Ek-1 Bakım Standartları Malzeme Listesi

Transkript

1 Ek-1 Bakım Standartları Malzeme Listesi 1. El Yıkama Su, sabun, kağıt havlu, alkol bazlı el dezenfektanı, cerrahi el yıkama solüsyonları. 2. Hasta Kabul ve Oryantasyon 3. Hastanın Genel Sağlık Durumunun Değerlendirilmesi 4. Hemşirelik Bakım Süreci Kimlik tanımlayıcı bileklik, hasta kabul ve oryantasyon bilgilerini içeren broşür, hasta yanında bulunması gereken malzemelere ait liste, yaşam bulguları ölçüm malzemeleri, non steril eldiven, uygun düşme riski ölçeği, basınç ülseri riski değerlendirme ölçeği. Yaşam bulguları ölçüm malzemeleri, non steril eldiven, uygun düşme riski ölçeği, basınç ülseri riski değerlendirme ölçeği, Glaskow Koma Sakalası, ışık kaynağı ve kulak spekulumu, otoskop, paravan/ perde, steteskop, gerekli durumlarda yonca ve izolasyon figürleri. NANDA-2009 Hemşirelik Tanıları Listesi. 5. Hasta Transferi Sedye, transport küvöz, tekerlekli sandalye, battaniye, hastanın gerekli ilaçları, filmleri, tıbbi malzemeleri, gerekli dokümanları (monitör/ defibrilatör, transport mekanik ventilatör, pulse oksimetre, oksijen tüpü, yeterli miktarda ilaç ve malzeme içeren resüsitasyon çantası, infüzyon pompası vb.), izolasyon uygulanan hasta ise gerekli kişisel koruyucular (eldiven, maske, önlük). 6. Nöbet Değişim ve Hasta Teslimi Hemşire nöbet defteri, hasta gözlem- tedavi formu. 597

2 Hemşirelik Bakım Standartları 7. Terapötik (Tedavi Edici) /Hasta Yararına İletişim Kurma 8. Hastanın Taburcu Edilmesi - Eldiven, tekerlekli sandalye, sedye, çıkış kağıdı(epikriz) ve taburculuk eğitim dökümanı, pamuk tampon, gazlı bez, baticon. 9. Beden Isısı Ölçümü Tedavi tepsisi, eldiven, timpanik ısı ölçer derece ve prob/ dijital alından ölçer derece, monitör ısı probu, pamuk tampon, %70 lik alkol, kirli kabı. 10. Nabız Ölçümü Eldiven, saniyeli saat/ kronometre. Apikal ölçüm için, steteskop, pamuk tampon, %70 lik alkol, kirli kabı 11. Kan Basıncı Ölçümü Tansiyon aleti, stetoskop, eldiven, pamuk tampon, %70 lik alkol, kirli kabı. 12. Ağrılı Hasta Bakımı Ağrı değerlendirme skalası. 13. Göz Bakımı Işık kaynağı, havlu, eldiven, duru su/önerilen sıvı, temiz gaz bezleri/pamuk. 14. Oral Mukozitte Bakım 15. Perine bakımı Eldiven (2 çift), koruyucu örtü ya da hasta alt bezi, sürgü, gazlı bez, ılık su (41-43 o C), yıkama küveti, kağıt havlu, sabun (nötr ph lı olmalı) 16. Günlük Özbakım Eldiven, sabun, havlu peçete, tırnak makası, tıraş bıçağı, temiz çarşaf, pamuk, ped-spanç, steril yeşil, yatak koruyucu, hasta alt bezi, bakım arabası, böbrek küvet, ağız bakım seti, nemlendirici, diş macunu, diş fırçası, tuvalet kağıdı, sürgü, giysi, losyon, şampuan,duş jeli, su, saç yıkama bonesi,tarak/ fırça, poşet, su geçirmez ped, saç kurutma makinesi. 17. Periferik Damar Yolu Bakımı Eldiven, steril eldiven, steril gazlı bez, antiseptik solüsyon ( % 2 lik klorheksidin, povidon iyot, % 70 lik alkol) serum fizyolojik (SF), tek kullanımlık örtü, kalem, branül tespiti için şeffaf kapatıcı ya da sabitleyici flaster (unıpor, betafix vb.), 10 ml enjektör, atık kutusu 598

3 Ek-1 Bakım Standartları Malzeme Listesi 18. Santral Venöz Kateter Bakımı 19. Endotrakeal Tüp Bakımı 20. Stomalı Hasta Bakımı Bölge bakımı ve pansuman değişimi için: Eldiven (1 steril ve 1 temiz eldiven), maske, antiseptikli gaz bezi kombinasyonu (% 2 lik klorheksidinli ve/ veya %10 luk povidone-iyodine), şeffaf ya da gaz pansuman, etiket, kateter dikişle sabitlenmemişse kateter sabitleme aracı. Santral venöz kateterden kan alma için: Steril olmayan eldivenler, antiseptik (%2 lik klorheksidinli ve/ veya %10 luk povidone-iyodine) emdirilmiş gaz bezleri, %70 lik alkol (ven valflerini silmek için)5 ml. vidalanarak takılan enjektör, vakutainer sistem, koruyucu içermeyen serum fizyolojik, heparinli solüsyon, kan tüpleri, iğnesiz enjektör. Santral venöz kateri çıkarma için: Temiz eldiven, klorheksidinli gaz bezleri, sütur alma seti, 4x4 gaz bezi, flaster. Nonsteril eldiven, aspirasyon kateteri, aspiaratör, 10 cc lik enjektör, bağ, airway, gaz spanç, varsa kaf basınç ölçüm cihazı, yedek entübasyon tüpü ve larengoskop, monitör/ pulseoximetre, ağız bakım kiti, yaşam bulguları ölçüm malzemeleri. Nonsteril eldiven, koruyucu önlük, tedavi bezi ve muşambası, hastaya uygun büyüklükte stoma torbası, makas (eğri uçlu), gerekirse kolostomi pastası, ıslatılmış pamuk veya 2-3 adet gazlı bez, kağıt havlu, ılık su ve suyu koyacağınız bir kap, adaptör, filtre, boşaltılabilir torba için klips, stoma çapını ölçmek için ölçek (diyagram), böbrek küvet, atık torbası, kolostomi pastası, temizleme mendilleri (varsa), tuvalet kağıdı. 21. Yanıkta Yara Bakımı Maske, bone, boks gömleği, non-steril eldiven, bistüri, makas, yıkama küveti, % 7,5 povidon iyot, scrap ve küçük pedler,sedye, steril çarşaflar, büyük ve küçük steril pedler, steril gazlı bezler, steril eldiven, steril vazelin/ parafin emdirilmiş Tülgren, Bactigras (parafin ve klorheksidin asetat içeren antiseptik tül sargı), %1 gümüş sülfadiyazin, steril gazlı bez, gümüş nitrat %10, povidon iyot % 10, mersol % 1, rifocin ampul, şeffaf (transparan) yara örtüleri, antibiyotikli kremler, antibakteriyel kremler, hekim istemi olan analjezik, irrigasyon sıvısı, mineral yağı, serum fizyolojik/ salin, nötr ph lı sıvı sabun, Parafin veya yağlı merhemler (örn. % 0.2 nitrofurazon pomad), tansiyon aleti, derece, saat, AÇT takibinde gerekli malzemeler (Bkz. AÇT takibi standardı malzeme listesi), santral venöz basıncını ölçmek için gerekli malzemeler (Bkz. Santral venöz basınç (SVB) ölçüm standardı malzeme listesi), tıbbi atık kutusu, flaster, file, gerekirse acil arabası, oksijen tüpü ve maskesi, defibrilatör. 599

4 Hemşirelik Bakım Standartları 22. Diyabetik Ayak Bakımı 23. Alçılı Ekstremiteli Hastanın Bakım Standardı 24. Ameliyat Öncesi Hazırlık ve Hasta Bakımı Küvet içinde ılık su, eldiven, sabun, sabunlama bezi, havlu, vazelin, tırnak makası, tırnak törpüsü, ponza taşı, tedavi bezi ve muşambası, küvet. Elevasyon için yastık,ışık kaynağı,pamuk, alkol, gerekli ise soğuk uygulama için buz paketi/ torbası, havlu, alçı botu, koltuk değneği, woiker-kol askısı (velpeau bandajı). Ameliyat Öncesi Hastanın Değerlendirilmesi için: Non-steril eldiven, steteskop, tansiyon aleti, derece, EKG cihazı, boy ve kilo ölçümü için tartı, gerekirse kırmızı bileklik, gerekirse lateks alerjisini belirten uyarı levhası. Ameliyat Öncesi Hasta Eğitimi için: Spirometre Ameliyat Öncesi Fiziksel Hazırlık için: Hastanın kullandığı ilaçlar, Enfeksiyon Kontrol Komitesi nin vücut temizliği için önediği sabun ya da klorheksidinli su, aseton, pamuk, hasta bilekliği, tansiyon aleti, derece, saat, elektrikli tıraş makinası, ameliyat önlüğü, bone, ağız bakımı için gerekli malzemeler (Bkz. Ağız bakımı standardı malzeme listesi), Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi Formu. Gerekirse; Kırmızı renk bileklik Antiemboli çorabı, İzolasyon etiketi IV damar yolu açmak için gerekli malzemeler (Bkz. İntravenöz (IV) kateter takılması standardı malzeme listesi) İntravenöz (IV) infüzyon yöntemi ile ilaç uygulama için gerekli malzemeler (Bkz. İntravenöz (IV) İnfüzyon Yöntemi ile İlaç standardı malzeme listesi) Nazogastrik sonda takılması için gerekli malzemeler (Bkz. Nazogastrik sonda takılması standardı malzeme listesi) 600

5 Ek-1 Bakım Standartları Malzeme Listesi 25. Ameliyat Sonrası Hasta Bakımı Standardı 26. Üst Gastrointestinal Endoskopi İşlemine Yardım 27. Yenidoğan Göbek Bakımı 28. Bebek Masajı Uyanma odasında bakım ve takip için; Non-steril eldiven, böbrek küvet, hasta alt bezi, oksijen kanülü, tansiyon aleti, derece, saat, aspiratör, aspirasyon kanülü, idrar ölçme kabı, Battaniye/termofor, vazelin, İntravenöz (IV) infüzyon ilaç uygulama için gerekli malzemeler (Bkz. İntravenöz (IV) infüzyon yöntemi ile ilaç uygulama standardı malzeme listesi). Cerrahi kliniğinde bakım ve takip için; Non-steril eldiven, böbrek küvet, oksijen kanülü, tansiyon aleti, derece, aspiratör, aspirasyon kanülü, idrar ölçme kabı, sıvı ölçme kabı (drenden çıkanı ölçmek için), steril ped, steril gazlı bez,baticon, steril eldiven, sargı bezi, flaster, boş şişe (NG sonda ucunu koymak için), Battaniye/termofor, AÇT için gerekli malzemeler (Bkz. Aldığı-çıkardığı takibi standardı malzeme listesi), kan almak için gerekli malzemeler (Bkz. Kan örneği alma standardı malzeme listesi), yedek çarşaf, nevresim, yastık kılıfı,yastıklar. Gerekli endoskopi cihazı malzemeleri, ışık kaynağı, aspirasyon cihazı, steril delikli kompres ve örtü, steril eldiven koruyucu örtü, eldiven, maske, gözlük, önlük, diş protezi saklama kabı, ağızlık, hastabaşı monitör, nazal kanül, 10 ml enjektör, 50 ml enjektör, serum fizyolojik, lokal anestezi etkili boğaz spreyi, hekim istemi ile sedasyon için gerekli ilaçlar ve sıvılar, İntravenöz (IV) infüzyon yöntemi ile ilaç uygulama için gerekli malzemeler (Bkz. İntravenöz (IV) İnfüzyon Yöntemi ile İlaç standardı malzeme listesi), biyopsi kabı/şişesi, böbrek küvet, kağıt havlu, pamuk. Steril gazlı bez, steril eldiven, steril su ya da nötral ph temizleyici, topikal klorheksidin/ tincture iodine/ povidone-iodine/ triple dye/silver sulphadiazine Yumuşak formüllü bebek yağı, yumuşak havlu. 29. Post -Mortem Bakım Non-steril eldiven, maske yastık, gazlı bez (çok sayıda), küçük havlular, takma dişi koymak için kap, eşyaları koymak için torba, etiketler, ped (çok sayıda),plastik bant,makas, alkol, önlük, kefen bezi, tarak, kimlik belirten etiket ya da kart, rulo sargı bezi/çene bağı, sabun, ılık su, çarşaf, invaziv malzemeler için atık poşeti,pamuk, flaster. 601

6 Hemşirelik Bakım Standartları 30. Buruna İlaç 31. Oral Yolla İlaç Hazırlama ve 32. İnhalasyon Yolu ile İlaç 33. Yeni doğanda Oksijen 34. İntravenöz (IV) Enjeksiyon 35. İntravenöz (IV) İnfüzyon Yöntemi ile İlaç 36. İntramüsküler (IM) Enjeksiyon 37. Subkutan (SC) Enjeksiyon 38. Transdermal İlaç sı Tedavi tepsisi, eldiven, gaz spanç, damlalık ile birlikte uygulanacak ilaç, burun damlası, kağıt mendil, gerekirse serum fizyolojik, pamuklu temizleme çubukları, kirli kabı. Tedavi tepsisi, eldiven, enjektör(sulandırılarak verilecekse), ilaç kadehi, bardak, su/ meyve suyu, pipet, ilaçlar, makas. Eldiven, ilaç, ölçülü doz inhaler, hazne (gerekirse), steteskop. Küvez içi oksijen uygulaması için; oksijen sistemi / oksijen tüpü ve monometresi, oksijen bağlantısı, pulse oximetre ve probu, flowmetre (humudifer), distile su, oksijen filtresi Hood- box ile oksijen uygulaması için; hood box, flowmetre (humudifer), oksijen filtresi, oksijen bağlantısı, distile su, pulse oximetre ve probu, göz bandı. Tedavi tepsisi, eldiven, ilaç çekilmiş enjektör ve iğnesi, SF çekilmiş enjektör ve iğnesi, pamuk tampon, antiseptik solüsyon (% 70 lik alkol/ povidon iyot), koruyucu örtü, turnike, ilacın sulandırılması gerekiyorsa uygun sıvı. Tedavi tepsisi, eldiven, enjektör, pamuk tampon, koruyucu örtü ilacın sulandırılması gerekiyorsa uygun sıvı, üçlü musluk, infüzyon seti, doz ayarlayıcı set (dose-flow) ya da pump seti/ pump cihazı- perfüzatör/ perfüzatör seti. Tedavi tepsisi, eldiven, enjektör, antiseptik solüsyon (% 70 lik alkol/ povidon iyot),pamuk tampon, ilacın sulandırılması gerekiyorsa uygun sıvı. Tedavi tepsisi, eldiven, enjektör, ilaç, pamuk tampon, antiseptik solüsyon (% 70 lik alkol/ povidon iyot). Tedavi tepsisi, eldiven, transdermal bant, gerekli olursa çıkarmak için ılık su ve sabun. 602

7 Ek-1 Bakım Standartları Malzeme Listesi 39. Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu 40. Rektal İlaç Non-steril eldiven, tansiyon aleti, derece, saat, IV kateter yok ise IV damar yolu açmak için gerekli malzemeler (Bkz. İntravenöz (IV) kateter takılması standardı malzeme listesi), serum fizyolojik, yetişkin hastalar için G ve pediatrik hastalar için G numara branül, ürüne uygun transfüzyon seti (tam kan, eritrosit ve TDP transferi için filtreli set, hematolojik hastalar için lökosit filtresi), trombosit filtresi (trombosit transferi için), 10 ml enjektör, kan ve kan ürünü, lam, sitratlı tüpe kan /ERT verilecek hastadan alınmış kan numunesi, iğne ucu, varsa kan ısıtma cihazı, gerekli olması halinde kortikosteroid, antihistaminik, hidrokortizon, adrenalin, kalsiyum, antipiretik, atropin, bikarbonat, 500 ml serum fizyolojik ve oksijen tüpü, nazal kanül. Tedavi tepsisi, eldiven, koruyucu örtü, rektal ilaç / aplikatör, gazlı bez, hasta alt bezi, sürgü/ komod/ tuvalet kağıdı( boşaltım ihtiyacı için). 41. Enteral Beslenme Nazogastrik Sonda (NG) İle Besleme/ Mide Gavajı: a. Bolus yöntemi ile besleme; eldiven, Levin tüp (8-14 numara), beslenme ürünü, koruyucu örtü, enjektör prevaz 20 cc. veya huni, buzdolabı, steril su (yıkama için), steteskop, iki adet gavaj / bolus enjektörü, Luerlock veya kateter ucuna uyumlu enjektör, klemp/ Hofman kıskacı (tüpü sıkıştırmak için), koher pensi (veya tıpa), NG sonda takılması için gerekli malzemeler (Bkz. Nazogastrik sonda takılması, bakımı ve çıkarılması standardı malzeme listesi), ph indikatör strip, tartı. b. Beslenme torbası ile aralıklı besleme; beslenme ürünü, koruyucu örtü, beslenme torbası ve ekleri, steril su (yıkama için), steteskop, iki adet gavaj/ bolus enjektörü (60 ml), klemp/ Hofman kıskacı (tüpü sıkıştırmak için), serum askısı, NG sonda takılması için gerekli malzemeler (Bkz. Nazogastrik sonda takılması, bakımı ve çıkarılması standardı malzeme listesi), ph indikatör strip, tartı. c. Beslenme torbası ile sürekli besleme; beslenme ürünü, beslenme pompası, infüzyon seti, steril su (yıkama için), steteskop, iki adet gavaj/ bolus enjektörü (60 ml), Luer-lock veya kateter ucuna uyumlu enjektör, klemp/ Hofman kıskacı (tüpü sıkıştırmak için), koher pensi (veya tıpa), serum askısı, NG sonda takılması için gerekli malzemeler (Bkz. Nazogastrik sonda takılması, bakımı ve çıkarılması standardı malzeme listesi), ph indikatör strip, tartı. Gastrostomi/ Jejunostomi Sondası ile Beslenme: Eldiven, beslenme ürünü, buzdolabı, steril su (yıkama için), steteskop, iki adet gavaj/bolus enjektörü (60 ml), aspiratör, aspiasyon kateteri, ph indikatör strip, gerekli ise pansuman malzemesi, (steril eldiven, steril gazlı bez, Enfeksiyon Kontrol Komitesi nin önerdiği antiseptik solüsyon). Bakımı için; sabunlu su, gazlı bez, eldiven, tartı. 603

8 Hemşirelik Bakım Standartları 42. Sıcak Aquatermik Yastık : Banyo havlusu, aquatermik yastık ve kılıfı, sargı bezi, saat. Isı laması : Isı lambası, wattlık ampuller, hastanın üzerini örtmek için örtü, saat, derece. Termofor sı: Termofor (yoksa büyük boy muayane eldiveni), su derecesi, o C su (çocuklarda C yetişkinlerde o C), havlu, saat, derece. Kompres Yöntemi: 3-4 adet Kompres, muşamba ve havlu ( bölgenin altına ve kompresin üstüne koymak için ikişer tane), su derecesi, o C su, vazelin, gaz bezi, eldiven, saat, derece. Lokal Yaş sıcak -Tek Kullanımlık Sitz Banyosu: Sit z seti, su derecesi, o C su, serum askısı, oturaklı tuvalet, havlu, eldiven, saat, derece. Lokal Yaş sıcak -Banyo küveti ya da oturma küveti: Özel küvet (yoksa banyo küveti medical aseptik teknikle temizlenmelidir), su derecesi, o C su, örtüler, banyo havlusu, tabure, su kabı, çağrı cihazı, eldiven, saat, derece. Lokal Yaş sıcak -Çarşaf Yöntemi: Çarşaf (üç adet), su derecesi, o C su, muşamba (büyük boy), banyo havlusu, eldiven, derece, saat. 43. Hipotermi ve Hipertermi Battaniyelerinin Kullanımı Eldiven, battaniye (Hipotermi/ Hipertemi), soğuk krem, sargı bezi, havlu, çarşaf, vazelin, derece, saat 44. Nazogastrik Sonda Takılması ve Bakımı Takılması için: Nazogastrik sonda, drenaj torbası, böbrek küvet, nonsteril eldiven, gavaj enjektörü, nazogastrik tespit bandı/ flaster, içme suyu, pipet, tıbbi atık kovası, tek kullanımlık örtü, nazogastrik sprey (vazokonstrüktür ya da dekonjestan etkili), ışık kaynağı, ph indikatör strip Çıkarılması için: Tek kullanımlık örtü, nonsteril eldiven, klemp, böbrek küvet, havlu kağıt 45. Aspirasyon Maske/ non steril eldiven, steril eldiven ( trakeal tüp içi aspirasyon için), ambu, airway, aspirasyon cihazı, aspirasyon kateteri, hasta başı vakum sistemi, yıkama solüsyonu. 46. Derin Solunum Egzersizi Eldiven, maske, kağıt havlu, böbrek küvet, spirometre / triflow ya da balon, pozisyon yastığı, saat, balgam kabı, eldiven, gerekirse ağız bakımı malzemesi. 604

9 Ek-1 Bakım Standartları Malzeme Listesi 47. Aldığı- Çıkardığı Takibi Aldığı çıkardığı takip formu, aldığı ölçümü için 200 ml su bardağı, eldiven, foley katater torbası, saatlik idrar torbası ya da dereceli idrar kapları, bebeklere özel idrar torbası, sürgü, ördek, göğüs tüpü drenaj şişesi, hemovak, gastrik drenaj, ileostomi/ kolostomi drenaj torbaları gibi diğer drenaj torbaları, kusma veya hematemez için ölçme kabı, gaita ölçme kabı, parasentez, torasentez ve mide aspirasyonu işleminden elde edilen sıvılar için ölçme kabı, kalem. 48. Rektal Tüp Eldiven, disposable koruyucu örtü, mahremiyetini korumak için örtü, rektal tüp, kayganlaştırıcı jel, böbrek küvet, sürgü, ılık su, gazlı bez, pamuk tampon, tuvalet kağıdı, çarşaf ve nevresim. 49. Kan Örneği Alma Eldiven, enjektör / vacutainer ve ucu, kan tüpleri, turnike, koruyucu örtü, turnike,% 70 alkol/ batikon emdirilmiş pamuk tamponlar, kuru pamuk tampon. 50. Vücut Ağırlığı Ölçümü 51. Oral Yolla İlaç Hazırlama ve 52. Nebülizatör ile İlaç 53. İnhalasyon Yolu ile İlaç Baskül/ tartı aleti, yeni doğan hassas tartısı, sedye tartısı. Tedavi tepsisi, eldiven, enjektör(sulandırılarak verilecekse), ilaç kadehi, bardak, su/ meyve suyu, pipet, ilaçlar, makas. Eldiven, nebulizatör, bağlantı tüpü, nebül hazneli O 2 maskesi, nebulize edilecek ilaç (nebul), SF, enjektör. Eldiven, ilaç, ölçülü doz inhaler, hazne (gerekirse), steteskop. 54. Oksijen Eldiven, distile su, nazal kanül/transtrakeal kateter/ hood- box/venturi- basit- depolu oksijen maskesi, geniş volümlü havalı nebulizer, oksijen sistemi / oksijen tüpü ve monometresi, ağız bakım malzemeleri, göz bandı (hood- box ile oksijen uygulanan bebekler için). 55. Yeni doğanda Oksijen Küvez içi oksijen uygulaması için; oksijen sistemi / oksijen tüpü ve monometresi, oksijen bağlantısı, pulse oximetre ve probu, flowmetre (humudifer), distile su, oksijen filtresi Hood- box ile oksijen uygulaması için; hood box, flowmetre (humudifer), oksijen filtresi, oksijen bağlantısı, distile su, pulse oximetre ve probu, göz bandı. 605

10 Hemşirelik Bakım Standartları 56. İntravenöz (IV) Kateter Takılması Standardı 57. İntravenöz (IV) Enjeksiyon 58. İntravenöz (IV) Puşe ya da Bolus 59. İntravenöz (IV) İnfüzyon Yöntemi ile İlaç 60. İntravenöz (IV) Sıvı 61. İntramüsküler (IM) Enjeksiyon 62. İntradermal (İD) Enjeksiyon 63. Subkutan (SC) Enjeksiyon Tedavi tepsisi, eldiven, uygun boyutta kateter, pamuk tampon, koruyucu örtü, antiseptik solüsyon (%2 lik klorheksidin,povidon iyot,iyodofor, veya % 70 lik alkol),turnike,şeffaf kanül sabitleyici flaster,üçlü musluk, SF, enjektör. Tedavi tepsisi, eldiven, ilaç çekilmiş enjektör ve iğnesi, SF çekilmiş enjektör ve iğnesi, pamuk tampon, antiseptik solüsyon (% 70 lik alkol/ povidon iyot), koruyucu örtü, turnike, ilacın sulandırılması gerekiyorsa uygun sıvı. Tedavi tepsisi, eldiven, ilaç çekilmiş enjektör ve iğnesi, pamuk tampon, antiseptik solüsyon (% 70 lik alkol/ povidon iyot), koruyucu örtü, turnike, ilacın sulandırılması gerekiyorsa uygun sıvı. Tedavi tepsisi, eldiven, enjektör, pamuk tampon, koruyucu örtü ilacın sulandırılması gerekiyorsa uygun sıvı, üçlü musluk, infüzyon seti, doz ayarlayıcı set (dose-flow) ya da pump seti/ pump cihazı- perfüzatör/ perfüzatör seti. Tedavi tepsisi, eldiven, intravenöz solüsyon, üçlü musluk, infüzyon seti, doz ayarlayıcı set (dose-flow) ya da pump seti/ pump cihazı- perfüzatör/perfüzatör seti. Tedavi tepsisi, eldiven, enjektör, antiseptik solüsyon (% 70 lik alkol/ povidon iyot),pamuk tampon, ilacın sulandırılması gerekiyorsa uygun sıvı. Tedavi tepsisi, eldiven, enjektör, ilaç, pamuk tampon, antiseptik solüsyon (% 70 lik alkol/ povidon iyot). Tedavi tepsisi, eldiven, enjektör, ilaç, pamuk tampon, antiseptik solüsyon (% 70 lik alkol/ povidon iyot). 64. İnsülin ve Takip Tedavi tepsisi, eldiven, insülin enjektörü/ insülin kalemi/ insülin, pamuk tampon, glukometre, strip, lanset, % 70 lik alkol. 65. Transdermal İlaç sı Tedavi tepsisi, eldiven, transdermal bant, gerekli olursa çıkarmak için ılık su ve sabun. 606

11 Ek-1 Bakım Standartları Malzeme Listesi 66. Kemoterapik İlaç Hazırlama ve 67. Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu Biyolojik güvenlik kabini, hepafiltre, fan ya da pervane İlaç Hazırlanırken: Kapalı sistem doz hazırlanan flakon aparatı (20 mm), kapalı sistem doz hazırlama flakon aparatı (13-14 mm), kapalı sistem ilaç transfer cihazı sekonder seti, kapalı sistem ilaç transfer aparatı, kapalı sistem uygulama konektörü, çoklu kemoterapi seti, disposible ballon infuner, kemoterapi önlüğükemoterapi eldiveni (nitral pudrasız), bone- N 95 maske- koruyucu gözlük, pactosef-tehlikeli ilaç atık sistemi, % 0,9 NaCl (150, ml), %5 Dextroz ( ml), enjektör (20 ve 50 ml. güvenlikli), böbrek küvet, plastik şeffaf ilaç kutuları, dökülmelere karşı emici kemoterapi örtüsü, ilaç etiketi, antineoplastik ilaç, koyu renk koruyucu kılıf, İlaç Uygularken: İnfüzyon pompası, port iğnesi, enjektör ( ), eldiven (şeffaf, muayene, steril), flaster, steril spanç, böbrek küvet, branül (22-24), pamuk, alkol, batikon, serum fizyolojik, serum set, % 0,9 izotonik ( ml), dextroz %5 ( ml), mannitol %20, bone, maske, antihistaminik, ranitidin ve kortikosteroid etkili ampuller, tansiyon aleti, derece, saat, gazlı bez, su, sabun. Dökülme seti malzemeleri; Dökülme olduğunu belirten uyarı işareti, iki çift kemoterapi eldiveni, bir çift lateks temizlik eldiveni, uzun kollu arkadan bağlı sıvı geçirmez kullanılıp atılabilen bir gömlek, koruyucu gözlük ve maske, emici özellikte iki örtü (30x30 cm), galoş, cam kırıklarını toplamak için küçük bir fırça ve kürek, iki adet atık torbası, temizlikte kullanılacak deterjan. Non-steril eldiven, tansiyon aleti, derece, saat, IV kateter yok ise IV damar yolu açmak için gerekli malzemeler (Bkz. İntravenöz (IV) kateter takılması standardı malzeme listesi), serum fizyolojik, yetişkin hastalar için G ve pediatrik hastalar için G numara branül, ürüne uygun transfüzyon seti (tam kan, eritrosit ve TDP transferi için filtreli set, hematolojik hastalar için lökosit filtresi), trombosit filtresi (trombosit transferi için), 10 ml enjektör, kan ve kan ürünü, lam, sitratlı tüpe kan /ERT verilecek hastadan alınmış kan numunesi, iğne ucu, varsa kan ısıtma cihazı, gerekli olması halinde kortikosteroid, antihistaminik, hidrokortizon, adrenalin, kalsiyum, antipiretik, atropin, bikarbonat, 500 ml serum fizyolojik ve oksijen tüpü, nazal kanül 607

12 Hemşirelik Bakım Standartları 68. Vajinal İlaç 69. Rektal İlaç Tedavi tepsisi, eldiven, koruyucu örtü, vajinal ilaç/ aplikatör, suda eriyebilen yağlayıcı, gazlı bez/ ped, gerekiyorsa perine bakım malzemeleri, hasta alt bezi, ışık kaynağı Tedavi tepsisi, eldiven, koruyucu örtü, rektal ilaç / aplikatör, gazlı bez, hasta alt bezi, sürgü/ komod/tuvalet kağıdı( boşaltım ihtiyacı için). 70. Lavman Hekim istemine uygun mikroenema şeklinde hazırlanmış laksatif ilaç (tüp ve ilacı makata boşaltmayı sağlayacak aplikatör), lavman solüsyonu hazırlanacak ilaç, eldiven, önlük, lavman seti, disposable koruyucu örtü, kayganlaştırıcı jel, sürgü, ılık su, gazlı bez, pamuk tampon, mahremiyetini korumak için örtü, çarşaf ve nevresim, serum askısı. 71. Enteral Beslenme Nazogastrik Sonda (NG) İle Besleme/ Mide Gavajı: a. Bolus yöntemi ile besleme; eldiven, Levin tüp (8-14 numara), beslenme ürünü, koruyucu örtü, enjektör prevaz 20 cc. veya huni, buzdolabı, steril su (yıkama için), steteskop, iki adet gavaj / bolus enjektörü, Luerlock veya kateter ucuna uyumlu enjektör, klemp/ Hofman kıskacı (tüpü sıkıştırmak için), koher pensi (veya tıpa), NG sonda takılması için gerekli malzemeler (Bkz. Nazogastrik sonda takılması, bakımı ve çıkarılması standardı malzeme listesi), ph indikatör strip, tartı. b. Beslenme torbası ile aralıklı besleme; beslenme ürünü, koruyucu örtü, beslenme torbası ve ekleri, steril su (yıkama için), steteskop, iki adet gavaj/ bolus enjektörü (60 ml), klemp/ Hofman kıskacı (tüpü sıkıştırmak için), serum askısı, NG sonda takılması için gerekli malzemeler (Bkz. Nazogastrik sonda takılması, bakımı ve çıkarılması standardı malzeme listesi), ph indikatör strip, tartı. c. Beslenme torbası ile sürekli besleme; beslenme ürünü, beslenme pompası, infüzyon seti, steril su (yıkama için), steteskop, iki adet gavaj/ bolus enjektörü (60 ml), Luer-lock veya kateter ucuna uyumlu enjektör, klemp/ Hofman kıskacı (tüpü sıkıştırmak için), koher pensi (veya tıpa), serum askısı, NG sonda takılması için gerekli malzemeler (Bkz. Nazogastrik sonda takılması, bakımı ve çıkarılması standardı malzeme listesi), ph indikatör strip, tartı. Gastrostomi/ Jejunostomi Sondası ile Beslenme: Eldiven, beslenme ürünü, buzdolabı, steril su (yıkama için), steteskop, iki adet gavaj/bolus enjektörü (60 ml), aspiratör, aspiasyon kateteri, ph indikatör strip, gerekli ise pansuman malzemesi, (steril eldiven, steril gazlı bez, Enfeksiyon Kontrol Komitesi nin önerdiği antiseptik solüsyon). Bakımı için; sabunlu su, gazlı bez, eldiven, tartı. 608

13 Ek-1 Bakım Standartları Malzeme Listesi 72. Total Parenteral Beslenme Parenteral belenme solüsyonu, varsa ilave edilecek ilaçlar, etiket, eldiven, infüzyon pompası, infüzyon pompası seti, buzdolabı, tartı, tansiyon aleti, derece, saat, glukometre, glukometre stribi, alkollü pamuk, lanset, 10 ml enjektör, serum fizyolojik, ilaç tepsisi, AÇT takibinde gerekli malzemeler (Bkz. AÇT standardı malzeme listesi), perifeik damar yolu bakımı gerekli ise bakım malzemeleri (Bkz. Periferik damar yolu bakımı standardı malzeme listesi), santral venöz kateter bakımı malzemeleri (Bkz. Santral venöz kateter bakımı malzeme listesi), damar yolu açılacak ise intavenöz kateter takma malzemeleri (Bkz. İntavenöz kateter takılması standardı malzeme listesi). 73. Sıcak Aquatermik Yastık : Banyo havlusu, aquatermik yastık ve kılıfı, sargı bezi, saat. Isı laması : Isı lambası, wattlık ampuller, hastanın üzerini örtmek için örtü, saat, derece. Termofor sı: Termofor (yoksa büyük boy muayane eldiveni), su derecesi, o C su (çocuklarda C yetişkinlerde o C), havlu, saat, derece. Kompres Yöntemi: 3-4 adet Kompres, muşamba ve havlu ( bölgenin altına ve kompresin üstüne koymak için ikişer tane), su derecesi, o C su, vazelin, gaz bezi, eldiven, saat, derece. Lokal Yaş sıcak -Tek Kullanımlık Sitz Banyosu: Sit z seti, su derecesi, o C su, serum askısı, oturaklı tuvalet, havlu, eldiven, saat, derece. Lokal Yaş sıcak -Banyo küveti ya da oturma küveti: Özel küvet (yoksa banyo küveti medical aseptik teknikle temizlenmelidir), su derecesi, o C su, örtüler, banyo havlusu, tabure, su kabı, çağrı cihazı, eldiven, saat, derece. Lokal Yaş sıcak -Çarşaf Yöntemi: Çarşaf (üç adet), su derecesi, o C su, muşamba (büyük boy), banyo havlusu, eldiven, derece, saat. 74. Soğuk Buz torbası uygulaması; Buz torbası, fındık büyüklüğünde buz parçaları, havlu, kurulama bezi, kılıf. Buz paketi uygulaması; Buz paketi, kurulama bezi, kılıf. Soğuk kompres uygulaması; Eldiven, Plastik/muşamba örtü, solüsyon kabı, boş kap, 3-4 adet kompres, soğuk solüsyon (10-18 o C), su derecesi, el havlusu, saat, derece. Elektrik kontrollü soğutma aracı yöntemi: Elektrik kontrollü soğutma aracı, havlu, akış pedi kılıfı, elastik sargı/ bandaj/ rulo sargı, saat, derece. 609

14 Hemşirelik Bakım Standartları 75. Hipotermi ve Hipertermi Battaniyelerinin Kullanımı 76. Pansuman Eldiven, battaniye (Hipotermi/ Hipertemi), soğuk krem, sargı bezi, havlu, çarşaf, vazelin, derece, saat Tek kullanımlık önlük, maske, gözlük, tansiyon aleti, derece, saat, %10 luk povidon iyot, serum fizyolojik, pansuman arabası, kirli torbası, koruyucu yatak pedi, eldiven, steril eldiven, steril paket (forseps, pens,dişli dişsiz pensetler, gazlı bezler, pedler, makas, bistüri), fotoğraf makinası, cetvel, ölçekli asetat kağıdı, steril kültür çubuğu,, enjektör 50 ml (irrigasyon için), değişik boyutlarda enjektör, yara kültür kabı, alerjik olmayan flaster, sargı bezi, kağıt bantlar, montgomery bağları,vazelin, hekim istemine uygun pomad. Yara tipine uygun malzeme (Bkz. Pansuman - Tablo 1. Yara Tipine Uygun Pansuman Malzemesinin Seçimi) (Bkz. Bkz. Pansuman - Tablo 2. Yara Temizlemede Sıklıkla Kullanılan Solüsyonlar) VAC cihazı, kapatıcı (emici) süngerler, transparan kapatıcı pansuman, tek lümenli tüp, boşaltma kabı, stapler. 77. Nazogastrik Sonda Takılması ve Bakımı Takılması için: Nazogastrik sonda, drenaj torbası, böbrek küvet, nonsteril eldiven, gavaj enjektörü, nazogastrik tespit bandı/ flaster, içme suyu, pipet, tıbbi atık kovası, tek kullanımlık örtü, nazogastrik sprey (vazokonstrüktür ya da dekonjestan etkili), ışık kaynağı, ph indikatör strip Çıkarılması için: Tek kullanımlık örtü, nonsteril eldiven, klemp, böbrek küvet, havlu kağıt 78. Mide Lavajı Önlük (hasta ve hemşire için), kovaya da plastik torba (mide kanamasında drenajı sağlamak için), eldiven, maske, gözlük, oragastrik ya da nazogastrik sonda (geniş lümenli ve hastanın yaşına uygun olmalı), topikal anestezik sprey (xylocain sprey vb.), koruyucu örtü, huni, 50 ml enjektör, işlem sırasında kullanılacak solüsyon (serum fizyolojik, özel antidot solüsyon, NAHCO3 vb. 500 ml<) ya da disposable irigasyon takımı, numune kabı, disposable böbrek küvet, dil basacağı, ışık kaynağı, flaster. 79. Aspirasyon Maske/ non steril eldiven, steril eldiven (trakeal tüp içi aspirasyon için), ambu, airway, aspirasyon cihazı, aspirasyon kateteri, hasta başı vakum sistemi, yıkama solüsyonu. 610

15 Ek-1 Bakım Standartları Malzeme Listesi 80. Postural Drenaj 81. Derin Solunum Egzersizi Nonsteril eldiven, pozisyon yastığı, koruyucu örtü, kağıt havlu, böbrek küvet, aspirasyon katateri, varsa hasta başı monitör/pulse oksimetre, gerekirse balgam kültür örneği toplama kabı, hekim istemi doğrultusunda ventolin inhaler,maske, gazlıbez/ kağıt havlu, ağız bakım seti. Eldiven, maske, kağıt havlu, böbrek küvet, spirometre / triflow ya da balon, pozisyon yastığı, saat, balgam kabı, eldiven, gerekirse ağız bakımı malzemesi. 82. Öksürme Egzersizi Eldiven, maske, kağıt havlu, böbrek küvet, pozisyon yastığı, balgam kabı, gerekirse ağız bakımı malzemeleri. 83. Aldığı- Çıkardığı Takibi 84. Üriner Kateter Takılması, Bakımı ve Çıkarılması 85. Rektal Tüp Aldığı çıkardığı takip formu, aldığı ölçümü için 200 ml su bardağı, eldiven, foley katater torbası, saatlik idrar torbası ya da dereceli idrar kapları, bebeklere özel idrar torbası, sürgü, ördek, göğüs tüpü drenaj şişesi, hemovak, gastrik drenaj, ileostomi/ kolostomi drenaj torbaları gibi diğer drenaj torbaları, kusma veya hematemez için ölçme kabı, gaita ölçme kabı, parasentez, torasentez ve mide aspirasyonu işleminden elde edilen sıvılar için ölçme kabı, kalem. Perine bakımı için: Eldiven (nonsteril 2 çift), koruyucu örtü ya da hasta alt bezi, sürgü, gazlı bez, ılık su (41-43 C), yıkama küveti, kağıt havlu, sabun (nötr ph lı olmalı) Kateter takılması için: Eldiven (nonsteril ve steril), povidon iyot, hastaya uygun üriner kateter, idrar torbası, 10 ml lik enjektör, SF ampul (8-10 ml), kayganlaştırıcı jel, povidon iyot ya da % 70 lik alkol, alttan musluklu idrar torbası, ışık kaynağı (gerekli ise), steril bohça içinde steril gazlı bez, steril böbrek küvet, idrar ölçme kabı, örnek alınacak ise örnek kabı, flaster. Kateter bakımı için: Non-eldiven, su ve sabunlu su, povidon iyot ya da % 70 lik, idrar boşaltma ve ölçme kabı. Kateterin çıkarılması için; Non-steril eldiven, 10 ml lik enjektör, koruyucu örtü, klemp. Eldiven, disposable koruyucu örtü, mahremiyetini korumak için örtü, rektal tüp, kayganlaştırıcı jel, böbrek küvet, sürgü, ılık su, gazlı bez, pamuk tampon, tuvalet kağıdı, çarşaf ve nevresim. 611

16 Hemşirelik Bakım Standartları 86. Ördek ve Sürgü Kullanma Sürgü kullanımı için: Kişiye özel sürgü, non-steril eldiven, yatak koruyucu örtü, gerekirse küvet içinde ılık sabunlu su ve ılık duru su, temiz spançlar, tuvalet kağıdı, gerekirse pike/ çarşaf, hastanın ellerini yıkaması için temiz küvet, sabunlu ılık su, duru su, alkol bazlı el antiseptiği. Ördek kullanımı için: Tek kullanımlık ya da kişiye özel ördek, non-steril eldiven, hastanın ellerini yıkaması için temiz küvet, sabunlu ılık su, duru su, alkol bazlı el antiseptiği. 87. Kan Örneği Alma Eldiven, enjektör / vacutainer ve ucu, kan tüpleri, turnike, koruyucu örtü, turnike,% 70 alkol/ batikon emdirilmiş pamuk tamponlar, kuru pamuk tampon. 88. Laboratuar Testleri İçin Örnek Alma 89. Vücut Ağırlığı Ölçümü Bebekte Boy, Baş, Kol Uzunluğu Ölçüm 95. Elektrokardiyografi (EKG) Çekilmesi 96. Kardiyak Monitörizasyon Eldiven, kan tüpleri, idrar bardakları, steril idrar bardakları, balgam kültür kabı, kültür çubuğu, gaita kültür kabı, sürgü/ ördek/ komod, tuvalet kağıdı, taşıma çantası, lam, lamel, besi yeri kültür çubuğu, enjektör, spanç, aspiratör kateteri, kurum politikasına uygun antiseptik solüsyon, gazlı bez, pamuk tamponlar, enjektör, vacutainer, ağız bakım kiti (balgam kültürü sonrası). Baskül/ tartı aleti, yeni doğan hassas tartısı, sedye tartısı. İnfantometre (baş- ayak tahtası/ 2 yaşından küçük çocuklar için),stadiometre (ayakta ölçüm/ 2 yaşından büyük çocuklar için), mezura. EKG cihazı, jel, kağıt havlu, saat, kalem, gerekirse traş makinesi, sabunlu gazlı bez. Eldiven, monitör, elektrot, jel, tampon/ kağıt havlu, gerekli durumlarda tıraş malzemesi. 97. Santral Venöz Basınç (CVP) Ölçüm Nonsteril eldiven, CVP manometresi, serum ve serum seti, SVK, üçlü musluk, enjektör, transducer seti, %0.9 NaCl. 98. Ödem İzlemi ve Bakımı 99. Elevasyon Uygulanan Hasta Bakımı Nonsteril eldiven, tartı, mezura, saat, nemlendirici losyon, destekleyici materyal (pozisyon yastığı vs.), eau de goulard solüsyonu, havlu, koruyucu örtü, AÇT takibi için gerekli malzemeler (Bkz. Aldığı- Çıkardığı Takibi Standardı malzeme listesi). Destek yastıkları/ özel askıya alıcı malzemeler, saat. 612

17 Ek-1 Bakım Standartları Malzeme Listesi 100. Bacak- Ayak Egzersizleri 101. Hastanın Yatak İçi Mobilizasyonu 102. Ameliyat Sonrası Dönemde Yatak İçinde Oturma ve Dönme Egzersizi 103. Hastaya Pozisyon Verme 104. Hastanın Taşınması - Tansiyon aleti, saat, derece, karın sargısı / yastık, tekerlekli sandalye, gerekirse oksijen tüpü, oksijen maske/ nazal kanül, tartı ve boy ölçer, eldiven. Tansiyon aleti, saat, derece, karın sargısı / yastık, gerekirse oksijen tüpü, oksijen maske/ nazal kanül, eldiven. Yastık, baş yastığı, yoğun bakım hasta yatakları, destekleyici yastık/rulo, ayak tahtası, paravan/ perde. Hasta sedyesi, hasta yatağı, tekerlekli sandalye, transport küvöz, hastanın gerekli tıbbi malzemeleri, sedye örtüsü, battaniye/ pike, izolasyon uygulanan hasta ise gerekli kişisel koruyucular ( eldiven, maske, önlük). 613