ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ"

Chagatai Engin Ağçay
4 yıl önce
İzleme sayısı:

1 ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ

2 Doç. Dr. Özlem GÜNEYSEL Marmara Ü Acil Tıp AD Uz. Dr. Şebnem BOZKURT FatihSultanMehmetEAH Uzm Dr Onur Yeşil Ümraniye EAH Acil Tıp Kliniği Son Güncellenme Tarihi:

3 Olgu 1 Yerde bilinci kapalı yatan bir kişi ile sokakta karşılaştınız. Bu hastaya nasıl yaklaşmalısınız?

4 Olgu 2 Sahilde sudan bilinci kapalı bir şahıs çıkardılar 112 yolda sizden yardım istediler Hastanın havayolunu nasıl açarsınız?

5 Olgu 3 45 yaşında bayan Göğüs ağrısı olduğunu söyledi Hemen sonrasında yere düştü Değerlendirmede ilk yapılacak?

6 Kaynaklar

7 Kardiyopulmoner resusitasyon (KPR) Kardiyak arrestte altta yatan neden geri döndürülünceye kadar, etkili dolaşımın ve solunumun sürdürülmesi amacıyla; Hastanın ilk değerlendirilmesinin yanı sıra, göğüs kompresyonları, hava yolu açıklığının ve ventilasyonun sağlanmasını kapsayan uygulamadır.

8 Erişkin Temel Yaşam Desteği Erişkin yaşam zinciri etkili olarak uygulandığında VF ye bağlı hastane dışı şahitli kardiyak arrestte sağ kalım oranı %50 ye ulaşabilmektedir. Erken KPR VF ye bağlı ani kardiyak ölümde VF süresini uzatır, sağ kalımı 2 3 kat arttırır. Erken defibrilasyon ile sağ kalım %49 75 artar Müdahale edilmeyen her dakika sağ kalım şansı %7 10 azalır.

9 Erişkin Temel Yaşam Desteği Temel yaşam desteğini eğitim almış herkes uygulayabilir rehberlerinde TYD oldukça basitleştirilmiştir ve sağlık personeli olanlar ve olmayanlar için farklı yaklaşımlar önerilmektedir.

10 Temel Yaşam Desteği 2010 rehberlerindeki temel değişiklikler; Göğüs kompresyonunun önemi artarak devam ediyor TYD özellikle eğitimsiz kurtarıcılar için daha basit hale getirildi 112 nin erken aktivasyonu vurgulandı TYD nin ABC si CAB Bak dinle hisset kaldırıldı

Erişkin yaşam zinciri Kardiyak arrestin erken tanınması ve acil sağlık hizmetlerinin (112/mavi kod) erken aktivasyonu Erken kardiyak kompresyon

11 Erişkin yaşam zinciri Kardiyak arrestin erken tanınması ve acil sağlık hizmetlerinin (112/mavi kod) erken aktivasyonu Erken kardiyak kompresyon Erken defibrilasyon Etkili Erişkin İleri Yaşam Desteğinin başlanması Kardiyak arrest sonrası bakım Travers, A. H. et al. Circulation 2010;122:S676-S684

12 Erişkin Temel Yaşam Desteği Basamakları C AB Dolaşım Havayolu Solunum

13 Temel Yaşam Desteği Basamakları 1. BASAMAK Olay yerinin ve sizin güvende olduğunuzdan emin olun Yanıtsızlığın değerlendirin Bilinç açık mı Solunumu var mı? Agonal solunum, gasping varsa arrest olarak değerlendir. İYİ MİSİNİZ?

14 Temel Yaşam Desteği Basamakları 2. BASAMAK: Bilinç açık, Cevap veriyorsa, Güvenli bir pozisyon verin veya bir tehlike söz konusu değilse olduğu pozisyonda bırakın Sorunun ne olduğunu anlamaya çalışın Gerekirse yardım çağırın Yardım gelene kadar sık sık tekrar değerlendirin

Derlenme (koma) pozisyonu Dolaşımı ve solunumu etkili ancak bilinci kapalı i bireylerde ğ e i n m r i t e i Havayolunu açık tutmak ve aspirasyon riskini azaltmak ğ D E p ı n için il T yo c s a A t r

15 Derlenme (koma) pozisyonu Dolaşımı ve solunumu etkili ancak bilinci kapalı i bireylerde ğ e i n m r i t e i Havayolunu açık tutmak ve aspirasyon riskini azaltmak ğ D E p ı n için il T yo c s a A t r n e t. y a i g y r k r r o Tü tan O.tatd. s i w s w A ://w p t t h Hastayı supin pozisyona getirin, kendi tarafınızdaki kolunu abdüksyona, dirseği 90 derece fleksiyona getirin Asistan Diğer elini el sırtı hastanın yanağına gelecek şekilde dayayın Karşı taraftaki dizi fleksiyona getirin, hastayı omuz ve dizinden kavrayarak kendinize doğru çevirin O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i 2012 Derlenme pozisyonunun önden görünüşü, hastayı tekrar tekrar değerlendirin

16 2. BASAMAK Bilinç açık solunum sıkıntılı: Yabancı cisim aspirasyonu?? Hastaya sorun: Boğuluyor musunuz? Ses çıkaramıyorsa: Heimlich manevrası uygulayın, veya Her iki skapula arasına sertçe el ayasıyla birkaç kez vurun Bilinç kapanırsa KPR ye başlayın

17 Heimlich Manevrası

2. BASAMAK: Cevap vermiyorsa, Yardım çağırın, 112 yi arayın Kimse yoksa 112 yi siz arayın Ani kardiyak arrest ise 112 yi arayın, defibrilatör bulun, kardiyak masaj için

18 2. BASAMAK: Cevap vermiyorsa, Yardım çağırın, 112 yi arayın Kimse yoksa 112 yi siz arayın Ani kardiyak arrest ise 112 yi arayın, defibrilatör bulun, kardiyak masaj için geri dönün Boğulma, travma, intoksikasyon veya herhangi bir yaşta asfiksi olgusunda 5 tur (2 dakika) KPR uygulayın sonra 112 yi arayın 112 yi arayin Defibrilatör getirin

19 3. BASAMAK Nabız Kontrolü Hastayı supin pozisyona getirerek nabız kontrolü yapın Sağlık personeli olmayan kurtarıcılara önerilmez. Bu kurtarıcılar solunumun yokluğu veya yüzeyelliğine göre göğüs kompresyonuna başlar

20 Nabız kontrolü Karotis arterden İşaret ve orta parmaklarınızla Maksimum 10 sn sürmeli 10 sn içinde nabız alamadıysanız veya emin olamadıysanız hastayı kardiyak arrest kabul edin Hemen göğüs kompresyonlarına başlayın

üzerine yerleştirin ve parmaklarınızı kenetleyin Göğüs duvarını en az 5 cm çökecek

21 4. BASAMAK Göğüs kompresyonlarına başlayın Efektif göğüs kompresyonu için, Hastayı sert bir zemin üzerine yatırın Sternumun alt yarısına el ayanızı koyun Diğer elinizi de üzerine yerleştirin ve parmaklarınızı kenetleyin Göğüs duvarını en az 5 cm çökecek şekilde Hızlı ve güçlü basın Göğüs kafesinin geri gevşemesine izin verin Dakikada en az 100 bası

22 Göğüs basısı Göğüs kompresyonları sırasında, Dirseklerinizin bükülmemesine özen gösterin Kompresyonlara minimal ara verin Kompresyon/ventilasyon oranı: 30:2, 5 tur = 2 dakika Sağlık personeli olmayan kurtarıcılarda sadece göğüs kompresyonu önerilmekte Efektif ve sürekli göğüs kompresyonu ile sağlanabilecek sistolik kan basıncı mmhg ye çıkabilmektedir, diastolik basınç ise çok daha düşüktür.

23 Uygun göğüs basısı

24 Hava yolu açıklığı 30 kompresyon sonrası 2 soluk verin Hava yolu açıklığını sağlayın Baş geri çene yukarı manevrası Çene itme manevrası (sağlık personeli olmayana önerilmez)

25 Kurtarıcı soluklar Normal bir nefes alarak ağızdan ağıza/ağızdan buruna/maskeyle 2 kez soluk verin Her bir soluğu 1 sn de verin Göğüs kafesinin soluk verme esnasında kalkması etkili soluk verildiğini gösterir Soluk vermek için göğüs kompresyonlarına minimum ara verin (tek kurtarıcı varsa ilk 2 dakika sadece göğüs kompresyonu uygulanabilir) Sık ve aşırı ventilasyondan kaçının

26 Kurtarıcı soluk

27 5. BASAMAK Defibrilasyon Defibrilatör/OED gelince ritmi kontrol edin, Şoklanabilir ritim ise 1 kez defibrile edin Defibrilasyon sonrası ritmi kontrol etmeden hemen KPR ye devam edin, 2 dakika/ 5 tur uygulayın Şoklanabilir ritim değilse KPR ye devam edin Her 2 dakika/5 turda bir ritim ve nabız kontrolü yapın Yardımcı sağlık ekibi gelene kadar devam edin

28 Defibrilasyon

29 Defibrilasyon

30 Erişkin temel yaşam desteği algoritması Etkili KPR için, Dakikada 100 bası Kompresyon derinliği en az 5 cm Her kompresyon sonrası göğsün geri gevşemesine izin ver Göğüs kompresyonlarına minimum ara ver Aşırı ventilasyondan kaçın Yanıtsız hasta Solunum yok ya da anormal (gasping) 112 yi ara Defibrilatör getir İkinci bir kurtarıcı varsa arama ve getirme işini yapabilir Nabız kontrolü yap (10 sn) Nabız yok 30 KOMPRESYON: 2 SOLUK olacak şekilde KPR ye başla Nabız var Şoklanabilir ritim OED/Defibrilatör gelince: Ritmi kontrol et Şoklanabilir ritim mi? 5 6 sn de bir 1 soluk ver Her 2 dakikada bir nabız kontrolü yap Şoklanabilir ritim değil 1 şok ver Hemen KPR ye başla, 5 tur/2 dakikada bir ritmi ve nabzı kontrol et KPR ye devam et, 5 tur/2 dakika da bir ritmi ve nabzı kontrol et

31 Erişkin temel yaşam desteği algoritması Sağlık personeli olmayanlar için

32 Sonuçlar 112 ABC CAB Derlenme pozisyonu Kompresyon/ventilasyon oranı: 30:2, 5 tur = 2 dakika Dakikada en az 100 bası (Kaliteli KPR) Göğüs duvarı en az 5 cm çöktürülmeli (Kaliteli KPR) Sık ve aşırı ventilasyondan kaçın Defibrilatör/OED 2011

Benzer belgeler

ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ. Olgu 1. Olgu 2. Kaynaklar. Olgu 3 24.02.2012. Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi

ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ. Olgu 1. Olgu 2. Kaynaklar. Olgu 3 24.02.2012. Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ Doç. Dr. Özlem GÜNEYSEL Marmara Ü Acil Tıp AD Uz. Dr. Şebnem BOZKURT Fatih Sultan Mehmet EAH UzmDrOnurYeşil Ümraniye EAH