Tanım. BRADİKARDİ Kalp hızı 50 atım/dk Atletler, sağlıklı yaşlı bireyler BRADİARİTMİLER. Sinüs nodu disfonksiyonu. Atriyoventriküler bloklar

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Tanım. BRADİKARDİ Kalp hızı 50 atım/dk Atletler, sağlıklı yaşlı bireyler BRADİARİTMİLER. Sinüs nodu disfonksiyonu. Atriyoventriküler bloklar"

Erdem Denkel
4 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Dr. Ahmet Zengin

4 Tanım BRADİKARDİ Kalp hızı 50 atım/dk Atletler, sağlıklı yaşlı bireyler BRADİARİTMİLER Sinüs nodu disfonksiyonu Atriyoventriküler bloklar

5 Sinüs bradikardisi Sinoatriyal çıkış bloğu Sinüzal pause/sinüzal arrest Taşikardi-bradikardi sendromu 1 AV blok 2 AV blok Mobitz Tip 1 (Wenckebach) Mobitz Tip 2 3 AV blok (Tam AV blok)

6 İntrinsik nedenler İdiopatik dejenerasyon İskemi (akut MI ) Etiyoloji Kardiyomiyopatiler (iskemik, noniskemik) Konjenital kalp hastalıkları İnfeksiyoz ve inflamatuar hastalıklar (Lyme, sarkoidoz, İ.E, Chagas ) İnfiltratif hastalıklar ( Amiloidoz, hemakromatosiz ) Romatolojik hastalıklar ( Romatoid artrit, skleroderma, SLE ) Cerrahi ve girişimsel işlemler (Ablasyon, kapak replasmanı, septal miyektomi, transplantasyon,tavi.)

7 Ekstrinsik nedenler Otonomik nedenler Karotis sinüs hipersensitivitesi Vasovagal senkop Atletler Durumsal senkop (öksürme, defakasyon) Uyku ve uyku apne Metabolik nedenler Hiperkalemi Hipokalemi Hipotermi Hipotiroidizm İlaçlar Beta-blokörler, Ca kanal blokörleri, digoxin, amiodaron, lityum, propafenon, propofol, opioidler, SSRI, finglomid

8 Sinüs Bradikardisi Ritm düzenli Hız <50 atım/dk Her P dalgasını QRS kompleksi takip ediyor Normal PR aralığı QRS kompleksi ve T dalgası

9 Sinoatriyal Çıkış Blokları 3 Tipi mevcuttur. Tip 1 SA blok Tip 2 SA blok Tip 3 SA blok EKG de fark edilemez Aralıklı olarak ileti yok P dalgası mevcut değil kaçış ritmi

10 2. Derece SA blok Tip 1 Sinüs düğümünden çıkan uyarıların progresif olarak gecikmesi ve nihayetinde atriyuma ulaşamaması ile karakterizedir. EKG de P-P aralığı gittikçe kısalır ve bir P dalgası QRS ve T dalgası oluşturamaz.

12 2. Derece SA blok Tip 2 Sinüs düğümünden çıkan uyarıların zaman zaman atriyuma geçememesidir. EKG de mevcut duraksamalar P-P aralığının katları şeklindedir.

15 3. Derece SA blok Sinüs düğümünden çıkan iletinin sağ atriyuma hiç iletilememesi ile karakterizedir. EKG de P dalgası görülmez kavşak kaçış ritmi ya da ventriküler kaçış ritmi mevcuttur. Sinüzal pause/arrest ile ancak EPS yardımı ile ayırt edilebilir.

16 Sinüzal arrest/duraksama 88 kare= 3.5 sn pause

18 Taşikardi-Bradikardi Sendromu Genellikle uygunsuz atriyal aritmilerin (atriyal taşikardi, atriyal fibrilasyon ) eşlik ettiği sinüs düğümü disfonksiyonu- Hasta Sinüs Sendromu Yaşlı ortlama yaş 68- En sık idiyopatik dejenerasyon Eşlik eden AV nod disfonksiyonu

20 Atriyoventriküler bloklar

21 1 AV Blok

22 PR > 200 msn Ritm düzenli Her P dalgasını QRS kompleksi izler QRS kompleksi normal sınırlarda Sıklıkla AV nod kaynaklı Bening

24 2 AV Blok Mobitz Tip 1 Tedrici olarak artan PR mesafesi Sabit P-P aralığının yanında kısalan R-R mesafesi İletilmeyen bir P dalgası

27 Mobitz Tip 2

28 Sabit PR mesafesi Sinüs düğümü kaynaklı uyarının ani olarak AV noddan iletilememesi ile karakterize Geniş QRS

29 P-P 18 kare 84 atım/dk R-R 35 kare 42atım/dk

31 3 (Tam) AV Blok AV disosiyasyon Kaçış ritmi + Ritm düzenli QRS kompleksi sıklıkla geniş Hemodinamik instabilite

34 Halsizlik Asemptomatik Klinik Senkop EKG bulguları, zamanı, ventriküler ritm, kullanılan ilaçlar, aritminin aralıklı ya da devamlı oluşu, altta yatan kardiyak rezerv Semptom korelasyonu

35 TANI EKG Saat ritm holter monitorizasyonu External ve implante edilen kayıt cihazları Laboratuar testleri Egzersiz stres test Ekokardiyografi Kardiyak MR EPS

36 TEDAVİ Akut tedavi Reverzibile nedenler Atropin Transkütanöz ve transvenöz PM Dopamin, izoproterenol, adrenalin Aminofilin Kalsiyum, glukagon, antidigoxin ab Kronik tedavi Kalıcı PM

37 TEŞEKKÜRLER

Benzer belgeler

BRADİARİTMİLERE YAKLAŞIM DOÇ. DR. TAYFUN AÇIL ACIBADEM INTERNATIONAL HOSPITAL ISTANBUL

BRADİARİTMİLERE YAKLAŞIM DOÇ. DR. TAYFUN AÇIL ACIBADEM INTERNATIONAL HOSPITAL ISTANBUL 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 31 Mayıs 2014 Antalya Kalbin elektriksel anatomisi Bradiaritmilerin patofizyolojisi