Streptokokkal Tonsillofarenjit. Dr. Gönül Tanır Dr. Sami Ulus Kadın Doğum ve Çocuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Streptokokkal Tonsillofarenjit. Dr. Gönül Tanır Dr. Sami Ulus Kadın Doğum ve Çocuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi"

Transkript

1 Streptokokkal Tonsillofarenjit Dr. Gönül Tanır Dr. Sami Ulus Kadın Doğum ve Çocuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1

2 DSÖ: Global mortalitenin 9.enfeksiyöz nedeni (özellikle endüstrileşmemiş ülkelerde) ARA İnvaziv hastalık 2

3 Streptococcus pyogenes o Gram pozitif, hareketsiz, sporsuz, katalaz negatif, ve fakültatif anaerob o Grup A β- hemolitik streptokok (GAS) α-hemoliz: kısmi, yeşil -hemoliz: tam, parlak γ-hemoliz: non-hemolitik 3

4 GAS ın major yüzey yapıları Proteinlerin çoğu çok korunmuş bir LP TP (leucine-proline-herhangi bir aminoasit-threonine-glycine) motifi yoluyla C (Carboxly) ucuna yerleşmiştir, Bunu izleyen bir hidrofobik bölge, hücre membranını korur ve stoplazma içinde sonlanır Proteinlerin çoğu, özellikle ekstrasellüler matrikste bulunan fibronektin (SfbI) gibi molekülleri bağlayan domaini olanlar, C5a peptidaz gibi enzimatik aktivite gösteren veya diğer fonksiyonları olanlar multifonksiyoneldir M protein iki polipeptid zincirinden oluşan bir dimer M proteinin boyutu ve aminoasit kompozisyonu ve fonksiyonları farklı gibi çoklu tekrarları olan (A, B, C ve D) domainleri vardır A ve B, yüzeyle teması olan N ucunda yer alır 4

5 GAS virülans faktörleri ve patojenik mekanizmalar Organizmanın salgıladığı ve yüzeyinde eksprese edilen moleküllerin aracılık ettiği, akut enfeksiyonu belirleyen 4 patojenik mekanizma; adezyon, immün sistemden kaçma, enflamasyon, ve doku invazyonu 5

6 GAS virülans faktörleri ve patojenik mekanizmalar Adezyon GAS, farinksdeki konak epitelyal hücreleri ve matriks proteinlerine bağlanma yoluyla yapışarak, mikrobiyal aggregatlar şeklini alır ve bir biyofilm oluşturur. Böylece konak savunmasından ve besin maddesi yoksunluğundan korunur En iyi tanımlanan adezinler; lipoteikoik asit, M protein, hyaluronik asit kapsül, serum opasite faktörü ve fibronektin bağlayan proteinlerdir Yeni tanımlanan pili de adezyon ve biyofilm oluşuna katılır 6

7 GAS virülans faktörleri ve patojenik mekanizmalar Kolonizasyondan sonra, GAS immün sistemden kaçarak konakta kalmaya devam eder GAS doğal immüniteyi çok yönlü bir şekilde zararsız hale getirir C5a peptidaz (SCPA, veya yüzeye-bağlı C5a peptidaz), kompleman sisteminin bir kemokinini inaktive eder Bir hücre zarfı serin proteazı; SpyCEP (ScpC veya Spy 1416), nötrofil atraktan IL-8 i yıkıma uğratır Ekstrasellüler DNAaz lar, nötrofiller tarafından GAS bakterilerini yakalamak için oluşturulan kromatin şebekelerini yıkıma uğratır Hyaluronik kapsül konak savunma peptidlerine direnci geliştirir, ekstrasellüler nötrofil tuzaklarında fagositik öldürmeye direnci kolaylaştırır ve kompleman aracılı lizis inhibe eder emm genleri tarafından kodlanan M protein, tip-spesifik antikor yokluğunda, plazma proteinlerine bağlanarak nötrofil fagositozunu engeller ve alternatif kompleman yolağı yoluyla opsonizasyonu inhibe eder 7

8 GAS virülans faktörleri ve patojenik mekanizmalar M proteinin amino ucundaki antijenik heterojenite, GAS ın sonraki spesifik antikor yanıtı tarafından tanınmaktan da kurtulmasını sağlar GAS streptolizin O, deoksiribonükleaz B, streptokinaz, ve hyalüronidazı kapsayan ekstrasellüler ürünleri ile doku likefaksiyonunu indükleyerek invazyonu kolaylaştırır Salgılanan bir serin karboksilik esteraz (sse, Spy 1718) invazif cilt enfeksiyonu ve ciltten etkili sistemik disseminasyonuna katılır M protein ve streptokokkal pirojenik ekzotoxinlerin (SPEs) potent proenflamatuvar özellikleri vardır SPE ler derin immünolojik değişiklikler, doku hasar ve endotoksik şokun klinik belirtilerini indükleyen bir süperantijen ailesini oluşturur SPE A ve C (eritrojenik toksinler/ kızıl) bakteriyofaj tarafından kodlanır ve farklı T-hücre reseptörü ve klas II MHC bağlanma bölgelerini kapsar 8

9 9

10 Epidemiyoloji Tahmin edilen global insidans >600 milyon/yıl Streptokokkal tonsillofarenjit çocukluk çağının en sık bakteriyel enfeksiyonları arasındadır Esas olarak 5-15 yaş (tonsillofarenjit vakalarının %20-30 u) arası çocuklarda ortaya çıkar, pik insidans ilkokulun ilk yıllarındadır. Ancak bütün yaş grupları duyarlıdır Cinsiyet tercihi yoktur Hastalık kişiden-kişiye genellikle doğrudan temasla, tükrük damlacıkları veya nazal sekresyonlar yoluyla bulaşır Okullar ve kışla gibi kalabalık ortamlar, kişiler arası bulaşı kolaylaştırır Patlayıcı gıda ve su kökenli salgınlara neden olabilir 10

11 Epidemiyoloji Tarihsel olarak GAS izolatları, immünodominant bir yüzey antijeni ve anahtar virülans faktörü olan M proteine karşı serotip-spesifik antiserum kullanılarak tiplendirilirdi Bugün, M proteini kodlayan emm geninin 5 değişken bölgesinin sekansı temelinde tiplendirilir >200 emm tipi var Dünyanın coğrafik ve sosyoekonomik olarak farklı bölgelerinde emm tipileri farklı Streptokokkal serotipleri ile hastalıklar arasında belirgin ilişki vardır (doku tropizmi) Streptokokkal tonsillofarenjitle ilişkili M tipleri :1, 3, 5, 6, 12, 14, 17, 19, 24 11

12 Epidemiyoloji Asemptomatik kişilerin boğazında GAS kolonizasyonu: Faringeal taşıyıcılık Okul çocukları arasında faringeal taşıyıcılık oranları coğrafik bölge ve mevsimle değişir Taşıyıcılık bazı çalışmalarda %15 - %20 kadar yüksek (ılıman iklimlerde, kış aylarında) bildirilmiştir Erişkinler arasında taşıyıcılık oranı düşüktür Asemptomatik taşıyıcılarda süpüratif ve nonsüpüratif komplikasyon riski yoktur ve antibiyotik tedavisi gerekli değildir 12

13 Klinik İnkübasyon süresi 2-4 gün Hastalık ani boğaz ağrısı ile birlikte halsizlik, ateş ve baş ağrısı ile başlar Çocuklarda bulantı, kusma ve karın ağrısı sıktır Belirgin fizik bulgular farinksin posterior kısmında kızarıklık, ödem, lenfoid hiperplazi büyük, hiperemik tonsiller yamalı, biribirinden ayrık tonsillofaringeal eksuda mandibula köşelerinde büyük, hassas lenf bezleri ve 38.3 C ateş Bu semptomların yokluğunda basit nezle, ses kısıklığı, öksürük veya konjonktivit, streptokokkal enfeksiyonun varlığını düşündürmez 13

14 Klinik 14

15 Klinik Streptokokkal tonsillofarenjitli bütün hastalarda bu tanımlanan belirti ve bulgular tam olarak bulunmaz Endemik olarak ortaya çıkan enfeksiyonlarda, klinik şiddet geniş bir spektrum gösterir. Örneğin boğaz ağrısı ve boğaz kültürü pozitif olan hastaların sadece yaklaşık %50 sinde tonsiller veya faringeal eksüda vardır Tonsillektomili hastalarda klinik tablo daha hafif Bebeklerde streptokokkal enfeksiyona yanıt, boğaz ve posterior faringeal alanın lenfoid dokusuna daha az lokalize Bebeklerde rinore, hafif ateş ve daha uzun bir klinik süreç Üç yaşından küçük çocuklarda eksüdatif farenjitin nedeni nadiren streptokokkaldır 15

16 Laboratuvarda genellikle 12,000/mm 3 lökosit sayısı ve nötrofil hakimiyeti CRP genellikle pozitif 16

17 Klinik Süpüratif komplikasyonların yokluğunda hastalık kendini sınırlar Ateş 3-5 günde azalır Hemen bütün akut belirti ve bulgular 1 hafta içinde geçmesine rağmen, tonsiller ve lenf bezlerinin eski boyutuna gelmesi için ek birkaç hafta gerekli olabilir Penisilin ilk 24 saatte başlanırsa ateş, toksisite ve enfektivite periyodunu kısaltır 17

18 Klinik Konvelesan evre sırasında organizmaların sayısı azalır ve boğazdan önce burun deliklerinden kaybolma eğilimi gösterir Kalan organizmaların M protein içeriği ve virülansı tedrici olarak azaldığı için konvelesan taşıyıcılar, akut enfekte kişilere göre çok daha az bulaştırıcıdır Akut streptokokkal tonsillofarenjit için etkili antibiyotik tedavisi almayan hastalarda, serumda tip-spesifik antikorlar enfeksiyondan 4 ve 8 hafta sonra belirlenebilir Bu opsonik antikorlar aynı M tip olan organizmalarla enfeksiyona karşı koruyucudur, ancak kişi heterelog tiplerle enfeksiyona duyarlı kalır Hemen ve etkili antibiyotik tedavisi tip spesifik immün yanıtı önleyebilir 18

19 Tanı Klinik bulgular nonspesifik ve viral hastalığa benzer olduğunda, deneyimli bir hekim bile sadece klinik olarak, vakaların %75 inden fazlasına doğru tanı koyamayabilir GAS tonsillofarenjiti şüphesinde, ilk klinik değerlendirmede verilen tedavinin akut semptomların ve belki süpüratif komplikasyonların azaltılmasında sadece orta derecede etkisi vardır Oysa tedavi birkaç gün gecikebilir ve hala ARA (9 gün gecikse bile) ve hastalığın yayılması önlenebilir Rehberler, antibiyotik direncini kısıtlamak için hem çocuk, hem erişkinlerde toplam antibiyotik kullanımını azaltmaya hedeflenmiştir 19

20 Centor/ McIsaac kriterleri Tanısal kriterler Yönetim Bulgu Puan Skor GAS riski Öneri Ateş>38.1 C +1 0 %1-2.5 Kültür, antibiyotik Öksürük olmaması +1 1 %5-10 Kültür, antibiyotik Hassas anterior servikal LAP +1 2 %11-17 Kültür, sadece kültür pozitifse antibiyotik Eksüdatif tonsillit +1 3 %18-35 Kültür, sadece kültür pozitifse antibiyotik Yaş 3-14 yaş 45 yaş Antibiyotik Centor kriterleri 4 kriter bile olsa GAS kültür pozitif tonsillofarenjit vakalarının sadece %53 ünü belirler 20

21 Tanı Hızlı antijen testleri Boğaz kültürü GAS tonsillofarenjitinin kesin tanısında altın standart olmasına rağmen 1-2 gün sonra sonuç verir Hızlı antijen testlerinin çoğu 15 dakikadan önce sonuç verebilir Hızlı tanı ve tedavi hastalığın yayılma riskini azaltabilir semptomların süresini kısaltabilir süpüratif komplikasyonların insidansını azaltır okul devamsızlığı gününü azaltır gereksiz antibiyotik kullanımını azaltır hasta/ aile hoşnutsuzluğunu azaltır tekrar hastaneye gelme olasılığını azaltır 21

22 Tanı Hızlı antijen testleri 1980 lerin başından beri geliştirilen farklı metodolojiler kullanılıyor Bütün hızlı antijen testleri, hücre duvarındaki grup-spesifik karbonhidrat antijeninin, immünolojik bir reaksiyonla saptanmasına dayanır 1.kuşak testler; lateks agglutinasyon, ELISA, lateral akım, immünokromatografik testler ve optikal immunoassay (OIA) Daha yeni olarak moleküler teknikler; DNA probları, PCR, floresan in situ hibridizasyon (FISH) geliştirilmiştir IDSA ve ESCMID klinik pratik rehberlerine girmiştir 22

23 Tanı arasında yapılan bütün bu yöntemleri kapsayan hızlı antijen testlerinin sensitivite ve spesifitesini araştıran çalışmaların (son analize alınan 48 çalışma/ hasta) meta-analizinde: Toplam sensitivite: 0.86 (95% CI ), spesifiite 0.96 (95% CI ) Çocuklarda hızlı antijen testi negatifse boğaz kültürü alınması önerilir Hızlı antijen testi pozitifse boğaz kültürü alınmasına gerek yok 23

24 Tanı GAS tonsillofarenjitinin tanısında geleneksel yöntem koyun kanlı agarda boğaz kültürü Sensitivite %90-95 Kültürler 35 C-37 C de en az saat inkübe edilmelidir. Oda ısısında ek bir gece inkübasyon, pozitif kültürlerin belirlenme şansını artırır İlk tedavi kararı 24.saatteki negatif kültüre dayanabilse bile, kesin sonuç için 48 saat beklenmesi önerilir Antibiyotik almamış olan GAS farenjitli bir hastada uygun alınmış (hem tonsiller, hem posterior farinks duvarı güçlü bir şekilde sıvayarak, farinksin diğer bölgeleri ve ağıza dokundurmadan) boğaz kültürü hemen daima pozitiftir Ancak pozitif bir kültür kronik GAS kolonizasyonunu yansıtabilir ve akut hastalık başka bir ajana bağlı olabilir Boğaz kültüründe GAS miktar tayini (+/ ++++ gibi), taşıyıcılığı enfeksiyondan ayırmada kullanılmamalıdır Çünkü seyrek üreme, gerçek enfeksiyonla ilişkili olabilir Negatif boğaz kültürü, hekimi antibiyotik başlamaktan alıkoyar 24

25 Tanı Uygun antibiyotik tedavisinin tamamlanmasından sonra, pozitif boğaz kültürü veya antijen testi olanlar taşıyıcılar olduğu için rutin olarak kontrol kültür gerekli değildir Kontrol kültür ARA öyküsü olanlara ARA veya APSGN salgınları sırasında akut tonsillofarenjit geçirenlere GAS tonsillofarenjit salgınları sırasında kapalı veya yarı-kapalı toplumsal ortamlarda yaşayanlara önerilir 25

26 Tanı Antistreptokokkal antikor titrelerinin akut GAS tonsillofarenjiti tanısında değeri yok Prospektif epidemiyolojik çalışmalarda, gerçek GAS enfeksiyonunu, GAS taşıyıcılığından ayırmada yararlı ARA veya diğer nonsüpüratif komplikasyonların şüphelenildiği hastalarda, önceki GAS enfeksiyonunun kanıtlanmasında yararlı PCR çok sensitif, ancak klinik pratikte kullanım için pahalı GAS dışındaki tonsillofarenjit tanısı sadece çok hasta görünümlü veya uzamış semptomları olanlarda gerekli A. haemolyticum, tavşan veya insan kanlı agarda, koyun kanlı agardan daha kolay üretilir N. gonorrhoeae selektif vasatta kültür veya NAAT ile belirlenir EBV heterofil antikor testi (monospot test), küçük çocuklarda sensitif olmadığından spesifik antikor testi veya serum PCR ile belirlenir HSV, adenovirüsler, ve diğer virüsler viral kültür ve/veya PCR ile belirlenir 26

27 Tanı Semptom ve bulgular, tek başına veya kombine olarak streptokokkal tonsillofarenjitin tanısında veya dışlanmasında kullanılmamalıdır Çocuklarda ARA riski yüksek olduğu ve GAS u bulaştırma olasılığı daha fazla olduğundan, erişkinlerden farklı bir yaklaşım gerekir Bundan dolayı, ilk testin boğaz kültürü olması düşünülebilir 27

28 Ayırıcı tanı S. pyogenes dışında, grup C ve G streptokoklar Fusobacterium necrophorum Genç erişkinlerde Lemierre sendromu gibi potansiyel tehlikeli komplikasyonlara yol açar Corynebacterium diphtheriae Neisseria gonorrhoeae Treponema pallidum Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila psittaci Arcanobacterium (eskiden Corynebacterium) hemolyticum Esas olarak adölesanlar ve genç erişkinleri etkiler Eksüdatif farenjit + kızıl benzeri döküntü Yersinia enterocolitica Yersinia pestis Francisella tularensis Miks anaeroblar 28

29 Ayırıcı tanı Akut tonsillofarenjit sıklıkla bakterilerden çok virüslere bağlıdır Enfeksiyöz mononükleoz ve adenovirus enfeksiyonları sıklıkla eksüdatif farenjite neden olur ve streptokokkal enfeksiyona çok benzer HSV 1 ve 2 İnfluenza, ve parainfluenza virüsler HIV enfeksiyonunda akut retroviral sendrom 29

30 Ayırıcı tanı Lingual tonsillit Esas olarak palatin tonsillerine tonsillektomi uygulanan kişilerde ortaya çıkan nadir bir farenjit nedenidir Lingual tonsiller en sık olarak palatin tonsillerin inferior polünün hemen altında, orta hattın iki yanında ve dil kökünde vallekulanın önünde yerleşir Bu hastalarda dil basacağı ile muayene dahil dil hareketi ve konuşmayla boğaz ağrısı artar Hastada klasik hot potato sesi ve boğazda şişlik hissi vardır Disfaji, ateş, solunum sıkıntısı ve stridor bulunabilir Kronik öksürük ve uyku apnesine de neden olabilir Fizik muayene, farinksde hafif hiperemi dışında normaldir Tanı direk veya indirek laringokospi ile konulur 30

31 Süpüratif Komplikasyonlar Etkili antibiyotik tedavisi uygulandığından beri bu komplikasyonlar çok nadir Farinkse direk komşu yapılar veya bu bölgeyi drene eden yapılara yayılım peritonsiller sellülit, peritonsiller apse, retrofaringeal apse, süpüratif servikal lenfadenit, mastoidit, akut sinüzit akut otitis media Etmoidin cribriform tabakasına veya mastoid kemiğe kadar genişleme menenjit, beyin apsesi intrakraniyal venöz sinüslerin trombozu 31

32 Süpüratif Komplikasyonlar Streptokokkal pnömoni Streptokokların bakteriyemik yayılımı süpüratif artrit, endokardit, menenjit, beyin apsesi, osteomyelit veya karaciğer apsesi gibi çeşitli metastatik enfeksiyon fokusları 32

33 Nonsüpüratif Komplikasyonlar Akut romatizmal ateş Akut poststreptokoksik glomerülonefrit Anaflaktoid purpura, eritema nodosum ve PANDAS gelişmesindeki rolü kesin değil 33

34 Tedavi Penisilin V ve semisentetik penisilinler (ampisilin ve amoksisilin), çeşitli sefalosporinler, makrolidler (klaritromisin ve eritromisin), azalidler (azitromisin) ve klindamisin GAS tedavisi için etkilidir GAS, beş dekattan uzun süredir β-laktam ajanlara duyarlı kalmıştır Etkinliği, penisiline eşit ve tadı iyi olduğundan amoksisilin sıklıkla kullanılır Trimetoprim/sulfametaksazol dahil sülfanamidler ve tetrasiklinler etkili değildir ve GAS tonsillofarenjitinde kullanılmamalıdır Bazı coğrafik alanlarda rölatif olarak yüksek makrolid direnci olduğundan, klinisyenler bölgesel direnç oranlarından haberdar olmalıdır Eritromisin direnci USA da %6.9, Hong Kong da %

35 Tedavi 1970 ve1999 arasında yapılan, tedavide bir sefalosporini, penisilinle karşılaştıran 35 klinik çalışmanın bir meta-analizini takiben sefalosporinler ilk kez, seçilecek ilaç olarak düşünülmüştür. Ancak bazı metodolojik hatalar, en belirgin olarak da GAS taşıyıcılarının çalışmaya dahil edilmiş olması bu sonucu tartışmalı hale getirmiştir Sefalosporinlerin tedavi yetersizliği ve relapsları önlemede penisiline üstünlüğünün dolaylı kanıtları belirmeye devam etse de, bu konuyu şüphesiz bir hale getirecek prospektif bir çalışma yoktur Sefalosporin kullanımı, tedavinin tamamlanmasından sonra GAS taşıyan kişilerin (özellikle kronik taşıyıcılar) sayısını azaltmasına rağmen, ilk seçenek ilaç olarak kullanımı ekonomik ve muhtemelen ekolojik maliyet ile ilişkilidir Komplikasyonsuz GAS tonsillofarenjitinin tedavisinde ilk seçenek olarak penisilinin kullanılmaya devam edilmesinin dar spektrum, düşük maliyet ve güvenlik profili gibi nedenleri vardır Komplikasyon riski yüksek hastalar (ARA öyküsü olması gibi), şiddetli semptomu olanlar veya tedavi yetersizliği veya relaps şüphesi olanlarda 1.kuşak sefalosporin kullanımı uygun olabilir 35

36 Tedavi Oral penisilin, maksimum GAS eradikasyonuna ulaşmak için günde 2-3 kez ve 10 gün süreyle verilmelidir Günde tek doz oral penisilin ile tedavi etme denemeleri başarısız olmuştur Doz sıklığının azaltılması ve kısa (<10 gün) tedavi süresi, tedaviye uyumun daha iyi olmasını sağlayabilir Klaritromisin, sefuroksim, sefiksim, seftibuten, sefdinir ve sefpodoksim ile 5 gün tedavi GAS eradikasyonunda etkili olarak tanımlanmıştır Amoksisilin, azitromisin, sefadroksil, sefprozil ve sefdinirin günde tek doz kullanımı GAS eradikasyonunda etkili olarak tanımlanmıştır Ancak bu çalışmaların endpoint leri genel olarak semptomatik iyileşme ve ARA nın önlenmesi (tedavinin iki esas amacı) değil GAS eradikasyonudur Ayrıca bu ajanlar daha geniş bir spektrumlu ve kısa tedavide bile standart tedaviye göre daha pahalıdır İntramüsküler benzatin penisilin G, 10 günlük oral tedaviyi tamamlayamayabilecek hastalarda seçilir 36

37 Tedavi Tedaviye uyumu artırmak ve β-laktamaz yapımı nedeniyle tedavi yetersizliği riskinin minimal olması nedeniyle tek doz 500 mg IM seftriakson, farmakokinetik değişkenlik ve tonsiller proteine bağlanmasının fazla olması nedeniyle yüksek bakteriyolojik yetersizlikle sonuçlanmıştır. Monte Carlo simülasyonu, ilk dozdan 18 saat sonra ikinci dozun gerektiğini düşündürmüş, 2 doz rejimle yeni klinik çalışmalar gerektiği sonucuna varılmıştır 37

38 Tedavi Cochrane 2013 Farklı antibiyotiklerin karşılıklı etkinliği (a) ateş ve ağrı semptomlarında azalma; (b) hastalığın süresinde kısalma; (c) relapsı önleme; ve (d) süpüratif ve nonsüpüratif komplikasyonları önleme yönünden değerlendirilmiştir; 5352 hastayı kapsayan 17 çalışmada, 16 s penisilin (altısı sefalosporinlerle, altısı makrolidlerle, üçü karbasephemle) diğer antibiyotiklerle (biri klindamisin ile ampisilin) karşılaştırılmıştır Streptokokkal tonsillofarenjitin tedavisinde antibiyotikler arasında anlamlı klinik farklılık için kanıtların yetersiz olduğu ve penisilinin ilk seçenek olarak önerilmeye devam edilebileceği sonucuna varılmıştır 38

39 İlaç, verilme yolu Doz veya dozaj Süre Öneri düzeyi/kalite Penisilin V, oral 250 mg, günde 2-3 kez; Adolesan ve erişkinde: 250 mg, günde 4 kez veya 500 mg, günde 2 kez 10 gün Kuvvetli/yüksek Amoksisilin, oral 50 mg/kg, günde 1 kez (mak = 1000 mg); veya: 25 mg/kg (mak = 500 mg),günde 2 kez 10 gün Kuvvetli/yüksek Benzatin penisilin G, IM Penisilin allerjisi varsa <27 kg: U; 27 kg: U Tek doz Sefaleksin, oral 20 mg/kg/doz, günde 2 kez (mak = 500 mg/doz) 10 gün Sefadroksil, oral 30 mg/kg, günde 1 kez (mak = 1 g) 10 gün Klindamisin, oral 7 mg/kg/doz, günde 3 kez (mak = 300 mg/doz 10 gün Azitromisin, oral 12 mg/kg, günde 1 kez (mak = 500 mg) 5 gün Klaritromisin,oral 7.5 mg/kg/doz, günde 2 kez (mak = 250 mg/doz) 10 gün Kuvvetli/yüksek Kuvvetli/yüksek Kuvvetli/yüksek Kuvvetli/orta Kuvvetli/orta Kuvvetli/orta 39

40 Semptomatik tedavi Ağrıyı hafifletmek için asetaminofen veya ibuprofen gerektiğinde değil düzenli olarak verilir Ilık serum fizyolojikle gargara, mukozal anestezik olarak fenol içeren gargara veya pastiller rahatlatıcı olabilir 1:1 karışımda difenhidramin ve kaolin-pektin süspansiyonu ile gargara da boğaz ağrısını geçici olarak rahatlatabilir Kontrendikasyonu olmayan hastalarda, şiddetli ağrı için antibiyotik tedavisi ile birlikte tek doz dekzametazon, 10 mg (0.6 mg/kg) IM veya PO verilebilir 40

41 Tedavi yetersizliği, kronik taşıyıcılık ve rekürrensler GAS tonsillofarenjitinde tedavi yetersizliği (%10-15, %35 e kadar) Klinik yetersizlik; persisten veya rekürren belirti ve bulgular olarak tanımlanır. Tekrar tekrar aynı suşun ürediğini göstermeden (gerçek bakteriyolojik tedavi yetersizliği) belirlemek zordur Bakteriyolojik tedavi yetersizliği; gerçek veya zahiri olarak sınıflandırılabilir Gerçek bakteriyolojik yetersizlik; uygun antibiyotik tedavisi, uygun sürede tamamlandıktan sonra, akut tonsillofarenjit epizoduna neden olan spesifik GAS suşunun eradike edilememesi olarak tanımlanır. Penisilin-dirençli hiçbir GAS suşu belirlenmemiştir Zahiri bakteriyolojik yetersizlik; orijinal enfekte eden GAS suşu eradike edildikten sonra yeniden kazanılan GAS izolatlarının orijinal enfekte eden suş gibi değerlendirilmesi veya antibiyotik tedavisine uyumsuzluk sonucu orijinal suşun eradike edilememesi veya GAS taşıyıcılığına bağlıdır 41

42 Tedavi yetersizliği, kronik taşıyıcılık ve rekürrensler Kesin olarak ortaya konmamış olsa da GAS tonsillofarenfitinde penisilin İle tedavi yetersizliği için düşünülen faktörler 1) Penisilin toleransı; organizmaları inhibe etmesi (MIC) ve öldürmesi (MBC) için gereken penisilin konsantrasyonları arasında en az 32 kat fark olması (MBC> MIC 32, inhibitör etki kaybı olmadan, bakterisidal etkinin az olması veya olmaması) 2) Faringeal flora tarafından GAS kolonizasyonu ve üremesinin artırılması veya β-laktamaz üretimi ile penisilinin inaktivasyonu (kopatojenite) 3) İn vivo bakteriyel koaggregasyon; β-laktamaz üreten M. catarrhalis suşlarının boğaz epitelyal hücrelerine yapıştığı daha sonra GAS ın Moraxella ile aggregat oluşturduğu saptanmıştır 4) Tonsillofaringeal dokuya antibiyotik penetrasyonunun zayıf olması 5) GAS ın intrasellüler lokalizasyonu (ekstrasellüler bir patojen olmasına rağmen epitelyal hücrelerin içine girebilir) 6) GAS taşıyıcığı 7) Tedaviye uyumsuzluk 8) Rekürren maruziyet 9) Erken başlanan antibiyotik tedavisinin yeterli bir konak yanıtı gelişmesini baskılaması 10) Kontamine diş fırçaları veya ortodontik cihazlar 42

43 Tedavi yetersizliği, kronik taşıyıcılık ve rekürrensler Temel soru; hasta rekürren GAS tonsillofarenjiti mi geçiriyor, yoksa bir GAS taşıyıcısının rekürren viral tonsillofarenjiti mi söz konusu? Daha sık olan durum ikincisidir Böyle bir hasta, (1) klinik ve epidemiyolojik bulgular viral bir etiyolojiyi düşündürüyorsa; (2) uygun antibiyotik tedavisine belirgin bir yanıt yoksa; (3) tonsillofarenjit atakları sırasında boğaz kültürü veya hızlı antijen testi pozitifse; ve (4) GAS ekstrasellüler antijene serolojik yanıt (ASO, anti-deoksiribonükleaz B) yoksa olasılıkla GAS taşıyıcısıdır Tersine, (1) klinik ve epidemiyolojik bulgular GAS tonsillofarenjiti düşündürüyorsa; (2) uygun antibiyotik tedavisine belirgin bir yanıt varsa; (3) tonsillofarenjit atakları sırasında boğaz kültürü veya hızlı antijen testi negatifse; ve (4) GAS ekstrasellüler antijene serolojik yanıt (ASO, anti-deoksiribonükleaz B) varsa olasılıkla rekürren GAS tonsillofarenjiti geçiriyordur 43

44 Tedavi yetersizliği, kronik taşıyıcılık ve rekürrensler Rekürren GAS tonsillofarenjiti geçiren hastalarda, bazı hekimler profilaktik oral penisilin V kullanımını düşünür Ancak bu uygulanma kanıtlanmamıştır ARA geçirenlerde, ARA rekürrensini önlemek için IM benzatin penisilin G profilaksisi uygulanır 21 günde bir, son ataktan sonra en az 10 yıl boyunca veya 21 yaşına kadar (hangisi uzunsa) Ciddi kapak hastalığı olanlarda en az yaşına kadar Sadece yılda >7 streptokokkal tonsillofarenjit atağı geçiren veya üstüste iki yıl, yılda 5 atak geçiren çocuklar olası tonsillektomi yönünden değerlendirilmek üzere KBB ye yönlendirilmelidir 44

45 GAS faringeal taşıyıcılığında yönetim Taşıyıcılarda her klinik (semptomatik) atak tedavi edilmelidir Streptokokkal faringeal taşıyıcılığın eradike edilmesinde Oral klindamisin (20 mg/kg/gün, maksimum 450 mg,/gün, 3 dozda) 10 gün tercih edilir IM benzatin penisilin + oral rifampin (20 mg/kg/gün, maksimum 300 mg, 2 dozda, 4 gün rejimi de etkilidir Kronik taşıyıcılık, eradike edildikten sonra yeniden GAS maruziyetiyle tekrarlayabilir 45

46 Akut streptokokkal tonsillofarenjitte Yapılmaması gerekenler Belirgin viral enfeksiyonlu hastalara antibiyotik başlanmamalı, viral tonsillofarenjitte antibiyotik kullanımı antibiyotik direncinin major bir nedenidir Ani, şiddetli farenjitle başvuran hastalarda; ses kısıklığı, salya akması, stridor ve toksik görünüme dikkat ederek akut epiglottit veya supraglottik enfeksiyonların gözden kaçırılmaması gerekir Siproflokzasin, tetrasiklin, doksisiklin ve sülfametaksazol/ trimetoprim etkisizdir, kullanılmamalıdır Enfeksiyöz mononükleoz şüphesi varsa, döküntü gelişmemesi için ampisilin kullanılmamalıdır Peritonsiller apse, gözden kaçırılmamalıdır Risk altındaki seksüel aktif adölesanlarda gonokokkal farenjit gözden kaçırılmamalıdır Kawasaki hastalığı gözden kaçırılmamalıdır Difteri gözden kaçırılmamalıdır 46

47 Streptokokkal aşılar İnsan bilinen tek rezervuarı Bazı GAS antijenleri, hayvan modellerinde koruyucu immünite sağlamış ve aşı bileşeni olarak umut vermiştir GAS aşısı geliştirilmesinde dikkatle düşünülmesi gereken faktörler: Antijenlerin korunmuşluğu ve serotip kapsamı Serotiplerin coğrafik dağılımı Antijenin otoimmün epitopunun olmaması İnsan için onaylanmış adjuvanların seçilmesi Deneysel hayvan modellerinin tasarım ve geçerliliği 47

48 48

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların

Detaylı

ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI

ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI Prof. Dr. Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI Orofarenks Tonsiller Nazofarenks Burun

Detaylı

ÇOCUKLARDA ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI

ÇOCUKLARDA ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI ÇOCUKLARDA ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI Prof. Dr. Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı www.erginciftci.com ANKARA 11 Ekim 2017 ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI

Detaylı

PNÖMOKOK ENFEKSİYONLARINDA SON DURUM. Doç.Dr. Ener Çağrı DİNLEYİCİ 20 Ocak 2014 Eskişehir

PNÖMOKOK ENFEKSİYONLARINDA SON DURUM. Doç.Dr. Ener Çağrı DİNLEYİCİ 20 Ocak 2014 Eskişehir PNÖMOKOK ENFEKSİYONLARINDA SON DURUM Doç.Dr. Ener Çağrı DİNLEYİCİ 20 Ocak 2014 Eskişehir Amaç: Hastalıkları oluşmadan Önlemek!!!! PNÖMOKOK Streptococcus pneumoniae Gram pozitif diplokok Polisakarid kapsül

Detaylı

ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI

ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI Prof. Dr. Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı www.erginciftci.com ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI Orofarenks Tonsiller

Detaylı

KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI)

KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI) KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI) Dr.Gülbin Bingöl Karakoç Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi K.İnci 1: Bebek K, 2 günlük kız hasta Meme emememe, morarma yakınması

Detaylı

Pnömonide Etkene Yönelik Antimikrobiyal Tedavi

Pnömonide Etkene Yönelik Antimikrobiyal Tedavi Pnömonide Etkene Yönelik Antimikrobiyal Tedavi Prof. Dr. Necla TÜLEK Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Streptococcus pneumoniae H. influenzae M.catarrhalis

Detaylı

ARTRİT Akut Romatizmal Ateş. Dr. Gülendam Koçak Maltepe Üniversitesi

ARTRİT Akut Romatizmal Ateş. Dr. Gülendam Koçak Maltepe Üniversitesi ARTRİT Akut Romatizmal Ateş Dr. Gülendam Koçak Maltepe Üniversitesi Sunum Planı Akut Romatizmal Ateş Romatizmal Poliartrit Olgu sunumları ile ayırıcı tanı ARA ARA-Yaş ARA GAS Tonsillofarenjiti Yetersiz

Detaylı

Birinci basamak hekiminin önemli bir görevi

Birinci basamak hekiminin önemli bir görevi » Farenjit = ateş + boğaz ağrısı + farinkste yangı (kızarıklık, ödem)» Bademciklerde de belirgin iltihap Tonsillofarenjit» Virüsler 1. etken» Kendi kendini sınırlayan, iyi gidişli enfeksiyon» Bakteriyel

Detaylı

Akılcı Antibiyotik Kullanımı. Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu 25 Nisan 2014, Muğla

Akılcı Antibiyotik Kullanımı. Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu 25 Nisan 2014, Muğla Akılcı Antibiyotik Kullanımı Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu 25 Nisan 2014, Muğla 1 Tanım Akılcı (rasyonel, doğru) Antibiyotik Kullanımı; Klinik ve lab.la doğru tanı konmuş Gerekli olduğuna karar verilmiş Doğru

Detaylı

Halis Akalın, Nesrin Kebabcı, Bekir Çelebi, Selçuk Kılıç, Mustafa Vural, Ülkü Tırpan, Sibel Yorulmaz Göktaş, Melda Sınırtaş, Güher Göral

Halis Akalın, Nesrin Kebabcı, Bekir Çelebi, Selçuk Kılıç, Mustafa Vural, Ülkü Tırpan, Sibel Yorulmaz Göktaş, Melda Sınırtaş, Güher Göral Halis Akalın, Nesrin Kebabcı, Bekir Çelebi, Selçuk Kılıç, Mustafa Vural, Ülkü Tırpan, Sibel Yorulmaz Göktaş, Melda Sınırtaş, Güher Göral Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik

Detaylı

Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi

Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Dr. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 26.12.15 KLİMİK - İZMİR 1 Eklem protezleri

Detaylı

ÇOCUKLARDA ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI

ÇOCUKLARDA ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI ÇOCUKLARDA ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI Prof.Dr.Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD www.erginciftci.com ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI ÜST SOLUNUM YOLU

Detaylı

Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke

Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 12/o4/2014 Akılcı antibiyotik kullanımı Antibiyotiklere

Detaylı

ÜST SOLUNUM YOLU ÖRNEKLERİNE LABORATUVAR YAKLAŞIMI. Doç. Dr. Aynur EREN TOPKAYA Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi

ÜST SOLUNUM YOLU ÖRNEKLERİNE LABORATUVAR YAKLAŞIMI. Doç. Dr. Aynur EREN TOPKAYA Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi ÜST SOLUNUM YOLU ÖRNEKLERİNE LABORATUVAR YAKLAŞIMI Doç. Dr. Aynur EREN TOPKAYA Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi 05.12.2012 2 1. Olgu 10 yaşında kız çocuğu, boğaz ağrısı ve hafif ateşle doktora başvuruyor

Detaylı

AKUT TONSİLLOFARENJİT

AKUT TONSİLLOFARENJİT İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri 107 TOPLUMDAN EDİNİLMİŞ ENFEKSİYONLARA PRATİK YAKLAŞIMLAR Sempozyum Dizisi No:61 Şubat 2008; s.107-116 AKUT TONSİLLOFARENJİT Uzm. Dr. Bilgül

Detaylı

DİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER

DİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER DİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER 1. Vankomisin Vankomisin, Nocardia Orientalis in (eskiden Streptomyces orientalis olarak bilinen) belli suşlarından elde edilen amfoterik

Detaylı

Tularemi Tedavi Rehberi 2009. Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

Tularemi Tedavi Rehberi 2009. Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Tularemi Tedavi Rehberi 2009 Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 1 Rehber nasıl hazırlandı? Güncel kaynaklar 5 rehber, İnternet

Detaylı

OTİTTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI

OTİTTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI OTİTTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI Akut Otitis Media (AOM)» Orta kulağı döşeyen solunum epitelinin inflamasyonu» Özellikle timpan boşluğunun yangısı» EN SIK ANTİBİYOTİK YAZMA NEDENİ 2 6 ay 9 ay 15 ay 24 ay 36

Detaylı

ÜRÜN BİLGİSİ. CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz

ÜRÜN BİLGİSİ. CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz 1. ÜRÜN ADI ÜRÜN BİLGİSİ CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz 2. BİLEŞİM Etkin madde: Her 5 ml de; Amoksisilin Klavulanik asit 250.00 mg 62.5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR

Detaylı

Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit

Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 2. TEŞHİS VE TEDAVİ 2.1 Nasıl teşhis edilir? Klinik belirtiler ve araştırmalar

Detaylı

Prof.Dr. Ayşe Willke Topcu KLİMİK 2017 Antalya

Prof.Dr. Ayşe Willke Topcu KLİMİK 2017 Antalya Prof.Dr. Ayşe Willke Topcu KLİMİK 2017 Antalya 1 Mikrobiyal çevreyi bozmayacak En uygun fiyatla En etkin tedavinin sağlanması temeline dayanır. 2 Klinik ve lab.la doğru tanı konmuş Gerekli olduğuna karar

Detaylı

Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Tarihçe Mikrobiyolojik özellikler Epidemiyoloji Patogenez Klinik şekiller Tanı Tedavi 2 Bilinen

Detaylı

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine

Detaylı

SAĞLIK ÇALIŞANLARININ ENFEKSİYON RİSKLERİ

SAĞLIK ÇALIŞANLARININ ENFEKSİYON RİSKLERİ SAĞLIK ÇALIŞANLARININ ENFEKSİYON RİSKLERİ Sağlık hizmeti veren, Doktor Ebe Hemşire Diş hekimi Hemşirelik öğrencileri, risk altındadır Bu personelin enfeksiyon açısından izlemi personel sağlığı ve hastane

Detaylı

Meme Kanseri ve Ateş. Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı

Meme Kanseri ve Ateş. Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı Meme Kanseri ve Ateş Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı VAKA-1 52 yaş, kadın hasta Meme kanseri nedeni ile 1 hafta önce aldığı adjuvan kemoterapi sonrası ateş

Detaylı

ERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM?

ERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM? ERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM? Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Giriş İnfluenza sendromu genellikle ani başlangıçlı

Detaylı

Hazırlayan: Fadime Kaya Acıbadem Adana Hastanesi Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi Hazırlanma Tarihi:

Hazırlayan: Fadime Kaya Acıbadem Adana Hastanesi Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: Hazırlayan: Fadime Kaya Acıbadem Adana Hastanesi Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 30.06.2018 » İnfluenzanın Tanımı» İnfluenza Bulaş Türleri» İnfluenza Nasıl Bulaşır?» Konak Seçimi» Klinik

Detaylı

DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ

DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI VE ANTİBİYOTİK PROFİLAKSİ REHBERİ Antibiyotik Kontrol Ekibi Kıymet Çelebi Yrd.Doç.Dr.UĞUR Aydın Doç.Dr.Kamile Erciyas Sorumlu Hemşire Endodonti ABD/Kalite

Detaylı

AKUT OTİTİS MEDİA. Prof.Dr.Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD

AKUT OTİTİS MEDİA. Prof.Dr.Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD AKUT OTİTİS MEDİA Prof.Dr.Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD AKUT OTİTİS MEDİA TANIM Akut semptomların olması + Orta kulak sıvısı (Kulak ağrısı, ateş...) EPİDEMİYOLOJİ

Detaylı

Prof Dr Salim Çalışkan. İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi

Prof Dr Salim Çalışkan. İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Prof Dr Salim Çalışkan İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi FC 12y K Tekrarlayan İYE İYE dikkat çeken noktalar Çocukluk çağında 2.en sık enfeksiyondur Böbrek parankimi zarar görebilir (skar) Skara

Detaylı

İnfektif Endokarditin Antibiyotik Tedavisinde Antimikrobiyal Direnç Bir Sorun mu? Penisilin

İnfektif Endokarditin Antibiyotik Tedavisinde Antimikrobiyal Direnç Bir Sorun mu? Penisilin İnfektif Endokarditin Antibiyotik Tedavisinde Antimikrobiyal Direnç Bir Sorun mu? Penisilin Dr Emel YILMAZ UÜTF-Enf Hast ve Kl Mikrob AD İEÇG-KLİMİK 21.10.2017 İnfektif Endokardit Koruyucu uygulamalara

Detaylı

İmmünkompromize Konakta Aşılama Rehberi. Uzm.Dr. Ebru DİK İzmir Bozyaka E.A.H

İmmünkompromize Konakta Aşılama Rehberi. Uzm.Dr. Ebru DİK İzmir Bozyaka E.A.H İmmünkompromize Konakta Aşılama Rehberi Uzm.Dr. Ebru DİK İzmir Bozyaka E.A.H 2013 IDSA İmmünkompromize Kişilerin Aşılanması İçin Klinik Uygulama Rehberi Bu rehber, immünkompromise hastaların ve onlarla

Detaylı

ÜSYE Güncel Tanı ve Tedavi

ÜSYE Güncel Tanı ve Tedavi ÜSYE Güncel Tanı ve Tedavi Dr. Özlem YİĞİT Akdeniz Acil Tıp 29.11.2011 Giriş Ayaktan tedavi edilenlerdeki en sık akut hastalık En sık etken virüsler İnsandan insana damlacık yoluyla y yayılım y Tüm yaş

Detaylı

MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ

MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Mine SERİN 1, Ali CANSU 1, Serpil ÇELEBİ 2, Nezir ÖZGÜN 1, Sibel KUL 3, F.Müjgan SÖNMEZ 1, Ayşe AKSOY 4, Ayşegül

Detaylı

Hazırlayanlar: Doç. Dr. Yasemin ZER Mikrobiyoloji AD Öğrt. Üyesi

Hazırlayanlar: Doç. Dr. Yasemin ZER Mikrobiyoloji AD Öğrt. Üyesi ANTIBIYOTIK DUYARLILIK Yürürlük i: 10.02.2014 TEST SONUÇLARININ Revizyon i: - KISITLI BILDIRIMINE YÖNELIK KURALLAR Sayfa: 1/5 Revizyon Açıklaması Madde No Yeni yayınlandı KAPSAM: Teşhis ve Tedavi Birimleri

Detaylı

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA PNÖMONİ. Mehmet Ceyhan 2016

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA PNÖMONİ. Mehmet Ceyhan 2016 ÇOCUKLUK ÇAĞINDA PNÖMONİ Mehmet Ceyhan 2016 PNÖMONİ Akciğer parankiminin inflamasyonudur Anatomik olarak; Lober pnömoni Bronkopnömoni İnterstisiyel pnömoni Patolojik olarak: Alveollerde konsolidasyon ve/veya

Detaylı

BRUSELLOZUN İNSANLARDA ÖNLENMESİ VE KONTROLÜ

BRUSELLOZUN İNSANLARDA ÖNLENMESİ VE KONTROLÜ BRUSELLOZUN İNSANLARDA ÖNLENMESİ VE KONTROLÜ Prof. Dr. Fatma Ulutan Gazi Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıklar kları Anabilim Dalı BRUSELLOZ KONTROLÜ VE ERADİKASYONU

Detaylı

KISITLI BİLDİRİM. ADTS grubunun hazırladığı Kısıtlı Bİldirim Tabloları ile ilgili olarak dikkat edilmesi gereken konular.

KISITLI BİLDİRİM. ADTS grubunun hazırladığı Kısıtlı Bİldirim Tabloları ile ilgili olarak dikkat edilmesi gereken konular. KISITLI İLDİRİM duyarlılık test sonuçlarının kısıtlı bildiriminin amacı, klinisyeni etkene yönelik öncelikli ve dar spektrumlu ilaçlara yönlendirerek gereksiz antibiyotik kullanımını engellemektir. Etkene

Detaylı

Viral Hepatitler. Hepatit A Virus. Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış. Hepatit Tipleri. Hepatit A Klinik Özellikler

Viral Hepatitler. Hepatit A Virus. Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış. Hepatit Tipleri. Hepatit A Klinik Özellikler Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış Viral Hepatitler İnfeksiyöz Viral hepatitler A NANB E Enterik yolla geçen Dr. Ömer Şentürk Serum B D C F, G, TTV,? diğerleri Parenteral yolla geçen Hepatit Tipleri A B

Detaylı

PEDĠATRĠSTLERĠN BOĞAZ KÜLTÜRÜ KULLANIM ALIġKANLIKLARININ DEĞERLENDĠRĠLMESĠ

PEDĠATRĠSTLERĠN BOĞAZ KÜLTÜRÜ KULLANIM ALIġKANLIKLARININ DEĞERLENDĠRĠLMESĠ T.C. GAZĠ ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABĠLĠM DALI PEDĠATRĠSTLERĠN BOĞAZ KÜLTÜRÜ KULLANIM ALIġKANLIKLARININ DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZMANLIK TEZĠ Dr. SEÇĠL GÖNEN SAYIN TEZ DANIġMANI

Detaylı

ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI. Prof. Dr. Abdullah Sayıner

ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI. Prof. Dr. Abdullah Sayıner ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI Prof. Dr. Abdullah Sayıner Akut bronşit Beş günden daha uzun süren öksürük (+/- balgam) Etkenlerin tamama yakını viruslar Çok küçük bir bölümünden Mycoplasma, Chlamydia,

Detaylı

TOPLUM KAYNAKLI SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARINDA BİLİNÇLİ ANTİBİYOTİK KULLANIMI

TOPLUM KAYNAKLI SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARINDA BİLİNÇLİ ANTİBİYOTİK KULLANIMI TOPLUM KAYNAKLI SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARINDA BİLİNÇLİ ANTİBİYOTİK KULLANIMI Doç Dr Nurettin ERBEN Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sunu

Detaylı

Prediktör Testler ve Sıradışı Serolojik Profiller. Dr. Dilara İnan Isparta

Prediktör Testler ve Sıradışı Serolojik Profiller. Dr. Dilara İnan Isparta Prediktör Testler ve Sıradışı Serolojik Profiller Dr. Dilara İnan 04.06.2016 Isparta Hepatit B yüzey antijeni (HBsAg) HBV yüzeyinde bulunan bir proteindir; RIA veya EIA ile saptanır Akut ve kronik HBV

Detaylı

Travmalı hastaya müdahale eden sağlık çalışanları, hasta kanı ve diğer vücut salgıları ile çalışma ortamında karşılaşma riski bulunan diğer sağlık

Travmalı hastaya müdahale eden sağlık çalışanları, hasta kanı ve diğer vücut salgıları ile çalışma ortamında karşılaşma riski bulunan diğer sağlık Doç. Dr. Onur POLAT Travmalı hastaya müdahale eden sağlık çalışanları, hasta kanı ve diğer vücut salgıları ile çalışma ortamında karşılaşma riski bulunan diğer sağlık personeli gibi hastalardan bulaşabilecek

Detaylı

Ia.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI

Ia.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI Ia.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI CERRAHİ BİRİMLERDE ANTİBİYOTİK PROFLAKSİSİ TALİMATI AMAÇ: Operasyon sırasında potansiyel patojen mikroorganizmaların dokularda üremesini engelleyerek cerrahi alan İnfeksiyonu

Detaylı

Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar

Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Apandisit; Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Dr. Selcan ENVER DİNÇ ACİL TIP ABD. 09.03.2010 Acil servise başvuran karın ağrılı hastalarda en sık konulan tanılardan bir tanesidir. Apandektomi dünya genelinde

Detaylı

Çocukta Kusma ve İshal

Çocukta Kusma ve İshal Tanım Çocukta Kusma ve İshal Dr. Hasan Kaya Acil Tıp AD Akut gastroenterit 24 saat içinde 3 ten fazla ya da anne sütü ile beslenen bebeklerde her zamankinden daha sık ve daha sulu dışkılamadır. Yenidoğan

Detaylı

Su Çiçeği. Suçiçeği Nedir?

Su Çiçeği. Suçiçeği Nedir? Suçiçeği Nedir? Su çiçeği varisella zoster adı verilen bir virüs tarafından meydana getirilen ateşli bir enfeksiyon hastalığıdır. Varisella zoster virüsü havada 1-2 saat canlı kalan ve çok hızlı çoğalan

Detaylı

Üst solunum yolu infeksiyonları, çocukluk çağının en sık görülen ve doktora en

Üst solunum yolu infeksiyonları, çocukluk çağının en sık görülen ve doktora en DERLEME Hacettepe T p Dergisi 2006; 37:194-201 Üst solunum yolu infeksiyonlar nda medikal tedavideki yenilikler Gülten Seçmeer 1, lker Devrim 2 1 Prof. Dr., Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı

Detaylı

Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m

Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Çocuklarda Ak lc Antibiyotik Kullan m Sempozyum Dizisi No: 33 Aral k 2002; s. 35-39 Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m Prof. Dr. Necla

Detaylı

YILIN SES GETİREN MAKALELERİ

YILIN SES GETİREN MAKALELERİ YILIN SES GETİREN MAKALELERİ Dr. Yeşim Uygun Kızmaz SBÜ Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. ve Araş. Hastanesi Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Aylık Toplantısı 25.12.2018,

Detaylı

İMMUNİZASYON. Bir bireye bağışıklık kazandırma! Bireyin yaşı? İmmunolojik olarak erişkin mi? Maternal antikor? Konak antijene duyarlı mı? Sağlıklı mı?

İMMUNİZASYON. Bir bireye bağışıklık kazandırma! Bireyin yaşı? İmmunolojik olarak erişkin mi? Maternal antikor? Konak antijene duyarlı mı? Sağlıklı mı? İMMUNİZASYON Bir bireye bağışıklık kazandırma! Bireyin yaşı? İmmunolojik olarak erişkin mi? Maternal antikor? Konak antijene duyarlı mı? Sağlıklı mı? Canlıya antijen verdikten belli bir süre sonra, o canlıda

Detaylı

HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Kalite Yönetim Direktörü

HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Kalite Yönetim Direktörü Doküman No: ENF.TL.11 Yayın Tarihi:19.11.2008 Revizyon Tarihi: 27.03.2013 Revizyon No: 02 Sayfa: 1 / 9 GENEL İLKELER : Cerrahide profilaktik antibiyotik kullanımının genel kabul gören bazı temel prensipleri

Detaylı

SPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR

SPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR SPONDİLODİSKİTLER Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR Vertebra Bir dizi omurdan oluşur Vücudun eksenini oluşturur Spinal kordu korur Kaslar, bağlar ve iç organların yapışacağı sabit bir yapı sağlar. SPONDİLODİSKİT

Detaylı

''Klinik Örnekten Sonuç Raporuna: Solunum Sistemi Örnekleri''

''Klinik Örnekten Sonuç Raporuna: Solunum Sistemi Örnekleri'' ''Klinik Örnekten Sonuç Raporuna: Solunum Sistemi Örnekleri'' Üst Solunum Yolu Örnekleri Doç. Dr. Berrin ESEN 22 Mart 2012, Ankara Üst Solunum Yolu Enfeksiyonları Farenjit Bakteriyel Streptococcus sp.

Detaylı

ACOG Diyor ki! İNFLUENZA ŞÜPHELİ VEYA TANILI GEBELERİN DEĞERLENDİRİLMESİ VE TEDAVİSİ (ACOG Committee Opinion Number: 753.

ACOG Diyor ki! İNFLUENZA ŞÜPHELİ VEYA TANILI GEBELERİN DEĞERLENDİRİLMESİ VE TEDAVİSİ (ACOG Committee Opinion Number: 753. ACOG Diyor ki! İNFLUENZA ŞÜPHELİ VEYA TANILI GEBELERİN DEĞERLENDİRİLMESİ VE TEDAVİSİ (ACOG Committee Opinion Number: 753. Eylül 2018) Özeti yapan: Dr. Ahmet Erol ÖZET: Gebeler ve postpartum kadınlar, mevsimsel

Detaylı

İNFLUENZADA KORUNMA. Uz. Dr. Öznur Ak KEAH

İNFLUENZADA KORUNMA. Uz. Dr. Öznur Ak KEAH İNFLUENZADA KORUNMA Uz. Dr. Öznur Ak KEAH İnfluenzaya bağlı komplikasyonların önlenmesi, hastalığın hafif geçirilmesi, hastaneye yatışın azaltılmasında en etkili yol AŞI ile korunmaktır. Antiviral ilaçlarla

Detaylı

BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ

BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ NECLA TÜLEK, METİN ÖZSOY, SAMİ KıNıKLı Ankara Eğitim Ve Araştırma HASTANESİ İnfeksiyon Hastalıkları Ve Klinik Mikrobiyoloji GİRİŞ Mevsimsel influenza

Detaylı

Anti-HIV Pozitif Bulunan Hastada Kesin Tanı Algoritması. Doç. Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Anti-HIV Pozitif Bulunan Hastada Kesin Tanı Algoritması. Doç. Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Anti-HIV Pozitif Bulunan Hastada Kesin Tanı Algoritması Doç. Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Testler farklı amaçlarla uygulanabilir: - Tanı, tarama, doğrulama,

Detaylı

GRİP İSTANBUL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ EĞİTİM ŞUBESİ 2008

GRİP İSTANBUL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ EĞİTİM ŞUBESİ 2008 GRİP İSTANBUL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ EĞİTİM ŞUBESİ 2008 GRİP HAKKINDA BİLMEMİZ GEREKENLER Gribin nasıl bir hastalık olduğunu, Gripten korunmak için neler yapmamız gerektiğini, Grip aşısını ve ne zaman aşı olmamız

Detaylı

Kış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği

Kış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği 2010-2011 Kış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği Mehmet Ceyhan, Eda Karadağ Öncel, Selim Badur, Meral Akçay Ciblak, Emre Alhan, Ümit Sızmaz Çelik, Zafer Kurugöl,

Detaylı

Bruselloz: Klinik Özellikler

Bruselloz: Klinik Özellikler Bruselloz: Klinik Özellikler Uzm. Dr. Mustafa Aydın ÇEVİK Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Bruselloz - Etkenler B. melitensis B. abortus

Detaylı

İnfluenza virüsünün yol açtığı hastalıkların ve ölümlerin çoğu yıllık grip aşıları ile önlenebiliyor.

İnfluenza virüsünün yol açtığı hastalıkların ve ölümlerin çoğu yıllık grip aşıları ile önlenebiliyor. Her yıl milyonlarca kişiyi etkileyen bir solunum yolu enfeksiyonu olan grip, hastaneye yatışı gerektirecek kadar ağır hastalık tablolarına neden olabiliyor. Grip ve sonrasında gelişen akciğer enfeksiyonları

Detaylı

İYE PATOFİZYOLOJİ İYE PATOFİZYOLOJİ 01.02.2012 BAKTERİÜRİYİ ETKİLEYEN KONAK FAKTÖRLERİ

İYE PATOFİZYOLOJİ İYE PATOFİZYOLOJİ 01.02.2012 BAKTERİÜRİYİ ETKİLEYEN KONAK FAKTÖRLERİ İYE ABD de YD ve çocuklardaki ateşli hastalıkların en önemli sebebi İYE nudur Ateşli çocukların %4-7 sinde gözlenir Semptomatik İYE 1-5 yaş arasında %2 oranında görülürken, okul çağı kızlarda %3-5 arasındadır

Detaylı

Moleküler Yöntemlerin Klinik Mikrobiyolojide Kullanımı Ne zaman? Nerede? Ne kadar? Klinik Parazitoloji

Moleküler Yöntemlerin Klinik Mikrobiyolojide Kullanımı Ne zaman? Nerede? Ne kadar? Klinik Parazitoloji Moleküler Yöntemlerin Klinik Mikrobiyolojide Kullanımı Ne zaman? Nerede? Ne kadar? Klinik Parazitoloji Metin Korkmaz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Parazitoloji AD İnsandaki Paraziter Hastalıkların

Detaylı

Olgularla Klinik Bakteriyoloji: Antibiyotik Duyarlılık Testleri Yorumları. Dilara Öğünç Gülçin Bayramoğlu Onur Karatuna

Olgularla Klinik Bakteriyoloji: Antibiyotik Duyarlılık Testleri Yorumları. Dilara Öğünç Gülçin Bayramoğlu Onur Karatuna Olgularla Klinik Bakteriyoloji: Antibiyotik Duyarlılık Testleri Yorumları Dilara Öğünç Gülçin Bayramoğlu Onur Karatuna Olgularla Klinik Bakteriyoloji: Antibiyotik Duyarlılık Testleri Yorumları Dr Dilara

Detaylı

Aile Hekimliği nde Akut Tonsillofarenjit Tanısında Antimikrobiyal Ajan Tercihi; Kılavuzlar mı? Kişisel Tercihler mi?

Aile Hekimliği nde Akut Tonsillofarenjit Tanısında Antimikrobiyal Ajan Tercihi; Kılavuzlar mı? Kişisel Tercihler mi? Aile Hekimliği nde Akut Tonsillofarenjit Tanısında Antimikrobiyal Ajan Tercihi; Kılavuzlar mı? Kişisel Tercihler mi? Dr. Fatma İşli2, Prof. Dr. Ateş Kara1, Ecz. Mesil Aksoy2, Dr. Ali Alkan2 1 Hacettepe

Detaylı

Staphylococcus Gram pozitif koklardır.

Staphylococcus Gram pozitif koklardır. Staphylococcus Gram pozitif koklardır. 0.8-1µm çapında küçük, yuvarlak veya oval bakterilerdir. Hareketsizdirler. Spor oluşturmazlar ve katalaz enzimi üretirler. Gram boyama Koagülaz, alfatoksin, lökosidin,

Detaylı

OLGULARLA PERİTONİTLER

OLGULARLA PERİTONİTLER OLGULARLA PERİTONİTLER Stafilacocus Epidermidis Sevgi AKTAŞ Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Periton Diyaliz Hemşiresi Peritonit Perietal ve visseral periton membranının enflamasyonudur. Tanı

Detaylı

GASTROENTERİT YAPAN VİRUSLAR VE ENFEKSİYON OLUŞTURMA MEKANİZMALARI

GASTROENTERİT YAPAN VİRUSLAR VE ENFEKSİYON OLUŞTURMA MEKANİZMALARI GASTROENTERİT YAPAN VİRUSLAR VE ENFEKSİYON OLUŞTURMA MEKANİZMALARI GASTROENTERİT YAPAN VİRÜSLER Viral gastroenteritler fekal oral yolla bulaşmaları nedeniyle, alt yapı yetersizliği bulunan gelişmekte olan

Detaylı

Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli

Detaylı

Nocardia Enfeksiyonları. Dr. H.Kaya SÜER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Nocardia Enfeksiyonları. Dr. H.Kaya SÜER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Nocardia Enfeksiyonları Dr. H.Kaya SÜER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Nocardia Enfeksiyonları Nocardia insanlarda ve hayvanlarda lokalize veya dissemine enfeksiyonlardan sorumlu olabilen

Detaylı

BU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ

BU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ BU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ *Bahar Kandemir, *İbrahim Erayman, **Sevgi Pekcan, ***Ümmügülsüm Dikici, *Selver Can, ***Mehmet Özdemir, *Mehmet Bitirgen *

Detaylı

12007864-02 CEFT 081201P7 Sayfa 2

12007864-02 CEFT 081201P7 Sayfa 2 CEFTĐNEX 300 mg FĐLM KAPLI TABLET FORMÜLÜ: Her film kaplı tablet 300 mg sefdinir, ayrıca boyar madde olarak titanyum dioksit içerir. FARMAKOLOJĐK ÖZELLĐKLER: Farmakodinamik özellikleri: Ceftinex Tablet,

Detaylı

AKUT ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI DR. CEYHUN YURTSEVER KTÜ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ ABD 17.03.2015

AKUT ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI DR. CEYHUN YURTSEVER KTÜ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ ABD 17.03.2015 AKUT ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI DR. CEYHUN YURTSEVER KTÜ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ ABD 17.03.2015 Plan ÜSYE nedir? Viral Üst Solunum Yolu Enfeksiyonu Tonsillofarenjit Akut Otitis Media Rinosinüzit

Detaylı

KAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI VE DAPTOMİSİN

KAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI VE DAPTOMİSİN KAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI VE DAPTOMİSİN Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Kan dolaşımı enfeksiyonlarının tanımı Primer (hemokültür

Detaylı

Maymun Çiçek Virüsü (Monkeypox) VEYSEL TAHİROĞLU

Maymun Çiçek Virüsü (Monkeypox) VEYSEL TAHİROĞLU Maymun Çiçek Virüsü (Monkeypox) VEYSEL TAHİROĞLU insanlarda ölümcül hastalığa neden olabilir; her ne kadar genellikle çok daha az ciddi olsa da insan çiçek virüsü hastalığına benzer. Maymun çiçek virüsü

Detaylı

Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi. Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014

Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi. Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014 Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014 Hipersensitivite Fizyopatolojisi İmmün sistem kemoterapötik ya da biyoterapötik

Detaylı

Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar

Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Prof.Dr.Halit Özsüt İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI LEVOSOL 30 mg/5 ml Şurup Ağızdan alınır. Etkin madde: 1 ml de 6 mg levodropropizin içerir. Yardımcı maddeler: Sakkaroz, metil parahidroksi benzoat, propil parahidroksi benzoat, sodyum

Detaylı

Takım: Bacillales Familya: Staphylococcaceae Genus: Staphylococcus

Takım: Bacillales Familya: Staphylococcaceae Genus: Staphylococcus Staphylococcus Takım: Bacillales Familya: Staphylococcaceae Genus: Staphylococcus Gram pozi:f kok Düzensiz yığınlar oluşturmaya eğilimli Kokların çapı yaklaşık 1 µm Fakülta:f anaerob (fermenta:f) Katalaz

Detaylı

BRUSELLA ENFEKSİYONU. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği

BRUSELLA ENFEKSİYONU. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği BRUSELLA ENFEKSİYONU Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Mikrobiyoloji Epidemiyoloji Patogenez Klinik bulgular Tanı- Ayırıcı Tanı Tedavi GİRİŞ Brusellozis bir zoonitik

Detaylı

Brusellozda laboratuvar tanı yöntemleri 14.02.2006 1

Brusellozda laboratuvar tanı yöntemleri 14.02.2006 1 Brusellozda laboratuvar tanı yöntemleri 14.02.2006 1 Spesifik tanı yöntemleri: 1. Direk (kült ltür r ve bakterinin gösterilmesi) g 2. Antikorların n gösterilmesig 1.Standart tüp aglütinasyonu 2.Rose Bengal

Detaylı

KULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALĐMATI LEVOPRONT öksürük şurubu Ağızdan alınır. Etkin madde: 1 ml de 6 mg Levodropropizin içerir. Yardımcı maddeler: Metil paraben, propil paraben, sakkaroz, kiraz aroması, monohidrat sitrik

Detaylı

07.11.2014. Hastalıkların Oluşmasında Rol Oynayan Faktörler. 10.Sınıf Enfeksiyondan Korunma. Hastalıkların Oluşmasında Rol Oynayan Faktörler

07.11.2014. Hastalıkların Oluşmasında Rol Oynayan Faktörler. 10.Sınıf Enfeksiyondan Korunma. Hastalıkların Oluşmasında Rol Oynayan Faktörler 10.Sınıf Enfeksiyondan Korunma 4.Hafta ( 08 10 / 10 / 2014 ) 1.) HASTALIKLARIN OLUŞMASINDA ROL OYNAYAN FAKTÖRLER 2.) ENFEKSİYON HASTALIKLARININ GENEL BELİRTİLERİ 3.) ENFEKSİYON HASTALIKLARINDA GÖRÜLEN

Detaylı

Salmonella. XLT Agar'da Salmonella (hidrojen sülfür oluşumuna bağlı olarak siyah) ve Citrobacter (sarı) kolonileri

Salmonella. XLT Agar'da Salmonella (hidrojen sülfür oluşumuna bağlı olarak siyah) ve Citrobacter (sarı) kolonileri Enterobacteriaceae İnsan sağlığı açısından en önemli bakteri ailesidir. Doğal ortamları insan ve hayvan bağırsaklarıdır. Tipik klinik semptomlarla seyreden hastalığın (tifo, basilli dizanteri, veba) etkeni

Detaylı

SAĞLIK ÇALIŞANLARINDA BAĞIŞIKLAMA

SAĞLIK ÇALIŞANLARINDA BAĞIŞIKLAMA SAĞLIK ÇALIŞANLARINDA BAĞIŞIKLAMA DR. ALPAY AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 23.09.2017 1 Türkiye deki hastaneler 23.09.2017 2 Türkiye deki sağlık

Detaylı

Kan ve Ürünlerinin Transfüzyonu. Uz.Dr. Müge Gökçe Prof.Dr. Mualla Çetin

Kan ve Ürünlerinin Transfüzyonu. Uz.Dr. Müge Gökçe Prof.Dr. Mualla Çetin Kan ve Ürünlerinin Transfüzyonu Uz.Dr. Müge Gökçe Prof.Dr. Mualla Çetin Olgu-şikayet 2 yaş, erkek hasta, Kahramanmaraş Tekrarlayan akciğer ve cilt enfeksiyonları, ağızda aftlar ve solukluk. Olgu-Öykü Anne

Detaylı

VİRUS HASTALIKLARINDA TANI YÖNTEMLERİ

VİRUS HASTALIKLARINDA TANI YÖNTEMLERİ VİRUS HASTALIKLARINDA TANI YÖNTEMLERİ Doç. Dr. Koray Ergünay MD PhD Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Viroloji Ünitesi Viral Enfeksiyonlar... Klinik

Detaylı

BOTULİNUM ANTİTOKSİN. Uzm. Dr. Ş Ömür Hıncal SBÜ Bağcılar EAH Acil Tıp Kliniği

BOTULİNUM ANTİTOKSİN. Uzm. Dr. Ş Ömür Hıncal SBÜ Bağcılar EAH Acil Tıp Kliniği BOTULİNUM ANTİTOKSİN Uzm. Dr. Ş Ömür Hıncal SBÜ Bağcılar EAH Acil Tıp Kliniği Tarihçe İlk olarak 1820 lerde Almanya da Sosisten zehirlenme Latince: Botulus (sosis) Bacillus Botulinus Patogenez C. botulinum

Detaylı

KISITLI ANTİBİYOTİK BİLDİRİMİ

KISITLI ANTİBİYOTİK BİLDİRİMİ KISITLI ANTİBİYOTİK BİLDİRİMİ YAYIN TARİHİ 01/07/2011 REVİZYON TAR.-NO 00 BÖLÜM NO 04 STANDART NO 11 DEĞERLENDİRME ÖLÇÜTÜ 00 Kısıtlı Bildirim : Duyarlılık test sonuçları klinikteki geniş spektrumlu antimikrobik

Detaylı

GEBELİKTE SİFİLİZ. Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği

GEBELİKTE SİFİLİZ. Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği GEBELİKTE SİFİLİZ Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği SİFİLİZ TANIM T.pallidum un neden olduğu sistemik bir hastalıktır Sınıflandırma: Edinilmiş (Genellikle

Detaylı

Gebelik ve Enfeksiyonlar. Prof.Dr. Levent GÖRENEK

Gebelik ve Enfeksiyonlar. Prof.Dr. Levent GÖRENEK Gebelik ve Enfeksiyonlar Prof.Dr. Levent GÖRENEK Olgulara Yaklaşım 2 1. TORCH grubu enfeksiyon etkenleri nelerdir? Toxoplasmosis Other (Sifiliz, Varicella zoster ) Rubella Cytomegalovirus Herpes simplex

Detaylı

ANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay

ANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay ANEMİYE YAKLAŞIM Dr Sim Kutlay KBH da Demir Eksikliği Nedenleri Gıda ile yetersiz demir alımı Üremiye bağlı anoreksi,düşük proteinli (özellikle hayvansal) diyetler Artmış demir kullanımı Eritropoez stimule

Detaylı

VİRAL ÜST SOLUNUM YOLU İNFEKSİYONLARI

VİRAL ÜST SOLUNUM YOLU İNFEKSİYONLARI Dr. Özlem İnan ELÇİN VİRAL ÜST SOLUNUM YOLU İNFEKSİYONLARI Viral üst solunum yolu infeksiyonları (soğuk algınlığı) çeşitli virüsler tarafından oluşturulan, üst solunum yollarına ait hafif seyirli semptomlar

Detaylı

AKILCI ANTİBİYOTİK VE İLAÇ KULLANIMI ANTİBİYOTİK PROFİLAKSİ PROSEDÜRÜ

AKILCI ANTİBİYOTİK VE İLAÇ KULLANIMI ANTİBİYOTİK PROFİLAKSİ PROSEDÜRÜ Sayfa No 1/6 1. AMAÇ: Antibiyotik profilaksisi, erken postoperatif dönemde cerrahi alanda meydana gelebilecek enfeksiyonu önlemek amacıyla yapılır. Böylece antibiyotiklerin gereksiz ve uygunsuz kullanımını

Detaylı

Hasta ve/veya enfekte materyal ile potansiyel teması olan tüm personel

Hasta ve/veya enfekte materyal ile potansiyel teması olan tüm personel L. Nilsun Altunal Hasta ve/veya enfekte materyal ile potansiyel teması olan tüm personel Doktor Hemşire Öğrenci Laboratuvar teknisyeni 112 acil sağlık hizmeti personeli Eczacı Temizlik personeli Tıbbi

Detaylı

AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI. Prof. Dr. Mehmet Ceyhan Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bolumu 2017

AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI. Prof. Dr. Mehmet Ceyhan Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bolumu 2017 AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI Prof. Dr. Mehmet Ceyhan Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bolumu 2017 Direnç Farmakodinami BAKTERİ Duyarlılık Spektrum KONAK Farmakokinetik

Detaylı

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 14.01.2013 Madde 5.12, Personel Sağlık Taraması Takip 01 Çizelgesi ne atıfta bulunularak revize edildi. Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Enfeksiyon

Detaylı