TOKAT GAZİOSMANPAŞA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ RUH SAĞLIĞI VE PSİKİYATRİ HEMŞİRELİĞİ DERSİ HASTA DEĞERLENDİRME FORMU

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "TOKAT GAZİOSMANPAŞA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ RUH SAĞLIĞI VE PSİKİYATRİ HEMŞİRELİĞİ DERSİ HASTA DEĞERLENDİRME FORMU"

Ayla Közen
4 yıl önce
İzleme sayısı:

1 TOKAT GAZİOSMANPAŞA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ RUH SAĞLIĞI VE PSİKİYATRİ HEMŞİRELİĞİ DERSİ HASTA DEĞERLENDİRME FORMU I. GENEL BİLGİLER Adı Soyadı: Yaşı: Cinsiyeti: Eğitim Durumu: Medeni Durumu: Evlilik Süresi: Çocuk Sayısı: İşi/Mesleği: Gelir Durumu: Sosyal Güvencesi: Adres/Tlf: Yatış Tarihi: Görüşme Tarihi: Tıbbi Tanı: II. SAĞLIK/HASTALIK ÖYKÜSÜ Hastaneye Geliş Biçimi: ( ) İsteyerek ( ) Zorla: (Aile/Polis/Arkadaş) Yatış Biçimi: ( ) Poliklinik ( ) Acil Kliniğe Kiminle Geldiği: Mevcut Risk Faktörleri: ( ) İntihar düşüncesi/davranışı ( ) Kendine zarar verme potansiyeli ( ) Başkalarına zarar verme potansiyeli ( ) Agresif davranışlar ( ) Hastaneden kaçma potansiyeli Mevcut Problemle İlgili Öyküsü: Hastaneye Geliş Nedeni: (kendisi ve yakınlarının ifadesine göre) Hastaneye Gelmeden Önce Başka Yardım Arama Davranışı: Bu Yatıştan/tedaviden Beklentileri: 1

2 Hastaneden ve Görevlilerden Beklentileri: Hastalığa Karşı Tepkileri: ( ) Kabullenici ( ) Korkulu ( ) Hastalığa dirençli ( ) Diğer (yazınız) Aile Desteği: ( )Yok ( )Var (yazınız) Ailenin Hasta ve Hastalığa Tepkisi: Alışkanlıkları: ( ) Sigara (miktar, süre) ( ) Alkol (miktar, süre) ( ) İlaç/madde (miktar, süre) ( ) Diyet (özelliği/süre) ( ) Hijyen (özelliği/süre) ( ) Egzersiz (özelliği/süre) Fiziksel Hastalık: ( )Yok ( )Var (süre,tanı,tedavi) Yaşam Bulguları: Psikiyatrik Hastalık Öyküsü: (başlangıç, süre, uygulanan tedaviler v.b. gibi) III. BESLENME VE METABOLİZMA ÖZELLİKLERİ Kilo: Boy: Günlük Beslenme-sıvı alma Özellikleri: Bireyin Şimdiki Kilosu Hakkındaki Düşünceleri: Saç, Deri, Tırnak Özellikleri: 2

3 Beslenme Durumu: (İyi, orta, kötü) Düzenli Beslenmeyi Etkileyen Faktörler/sorunlar: ( ) Stres ( ) Sigara, çay, kahve ( ) Beden imgesi değişikliği ( ) Güçsüzlük ( ) İlaçlar ( ) İsteksizlik ( ) Halüsinasyon ( ) Sanrı ( ) Anoreksiya-Bulimia ( ) İştahsızlık ( ) Ağız hijyeninin bozuk olması ( ) Diğer (yazınız) IV. BOŞALTIM ÖZELLİKLERİ Normal Barsak Boşaltım Alışkanlığı: Boşaltım Alışkanlığında Değişme: ( ) Yok ( )Var (yazınız) Barsak Boşaltımını Etkileyen Faktörler: ( ) İçe Kapanma ( ) Tuvalete Gitmeyi Erteleme ( ) Tuvaletin Tipi ( ) Stres ( ) Ortam ( ) İlaçlar ( ) Üzüntü ( ) Beslenme Alışkanlığı ( ) Diğer Barsak Boşaltımıyla İlgili Sorun: ( )Yok ( )Var (yazınız) İdrar Boşaltımıyla İlgili Değişiklik Sorun: ( )Yok ( )Var (yazınız) V. AKTİVİTE VE EGZERSİZ ÖZELLİKLERİ Normal Günlük Aktivite Düzeyi: ( )Hiperaktif ( )Normal ( )Hipoaktif Şu Andaki Aktivite Durumu: ( )Hiperaktif ( )Normal ( )Hipoaktif Öz Bakım Aktivitelerini Yapma Durumu: ( )Yapamıyor ( )Yardımla Yapıyor ( )Yardımsız Yapıyor Öz Bakım Aktivitelerinden Hangilerini Yapmakta Güçlük Yaşadığı: Hastada Gözlemlenen Hareketler Ve Aktiviteler: 3

4 VI. UYKU VE DİNLENME ÖZELLİKLERİ Genel Olarak Ortalama Uyku Süresi: Uyku Saatlerinin Dinlenmesi İçin Yeterli Olup Olmadığı: Uyku ve Dinlenmede Sıklıkla Problem Yaşayıp Yaşamadığı: Uyuyamama Durumunda Neler Yaptığı: Uyku Ve Dinlenmeyi Etkileyen Faktörler: VII. RUHSAL DURUM DEĞERLENDİRMESİ Genel Görünüm: Konuşma ve İlişki Kurma: Duygulanım ve Duygudurum: Bilişsel Yetiler: -Bilinç: -Algılama-Dikkat: -Yönelim: -Bellek: -Soyut Düşünme: -Gerçeği Değerlendirme: 4

5 -Yargılama: -Düşünce İçeriği: -Dışa Vuran Davranışlar: -İçgörü Değerlendirme: -Benlik Kavramı: VIII. STRESLE BAŞETME ÖZELLİKLERİ Stres: (son bir yıl içinde yaşamında önemli değişim, kayıp, travma yaşama durumu) Anksiyete: (Anksiyeteyi ifade etme şekli, anksiyetenin kaynağını tanımlayabilme) Stres yaratan durumlarla baş etmek veya gerilimi azaltmak için yaptığı uygulamalar: ( ) Diğerleriyle konuşmak ( ) Problemi çözmeye çalışmak ( ) Sigara/alkol/madde kullanımı ( ) İlaç almak ( ) Problem için birini suçlamak ( ) Öfkelenip bağırmak, vurmak, bir şeyleri kırmak ( ) Öfkelenip içine atmak ( ) Sorunlardan uzaklaşmak ( ) Unutmaya çalışmak ( ) Hiçbir şey yapmamak ( ) Aşırı yemek yemek ( ) Uyumak ( ) Durumu kabul etmek ( ) Diğer (yazınız) Bu Davranışların Sorunun Çözümünde Katkısının Olup Olmadığı: Kendine Zarar Verme Potansiyeli: (Önceki Girişimleri ve Şimdiki Düşünceleri) 5

6 IX. ROL VE İLİŞKİ ÖZELLİKLERİ Rol ve İlişkilerde Yaşadığı Sorunlar: Rolünü Yerine Getirememe: Çevresindekilerin Beklenti Düzeylerinin Yüksek Olması: Birden Fazla Rol İçinde Olmak: Rol Çatışması: Aile İçindeki ve Diğer Rolleri: Yaşamındaki Önemli Kişiler ve Bu Kişilerle İlişkileri: Tedavi Ekibi ile İlişkileri: Diğer Hastalarla İlişkileri: İlişkilerinde Kendini Değerlendirme: ( ) Bağımlı ( ) Çekingen ( )Fedakar ( ) Şüpheci ( ) Üstün ( ) Diğer (yazınız) X. ÖZGEÇMİŞİ VE GELİŞİM ÖYKÜSÜ Doğumu ve Gelişim Dönemi Özellikleri: Çocukluk/Gençlik: Okul/Eğitim: Askerlik/Evlilik: 6

7 XI. AİLE ÖYKÜSÜ Aile Yapısı: Ev Ortamı: Ailenin Ekonomik Durumu: Aile İçi İlişkiler: Aile Üyelerinde Fiziksel yada Ruhsal Sorun Olup Olmadığı: XII. SOSYAL DURUM VE ÇALIŞMA ÖZELLİKLERİ Sosyal Durum: Arkadaşları, Aile Üyeleri ve Başkaları ile Paylaşımları, Destek Gördüğü Kişi/Kişiler: Sosyal Anlamda Bir Gününü Nasıl Geçirdiği: Eğlenme, Hobileri, Uğraşıları: Çalışma Özellikleri: XIII. CİNSELLİK-ÜRETKENLİK 7

8 XIV. DEĞER VE İNANÇLARI Giyim Şekli: Dinle İlgili Düşünceleri, İnançları Gereği Yaptığı Uygulamalar: Hastalık Hastanede Olma Nedeniyle İnançlarında ve Uygulamalarında Bir Değişiklik Olup Olmadığı: Bu Durumun Kendisini Nasıl Etkilediği: XV. UYGULANAN TEDAVİLER İlacın/İlaçların Adı, Dozu, Türü: Gözlenen Yan Etkiler: Kullanılan Diğer Tedaviler: (sayı ve sıklığı) Başka Bir Tıbbi Tanı Nedeniyle Kullanılan İlaç Olup Olmadığı; Adı,Dozu, Türü: Tedaviye Uyum Düzeyi: Tedaviden Yarar Görüp Görmediğine İlişkin Düşünceleri: 8

Benzer belgeler

GAZİOSMANPAŞA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI KLİNİĞİ YATAN HASTA DEĞERLENDİRME FORMU

Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD GAZİOSMANPAŞA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI KLİNİĞİ YATAN HASTA DEĞERLENDİRME