Doç. Dr. Erdal Aktan Tınaztepe Hastanesi Tüp Bebek Merkezi, Buca- İzmir 31 Ocak 2014

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Doç. Dr. Erdal Aktan Tınaztepe Hastanesi Tüp Bebek Merkezi, Buca- İzmir 31 Ocak 2014"

Transkript

1 Doç. Dr. Erdal Aktan Tınaztepe Hastanesi Tüp Bebek Merkezi, Buca- İzmir 31 Ocak 2014

2 PKOS Tanımlamaları NIH 1990 Kriteleri: Tanı için 2 kriter gerekli (%6-8) Hiperandrojenemi veya hirsutism (ZORUNLU) Oligo/anovulasyon (ZORUNLU) Polikistik over Rotterdam 2003 Kriterleri: Herhangi ikisi(%10-12) Hiperandrojenemi veya hirsutism Oligo/anovulasyon (!!!!) Polikistik over AE-PCOS 2006 Kriterleri: Tanı için 2 kriter gerekli Hiperandrojenemi veya hirsutism (ZORUNLU) Oligo/anovulasyon Polikistik over

3 PKOS Fenotipleri

4 Bu 3 Tanı Kriteri Nasıl Tanımlanmıştır?

5 PCOM

6 PCOM

7 Ferriman-Gallwey Skorlaması FG Skor>8

8 Hiperandrojenemi Serbest Testosteron: Yüksek veya FAI (free androgen index) >4.5 FAI= 100 x (Total testosteron/shbg) (ng/dl ve nmol/l)

9 İnfertilite Yakınması +PKOS Bizi Esas Olarak İlgilendiren Mekanizma: Oligoovulasyon Kronik anovulasyon

10 Tanı için yeterli kriter: OLİGOMENORE veya AMENORE dir. OLİGOMENORE: Siklus >35 gün AMENORE: >180 gün adet görmemek Broekmans FJ et al. PCOS according to the Rotterdam consensus criteria: change in prevalence among WHO-II anovulation and association with metabolic factors BJOG 2006; 113:

11

12 SİKLUS UZUNLUĞUNA GÖRE ANOVULASYON SIKLIĞI Siklus süresi (gün) <26 (23.9 ± 1.8) (29.1 ± 2.4) >35 (39.5 ± 5.3) Anovulasyon (%) 13.6* 5.2** 11.5* * vs** p<0.01 Kısa vs Normal siklus: Anovulasyon OR= 2.89 (95%CI ) Uzun vs Normal siklus: Anovulasyon OR= 2.40 (95% CI ). Mumford SL et al. J Clin Endocrinol Metab October; 97(10): E1871 E1879 Prospektif kohort çalışma.

13 PKOS / İnfertilite: Tedavi öncesi Tetkikler Semen analizi: Erkek faktörü ekartasyonu Jinekolojik bakı ve TVUSG de: Endometriosis, HDRSPNX ekartasyonu Uterin anomaliyi işaret eden bulguların ekartasyonu Anamnezde tuboperitoneal faktör için bulgu olmaması Tedavi öncesi rutin olarak HSG: Gerekli mi?

14 PCOS Lİ KADINLARDA BİRİNCİL TEDAVİ BAŞLANGICI ÖNCESİNDE RUTİN HSG GEREKLİ Mİ? Tubal açıklığın HSG ile ERKENDEN değerlendirilmesi, klinik öykü uterin ya da tubal patoloji kuşkusuna işaret ettiğinde (pelvik enfeksiyon, cerrahi, hidrosalpenks) endikedir. Fakat bu şekilde bir kuşku yoksa, bu tetkik, 3-6 ovulatuvar tedavi siklusunda gebe kalamayan anovulatuvar kadınlara saklanmalıdır. Bu tetkikin ERKENDEN kullanılması, 35 yaş üstü kadınlarda fertilite hızla düşerken etkili olmayabilecek bir tedaviden kaçınmak için de isabetli bir karar olur. The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine Fertil Steril 2013;100:341 8.

15 POST-KOİTAL TEST GEREKLİ Mİ? Conclusion: Routine use of the postcoital test in infertility investigations leads to more tests and treatments but has no significant effect on the pregnancy rate.

16 PKOS/Obeslerde Yaşam Tarzı Değişiklikleri. Kilo vermek, en az %5 Diyet, egzersiz, bariatrik cerrahi CC, gonadotroopinler ve ovarian diatermiye yanıt artar, ovulasyon artar. Egzersiz: IR azalır. Alkol sigara bırakmak

17 PKOS: OI için Birincil Tedavi OI için ilk tercih Clomiphene Citrate dır. D2-5 başlanır. 5 gün kullanılır mg/gün. %75-80 olguda ovulasyon sağlanır. %22 ye kadar ovulatuvar siklus başına konsepsiyon 6siklusta %50-60, 9 siklusta %70-75 kümülatif gebelik Tedavi 6 ovulatuvar siklusla sınırlanmalıdır. Hasta ile görüşülerek kişisel bazda en çok 12 siklusa uzatılabilir. Uygulamadan önce; BMI, yaş ve diğer inf nedenleri dikkate alınır. İleri yaşta düşük başarı, gonadotropinlerle OI veya IVF i düşündürebilir.

18 CC ile Tedavi Takibi İyi sonuç almak için USG ile takibin zorunlu olmadığını gösteren büyük çalışmalara rağmen* Birçok merkez ilk siklusu -etkili dozu bulmak için- USG ile takip eder. Tahmini luteal fazda bir ya da iki P4 tayini ile ovulasyon dozunun bulunması hcg uygulamasının gebelik oranını arttırdığına dair bulgu yok.*

19 Bir Ek: CC ile tedavi olgusuna bir de tersden bakarsak: Görüldüğü gibi, CC + coitus şeklindeki tedaviyi Düzenli ve gün peryodlarla adet gören hastalara uygulamıyoruz.

20 İlişki Sıklığını Düzenlemek Gerekir mi? Kendi frekanslarına mı bırakalım? Frekanslarını sorgula ona göre karar ver. Haftada 2-3 ise başka öneriye gerek yok. Frekans önerelim mi? 2-3/hafta Olası ovulasyon zamanını kapsayacak gün aşırı ilişki Takip/hCG ile zamanlanmış ilişki mi önerelim?

21 OI Sonrası Coitus Sıklığının Düzenlenmesi/ Hasta Uyumu 2-3 günde bir coitus önerilmiş Kayıt tutmaları istenmiş Öneriye uyum: İlk ayda %75 sonra giderek azalıp 6. ayda %55 Legro RS et al. N Eng J Med 2007; 356:

22 PKOS/CC Folliküler gelişim takipsiz Ulaşım sorunu olan veya tercih (ekonomik) Siklus başı bazal TVUSG D2-5 başlayan 5 gün süreli CC CC kulanımının bitiminden 4 gün sonra başlayan zamanlanmış ilişki 10 gün süre ile toplam 5 kez zamanlanmış ilişki D22-24 serum P4 Ovulasyon sağlanan doz ile 5 siklus daha devam

23 PKOS/CC Folliküler gelişim takipli Bu yöntemi tercih edenler için Siklus başı bazal TVUSG, önceki aydan CL persist? D2-5 başlayan 5 gün süreli CC CC kullanımı bitişinden 4 gün sonra ilk TVUSG takip Daha sonra gerekli aralıklarla takip Tercihen F>18 mm iken hcg uygulaması (hcg uygulaması zamanlanmış ilişkiyi 1 adet ile sınırlayabilmek için) Ertesi gece 1 kez zamanlanmış ilişki

24 DİĞER KARARLAR CC tedavisi, ovulasyon induksiyonunda etkili olduğundan emin olabilmek için monitorize edilmelidir. Monitorizasyon seçeneği hastanın gereksinimlerine göre kararlaştırılır ve ayarlanır. The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine Fertil Steril 2013;100:341 8.

25 PKOS da CC Rezistansı CC rezistansı 150 mg/ gün doza kadar çıkılmasına rağmen ovulasyon olmamasıdır. Bu, yükselen FSH a rağmen overlerin yanıt vermemesi anlamına gelmektedir. PKOS da CC rezistansı %15-40 IR, HA, Obesite CC rezistansı için major faktörlerdir. Ayrıca, bir genetik predispozisyon da bildirilmiştir.

26 CC Etkli Dozunu Bir Siklus İçinde Bulamaz mıyız?

27 Basamak Tedavisi: TVUSG ile Folliküler Yanıt Takibi Zorunlu 50 mg/gün başlangıç dozu ile 5 günlük Klasik CC uygulaması (D5-9) D14 TVUSG: yanıt (>10 mm foll) saptanmazsa Hemen 100 mg/gün doz ile tekrar 5 günlük bir CC kürü başla (D14-18) D21 TVUSG: yanıt (>10 mm foll) saptanmazsa Hemen 150 mg/gün doz ile tekrar 5 günlük bir CC kürü başla (D21-25) D28 TVUSG: Yanıt yoksa: CC rezistansı. Bradley S. Am J Obstet Gynecol 2009;200:510.e1-510.e4.

28 Basamaklı vs Klasik Doz ArtırmaYöntemi Basamaklı: (n=31) Kontrol: Retrospektif historical olgular 100 ve 150 mg dozlardaki ovulasyon oranları stair stepte klasik yöntemdeki benzerlerinden daha yüksek Ovulasyona ulaşma süresi stair stepte daha kısa CPR benzer Bradley S. Am J Obstet Gynecol 2009;200:510.e1-510.e4.

29 Adeti Gecikmiş PKOS Hastalarında CC Başlamak İçin Progestin Çekilme Kanaması Oluşturalım mı?

30 CC/Plasebo, Metformin/Plasebo, CC+Metformin/Plasebo Diamond MP et al.

31 PKOS da CC Direnci: İdaresi Geleneksel İkincil Tedaviler: Gonadotropinler LOD: Laparoscopic ovarian drilling

32 Chronic Low Dose Step-up Gonadotropin 37,5-75 IU/gün ile başlanır 14 gün bu doz arttırılmaz (Bu arada kontrol et) Bu süre içinde en az bir follikül aktif faza geçerse -yani 10 mm- aynı dozda takip et 14 günde aktif faza geçmezse başlangıç dozunun %50si kadar arttır Aktif faza geçene kadar haftada bir bu düzeyde arttır Aktif faza geçtiği dozda takip et 1 ya da 2 follikül >18 mm iken ovulasyonu tetikle

33 PKOS/Gonadotropin Protokolleri Takip USG ile folliküler gelişim takibi zorunlu E2 takibi??? hcg uygulaması iptali: 2 den fazla 16 mm follikül 2 adet 16 mm ve 2 adet 14 mm folliküller E2 max > 1000 pg/ml <38 yaş Düşük doz rejimlerde: %70 monofolliküler gelişim %20 gebelik <%6 çoğul gebelik ve <%1 OHSS

34 İnositol 3 gm/g 4 hafta önce başlıyor/ vit B8, intracellular second messanger Restores IR / Inofolic Morgante G, Orvieto R, Di Sabatino A, Musacchio MC, De Leo V. Fertil Steril Jun 30;95(8):

35 Laparoskopik Ovarian Drilling

36 Laparoscopic Ovarian Drilling Monopolar koter veya laser ile 4-10 delik Tekrar önerilmez %50 sinde adjuvan tedavi gerekir Ovulasyon yoksa 3 ay sonra CC eklenebilir 6 ay sonra gonadotropin eklenebilir Canlı doğum maliyeti gonadotropinlere göre %22-33 az Başarıyı arttıran kriterler >10IU/L LH, normal BMI ve kısa inf süresi Adhezyon, POF??? Takip sorunu olan hastalarda gonadotropinlere tercih edilir

37 Laparoskopik Ovarian Drilling

38 Laparoscopic Ovarian Drilling vs Gntrpn: (CC resistance, 2nd line) LBR

39 Laparoscopic Ovarian Drilling vs Gntrpn: (CC resistance, 2nd line) Çoğul Gebelik

40 PKOS da CC Direnci: İdaresi Yeni İkincil Tedaviler: CC+İnsülin sensitize ediciler: CC+Metformin Aromataz inhibitörleri: Letrozole Dexamethasone OK N-acetyl cysteine

41 İnsulin Direnci 1. En iyi ikincil tedavi METFORMİN+CC 2. Sonuç alınmazsa 1. LOD?? Birlikte Jin cerrahi gerekenlere? 3 ay sonra CC 2. Gndtrpn?? 3. Aromataz inhibitörleri: Letrozole

42 PKOS da CC Tedavisi Sonuçları CC rezistansı: 150 mg/gx5 doza çıkılmasına rağmen ovulasyon elde edilememesi CC Tedavi Başarısızlığı: 6 ovulasyonlu siklusa rağmen gebelik elde edilememesi

43 PKOS da : CC veya Rezistansa İkincil Tedavilerde Başarısızlık Durumunda Tedavinin devamı nasıl olacak? Gonadotropinler, LOD / IUI / IVF???

44

45

46 CC Başarısızlığında Gntrpn Önerisi Neye Dayanıyor? 240 WHO Grup 2 infertil kadında Hepsine önce CC tedavisi CC Direnci ya da CC Başarısızlığı olanların hepsine Gntrpn ile OI şeklinde devam Başlangıçtan itibaren 24 aya dek izlem Kümülatif PR artıyor Bir karşılaştırma yok. Eijkemans MJC et al. Human Reprod 2003; 18:

47 HCG ile ovulasyon+ zamanlanmış ilişki Birincil tedavi karşılaştırmasında FSH grubunda CC grubuna göre: (n=38/104 siklus vs n=38/91 siklus) Kadın başına PR (p=0,09) ve 3 siklustaki kümülatif PR (p=0,06) daha yüksek olmaya eğilimli bulunmuştur. Lopez E et al. Reprod Biomed Online 2004;

48 HCG ile ovulasyon+ zamanlanmış ilişki Her iki grupta gebe kalmayanlar karşılıklı tedavi değiştirmişlerdir: FSH n= 27 CC ve CC n=21 FSH Sekonder FSH tedavisi grubunda PR/ kadın = % 33.3 PR/siklus = %14 (9/66) Sekonder CC tedavi grubunda PR/kadın = %5 PR/Siklus = %2 (1/56) Lopez E et al. Reprod Biomed Online 2004;

49

50 Tedavi Başarısızlığından Sonra IUI un Yeri Var mıdır? Birincil Tedavi olarak: CC + Zamanlanmış Cinsel İlişki vs CC+IUI (188 kadın, 259 siklus) RCT PR: İki grupta benzer Abu Hashim H et al. Intrauterine insemination versus timed intercourse with clomiphene citrate in polycystic ovary syndrome: a randomized controlled trial Acta Obstet Gynecol Scand 2011;90:

51 ÇALIŞMA PROTOKOLU BMC Womens Health Oct 25;13(1):42. [Epub ahead of print] The M-OVIN study: does switching treatment to FSH and / or IUI lead to higher pregnancy rates in a subset of women with world health organization type II anovulation not conceiving after six ovulatory cycles with clomiphene citrate -- a randomised controlled trial. Nahuis MJ, Weiss NS, van der Veen F, Mol BW, Hompes PG, Oosterhuis J, Lambalk NB, Smeenk JM, Koks CA, van Golde RJ, Laven JS, Cohlen BJ, Fleischer K, Goverde AJ, Gerards MH, Klijn NF, Nekrui LC, van Rooij IA, Hoozemans DA, van Wely M. 1) CC plus intercourse 2) CC plus IUI 3) gonadotrophins plus intercourse 4) gonadotrophins plus IUI

52 Consensus on infertility treatment related to PCOS The Thessaloniki ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group* March 2 3, 2007,Thessaloniki, Greece Tedavi Başarısızlığında Öneri PKOS da birincil veya ikincil tedavi seçenekleri ile gebe kalmayan hastalar için öneri: IVF ile tek embriyo transferi IUI önerilen bir seçenek değil. Thessaloniki ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus WorkshopGroup Consensus on infertility treatment related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 2008; 89:

53 PKOS/İnfertilite de Tedavi: Sonraki Adımlar CC ile Tedavi Gebelik Rezistans Tedavi Başarısızlığı Geleneksel İkincil Tedaviler Yeni İkincil Tedaviler Gndtpn ile OI+coitus? Gebelik IVF Gebelik IVF

54 Dikkatiniz için teşekkürler

55 PKOS/CC Rezistansı nda Metformin Kullanımı Glukoz intoleransı saptanan hastalarla sınırlandırılmalıdır. Temel riski: KC, böbrek veya konjestif kalp yetmezliği olanlarda laktik asidoz mg/gün, uygulamadan 6-8 hafta önce başlanması IR nı gidermek için Thessaloniki ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus WorkshopGroup (2008) Consensus on infertility treatment related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 89:

56 İnsulin Rezistansı PKOS lu hastaların %50-70 inde IR gözlenir. HOMA-IR = Açlık insulin (µu/ml) x AKŞ (mg/dl)/ 405 HOMA-IR>2.5 IR

57 CC Rezistansında 3. Jenerasyon Aromataz İnhibitörü Letrozole Androjen Östrojen sentezini engeller: Sanral: Hipotalamik/hipofizer aksta östrojenik negatif feed-back engellenir Gonadotropin salgısı artar Periferik: Folliküllerde FSH a duyarlılık artar

58 CC Rezistansında 3. Jenerasyon Aromataz İnhibitörü Letrozole Yarılanma ömrü: AI leri.. 2 gün CC. 2 hafta Bu da CC ın -özellikle ardışık kullanımlarında- dokuda birikici etkilerine bağlı olarak endometrium ve servikal mukus üzerinde olumsuz etkilerinin fazla olmasına neden olmaktadır.

59 CC Rezistansında 3. Jenerasyon Aromataz İnhibitörü Letrozole Kullanımı: 2.5 veya 5 mg/gün D3 başla, 5 gün süre ile 5 mg/gün grubunda total matür follikül sayısı ve gebelik oranı daha yüksek. Yang MQ, Quan S, Li H, Song YL, Xing FQ (2008) Effect of two different doses of letrozole in promoting ovulation in infertile women with polycystic ovarian syndrome. Nan Fang Yi Ke DaXue Xue Bao 28:

60

61 Short: D1-5: 5 mg/d Long letrz. 1 twin Long: D1-10: 2.5/mg/d OHSS none

62 Dexamethasone CC Rezistan PKOS lularda Hipofiz ve foll üzerinde östrojen etkisini baskılar Dolaylı olarak, serum GH ve IGF-1 ve foll IGF-1 konsantrasyonunu arttırır 200 mg/gün CC (D5-9) ve 2 mg/gün DXM (D5-14) vs tek başına CC : %88 vs %20 ovulasyon Parsanezhad ME, Alborzi S, Motazedian S, et al. Fertil Steril 2002;78: DXM 2mg/g+CC 100mg/g vs Plasebo+CC 100 mg/g Ovulasyon ve gebelik oranları DXM grubunda yüksek (Ov: 75 vs 15% ve PR: 40 vs 5%) Elnashar A, Abdelmageed E, Fayed M, et al. Hum Reprod 2006;21:

63 CC Rezistan PKOS lularda OK kullanımı Hipotalamo-hipofizer aksın 2 siklus baskılanması: Serum LH ve E2 ve Androjen düzeyleri azalır Sonrasında CC D5-9: Ovulasyon ve gebelik oranları anlamlı şekilde artar Branigan EF, Estes MA. Treatment of chronic anovulation resistant to clomiphene citrate (CC) by using oral contraceptive ovarian suppression followed by repeat CC treatment. Fertil Steril 1999; 71: Branigan EF, Estes MA. A randomized clinical trial of treatment of clomiphene citrate-resistant anovulation with the use of oral contraceptive pill suppression and repeat clomiphene citrate treatment. Am J Obstet Gynecol 2003; 188:

64 CC Rezistan PKOS lularda N-acetyl-cysteine (NAC) CC 100 mg/g D3-7 + NAC 1.2 g/g D3-7 vs CC 100 mg/g D3-7+ plasebo D3-7 RCT Ovulasyon oranı: 49.3% vs 1.3% PR: 21.3% vs 0% Rizk AY, Bedaiwy MA, Al-Inany HG. N-acetyl-cysteine is a novel adjuvant to clomiphene citrate in clomiphene citrate-resistant patients with polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 2005; 83:

65 CC rezistansında NAC vs Metformin NAC vs Metformin: RCT Ovulasyon: %6.7 vs %51.6 (p<0.05) Elnashar A et al. Fertil Steril 2007; 88: NAC+CC vs Metformin+CC: RCT Ovulasyon: %20.0 vs. %69.1 (p = 0.002) PR: %5.3 vs. %22.7 (p = 0.020) Abu Hashim H et al. J Womens Health (Larchmt) 2010;19:2043 8

66 PKOS da CC tedavisine alternatif Birincil tedavi seçenekleri Kilo kaybı ve yaşam tarzı değişiklikleri İnsulin sensitize edici ajanlar 3. jenerasyon aromataz inhibitörleri Laparoskopik ovarian drilling Minimal stimulasyon protokolu D3 ufsh protokolu Not: Bundan sonraki slaytlar bu bölüme aittir.

67 PKOS da Metformin Kullanımı CC a metformin eklemenin bir avantajı olduğu düşünülmemektedir. Thessaloniki ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus WorkshopGroup (2008) Consensus on infertility treatment related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 89:

68 CC+Metformin/PKOS İnfertilite 6 ay takip RCT Legro, RS et al.

69 Letrozole vs CC: 841 olgu Meta-analiz Letrozolde siklus başına daha az matür follikül sayısı SMD:-1.41 Letrozole ve CC grupları aşağıdaki parametreler açısından benzer: Ovulasyon oranları PR Abortus oranları Çoğul gebelik oranları

70 Minimal Stimulasyon Protokolu CC 100 mg/g X 5 g + hmg 150 IU (D9) Non-ART uygulamalarda kullanılışlı. 113 PKOS lu kadında RCT Minimal stim vs CC 3 siklus PR/kadın: %24.1 vs %21.8 p>0.05 Abu Hashim H, Bazeed M, Abd Elaal I (2012) Minimal stimulation or clomiphene citrate as Wrst line therapy in women with polycystic ovary syndrome: a randomized controlled trial. Gynecol Endocrinol. 28:87 90.

71 Day 3 ufsh protokolü D3 ufsh 75 IU + CC vs CC 911 PKOS lu kadın 2573 siklus Prospektif PR: D3 ufsh+cc grubunda anlamlı yüksek %22 vs %9.3 Abortus oranları benzer RCT gereksinimi var Mukherjee S, Sharma S, Chakravarty BN (2010) Comparativeevaluation of pregnancy outcome in gonadotrophin-clomiphene combination vs clomiphene alone in polycystic ovarian syndrome and unexplained infertility a prospective clinical trial. J Hum Reprod Sci 3:80 84.

72 Letrozole Güvenilirliği 2005de ASRM Letrozole ile kardiak ve kemik anomalilerinde kontrollara göre artış bildirmiş. Eleştiriler: Letrozole grubu çok küçük Kontrol grubu infertiller değil normal kontrollar 21 bebek takipten düşmüş Kontrol grubunda USGde şüpheli olguların doğum için tersiyer hastanelere sevki. Anomalili olguların az görünmesi.

73 Letrozole Güvenilirliği: 911 ve 477 olgulu 2 retrospektif çalışma Letrozole vs CC Konjenital malformasyon, kromozomal anomali: Benzer (2.4% vs 4.8%) CC grubunda yüksek (0% vs 2.6%) Major kardiak anomali oranı: CC grubunda daha yüksek (0.2 % vs 1.8% p=0.02) Tulandi T, Martin J, Al-Fadhli R et al (2006) Congenital malformations among 911 newborns conceived after infertility treatmentwith letrozole or clomiphene citrate. Fertil Steril 85: Forman R, Gill S, Moretti M, Tulandi T, Koren G, Casper R(2007) Fetal safety of letrozole and clomiphene citrate for ovulationinduction. J Obstet Gynaecol Can 29:

74 Letrozole Güvenilirliği: RCT: Letrozole vs CC Letrozole vs CC: 269 vs 420 hasta 200 spontan gebe Letrozole grubu: 1 komplet yarık damak, 1 major konjenital kalp problemi CC: 1 talipus equinovarus Spontan gebe: 1 talipus equinovarus Badawy A, Shokeir T, Allam AF, Abdelhady H (2009) Pregnancy outcome after ovulation induction with aromatase inhibitors or clomiphene citrate in unexplained infertility. Acta Obstet Gynecol Scand 88:

75

AROMATAZ İNHİBİTÖRLERİNİN TEK BAŞINA VEYA GONADOTROPİNLERLE KULLANILMASI

AROMATAZ İNHİBİTÖRLERİNİN TEK BAŞINA VEYA GONADOTROPİNLERLE KULLANILMASI AROMATAZ İNHİBİTÖRLERİNİN TEK BAŞINA VEYA GONADOTROPİNLERLE KULLANILMASI Dr. Koray ELTER EUROFERTIL Tüp Bebek Merkezi Androstenedion Estron AROMATAZ Testosteron Hız Belirleyici Estradiol Basamak Overlerin

Detaylı

PCOS da OVÜLASYON İNDÜKSİYONU. Prof. Dr. Erbil Doğan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi TJOD İZMİR Kasım 2012

PCOS da OVÜLASYON İNDÜKSİYONU. Prof. Dr. Erbil Doğan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi TJOD İZMİR Kasım 2012 PCOS da OVÜLASYON İNDÜKSİYONU Prof. Dr. Erbil Doğan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi TJOD İZMİR Kasım 2012 PCOS açıklanamayan hiperandrojenik kronik anovülasyonla seyreden heterojen bir hastalıktır.

Detaylı

GONADOTROPİNLERLE OVULASYON İNDÜKSİYONU: KRİTİK NOKTALAR

GONADOTROPİNLERLE OVULASYON İNDÜKSİYONU: KRİTİK NOKTALAR GONADOTROPİNLERLE OVULASYON İNDÜKSİYONU: KRİTİK NOKTALAR III. ÜREME TIBBI ve CERRAHİSİ DERNEĞİ İnfertilite Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Dr.Gamze S. ÇAĞLAR Ufuk Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum

Detaylı

PCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI. Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.

PCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI. Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. PCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. PCOS hiperandrojenism, anovulasyon, overde polikistik görünüm Obezite

Detaylı

Oral ajanlarla ovulasyon induksiyonu. Doc. Dr. Fatma Ferda Verit Suleymaniye Kadin Hastaliklari ve Dogum Egitim ve Arastirma Hastanesi

Oral ajanlarla ovulasyon induksiyonu. Doc. Dr. Fatma Ferda Verit Suleymaniye Kadin Hastaliklari ve Dogum Egitim ve Arastirma Hastanesi Oral ajanlarla ovulasyon induksiyonu Doc. Dr. Fatma Ferda Verit Suleymaniye Kadin Hastaliklari ve Dogum Egitim ve Arastirma Hastanesi Klomifen sitrat Ovulasyon induksiyonu amaciyla ilk kez 1961 yilinda

Detaylı

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Dr. Serhat IŞIK 13.10.2011 TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD

Detaylı

LAPAROSCOPIC OVARIAN DIATHERMY IN WOMEN WITH POLYCYSTIC OVARY SYNDROME PROF.DR. M.TURAN ÇETİN

LAPAROSCOPIC OVARIAN DIATHERMY IN WOMEN WITH POLYCYSTIC OVARY SYNDROME PROF.DR. M.TURAN ÇETİN LAPAROSCOPIC OVARIAN DIATHERMY IN WOMEN WITH POLYCYSTIC OVARY SYNDROME PROF.DR. M.TURAN ÇETİN PCOS Kadınların %4-10 nu ilgilendiren bir durumdur. PCOS lu infertil kadınların tedavisi birçok çelişkiler

Detaylı

Aromataz İnhibitörlerinin Ovulasyon İndüksiyonunda Kullanımı. The use of aromatase inhibitors for ovulation induction

Aromataz İnhibitörlerinin Ovulasyon İndüksiyonunda Kullanımı. The use of aromatase inhibitors for ovulation induction Aromataz İnhibitörlerinin Ovulasyon İndüksiyonunda Kullanımı The use of aromatase inhibitors for ovulation induction Anat Hershko Klement a,b and Robert F. Casper a,b a Division of Reproductive Sciences,

Detaylı

IVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER

IVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER IVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER Hem. Meral IŞIK Acıbadem Kadıköy Hastanesi IVF Ekip Lideri 16 Ekim 2012 de Acıbadem Kadıköy Hastanesi nde I. Üreme Sağlığı ve İnfertilite Hemşireliği Seminerinde

Detaylı

Prof Dr Faruk Buyru İÜ İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Prof Dr Faruk Buyru İÜ İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Prof Dr Faruk Buyru İÜ İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD PCOS: HETEROJEN Reprodüktif sorunlar Hiperandrojenizm Anovulasyon: Menstruel bozukluklar, infertilite Polikistik overler Abortus

Detaylı

Polikistik Over Sendromu ve Hiperandrojenemi

Polikistik Over Sendromu ve Hiperandrojenemi Polikistik Over Sendromu ve Hiperandrojenemi Ayırıcı Tanı Nasıl Yapılmalı? Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Kayseri PKOS Tanı Kriterleri NIH 1990

Detaylı

POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ

POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ Prof. Dr. Fırat ORTAÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Jinekolojik Onkoloji Departmanı Polikistik Over Sendromu(PKOS)

Detaylı

Letrozol ve klomifen sitrat ile ovulasyon indüksiyonunda güncel yaklaşımlar

Letrozol ve klomifen sitrat ile ovulasyon indüksiyonunda güncel yaklaşımlar Letrozol ve klomifen sitrat ile ovulasyon indüksiyonunda güncel yaklaşımlar Doç. Dr. ÜLKÜ ÖZMEN BAYAR Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Klomifen Sitrat

Detaylı

KADIN İNFERTİLİTESİNDE LABORATUVARIN ROLÜ

KADIN İNFERTİLİTESİNDE LABORATUVARIN ROLÜ KADIN İNFERTİLİTESİNDE LABORATUVARIN ROLÜ OVERYEN REZERV PREMATÜR OVARYEN YETMEZLİK POLİKİSTİK OVER SENDROMU Dr.MURAT ÖKTEM Menstrüel siklusların düzenli olması %95 ovülasyon olduğunu gösterir. Fakat yeterli

Detaylı

AMH; Over Rezerv Testleri İçinde Yeri Farklı mı?

AMH; Over Rezerv Testleri İçinde Yeri Farklı mı? AMH; Over Rezerv Testleri İçinde Yeri Farklı mı? Prof.Dr. Rifat H. GÜRSOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D Üreme Endokrinolojisi ve İnferKlite Bilim Dalı Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY

Detaylı

Prof. Dr. M. Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD

Prof. Dr. M. Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Prof. Dr. M. Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Semen analizi Ovülasyon değerlendirilmesi HSG vardır. Endike ise; Over rezervi tayini Laparoskopi söz konusudur.

Detaylı

İNFERTİL HASTANIN HORMON DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILMALIDIR? DOÇ. DR. ERCAN BAŞTU

İNFERTİL HASTANIN HORMON DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILMALIDIR? DOÇ. DR. ERCAN BAŞTU İNFERTİL HASTANIN HORMON DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILMALIDIR? DOÇ. DR. ERCAN BAŞTU İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Reprodük>f Endokrinoloji ve İnfer>lite

Detaylı

İntrauterine İnseminasyonda prognostik faktörler. Dr. Mehmet Erdem Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D.

İntrauterine İnseminasyonda prognostik faktörler. Dr. Mehmet Erdem Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. İntrauterine İnseminasyonda prognostik faktörler Dr. Mehmet Erdem Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. IUI da prognostik faktörler İntrauterine inseminasyon: Sperm hazırlama

Detaylı

Polikistik over sendromunda ovulasyon indüksiyonu

Polikistik over sendromunda ovulasyon indüksiyonu JCEI / 2014; 5 (4): 626-631 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2014.04.0474 DERLEME / REVIEW ARTICLE Polikistik over sendromunda ovulasyon indüksiyonu Ovulation

Detaylı

IUI endikasyonlarında IVF yapalım mı? Prof.Dr.M.Bülent Tıraş

IUI endikasyonlarında IVF yapalım mı? Prof.Dr.M.Bülent Tıraş IUI endikasyonlarında IVF yapalım mı? Prof.Dr.M.Bülent Tıraş Acıbadem Maslak Hastanesi Tüp Bebek Acıbadem Sağlık Grubu Tüp Bebek Koordinatörü IUI endikasyonları Ejekulatuar disfonksiyon, seksüel disfonksiyon,

Detaylı

PCOS nun Uzun Dönem Sağlık Etkileri

PCOS nun Uzun Dönem Sağlık Etkileri PCOS nun Uzun Dönem Sağlık Etkileri Prof. Dr. Cavidan Gülerman Zekai Tahir Burak Kadın Hastalıkları EAH - Ankara PCOS un Uzun Dönem Sağlık Etkileri PCOS, reprodüktif çağın ötesinde; " İnsülin rezistansı

Detaylı

Prof Dr Bülent GÜLEKLİ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi

Prof Dr Bülent GÜLEKLİ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Üreme Tıbbı Derneği ve TJOD Ankara Şubesi Ortak Eğitim Toplantısı HER YÖNÜYLE PCOS 24 Şubat 2013 Prof Dr Bülent GÜLEKLİ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif

Detaylı

Doç.Dr. Özlem Evliyaoğlu Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Doç.Dr. Özlem Evliyaoğlu Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Polikistik Over Sendromunda Tanı, Prevelans ve Fenotipler Doç.Dr. Özlem Evliyaoğlu Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Irving Freiler Stein (1887 1976). Michael Leo Leventhal

Detaylı

Endometrisisli İnfertil Hastaya Yaklaşım

Endometrisisli İnfertil Hastaya Yaklaşım Endometrisisli İnfertil Hastaya Yaklaşım Öğr Gör Uzm Dr R Emre OKYAY Dokuz Eylül Üniv. Tıp Fak. Hastanesi Kadın Hast. ve Doğum Anabilim Dalı Bu ağrılar bir gün bitecek mi? Sürekli ilaç almaktan bıktım.

Detaylı

Doç. Dr. M. Coşan Terek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı

Doç. Dr. M. Coşan Terek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Doç. Dr. M. Coşan Terek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Polikistik over sendromu PKOS kadınlar için uzun dönem ciddi sağlık sorunları oluşturan sık görülen bir

Detaylı

Meme Kanserinde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Meme Kanserinde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Meme Kanserinde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Meme Kanseri Kadınlarda en yaygın kanser (tüm kanserlerin 1/3 ü) Yaşam boyu

Detaylı

Antimüllerian Hormon ve İntrauterin İnseminasyon Sikluslarında Ovarian Yanıt: Prospektif Çalışma

Antimüllerian Hormon ve İntrauterin İnseminasyon Sikluslarında Ovarian Yanıt: Prospektif Çalışma Kocatepe Tıp Dergisi Kocatepe Medical Journal 2014;15(2):85-91 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / RESEARCH STUDY Antimüllerian Hormon ve İntrauterin İnseminasyon Sikluslarında Ovarian Yanıt: Prospektif Çalışma Anti-Müllerian

Detaylı

ÜREME ENDOKRĐNOLOJĐSĐ ĐNFERTĐLĐTE VE YARDIMLA ÜREME TEKNĐKLERĐ DERNEĞĐ KANITA DAYALI UYGULAMA REHBERLERĐ

ÜREME ENDOKRĐNOLOJĐSĐ ĐNFERTĐLĐTE VE YARDIMLA ÜREME TEKNĐKLERĐ DERNEĞĐ KANITA DAYALI UYGULAMA REHBERLERĐ ÜREME ENDOKRĐNOLOJĐSĐ ĐNFERTĐLĐTE VE YARDIMLA ÜREME TEKNĐKLERĐ DERNEĞĐ KANITA DAYALI UYGULAMA REHBERLERĐ POLĐKĐSTĐK OVER SENDROMLU KADINLARDA OVÜLASYON ĐNDÜKSĐYONU Polikistik over sendromu (PKOS) üreme

Detaylı

POLİKİSTİK OVER SENDROMU

POLİKİSTİK OVER SENDROMU POLİKİSTİK OVER SENDROMU Polikistik Over Hastalığı; PCOS; Stein Leventhal Sendromu; Polifolliküler Over; Hiperandrojenik Anovulasyon; Polikistik over sendromu kronik endokrin bir hastalıktır, kadınlarda

Detaylı

En sık rastlanılan anovulatuvar infertilite nedenidir.

En sık rastlanılan anovulatuvar infertilite nedenidir. PKOS da diet ve egzersizin ovulasyon üzerine olumlu etkileri Doç Dr Münire ERMAN AKAR Akdeniz Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD ANTALYA En sık rastlanılan anovulatuvar infertilite nedenidir.

Detaylı

ile herhangi bir farklılık yaratmadığı sonucuna varılmıştır (28). KS+metformin tedavisi klomifen rezistan

ile herhangi bir farklılık yaratmadığı sonucuna varılmıştır (28). KS+metformin tedavisi klomifen rezistan OVULATION INDUCTION AND CONTROLLED OVARIAN HYPERSTIMULATION: A GLOBAL PERSPECTIVE dozunda 5 gün verilerek tedaviye başlanır. Tedavi dozu 50 mg/gün ile 250 mg/gün arasında değişmekle birlikte 100 mg/gün

Detaylı

OLGULARLA KOH PROTOKOL SEÇİMİ. Prof.Dr.Ahmet Zeki IŞIK İzmir Üniversitesi ÜYTE Merkezi

OLGULARLA KOH PROTOKOL SEÇİMİ. Prof.Dr.Ahmet Zeki IŞIK İzmir Üniversitesi ÜYTE Merkezi OLGULARLA KOH PROTOKOL SEÇİMİ Prof.Dr.Ahmet Zeki IŞIK İzmir Üniversitesi ÜYTE Merkezi Ç.B. -1- YAŞ: 24 BMI: 18.5 3 YILLIK EVLİ 3 YILLIK PRİMER İNFERTİL MENS: DÜZENLİ EK SİSTEMİK HASTALIK YOK SİGARA: 3-4

Detaylı

Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD.

Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD. Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD. Sunum planı: İnositolfosfoglikanlar PCOS-IR, myoinositol PCOS da metabolik/hormonal parametreler-myoinostol PCOS-OI

Detaylı

IUI da Başarıyı Etkileyen Faktörler

IUI da Başarıyı Etkileyen Faktörler IUI da Başarıyı Etkileyen Faktörler Ayşin Akdoğan Ege Üniversitesi Aile Planlaması ve Kısırlık Araştırma ve Uygulama Merkezi İZMİR Dünyada %13-15 çift infertilite sorunu yaşıyor Prevalansı gelişmekte olan

Detaylı

POLİKİSTİK OVER SENDROMUNDA GONADOTROPİN TEDAVİSİ

POLİKİSTİK OVER SENDROMUNDA GONADOTROPİN TEDAVİSİ POLİKİSTİK OVER SENDROMUNDA GONADOTROPİN TEDAVİSİ Doç.Dr. Özlem Moraloğlu Tekin ZEKAİ TAHİR BURAK KADIN SAĞLIĞI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ- ANKARA UTD- 2015 ANTALYA POLİKİSTİK OVER SENDROMU Stein &

Detaylı

Over Stimülasyonunda Hangi Ajan, Kime, Nasıl Uygulanmalıdır? Konu Yazarı Prof. Dr. Cemal POSACI Uz. Dr. Erbil DO AN

Over Stimülasyonunda Hangi Ajan, Kime, Nasıl Uygulanmalıdır? Konu Yazarı Prof. Dr. Cemal POSACI Uz. Dr. Erbil DO AN Konu Yazarı Prof. Dr. Cemal POSACI Uz. Dr. Erbil DO AN Yazı ma adresi Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Do um Anabilim Dalı zmir Over Stimülasyonunda Hangi Ajan, Kime, Nasıl

Detaylı

MENAPOZ DÖNEMİ MENAPOZ DÖNEM VE HORMONLAR

MENAPOZ DÖNEMİ MENAPOZ DÖNEM VE HORMONLAR MENAPOZ DÖNEMİ VE HORMONLAR DR.ALEV ÖKTEM Menapozun Nedeni Overlerdeki oositlerin üreme yaşlanması sırasında ovülasyon ve atrezi nedeniyle tükenmesidir Kronolojik yaş üreme yaşlanmasının tespiti için çok

Detaylı

Prof Dr Ercan M Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD, Üreme Endokrinolojisi ve İVF Ünitesi Kayseri

Prof Dr Ercan M Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD, Üreme Endokrinolojisi ve İVF Ünitesi Kayseri Hiperandrojenizm & Oral Kontraseptifler Prof Dr Ercan M Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD, Üreme Endokrinolojisi ve İVF Ünitesi Kayseri Hiperandrojenizm Hirsutizm akne alopesi

Detaylı

ADOLESAN VE PERİMENOPOZDA İNFERTİLİTE TEDAVİSİ YAPILMALI MIDIR? Prof. Dr. Yusuf ÜSTÜN

ADOLESAN VE PERİMENOPOZDA İNFERTİLİTE TEDAVİSİ YAPILMALI MIDIR? Prof. Dr. Yusuf ÜSTÜN ADOLESAN VE PERİMENOPOZDA İNFERTİLİTE TEDAVİSİ YAPILMALI MIDIR? Prof. Dr. Yusuf ÜSTÜN ADOLESAN Çocukluktan erişkinliğe geçiş süreci DSÖ 10-19 yaş arasını kapsar Menarş sonrası ilk 2 yıl anovulatuar siklustan

Detaylı

Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Erken doğum: İlk bir yılda görülen infant ölümlerinin %35 inin nedeni

Detaylı

DR. DENİZ CAN ÖZTEKİN T.C.S.B. İZMİR EGE DOGUMEVİ VE KADIN HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ TÜP BEBEK MERKEZİ

DR. DENİZ CAN ÖZTEKİN T.C.S.B. İZMİR EGE DOGUMEVİ VE KADIN HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ TÜP BEBEK MERKEZİ 4 DR. DENİZ CAN ÖZTEKİN T.C.S.B. İZMİR EGE DOGUMEVİ VE KADIN HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ TÜP BEBEK MERKEZİ İnfertilite nedenleri %15 ovulatuar faktorler %30-40 tuboperitoneal faktörler %30-40

Detaylı

İnsulin Duyarlılaştırıcı İlaçlar Metformin ve Roziglitazonun Polikistik Over Sendromunda Etkinliklerinin Karşılaştırılması

İnsulin Duyarlılaştırıcı İlaçlar Metformin ve Roziglitazonun Polikistik Over Sendromunda Etkinliklerinin Karşılaştırılması DAHİLİ BİLİMLER / MEDICAL SCIENCES Araştırma Makalesi / Research Article Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2008, 61(2) İnsulin Duyarlılaştırıcı İlaçlar Metformin ve Roziglitazonun Polikistik Over

Detaylı

ĠKĠNCĠL AMENOREYE JĠNEKOLOG GÖZÜYLE YAKLAġIM. Doç. Dr Gürkan BOZDAĞ Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD, ANKARA

ĠKĠNCĠL AMENOREYE JĠNEKOLOG GÖZÜYLE YAKLAġIM. Doç. Dr Gürkan BOZDAĞ Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD, ANKARA ĠKĠNCĠL AMENOREYE JĠNEKOLOG GÖZÜYLE YAKLAġIM Doç. Dr Gürkan BOZDAĞ Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD, ANKARA 2 Tanım BĠRĠNCĠL AMENORE 13 yaģ kadar adet olmaması 15 yaģ

Detaylı

Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Am J Obstet Gynecol 1998;179:S101-8 Hakkında bu kadar çok yazı yazılan fakat az şey bilinen başka bir jinekolojik hastalık daha yoktur! TANISAL

Detaylı

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması;

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; AMENORE Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; Genç kızlarda menstruasyon 9 ila 18 yaş arasında başlar. 12 yaş averaj yaşıdır ve birçoğu bu yaşta başlar. Adetin olmamasına

Detaylı

POL K ST K OVER SENDROMUNDA OVULASYON NDÜKS YONU. Konu Yazarı Doç. Dr. Hulusi Bülent Zeynelo lu, Yard. Doç. Dr. Mesut Öktem

POL K ST K OVER SENDROMUNDA OVULASYON NDÜKS YONU. Konu Yazarı Doç. Dr. Hulusi Bülent Zeynelo lu, Yard. Doç. Dr. Mesut Öktem Konu Yazarı Doç. Dr. Hulusi Bülent Zeynelo lu, Yard. Doç. Dr. Mesut Öktem Yazı ma adresi Ba kent Üniversitesi, Kadın Hastalıkları ve Do um Anabilim Dalı, Üreme Sa lı ı Ünitesi, ANKARA POL K ST K OVER SENDROMUNDA

Detaylı

Polikistik over sendromlu infertil kadýnlarda ovulasyon indüksiyonunda letrozolün kullanýmý

Polikistik over sendromlu infertil kadýnlarda ovulasyon indüksiyonunda letrozolün kullanýmý ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Polikistik over sendromlu infertil kadýnlarda ovulasyon indüksiyonunda letrozolün kullanýmý The use of letrozole for ovulation induction in infertile women with polycystic

Detaylı

PCO ve Jinekolojik Kanser ilişkisi. Prof. Dr. Aydın Özsaran Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı

PCO ve Jinekolojik Kanser ilişkisi. Prof. Dr. Aydın Özsaran Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı PCO ve Jinekolojik Kanser ilişkisi Prof. Dr. Aydın Özsaran Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Jinekolojik Kanserler Hormonlarla ilişkili olanlar Endometrium Ca Meme

Detaylı

OHSS SİZ KLİNİK. Prof. Dr. Cemal Posacı. D.E.U.T.F İzmir

OHSS SİZ KLİNİK. Prof. Dr. Cemal Posacı. D.E.U.T.F İzmir OHSS SİZ KLİNİK Prof. Dr. Cemal Posacı D.E.U.T.F İzmir OHSS Tanım Epidemiyoloji Önleme Yaklaşımları Tedavi OHSS OHSS ovülasyon indüksiyon tedavisinde kullanılan fertilite ilaçlarına bağlı gelişen iyatrojenik

Detaylı

Dehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi;

Dehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi; DHEA-s Dehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi; DHEA sülfat böbrek üstü bezi tarafından üretilen zayıf bir erkeklik hormonudur ( androjen ). DHEA- sülfat hem kadın hem erkeklerde üretilir. Kadınlarda

Detaylı

PCOS ve IUI için gonadotropinlerle ovülasyon indüksiyonu: güncel yaklaşımlar

PCOS ve IUI için gonadotropinlerle ovülasyon indüksiyonu: güncel yaklaşımlar PCOS ve IUI için gonadotropinlerle ovülasyon indüksiyonu: güncel yaklaşımlar Doç.Dr.Mesut ÖKTEM Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Üreme Tıbbı ve İnfertilite Seksiyonu

Detaylı

ARAŞTIRMA YAZISI / RESEARCH ARTICLE

ARAŞTIRMA YAZISI / RESEARCH ARTICLE Kocatepe Tıp Dergisi Kocatepe Medical Journal 16:249-254/Ekim/2015 ARAŞTIRMA YAZISI / RESEARCH ARTICLE Long Luteal Agonist Tedavi Protokolü Uygulanan IVF Sikluslarında, Hipofizer Baskılanma Sonucu Bakılan

Detaylı

Ektopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012

Ektopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında

Detaylı

Anti-Müllerian Hormon (AMH) ölçümünün klinik uygulamaları

Anti-Müllerian Hormon (AMH) ölçümünün klinik uygulamaları Anti-Müllerian Hormon (AMH) ölçümünün klinik uygulamaları Prof.Dr.Sezai Şahmay İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Üreme Endokrinolojisi ve İnfertilite Bilim Dalı AMH, transforming

Detaylı

Anahtar Sözcükler: İnseminasyon, infertilite, klomifen sitrat, folikül stimüle edici hormon, ovülasyon indüksiyonu.

Anahtar Sözcükler: İnseminasyon, infertilite, klomifen sitrat, folikül stimüle edici hormon, ovülasyon indüksiyonu. Araştırma Makalesi / Research Paper Ege Tıp Dergisi / Ege Journal of Medicine 2013;52(1):37-42 İntraüterin inseminasyon uygulanan hastalarda r-fsh ve klomifen sitrat ile ovülasyon indüksiyon sonuçlarının

Detaylı

PCOS ve GEBELİK. Dr.Nuri Danışman Büyük Doğum

PCOS ve GEBELİK. Dr.Nuri Danışman Büyük Doğum PCOS ve GEBELİK Dr.Nuri Danışman Büyük Doğum PCOS ve Gebelik 2012 de Ghazeeri ve arkadaşlarının yaptığı çalışmada PCOS lu kadınların gebeliklerinde, diabet, hipertansif bozukluklar, preterm doğum ve erken

Detaylı

Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan

Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi Uz. Dr. Eyüp Arslan Vaka N.T, 68 Y, Erkek, Batman 10.11.1999 yılında HBs Ag pozitifliği DM ve diyabetik nefropati 15 yıldır DM, oral anti-diyabetik BUN;

Detaylı

İnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır?

İnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır? İnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır? Doç. Dr. Bülent Yılmaz İzmir Katip Çelebi Üni. Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Tepecik Eğitim Araş. Hast. Tüp Bebek Ünitesi 12. Zekai

Detaylı

Biyokimyasal Aneuploidi Taraması

Biyokimyasal Aneuploidi Taraması Biyokimyasal Aneuploidi Taraması Doç. Dr. İsmail Özdemir Medicana International Beylikdüzü-İstanbul Konjenital anomali ~ % 0.6 Kromozom anomalisi ~ % 1 Tek gen hastalıkları ~ % 1 Multifaktoriel/poligenik

Detaylı

İnfertilite; Kısırlık; Erkeklerde Kısırlık;

İnfertilite; Kısırlık; Erkeklerde Kısırlık; ERKEKLERDE KISIRLIK İnfertilite; Kısırlık; Erkeklerde Kısırlık; Kısırlık ne demektir? Kısırlık bir yıllık bir denemeyi takiben çocuk sahibi olamamaktır. Kısırlık şikayetlerinin üçte biri erkeklerden kaynaklanır.

Detaylı

Arşiv Kaynak Tarama Dergisi

Arşiv Kaynak Tarama Dergisi Arşiv Kaynak Tarama Dergisi Archives Medical Review Journal Açıklanamayan İnfertilitede Yönetim Management of Unexplained İnfertility Özgür Kan 1, Ayşegül Alkılıç 1, Tuncay Yüce 1, Bülent Berker 1 1 Ankara

Detaylı

2007 yılı Bütçe Uygulama Talimatı (BUT) ve 2007 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Uygulama Tebliği (SUT)

2007 yılı Bütçe Uygulama Talimatı (BUT) ve 2007 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Uygulama Tebliği (SUT) 2007 yılı Bütçe Uygulama Talimatı (BUT) ve 2007 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Uygulama Tebliği (SUT) Sosyal Güvenlik Güvencesinden dolayı sağlık yardımı kullanan kişilerin, sağlık yardımından faydalanmasına

Detaylı

KADINDA REPRODÜKTİF SİSTEM HASTALIKLARI. Prof. Dr. Özer Açbay

KADINDA REPRODÜKTİF SİSTEM HASTALIKLARI. Prof. Dr. Özer Açbay KADINDA REPRODÜKTİF SİSTEM HASTALIKLARI Prof. Dr. Özer Açbay (-) (+) (-) (-) involution Gonadarj Telarj Adrenarj Aromataz Hipogonadizmin semptom ve sonuçları 1. Amenore (primer, sekonder) veya oligomenore

Detaylı

Kadınlarda gebelik birçok faktörün düzenli şekilde yan yana gelmesine bağlıdır.

Kadınlarda gebelik birçok faktörün düzenli şekilde yan yana gelmesine bağlıdır. KADINLARDA KISIRLIK İnfertilite, Kadın İnfertilitesi. Kısırlık ne demektir? Kısırlık bir yıl denemeyi takiben gebe kalmamaktır. Bu bir yıl boyunca korunmasız ve düzenli cinsel teması takiben hamile kalamamak

Detaylı

Erkek infertilitesinde tedavi prensipleri. Doç.Dr.Cem ÇELİK Bahçeci Sağlık Grubu

Erkek infertilitesinde tedavi prensipleri. Doç.Dr.Cem ÇELİK Bahçeci Sağlık Grubu Erkek infertilitesinde tedavi prensipleri Doç.Dr.Cem ÇELİK Bahçeci Sağlık Grubu ÜCD Ege Şubesi - Ege Üroloji Derneği 20.02.2014 3 % 30-40 Anamnez N Fizik muayene N Endokrin testler N SEMEN ANALİZİ SAYI

Detaylı

ANORMAL SPERM PARAMETRESİ OLAN ERKEĞİN DEĞERLENDİRİLMESİ (JİNEKOLOJİK BAKIŞ) Prof.Dr. Tayfun ÖZÇAKIR

ANORMAL SPERM PARAMETRESİ OLAN ERKEĞİN DEĞERLENDİRİLMESİ (JİNEKOLOJİK BAKIŞ) Prof.Dr. Tayfun ÖZÇAKIR ANORMAL SPERM PARAMETRESİ OLAN ERKEĞİN DEĞERLENDİRİLMESİ (JİNEKOLOJİK BAKIŞ) Prof.Dr. Tayfun ÖZÇAKIR Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Tüp Bebek Ünitesi Direktörü Manisa

Detaylı

PCOS un Uzun Dönem Yaşam Problemleri Doç. Dr. F. Suat DEDE

PCOS un Uzun Dönem Yaşam Problemleri Doç. Dr. F. Suat DEDE PCOS un Uzun Dönem Yaşam Problemleri Doç. Dr. F. Suat DEDE Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları EAH PCOS PCOS? PCOS ve Kardiyovasküler Hastalıklar PCOS ve Kardiyovasküler Hastalıklar PCOS kardiyovasküler

Detaylı

86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir?

86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir? 86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir? A) Angajman B) Pelvik girimden geçiş C) Orta pelvise giriş D) Pelvik çıkım düzlemine giriş E) Omuz

Detaylı

Kötü over yanıtlı olgularda tedavi seçenekleri

Kötü over yanıtlı olgularda tedavi seçenekleri Kötü over yanıtlı olgularda tedavi seçenekleri Doç. Dr. Ahmet Zeki IŞIK İRENBE KADO DAL ve ÜYTE MERKEZİ-ALSANCAK TJOD-İZMİR 2013 Kötü Over Yanıtı Tanım Tanım üzerinde tam bir konsensus yok. hcg uygulama

Detaylı

OVER REZERVİ. Yrd. Doç. Dr. Şafak OLGAN AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ. (07 Mart 2016)

OVER REZERVİ. Yrd. Doç. Dr. Şafak OLGAN AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ. (07 Mart 2016) OVER REZERVİ Yrd. Doç. Dr. Şafak OLGAN AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ (07 Mart 2016) 1 Over rezervinin yapı taşları nelerdir? Over yaşlanması nedir, her kadında aynı hızda mıdır? Over rezervini ve

Detaylı

OPU Komplikasyonlarına Yaklaşım. Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD.

OPU Komplikasyonlarına Yaklaşım. Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD. OPU Komplikasyonlarına Yaklaşım Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD. IVF e bağlı mortalite 100,000 canlı doğumda 6 OPU IVF ilk 10 yılında Laparoskopi ile

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. ...H.Tayfun BAĞIŞ...Kadin Hastalıkları ve Doğum Profesörü

ÖZGEÇMİŞ. ...H.Tayfun BAĞIŞ...Kadin Hastalıkları ve Doğum Profesörü ÖZGEÇMİŞ...H.Tayfun BAĞIŞ......Kadin Hastalıkları ve Doğum Profesörü Doğum Tarihi : 16/07/1967 Doğum Yeri İş Adresi : Siirt : Acıbadem Kadıköy Hastanesi Telefon: 0 (216) 544 44 00 Fax: Medeni Durumu :

Detaylı

Varikoselde en iyi tedavi hangisi? Prof.Dr.Önder YAMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D

Varikoselde en iyi tedavi hangisi? Prof.Dr.Önder YAMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D Varikoselde en iyi tedavi hangisi? Prof.Dr.Önder YAMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D Arena resmi koyalım Sunu Planı Varikosel tanımı ve pato-fizolojisi Varikosel testisi etkiler mi? Varikosel

Detaylı

IVF te Hasta Seçimi. Prof. Dr. M.Bülent TIRAŞ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD

IVF te Hasta Seçimi. Prof. Dr. M.Bülent TIRAŞ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD IVF te Hasta Seçimi Prof. Dr. M.Bülent TIRAŞ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD IVF /ICSI ENDĠKASYONLARI Kadın infertilitesi Tubo-peritoneal faktör Endometriozis Anovulasyon

Detaylı

TESTOSTERON (TOTAL) Klinik Laboratuvar Testleri

TESTOSTERON (TOTAL) Klinik Laboratuvar Testleri TESTOSTERON (TOTAL) Kullanım amacı: Erkeklerde ve kadınlarda farklı kullanım amaçları vardır. Erkeklerde en çok, libido kaybı, erektil fonksiyon bozukluğu, jinekomasti, osteoporoz ve infertilite gibi belirti

Detaylı

Anti-Müllerian Hormon (AMH) ölçümünün klinik uygulamaları

Anti-Müllerian Hormon (AMH) ölçümünün klinik uygulamaları Anti-Müllerian Hormon (AMH) ölçümünün klinik uygulamaları Prof.Dr.Sezai Şahmay İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Üreme Endokrinolojisi ve İnfertilite Bilim Dalı AMH, transforming

Detaylı

ANTİMÜLLERİAN HORMON (AMH)

ANTİMÜLLERİAN HORMON (AMH) ANTİMÜLLERİAN HORMON (AMH) Menopoz durumunun değerlendirilmesi İnfertilite açısından over rezervinin değerlendirilmesi Yardımcı üreme teknikleri / IVF uygulamalarında over cevabının değerlendirilmesi Prematür

Detaylı

Polikistik Over Sendromu (PKOS) ve Anti-Müllerian Hormon (AMH)

Polikistik Over Sendromu (PKOS) ve Anti-Müllerian Hormon (AMH) Polikistik Over Sendromu (PKOS) ve Anti-Müllerian Hormon (AMH) Prof.Dr.Sezai Şahmay İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Üreme Endokrinolojisi ve İnfertilite Bilim Dalı Polikistik

Detaylı

109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir?

109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir? 109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir? A) Subserozal B) Pedinküle subserozal C) İntramural D) Servikal E) Tip 0 submukozal Soru kalitesiz

Detaylı

Polikistik over sendromlu hastalarda obezitenin klinik, metabolik ve hormonal özellikler üzerine etkisi

Polikistik over sendromlu hastalarda obezitenin klinik, metabolik ve hormonal özellikler üzerine etkisi JCEI / 2014; 5 (4): 567-571 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2014.04.0459 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Polikistik over sendromlu hastalarda obezitenin klinik,

Detaylı

Polikistik over sendromu (PKOS) doğurganlık çağındaki kadınlarda en sık görülen

Polikistik over sendromu (PKOS) doğurganlık çağındaki kadınlarda en sık görülen DERLEME Hacettepe T p Dergisi 2005; 36:168-174 Polikistik over sendromu Serhan Piflkinpafla 1, Bülent O. Y ld z 2 1 Araştırma Görevlisi, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı,

Detaylı

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması;

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; AMENORE Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; Genç kızlarda menstruasyon 9 ila 18 yaş arasında başlar. 12 yaş averaj yaşıdır ve birçoğu bu yaşta başlar. Adetin olmamasına

Detaylı

Gebelik nasıl oluşur?

Gebelik nasıl oluşur? Normal doğurgan çiftlerde, normal sıklıkta cinsel ilişki durumunda aylık gebe kalma oranı % 25 dir. Bu oran 1 yıl sonunda % 85, 2 yıl sonunda ise % 90 civarındadır. Gebelik nasıl oluşur? Gebeliğin oluşması

Detaylı

Kontrollü Ovulasyon İndüksiyonu ve İntrauterin İnseminasyon Tedavisi Alan İnfertil Hastalarda Gebelik Oranlarını Etkileyen Faktörler

Kontrollü Ovulasyon İndüksiyonu ve İntrauterin İnseminasyon Tedavisi Alan İnfertil Hastalarda Gebelik Oranlarını Etkileyen Faktörler doi:10.5222/iksst.2015.001 Araştırma Kontrollü Ovulasyon İndüksiyonu ve İntrauterin İnseminasyon Tedavisi Alan İnfertil Hastalarda Gebelik Oranlarını Etkileyen Faktörler Prognostic Factors on Pregnancy

Detaylı

IM/SC ENJEKSİYON İÇİN LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN AMPUL

IM/SC ENJEKSİYON İÇİN LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN AMPUL Pregnyl 5000 IU IM/SC ENJEKSİYON İÇİN LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN AMPUL FORMÜLÜ PREGNYL, enjeksiyonluk liyofilize toz içeren ampul ile çözücü içeren ampulden oluşur. Etken madde insan koriyonik gonadotropini

Detaylı

Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular

Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Dr. Faruk KARAKEÇİLİ Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 22.01.2016 HATAY Tedavisi Zor Olgular! Zor hasta

Detaylı

ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU

ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine

Detaylı

DOĞUM İNDÜKSİYONU VE DOĞUMDA MÜDAHALELERE YÖNELİK KANIT TEMELLİ YAKLAŞIMLAR. Prof. Dr. Yaprak ÜSTÜN Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı

DOĞUM İNDÜKSİYONU VE DOĞUMDA MÜDAHALELERE YÖNELİK KANIT TEMELLİ YAKLAŞIMLAR. Prof. Dr. Yaprak ÜSTÜN Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı DOĞUM İNDÜKSİYONU VE DOĞUMDA MÜDAHALELERE YÖNELİK KANIT TEMELLİ YAKLAŞIMLAR Prof. Dr. Yaprak ÜSTÜN Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Doğum indüksiyonu Destekleme (Augmentasyon) Servikal olgunlaşma Uterin

Detaylı

OVER REZERVĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ DOÇ.DR. ERBĠL DOĞAN DOKUZ EYLÜL ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABĠLĠM DALI

OVER REZERVĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ DOÇ.DR. ERBĠL DOĞAN DOKUZ EYLÜL ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABĠLĠM DALI OVER REZERVĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ DOÇ.DR. ERBĠL DOĞAN DOKUZ EYLÜL ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABĠLĠM DALI OVER REZERVĠ OVERĠN FONKSĠYONEL KAPASĠTESĠNĠ VE OVERDE BULUNAN OOSĠTLERĠN

Detaylı

İNFERTİL OLGULARDA GONADOTROPİNLİ SÜPEROVULASYON SİKLUSLARI İLE KLOMİFEN SİTRATLI MİNİMAL STİMÜLASYON SİKLUSLARI SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI

İNFERTİL OLGULARDA GONADOTROPİNLİ SÜPEROVULASYON SİKLUSLARI İLE KLOMİFEN SİTRATLI MİNİMAL STİMÜLASYON SİKLUSLARI SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI T.C. TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI Tez Yöneticisi Prof. Dr. Mustafa KÜÇÜK İNFERTİL OLGULARDA GONADOTROPİNLİ SÜPEROVULASYON SİKLUSLARI İLE KLOMİFEN SİTRATLI

Detaylı

Gestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar

Gestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar Gestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar Prof. Dr. Lemi İbrahimoğlu İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Perinatoloji Bilim Dalı Gestasyonel Diyabetes

Detaylı

FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ

FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ IM/SC Enjeksiyon İçin Liyofilize Toz İçeren Flakon Steril, Apirojen FORMÜLÜ : Her bir flakon etkin madde olarak, İnsan Menopozal Gonadotropin (hmg; Menotropin) 150 IU (150 IU FSH ve 150 IU LH) ve katkı

Detaylı

Ergen Hastada Endometriozis Yönetimi

Ergen Hastada Endometriozis Yönetimi Ergen Hastada Endometriozis Yönetimi Dr.Süleyman Engin Akhan İ.Ü.İstanbul Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Kadın Hayatının Evreleri 1. Yenidoğan Dönemi: postpartum ilk 28 gün 2. Çocukluk

Detaylı

Pınar Solmaz Hasdemir 1, Hasan Terzi 2, Semra Oruç Koltan 1

Pınar Solmaz Hasdemir 1, Hasan Terzi 2, Semra Oruç Koltan 1 Derleme/ Review Hiipogonadotropiik Hiipogonadiizm Ollgullarıına Yakllaşıım:: İİnfertiilliite Tedaviisii ve Uzun Dönem Yönetiim Approach to Hypogonadotropiic Hypogonadiism Cases:: IInffertiilliity Treatment

Detaylı

T.C SAĞLIK BAKANLIĞI SÜLEYMANİYE KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

T.C SAĞLIK BAKANLIĞI SÜLEYMANİYE KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ T.C SAĞLIK BAKANLIĞI SÜLEYMANİYE KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İNTRAUTERİN İNSEMİNASYON UYGULANAN HASTALARDA KONTROLLÜ OVERYAN HİPERSTİMULASYONDA GNRH ANTAGONİST UYGULANAN VE

Detaylı

DERLEME Anti Müllerian Hormon Düzeylerinin Ýnvitro Fertilizasyonda Kullanýmý Namýk Kemal Duru 1, Seyit Temel Ceyhan 1, Ýbrahim Alanbay, 1 Murat Muhcu 2, Uður Keskin 1, Ýskender Baþer 1 1 Gülhane Askeri

Detaylı

Dr. Şivekar Tınar Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Eğitim Görevlisi

Dr. Şivekar Tınar Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Eğitim Görevlisi Dr. Şivekar Tınar Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Eğitim Görevlisi Polikistik over sendromu üreme çağındaki kadınlarda sık rastlanan bir endokrin bozukluktur.

Detaylı

Gebelikte Viral Enfeksiyonlar

Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Prof. Dr. Sabahattin ALTUNYURT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Perinatoloji BD 2016 İzmir Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Gebelikte geçirilen

Detaylı

OVULASYON İNDÜKSİYONU VE İNTRAUTERİN İNSEMİNASYON YAPILAN OLGULARDA BAŞARIYI ETKİLEYEN FAKTÖRLERİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ

OVULASYON İNDÜKSİYONU VE İNTRAUTERİN İNSEMİNASYON YAPILAN OLGULARDA BAŞARIYI ETKİLEYEN FAKTÖRLERİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ T.C. TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI Tez Yöneticisi Prof. Dr. Mehmet Ali YÜCE OVULASYON İNDÜKSİYONU VE İNTRAUTERİN İNSEMİNASYON YAPILAN OLGULARDA BAŞARIYI ETKİLEYEN

Detaylı

OVULASYON İNDÜKSİYON AJANLARI KANSER NEDENİ MİDİR?

OVULASYON İNDÜKSİYON AJANLARI KANSER NEDENİ MİDİR? OVULASYON İNDÜKSİYON AJANLARI KANSER NEDENİ MİDİR? Doç. Dr. Mustafa ÖZAT Türk Jinekolojik Onkoloji Derneği Orta Karadeniz Çalıştay ve Sempozyumu 2 3 Mayıs 2015 ÇORUM Ovulasyon indüksiyonu 1) Anovulatuar

Detaylı