T.C. ġġġlġ ETFAL EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ II. KULAK BURUN BOĞAZ VE BAġ BOYUN CERRAHĠSĠ KLĠNĠĞĠ. Hazırlayan: Dr. H.

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "T.C. ġġġlġ ETFAL EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ II. KULAK BURUN BOĞAZ VE BAġ BOYUN CERRAHĠSĠ KLĠNĠĞĠ. Hazırlayan: Dr. H."

Transkript

1 T.C. ġġġlġ ETFAL EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ II. KULAK BURUN BOĞAZ VE BAġ BOYUN CERRAHĠSĠ KLĠNĠĞĠ Hazırlayan: Dr. H. DENİZ TANSUKER

2 Anatomi Evreleme Tanım Tarihçe Endikasyon/Kontraendikasyon Sınıflama Teknik Komplikasyonlar

3 Boyun fasyaları Boyun kasları Boyun sinirleri Boyun damarları Duktus torasikus Topografik anatomi Boyun üçgenleri Lenf nodu seviyeleri

4 Süperfisyal boyun fasyası Derin boyun fasyası yüzeyel (ön)tabaka orta (viseral) tabaka derin (arka)tabaka Karotid kılıfı: Karotis, jugüler, vagus çevresinde, derin boyun fasyasının 3 tabakasından, boyun kökü kafa kaidesi Boyun lenf nodları, derin boyun fasyasının ön ile arka tabakaları arasında Bu iki tabaka takip edilerek lenf nodları uygun Ģekilde diseke edilebilir

5 Süperfisyal fasya: Zigoma klavikula Platisma, yüzün mimik kasları, yüzeyel lenf nodları Derin servikal fasya: Yüzeyel ( ön) tabaka: SKM, trapezius, strep kaslar, parotis, submandibuler Orta (visseral) tabaka: Kafa tabanı mediastinum Trakea, ösefagus, tiroid, farinks, larinks Derin (arka) tabaka: Alar fasya: Kafa tabanı T 2 vertebra Prevertebral fasya: Kafa tabanı koksiks Vertebra, pre/para vertebral kaslar, frenik sinir

6 Ġnce, geniģ, kuadrangüler, oblik Göğüs üst yarısı yüz alt yarısı Orijin: Pektoralis major, deltoid kas fasyası Ġnsersiyon: Mandibula, ağız köģesi depresör kasları, SMAS Ġnervasyon: Fasial sinir Fonksiyon: boyun cildi gerginliğini sağlar, boyunda kıvrımlar oluģturma, ağız köģesini aģağı çekme, boyun çapını artırma, venöz dönüģe yardımcı olma

7 Posterior sınırı EJV ve NAM un hemen önü veya üzerinde Fibrilleri SKM kas fibrillerine dik Cildin beslenmesini artırır flep hemen derininden kaldırılmalı! Anterior üçgenin medialinde ve posterior üçgenin süperiorunda bulunmaz subkutan planda elevasyon!

8 Orijin: Klavikula medial 1/3, sternum Ġnsersiyon: Mastoid çıkıntı Ġnervasyon: SAS Fonksiyon: BaĢı karģı tarafa çevirir, baģı aynı taraftaki omuza doğru eğer Cerrahi önem: Yüzeyelinde EJV, NAM çaprazlar Posterior sınırı zon 2,3,4 ün arka sınırı Arka kenarında SAS ın zon 5 e çıkıģ noktası ( Erb) bulunmakta

9 Orijin: Superior nuchal çizgi 1/3 mediali, ext. oks. prot., lig. nuchae, C7, T1,T2 vertbra spinoz proces Ġnsersiyon: Klavikula 1/3 laterali, akromion pr., skapula Ġnervasyon: SAS Fonksiyon: Skapula stabilizasyonu, omuz >90 0 abduksiyonu Cerrahi önem: Zon 5 arka sınırı, arka üçgen arka sınırı, Posterior flep arka sınırı

10 Orijin: Mandibulanın digastrik fossası Ġnsersiyon: Mastoid pr.(digatrik ridge) (hyoid kemik yolu ile!) Fonksiyon: Hyoidi yukarı, mandibulayı aģağı çeker Ġnervasyon: Ön karnı N. Trigeminus mandibular dalı, arka karnı N. Fasialisin stilohyoid dalı Cerrahi önem: Cerrahi referans noktası! Posterior karnı m.mandibuler sinir yüzeyelinde ICA, ECA, 10,11,12.sinir, IJV lateralinde Ön karnı zon 1 diseksiyonunda milohyoid kasın tanınmasında landmark

11 Ġnferior (posterior), superior (anterior) karnı Orijin: Skapula üst kenarı Ġnsersiyon: Hyoid kemik laterali Ġnervasyon: Ansa servikalis Fonksiyon: Hyoidi aģağı çeker, derin b. fasyasını gerginleģtirir Cerrahi önem; alt karnı zon 3-4 sınırı, üst karnı IJV lateral ve süperfisyalinde, alt karnı brakial pleksus, frenik sinir, transvers servikal daramarların süperfisyalinde

12 Angulus mandibulanın 1 cm anteroinferiorunda Zon 1b diseksiyonu sırasında injuri riski Submandibuler gland fasyasının derininde Ant. fasial ven adventisyasının yüzeyelinde Multipl olabilir Korunmalıdır

13

14 Kranyal kök N. Ambigus, spinal kök C 1-4 nükleus spinalis Post. Kranyal fossada birleģirler, juguler foramenden terk Kranyal kök N. Vagus motor dalı ile Farengeal pleksus Konst. Farengeal kaslar, yumuģak damak kasları Spinal kök ( Spinal aksesuar sinir) IJV yi çaprazlar, posterolateralinde Posteroinferiora oblik olarak ilerler SKM kas altına girer, medialinde Erb noktasından (SKM posterior sınırı üst-orta 1/3) çıkar, arka üçgene girer Klavikula 5 cm süp. Trapezin altına girer

15 Zon-II yi a ve b olmak üzere alt bölümlere ayırır Selektif ve modifiye radikal BD da korunur Level V diseksiyonu esnasında injuri

16 Diyafram C 3,4,5 Prevertebral fasya ile çevrili Karotis kılıfı posterolateralinde Anterir skalen kas önünde IJV ile aģağı iner

17 Hipoglossal kanal ICA, IJV arasından 90 0 yukarı döner Stilohyoid, digastirik kas arka karnı derininde Warton kanalı inferiorunda Lingual ven süperiorunda Dil ekstrinsik kasları Zon 1b diseksiyonunda injuri

18 C5, C6, C7, C8, T1 Anterior ve medial skalen kasları arasından çıkar, klavikulanın inferiorundan derin olarak ve omohyoid kas altında seyreder Prevertebral fasya

19 C1, C2, C3, C4 Motor ve sensitif Skalen medius kas ve SKM derininde pleksus oluģtururlar Pleksusun ön dalları ansa servikalis SKM arka kenarından pleksusun deri dalları çıkar Kesilmesi önemli fonksiyon kaybına neden olmaz

20 Ġnternal dalı boyunda dal vermez beyin, orbita Eksternal dalı; Sup. tiroid asendan farengeal, lingual, fasiyal, oksipital, postauriküler, süperfisiyal temporal, Ġnt. max

21 AJV: Submandibuler süperfisyal venler Sternohyoid laterali SKM mediali Arkus venosus jugularis EJV ye dökülür EJV: Kafa derisi, yüz SKM üzerinde, çaprazlar STV + IMV = RMV RMV + PAV = EJV IJV e dökülür

22 Beyin,yüz ön kısmı,boyun visseral yapıları ve boyun derin kasları Sinüs petrosus inferior, fasial, lingual, farengeal ven ve tiroidea media ve superior Klavikulanın arkasında IJV + subklavian ven = brakiosefalik ven

23

24 BaĢ-boynun sağ kısmı, sağ üst ekstremiteler, toraks sağ yarısı ve karaciğerin sağ yarısı hariç (duktus lenfatikus dekster), vücudun diğer tüm bölgelerinin lenfasını toplar Cisterna chyli den baģlar Torasik aort ve azigos ven arasından arka mediastine girer Vertebral arter ve venin önünde sol boyun alanına geçer IJV ile sol subklavian ven bileģkesinde venöz sisteme karıģır. Duktus toracikus Cisterna chyli

25 Sol CCA ve N.Vagusun arkasında Yukarı,ileri ve laterale doğru ilerler ĠJV arkasından, anterior skalen kas ve frenik sinirin önünden geçer Tiroservikal trunkus ve transvers servikal arter anteriorunda

26 1- Anterior üçgen: 1- Anterior üçgen SKM kası ön kenarı, boyun orta hattı, mandibula alt kenarı Submental Submandibuler Karotid Muskuler

27 a- Submental üçgen: Boyun orta hattı-digastrik kasın ön kenarı-hyoid kemik b- Submandibüler üçgen: Digastrik kasın ön ve arka karnımandibula alt kenarı c- Karotid üçgen: SKM kası ön kenarı, digastrik kas arka karnı- omohiyoid kas ön karnı d- Müsküler üçgen: Boyun orta hattı-skm kası ön kenarı- omohiyoid kasın ön karnı

28 2- Posterior üçgen: SKM kası arka kenarı, klavikula ve trapezius kasının ön kenarı a- Supraklaviküler üçgen: SKM kası arka kenarı, klavikula ve omohyoid kasın arka karnı b- Oksipital üçgen: SKM kası arka kenarı, omohyoid kasın arka karnı, trapezius kasının ön kenarı

29 Vücuttaki 2400 lenf nodunun 800 ü boyunda BaĢ-boyundaki anatomik yapıları direne ederler Eski sınıflama; lenf nodlarının bulunduğu yere göre: 1- Oksipital 2- Retroauriküler 3-Preauriküler 4-Parotis 5-Submandibüler 6- Submental 7-Sublingual 7- Retrofarengeal 9-Anterior servikal 10-Lateral servikal a-yüzeyel: EJV boyunca b-derin: Spinal Aksesuar, Transvers Servikal, Ġnternal Juguler

30 Level(zon)-I Zon-Ia Submental, Zon-Ib; submandibüler Level(zon)-II Üst derin jugüler (jugülo-digastrik) Zon-IIa aksesuar sinirin ön-altında, Zon-IIb arka-üstünde kalanlar Level(zon)-III; Orta derin jugüler lenf nodları Level(zon)-IV; Alt derin jugüler lenf nodları Zon-IVa SKM kası sternal baģının önünde, Zon-IVb arkasında olanlar Level(zon)-V; Arka üçgen (supraklaviküler ve spinal aksesuar) l.n. Zon-Va omohyoid kasın arka karnının üstünde, Zon-Vb altında olanlar Level(zon)-VI; Ön kompartman (prelarengeal, paralarengeal, pretrakeal, paratrakeal, peritiroidal ve Delphian) l.n. AAO-HNS and OC, 2002

31

32 1 a: Submental Üçgen: Digastirik ön karnı-mandibula-hyoid 1 b: Submandibuler Üçgen: Digastirik ön-arka-mandibula 12.sinir! M.mandibuler sinir! L.n. Submandibuler gl. a çok yakın submandibuler gl. da çıkartılır

33 çene altı yüzeyel dokular ön alt alveoller bukkal mukoza alt dudak orta kısmı ağız tabanı ön kısmı dil ucu Burun derisi Dudak derisi Ön ağız tabanı Submental nod

34 submental bölge bukkal mukoza alt nazal kavite üst dudak alt dudağın lateral bölümü oral kavitenin ön kısmı sert damak yüzün orta kısmının derisi Yüz derisi Dudak derisi Paranazal sinüs Oral kavite Submandibüler bez Submandibüler nod

35 ĠJV nin üst 1/3 ü ve 12.sinire komģu lenf nodları Ġnferior; karotid bifurkasyon (cerrahi), hyoid kemik (klinik) Yukarıda kafa tabanı Lateral; SKM arka kenarı, Medial; sternohyoid ve stilohyoid lateral yüzü SAS level IIa : 12. sinirin ön-altı level IIb : 12. sinirin arka-üstü

36 yumuģak damak tonsiller tonsil plikaları dil kökü piriform sinüs supraglottik larinks Oral kavite Orofarinks Hipofarniks-dil kökü Supraglottik larinks Paranazal sinüsler Nazofarinks Üst derin jugüler nodlar (jugülodigastrik)

37 Orta juguler lenf nodları Üstte; karotid bifurkasyon & hyoid Altta; omohyoidin ĠJV yi kestiği yer & krikotiroid membran Lateral; SKM arka kenarı, Medial; sternohyoid lateral kenarı.

38 oral kavite nazofarenks orofarenks hipofarenks larenks tiroid Larinks Hipofarinks Tiroid Orta jugüler nod

39 Alt juguler lenf nodları ĠJV nin 1/3 altını kapsar Üstte omohyoid, Altta klavikula, Lateralde; SKM arka kenarı Medialde; sternohyoid laterali Level IVa: SKM sternal uç Level IVb: SKM klavikular uç

40 larenks hipofarenks tiroid servikal özofagus Larinks Servikal özefagus Tiroid Primer infraklaviküler Alt jugüler nod

41 Arka üçgen grubu Önde SKM kas laterali Arkada trapez kas ön kenarı Üstte SCM kas trapez kas birleģim yeri Altta klavikula Level Va: omohyoid kasın arka karnının üstünde olanlar ( spinal aksesuar nodlar ) Level Vb: omohyoid kasın arka karnının altında olanlar (transvers servikal, supraklavikuler nodlar)

42 saçlı derinin parietal ve oksipital bölgeleri boynun arka kısmı nazofarenks orofarenks paranazal sinüsler Supraklavikuler: Ġntraabdominal (GĠS)! Torakal Trioid Servikal özefagus İnfraklaviküler primerler SAS Supraklaviküler nodlar

43 Anterior kompartman Her iki yanda CCA, üstte hyoid, altta suprasternal çentik Prelarengeal, paralarengeal, pretrakeal, paratrakeal, peritiroidal ve prekrikoid (Delphian) lenf nodları subglottik larenks, hipofarenks, servikal özefagus, trakea, tiroid

44 Oral Kavite: Zon I, II ve III Orofarenks: Zon I, II, III ve IV Hipofarenks: Zon II, III, IV ve VI Larenks: Zon II, III, IV ve VI Tiroid: Zon III, IV, V ve VI Parotis: Preaurikuler, peri-intraparotid, Zon II, III ve V Submandibuler bez: Zon I, II ve III BaĢ-Boyun cildi ön bölümü: Preaurikuler, periintraparotid, Zon II, III ve IV BaĢ-Boyun cildi arka bölümü: Postaurikuler, suboksipital, Zon II, III, IV ve V

45

46 N0: klinik olarak ln yok N1: ipsilateral, tek 3cm N2a: ipsilateral, tek 3-6 cm N2b: ipsilateral, multipl 6cm N2c: bilateral veya kontralateral 6 cm N3: metastaz > 6 cm AJCC

47 Boynun çeģitli kompartmanlarından lenf nodlarının çevresindeki yağ bağ dokusu ile birlikte sistematik çıkartılması Kanser hücreleri lenf nodlarında tutulur ve nodların filtrasyon özelliği ile uzak yayılım engellenir Özellikle ÜSY scc de servikal lenf nodlarının metastatik tutulumu ile hastanın sağkalımı ciddi ölçüde azalmaktadır Amacı: Boyundaki rejyonel lenf nodlarına olan kanser metastazlarını eradike etmek

48 1880: Kocher dil Ca için submandibuler lenf diseksiyonu 1881: Parkard 1901: Solis- Cohen 1906: George Crile servikal lenfadenektominin esaslarınını ilk kez ortaya koydu Hematojen metastazın nadir olduğunu, Lenf nodlarının blok rezeksiyonunu, SAS i,palpabl nodu olmayanlarda SKM ve ĠJV yi korudu

49 Blair ve Martin radikal RBD nu savundular 1922: Truffert 1952: Pernkopf A.B.D. de Byers,Jesse ve Ballantyne 1960 larda Suarez ve Bocca ila FBD nun Avrupa da popüler olmasını sağladılar Calearo ve Gavilan bu tekniği devam ettirdiler Sonraki cerrahlar, selektif BD nu önerdiler (oral kavite ca için posterior üçgenin lenfatiklerini bıraktılar)

50 Rezeke edildiğinde hastanın beklenen yaģam süresinin arttığı boyun lenf nodunda kanser veya kanser Ģüphesi Kanser cerrahisinde kontrendikasyon yoktur, ancak ; primer tümör tedavi edilememiģse; hastanın genel durumu anestezi almasına engelse; tümör boyun diseksiyonu sınırlarını aģmıģsa; yaģam kalitesi daha kötü olacaksa; boyun diseksiyonu yapılmaz

51 A) YapılıĢ amacına göre 1- Tedavi edici: Palpabl lenf nodu metastazında terapötik boyun diseksiyonu 2- Profilaktik: Okkült metastazda elektif boyun diseksiyonu B) YapılıĢ Ģekline göre 1-Kapsamlı (geniģletilmiģ) 2-Seçici (selektif)

52 Kapsayıcı BD: Zon 1 den zon 5 e kadar tüm boyun lenf nodu gruplar çıkartılır Lenf nodu gruplarına ek olarak çıkarılan non lenfatik yapılara göre; a) Radikal, b) Modifiye radikal Standart prosedür: Radikal BD Modifiye radikal BD: Bir ya da daha fazla nonlenfatik yapıyı korur Selektif BD: Bir ya da daha fazla lenf nodu grubu korunur GeniĢletilmiĢ (extended) BD: Ek lenf nodu veya nonlenfatik yapı çıkartılır

53 Radikal boyun diseksiyonu Modifiye radikal boyun diseksiyonu Tip 1----SAS Tip 2----SAS+ĠJV Tip 3----SAS+ĠJV+SKM Selektif boyun diseksiyonu -Anterior -Supraomohyoid -Lateral -Posterolateral GeniĢletilmiĢ radikal boyun diseksiyonu AAO-HNS / 2002

54 Boyundaki nonlenfatik yapıların invazyonu (SAS,ĠJV) Boyunda büyük metastatik kitle Kapsül dıģına taģmıģ, kapsül dıģına taģmıģ çevre yapılara yapıģık lenf nodları Level I-V tüm ln SCM IJV SAS Postaurikuler Suboksipital Periparotid (kuyruktaki birkaç LN hariç) Perifasiyal Buksinatör Retrofaringeal Paratrakeal

55 Klinik olarak aģikar Ģekilde lenf nodu metastazı olan ve SAS in tutulmadığı olgular Boyunda fikse olmayan palpabl lenf nodlarında Genellikle N1 boyunlarda SAS korundu SAS ve IJV korundu SAS,IJV ve SCM korundu

56

57

58 Non-lenfatik yapıların tümör invazyonu Subglottik veya çok büyük larinks tümörlerinde, servikal özofagus veya tiroid tümörlerinde Farinks duvarını tutan lezyonlarda parafarengeal paratrakeal retrofarengeal üst mediastinal lenf grupları karotid arter X. Sinir, XII. Sinir paraspinal kaslar cilt

59 TartıĢmalı Zaten prognozu kötü hastalarda ilave morbiditeye değer mi? Moore ve Baker: Karotis ligasyonuyla: %30 ölüm,%45 stroke Preop.karĢı karotid sistemi ile serebral sirkülasyonun sağlandığı grupta karotis rezeksiyonunun kabul edilebilir bir morbiditesi vardır

60 Primer tümörün yerleģimine göre belli lenf nodları çıkarılır Tümünde nonlenfoid yapılar korunur. (SAS,ĠJV,SCM) Elektif boyun diseksiyonu olarak da bilinir Supraomohyoid BD Lateral BD Posterolateral BD Anterior BD Anterolateral BD Suprahyoid BD

61 Level 1,2,3 Oral kavite CA 4 geniģletilmiģ Dil CA

62

63 Level II,III,IV Larenks CA Orofarenks CA Hipofarenks CA Lezyon orta hatta olduğundan genellikle bilateral Ġnsizyon tek taraflı hokey sopası bilat. BD için bilat. Hokey sopası ya da geniģ tabanlı Apron flepdir

64

65 Level II,III,IV ve V Cilt maligniteleri ve yumuģak doku sarkomları (melanoma, epidermoid ca, merkel hücreli ca) Primer hastalık genellikle posterior skalp,nuchal çıkıntı,oksiput veya posterior sup. boyunda

66

67 Level VI Peritiroidal,paratrakeal (servikal bölümü), pretrakeal,prekrikoid (Delphian) ve her iki rekürens sinir çevresindeki nodlar Diseksiyon hyoid kemik, suprasternal çentik ve karotis kılıfı ile sınırlı Tiroid ca Paratiroid ca Subglottik ca Servikal özofagus ca Hipofarenks CA Servikal trakea CA

68 Tektaraflı larenks ve hipofarenks tm de karģı boyun temizse ipsilateral yapılabilir Met. suprasternal çentiğin altına iniyorsa SUPERĠOR MEDĠASTEN de ilave edilir

69 Level 1 ve 2 Alt dudak ve ağız tabanında yerleģimli tümörler Biyopsi amaçlı

70 Level - II, III, IV ve VI Subglottik larenks ve hipofarenks yerleģimli tümörler

71 Radikal Modifiye Radikal Selektif GeniĢletilmiĢ

72 15 Fonksiyonel Diğer 78

73

74

75 Hazırlık: Uygun anestezi, post op YBÜ, ES, TDP, Ġdrar sondası Pozisyon: Omuz altı destekle baģ ekstansiyonda Cilt temizliği ve örtme: Mentum ve altyüz,her iki mastoid,kulak lobülleri,klavikula,suprasternal çentik görülecek Ģekilde Ġnsizyonun planlanması ĠĢaretleme ve enjeksiyon Ġnsizyon Flep elevasyonu Post. üçgenin diseksiyonu Ant. üçgenin disseksiyonu

76 Cerrahın kararını etkileyen faktörler : Primer lezyonun yeri LAP nin yeri ve boyutu LAP nın tek taraflı mı, çift taraflı mı olduğu Öncesinde radyasyon öyküsü Hastaların beslenme durumu DüĢünülen rekostrüksiyon Ģekli Öncesinde boyun diseksiyonu olması Kozmetik Operasyon sonrası radyoterapi olasılığı Cilt infiltrasyonu KiĢisel deneyim

77 Diseksiyon yapılmayan tarafın hyoid büyük boynuzu-skm arka kenarıkrikoid arkus 1 cm aģağısı diseksiyon tarafın mastoid Apeksine uzanır Avantaj: Boyunun üst ve alt kısmında genellikle mükemmel ekspozisyon

78 Dezavantaj: Post op dönemde özellikle öncesinde RT görmüģ hastalarda üst flebin persistan ödemidir

79 Mastoid apeksmandibula alt kenarına paralel ve 4 cm mesafeden-çene ucu üst insizyon Bu insizyonun ortasıklavikula 1/3 dıģ-2/3 iç bileģimine kavisli dik insizyon

80 Dezavantajlar: Posterosüperior flebin üçlü insizyonu Kısa,yağlı bir boyunda boynun anteroinferior ekspozisyonunun iyi olmaması Ġnsizyonun vertikal segmentinin çizgisel kompenentinde skar kontraktürü geliģimi ve buna bağlı olarak operasyon sonrası boyun hareketlerinde kısıtlılık geliģmesi YanlıĢ kapama riski!

81 Dr. CE Dr. HDT

82 Çift transvers insizyon: Conley insizyonundaki üst insizyon Buna paralel, trapez ön kenarı-klavikula 2 cm üzerinden giden 2.insizyon Avantaj: Ġyi kozmetik

83 Dezavantaj: Kısa, kalın boyunda zor diseksiyon. Özellikle öncesinde RT görmüģ hastalarda flebin merkezi segmentinin kötü kan dolaģımı Flebin merkezi segmentinin boyun diseksiyonu yatağından ayrılması ve bunun sonucu cilt kaybı meydana gelmesi

84 Conley insizyonundaki üst insizyon Mastoid apeks-trapez arka kenarı boyunca klavikulaya indirilen 2.insizyon Avantajları: Karotis arteri örtülür ve korunur Boyun orta bölgesinde daha az skar bırakır Dezavantajları: Flebin posterosüperior ucunun kan dolaģımı zayıftır Özellikle kısa ve yağlı bir boyunda SCM kas alt ucunun derinindeki yapıların ekspozisyonunun iyi değil

85 Avantajları: Boyun üst kısmı ve mandibulanın iyi ekspoze edilmesi Gerektiğinde çeneye ve alt dudağa uzatılabilmesi Dezavantajları: Boyunda üçlü bir insizyon olması ( Yarada dehisans özellikle üçlü insizyonda oluģabilir, bu da karotis ekspozisyonuna abondan kanama riski! Boyun alt bölgesinin ekspozisyonun daha zor

86 Dört üçgen meydana getirir Özellikle öncesinde radyoterapi görmüģ hastalarda insizyonun horizontal komponentine komģu kanlanmanın iyi olmayıģı bu flep Ģeklinin kullanımını sınırlar

87 Daha çok tarihi önemi vardır (1957) Vertikal komponenti birbiriyle kesiģen iki noktada dört üçgen oluģturur En önemli dezavantajı yara iyileģmesinin geç olması

88 Hokey sopası Boomerang

89

90 Kabul edilebilir kozmetikle beraber maksimum eksposizyon, iyi kanlanma ve karotis kılıfı arkasında olacak insizyonlar en iyi biçimiyle geniģ Apron flebi ya da Conley fleb modifikasyonları ile sağlanır Olası bir boyun diseksiyonu söz konusu olduğunda, baģlangıçtaki bütün insizyonlar, gerektiğinde boyun diseksiyonuna uygun uzatılabilecek Ģekilde tasarlanmalıdır Larenjektomiyle birlikte tek taraflı ya da çift taraflı boyun diseksiyonu gerekli olduğu durumlarda Apron flebi ve ya modifiye Conley flebi tercih edilir

91 Cilt ve platisma geçilir Platisma ortada ve lateralde çoğu zaman yoktur Subplatismal elevasyon Ext.juguler ve n.aurikularis magnus flebe katılmaz Platisma ya da cilt metastazı varsa bunlar çıkarılır Defekte cilt flebi çevrilir. Fasiyal sinirin mandibuler dalı korunur Bunun için submandibuler gland fasiyası alttan eleve edilerek mandibule alt kenarına gelinir

92 Ant. fasial ven ön ve arkasında LAP lar olabileceğinden veni bağlamayıp superiora retrakte ederek marjinal mandibuler siniri korumak her zaman uygun değildir

93

94 2007 yılında yapılan çeģitli çalıģmalarda N2b ye metastaz oranı yaklaģık % arasında bulunmuģ Benzer zamanlarda yine N0 boyunlu larenks karsinomlarında seviye IV metastaz oranı % 3.4 *Ferlito A,Silver CE,Rinaldo A. Selective neck dissection (IIA, III): a rational replacement for complete functional neck dissection in patients with N0 supraglottic and glottic squamous carcinoma. Larnygoscope 2008;118:

95 Brezilya BaĢ-Boyun kanseri çalıģma grubunda selektif (II-IV) ile MRBD karģılaģtırılmıģ: 132 hasta, T2-T4 No Mo supraglottik larenks CA 5 yıllık sürvi selektif olanda % 62.4, MRBD grubunda % 72.3 bulunmuģ Komplikasyon ve hastanede kalıģ süreleri benzer bulunmuģ 2006 Gallo ve ark 2207 hasta,no boyunlu,5 yıllık boyun nüksü açısından RBD,FBD ve selektif BD arsında fark bulunamamıģ

96 A) İntraoperatif komplikasyonlar : 1- Anaesteziye bağlı 2- Cerrahiye bağlı: Damar yaralanmaları : Juguler sistem Karotis sistem Sinir yaralanmaları: Spinal aksesuar sinir Marginal mandibular sinir Hipoglossal sinir Vagal sinir Lingual sinir Brakial pleksus Frenik sinir Duktus torasikus injurisi Hava embolisi Pnömotoraks B) Postoperatif komplikasyonlar: Hava kaçağı: En sık Kanama Erken: PıhtılaĢma bozukluğu Bağlanan damarların açılması Geç: Yara enfeksiyonu Preop RT Fasial, serebral ödem ġilöz fistül Faringokutanöz fistül Yara enfeksiyonu Flep oturmaması Flep nekrozu Omuz disfonksiyonu Klavikula stres kırığı Ani ölüm

97 Emboli pulmoner vazokons. kor pulmonale pulmoner ödem kardiak output düģer Ģiddetli siyanoz kardiak arrest Tedavi; damara bası sol trendelenburg pozisyonu iv kateter sağ atriuma kadar ilerletilerek havanın aspirasyonu kardiak arrest geliģmiģse kardiak masaj + %100 oksijen 80 kg hasta için 50 ml üzeri hava riskli

98 Apikal plevra travması Oksijen saturasyonunda ani düģme Tedavide torasentez ve sualtı drenajı

99 Ġnsidans % 1-2 Solda % 75, sağda %25 Genellikle level IV diseksiyonlarında YatıĢ süresini uzatır, yara enfeksiyonu nedeni Sıvı elektrolit dengesi bozulur Perop: Bağla Postop: Öncelikle konservatif yaklaģım (< 500 cc/gün): Baskılı pansuman, drenaj, oral orta zincirli y.a., TPN 500cc/gün veya > 1 hafta: Operasyon Duktus torasikus ligasyonu sonrası; Ģilotoraks, Ģilöz asit görülebilir

100 Tükrüğün kontaminasyonu Cilt altı hematomun enfekte olması Sistemik hastalık Kötü beslenme Ġleri evre tümör Preoperatif RT ġilöz fistül opreoperafif RT osistemik hastalıklar oflep altında hematom oh insizyonunda sık

101

102 Radikal boyun diseksiyonu sendromu: SAS kesilmesi Trapez (en önemli omuz abdüktörlerinden) denervasyonu Skapulanın stabilizasyou bozulur Vertebra kenarında laterale ve anteriora döner Omuz 90 derece üzerinde abdükte olmaz Ağrı, atrofi, deformite ile giden omuz sendromu olur Trapez disfonksiyonu Omuz asağı, öne düģmesi + SKM alınması Klavikula stres frakturu (horizontal, 1/3 medialden) (%0.4-%0.5) SAS minimal bile diseke edilse omuz disfonksiyonu olur ama reversibl Sinir gerilmemeli! Post op erken dönemde Fizik Tedavi uzmanı değerlendirmeli

103 Postoperatif ilk 3 gün Preoperatif radyoterapi ve alkolizm Kardiyovasküler ; (en önemli grup) peroperatif hipotansiyon, kardiak hastalıklar Pulmoner ; pulmoner enfeksiyonlar, atelektazi, pulmoner tromboemboli Cerrahi ; karotid arter rüptürü

104

BAŞ-BOYUN LENF NODLARI

BAŞ-BOYUN LENF NODLARI BAŞ-BOYUN LENF NODLARI Dr. Yusuf Öner GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYOLOJİ A.D. ANKARA LENFATİK SİSTEM Lenfatik sistem farklı bölgelerdeki lenf nodlarından geçerek, lenf sıvısını venöz sisteme taşıyan

Detaylı

AÇIK FONKSİYONEL BOYUN DİSEKSİYONU TEKNİĞİ: BOYUN KASLARI İLE SPİNAL AKSESUAR SİNİRİN ELEKTROFİZYOLOJİK DURUMU VE CERRAHİ ETKİNLİK

AÇIK FONKSİYONEL BOYUN DİSEKSİYONU TEKNİĞİ: BOYUN KASLARI İLE SPİNAL AKSESUAR SİNİRİN ELEKTROFİZYOLOJİK DURUMU VE CERRAHİ ETKİNLİK T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ I. KBB KLİNİĞİ AÇIK FONKSİYONEL BOYUN DİSEKSİYONU TEKNİĞİ: BOYUN KASLARI İLE SPİNAL AKSESUAR SİNİRİN ELEKTROFİZYOLOJİK DURUMU VE CERRAHİ ETKİNLİK

Detaylı

Tiroid Kanserlerinde Boyun Diseksiyonu

Tiroid Kanserlerinde Boyun Diseksiyonu doi:10.5222/otd.supp1.2012.035 Tiroid Kanserlerinde Boyun Diseksiyonu Güler Berkiten, Ayça Tazegül, Güven Yıldırım, Yavuz Uyar S.B. Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi KBB Kliniği ÖZET Tiroid kanserlerinin

Detaylı

İnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde

İnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon

Detaylı

HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM

HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve

Detaylı

Santral Disseksiyon. Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği

Santral Disseksiyon. Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği 7. Endokrin Cerrahi Kongresi Antalya,2015 Profilaktik Santral Disseksiyon; Preoperatif

Detaylı

Lokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı

Lokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı Lokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı Genel olarak; Tümör hacmi arttıkça Evre ilerledikçe Kombine

Detaylı

KBB-BBC DERNEĞĠ 2016-2017 DÖNEMĠ BAġ BOYUN - TĠROĠD CERRAHĠSĠ, LARĠNKS CERRAHĠSĠ, LARĠNGOLOJĠ TAZE DONMUġ KADAVRA DĠSEKSĠYON KURSU EĞĠTĠM PROGRAMI Kurs Direktörü Kurs Direktör Yardımcısı Prof. Dr. ġefik

Detaylı

BOYUN DİSEKSİYONU SALİH BAKIR KBB NOTLARI

BOYUN DİSEKSİYONU SALİH BAKIR KBB NOTLARI BOYUN DİSEKSİYONU 407 BOYUN DİSSEKSİYONU LENFATİK YAYILIM PATERNİ VE BOYUN BÖLGELERİ Vücuttaki tüm lenf nodlarının yaklaşık 1/3 ü boyunda bulunur. Baş-boyun lenfatik drenajı büyük bir disiplin içinde olup,

Detaylı

NAZOFARİNKS-OROFARİNKS-ORAL KAVİTE ANATOMİSİ. Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

NAZOFARİNKS-OROFARİNKS-ORAL KAVİTE ANATOMİSİ. Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi NAZOFARİNKS-OROFARİNKS-ORAL KAVİTE ANATOMİSİ Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hedefler ve sunum akışı Mukozal yüzey anatomisi Temel patolojileri Varyasyonlar / tuzaklar Radyolojik

Detaylı

NAZOFARİNKS-OROFARİNKS-ORAL KAVİTE ANATOMİSİ. Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

NAZOFARİNKS-OROFARİNKS-ORAL KAVİTE ANATOMİSİ. Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi NAZOFARİNKS-OROFARİNKS-ORAL KAVİTE ANATOMİSİ Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hedefler ve sunum akışı Mukozal yüzey anatomisi Varyasyonlar / tuzaklar Radyolojik değerlendirmede

Detaylı

TORAKS DUVARI ANATOMİSİ (Kemik yapılar ve yumuşak dokular) Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir

TORAKS DUVARI ANATOMİSİ (Kemik yapılar ve yumuşak dokular) Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir TORAKS DUVARI ANATOMİSİ (Kemik yapılar ve yumuşak dokular) Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir Özet: Göğüs duvarı anatomisi Kesitsel anatomi Varyasyonel görünümler Toraks

Detaylı

Mediyasten, her iki plevral boşluğun arasında kalan anatomik bütünün adıdır.

Mediyasten, her iki plevral boşluğun arasında kalan anatomik bütünün adıdır. Mediyasten Hastalıkları ve Cerrahisi Editör: Prof. Dr. Akın Eraslan BALCI 1 BÖLÜM 1 Mediyasten Anatomisi ve Mediyastenin Kompartmanları BÖLÜM 1 Mediyasten Anatomisi ve Mediyastenin Kompartmanları Miray

Detaylı

AMELİYAT SONRASI TAKİP/ NÜKSTE NE YAPALIM? Dr. Meral Mert

AMELİYAT SONRASI TAKİP/ NÜKSTE NE YAPALIM? Dr. Meral Mert AMELİYAT SONRASI TAKİP/ NÜKSTE NE YAPALIM? Dr. Meral Mert AMELİYAT SONRASI TAKİP n Ameliyat sonrası evreleme; - TNM sınıflaması kullanılmakla beraber eksiklikleri var; post-op kalsitonin- CEA ölçümü, CEA

Detaylı

Radikal Prostatektomi. Üroonkoloji Derneği. Prof.Dr.Bülent Soyupak. 2005 Diyarbakır

Radikal Prostatektomi. Üroonkoloji Derneği. Prof.Dr.Bülent Soyupak. 2005 Diyarbakır Radikal Prostatektomi Prof.Dr.Bülent Soyupak 2005 Diyarbakır Tarihçe İlk perineal radikal prostatektomi: 1867, Theodore Billroth Standardize perineal yaklaşım: 1900-1904, Hugh Hampton Young Retropubik

Detaylı

Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi

Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal ileri evre akciğer kanserli olgularda cerrahi tedavi, akciğer rezeksiyonu ile birlikte invaze olduğu organ ve dokuların rezeksiyonunu

Detaylı

Kas Koruyucu Torakotomiler 1. Anterolateral: Latissimus dorsi medial kenarın- Göğüs Cerrahisi Rauf Görür

Kas Koruyucu Torakotomiler 1. Anterolateral: Latissimus dorsi medial kenarın- Göğüs Cerrahisi Rauf Görür Torasik İnsizyonlar Torasik İnsizyonlar İdeal bir torakotomi kesisi, lezyona en kolay ve güvenli şekilde ulaşmayı sağlayan, postoperatif minimal fonksiyon kaybına yol açan, kozmetik sonuçları iyi en küçük

Detaylı

OMUZ VE ÜST KOL BÖLGESİNE YÖNELİK KİNEZYOLOJİK BANTLAMA UYGULAMALARI

OMUZ VE ÜST KOL BÖLGESİNE YÖNELİK KİNEZYOLOJİK BANTLAMA UYGULAMALARI OMUZ VE ÜST KOL BÖLGESİNE YÖNELİK KİNEZYOLOJİK BANTLAMA UYGULAMALARI Supraspinatus kası Origo: Skapulanın supraspinöz fossası İnsersiyo: Humerus tuberkulum majus superior bölümü İnervasyon: Supraskapuler

Detaylı

LATERAL BOYUN DİSEKSİYONU: Klasifikasyon, Endikasyon ve Teknik

LATERAL BOYUN DİSEKSİYONU: Klasifikasyon, Endikasyon ve Teknik LATERAL BOYUN DİSEKSİYONU: Klasifikasyon, Endikasyon ve Teknik Prof.Dr.Yusuf Bükey İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel cerrahi Anabilim Dalı NİSAN 2011 ANTALYA Giriş Baş-boyun bölgesinde b görülen g kanserlerin

Detaylı

BAŞ-BOYUN TÜMÖRLERİ-II. Suprahyoid-infrahyoid bölge. Dr. Nezahat Erdoğan. İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi. peritonsiller. visse ral.

BAŞ-BOYUN TÜMÖRLERİ-II. Suprahyoid-infrahyoid bölge. Dr. Nezahat Erdoğan. İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi. peritonsiller. visse ral. pfb peritonsiller visse ral Retrofa ringeal karotit parotis bukkal tehlikeli temporal BAŞ-BOYUN Suprahyoid-infrahyoid bölge TÜMÖRLERİ-II submental submandibuler Posterior üçgen prevertebral Dr. Nezahat

Detaylı

T.C. ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ

T.C. ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ T.C. ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BAŞ BOYUN MALİGN TÜMÖRLERİNDE SKUAMÖZ HÜCRELİ KARSİNOM TANISI ALAN HASTALARDA LENF NODU METASTAZLARININ DEĞERLENDİRİLMESİNDE ULTRASON ELASTROGRAFİNİN

Detaylı

Skalen Lenf Nodu Biyopsisi

Skalen Lenf Nodu Biyopsisi Skalen Lenf Nodu Biyopsisi Ümit Aydoğmuş, Gökhan Yuncu Giriş Skalen bölge lenf nodları lateralde omohiyoid kası, inferiorda subklavyen ven, medialde sternokleidomastoid (SKM) kası arasında bulunan bölgede

Detaylı

BAŞ BOYUN KANSERLERİ

BAŞ BOYUN KANSERLERİ BAŞ BOYUN KANSERLERİ Oral Kavite Kanserleri Anatomi: Oral kavitenin sınırları önde dudak vermilyon hattından başlar, arkada üstte yumuşak damakla sert damağın bileşim yerinde, altta ise circumvalat papillalarda

Detaylı

Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri. Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı

Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri. Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Meme kanserli hastalarda ana prognostik faktörler: Primer tümörün büyüklüğü

Detaylı

Diferansiye Tiroit Kanserlerinde Boyun Diseksiyonlarında Standartlar ve Tanımlar

Diferansiye Tiroit Kanserlerinde Boyun Diseksiyonlarında Standartlar ve Tanımlar DOI: 10.14744/SEMB.2018.14227 Med Bull Sisli Etfal Hosp 2018;52(3):149 163 Derleme THE MEDICAL BULLETIN OF SISLI ETFAL HOSPITAL Diferansiye Tiroit Kanserlerinde Boyun Diseksiyonlarında Standartlar ve Tanımlar

Detaylı

Toraks Anatomisi. Hazırlayan : Dr. Necati Çıtak

Toraks Anatomisi. Hazırlayan : Dr. Necati Çıtak Toraks Anatomisi Hazırlayan : Dr. Necati Çıtak Linea İnterspinalise özgün nirengi noktaları Th4 korpusunun alt kenarı hizasından 2.kostanın sternuma bağlandığı yerden (Louis açısı) Mediastinumu, superius

Detaylı

BAŞ ve BOYUN KANSERLERİ Prof.Dr.İrfan PAPİLA. BaĢ Boyun Kanserleri

BAŞ ve BOYUN KANSERLERİ Prof.Dr.İrfan PAPİLA. BaĢ Boyun Kanserleri BAŞ ve BOYUN KANSERLERİ Prof.Dr.İrfan PAPİLA BaĢ Boyun Kanserleri NAZOFARENKS Kafa tabanının hemen altında ve burnun gerisinde kuboit bir yapıdır. (postnazal boģluk,epifarenks) Ön :Nazal kavite arka kısmı

Detaylı

LARİNKS ve LARİNGOFARİNKS ANATOMİSİ. Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

LARİNKS ve LARİNGOFARİNKS ANATOMİSİ. Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi LARİNKS ve LARİNGOFARİNKS ANATOMİSİ Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Memb. tirohyoidea Lig. tirohyoidea Kartijaj triticea Os triticea Krikotiroid lig. Krikotrakel membran

Detaylı

TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 5. Sorular

TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 5. Sorular TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 5 Sorular Soru 1 T1 ve T2 ağırlıklı spin eko sekanslarda hiperintens görülen hematom kavitesinin evresini belirtiniz? a) Akut dönem b) Hiperakut dönem c) Subakut erken dönem d)

Detaylı

Klinik olarak huzursuzluk ve hipotansiyonun eşlik ettiği olgularda perikardial tamponad kuvvetle düşünülmelidir

Klinik olarak huzursuzluk ve hipotansiyonun eşlik ettiği olgularda perikardial tamponad kuvvetle düşünülmelidir Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Penetran Toraks Travmaları Göğüs Duvarı Yaralanmaları: Bıçak ya da düşük kalibreli silah yaralanmalarında göğüs

Detaylı

BİLDİRİ. 3 (Bildiri ID: 60)/Travmatik orbital leptomeningeal kist Poster Bildiri

BİLDİRİ. 3 (Bildiri ID: 60)/Travmatik orbital leptomeningeal kist Poster Bildiri BAŞ-BOYUN RADYOLOJİSİ DEĞERLENDİRME Kabul Şekli 1 ( ID: 30)/İnfantil Subglottik Hemanjioma: Tedavi Öncesi Ve Sonrası Bilgisayarlı Tomografi Bulguları 3 ( ID: 60)/Travmatik orbital leptomeningeal kist Poster

Detaylı

Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine

Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına

Detaylı

Tiroid ve Paratiroid Cerrahisi

Tiroid ve Paratiroid Cerrahisi Deomed Medikal Yay nc l k Tiroid ve Paratiroid Cerrahisi Editör / Prof. Dr. Murat Toprak 37 Yazar kat l m yla 16.5 x 23.5 cm, XII+240 Sayfa 44 Resim, 29 fiekil, 30 Tablo ISBN 978-975-8882-37-3 Türk Kulak

Detaylı

MEMENĐN LENFATĐK ANATOMĐSĐ

MEMENĐN LENFATĐK ANATOMĐSĐ MEMENĐN LENFATĐK ANATOMĐSĐ Dr. N. Zafer Utkan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Meme Kanseri Sempozyumu Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi 10 Mart 2010 Lenfatik Sistemin Genel

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI DR. SADİ KONUK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ BOYUN CERRAHİSİ KLİNİĞİ ŞEF:Doç.Dr. A.

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI DR. SADİ KONUK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ BOYUN CERRAHİSİ KLİNİĞİ ŞEF:Doç.Dr. A. T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI DR. SADİ KONUK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ BOYUN CERRAHİSİ KLİNİĞİ ŞEF:Doç.Dr. A. OKAN GÜRSEL BOYUN KİTLELERİNİN AYIRICI TANISINDA İNCE İĞNE ASPİRASYON

Detaylı

Santral Bölge Diseksiyonunda Lenf Bezi Diseksiyon Genişliği ve Lokalizasyonunun Değerlendirilmesi

Santral Bölge Diseksiyonunda Lenf Bezi Diseksiyon Genişliği ve Lokalizasyonunun Değerlendirilmesi Santral Bölge Diseksiyonunda Lenf Bezi Diseksiyon Genişliği ve Lokalizasyonunun Değerlendirilmesi Evren Besler 1, Nurcihan Aygün 1, Sıtkı Gürkan Yetkin 1, Mehmet Mihmanlı 1, Adnan İşgör 2, Mehmet Uludağ

Detaylı

KBB VE BAŞ BOYUN ÖZET ANATOMİSİ

KBB VE BAŞ BOYUN ÖZET ANATOMİSİ KBB VE BAŞ BOYUN ÖZET ANATOMİSİ Temporal Kemik Temporal kemik içinde işitme ve denge organı yer alır. Temporal kemik; squamoz, mastoid, timpanik, zigomatik ve petröz parça olmak üzere 5 parçadan oluşur.

Detaylı

T.C. DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ KULAK BURUN BOĞAZ ANABİLİM DALI

T.C. DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ KULAK BURUN BOĞAZ ANABİLİM DALI T.C. DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ KULAK BURUN BOĞAZ ANABİLİM DALI BOYUN DİSEKSİYONU SIRASINDA SPİNAL AKSESUAR SİNİRİN KORUNDUĞU OLGULARDA İNTRAOPERATİF SİNİR MONİTÖRİZASYONU

Detaylı

güncel yaklaşım Kulak Burun Boğaz Baş Boyun Cerrahisi nde Boyun Cerrahisi Diseksiyon Kılavuzu Editör Prof. Dr. Metin ÖNERCİ

güncel yaklaşım Kulak Burun Boğaz Baş Boyun Cerrahisi nde Boyun Cerrahisi Diseksiyon Kılavuzu Editör Prof. Dr. Metin ÖNERCİ Kulak Burun Boğaz Baş Boyun Cerrahisi nde güncel yaklaşım CURRENT PRATICE in OTORHINOLARYNGOLOGY&HEAD AND NECK SURGRY Editör Prof. Dr. Metin ÖNERCİ Boyun Cerrahisi Diseksiyon Kılavuzu Cilt 10 Sayı 1 Mart

Detaylı

Akciğer Grafisi Değerlendirme

Akciğer Grafisi Değerlendirme Akciğer Grafisi Değerlendirme X-ışın tüpü Posteroanterior (PA) akciğer grafisi Lateral (sol yan) akciğer grafisi X-ışın tüpü Sol yan akciğer grafisinde x-ışınları sağ taraftan girip sol taraftan çıkar.

Detaylı

TÜKRÜK BEZLERİ (CAP PROTOKOLÜ )

TÜKRÜK BEZLERİ (CAP PROTOKOLÜ ) TÜKRÜK BEZLERİ (CAP PROTOKOLÜ ) Prof.Dr.Fulya Çakalağaoğlu İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Patoloji Kliniği 10.11.2012 TÜKRÜK BEZLERİ (CAP- 2012 HAZİRAN A GÖRE

Detaylı

Akciğer Grafisi Yorumlama

Akciğer Grafisi Yorumlama Türkiye Acil Tıp Derneği Akciğer Grafisi Yorumlama Hazırlayan Doç. Dr. Özlem Köksal Sunum Hedefleri AC grafisi çekim tekniği Teknik değerlendirme Radyolojik anatomi Radyolojik değerlendirme PACS Sistemi

Detaylı

Proflaktik santral disekisyon: Yeni bir tartışma alanı. Ashok R. Shaha, MD. Çeviren: Dr. Yalın İşcan*, Dr. Yasemin Giles* * İÜTF Genel Cerrahi ABD

Proflaktik santral disekisyon: Yeni bir tartışma alanı. Ashok R. Shaha, MD. Çeviren: Dr. Yalın İşcan*, Dr. Yasemin Giles* * İÜTF Genel Cerrahi ABD Proflaktik santral disekisyon: Yeni bir tartışma alanı Ashok R. Shaha, MD Çeviren: Dr. Yalın İşcan*, Dr. Yasemin Giles* * İÜTF Genel Cerrahi ABD SURGERY dergisinin Aralık sayısı American Society of Endocrine

Detaylı

HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ

HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ Nagihan KARAHAN*, Murat AKSUN*, Senem GİRGİN*, Tevfik GÜNEŞ**, Levent YILIK**, Ali GÜRBÜZ** * İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji

Detaylı

İskemik Serebrovasküler Olaylarda Karotis Arterinin Cerrahi Tedavisi Prof. Dr. Ayla Gürel Sayın

İskemik Serebrovasküler Olaylarda Karotis Arterinin Cerrahi Tedavisi Prof. Dr. Ayla Gürel Sayın İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Ateroskleroz; Koroner, Serebral, Periferik Arter Tutulumu Sempozyum Dizisi No: 52 Ekim 2006; s. 99-107 İskemik Serebrovasküler Olaylarda Karotis

Detaylı

AKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI

AKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI AKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI ÖĞRENME HEDEFLERI PA AC grafisi çekim tekniği Teknik değerlendirme Radyolojik anatomi Radyolojik

Detaylı

Akciğer Kanseri 8. TNM Evreleme Sistemi

Akciğer Kanseri 8. TNM Evreleme Sistemi Akciğer Kanseri 8. TNM Evreleme Sistemi Dr. Kutsal Turhan, Akciğer ve Plevra Maligniteleri Çalışma Grubu Yürütme Kurulu Üyesi kutsal.turhan@gmail.com Dr. Tuncay Göksel Akciğer ve Plevra Maligniteleri Çalışma

Detaylı

Diferansiye Tiroid Kanserlerinde tiroid beze yönelik cerrahi, boyutları, üst ve alt laringeal sinire ve paratiroid bezlere yaklaşım. Dr.

Diferansiye Tiroid Kanserlerinde tiroid beze yönelik cerrahi, boyutları, üst ve alt laringeal sinire ve paratiroid bezlere yaklaşım. Dr. Diferansiye Tiroid Kanserlerinde tiroid beze yönelik cerrahi, boyutları, üst ve alt laringeal sinire ve paratiroid bezlere yaklaşım Dr. Alper CEYLAN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Anabilim Dalı Tiroid

Detaylı

H 1 KBB 7002 KULAK BURUN BOĞAZ ONKOLOJİ KONSEYİ

H 1 KBB 7002 KULAK BURUN BOĞAZ ONKOLOJİ KONSEYİ KBB 21 KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ BOYUN CERRAHİSİ Dr. Mustafa KAZKAYASI / 1 Dr. Nuray Bayar MULUK / 2 Dr. Rahmi KILIÇ / 3 KOD DERS ADI ÖÜ T P KREDİ AKTS KBB 7001 MAKALE VE SEMİNER SAATİ K.B.B. A.D. de tıpta

Detaylı

Mediyasten, iki plevral boşluğun arasında kalan toraksın bölgesel alanı olarak tanımlanmıştır.

Mediyasten, iki plevral boşluğun arasında kalan toraksın bölgesel alanı olarak tanımlanmıştır. Mediyasten Hastalıkları ve Cerrahisi Editör: Prof. Dr. Akın Eraslan BALCI BÖLÜM 2 BÖLÜM 2 Mediyasten Lenf Nodları 7 Mediyasten Lenf Nodları Mustafa Küpeli, S. Volkan Baysungur Mediyasten, iki plevral boşluğun

Detaylı

MAKSİLLER ANESTEZİ TEKNKLERİ

MAKSİLLER ANESTEZİ TEKNKLERİ MAKSİLLER ANESTEZİ TEKNKLERİ Trigeminal Sinirin Dalları N. ophthalmicus N. maxillaris N. mandibularis Maksiller Sinirin Dalları N. infraorbitalis N.zygomaticus N.alveolaris superioris anterioris N.alveolaris

Detaylı

Servikal. Torakal. Lumbal. Sakrum

Servikal. Torakal. Lumbal. Sakrum GÖVDE VE HAREKETLERİ Gövde 1. Omurga 2. Göğüs kafesi REK132&SBR178 ANATOMİ VE KİNEZİYOLOJİ Gövdenin Fonksiyonları 1. Baş, boyun ve gövde hareketlerine izin verir 2. Dik durmamızı sağlar 3. Önemli organları

Detaylı

DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI

DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI Giriş: Derin Boyun Enfeksiyonları (DBE), 2.yy'da Galen'in tanımlamasından beri bilinen, tanı ve tedavisi yüzyıllardan beri sorunlu olan bir hastalık grubudur. Ciddi morbidite

Detaylı

BOYUN KİTLELERİ. Konjenital kitleler:

BOYUN KİTLELERİ. Konjenital kitleler: BOYUN KİTLELERİ İzole servikal kitleler ana hattı ile 5 grupta incelenebilir: enflamatuar, konjenital, metabolik, neoplastik ve posttravmatik. Anamnez ve ilk fizik muayene bulguları bu 5 gruptan birkaçına

Detaylı

Metastatik Karaciğer Tümörlerinin Cerrahi Tedavisi

Metastatik Karaciğer Tümörlerinin Cerrahi Tedavisi Metastatik Karaciğer Tümörlerinin Cerrahi Tedavisi Prof. Dr. Orhan Bilge İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Karaciğer Safra Yolları Cerrahisi Birimi Kolorektal Kanser 950 000 hasta / yıl Kanser ölümlerinin

Detaylı

Laparoskopik RPLND. Monique Gueudet-Bornstein. Brass Band. New Orleans 1998.

Laparoskopik RPLND. Monique Gueudet-Bornstein. Brass Band. New Orleans 1998. Laparoskopik RPLND Monique Gueudet-Bornstein. Brass Band. New Orleans 1998. Laparoskopik RPLND L-RPLND rasyoneli Endikasyonlar Teknik Komplikasyonlar Operatif data Onkolojik sonuçlar Yaşam kalitesi Laparoskopik

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Onkoloji Bilim Dalı. 14 Temmuz 2017 Cuma

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Onkoloji Bilim Dalı. 14 Temmuz 2017 Cuma Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Onkoloji Bilim Dalı 14 Temmuz 2017 Cuma Arş. Gör. Ayşenur Bostan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve

Detaylı

LARİNKS VE BOYUN CERRAHİSİ

LARİNKS VE BOYUN CERRAHİSİ LARİNKS VE BOYUN CERRAHİSİ Tiroplasti 550 Laringofissür kordektomi 800 Supraglottik larenjektomi 1000 Near total larenjektomi 1100 Total larengofarenjektomi 1300 Lerinjektomi, total 1200 Krikofarengeal

Detaylı

Göğüs Cerrahisi Hakan Şimşek. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine

Göğüs Cerrahisi Hakan Şimşek. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hakan Şimşek Göğüs Cerrahisi Akciğerin Superior Sulkus Tümörlerinde Omurga Tutulumunda Cerrahi Yaklaşım Giriş Akciğerin apeksinden kaynaklanan

Detaylı

Göğüs Cerrahisi Alkın Yazıcıoğlu. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi

Göğüs Cerrahisi Alkın Yazıcıoğlu. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Künt Toraks Travmaları Ülkemizde künt toraks travmaları trafik kazalarına ve yüksekten düşmelere bağlı daha sıklıkla ortaya çıkmaktadır. Travmaya

Detaylı

Sunum planı. Omuz ve humerus yaralanmaları. Omuz anatomisi. Omuz anatomisi. Sternoklavikular eklem çıkıkları. Omuz anatomisi

Sunum planı. Omuz ve humerus yaralanmaları. Omuz anatomisi. Omuz anatomisi. Sternoklavikular eklem çıkıkları. Omuz anatomisi Sunum planı Omuz ve humerus yaralanmaları 01.06.2010 Dr. Mehmet Demirbağ Omuz anatomisi Omuz kompleksi ve humerus yaralanmaları Sternoklavikular dislokasyonlar Klavikula Skapula Akromioklavikular eklem

Detaylı

Savaş Baba, Sabri Özden, Barış Saylam, Umut Fırat Turan Ankara Numune EAH. Meme Endokrin Cerrahi Kliniği

Savaş Baba, Sabri Özden, Barış Saylam, Umut Fırat Turan Ankara Numune EAH. Meme Endokrin Cerrahi Kliniği Savaş Baba, Sabri Özden, Barış Saylam, Umut Fırat Turan Ankara Numune EAH. Meme Endokrin Cerrahi Kliniği Tiroid kanserleri bütün kanserler içinde yaklaşık % 1 oranında görülmekte olup, özellikle kadınlarda

Detaylı

Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir

Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir SİSTEMATİK DEĞERLENDİRME Yorumlama dıştan içe veya içten dışa doğru yapılmalı TORAKS DUVARI Kostalar Sternum Klavikula Torasik vertebralar

Detaylı

Omurga Girişimleri. Nöroradyolojide Yeni Bir Ufuk. Dr. Osman KIZILKILIÇ İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji AD-Nöroradyoloji BD

Omurga Girişimleri. Nöroradyolojide Yeni Bir Ufuk. Dr. Osman KIZILKILIÇ İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji AD-Nöroradyoloji BD Omurga Girişimleri Nöroradyolojide Yeni Bir Ufuk Dr. Osman KIZILKILIÇ İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji AD-Nöroradyoloji BD ENDİKASYONLAR VERTEBRA DİSKOPATİ DEJENERATİF VERTEBROPLASTİ

Detaylı

BRANKİAL ARKLARIN GELİŞİMİ ve BOYUN MESAFELERİ

BRANKİAL ARKLARIN GELİŞİMİ ve BOYUN MESAFELERİ BRANKİAL ARKLARIN GELİŞİMİ ve BOYUN MESAFELERİ Dr. A.Yusuf Öner GAZI ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYOLOJİ A.D. Suprahyoid Boyun Mesafeleri Boynun derin fasyaları Parafarangeal mesafeler Prestiloid Retrostiloid

Detaylı

LARİNKS ve LARİNGOFARİNKS ANATOMİSİ. Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

LARİNKS ve LARİNGOFARİNKS ANATOMİSİ. Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi LARİNKS ve LARİNGOFARİNKS ANATOMİSİ Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Memb. tirohyoidea Lig. tirohyoidea Kartijaj triticea Os triticea ÖN ARKA Büyük kornus Küçük kornus Gövde

Detaylı

Krikoid kıkırdağın altında C6 vertebra seviyesinden başlar ve T4-T5 vertebra seviyesinde sağ ve sol ana bronkus olarak ikiye ayrılarak sonlanır.

Krikoid kıkırdağın altında C6 vertebra seviyesinden başlar ve T4-T5 vertebra seviyesinde sağ ve sol ana bronkus olarak ikiye ayrılarak sonlanır. TRAKEANIN CERRAHİ HASTALIKLARI Trakea larinks ile karina arasında Ventilasyon için gerekli olan solunum organıdır. Krikoid kıkırdağın altında C6 vertebra seviyesinden başlar ve T4-T5 vertebra seviyesinde

Detaylı

Papiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu

Papiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu Papiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu 7. Ulusal Endokrin Cerrahi Kongresi Prof. Dr. Serdar Özbaş Nisan 2015 / Antalya Papiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu Serdar

Detaylı

Akciğer Kanserinde Tanı Yöntemleri

Akciğer Kanserinde Tanı Yöntemleri Akciğer Kanserinde Tanı Yöntemleri Akciğer kanserinin tanısında anamnez, fizik muayene, tam kan sayımı ve rutin biyokimya testlerinden sonra; Noninvaziv (akciger filmi, toraks BT, PET, balgam sitolojisi),

Detaylı

TORAKS BT PRATİK. Yrd.Doç.Dr. Süreyya YILMAZ

TORAKS BT PRATİK. Yrd.Doç.Dr. Süreyya YILMAZ TORAKS BT PRATİK Yrd.Doç.Dr. Süreyya YILMAZ TORAKS BT KEMİK YAPININ DEĞERLENDİRİLMESİ Sağ klaviküla Sol klaviküla Sağ humerus Sol humerus Klavikülalar Humerus 2 1 Kostalar rakamlar ile gösterilmiştir Sol

Detaylı

Mediastinal Hastalıklar ve Kanser Evrelemesinde Cerrahi Uygulamalar

Mediastinal Hastalıklar ve Kanser Evrelemesinde Cerrahi Uygulamalar Mediastinal Hastalıklar ve Kanser Evrelemesinde Cerrahi Uygulamalar Serdar Özkan Anatomi Mediasten insan vücudunun en karmaşık anatomik bölgeleri arasındadır. Bölgenin anatomisinin bilinmesi güvenli ve

Detaylı

VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU. Dr.Serdar Onat

VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU. Dr.Serdar Onat VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU Dr.Serdar Onat VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU Vena Cava Superiorda kan akımının tıkanıklığa uğraması sonucu gelişen klinik tablodur. Acil olarak tanısal değerlendirme ve tedaviyi

Detaylı

SÜRRENAL HASTALIKLARDA CERRAHİ YAKLAŞIM

SÜRRENAL HASTALIKLARDA CERRAHİ YAKLAŞIM SÜRRENAL HASTALIKLARDA CERRAHİ YAKLAŞIM S.B.Ü İSTANBUL EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ Dr. Feyzullah ERSÖZ ADRENAL BEZLERİN ANATOMİK ÖZELLİĞİ Retroperitoneal yerleşimlidirler Sağ ve

Detaylı

Anestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler

Anestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen

Detaylı

BAŞ ve BOYUN KANSERLERİ Prof.Dr.İrfan PAPİLA. Baş Boyun Kanserleri

BAŞ ve BOYUN KANSERLERİ Prof.Dr.İrfan PAPİLA. Baş Boyun Kanserleri BAŞ ve BOYUN KANSERLERİ Prof.Dr.İrfan PAPİLA Baş Boyun Kanserleri LARENKS Larenks; Solunum, öksürük, konuşma, yutma fonksiyonlarında önemli rol oynayan bir organdır Larenksin üst sınırı epiglot üst ucu,

Detaylı

PELVİS KIRIKLARI. Prof. Dr. Mehmet Aşık

PELVİS KIRIKLARI. Prof. Dr. Mehmet Aşık PELVİS KIRIKLARI Prof. Dr. Mehmet Aşık PELVİS KIRIKLARI Pelvis, lokomotor sistemin en fazla yük taşıyan bölümüdür. İçindeki majör damar, sinir ve organ yapıları nedeniyle pelvis travmaları kalıcı sakatlık

Detaylı

BAŞ-BOYUN KİTLELERİNDE DİFÜZYON AĞIRLIKLI MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEMENİN LEZYON KARAKTERİZASYONUNDAKİ YERİ

BAŞ-BOYUN KİTLELERİNDE DİFÜZYON AĞIRLIKLI MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEMENİN LEZYON KARAKTERİZASYONUNDAKİ YERİ BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYOLOJİ ANABİLİM DALI BAŞ-BOYUN KİTLELERİNDE DİFÜZYON AĞIRLIKLI MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEMENİN LEZYON KARAKTERİZASYONUNDAKİ YERİ UZMANLIK TEZİ Dr. Funda ULU ÖZTÜRK

Detaylı

BAŞ VE BOYUN DAMARLARI

BAŞ VE BOYUN DAMARLARI BAŞ VE BOYUN DAMARLARI DR. A. MURAT ÖZER ŞUBAT 2019 BAŞ VE BOYUN ARTERLERİ A. Carotis externa Boyun, yüz ve saçlı derideki yapıların arteriel beslenmesini sağlar. Ayrıca dil ve maxilla yı da kanlandırır.

Detaylı

ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU

ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU Op.Dr.Hakan YETİMALAR Doç.Dr.İncim BEZİRCİOĞLU Dr. Gonca Gül GÜLBAŞ TANRISEVER İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştıma Hastanesi GİRİŞ

Detaylı

Boyun Kasları Klinik Anatomisi Dr. Nurullah YÜCEL Doç. Dr. Muzaffer ŞEKER

Boyun Kasları Klinik Anatomisi Dr. Nurullah YÜCEL Doç. Dr. Muzaffer ŞEKER Boyun Kasları Klinik Anatomisi Dr. Nurullah YÜCEL Doç. Dr. Muzaffer ŞEKER 1999 Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalı Üst sınır; BOYUN oksipital kemiğin protuberentia occipitalis i temporal

Detaylı

AKCİĞER GRAFİLERİ. Dr. Özlem BİLİR RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D.

AKCİĞER GRAFİLERİ. Dr. Özlem BİLİR RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. AKCİĞER GRAFİLERİ Dr. Özlem BİLİR RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. HEDEFLERİMİZ!!! Radyolojik anatomi, Değerlendirme, Pozisyonlar, Teknik, Lezyonlar ve radyografik örnekleri Akciğer Grafisi;

Detaylı

II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:

II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,

Detaylı

Göğüs Cerrahisi Sezai Çubuk. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi

Göğüs Cerrahisi Sezai Çubuk. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Sezai Çubuk Duktus Torasikus ve Şilotoraks Tanım: Duktus torasikus; baş, boyun, göğüs duvarının sağ kısımları, sağ akciğer ve

Detaylı

TİROİD CERRAHİSİ. Dr. Ömer USLUKAYA

TİROİD CERRAHİSİ. Dr. Ömer USLUKAYA TİROİD CERRAHİSİ Dr. Ömer USLUKAYA CERRAHİ KİME NE ZAMAN? NASIL CERRAHİ - KİME? Malignite veya şüphesi GUATR Medikal tedaviye dirençli hipertroidi Bası Kozmetik sorun Retrosternal yerleşim AMAÇ Ötirodizim

Detaylı

Bu çizgi 4 referans noktadan geçer: Bu çizgi 4 referans noktadan geçer: Skapula Çizgisi

Bu çizgi 4 referans noktadan geçer: Bu çizgi 4 referans noktadan geçer: Skapula Çizgisi KÜREK lines of KEMİĞİ the SHOULDER VE KOL BLADES DIŞ YÜZ AND çizgileri POSTERIOR ARM Skapula Çizgisi Bu çizgi referans noktadan geçer: 1. Spina skapulanın orta noktasının üstü. Spina skapulanın üstü, medial

Detaylı

Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalı Maket İhtiyaç Listesi Maketin adı Miktarı Birim Fiyatı Tutarı

Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalı Maket İhtiyaç Listesi Maketin adı Miktarı Birim Fiyatı Tutarı Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalı Maket İhtiyaç Listesi Maketin adı Miktarı Birim Fiyatı Tutarı 1. Kaslı İnsan vücudu maketi 2 adet 2. Kaslı üst ekstremite maketi 2 adet 3.

Detaylı

Pelvis Anatomisi ve Pelvis Kırıkları

Pelvis Anatomisi ve Pelvis Kırıkları Pelvis Anatomisi ve Pelvis Kırıkları Dr. Nüket Göçmen Mas Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi AD Pelvis Vücut ağırlığını, omurgadan alt ekstremitelere aktaran ana bağlantıdır. Pelvisi iki os

Detaylı

Selektif Boyun Diseksiyonu ve Etkinliği

Selektif Boyun Diseksiyonu ve Etkinliği Kocatepe Kocatepe Tıp Dergisi Kocatepe Medical Journal 14: 115-120/ Mayıs 2012 DERLEME Selektif Boyun Diseksiyonu ve Etkinliği Seleciıve Neck Dissection and Efficiency Şahin ULU Özel Fuar Hastanesi KBB

Detaylı

BATIN BT (10/11/2009 ): Transvers kolon orta kesiminde kolonda düzensiz duvar kalınlaşması ile komşuluğunda yaklaşık 5 cm çapta nekrotik düzensiz

BATIN BT (10/11/2009 ): Transvers kolon orta kesiminde kolonda düzensiz duvar kalınlaşması ile komşuluğunda yaklaşık 5 cm çapta nekrotik düzensiz Olgu Sunumu Olgu: 60y, E 2 ayda 5 kilo zayıflama ve karın ağrısı şikayeti ile başvurmuş. (Kasım 2009) Ailede kanser öyküsü yok. BATIN USG: *Karaciğerde en büyüğü VIII. segmentte 61.2x53.1 mm boyutunda

Detaylı

Dr. Zafer Cenk KOYUNCU

Dr. Zafer Cenk KOYUNCU T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ II.CERRAHİ KLİNİĞİ ŞEF: Doç.Dr. Sefa TÜZÜN ERKEN EVRE MEME KANSERİ OLGULARINDA SENTİNEL LENF NODU BİYOPSİ SONUÇLARIMIZ ( UZMANLIK TEZİ ) Dr. Zafer

Detaylı

İnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi. Dr. Öztuğ Adsan

İnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi. Dr. Öztuğ Adsan İnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi Dr. Öztuğ Adsan Radikal Sistektomi Radikal sistektomi pelvik lenfadenektomi ile birlikte kasa invaze ve

Detaylı

Cerrahi Hava Yolu. Dr.Ferudun Koyuncu Mevlana Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD

Cerrahi Hava Yolu. Dr.Ferudun Koyuncu Mevlana Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Cerrahi Hava Yolu Dr.Ferudun Koyuncu Mevlana Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Plan Giriş Endikasyon Kontrendikasyon Anatomi Uygulama Komplikasyon Giriş Entübasyonların yaklaşık %3 ü zor entübasyon

Detaylı

TORAKS RADYOLOJİSİ. Prof Dr Nurhayat YILDIRIM

TORAKS RADYOLOJİSİ. Prof Dr Nurhayat YILDIRIM TORAKS RADYOLOJİSİ Prof Dr Nurhayat YILDIRIM PA AKCİĞER GRAFİSİNDE TEKNİK ÖZELLİKLER Film ayakta çekilmelidir. Göğüs ön duvarı film kasetine değmelidir. Işık kaynağı kişinin arkasında olmalıdır. Işık kaynağı

Detaylı

Plöropnömonektomi (Ekstraplevral Pnömonektomi)

Plöropnömonektomi (Ekstraplevral Pnömonektomi) Plöropnömonektomi (Ekstraplevral Pnömonektomi) Akif Turna İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı bildirdi. Ekstraplevral Pnömonektomi Sarot, 1940 larda ilk kez tanımladı.

Detaylı

Kranium ve kranial garfiler

Kranium ve kranial garfiler Kranium ve kranial garfiler Prof.Dr.Nail Bulakbaşı Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Yenidoğan Planlar 1 Planlar Baş döndürülür Omuzlar hafif dönük İnterorbital çizgi bukiye dik, medial sagital plan

Detaylı

Uzm. Dr. Haldun Akoğlu

Uzm. Dr. Haldun Akoğlu Uzm. Dr. Haldun Akoğlu Genel Bilgiler Çoğu intrakranyal lezyon kolayca ayırt edilebilen BT bulguları ortaya koyar. Temel bir yaklaşım olarak BT yorumlama simetriye odaklı olarak sol ve sağ yarıların karşılaştırılmasına

Detaylı

Yüz kırıkları. VIII. Acil Tıp Kış Sempozyumu 29-31 Ocak 2009 BURSA. VIII. Acil Tıp Kış Sempozyumu 29-31 Ocak 2009 BURSA

Yüz kırıkları. VIII. Acil Tıp Kış Sempozyumu 29-31 Ocak 2009 BURSA. VIII. Acil Tıp Kış Sempozyumu 29-31 Ocak 2009 BURSA SUNU PLANI YÜZ VE BOYUN TRAVMALARI Yüz travmaları ve yönetimi Boyun travmaları ve yönetimi Doç. Dr. Yusuf YÜRÜMEZ Yüz travmaları Yüz travmaları- Etiyoloji Yumuşak doku travması Kontüzyon/Hematom Abrazyon

Detaylı

Çiğneme Kasları ve Çiğneme Fizyolojisi. Prof.Dr.Nurselen TOYGAR

Çiğneme Kasları ve Çiğneme Fizyolojisi. Prof.Dr.Nurselen TOYGAR Çiğneme Kasları ve Çiğneme Fizyolojisi Prof.Dr.Nurselen TOYGAR Çiğneme Kasları Masseter İç pterigoid Dış pterigoid Temporal Suprahyoid kaslar digastrik, geniohyoid ve stylohyoid Çeneyi Kapatan Kaslar Masseter

Detaylı

LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU

LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son

Detaylı

EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM

EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM Dr. Ahmet BİLİCİ İstanbul Medipol Üniversitesi, Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji B.D. 16.12.2018 Giriş Testis tümörlerinin %30 unu oluşturur %70 i erken evre olarak tanı

Detaylı