildirilen sertlik değerleri, polimerizasyon derecesi daha fazla olduğu için, ışıkla sertleşen yapıştırıcı kompozitten daha yüksektir(58). Yapıştırıcı kompozit rezin, laminate veneerin iç yüzeyine yayılır. Laminate veneer yavaşça diş yüzeyine yerleştirilip, fazla rezin siman kaçışına izin verilir. Taşan artık rezinler, veneer yerinden oynatılmadan kabaca temizlenir. Simantasyon işlemi sırasında kompozit rezinin, ince bir tabaka halinde kalmasına özen gösterilmelidir. Işık uygulanmadan önce, ara yüzlere metal bant yerleştirilir. Tüm marjinal uyumlar kontrol edildikten sonra, 20 sn labialden ve 20 sn palatinalden olmak üzere bir ön polimerizasyon yapılır. Taşan artık rezinler, bir sond yardımıyla 33
39 iyice uzaklaştırılır. Metal bantlar çıkarıldıktan sonra, polimerizasyon işleminin tamamlanması için her yönden 1 dakika kadar ışık uygulanmalıdır(45). Polimerizasyon işlemi tamamlandıktan sonra, marjinler karbid frezler, el enstrümanları ve polisaj patına bulanmış lastiklerle, interproksimal bölgeler ise, kompozit zımparalarıyla düzeltilerek, son olarak dental floss ile kontrol edilmelidir. İnsizal ve palatinal birleşim hattı da labut frezlerle düzeltilir(45). Veneer marjinlerinin bitirilmesi, marjinal defektleri düzeltirken, porselen glaze'nin kalkmasına neden olur. Bu işlem sonucu oluşabilecek plak retansiyonu ve gingival reaksiyon artışını önlemek için, veneer marjinleri, porselen lastikleriyle polisajlanır(29). Böylece porselen laminate veneerlerin simantasyon ve bitirme işlemleri tamamlanmış olur Kompozit Laminate Veneerler İndirekt Kompozit Laminate Veneer Restorasyonlar İndirekt kompozit veneer restorasyonlar da sıklıkla uygulanan estetik restorasyonlardandır. Estetik anlamda daha iyi sonuçlar verse de, uygulamasının zorluğu, pahalılığı ve endikasyonunun darlığı dezavantaj oluşturur (Şekil 12). Şekil 12: İndirekt porselen veneer restorasyon uygulaması 34
40 Endikasyonları 1. Beyazlatma tedavileriyle yeterli sonuç alınamayan, kalıtsal yapı ve renk bozukluklarında ve ileri derecedeki antibiyotik, florozis vb. renklenmelerde 2. Diastemaların kapatılmasında 3. Kırık ve aşınmış dişlerin restorasyonunda 4. Malpoze dişlerin tedavisinde ortodontik tedavinin uygulanamadığı durumlarda 5. Rengi ve yapısı bozulmuş restorasyonların varlığında 6. Mine hipoplazilerinde 7. Orta hattın düzeltilmesinde 8. Beans vakalarında(açık kapanış) 9. Diş eti çekilmelerinde 10. Kama veya çivi laterallerin restorasyonunda 11. Konjenital kesici diş eksikliklerinin tedavisinde 12. Kron boylarının uzatıldığı, estetiğin amaçlandığı tedavilerde endikedir(44) Kontrendikasyonları 1. Mine kalınlığının yeterli olmadığı olgularda 2. Aşırı madde kaybının olduğu dişlerde 3. Parafonksiyonel alışkanlıkları olanlarda 4. Ağız bakımı yetersiz, çürüğe eğilimli hastalarda 5. Başa-baş kapanışlarda ve class 3 anomalilerde 6. Çapraşıklığın restoratif işlemlerle telafi edilemeyeceği olgularda 7. Süt dişleri ve erüpsiyonunu tamamlamamış daimi dişlerde 35
41 8. Mine kalitesinin, asitleme için yeterli olmadığı durumlarda kontrendikedir(44) Avantajları 1. Fiziksel özellikleri iyi olması 2. Bağlayıcı ajanla kimyasal bağlantı kurması 3. Porselen veneerlere kıyasla ucuz olması 4. Tamir edilebilir olması. 5. Minimal invaziv bir işlem olup, doku kaybının az olması 6. Klinik uygulama süresinin kısa olması 7. Çoğunlukla anestezi gereksiniminin olmaması 8. Estetik yönden tatmin edici olması 9. Aşınmaya karşı direkt kompozit laminate veneerlerden dirençli olması gibi avantajlara sahiptirler(44) Dezavantajları 1. Mine ışık yansıtma özelliğini porselen kadar iyi olmaması 2. Yapım aşaması direkt tekniğe göre daha uzun olması 3. Laboratuvar aşamalarının varlığı 4. Renklenme sorunu 5. Direkt kompozite laminate veneerlere göre pahalı olması 6. Hastayı estetik yönden memnun edecek bir vizyona sahip hekim, teknisyen, malzeme ve laboratuar gereksinimi gibi dezavantajlara sahiptirler(44). 36
42 Direkt Kompozit Laminate Veneer Restorasyonlar Direkt kompozit veneer restorasyonlar, estetik diş hekimliğinde en çok tercih edilen restorasyonlardandır. Uygulaması kolay, endikasyonu geniş, sonuçları ise tatmin edicidir(şekil 11a ve 11b). Şekil 11a ve 11b: Direkt kompozit laminate veneer uygulaması Endikasyonları 1. Erozyon, abrazyon gibi labial aşınmalarda 2. Mine hipoplazilerinde 3. Diastemaların kapatılmasında 4. Amelogenesis imperfekta ve dentinogenesis imperfekta olgularında 5. Malformasyonlarda, basit düzeydeki asimetrilerde 6. Tetrasiklin renklenmelerinde 7. Florozis vakalarında 8. Vital/devital beyazlatma teknikleri ile düzeltilemeyen intrensek/ekstrensek renklenmelerde veya beyazlatma teknikleri ile kombine olarak 9. Labial yüzde oluşan çürüklerde 10. Kron fraktürlerinde 11. Çatlak mine ve buna bağlı oluşan renklenmelerde 37
43 12. Hareketli bölümlü protez uygulamalarında, destek diş konturlarının düzeltilmesinde 13. Ortodontik tedavi sonrası oluşan hipokalsifikasyonların tedavisinde endikedir(59) Kontrendikasyonları 1. Ağız hijyeni kötü olan bireylerde 2. Yüksek çürük aktivitesi olanlarda 3. Mine kalınlığının yetersiz olduğu durumlarda 4. Başa baş kapanış ve Sınıf III malokluzyonlarda kontrendikedir(59) Avantajları 1. Preparasyona gerek duyulmayan olgularda, sağlam diş dokusunun uzaklaştırılmaması ve preparasyon uygulanan olgularda ise, porselen laminate veneerlere göre daha az sağlam diş dokusunun kaldırılması 2. Genellikle yeterli estetiğin sağlanabilmesi 3. Tüm işlemlerin tek seansta bitmesi 4. Anesteziye genellikle gerek duyulmaması 5. Ekonomik olması 6. Antagonist dişlerde aşınmaya sebep olmaması 7. Kırılma meydana gelirse, kompozit rezin ilave edilerek onarılabilme olanağı gibi avantajlara sahiptirler(59) Dezavantajları 1. Renklerinin stabil kalmaması 2. Mikrosızıntı oluşumu 3. Polimerizasyon büzülmesi 38
diastema varlığında tedavi alternatifleri
diastema varlığında tedavi alternatifleri Prof. Dr. L. Şebnem TÜRKÜN Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Restoratif Diş Tedavisi Anabilim Dalı Etken Muayene Tedavi Planı Etiyoloji Süt/daimi diş geçiş
DetaylıPROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
Ön Bölgede Estetik Restoratif Uygulamalar Prof. Dr. L. Sebnem Türkün Estetiğin öneminin artması ile diş hekimlerine estetik talepler ile gelen hasta sayısında önemli bir artış olmuştur. Restorasyon ile
DetaylıBaşlıca uygulama alanları şu şekilde özetlenebilir:
Laminate kaplama (Laminat Vener-dental veneer) nedir? (Laminey, Lamine ya da lamina olarak da bilinir.=yaprak Porselen) Görünüşünüzü olumsuz yönde etkileyen bir çok diş bozukluklarında mükemmel bir kozmetik
DetaylıSabit Protezler BR.HLİ.011
Sabit Protezler Beyin Tümörleri Sabit Protezler Sabit Protez Nedir? Sabit protez, eksik veya aşırı derecede madde kaybı görülen dişlerin, renk ve dokusuna benzer malzeme kullanılarak yerine konması işlemidir.
Detaylı2014-2015 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI
2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI 1. hafta Konservatif Diş Tedavisine giriş, Diş yüzeyi terminolojisi 2. hafta Kavite sınıflandırması ve kavite terminolojisi (Sınıf I ve II kaviteler)
DetaylıGEÇİCİ KRON ve KÖPRÜLER. Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu
GEÇİCİ KRON ve KÖPRÜLER Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu Geçici restorasyonlar Sabit protetik restorasyonların yapılması sırasında, hastalarda kaybolan estetik, fonksiyon ve fonasyonun tekrar kazandırılması,
DetaylıFONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ. Dr. Hüsnü YAVUZYILMAZ
FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ Dr. Hüsnü YAVUZYILMAZ FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ Dişlerin oklüzal yüzlerindeki anatomik oluşumların, mandibula hareketleri ile fonksiyonel uyum içinde şekillendirilmeleri.
DetaylıRESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ
RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ Ders Koordinatörü: Prof. Dr. Nuran Ulusoy, nulusoy@neu.edu.tr Ders Sorumluları: Prof. Dr. Nuran Ulusoy, nulusoy@neu.edu.tr Prof. Dr. Hikmet Solak, hsolak@neu.edu.tr Prof. Dr. Arzu
DetaylıTDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma
TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma Oral İmplantolojide Temel Kavramlar, Teşhis ve Tedavi Planlaması 13.30-15.00 Dental implantların kısa tarihçesi
DetaylıBiyolojik Biyomekanik İmplant Başarısızlığı İmplant Başarısızlığı Krestal Kemik Kaybı Protez Komplikasyonları Mekanik Süreçler
F. Emir Biyolojik İmplant Başarısızlığı Cerrahi başarısızlık İyileşme Krestal Kemik Kaybı Periosteal Refleksiyon(kaldırma) Otoimmün (bakteriyel etki) Biyolojik mikro aralık Protez Komplikasyonları Vida
DetaylıPORSELEN LAMİNATE VENEER RESTORASYONLAR BİTİRME TEZİ. Stj. Dişhekimi Ayla İNCİRKUŞ. Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr.
T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı PORSELEN LAMİNATE VENEER RESTORASYONLAR BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Ayla İNCİRKUŞ Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Gökhan
DetaylıBASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU
BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU Prof. Dr. HASAN NECDET ALKUMRU Basamaklı diş kesiminde kendi geliştirdiğim yöntem olan dişin önce bir yarısının prepare edilerek kesim miktarının gözlenmesi ve olası hataların
DetaylıPORSELEN LAMİNATE VENEER RESTORASYONLAR
T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı PORSELEN LAMİNATE VENEER RESTORASYONLAR BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Hüseyin ÖCAL Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Bülent
DetaylıEstetik ve konvansiyonel diş hekimliği adına tüm dental tedaviler için alt yapı ve teknolojik olarak hazırız.
Ağız ve Diş Sağlığı Medikal Kadromuz Dr. Dt. Özgür ÖZTÜRK Protetik Diş Tedavisi Uzmanı Prof. Dr. Yıldız ÖZTÜRK ORTAN Ortodonti Uzmanı Dr. Dt. Burak SAYDAM Ağız ve Diş Çene Cerrahisi Uzmanı Dt. Tuğçe KAYA
DetaylıT.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Protetik Diş Tedavisi Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu.
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU Protetik Diş Tedavisi Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu Protetik Diş Tedavisi Uzmanlık Eğitimi Çekirdek Eğitim Müfredatı 2011
DetaylıProf. Dr. Gökhan AKSOY
Prof. Dr. Gökhan AKSOY * Çiğneme, Beslenme * Yutkunma, * Estetik, * Konuşma, * Psikolojik Kriterler * Sosyolojik Kriterler Mandibüler: alt çene kemiğine ait, alt çene kemiğiyle ilgili Örnek: * mandibüler
DetaylıPORSELEN LAMİNA RESTORASYONLARI
T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı PORSELEN LAMİNA RESTORASYONLARI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Ayşegül SELVİ Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Gökhan YILMAZ
DetaylıPROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI
PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI Protetik diş tedavisi, dişlerin şekil, form, renk bozuklukları ve diş eksikliklerinin tedavi edilmesinde, fonasyon, estetik ve çiğneme etkinliğinin sağlanmasında etkili
DetaylıPORSELEN LAMİNATE VENEER UYGULAMALARINDA BAŞARISIZLIKLAR
T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı PORSELEN LAMİNATE VENEER UYGULAMALARINDA BAŞARISIZLIKLAR BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Ecir BAŞÇİFTÇİ Danışman Öğretim Üyesi:
DetaylıYRD. DOÇ DR. AYŞEGÜL KÖROĞLU
YRD. DOÇ DR. AYŞEGÜL KÖROĞLU Restoratif dişhekimliğinde estetiğin sağlanması için restorasyonların doğal diş rengi ile olan uyumu çok önemlidir. Renk seçimi hekim için zor ve titizlik gerektiren bir işlemdir.
DetaylıHasta bilgilendirme broşürü. Tam-seramik. ile mükemmel dişler
Hasta bilgilendirme broşürü Tam-seramik ile mükemmel dişler Güzel dişler için doğal bir istek Güzel dişlerin arzu edilmesi çok doğaldır, bu da restorasyonun kalitesine ve seçimine dikkat etmek için iyi
DetaylıPORSELEN LAMİNA VENEERLERDE KURAM VE UYGULAMA BİTİRME TEZİ. Stj. Diş Hekimi Ümmühan Betül PEKZORLU. Danışma Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Mübin S.
T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı PORSELEN LAMİNA VENEERLERDE KURAM VE UYGULAMA BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Ümmühan Betül PEKZORLU Danışma Öğretim Üyesi:
DetaylıDişlerin Ark İçerisindeki ve Karşılıklı İlişkileri. Prof. Dr. Mutahhar Ulusoy
Dişlerin Ark İçerisindeki ve Karşılıklı İlişkileri Prof. Dr. Mutahhar Ulusoy Dişler belirli bir düzene uyarak, ağızda karşılıklı iki grup meydana getirmişlerdir: Maksiller kemiğe ve böylelikle sabit olan
DetaylıİMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI
İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI Prof. Dr. HALDUN İPLİKÇİOĞLU İmplant vakaları neden sınıflandırılmalıdır? İmplantoloji yüksek düzeyde bilgi ve deneyim gerektiren bir alandır. Bu konuda çalışmalar
DetaylıPORCELEN LAMİNATE VENEERLER
T.C Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı PORCELEN LAMİNATE VENEERLER BİTİRME TEZİ Staj. Diş Hekimi F. Ümran ERGÜN Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. S. Mübin ULUSOY
DetaylıGÜLÜŞ TASARIMI VE PORSELEN LAMİNATE VENEERLAR
T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı GÜLÜŞ TASARIMI VE PORSELEN LAMİNATE VENEERLAR BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Güzin TÜLÜ Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr.
DetaylıTanı ve Tedavi Planlaması. Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı
Tanı ve Tedavi Planlaması Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı Hastalıkların uygun ve doğru tedavisi için ilk koşul doğru
DetaylıDiagnostik Görüntüleme ve Teknikleri
Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri Diagnostik görüntüleme ve teknikleri, implant ekibi ve hasta için çok amaçlı tedavi planının uygulanması ve geliştirilmesine yardımcı olur. 1. Aşama Görüntüleme Aşamaları
DetaylıSPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * **
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt IV, Sayı 1, Sayfa 143-154, 1987 SPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * ** Doku testekli bir köprü türü olan spring köprü, çok eleştiri görmesine rağmen,
DetaylıENDODONTİK TEDAVİDE BAŞARI VE BAŞARISIZLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ
Prof. Dr. Feridun ŞAKLAR ENDODONTİK TEDAVİDE BAŞARI VE BAŞARISIZLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ BAŞARI ORANLARI Kök kanal tedavisindeki başarı oranlarının belirlenmesi için bu güne kadar çok sayıda çalışma yapılmıştır.
DetaylıDİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2015-2016 KLİNİK STAJ BARAJLARI
DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2015-2016 KLİNİK SINIF PEDODONTİ ANABİLİM DALI Adet AÇIKLAMA 4. SINIF 5. SINIF Kompomer, Amalgam,Kompozit dolgu 30 Anterior ve posterior dişlere yapılan tüm amalgam,
DetaylıPROF. DR. L.ŞEBNEM TÜRKÜN. Porselen Lamina Restorasyonlar
Porselen Lamina Restorasyonlar Porselen Lamina 1980 li yıllarda kullanılmaya başlandı Günümüzde estetik diş hekimliğinin en çok tercih edilen uygulaması oldu Kullanılan materyaller ve teknikler büyük gelişmeler
DetaylıBuild-Up Yöntemiyle Jaket Kron (PJC) ve Porselen Laminate Veneer (PLV) Üretim Tekniği
Build-Up Yöntemiyle Jaket Kron (PJC) ve Porselen Laminate Veneer (PLV) Üretim Tekniği Kazunobu Yamada (CDT), Japonya Giriş Tüm dünyada global olarak bilinçlenme arttıkça sıkça yapılan kapsamlı protetik
DetaylıDişhekimliğinde MUM. Prof Dr. Övül KÜMBÜLOĞLU. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi
Dişhekimliğinde MUM Prof Dr. Övül KÜMBÜLOĞLU Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi MUM Dişhekimliğinde kullanılan mumlar genellikle 2 veya daha fazla
DetaylıAlt santral-lateral diş kök kanal tedavisi. Alt kanin diş kök kanal tedavisi. Üst molar diş kök kanal tedavisi. Alt molar diş kök kanal tedavisi
KÜ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ 2017-2018 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI PREKLİNİK PUANLARI ENDODONTİ ANABİLİM DALI 2. SINIF Üst santral-lateral diş kök kanal tedavisi Üst kanin diş kök kanal tedavisi Üst premolar diş
DetaylıSabit Protezlerde İdeal Restoratif Materyal Seçimi
Sabit Protezlerde İdeal Restoratif Materyal Seçimi Prof. Dr. A. Ersan Ersoy** Dt. N.Esra Bağdatlı* ** Prof. Dr., Ankara Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi, Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı * Doktora
DetaylıDersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DPE 603 Fiziksel, psikolojik, sosyal gelişim ve davranış
PEDODONTİ Ders Koordinatörü: Prof. Dr. Serap Çetiner, scetiner@neu.edu.tr DersSorumluları: Prof. Dr. Serap Çetiner, scetiner@neu.edu.tr Prof.Dr. Şaziye Aras, saziye_aras@yahoo.com Prof.Dr. Leyla Durutürk,
DetaylıAdvanced Prep & Finishing Set for Cerec Restorations
Advanced Prep & Finishing Set for Cerec Restorations Prof. Dr. W. H. Mörmann and Dr. A. Bindl, University of Zurich, Switzerland İnleyler, bölümlü ve tam kuronlar ve sabit restorasyonlar için elmas frez
DetaylıGLUMA Ömür boyu güçlü bağlantı.
GLUMA Ömür boyu güçlü bağlantı. Giving a hand to oral health. GLUMA Ömür boyu güçlü bağlantı. GLUMA Sadece uzmanlar için. Sizin için var: Güvenli ve kullanışlı adezivler geliştirmede 3 yıla yakın deneyim.
Detaylı3M Oral Care. 3M post ve kor çözümleri. Karmaşık işlemler şimdi daha basit.
3M Oral Care 3M post ve kor çözümleri. Karmaşık işlemler şimdi daha basit. 3M post ve kor çözümleri. RelyX Fiber Post 3D nin sağladığı faydalar. Daha kısa sürede öngörülebilir sonuçlar. Biliyoruz ki endodonti
DetaylıEĞİTİM DANIŞMANLARI Serdar Gürel Özlem Coşkun
Tıpta Uzmanlık Kurulu (TUK), uzmanlık eğitiminde kullanılmak üzere çekirdek müfredat ve standartları belirlemek için Tıpta Uzmanlık Kurulu Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Sistemi (TUKMOS) çerçevesinde
DetaylıTUKMOS PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ KOMİSYONU 1.DÖNEM ÜYELERİ
Tıpta Uzmanlık Kurulu (TUK), uzmanlık eğitiminde kullanılmak üzere çekirdek müfredat ve standartları belirlemek için Tıpta Uzmanlık Kurulu Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Sistemi (TUKMOS) çerçevesinde
DetaylıFiber ile güçlendirilmiş kompozit rezin uygulamaları
PROTETİK DİŞ HEKİMLİĞİNDE KONSERVATİF BİR SEÇENEK: Fiber ile güçlendirilmiş kompozit rezin uygulamaları Doç. Dr. Övül KÜMBÜLOĞLU Prof. Dr. Gökhan YILMAZ Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik
DetaylıORTODONTİ. Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DOR 603 Ortodontik tanı yöntemleri, Fonksiyonel analiz,
ORTODONTİ Ders Koordinatörü: Prof. Dr. Mutahhar Ulusoy Ders Sorumluları: Prof. Dr. Zahir Altuğ altug@dentistry.ankara.edu.tr Prof. Dr. Hakan Gögen Doç.Dr. Çağrı Ulusoy DOR 601 Büyüme ve gelişim Z 3 0 3
DetaylıSERAMİK LAMİNA VENEER RESTORASYONLARDA YAPIŞTIRMA YÖNTEMLERİNİN İNCELENMESİ BİTİRME TEZİ. Stj. Dişhekimi Nazlı GÖNDER
T.C Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı SERAMİK LAMİNA VENEER RESTORASYONLARDA YAPIŞTIRMA YÖNTEMLERİNİN İNCELENMESİ BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Nazlı GÖNDER Danışman
DetaylıASİT JEL TEKNİK ŞARTNAMESİ
ASİT JEL TEKNİK ŞARTNAMESİ - Ürün şırınga formunda olmalıdır. - Ürün şırınga içinde kalan miktar görülebilecek yapıda olmalıdır. - Ürün ambalaj miktarında en az 3 ml olmalıdır. - Ürün mavi renkte olmalıdır.
DetaylıÜST ÇENE ÖN BÖLGEDE TEK DİŞ EKSİKLİĞİNDE İMPLANTLARIN YERİ VE ÖNEMİ
T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalı ÜST ÇENE ÖN BÖLGEDE TEK DİŞ EKSİKLİĞİNDE İMPLANTLARIN YERİ VE ÖNEMİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi: Gülsen KİRAZ Danışman Öğretim
DetaylıO L G U B İ L D İ R İ M İ
O L G U B İ L D İ R İ M İ ÖN DİŞLERİNDE MİNE DEFEKTLERİ BULUNAN ÜÇ HASTANIN KOMPOZİT VE PORSELEN LAMİNATE VENEERLER KULLANILARAK ESTETİK REHABİLİTASYONU (OLGU RAPORU) THE ESTHETIC REHABILITATION OF THREE
DetaylıKONGENİTAL LATERAL KESİCİ DİŞ EKSİKLİĞİNDE LATERAL DİŞ YERİNE GETİRİLEN KANİN DİŞE UYGULANACAK ESTETİK RESTORASYONLARDA SEÇENEKLER
T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı KONGENİTAL LATERAL KESİCİ DİŞ EKSİKLİĞİNDE LATERAL DİŞ YERİNE GETİRİLEN KANİN DİŞE UYGULANACAK ESTETİK RESTORASYONLARDA SEÇENEKLER BİTİRME
DetaylıPhonares II Dışavurumcu estetik protez dişler
SR Dışavurumcu estetik protez dişler Sofistike gereksinimler için doğal görünümlü diş formları DOĞAL - GERÇEK GİBİ SR Dışavurumcu estetik En yüksek beklentiler Günümüzde protez kullanıcıları farklı şekilde
DetaylıLABORATUVAR LİKİT A-SİLİKONU
LABORATUVAR LİKİT A-SİLİKONU 1. Keskin undercut ve revetman modelleri ile tüm seramik tekniklerinde güdük dublikasyonu için kullanılmalıdır. 2. Yüksek derecede akışkan olmalıdır. 3. 24 saat sonraki sertliği
DetaylıTÜRKİYE CUMHURİYETİ DEVLETİNİN temellerinin atıldığı Çanakkale zaferinin 100. yılı kutlu olsun.
Doç.Dr.Mehmet MISIR-2013 TÜRKİYE CUMHURİYETİ DEVLETİNİN temellerinin atıldığı Çanakkale zaferinin 100. yılı kutlu olsun. Son yıllarda teknolojinin gelişmesi ile birlikte; geniş alanlarda, kısa zaman aralıklarında
DetaylıHer şey geçiciler için
Telio Her şey geçiciler için Telio CAD Telio LAB Telio CS Telio Doğru planlanmış bir geçici başarılı bir restorasyon yapılmasını sağlar Geçici restorasyonlar tedavi planlamasında çok önemli bir rol oynar.
DetaylıVivaStyle. Paint On Plus. Beyaza giden profesyonel yol. Diş beyazlatma ile ilgili sorular ve cevaplar
Beyaza giden profesyonel yol Diş beyazlatma ile ilgili sorular ve cevaplar Gülümsemenizin nasıl olmasını istersiniz? Böyle mi... yoksa böyle mi? Bir gülümseme bağlar.. Hayat boyu sağlıklı dişler. Beyazlatmaya
DetaylıTERRA COTTA KİL ESASLI PANELLER
TERRA COTTA KİL ESASLI PANELLER YAPI MARKET SAN.TİC.LTD.ŞTİ. İtalyanca da pişmiş toprak anlamına gelen Terra Cotta, M.Ö 5000 yıllarından günümüze dünyanın farklı yerlerindeki uygarlıklar tarafından çoğunlukla
DetaylıPERİODONTAL HASTALIK VE TEDAVİSİNİN DİĞER DİŞ HEKİMLİĞİ ALANLARI İLE İLİŞKİSİ PERİODONTOLOLOJİ-PROTEZ
PERİODONTAL HASTALIK VE TEDAVİSİNİN DİĞER DİŞ HEKİMLİĞİ ALANLARI İLE İLİŞKİSİ PERİODONTOLOLOJİ-PROTEZ Restoratif tedavilerin planlama aşamasında iyi bir periodontal değerlendirme gereklidir. Hastaya planlanacak
DetaylıMetacem, rezin bazlı, Dual-cure, yüksek dayanıklılıkta, daimi yapıştırma simanıdır.
Meta Biomed METACEM için Kullanım Talimatları Metacem, rezin bazlı, Dual-cure, yüksek dayanıklılıkta, daimi yapıştırma simanıdır. ENDİKASYONLAR: - Kron ve köprüler (Seramik, kompozit, porselen metali)
DetaylıCEPHE KAPLAMA KILAVUZU
CEPHE KAPLAMA KILAVUZU STONITE TERASTONE STONITE Terastone yüzey kaplamaları yapısına giren materyallerin estetik ve mekanik özelliklerini öne çıkaran doğal bir üründür. Üretiminde kullanılan İtalyan Breton
DetaylıGeometrik nivelmanda önemli hata kaynakları Nivelmanda oluşabilecek model hataları iki bölümde incelenebilir. Bunlar: Aletsel (Nivo ve Mira) Hatalar Çevresel Koşullardan Kaynaklanan Hatalar 1. Aletsel
DetaylıDİŞ HEKİMLİĞİNDEESTETİKYAKLAŞIMLAR
T.C. EgeÜniversitesi Diş HekimliğiFakültesi ProtetikDiş TedavisiAnabilimDalı DİŞ HEKİMLİĞİNDEESTETİKYAKLAŞIMLAR BİTİRMETEZİ Stj. Diş HekimiAsuman KABADAĞ DanışmanÖğretimÜyesi: Doç. Dr.Ahmet SARAÇOĞLU İZMİR
DetaylıKnauf W623 Agraflı Duvar Giydirme Sistemi Uygulama Detayları:
Knauf W623 Agraflı Duvar Giydirme Sistemi Uygulama Detayları: Knauf W623 Duvar Giydirme Sisteminde, Metal Konstrüksiyon tavan U (TU) ve tavan C (TC) profillerden oluşturulur. Duvarın şakülünde ve terazisinde
DetaylıNexco Flask. Laboratuvar kompozitleri ile pres tekniği için mufla. Çabucak venerleme
SR Nexco Flask Laboratuvar kompozitleri ile pres tekniği için mufla Çabucak venerleme Birçok küçük bileşen harika bir sonuç ortaya çıkarıyor Esneklik her detaya yansıtılıyor Uzmanlar tarafından geliştirildi
DetaylıDişhekimi. Telio. Tek elden geçici restorasyon. Telio CAD. Telio LAB. Telio CS
Telio Tek elden geçici restorasyon Dişhekimi Telio CAD Telio LAB Telio CS Telio Geçici restorasyonlar için 3 lü çözüm Her isteğe cevap verebilen komple bir sistem Geçici restorasyonların önemi gittikçe
DetaylıÇ.Ü DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ PROTEZ LABARATUVAR HİZMETLERİ PROSEDÜRÜ
DOKÜMAN NO: KLN-PR-2 YAYIN TARİHİ : AĞUSTOS 2014 REVİZYON TARİHİ : 00 REVİZYON NO:00 SAYFA 1 / 5 1.AMAÇ: Protez laboratuarındaki hizmetlerin düzenlenmesidir. 2.KAPSAM: Laboratuarda verilecek tüm hizmetleri,
Detaylı4.1. Grafik Sihirbazını kullanarak grafik oluşturma
BÖLÜM14 4. EXCEL DE GRAFİK Excel programının en üstün özelliklerinden bir diğeri de grafik çizim özelliğinin mükemmel olmasıdır. Excel grafik işlemleri için kullanıcıya çok geniş seçenekler sunar. Excel
DetaylıPROF. DR. TÜLİN TANER
Uyku Apne Sendromunda Diş Hekimliği Uygulamaları PROF. DR. TÜLİN TANER Hacettepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Ortodonti AnaBilim Dalı TTD Okulu Uyku Bozuklukları Merkezi Kursu Ankara 26 27 Mart
DetaylıMMT 106 Teknik Fotoğrafçılık 3 Digital Görüntüleme
MMT 106 Teknik Fotoğrafçılık 3 Digital Görüntüleme 2010-2011 Bahar Yarıyılı Ar. Gör. Dr. Ersoy Erişir 1 Konvansiyonel Görüntüleme (Fotografi) 2 Görüntü Tasarımı 3 Digital Görüntüleme 3.1 Renkler 3.2.1
DetaylıORTODONTİ ANABİLİM DALI
ORTODONTİ ANABİLİM DALI Ortodonti; Latince de "düzgün diş anlamına gelmektedir. Genel olarak; çocuklar ve yetişkin bireylerin diş ve çene yapılarında meydana gelen bozuklukların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi
DetaylıProf. Dr. Hatice GÖKALP Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı
Prof. Dr. Hatice GÖKALP Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı İÇERİK 1. Kuvvet Kaynakları A. Doğal Kuvvet Kaynakları B. Mekanik kuvvet Kaynakları 2. Ortodontik Kuvvet Özellikleri
Detaylı2-B)DUVAR DIŞTAN ISI YALITIMI (MANTOLAMA) (POZ NO:19.055/C1-C2)
2-B)DUVAR DIŞTAN ISI YALITIMI (MANTOLAMA) (POZ NO:19.055/C1-C2) Sağlıklı ve rahat yaşam sadece uygun ısı ve nem şartlarına sahip olan mekanlarda mümkündür. Yapılarda görülen rutubetli alanlar, küf oluşması
DetaylıDÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI
TC. EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ENDODONTİ ANABİLİM DALI DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Javid JAFARZADA Danışman Öğretim Üyesi: Prof.Dr. M. Kemal ÇALIŞKAN
DetaylıMETALOGRAFİK MUAYENE DENEYİ
METALOGRAFİK MUAYENE DENEYİ 1. DENEYİN AMACI: Metalografik muayene ile malzemenin dokusu tespit edilir, malzemenin dokusuna bakılarak malzemenin özellikleri hakkında bilgi edinilir. 2. TANIMLAMALAR: Parlatma:
DetaylıCAM İYONOMER YAPIŞTIRMA SİMANI
CAM İYONOMER YAPIŞTIRMA SİMANI 1. Kendiliğinden polimerize olacak ışık uygulaması gerektirmeyecektir. 2. Florid salınımı yapacaktır. 3. Dentine bağlanma kuvveti en az 3 Mpa olacaktır. 4. Diş sert dokuları
DetaylıÖNLEYİCİ ORTODONTİK TEDAVİ. Prof. Dr. Hatice Gökalp
ÖNLEYİCİ ORTODONTİK TEDAVİ Prof. Dr. Hatice Gökalp Önleyici ortodontik tedavi? İskeletsel, kassal ve dentoalveolar anomalilerin daimi dişler henüz sürmeden önce, karma dişlenme döneminde bertaraf edilmesi
DetaylıSınıf II Div 1 Anomaliler ve Tedavi Prensipleri
Dr. Levent Vahdettin Sınıf II Div 1 Anomaliler ve Tedavi Prensipleri Ortodontik tedavilerin başlıca hedeflerinden biri de yüz estetiği ve güzelliğini sağlayıp, geliştirmektir. Yüz profilindeki değişiklikler,
DetaylıSERAMİK LAMİNA UYGULAMALARINDA TEDAVİ PLANLAMASI VE MOCK-UP TEKNİĞİ
T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı SERAMİK LAMİNA UYGULAMALARINDA TEDAVİ PLANLAMASI VE MOCK-UP TEKNİĞİ BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Mehmet GÜLCAN Danışman Öğretim
DetaylıProf. Dr. Gökhan AKSOY Prof. Dr. Cenk CURA Prof. Dr. Ebru ÇAL
Prof. Dr. Gökhan AKSOY Prof. Dr. Cenk CURA Prof. Dr. Ebru ÇAL Mandibular 2. Küçükazı Dişi 2. Premolar Diş 45-35 5 5 Prof. Dr. Ebru ÇAL SAĞ SOL ÜST 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 ALT 48
DetaylıHasta Bilgilendirme. InLine IPS. Kişisel gülümsemeniz için
Hasta Bilgilendirme IPS InLine Kişisel gülümsemeniz için InLine gülümseyin! Çekici bir gülümsemeye sahip insanlar çoğunlukla daha mutludur ve profesyonel hayatlarında daha başarılıdır. Daha sempatik ve
DetaylıAnterior ve posterior dişler için direkt restorasyonlar (Sınıf I-V kaviteler, servikal çürükler, kök erozyonları)
Kuraray Clearfil Majesty Flow için Kullanım Talimatları Giriş Ürün Clearfil Majesty Flow, Clearfil Tri-s Bond ve aksesuarlardan oluşmaktadır. Majesty Flow, akışkan, radyo opak restoratif kompozit rezindir.
DetaylıESTETİK RESTORASYON SİSTEMLERİ BİTİRME TEZİ. Stj.Diş Hekimi:Mustafa Onur ŞENGEZER. Danışman Öğretim Üyesi:Prof. Dr. Ayşegül KAYA
T.C Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Restoratif DişTedavisi Anabilim Dalı ESTETİK RESTORASYON SİSTEMLERİ BİTİRME TEZİ Stj.Diş Hekimi:Mustafa Onur ŞENGEZER Danışman Öğretim Üyesi:Prof. Dr. Ayşegül
DetaylıPage 1. b) Görünüşlerdeki boşluklar prizma üzerinde sırasıyla oluşturulur. Fazla çizgiler silinir, koyulaştırma yapılarak perspektif tamamlanır.
TEKNİK BİLİMLER MESLEK YÜKSEKOKULU Teknik Resim İzometrik Perspektifler Küpün iz düşüm düzlemi üzerindeki döndürülme açısı eşit ise kenar uzunluklarındaki kısalma miktarı da aynı olur. Bu iz düşüme, izometrik
DetaylıUYGUN İŞE YERLEŞTİRME. Volkan Dündar
UYGUN İŞE YERLEŞTİRME Volkan Dündar UYGUN İŞE YERLEŞTİRME KAPSAMI İşe giriş muayenesi ve işe yerleştirme birbirini tamamlayan kavramlardır. İşe Giriş Muayenesi Aralıklı Kontrol Muayenesi Erken Kontrol
DetaylıİNŞAAT MALZEME BİLGİSİ
İNŞAAT MALZEME BİLGİSİ Prof. Dr. Metin OLGUN Ankara Üniversitesi Ziraat Fakültesi Tarımsal Yapılar ve Sulama Bölümü HAFTA KONU 1 Giriş, yapı malzemelerinin önemi 2 Yapı malzemelerinin genel özellikleri,
DetaylıLava Ultimate. Restoratif. Preparasyon ve Kullanım Yönergeleri
Lava Ultimate Restoratif Preparasyon ve Kullanım Yönergeleri M ESPE Lava Ultimate CAD/CAM Restoratif M ESPE Lava Ultimate CAD/CAM Restoratif, CAD/CAM indirekt restorasyonların frezelenmesinde porselen
DetaylıFLEP OPERASYONU ve YARA İYİLEŞMESİ. Prof.Dr.Yaşar Aykaç
FLEP OPERASYONU ve YARA İYİLEŞMESİ Prof.Dr.Yaşar Aykaç PERİODONTAL CERRAHİ TEDAVİNİN AMAÇLARI Tam bir profesyonel temizlik için kök yüzeyini görünür ve ulaşılabilir hale getirmek Patolojik olarak derinleşmiş
DetaylıDİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI KLİNİK UYGULAMA BARAJLARI
DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2017-2018 KLİNİK SINIF PERİODONTOLOJİ ANABİLİM DALI ADET PUAN Detertraj x1 (Yarım Çene) 1 4. SINIF KLİNİK BARAJI 4. SINIF BARAJ PUANI Subgingival küretaj x1 (Yarım
DetaylıYAPI MALZEMELERİ DERS NOTLARI
YAPI MALZEMELERİ DERS NOTLARI YAPI MALZEMELERİ Herhangi bir yapının projelendirmesi ve inşaatı aşamasında amaç aşağıda belirtilen üç koşulu bir arada gerçekleştirmektir: a) Yapı istenilen işlevi yapabilmelidir,
DetaylıPelvik taban kaslarının 4 önemli görevi vardır:
PELVİK TABAN REHABİLİTASYONU İnsan vücudunun gövde kısmı ; Göğüs (Toraks),Karın (Abdomen) ve Leğen (Pelvis) olmak üzere 3ana bölümden oluşur.karnın alt kısmında kasıklar olarak da bilinen pelvis; leğen
Detaylı1) Anterior ve posterior dişler için direkt restorasyonlar (Sınıf I-V kaviteler)
Kuraray Clearfil Majesty Esthetic için Kullanım Talimatları Giriş Majesty Esthetic, ışıkla polimerize olan, radyo opak restoratif kompozit rezindir. Kesin renk uyumu, yüksek parlatılabilirlik ve mükemmel
Detaylıe-bülten İÇİNDEKİLER Şubat 2009-23 AYIN VAKASI EĞLENCE KÖŞESİ HABERLER Ortodontist Dr.Med.Dent. Benan OĞUZ Dr.Med.Dent.
Ortodontist Dr.Med.Dent. Benan OĞUZ Dr.Med.Dent. Cem CANİKLİOĞLU e-bülten Şubat 2009-23 İÇİNDEKİLER ORTODONTİK SORUNLARIN SEBEPLERİ Beslenme bozuklukları,ağızdan nefes alma,parmak emme ve Yatış şeklinin
DetaylıCam İyonomer Hibrit Restorasyonlar
Cam İyonomer Hibrit Restorasyonlar Prof. Dr. L. Şebnem Türkün Cam iyonomer simanların aşınmalarının fazla olması ve translüsentlik eksiklikleri sebebiyle geliştirildiler 1. REZIN MODIFIYE CIS 2. POLIASIT
DetaylıPROTETİK DİŞ TEDAVİSİ UZMANLIK EĞİTİMİ ÇEKİRDEK MÜFREDATI İLERLEME RAPORU (31.01.2014)
, TIPTA UZMANLIK KURULU PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ UZMANLIK EĞİTİMİ ÇEKİRDEK MÜFREDATI İLERLEME RAPORU (31.01.2014) Uzmanlık dallarına ait çekirdek müfredat taslaklarının 2008 yılında tamamlanmış olan (v.0.5)
DetaylıAKILLI SİSTEMLER VE BİLGİ ÇAĞI ÜRÜNLERİ
NEDEN METCO? -ÜST DÜZEY ÜRÜNLER VE İDDİALI MARKALAR -KURUMSAL VİZYON VE HİZMETTE MÜKEMMELİK PERSPEKTİFİ- DİSİPLİNLİ ÇALIŞMA, DİNAMİZM VE KALICILIK HEDEFİ -İNNOVASYONLAR VE SIRADIŞI TASARIMLAR AKILLI SİSTEMLER
DetaylıUygulama Rehberi GLUMA Bond Universal ile Intraoral tamirler
Uygulama Klavuzu Uygulama Rehberi GLUMA Bond Universal ile Intraoral tamirler Giving a hand to oral health. Giriş Uzun zamandan beri, restorasyonların tamiri profesyonel olmayan bir şekilde, kısa süre
DetaylıCam İyonomer Hibrit Restorasyonlar
Cam İyonomer Hibrit Restorasyonlar Prof. Dr. L. Şebnem Türkün Cam iyonomer simanların aşınmalarının fazla olması ve translüsentlik eksiklikleri sebebiyle geliştirildiler. 1. REZIN MODIFIYE CIS 2. POLIASIT
DetaylıKinesis. Enerjiden doğan güç! 60J. www.profleet.com.tr www.lassa.com.tr
60J Kinesis Enerjiden doğan güç! www.profleet.com.tr www.lassa.com.tr Satış ve Pazarlama Kısıklı Caddesi Şehit Teğmen İsmail Moray Sokak No: 2/1 Altunizade 34662 İstanbul T: (0262) 544 35 00 F: (0262)
DetaylıElastik Tuğla. www.filliboya.com.tr
Elastik Tuğla www.filliboya.com.tr Dış Cephede Isı Yalıtımın Estetik ve Prestijle Birleştiği Nokta Capatect Isı Yalıtım Sistemi, enerji tasarrufu, küf oluşumunu engelleme, onarım masraflarının azalması
DetaylıAlt Çene Küçük Azılara Endodontik Yaklaşımlar
Endodonti Kambiz Mohseni kambizmohseni@gmail.com Küçük Azılara Endodontik Yaklaşımlar Kök kanal sisteminde temizlenmeyen her alan, tedavinin başarısını doğrudan etkilemektedir. Alt çene küçük azılar gösterdikleri
DetaylıTARİHÇE BÖLÜMLER. Fakültemiz Klinik Bilimler Bölümü altında hizmet veren sekiz Anabilim Dalı bulunmaktadır.
TARİHÇE Adıyaman Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi, 15/04/2011 tarihli ve 27906 sayılı Resmi Gazete de yayımlanan 04/04/2011 tarihli ve 2011/1595 sayılı Bakanlar Kurulu Kararı ile kurulmuştur. Yükseköğretim
Detaylı