İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLUZAL İLİŞKİ KAVRAMLARI

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLUZAL İLİŞKİ KAVRAMLARI"

Transkript

1 T. C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLUZAL İLİŞKİ KAVRAMLARI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Egemen ESEN Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Mine DÜNDAR İzmir-2011

2 İÇİNDEKİLER GİRİŞ DİŞ HEKİMLİĞİNDE KULLANILAN İMPLANT ÇEŞİTLERİ ve GENEL ÖZELLİKLERİ Subperiostal implantlar 1.2 Endosteal implantlar (Kemik içi, Endoosseoz) implantlar 1.3 Transmandibular (Transosseal) implantlar 1.4 İntramukozal implantlar 1.5 Endodontik implantlar 2.İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERİN SINIFLANDIRILMASI. 3.İMPLANT ÜSTÜ PROTEZ TİPLERİ... Total dişsiz hastalarda kullanılan implant üstü protezler Parsiyel dişsiz hastalarda kullanılan implant üstü protezler 4.OKLUZYON TİPLERİ ve İDEAL OKLÜZYON 4.1 Dengeli oklüzyon 4.2 Karşılıklı koruyucu oklüzyon 4.3 Grup fonksiyon oklüzyonu 4.4 Lingualize oklüzyon 4.5 İdeal oklüzyon 5.İMPLANT DESTEKLİ PROTEZLERDE OKLUZYON Tek diş eksikliğinde uygulanan, implant destekli protezlerde oklüzyon

3 5.2 Full implant destekli sabit protezlerde oklüzyon Tam korumalı oklüzyon Lingualize oklüzyon 5.3 Overdenture protezlerde oklüzyon 5.4 Parsiyel dişsizlik durumunda uygulanan implant destekli protezlerde oklüzyon 5.5 İmplant destekli sabit protezlerde oklüzyon 6.TARTIŞMA.. 7.KAYNAKLAR ÖZGEÇMİŞ.

4 GİRİŞ Yıllar geçtikçe gerek çağa uyum sağlama gereksinimi gerek yaşam şartlarının kolaylaşması ile insanlar konforlarına eskisine göre daha fazla önem vermektedirler. Bu; hem estetik açıdan hem de işlevsel olarak toplumun teknolojiden beklentisini artırmıştır. Bu açıdan bakıldığında diş hekimliğinde de diğer alanlarda olduğu gibi birçok gelişme görülmüştür. Son yıllarda teknolojinin diş hekimliği alanında attığı en önemli adım dental implantlar olmuştur. Estetik ve fonksiyonel açıdan birçok girişimin yetersiz kaldığı durumlar için dental implantlar adeta cankurtaran görevi görmüştür. Her durumda olmasa da birçok alanda çok rahat bir şekilde uygulanabilmektedir. Bu tez çalışmasında, implant üstü protezlerde başarıyı etkileyen en önemli faktörlerden biri olan oklüzyon ve uygun oklüzal şartların nasıl oluşturulması gerektiği incelenmiştir.

5 1. DİŞ HEKİMLİĞİNDE KULLANILAN İMPLANTLAR ve GENEL ÖZELLİKLERİ İmplant sözcüğü Latince in:içerisine, içerisinde ve planto: ekme, dikme, yerleştirme anlamına gelen sözcüklerin birleşiminden oluşur. Anlam olarak ise bir fonksiyon elde etmek amacıyla, uygun bir yere yerleştirilen organik veya inorganik bir cisme verilen addır ve Fransızca dan diğer dillere geçmiştir. Tıpta implantasyon bir meteryalin vücuda yerleştirilmesi anlamına gelir. İnsan vücudunda yitirilmiş bir dokuyu restore etmek ya da yaralı bir bölgenin iyileşmesine yardımcı olmak için yerleştirilen yapay materyallere implant adı verilmektedir(1) Diş eksikliği, alveol kret rezorbsiyonu ve mandibula atrofilerinde ortaya çıkan estetik, fonksiyonel ve psişik problemleri çözmek için; çene kemiğinin içine veya üzerine uygulanarak protezin tespitinde destek diş gibi faydalanılan, hazırlanarak kullanılan veya prefabrike olarak bulunabilen materyallere dental implant adı verilir.uygulandıkları yerlere ve uygulama şekillerine göre beşe ayrılır. Bunlar; 1. Subperiostal implantlar 2. Endosteal (endoosseoz, kemik içi) implantlar 3. Transmandibuler (transosseal) implantlar 4. İntramukozal implantlar 5. Endodontik implantlar

6 1.1) Subperiostal implantlar Subperiostal implantlar cerrahi olarak açığa çıkarılan kemik üzerinden ölçü alınarak hazırlanan implantlardır. İnce metal alaşımlardan yapılan eyer şeklindeki yapılardır ve periostun altına, direk kemiğin üzerine yerleştirilirler.(2-10)kemik dokusunun rezorbe olduğu, burun boşlukları, maksiler sinüsler ve mandibuler kanalın kemik içi implant uygulamasına izin vermediği aşırı rezorbe kretli ve atrofik çene kemiği olgularında subperiostal implant uygulamaları gerçekleşir.(3-11) Şekillerine göre : 1) Tripodal 2) Çevresel 3) Unilateral olarak adlandırılırlar. Subperiostal implantlar, kemik üzerine yerleştirildikleri zaman etrafı bağ dokusu ile kapsüle olarak görev yaparlar. Bu implant tipi oldukça fazla rezorbe kretlerde, kretin vertikal yüksekliğinin endosteal implantı yerleştirmeye müsait olmadığı vakalarda kullanılırlar. Parsiyel ve total protezler taşınabilir ve bu protezler ağız mukozasına oturmazlar. 1940'larda takdim edilen ve kliniklerde uzun süreler kullanılmış bir implant türüdür. 5 yıllık başarı yüzdesi %93'dür. Zaman içerisinde subperiostal implantlar ile ilgili çok sayıda araştırma yapılarak klasik yapıda değişiklikler oluşturulmuştur.

7 Subperiostal implant gövdesinin buksinator kas yapışıklığının üzerine oturması sonucu veya çok ince ve güçsüz mandibulalar subperiostal implant yükü taşıdıkları zaman çiğneme sırasında kaslar ile ilgili problemler çıkabilir. Hiçbir enfeksiyon belirtisi olmadan kas şişmesi, doku ödemi, zor çiğneme bulguları olması, Fagon buksinator sendromu olarak açıklanmıştır. Böyle bir kas şişmesi probleminde 20 dakikalık aralıklar ve 20 dakika süre ile buz uygulaması, yumuşak diyetle kas dinlendirilmesi ve kas gevşetici verilmesi tavsiye edilmektedir.(ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Prof. Dr. Mustafa TÜRKER Prof. Dr. Şule YÜCETAŞ) Subperiostal implant uygulamalarının diğer endikasyonları şöyle sıralanabilir; Foramen mentalenin elverişsiz pozisyonları Kas ve doku bağlantılarındaki hatların elverişsiz durumları Torus mandibularis, torus palatinus varlığı Ameliyat sonrası ağız kondisyonunun bozulması Ağız boşluğu travmaları Makroglossi ve dilin hipermobilitesi Hastanın klasik protezlere uyumsuzluğu Subperiostal implantların dezavantajı ise atılım olayı gerçekleştiğinde mukoperiostal tabaka ve kemik arasında implantın çok geniş yer tutması nedeniyle, kemikte de yıkım yapacak şekilde geniş çaplı doku hasarına yol açmasıdır. Başarısızlık halinde ameliyatla çıkarılması oldukça zor bir operasyonla gerçekleşir. 1.2) Endosteal implantlar Bu implantlar, dişsiz bir alanda alveol kret içerisine frezle açılan yuvaya yerleştirilen

8 implantlardır.(1) Kısaca kemiğin içine yerleştirilirler ve kemiğe osseoentegrasyon ile bağlanırlar. Osseoentegrasyon, implant materyali ile kemik arasında, ışık mikroskobu düzeyinde sıkı bir ilişkinin gerçekleşmesi anlamına gelir. Günümüzde hazır olarak bulunan endosteal implantlar şekillerine göre Vida implant, Silindirik implant veya Blade implant olarak isimlendirildiği gibi yapıldığı materyallere göre Titanyum Vida İmplant, HA kaplı veya Titanyum blade implant veya Plasma Spreyli Titanyum olarak adlandırılabilmektedir.(2) (16) Osseoentegrasyon kavramına uygun olarak gerçekleştirilen endosteal implantolojide kemik dokusunun içine konumlandırılan suni aygıta Fixture veya İmplant Gövdesi adı verilmektedir. Osseoentegrasyonun sağlanma süreci içinde implantın üst bölümünün içinde kemik oluşmasını engelleyen, dolayısıyla ara parça uygulamasına olanak tanıyan bölüm, metal veya silikon iyileşme başlığı veya Silikon Healing Cap ya da Cover Screw (kapama vidası) adını alır.(3) İkinci aşama cerrahi sırasında yerleştirilen ve implantın boyunu yumuşak dokunun iyileşmesine izin veren kısım İkinci İyileşme Permukozal Uzantı veya Transmukozal Yapı ya da Transmukozal Fixture olarak isimlendirildiği görülmektedir. İmplantın ağız boşluğunda görev yapan, implantın proteze retansiyon sağlayan ya da destekleyen kısmına destek(abutment) denir.(3)

9 1.3) Transmandibular (Transosseal) implantlar Transmandibular implantlar(tmi); transosseal implant çeşidi olup Dr. Hans Bosker tarafından geliştirilmiştir. TMİ, mental foramenler arasına mandibulanın anterior parçasından yerleştirilen dört tane transosteal pin ile mandibula alt kenarına yerleştirilen ve beş adet kortikal vida ile sabitlenen kaide plağından oluşur. TMI aşırı mandibula kret rezorpsiyonu olan ve konvansiyonel yöntemlerle tedavisi mümkün olmayan hastalara uygulanır.(4) Subperiostal implant endikasyonlarının çoğu bu implant türünde de geçerlidir. Ancak özellikle mandibulanın kaza sonucu veya tümör nedeniyle cerrahi müdahale sonrası ileri derecede defekte uğradığı durumlarda endikedir. Bu implantın kullanılabilmesi için kaninler bölgesinde en az dokuz mm lik alveoler kemik kalınlığı olması gerekir. Diğer implant türlerinden farklı olarak bu implant türünde hastalar iki saatlik bir genel anesteziye operasyonu tolere edebilecek yapıda olmalıdırlar. Ekstraoral ve intraoral birlikte çalışılır ve implant yerleştirilip yumuşak dokular iyileştikten yaklaşık 6-8 hafta sonra protez uygulanır.(4) (17) 1.4) İntramukozal implantlar İlk kez 1943 yılında Gustau Dahi tarafından ortaya atılmış olup mantar şeklinde hazırlanan titanyum yapılardır.(5) Total veya parsiyel protezlerin retansiyonunu artırmak amacıyla, bu protezlerin iç kısımlarına yerleştirilen implantlardır. İntramukozal veya submukozal ya da

10 subdermal implantlar diye anılırlar.(1) Endikasyonlarında labial uzantıların kısa olması istenilen protez uygulamaları, protez palatinal bölümünün istenilmediği ve maksiler atrofi nedeniyle retansiyona gerek duyulan vakalardır.(5) (17) 1.5)Endodontik implantlar Osteojenik pimlerin geliştirilmesi sonucu uygulamaya giren bu implant şeklinde implant pimler dişin kanalından geçirilerek apeks bölgesinde kemik içine uygulanmaktadır. Endodontik stabilizatör, transradiküler implantlar veya transdental fiksasyonlar ismiyle de anılırlar. Böylece gelen kuvvetin dengeli dağılımı sağlanabilmekte ve lüksasyon gösteren zayıf yapılı dişlerin sabitleştirilmesinde başarı ile kullanılmaktadırlar.(1-5) ORAL İMPLANTOLOJİDE KULLANILAN ENDOSTEAL İMPLANTLARIN ÖZELLİKLERİ 1) İmplantın çapı İmplantın çapı en geniş vidanın çapına göre hesaplanmaktadır. İmplantların boy ve

11 çaplarının çeşitliliği ortalama bir alveol kemikte rahatlıkla kullanılabilmelerini sağlamaktadır. İmplant çapları 3-7 mm arasında değişmektedir. İmplantın çapı hem cerrahi hem de protetik gereksinimlere göre belirlenmektedir. Maksimum stabilizasyon için implant genişliği hem bukkal hem de lingual kortikal tabakalara teması karşılayacak genişlikte olmalıdır. Parsiyel dişsizlik ya da tek diş eksikliklerinde yandaki doğal dişler de implant çapının seçimini etkileyecektir. Geniş implantların kullanılması aynı zamanda protetik parçaların yerleştirilmesi esnasında yüksek tork kullanılmasına da olanak sağlar. Ancak mevcut kemik miktarı ve estetik gereksinimler de göz önünde bulundurulmalıdır. Geniş çaplı implant kullanımının bilinen avantajları implant kemik temasını artırması, biokortikal birleşme, kayıp bölgelerinde immediate yerleştirme, abutment üzerindeki stresleri ve gerilimi azaltmasıdır. Uunluk aynı bırakılmak koşuluyla, 3 mm lik implantın çapını her 1mm artırdığımızda yüzey alanı %35 artmaktadır. Geniş implantların bu avantajlarına rağmen aşırı preparasyon ve ısı oluşumu gibi sorunlar da oluşabilmektedir. Dar çaplı implantların öncelikli endikasyon alanı mandibuler kesiciler ve maxiller lateral dişlerdir. Ayrıca dar çaplı implantlar kemik genişliğinin 5 mm den daar olduğu, kemik grefti ya da ortodontik düzenleme uygulanamayan durumlarda kullanılır. 2) İmplantın uzunluğu İmplantın uzunluğu platformdan apekse kadar olan mesafedir. Kısa implantların kullanılması sıklıkla tavsiye edilmez çünkü okluzal kuvvetlerin geniş bir yüzeye yayılması ve streslerin dağıtılması içinimplant yüzeyinin de geniş olması gerektiğine inanılmaktadır. Uzun dönem çalışmalarda 7 mm den kısa implantlarda ciddi oranlarda başarısızlık bulunduğu saptanmıştır. Kemik tipi ve kortikal kemikle olan bağlanma uzunluktan çok daha önemli

12 faktörlerdir. Kısa implantlar maxiller posteriorda, kemik kalitesinin zayıf olduğu alanlarda daha sıklıkla kullanılır. 3) İmplantın şekli Dental implantların şekilleri geleneksel kök formlarından blade ve subperiostal şekillere kadar değişiklik gösterir. İmplantın şekli, biyomekaniği etkilemesi pek düşünülmeyen bir faktördür. Vida şeklindeki implantlarda krestal ve apikal parçalar eklenmiş, ısı oluşumu azaltılmak da hedeflenmiştir. Diğer dizaynlar kök anatomisine benzeyen, doğal dişin servikal ve apikaldeki analogları taşıyan dizaynlardır. Bu tarz implantlar stres dağılımını silindirik implantlara göre daha iyi yapmaktadır. Bir çalışmada, vida şeklindeki implantların yerleştirme sonrası en iyi retansiyonu sağladığı ortaya çıkarılmıştır. Başlangıç stabilizasyonunu artırmak ve yüzey temasını çoğaltmak için oluklar eklenmiştir. Vidaların geometrisi biyomekaniğe sağladığı olumlu katkılardan dolayı oldukça önemlidir. İmplant boyunca oluşacak uygun stres dağılımı olaso komplikasyonları önleyecektir. İmplant vidasında birim uzunluk başına düşen diş sayısı implant dizaynında oldukça önemlidir. Bu sayının ve diş derinliklerinin artırılması kemikle bağlantıyı güçlendirecektir.(6) 4) İmplantın yüzey özellikleri Altın, platin, paladyum gibi kıymetli metallerin kuvvetlerinin az, maliyetlerinin yüksek ve ağırlıklarının fazla olması nedeniyle diş hekimliğinde implant materyali olarak kullanımı çok azdır. Bu yüzden demir, kobalt, titanyum alaşımları bunların yerini almıştır.(7) Titanyum ve alaşımları, yüksek derecedeki canlı doku uyumu, dayanıklılıkları, korozyona dirençleri ve

13 pasiflik özelliği ile ideal bir implant materyalidir.(1) 1980 li yılların başından beri pek çok grup implant yüzey özelliklerini titanyum plazma sprey (TPS) veya hidroksiapatit (HA) gibi yeni materyaller ekleyerek geliştirmeye çalıştırmışlardır. Kumlama veya asitle dağlama gibi başka yüzey işleme yöntemleri de vardır. Bu teknolojilerle osseointegrasyonun geliştirilmesi ve implant yüzeyinin artırılması amaçlanır.(8) Titanyumdan yapılmış implantlar oksijen ile reaksiyona girerek biouyumlu olan ve nm kalınlığındaki oksit tabakası ile kaplanırlar. Titanyum oksit oldukça biouyumludur. İmplant yüzeyleri kumlama, asitleme ya da dual termo-asit yöntemi ile mikron pürüzlendirilebilir ve bu pürüzlülük implant kemik temasını yaklaşık %20-70 oranında artırır. Ayrıca yüzey pürüzlülüğü mekanik retansiyonu da artırmaktadır. Bu iki özellik implantın stabilizasyonuna da katkı sağlar. 2. İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERİN SINIFLANDIRILMASI İmplant üstü protezler, konvansiyonel bir yaklaşımla, şu şekilde sınıflandırılabilirler; P_1: İmplant uygulanacak kemik dokusu yeterli yükseklik ve kalınlıkta ise ve implant üzeri uygulanacak sabit protez normal diş boyutlarında ise, implant üstü sabit protezi P_1 olarak adlandırılır. P_2: İmplant üzerine uygulanacak sabit protez normalden çok az farklılık gösterecek şekilde hiperkonturlu olarak işlenmişse bu tür implant üstü sabit protez P_2 olarak adlandırılır. P_3: Dikey yönde kemik kaybı sabit protezin diş+dişeti restorasyonu şeklinde olması

14 gerektiriyorsa, bu tür implant üzerindeki sabit proteze P_3 olarak nitelendirilir. P_4: Eğer implant hareketli proteze hem ön bölgede hem de arka bölgede destek veriyorsa bu tür planlama P_4 sınıfına girer. P_5: İmplant protez yalnız önde destek veriyorsa bu P_5 (önde implant destekli hareketli protez) sınıfına girer. Bu tür aygıtlarda protez arkada yumuşak doku desteklidir. (1-2) İmplant üstü protezler, implantlara bağlanma şekline göre 3 ana grupta toplanabilir: 1. Sabit implant üstü protezler. 2. Yarı sabit implant üstü protezler 3. Hareketli implant üstü protezler Sabit implant üstü protezler; total diş eksikliğinde, tek diş eksikliğinde veya sonu serbest biten vakalarda implant üzerine hazırlanarak simante edilen kron ya da köprü şeklindeki protezlerdir. Yarı sabit implant üstü protezler; gerektiğinde hekim tarafından takılıp çıkarılabilen vidalar aracılığıyla implantların veya implantları birbirine bağlayan barlara ya da diğer ara yapıları vidalanabilen kuron ya da köprülerdir. Hareketli implant üstü protezler ; implant destekli barlar veya diğer retantif ataşmanlara bağlanan, yükün implantlar ile dişsiz alveoler kretleri arasında paylaşılmasını sağlayan protezlerdir.(9)

15 Üst yapı protezleri; desteklerinin tiplerine göre de sınıflandırılmaktadır: 1. İmplant destekli üst yapı protezleri. 2. Mikst destekli üst yapı protezleri 3. İmplant-doku destekli üst yapı protezleri. Hazırlanan üst yapı protezleri; sadece implant destekler üzerine oturuyorsa, yapılan protezlere implant destekli üst yapı protezleri denir. Bazı durumlarda doğal dişlerle beraber implant desteklerden de yararlanılabilir. Bu şekilde hazırlanan üst yapı protezleri de mixt üst yapı protezleri olarak adlandırılabilirler. Barlı bağlantılar veya diğer retantif ataşmanların distal bölgedeki alveol kretlerinden destek alan hareketli implant üstü protezleri, implant doku destekli implant protezleri olarak adlandırılırlar.(7) İmplant üstü protezleri sınıflandırırken kullanılabilecek bir diğer yöntem hastanın mevcut dentisyonuna göre, Kennedy sınıflandırmasını esas alarak yapılır. Bu sınıflandırmada implant üstü protezler 1. Dişsiz hastalarda İmplant üstü tam protezler(fully bone anchored prothesis) İmplant üstü overdenture protezler 2. Kısmi dişsizlik olgularında Kennedy sınıf 1 ve 2 olgularında kullanılan implant üstü sabit protezler

16 Kennedy sınıf 3 ve tek diş eksikliklerinde kullanılan implant üstü sabit protezler Kennedy sınıf 4 olgularında kullanılan implant üstü sabit protezler olarak incelenir. 3. İMPLANT ÜSTÜ PROTEZ TİPLERİ İmplant üstü protezleri çalışmamızda Hobo nun 1990 da belirttiği sınıflandırmaya göre inceleyeceğiz. Hobo protezleri, yapılan hastaların dentisyonlara göre sınıflandırılmıştır. A) Total dişsiz hastalarda kullanılan implant üstü protezler. İmplant üstü tam protezler (Full bone anchored prothesis) İmplant üstü overdenture protezler B) Parsiyel dişsiz hastalarda kullanılan implant üstü protezler. Kennedy 1 ve 2 sınıf olgularda Kennedy 3 ve tek diş eksikliğinde Kennedy 4 sınıf olgularda(10) A. Total dişsiz hastalarda kullanılan implant üstü protezler Total protezler ne kadar iyi yapılırlarsa yapılsınlar doğal dişler ile karşılaştırıldığında fonksiyonel olarak çok zayıf kalmaktadırlar. Buna karşın bir implant destekli protez hastanın oklüzal kuvvetlerini ve kassal fonksiyonlarını doğal dişli bireyinkilere yakın düzeye getirebilir. (10) Total dişsizlik vakalarında hekimin 2 tip osseointegre protez seçeneği vardır; implant üstü

17 tam protez ve implant üstü overdenture protez (10) İmplant üstü tam protez (Fully bone anchored prothesis) Dişsiz hastada osseointegre protezler kullanarak tamamen sabit restorasyonlar yapma fikri ilk olarak Per Ingvar Branemark tarafından ortaya atılmış ve bu tip protezler yazar tarafından Doku entegre protezler (Tissue integrated prothesis) olarak adlandırılmıştır. Doku entegre protez planlamasında iki farklı görüş söz konusudur. (3) İlki Branemark tarafından ileri sürülen görüştür. Branemark bu türden vakalarda maksillada premolarlar, mandibulada mental foramenler hizasına kadar olan ön bölgeye 4 ile 6 adet implant ve arka kısma gerekirse yapılan kanat uzantısından (kantilever) oluşan bir planlama önermiştir. Böylece altta mandibuler kanal üstte maxiller sinüsün yaratabileceği zorlukların elimine edilebileceğini belirtmiştir.(11) Bu görüşün savunucuları bu şekilde yapılan protezlerde biyomekanik faktörler gerektiği şekilde uygulanırsa, kanat uzunluğu implantların posterior bölgeye implant yerleştirilmesini, hatta mümkünse her dişe bir implant yapılmasını öneren görüştür. Bu görüşün savunucuları kanatların oluşturacağı kuvvetlerin implantlarda zararlı etkiler oluşturacağını, uygun bir kuvvet dağılımı elde edebilmek için posterior bölgeye implant yerleştirilmesi riskine girilmesi gerektiğini iddia etmektedir. Bunun yanı sıra bu görüşün savunucuları implantların herhangi birinde oluşabilecek bir hatanın yeni bir protez yapılmasına gerek kalmadan eski protezin modifiye edilmesi ile kompanse edilebileceğini, buna karşın 4-6 implant yerleştirilerek yapılan planlamada bunun mümkün olamayacağını belirtmektedirler.(11) Tüm bu dezavantajlarına karşın implant üstü tam protezler hastaları çiğneme etkinliği yönünden son derece tatmin etmekte ve hastalar belirli bir zaman sonra protezlerini

18 kendilerinin bir parçası olarak görmeye başladıklarını belirtmektedirler. (11) Hastada yoğun kret rezorbsiyonu varlığında restore edilmesi gereken çok miktarda doku var ise, yeteri sayıda, uzunlukta ve boyda implant yerleştirilemeyen durumlarda ve fonetik problemlerin oluştuğu vakalarda implant üstü overdenture protezler tercih edilmelidir.(10) İmplant üstü overdenture protezler (Tissue supported prothesis) İmplant üstü overdenture protezler retansiyonu ve stabiliteyi arttırmak için implantlardan faydalanılan yumuşak doku destekli protezlerdir. Daha iyi dudak-yanak desteği verilebilir ve fonetik problemlere sebep olmazlar. Sabit protezlere göre çok daha ekonomiktirler, cerrahi aşamaları ve laboratuar işlemleri kolaydır, osseointegrasyon sırasında hastalar eski protezlerini kullanabilir, oluşabilecek protetik komplikasyonlar daha kolay giderilir, hem implantların sayıca az olması hem de protezin çıkarılabilir olması nedeni ile daha hijyeniktirler. İmplant üstü overdenture protezlerin dezavantajları olarak protezin implant üstü tam protezlerden daha az çiğneme etkinliğine sahip olması, birçok hastanın protezi takıp çıkartılan bir protez olarak görmesi, bu protezlere karşı ön yargısından dolayı protezi kullanamaması ve protezin büyük alan kaplaması sayılabilir.(10) Bu tip protezlerde O-ring ataşman Manyetik ataşmanlar Stud ataşmanlar

19 Bar ataşmanlar ve klipsler Bar ve O-ring kombinasyonları Teleskop protezler kullanılabilmektedir. B) Parsiyel dişsiz hastalarda kullanılan implant üstü protezler Parsiyel diş eksikliklerinin tedavisinde implant üstü protezler hem klasik bölümlü protezlerin kullanılabildiği birçok endikasyonda, hem de klasik tedavinin yeterli olamadığı durumlarda gerek implant-implant destekli gerek implant-diş destekli olarak başarıyla uygulanabilirler.(10) Kennedy 1 ve 2 vakalarında: Bu vakaların tedavisinde ortaya çıkan en önemli zorluk implantın mümkün olduğu kadar posteriora yerleştirilmesi gerekliliğidir. Ancak K1 ve K2 vakalarında dişsizlik olan kısımların hem kemik kalitesi açısından yetersiz olması, hem de sinüsler ve mandibuler kanal gibi anatomik faktörler nedeniyle bu bölgelere implant yerleştirilmesinin güçlüğüdür. Bu tür durumlarda diş implant destekli ve/veya kanat (kantilever) içeren planlamalar yapmak gerekebilir(10) Ancak implant diş destekli planlamalar yapılırken doğal dişlerin periodontal dokularının dişlerin hareketine izin verdiği, fakat implantların kemik dokusuna rijid bir şekilde bağlı olması ve hareket etmesinin mümkün olmadığı gerçeğini göz önüne almak gereklidir. İmplant diş destekli bir planlama yapılmak zorunda kalındığı takdirde implantlarda ya da dişte patolojiler oluşmasını engellemek için diş implant birleşiminde mutlaka harekete izin veren bir bağlantı elemanı kullanmak gereklidir.(10)

20 Arka sonsuz vakalarda implant uygulamasında posterior bölgeye implant yerleştirmenin zorluğu nedeniyle yapmak zorunda kaldığımız bir diğer uygulama kanat uzantılı planlamalardır. Bu tür bir planlamada yapılan kanat uzantısının implantlarda yıkıcı kuvvet oluşturmasını engellemek amacı ile ; Tek implant uyguladığımız durumlarda kanat kullanmamak, Yaptıgımız kanat uzunluğunu yerleştirilen implantların arasındaki mesafeden kısa tutmak gibi temel biyomekanik kurallara dikkat edilmelidir. Yine arka sonsuz vakaların tedavisinde dikkat edilecek bir başka nokta da implantlara lateral kuvvetlerin gelmesini önlemek için, implantların çizgisel değil bir düzlem oluşturulacak şekilde yerleştirilmesi gereğidir.(10) Kennedy 3 vakaları: Bu tip diş eksikliğinde yine implant-implant destekli bir planlama implant-diş destekli planlamalara tercih edilmelidir. Konvansiyonel sabit parsiyel protezlerin yetersiz kalacağı uzunlukta bir boşluk bulunan vakalarda diş-implant-diş şeklinde bir planlamadansa iki ya da üç implantla desteklenen bir sabit implant üstü protezin daha iyi sonuç verebileceği unutulmamalıdır.(10) K3 vakalarında biyomekanik açıdan oluşabilecek önemli sorun ise implantın mezyal ve distalinde doğal dişler olmasından dolayı implantın belirlenmiş bir kron boyuna sahip olması, ancak kemik içerisine yerleştirilen kısmının uzunluğunun anatomik faktörlerce sınırlı olmasıdır. Bu durum özellikle planlamada kısa boylu implant kullanılmasının zorunlu olduğu ancak kron boyunun uzun tutulmasını gerektiren durumlarda belirginleşir ve implant sayısını artırmak,

21 yandaki doğal dişlerden destek almak ya da ileri cerrahi yöntemlerle daha uzun implantlar yerleştirilmesi gibi modifikasyonlar gerektirebilir. Tek diş eksikliği olan K3 vakalarında implant tedavisi yaparken ise karşımıza restorasyona gelebilecek horizontal düzlemdeki rotasyonel kuvvetlerin oluşturabileceği problemler çıkabilir. Bu problemleri, mümkün olduğunca rotasyona izin vermeyecek ara parça ve abutment (destek) seçenekli sistemler ile çalışarak ve özellikle okluzal yüz morfolojisini rotasyonel kuvvetlerin oluşmasına izin vermeyecek şekilde işleyerek berteraf etmeli, başarılı olamadıgımız durumlarda konvansiyonel tedavi yöntemlerini tercih etmeliyiz.(10) Kennedy 4 vakaları: Bu tip vakalarda orta çizgiyi geçecek tarzda bir diş eksikliği söz konusudur. Dişsizliğin lokalizasyonu estetiğin birçok faktörün önüne geçmesine neden olur. Bu nedenle bu vakalarda estetik yönden dikkat edilmesi gereken önemli bir faktör implantların dişlerin olması gereken noktalara yerleştirilmesidir. Genelde planlama kemik yapısı izin veriyorsa 2 ile 6 adet implant yerleştirilmesi ile yapılır. Diğer durumlarda olduğu gibi implant-diş destekli planlamalardan kaçınılır. Tedavinin dikkat edilecek noktalarından biri de planlamada kanat(kantilever) yapılacak ise her iki yönde simetrik ve posterior dişlerde tam temas olacak şekilde oluşturulmasıdır. Ancak mümkün olduğunda tercih edilecek tedavi her diş için bir implant yerleştirerek kanat kullanmamaktır.(10)

22 4. OKLUZYON TİPLERİ VE İDEAL OKLUZYON 4.1 DENGELİ OKLUZYON Dengeli okluzyonda tüm dişlerin temasları maksimum interküspidasyonda ve eksentrik mandibuler hareketler boyunca olmaktadır. Dengeli okluzyonda eksentrik hareketler boyunca eş zamanlı diş temasları oluşur.(scaife,holt,1969), bu hareketler sonucu oluşan lateral okluzal kuvvetler ise tüm dişler ve temporomandibuler eklem tarafından paylaşılır.(granger, 1954,1962; Kaplan, 1963). Dengeli okluzyonda çiğneme hareketleri, kuvvetlerin vertikal yerine horizontal oluştuğı teorisine dayanmaktadır. Oluşacak lateral kuvvetler de periodontal açıdan sorun oluşturmaktadır. Bu kuvvetleri azaltmak için onların fizyolojik sınırlar içerisinde dağıtılmaları gerekmektedir. Bu sebeplerden dolayı, interküspidasyonda ve tüm eksentrik hareketlerde geniş bir temas yüzeyi olması gerekmektedir.(10) Alt çenenin sentrik, protruziv ve lateral hareketlerinde tüm dişlerde temasın olması gerektiği balanslı okluzyonda; tüberkül kenar sırtı ve iki dişe bir diş ilişkisi söz konusudur. Sentrik okluzyonda nokta şeklindedir.(12) Dengeli okluzyon üç klasik teoriye dayanmaktadır; Bonwill in okluzal dengede üç nokta teorisi Spee nin spee eğrisi teorisi Monson un dairesel teorisi Dengeli okluzyon doğal dentisyonda çoğunlukla normal periodonsiyumla beraber bulunmaz. Bulunduğu zaman ise, bu durum atrisyon sonucu meydana gelmiştir. (10)

23 SENTRİK POZİSYON; -Okluzal temas durumu Point sentrik, anterior ve posterior dişlerde temasta -Arklar arası ilişki Bir dişe iki diş, tüberkül kenar sırt ilişkisi LATERAL POZİSYON; -Çalışan taraf Posterior dişlerin bukkal ve lingual tüberkülleri temasta -Denge tarafı Maksiller dişlerin lingual, mandibuler dişlerin bukkal tüberkülleri temasta 4.2 KARŞILIKLI KORUYUCU OKLUZYON Tam korumalı okluzyon sentrik pozisyonda posterior dişlerin anterior dişleri koruduğu okluzyondur. Posterior dişlerdeki sentrik stop noktaları aynı zamanda temporomandibuler ekleme de yük transferini sağlamaktadır. Kesici dişler kanin ve posterior dişleri protruziv hareketlerde korumaktadırlar. Ayrıca kanin dişlerde kesicilerle posterior dişleri lateral hareketler sırasında korur.(lucia 1961, Thomas 1967, Hobo 1978, Williamson, Lundquist 1983, Shupe ve ark. 1984). Lucia (1961) tam korumalı okluzyonun avantajlarını şöyle sıralamıştır; minimum miktarda diş teması ve bu sayede gıdaların dağılmasının daha iyi olması, tüberkül

24 fossa ilişkisinin alt ve üst dişler arasında kilitlenme yaratması ve bu sayede sentrik ilişkide tüm yönlerde desteklik oluşması, kuvvetlerin dişlerin uzun aksına yakın bir aksta gelmesi.(13) Kanin dişleri, bu tip çeneler arası ilişkilerde anahtar rolü oynar. D Amico kanin korumasının mandibula maksimum interkuspidasyon konumundayken başladığını ve son konumda hiçbir diş temasının kalmadığını belirtmiştir. Mandibulanın protruziv hareketler hariç eksentrik hareketlerinin kanin tarafından yönlendirildiğini ve sonuçta kaninin okluzyonun anahtarı olduğunu belirtmiştir. Kaninin okluzyonun anahtarı olmasını anatomik olarak destekleyen durumlar ise kron-kök oranı, çevresindeki sert, kompakt kemik, temporomandibuler eklemden uzakta konumlanmış olması, bölyece daha az strese maruz kalmasıdır. Alt çene kanin rehberliğinde maksimum bir tüberkül ilişkisine girdiğinde, alt çenenin eksentrik hareketleri (protruzyon hariç) kaninler tarafından kontrol edilir. Ayrıca bu dişler, dikey kas hareketleri tarafından yönlendirilen lateral kuvvetleri de kontrol ederler. Bu okluzyon tipi, kaninlerin eksikliğinde, bu dişlerin periodontal operasyonları sonucunda kron-kök oranında bir değişiklik olduğunda ve horizontal çiğneme siklusu varlığında kontrendikedir.(7) SENTRİK POZİSYON -Okluzal temas durumu Point sentrik, sadece posterior dişler temasta, anterior dişlerde 30mikron mesafe var. -Arklar arası ilişki

25 Bir dişe bir diş, tüberkül fossa ilişkisi, tripodizm LATERAL POZİSYON -Çalışan taraf Mandibula maksiller kaninin rehberliği altında, anterior dişlerde temas olabilir. -Denge tarafı Diş teması yok. 4.3 GRUP FONKSİYON OKLUZYONU Schuyler (1929) grup fonksiyonu okluzyonunun temellerini atmıştır. Schuyler kanin dişlerin görevlerini ve lateral kuvvetler karşısındaki davranışlarını sorgulamıştır.(schuyler 1961). Bu okluzyon tipinde çalışan taraftaki tüm dişler karşıt dentisyona temas ederken denge tarafı temas etmemektedir. Grup fonksiyonu okluzyonunda lateral kuvvetler çalışan taraftaki tüm dişlere dağıtılırken tam korumalı okluzyonda kuvvet sadece çalışan taraftaki kanine gelir. Schuyler lateral kuvvetlerin çalışan taraftaki tüm dişlerde dağıtılması gerektiğini ve denge tarafındaki temasların kaldırılmasını tavsiye etmiştir. (1935). Beyron (1954, 1969) bu okluzyon tipinin özelliklerini belirtmiştir: Dişler uzun eksenlerine paralel streslere maruz bırakılmalıdır. Lateral hareketlerde oluşan total stres tüm dişlere dağıtılmalıdır. Kapanış pozisyonundan intercuspal pozisyona geçişte engellemeler olmamalıdır. İnterokluzal mesafe korunmalıdır.

26 Lateral hareketlerde diş temaslarında engellemeler olmamalıdır. Grup fonksiyonu okluzyonunun özellikleri ayrıca long sentrik tarafında temas olmamasını da kapsar. Long sentrik maksimum intercuspidasyonlar sentrik ilişki pozisyonu arasında okluzyonun vertikal boyutunda azalma olmadan mm mesafe olması durumudur. Grup fonksiyonu okluzyonunda dengeli okluzyondaki gibi yıkıcı kuvvetlere rastlanmamaktadır ve tam korumalı okluzyon gibi oluşturulması da zor değildir.(13) Grup fonksiyon okluzyonu, okluzal dengenin sağlanması için ve kısa gövdeli protezlerde en uygun okluzyon tipi olarak tavsiye edilmektedir.(7) SENTRİK POZİSYON -Okluzal temas durumu Long sentrik. -Arklar arası ilişki Bir dişe iki diş. Tüberkül kenar sırt ilişkisi. LATERAL POZİSYON -Çalışan taraf Mandibula maxiller bukkal tüberküllerin lingual eğimlerinin rehberliği altında. -Denge tarafı

27 Diş teması yoktur. 4.4 LİNGUALİZE OKLUZYON Lingualize okluzyonda üst çene dişlerinin lingual tüberkülleri asıl çiğneme fonksiyonunu yüklenirler ve ön dişler temas halinde iken, üst çenenin lingual tüberkülleri de alt çene dişlerine temas edip bir tripod oluşturur, bu, dengeli okluzyondan çok daha kolay bir destek sağlar. Lingualize okluzyonda, üst çene dişlerinini lingual tüberkülleri alt çenenin lateral, protruziv ve eksentrik hareketlerinde alt çenenin yarı anatomik dişlerine temas eder. Diş dizimi esnasında, ön-arka dişler arasında oluşturulacak bir eğim, alt çenenin protruzyon hareketi esnasındaki geçiş yolunda artikülasyon dengesini artırır. Buna ek olarak; diş diziminde meydana getirilebilecek bir medio-lateral eğim ise alt çenenin yan hareketlerindeki artikülasyon dengesini sağlar. Lingualize okluzyonun birçok avantajı vardır; alveol kemikleri üzerine gelen dikey ve yan kuvvetlerde azalma yapar, parafonksiyonel hareketler esnasında iyi bir stabilizasyon temin edilir, böyle bir okluzyon ile de iyi bir estetik sağlamak mümkündür.(7) 4.5 İDEAL OKLUZYON İdeal okluzyon, stomatognatik sistemle uyumlu, etkili çiğneme yapabilen ve fizyolojik problemleri oluşmadan iyi bir estetik sağlayabilen okluzyondur. (Hobo, 1978). Hobo ve Guichet ideal okluzyonun; kondillerin sentrik ilişkideki konumunda, maksimal interkuspitasyonda meydana geldiğini bildirmişlerdir.(12) Guichet e barındırmalı ve ayrıca vertikal stresleri de azaltmalıdır, kondil sentrik ilişki halindeyken maksimum teorisini, lateral

28 hareketlerde çalışan tarafta streslerin paylaşılmasını ve yine lateral hareketlerde denge interkuspidasyon oluşabilmeli, mandibulanın sentrik ilişkide interkuspal pozisyonda horizontal hareketleri yapabilmesini ve fonksiyon esnasında horizontal yükleri taşıyabilmesini sağlamalı. oluşturduğu yayın ön-arka uzunluğunun iki katından az oluşturulursa, kanat uzantısının yaratabileceği kuvvetlerin zararlı boyutlarda olmayacağını ve biyomekanik olarak bir sakınca doğurmayacağını iddia etmektedirler.(11) İkinci görüş implant üstü tam protezlerin daha fazla implantla yapılması gerektiğini, Dawson(1974) ise okluzyonu beş özellikle tanımlamıştır: Kondiller en üst ve geri pozisyonda iken(sentrik okluzyon) dişler stabil temaslar içinde olmalı. Sınır içi hareketler esnasında anterior rehberlik olmalı. Protruziv hareketler esnasında tüm posterior dişlerde disklüzyon olmalı. Denge tarafındaki tüm dişlerde disklüzyon olmalı. Kondilin sınıriçi hareketleriyle birlikte çalışan tarafta tüm posterior dişlerde engellemelerin olmaması gerekmektedir. 5. İMPLANT DESTEKLİ PROTEZLERDE OKLUZYON PRENSİPLERİ İmplant destekli protezlerdeki ideal okluzyonun özellikleri osseointegrasyonun doğasıile

29 açıklanmıştır. Bunun anlamı proprisoseptif ve adaptif yeteneğin doğal dişlerden çok daha az olmasıdır. İmplant rijid bir şekilde yerleştirilir ve hareketliliği daha azdır. Santral sinir sistemiyle bağlantılı olduğuna inanılmasına rağmen propriosepsiyonun azaldığı kabul edilmektedir. Bu implanta ortodontik hareketler yaptırılamaz.(14) 5.1 TEK DİŞ EKSİKLİĞİNDE UYGULANAN İMPLANT DESTEKLİ PROTEZLERDE OKLUZYON Posterior dişlerde hazırlanan tek diş implantlarda başarı oranı anterior bölgeye oranla nisbeten daha düşüktür. Bu bölgede implantın yerleştirileceği kemik yüksekliği azdır ve mandibuler kanal nedeniyle alt çeneye bikortikal implant yerleştirilememektedir. Okluzal kuvvetler bu bölgede daha fazladır. Ofset temasların eliminasyonu için yerleştirilebilecek en geniş implant tercih edilmelidir.(12) Tek diş eksikliklerinde uygulanacak okluzyon doğal dişlerdeki okluzyona benzer ancak birebir aynı değildir. Sentrik okluyonda implant destekli kron 30 mikronluk bir boşluğa sahip olmalıdır. Bu mesafe doğal dişler, ağır yükler altında soketleri içerisinde hareket edebilirken implant destekli protezler hareket edemediği için oldukça önemlidir. Bu okluzal aralık yeterli şekilde sağlanmazsa implant destekli sabit protezler ağır yüklere maruz kalırlar. Ne yazık ki, hastalar implant destekli kronların yüksek olup olmadığını anlayamazlar. Çünkü periodontal membran yoktur, yan, sınırlı bir propriyosepsiyon mekanizması vardır. Yanal kuvvetleri yok edebilmek için eksentrik ilişkide silik temaslar sağlanmalıdır. İnfra okluzyon mekanizması kullanılarak implant doğal okluzyonun içerisinde gizlenebilinirse, implant aşırı mekanik yüklerden korunmuş olur.(14) Tek diş implantlarda, implant üzerine gelen okluzal kuvvetler en aza indirilirken yan

30 dişlere kuvvet iletimi en üst düzeye çıkarılmalıdır. (Misch 1993, Lundgren&Laurell 1994, Engelman 1996). Posterior sabit protezlerde olduğu gibi tek diş implantlarında da tüberkül eğimlerinin azaltılması, merkezde konumlanmış mm genişliğinde düz temas noktaları ve dar okluzal tabla uygulanmaktadır(weinberg 1998, Curtis ve ark. 2000). Weinberg & Jemt (1999) tek molar implantlarında merkezde yerleşmiş okluzal temas eğilme momentlerini ve bununla birlikte mekanik problemleri, implant fraktürlerini azaltığını söylemişlerdir.(14) 5.2 TAM İMPLANT DESTEKLİ SABİT PROTEZLERDE OKLUZYON Tüm ark implant destekli sabit protezlerde iki okluzal düzenleme kullanılmaktadır. -TAM KORUMALI OKLUZYON Bu kavrama göre, maxiller dişlerin palatinal, mandibuler dişlerin bukkal tüberkülleri karşıt merkezsel fossalarına temas edip kapanışa gelir. Anterior dişler eksentrik hareketlerde posterior diş ya da implantları yıkıcı lateral kuvvetlerden korurlar. Tam korumalı okluzyon çiğneme için elverişli okluzyon tipi olmakla beraber en uygun estetik görüntüyü de elde edebildiğimiz okluzyondur. Bu gnatolojik düzenlemenin mükemmel okluzyona en yakın düzenleme olduguna inanılmaktadır. Tam korumalı okluzyonda, posterior dişler arasında, çok sayıda temas noktası oluşmalıdır. Bu temas noktaları ise tripodal tüberkül fossa ilişkisi şeklinde olmalıdır. Yanal yüklerden mümkün olduğu kadar uzak durulmalıdır. Santral fossa ve tripodal tüberkül temasları sığ hazırlanmalıdır.(14). Sentrik ilişkide bilateral ve anteriorposterior eş zamanlı temaslar vardır ve maksimum interküspidasyonda okluzal kuvvetler tüm hareketlerde okluzal planlamaya bakılmaksızın eşit dağıtılmıştır(chapman 1989, Quirynen ve ark. 1992, Lundgren&Laurell 1994). Çalışan ve denge taraflarda kanatlarda okluzal temaslar olmaksızın lateral hareketler yapılabilmelidir.(lundgren&laurell 1994, Engelman

31 1996). Sentrik ilişkide mm serbestlik olmalı ve fonksiyon esnasında premature kontaktlar olmalıdır(beyron 1969, Weinberg 1998). Full ark sabit protezlerde kanat kullanılacaksa, bu kanatlar 100 mikron infraokluzyonda kullanılırsa protezdeki teknik kayıplar engellenmiş olur(lundgren ve ark. 1989, Fall ve ark. 1990) (15) -LİNGUALİZE OKLUZYON Tam korumalı okluzyonun hazırlanışının ve devamlılığının sağlanmasının zor ve zaman alıcı olduğunun anlaşılmasından sonra, alternatif okluzal düzenlemelere gidilmiştir. Lingualize okluzyon özellikle full ark dental implant restorasyonlarında önerilmektedir. Posterior dişlerde sadece maxiller palatinal tüberküller mandibuler santral fossaya temas eder. Yanal yüklerin ortaya çıkmasıyla sonuçlanabilecek mandibuler bukkal tüberküller ve maxiller palatinal tüberküller arasındaki temaslar ortadan kaldırılmıştır. Labaratuardaki üretim süresi azalacak ve istenmeyen okluzal temaslar çok daha kolay saptanıp daha rahat düzeltilebilecektir. Bu okluzyon tipinin dezavantajı, mandibular dişlerin bukkal tüberkülleri ile maxiller dişlerin bukkal tüberkülleri arasında oluşan boşluk mesafesidir. Ancak bu durum posterior bölgede oluştuğu için estetik problemler yaratmaktadır.(14) Okluzyondaki posterior dişlerin sayısını takiben fonksiyonel premolar çiftlerinin sayısı, çiğneme etkinliğinin ve yetisinin belirleyicisidirler. Alt ve üst çene premolar ve molar dişler, dördüncü dişten yedinci dişe kadar, okluzal üniteler olarak adlandırılmaktadırlar. Posterior dişlerin kaybı sonucunda dental arkın kısalması durumu, Kayser tarafından Shortened Dental Arch-SDA (Kısaltılmış Dental vermediği durumlarda protez premolar dişler hizasında kesilebilir. Tek çenede 10 diş hazırlanabilir. Bazen de 3 adet premolar hazrlanarak kuvvet dağılımı düzenlenebilir.

32 5.3 OVERDENTURE PROTEZLERDE OKLUZYON Dengeli okluzyon kullanılmalıdır. Anterior dişler overdenture ataşmanlarla posterior dişler ise yumuşak doku ile desteklendiği için molar dişlerde disklüzyonlar ile tam korumalı okluzyona bazı modifikasyonlar eklenebilir.(10) Normal bir alveol kemiğinde bilateral dengeli okluzyon lingualize okluzyon ile birlikte overdenture protezlerde tavsiye edilmektedir. Bilateral balanslı okluzyonun diğer okluzal düzenlemelere göre avantajlarını gösteren bir klinik çalışma yapılmamış olmasına rağmen bilateral okluzyonun overdenture protezlerde daha iyi stabilite sağladığı konusunda yaygın bir görüş birliği vardır. (Engelman 1996) (15) 5.4 PARSİYEL DİŞSİZLİK DURUMUNDA UYGULANAN İMPLANT DESTEKLİ PROTEZLERDE OKLUZYON Sınıf 1 ya da 2 parsiyel dişsizlik vakalarda iki tür yaklaşım vardır: 1) Doğal dentisyondan ayrı olarak dişsiz bölgeye yapılan implant-implant destekli, vidalanabilir veya simante edilebilir sabit protezler. 2) Distalde bir implant ile dişsiz bölgeye komşu doğal diş/dişler kullanılarak yapılan diş implant destekli sabit protezler. Anterior dişlerin mevcudiyetinde kanin koruyuculu okluzyon kullanılmalıdır. Alt çenenin yan ve ileri hareketlerinde posterior dişler kanin rehberliğinde birbirinden ayrılarak temaslarını kaybeder. Kanin dişler kaybedilmiş/periodontal hasarlı ise ya da küçük azılar mevcut ise grup fonksiyonu tercih edilir. Bu sayede gelen kuvvetler implant üzerinde yogunlasmadan dişler ve

33 implantlar arasında dağıtılmış olur. Minsley ve Koth; sınıf 1 ve sınıf 2 parsiyel dişsizlikte sabit restorasyonlarda primer okluzal anlayışın doğru maksillomandibuler ilişkide eş zamanlı bilateral posterior temasları sağlamak oldugunu söylemişlerdir(9k). Kennedy class 2 boşlukları sabit protez uygulaması için oldukça elverişlidir çünkü okluzyon doğal dişler tarafınan belirlenmiştir. Boşluk bölgesindeki implant destekli protezin okluzyonu 30 mikron boşluk bırakılarak hazırlanmalıdır(14). Sınıf 3 ve sınıf 4 kısmi dişsizlik vakalarında kanini içeren sabit implant destekli protez uygulamalarında grup fonksiyonu veya kanin koruyuculu okluzyon tipi kullanılmaktadır. Sınıf 4 anterior restorasyonlarda aşağıdaki faktörler göz önünde bulundurulmalıdır: 1) Sabit restorasyonlar yapılacaksa dişler arasında temas olmamalı. 2) Anteriorda hareketli restorasyon taşıyan hastalarda anterior yapay dişlerde temas olmamalı ya da pasif olmalıdır. 3) Eğer düz okluzyon seçildiyse fonksiyon sırasında anterior diş temasları tercih edilmeli Ark-KDA) olarak tanımlanmıştır. Yerleştirilen implant sayısının full ağız sabit restorasyona izin Anterior köprülerdeki distal devrilme momenti implantın anteroposterior uzunluğunu geçmemelidir.(9). 5.5 İMPLANT DİŞ DESTEKLİ SABİT PROTEZLERDE OKLUZYON Doğal dişlerle implantların birbirine bağlanması düşüncesi uzun bir süredir tartışılmaktadır. Kemiğe rijid bir şekilde yerleşmiş olan implant ile mobiliteye sahip olan dişleri birbirine bağlanması daha az tercih edilen bir durumdur. Kemikle tamamen farklı şekilde bağlantı

34 yapmış bu iki yapıdan destek alan sabit bir protezde ideal okluzyonu sağlama oldukça zordur. Bu bağlantının farklı olmasından okluzal kuvvetlere karşı verilecek reaksiyonun da farklı olmasıyla sonuçlanacak ve bu durumdan protez olumsuz etkilenecektir.(14) Periodontal ligamentin elastisitesi ve adaptasyon kapasitesine sahip olan dişler ile kemik içerisinde mikron hareket edebilen implantların bağlandığı kompozit restorasyonlarda kuvvetin eşit dağıtılmasını sağlamak güç ve önemli bir unsurdur. Okluzyon dentisyondaki küçük değişiklikler nedeniyle stabil olmadıgından diş-implant destekli protetik restorasyonlarda okluzyonun düzenlenmesi çok daha güç olacaktır.(12) 6.TARTIŞMA İmplant destekli protezlerde fixture ve kemik birbirinden ayrı davranamaz, dolayısıyla okluzal kuvvetler direkt kemiğe transfer olurlar. Çiğneme kuvvetlerinde herhangi bir sınırlama olmamasıyla birlikte yıkıcı kuvvetler de oluşabilmektedir. Okluzyon türü her protez için, onun dinamik elemanlarını destekleyecek şekilde seçilmelidir. Tüberkül yüksekliği çiğneme etkinliğini etkilemektedir ancak aşırı eğimli yüzeyler tüberkül engellemelerine sebep olacaktır. Çiğneme hareketlerinin genellikle vertikal olmasından dolayı tüberkül şekilleri ve engellemeler bu hareketler üzerinde etkilidir. Dik tüberküllerin eğimleri çiğnemenin vertikal özelliğini artırır. Düşük tüberkül eğimleri ise çiğnemenin lateral özelliklerini artıracaktır. Stabilizasyonu etkileyen en önemli faktör okluzal yüklemedir. Aşırı yükleme abutment vidalarının gevşemesine ve eğer fark edilmezse olası fraktürlere neden olur. Aşırı yükleme ayrıca implanta ve üst yapıya zarar verip osseointegrasyonun kaybına sebep olur. Aşırı yükleme eğer implant destekli protez yetersiz sayıda implant ile desteklendiyse normal okluzal yükler karsısında da oluşur. Buradaki kilit nokta implant destekli protezin yeterli sayıda implant ile

35 desteklenmesidir. Özet olarak; Oral implantoloji için tek bir okluzyon şekli yoktur. Osseoentegre olmuş implantlar üzerine yapılmış kısa gövdeli sabit parsiyel protez ve tek bir implant üstü kuron yapılacak ise okluzyon maksimum tüberkül teması sağlayacak ve bütün tüberküller eksentrik pozisyonda engelleme yapmayacak şekilde ayarlanmalıdır. Bu aynı zamanda doğal diş dizisi için de geçerlidir. Arka dişler bölgesinde eksentrik çene hareketleri esnasında aşırı yan kuvvetler gelirse, implant ve çevre dokulara zararlı olur. Bu yüzden arka dişler bölgesine implant üstü protez yapıldığında, azılar bölgesinde okluzal açıklık bırakılması daima dengeli okluzyona tercih edilmelidir. İmplant ve doğal dişlerden dayanak alınarak bir protez yapılacak ve bu proteze kanat eklemek düşünülüyorsa o zaman uzatılan kısım mümkün olduğu kadar az uzunlukta ve okluzal tablada az yüzeyde tutulmalıdır. Çünkü kanatlar daima implant üzerine gelen yükü artırır. Tam dişsiz bir hastada, yapılan çok sayıda implant üzerindeki sabit bir protezin okluzyon tipi, karşılıklı koruyuculu okluzyon şeklinde ayarlanmalı ve bunun için azılar bölgesinde temassızlık sağlanmalıdır. İmplant üstü protezlerde, tüberkül meyillerinin lateral hareketlere engel olmayacak şekilde çok dik olmamasına ve okluzal tablanın yanak-dil yönünde dar olmasına dikkat edilmelidir.

36 KAYNAKLAR 1- Tunalı B. Oral İmplantolojiye Giriş, 1996, 2- ARAS, E. ÇÖTERT, S. SÖNMEZ,M. URAN, Y. ZORA, M. ALMAÇ, M.: Subperiostal ve kemik içi implant uygulamaları subperiostal implantlar. Oral implantoloji dergisi Kasım Tunalı B.: Multidisipliner bir yaklaşımla oral implantoloji. Nobel Tıp Kitabevi. 2000, S: UNGER, J.W.: The Transmandibuler Implant : Prostodontic Treatment Considerations The Journal of Prosthetic Dentistry vol: , S: TÜRKER. M. YUCETAŞ,Ş.: Ağız Diş Çene Hastalıkları Cerrahisi Lee J., Frias V, Lee K, Wright R. Effect of Implant Size and Shape on Implant Success Rates: A Literature review. J Prosthet Dent. 2005, S: Sandallı P.; Oral İmplantoloji, İstanbul, Davarpanah M, Martinez H, Kebir M, Tecucianu JF; Oral İmplantoloji Klinik El Kitabı, Pamuk S, Anıl A, İstanbul, 2004 S: Çalıkkocaoğlu, S. : Total Protezler. Protez Akademisi ve Gnatoloji Derneği Yayınları Hobo, S. Ichida. E. Garcia, L.T. : Osseointegration and Occlusal Rehabilitation Quintessence Publishing Company Branemark, P.I.: Tissue Integrated Protehesis. Quintessence Publishing Co Acar A, İnan Ö, İmplant Destekli Protezlerde Okluzyon. C.Ü. Dişhekimliği Fakültesi Dergisi. 2001, S: Aksoy G., İşlevsel Okluzal Morfoloji Oluşturma Yöntemleri, İzmir, 2006, S:18-32

37 14- Davies SJ. Gray RJM, Young MPJ. Good Occlusal Practice in the Provision of Implant Borne Prostheses. British Dental Journal. 2002, S: Kim Y, Oh TJ, Misch CE, Wang HL. Occlusal Considerations in Implant Therapy: Clinical Guidelines with Biomechanical Rationale. Clin. Oral Implants Res. 2005, S: International Journal of Prosthodontics vol: The journal of prosthetic dentistry vol:

38 ÖZGEÇMİŞ 10 Mart 1986 tarihinde Kayseri de doğdum. Şeker ilköğretim Okulu ndan 1997 yılında mezun oldum. Daha sonra Nuh Mehmet Küçükçalık Anadolu Lisesi ne girdim ve orta öğrenimimi burada tamamlayarak 2004 yılında mezun oldum.2005 yılında Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi ni kazandım.

Biyolojik Biyomekanik İmplant Başarısızlığı İmplant Başarısızlığı Krestal Kemik Kaybı Protez Komplikasyonları Mekanik Süreçler

Biyolojik Biyomekanik İmplant Başarısızlığı İmplant Başarısızlığı Krestal Kemik Kaybı Protez Komplikasyonları Mekanik Süreçler F. Emir Biyolojik İmplant Başarısızlığı Cerrahi başarısızlık İyileşme Krestal Kemik Kaybı Periosteal Refleksiyon(kaldırma) Otoimmün (bakteriyel etki) Biyolojik mikro aralık Protez Komplikasyonları Vida

Detaylı

İMPLANT DESTEKLİ PROTEZLERDE OKLUZYON PRENSİPLERİ

İMPLANT DESTEKLİ PROTEZLERDE OKLUZYON PRENSİPLERİ T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT DESTEKLİ PROTEZLERDE OKLUZYON PRENSİPLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş hekimi Esra USLUSOY Danışman Öğretim Üyesi: Prof.Dr.

Detaylı

TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma

TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma Oral İmplantolojide Temel Kavramlar, Teşhis ve Tedavi Planlaması 13.30-15.00 Dental implantların kısa tarihçesi

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLÜZYON PRENSİPLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Diş Hekimi Emir ÇELİK. Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr.

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLÜZYON PRENSİPLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Diş Hekimi Emir ÇELİK. Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLÜZYON PRENSİPLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Emir ÇELİK Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr.

Detaylı

FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ. Dr. Hüsnü YAVUZYILMAZ

FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ. Dr. Hüsnü YAVUZYILMAZ FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ Dr. Hüsnü YAVUZYILMAZ FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ Dişlerin oklüzal yüzlerindeki anatomik oluşumların, mandibula hareketleri ile fonksiyonel uyum içinde şekillendirilmeleri.

Detaylı

IMPLANT DESTEKLİ PROTEZLERDE OKLUZYON

IMPLANT DESTEKLİ PROTEZLERDE OKLUZYON Cumhuriyet Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Dergisi Cilt 4, Sayı 1, 2001 IMPLANT DESTEKLİ PROTEZLERDE OKLUZYON Dt. Aslı Acar* Doç. Dr. Özgür İnan ÖZET Dental implantların klinik başarısı ve prognozuna

Detaylı

TAM PROTEZLERDE RETANSİYON VE STABİLİTE (TUTUCULUK)

TAM PROTEZLERDE RETANSİYON VE STABİLİTE (TUTUCULUK) TAM PROTEZLERDE RETANSİYON VE STABİLİTE (TUTUCULUK) TAM PROTEZLERDE TUTUCULUK ÇOK ÖNEMLİ AĞIZDA DURMAYAN BİR PROTEZLE PEK ÇOK FONKSİYON YAPILAMAZ TUTUCULUK Protetik terimler sözlüğü (1994) RETANSİYON:Protezin

Detaylı

İMPLANT. Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu

İMPLANT. Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu İMPLANT Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu İMPLANT NEDİR? İmplant, herhangi bir nedenden dolayı kaybedilen dişlerin, fonksiyon ve görünüşünü tekrar kazandırmak amacıyla, kişinin çene kemiğine yerleştirilen, kişinin

Detaylı

İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI

İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI Prof. Dr. HALDUN İPLİKÇİOĞLU İmplant vakaları neden sınıflandırılmalıdır? İmplantoloji yüksek düzeyde bilgi ve deneyim gerektiren bir alandır. Bu konuda çalışmalar

Detaylı

MANDİBULA HAREKETLERİNİN OKLÜZAL MORFOLOJİYE ETKİLERİ

MANDİBULA HAREKETLERİNİN OKLÜZAL MORFOLOJİYE ETKİLERİ MANDİBULA HAREKETLERİNİN OKLÜZAL MORFOLOJİYE ETKİLERİ DR. HÜSNÜ YAVUZYILMAZ I- SAGİTTAL DÜZLEMDEKİ HAREKETLER 2- HORİZONTAL DÜZLEMDEKİ HAREKETLER 3- FRONTAL DÜZLEMDEKİ HAREKETLER I- SAGITTAL DÜZLEMDEKİ

Detaylı

Dişlerin Ark İçerisindeki ve Karşılıklı İlişkileri. Prof. Dr. Mutahhar Ulusoy

Dişlerin Ark İçerisindeki ve Karşılıklı İlişkileri. Prof. Dr. Mutahhar Ulusoy Dişlerin Ark İçerisindeki ve Karşılıklı İlişkileri Prof. Dr. Mutahhar Ulusoy Dişler belirli bir düzene uyarak, ağızda karşılıklı iki grup meydana getirmişlerdir: Maksiller kemiğe ve böylelikle sabit olan

Detaylı

SABİT PROTEZLERDE İMPLANT PLANLAMASI

SABİT PROTEZLERDE İMPLANT PLANLAMASI T.C. EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI SABİT PROTEZLERDE İMPLANT PLANLAMASI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Birtan Tolga YILMAZ Danışma Öğretim Üyesi: Doç.Dr.Bülent

Detaylı

Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri

Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri Diagnostik görüntüleme ve teknikleri, implant ekibi ve hasta için çok amaçlı tedavi planının uygulanması ve geliştirilmesine yardımcı olur. 1. Aşama Görüntüleme Aşamaları

Detaylı

ZYGOMA. İmplant. Kemik kaybı durumunda kullanılan özel implantlar

ZYGOMA. İmplant. Kemik kaybı durumunda kullanılan özel implantlar ZYGOMA İmplant Kemik kaybı durumunda kullanılan özel implantlar ZYGOMA Zygoma İmplant İleri derecede rezorbe dişsiz maksillaya sahip olan hastalarda cerrahi ve protetik rehabilitasyon oldukça güç olabilmektedir.

Detaylı

Prof. Dr. Gökhan AKSOY Prof. Dr. Cenk CURA Prof. Dr. Ebru ÇAL

Prof. Dr. Gökhan AKSOY Prof. Dr. Cenk CURA Prof. Dr. Ebru ÇAL Prof. Dr. Gökhan AKSOY Prof. Dr. Cenk CURA Prof. Dr. Ebru ÇAL Mandibular 2. Küçükazı Dişi 2. Premolar Diş 45-35 5 5 Prof. Dr. Ebru ÇAL SAĞ SOL ÜST 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 ALT 48

Detaylı

Ön Bölge Diş Dizimi. Prof. Dr. Övül KÜMBÜLOĞLU. Ege Üniversitesi DişhekimliğiFakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi

Ön Bölge Diş Dizimi. Prof. Dr. Övül KÜMBÜLOĞLU. Ege Üniversitesi DişhekimliğiFakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Ön Bölge Diş Dizimi Prof. Dr. Övül KÜMBÜLOĞLU Ege Üniversitesi DişhekimliğiFakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Diş Dizimi Doğal dişlere sahip bireylerde çiğneme hareketleri, santral

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Gözde Tuğçe ÇELENK Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr.

Detaylı

Prof. Dr. Gökhan AKSOY

Prof. Dr. Gökhan AKSOY Prof. Dr. Gökhan AKSOY * Çiğneme, Beslenme * Yutkunma, * Estetik, * Konuşma, * Psikolojik Kriterler * Sosyolojik Kriterler Mandibüler: alt çene kemiğine ait, alt çene kemiğiyle ilgili Örnek: * mandibüler

Detaylı

ALT TOTAL İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERİN AĞIZ İÇİNDE FARKLI TEKNİKLERLE BİRLEŞTİRİLMESİ

ALT TOTAL İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERİN AĞIZ İÇİNDE FARKLI TEKNİKLERLE BİRLEŞTİRİLMESİ T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı ALT TOTAL İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERİN AĞIZ İÇİNDE FARKLI TEKNİKLERLE BİRLEŞTİRİLMESİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Ömer ANKAYA

Detaylı

BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU

BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU Prof. Dr. HASAN NECDET ALKUMRU Basamaklı diş kesiminde kendi geliştirdiğim yöntem olan dişin önce bir yarısının prepare edilerek kesim miktarının gözlenmesi ve olası hataların

Detaylı

ÜST ÇENE ÖN BÖLGEDE TEK DİŞ EKSİKLİĞİNDE İMPLANTLARIN YERİ VE ÖNEMİ

ÜST ÇENE ÖN BÖLGEDE TEK DİŞ EKSİKLİĞİNDE İMPLANTLARIN YERİ VE ÖNEMİ T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalı ÜST ÇENE ÖN BÖLGEDE TEK DİŞ EKSİKLİĞİNDE İMPLANTLARIN YERİ VE ÖNEMİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi: Gülsen KİRAZ Danışman Öğretim

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ HAREKETLİ PROTEZLER BİTİRME TEZİ

İMPLANT ÜSTÜ HAREKETLİ PROTEZLER BİTİRME TEZİ T.C Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ HAREKETLİ PROTEZLER BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Ozan Küçük Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Muhittin TOMAN

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLER

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLER T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLER BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Bahar GÜNEŞ Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Ahmet SARAÇOĞLU İZMİR

Detaylı

SPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * **

SPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * ** G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt IV, Sayı 1, Sayfa 143-154, 1987 SPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * ** Doku testekli bir köprü türü olan spring köprü, çok eleştiri görmesine rağmen,

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ ALMA YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Dişhekimi Esra OCAK. Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Cenk CURA

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ ALMA YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Dişhekimi Esra OCAK. Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Cenk CURA T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ ALMA YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Esra OCAK Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Cenk

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLÜZYON

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLÜZYON T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLÜZYON BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi M.Kutay KARACA Danışman Öğretim Üyesi : Prof. Dr. Gökhan

Detaylı

ABUTMENTLARIN ÖZELLİKLERİ VE DİŞETİYLE UYUMU

ABUTMENTLARIN ÖZELLİKLERİ VE DİŞETİYLE UYUMU T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalı ABUTMENTLARIN ÖZELLİKLERİ VE DİŞETİYLE UYUMU BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Salih Cem BAĞCI Danışman Öğretim Üyesi:Prof. Dr. Şükrü

Detaylı

İMMEDİAT YÜKLEME DENKLEMİ KONUSUNDA ARAŞTIRMALAR

İMMEDİAT YÜKLEME DENKLEMİ KONUSUNDA ARAŞTIRMALAR T.C Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı KEMİK YOĞUNLUĞU, PROTETİK PLANLAMA VE İMMEDİAT YÜKLEME DENKLEMİ KONUSUNDA ARAŞTIRMALAR BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Burcu

Detaylı

İmmediyat Fonksiyon ile birlikte Anterior Diş Eksikliğinin Tedavisi

İmmediyat Fonksiyon ile birlikte Anterior Diş Eksikliğinin Tedavisi İmmediyat Fonksiyon ile birlikte Anterior Diş Eksikliğinin Tedavisi Dr. Léon Pariente ve Dr. Karim Dada Özel Muayenehane Paris, Fransa Hasta: Erkek 62 yaşında Dişin konumu: Üst lateral kesici diş Cerrahi

Detaylı

İMPLANT ÜST YAPILARI

İMPLANT ÜST YAPILARI T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜST YAPILARI BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Betül GÜRSOY Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Ahmet SARAÇOĞLU İZMİR-2008

Detaylı

İMPLANT PROTEZLERDE OKLUZAL DÜZENLEME VE GÜNCEL OKLUZAL YAKLAŞIMLAR

İMPLANT PROTEZLERDE OKLUZAL DÜZENLEME VE GÜNCEL OKLUZAL YAKLAŞIMLAR T. C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT PROTEZLERDE OKLUZAL DÜZENLEME VE GÜNCEL OKLUZAL YAKLAŞIMLAR BİTİRME TEZİ Stj. Diş hekimi Mustafa Cihat TAŞÇI Danışman

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Protetik Diş Tedavisi Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu.

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Protetik Diş Tedavisi Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu. T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU Protetik Diş Tedavisi Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu Protetik Diş Tedavisi Uzmanlık Eğitimi Çekirdek Eğitim Müfredatı 2011

Detaylı

Sürekli Araştırma ve Yüksek Uzmanlık BTLock, bir grup implantolog tarafından 1995 yılında kurulmuştur. O günden bu yana firmamız orijinal ve etkili

Sürekli Araştırma ve Yüksek Uzmanlık BTLock, bir grup implantolog tarafından 1995 yılında kurulmuştur. O günden bu yana firmamız orijinal ve etkili . Sürekli Araştırma ve Yüksek Uzmanlık BTLock, bir grup implantolog tarafından 1995 yılında kurulmuştur. O günden bu yana firmamız orijinal ve etkili ürünler tasarlamakta ve dizayn etmekte ve büyük oranda

Detaylı

İMPLANT DESTEKLİ RESTORASYONLARDA OKLUZYON OCCLUSION IN IMPLANT RETAINED RESTORATIONS. Prof.Dr. Yasemin KULAK ÖZKAN*** ÖZET ABSTRACT

İMPLANT DESTEKLİ RESTORASYONLARDA OKLUZYON OCCLUSION IN IMPLANT RETAINED RESTORATIONS. Prof.Dr. Yasemin KULAK ÖZKAN*** ÖZET ABSTRACT Derleme / Review İMPLANT DESTEKLİ RESTORASYONLARDA OKLUZYON OCCLUSION IN IMPLANT RETAINED RESTORATIONS Yrd. Doç. Dr. Burçin VANLIOĞLU* Doç. Dr. Yaşar ÖZKAN** Prof.Dr. Yasemin *** Makale Kodu/Article code:

Detaylı

Alt santral-lateral diş kök kanal tedavisi. Alt kanin diş kök kanal tedavisi. Üst molar diş kök kanal tedavisi. Alt molar diş kök kanal tedavisi

Alt santral-lateral diş kök kanal tedavisi. Alt kanin diş kök kanal tedavisi. Üst molar diş kök kanal tedavisi. Alt molar diş kök kanal tedavisi KÜ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ 2017-2018 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI PREKLİNİK PUANLARI ENDODONTİ ANABİLİM DALI 2. SINIF Üst santral-lateral diş kök kanal tedavisi Üst kanin diş kök kanal tedavisi Üst premolar diş

Detaylı

Baha Bone Anchored Hearing Aid

Baha Bone Anchored Hearing Aid Baha Bone Anchored Hearing Aid Prof. Per-Ingvar Brånemark 1950 lerde mikroskop altında kemiğin iyileşmesiyle ilgili araştırmalar yaptı. Kemik iliğinin yardımıyla kemiğin kendini yenilediğini gözlemledi.

Detaylı

PROF. DR. TÜLİN TANER

PROF. DR. TÜLİN TANER Uyku Apne Sendromunda Diş Hekimliği Uygulamaları PROF. DR. TÜLİN TANER Hacettepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Ortodonti AnaBilim Dalı TTD Okulu Uyku Bozuklukları Merkezi Kursu Ankara 26 27 Mart

Detaylı

Sabit Protezler BR.HLİ.011

Sabit Protezler BR.HLİ.011 Sabit Protezler Beyin Tümörleri Sabit Protezler Sabit Protez Nedir? Sabit protez, eksik veya aşırı derecede madde kaybı görülen dişlerin, renk ve dokusuna benzer malzeme kullanılarak yerine konması işlemidir.

Detaylı

PERİODONTAL HASTALIK VE TEDAVİSİNİN DİĞER DİŞ HEKİMLİĞİ ALANLARI İLE İLİŞKİSİ PERİODONTOLOLOJİ-PROTEZ

PERİODONTAL HASTALIK VE TEDAVİSİNİN DİĞER DİŞ HEKİMLİĞİ ALANLARI İLE İLİŞKİSİ PERİODONTOLOLOJİ-PROTEZ PERİODONTAL HASTALIK VE TEDAVİSİNİN DİĞER DİŞ HEKİMLİĞİ ALANLARI İLE İLİŞKİSİ PERİODONTOLOLOJİ-PROTEZ Restoratif tedavilerin planlama aşamasında iyi bir periodontal değerlendirme gereklidir. Hastaya planlanacak

Detaylı

diastema varlığında tedavi alternatifleri

diastema varlığında tedavi alternatifleri diastema varlığında tedavi alternatifleri Prof. Dr. L. Şebnem TÜRKÜN Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Restoratif Diş Tedavisi Anabilim Dalı Etken Muayene Tedavi Planı Etiyoloji Süt/daimi diş geçiş

Detaylı

EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞHEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ

EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞHEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞHEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ 20-21 Aralık 2014 Temel İmplantoloji 1 17-18 Ocak 2015 Temel İmplantoloji 2 21-22 Şubat 2015 Temel İmplantoloji 3 28-29 Mart 2015 İleri Cerrahi Konuşmacılar: Prof.

Detaylı

Prof Dr Gökhan AKSOY

Prof Dr Gökhan AKSOY Prof Dr Gökhan AKSOY 1 2 A-MANDİBULER KONUM 3 SİSTEMİN HAREKETLİ BÖLÜMÜ OLAN MANDİBULANIN, CRANİUMA ÖZELLİKLE DE MAXİLLAYA GÖRE UZAYSAL KONUMUDUR. 4 SENTRİK İLİŞKİ SENTRİK OKLÜZYON ALT ÇENENİN DİNLENME

Detaylı

FARKLI İMPLANT YAPILARININ ÜST YAPI SEÇENEKLERİNİN PROTETİK TEDAVİ AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI

FARKLI İMPLANT YAPILARININ ÜST YAPI SEÇENEKLERİNİN PROTETİK TEDAVİ AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı FARKLI İMPLANT YAPILARININ ÜST YAPI SEÇENEKLERİNİN PROTETİK TEDAVİ AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi:

Detaylı

DERİN KAPANIŞ VAKALARINDA ORTODONTİK VE ORTOPEDİK TEDAVİ. Derin Örtülü Kapanışın Tanımı ve Etyolojisi

DERİN KAPANIŞ VAKALARINDA ORTODONTİK VE ORTOPEDİK TEDAVİ. Derin Örtülü Kapanışın Tanımı ve Etyolojisi Dr. Levent Vahdettin DERİN KAPANIŞ VAKALARINDA ORTODONTİK VE ORTOPEDİK TEDAVİ Derin Örtülü Kapanışın Tanımı ve Etyolojisi Derin örtülü kapanış, maksiller keserlerin mandibuler keserleri % 50 veya daha

Detaylı

DENTAL İMPLANT ESTETİĞİNDE PLATFORM SWİTCHİNG İN ÖNEMİ

DENTAL İMPLANT ESTETİĞİNDE PLATFORM SWİTCHİNG İN ÖNEMİ T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Hastalıkları Cerrahisi Anabilim Dalı DENTAL İMPLANT ESTETİĞİNDE PLATFORM SWİTCHİNG İN ÖNEMİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Özge TEMÜR Danışman

Detaylı

BİR OVERDENTURE UYGULAMASI

BİR OVERDENTURE UYGULAMASI G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt II, Sayı 2, Sayfa 209-215, 1985 BİR OVERDENTURE UYGULAMASI A. DOĞAN* Özellikle son 10 yılda önem kazanan overdenture yapımı, dişhekimliğinde 100 yıldan beri bilinmektedir. Overdenture

Detaylı

İMMEDİAT YÜKLEME VE OSSEOENTEGRASYONA ETKİSİ

İMMEDİAT YÜKLEME VE OSSEOENTEGRASYONA ETKİSİ T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız Diş Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Anabilimdalı İMMEDİAT YÜKLEME VE OSSEOENTEGRASYONA ETKİSİ BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Mehmet ESER Danışman Öğretim

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl ÖZGEÇMİŞ 1 ) Adı, Soyadı : Bülent DAYANGAÇ 2 ) Doğum Tarihi : 05 Temmuz 1946 3 ) Ünvanı : Profesör 4 ) Öğrenim Durumu : Derece Alan Üniversite Yıl Y. Lisans Dişhekimliği Fakültesi Hacettepe Üniversitesi

Detaylı

GÖMÜLÜ DİŞLER. Dişlerin gömülü kalma nedenleri

GÖMÜLÜ DİŞLER. Dişlerin gömülü kalma nedenleri GÖMÜLÜ DİŞLER Dişlerin gömülü kalma nedenleri 1. Evrim Teorisi: İnsanlar yüz yıllar içerisinde daha yumuşak gıdalara geçiş yaptıkları için evrimleşerek çene kemiklerinde küçülme meydana gelmesi sonucu

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLER YÜKLEME KAVRAMLARI

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLER YÜKLEME KAVRAMLARI T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLER VE YÜKLEME KAVRAMLARI BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Onur YÜCEL Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Dr.

Detaylı

MAKSİLLER OVERDENTURELARDA KULLANILAN İKİ FARKLI BAĞLANTI SİSTEMİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ: İKİ OLGU SUNUMU

MAKSİLLER OVERDENTURELARDA KULLANILAN İKİ FARKLI BAĞLANTI SİSTEMİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ: İKİ OLGU SUNUMU Olgu Sunumu/ KORKMAZ, Case ATAY Report MAKSİLLER OVERDENTURELARDA KULLANILAN İKİ FARKLI BAĞLANTI SİSTEMİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ: İKİ OLGU SUNUMU EVALUATION OF TWO DIFFERENT ATTACHMENT SYSTEM USED FOR MAXILLARY

Detaylı

Sınıf II Div 1 Anomaliler ve Tedavi Prensipleri

Sınıf II Div 1 Anomaliler ve Tedavi Prensipleri Dr. Levent Vahdettin Sınıf II Div 1 Anomaliler ve Tedavi Prensipleri Ortodontik tedavilerin başlıca hedeflerinden biri de yüz estetiği ve güzelliğini sağlayıp, geliştirmektir. Yüz profilindeki değişiklikler,

Detaylı

ORTODONTİ. Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DOR 603 Ortodontik tanı yöntemleri, Fonksiyonel analiz,

ORTODONTİ. Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DOR 603 Ortodontik tanı yöntemleri, Fonksiyonel analiz, ORTODONTİ Ders Koordinatörü: Prof. Dr. Mutahhar Ulusoy Ders Sorumluları: Prof. Dr. Zahir Altuğ altug@dentistry.ankara.edu.tr Prof. Dr. Hakan Gögen Doç.Dr. Çağrı Ulusoy DOR 601 Büyüme ve gelişim Z 3 0 3

Detaylı

Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DPE 603 Fiziksel, psikolojik, sosyal gelişim ve davranış

Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DPE 603 Fiziksel, psikolojik, sosyal gelişim ve davranış PEDODONTİ Ders Koordinatörü: Prof. Dr. Serap Çetiner, scetiner@neu.edu.tr DersSorumluları: Prof. Dr. Serap Çetiner, scetiner@neu.edu.tr Prof.Dr. Şaziye Aras, saziye_aras@yahoo.com Prof.Dr. Leyla Durutürk,

Detaylı

YÜZEY ÖZELLİKLERİ. Rahatınız Bizim Hedefimizdir

YÜZEY ÖZELLİKLERİ. Rahatınız Bizim Hedefimizdir 01 YÜZEY ÖZELLİKLERİ İmplant uygulaması bir cerrahi müdahale olduğu için akabinde iflamasyon tepki eşlik eder. Bu tepkinin kısa ya da uzun sürmesi kullanılan materyal, implantın konulduğu yer ve üzerine

Detaylı

Bicon Kısa İmplantlar implant konumlandırma imkanlarını azamiye çıkarır ve greft işlemi ihtiyacını asgariye indirir. 6.0 x 5.7mm. 4.5 x 6.

Bicon Kısa İmplantlar implant konumlandırma imkanlarını azamiye çıkarır ve greft işlemi ihtiyacını asgariye indirir. 6.0 x 5.7mm. 4.5 x 6. TM 4.5 x 6.0mm 6.0 x 5.7mm 5.0 x 6.0mm Bicon Kısa İmplantlar implant konumlandırma imkanlarını azamiye çıkarır ve greft işlemi ihtiyacını asgariye indirir. 6.0 x 5.0mm 5.0 x 5.0mm TM İmplant yerleştirmeyi

Detaylı

MAKSİLLER ANESTEZİ TEKNKLERİ

MAKSİLLER ANESTEZİ TEKNKLERİ MAKSİLLER ANESTEZİ TEKNKLERİ Trigeminal Sinirin Dalları N. ophthalmicus N. maxillaris N. mandibularis Maksiller Sinirin Dalları N. infraorbitalis N.zygomaticus N.alveolaris superioris anterioris N.alveolaris

Detaylı

Kanser Hastalarında Dental Yaklaşım. Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı

Kanser Hastalarında Dental Yaklaşım. Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı Kanser Hastalarında Dental Yaklaşım Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi- İstanbul

Detaylı

1-Üst Mahya 2-3 yol mahya 3- Yan mahya. 4- Mahya Bitiş Kapama 5- Dere 6- Saçak kapama

1-Üst Mahya 2-3 yol mahya 3- Yan mahya. 4- Mahya Bitiş Kapama 5- Dere 6- Saçak kapama PVC PANEL KİREMİT 2 3 4 1 6 5 1-Üst Mahya 2-3 yol mahya 3- Yan mahya 4- Mahya Bitiş Kapama 5- Dere 6- Saçak kapama ÜRÜN BİLGİSİ ASA ile kaplanan DURAMİT PVC Panel Kiremitleri ko-ekstrüzyon teknolojisiyle

Detaylı

OKLÜZYON KUVVETLERİ DR. HÜSNÜ YAVUZYILMAZ

OKLÜZYON KUVVETLERİ DR. HÜSNÜ YAVUZYILMAZ OKLÜZYON KUVVETLERİ DR. HÜSNÜ YAVUZYILMAZ Ağız ortamında ısırma ve çiğneme fonksiyonları süresince doğal dişler ve restorasyonlar ile diş dokuları arasında kompleks yapıda kuvvetler oluşur. Kuvvetler;

Detaylı

TOTAL DİŞSİZ OLGULARDA İMPLANT UYGULAMALARI

TOTAL DİŞSİZ OLGULARDA İMPLANT UYGULAMALARI T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı TOTAL DİŞSİZ OLGULARDA İMPLANT UYGULAMALARI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi: Deniz ÖNAL Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr.

Detaylı

AŞIRI ATROFİK MANDİBULADA FARKLI İMPLANT TASARIMLARININ 3 BOYUTLU SONLU ELEMANLAR ANALİZİ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ

AŞIRI ATROFİK MANDİBULADA FARKLI İMPLANT TASARIMLARININ 3 BOYUTLU SONLU ELEMANLAR ANALİZİ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ AŞIRI ATROFİK MANDİBULADA FARKLI İMPLANT TASARIMLARININ 3 BOYUTLU SONLU ELEMANLAR ANALİZİ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ Ünsun ÇETİN PROTETİK DİŞ

Detaylı

TUKMOS PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ KOMİSYONU 1.DÖNEM ÜYELERİ

TUKMOS PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ KOMİSYONU 1.DÖNEM ÜYELERİ Tıpta Uzmanlık Kurulu (TUK), uzmanlık eğitiminde kullanılmak üzere çekirdek müfredat ve standartları belirlemek için Tıpta Uzmanlık Kurulu Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Sistemi (TUKMOS) çerçevesinde

Detaylı

İmplantın Uygulanabilirliği İmplantlar belirli bir kalınlığı ve genişliği olan yapılardır. Bu nedenle implant öngörülen bölgede çene kemiğinin

İmplantın Uygulanabilirliği İmplantlar belirli bir kalınlığı ve genişliği olan yapılardır. Bu nedenle implant öngörülen bölgede çene kemiğinin 2 Dental İmplantlar Dental implant eksik olan dişlerin işlevini ve estetiğini tekrar sağlamak amacıyla çene kemiğine yerleştirilen ve kemikle uyumlu malzemeden yapılan yapay diş köküdür. Köprü ve tam protezlere

Detaylı

DENTAL İMPLANTOLOJİDE TOTAL DİŞSİZ VAKALARDA YAPILAN FULL RESTORASYONLARIN UZUN DÖNEM TAKİBİ VE BAŞARI KRİTERLERİ

DENTAL İMPLANTOLOJİDE TOTAL DİŞSİZ VAKALARDA YAPILAN FULL RESTORASYONLARIN UZUN DÖNEM TAKİBİ VE BAŞARI KRİTERLERİ BİLİMSEL ÇALIŞMALAR 32 EYLÜL 2013 DENTAL İMPLANTOLOJİDE TOTAL DİŞSİZ VAKALARDA YAPILAN FULL RESTORASYONLARIN UZUN DÖNEM TAKİBİ VE BAŞARI KRİTERLERİ TÜRK DİŞHEKİMLİĞİ DERGİSİ Copyright stanbul 2013 TDD;

Detaylı

Dental İmplantlar ile Tedavi Edilen Hastaların Klinik Olarak Değerlendirmesi Clinical Evaluation of Patients Treated with Dental Implants

Dental İmplantlar ile Tedavi Edilen Hastaların Klinik Olarak Değerlendirmesi Clinical Evaluation of Patients Treated with Dental Implants SDÜ Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi Cilt 6 / Sayı 3 / 2015 SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ ARAŞTIRMA Dental İmplantlar ile Tedavi Edilen Hastaların Klinik Olarak Değerlendirmesi Clinical Evaluation of Patients

Detaylı

Danışman Öğretim Üyesi: Prof.Dr.Birgül ÖZPINAR

Danışman Öğretim Üyesi: Prof.Dr.Birgül ÖZPINAR T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT DESTEKLİ PROTEZLERDE İMPLANT ABUTMENT BAĞLANTI ŞEKİLLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Uğur ALKAN Danışman Öğretim

Detaylı

İMPLANT YERLEŞTİRME VE YÜKLEME PROTOKOLLERİ

İMPLANT YERLEŞTİRME VE YÜKLEME PROTOKOLLERİ T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalı İMPLANT YERLEŞTİRME VE YÜKLEME PROTOKOLLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Burçak GÜRSOY Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Sema BECERİK

Detaylı

TAŞIYICI SİSTEM TASARIMI 1 Prof. Dr. Görün Arun

TAŞIYICI SİSTEM TASARIMI 1 Prof. Dr. Görün Arun . Döşemeler TAŞIYICI SİSTEM TASARIMI 1 Prof. Dr. Görün Arun 07.3 ÇELİK YAPILAR Döşeme, Stabilite Kiriş ve kolonların düktilitesi tümüyle yada kısmi basınç etkisi altındaki elemanlarının genişlik/kalınlık

Detaylı

DÜNYANIN KALİTELİ IMPLANT TERCİHİ

DÜNYANIN KALİTELİ IMPLANT TERCİHİ DÜNYANIN KALİTELİ IMPLANT TERCİHİ CLASS OF 2016 modeimplant.com 2 MODE IMPLANT Dental System 50 YILLIK GÜVEN Mode İmplant Sistemleri 1965 yılından günümüze ileri teknoloji üretim sistemlerinde uluslararası

Detaylı

Phonares II Dışavurumcu estetik protez dişler

Phonares II Dışavurumcu estetik protez dişler SR Dışavurumcu estetik protez dişler Sofistike gereksinimler için doğal görünümlü diş formları DOĞAL - GERÇEK GİBİ SR Dışavurumcu estetik En yüksek beklentiler Günümüzde protez kullanıcıları farklı şekilde

Detaylı

Estetik ve konvansiyonel diş hekimliği adına tüm dental tedaviler için alt yapı ve teknolojik olarak hazırız.

Estetik ve konvansiyonel diş hekimliği adına tüm dental tedaviler için alt yapı ve teknolojik olarak hazırız. Ağız ve Diş Sağlığı Medikal Kadromuz Dr. Dt. Özgür ÖZTÜRK Protetik Diş Tedavisi Uzmanı Prof. Dr. Yıldız ÖZTÜRK ORTAN Ortodonti Uzmanı Dr. Dt. Burak SAYDAM Ağız ve Diş Çene Cerrahisi Uzmanı Dt. Tuğçe KAYA

Detaylı

BİR PSEUDOPROGNATİ VAKASININ PROTETİK YOLLA TEDAVİSİ

BİR PSEUDOPROGNATİ VAKASININ PROTETİK YOLLA TEDAVİSİ G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt IV, Sayı 1, Sayfa 127-134, 1987 BİR PSEUDOPROGNATİ VAKASININ PROTETİK YOLLA TEDAVİSİ Y. BURGAZ* Prognatik anomaliler hasta üzerinde ciddi sosyal ve fonksiyonel bozukluklar yaratır.

Detaylı

MODE DENTAL IMPLANT SYSTEM

MODE DENTAL IMPLANT SYSTEM 2 3 MODE IMPLANT UNIPACK 4 MODE IMPLANT UNIPACK 5 Mode Medikal Dental İmplant ambalajdan implant transferi ve yüklemesi aşamasında alışkanlıklarınızı değiştirmeyen çözümler sunar. Raşet, Anguldurva ve

Detaylı

KOMPOZİTLER Sakarya Üniversitesi İnşaat Mühendisliği

KOMPOZİTLER Sakarya Üniversitesi İnşaat Mühendisliği Başlık KOMPOZİTLER Sakarya Üniversitesi İnşaat Mühendisliği Tanım İki veya daha fazla malzemenin, iyi özelliklerini bir araya toplamak ya da ortaya yeni bir özellik çıkarmak için, mikro veya makro seviyede

Detaylı

Tanı ve Tedavi Planlaması. Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı

Tanı ve Tedavi Planlaması. Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı Tanı ve Tedavi Planlaması Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı Hastalıkların uygun ve doğru tedavisi için ilk koşul doğru

Detaylı

Daha güzel bir gülümseme mi istiyorsunuz?

Daha güzel bir gülümseme mi istiyorsunuz? Hasta Bilgilendirme Bize danışın! Uygulama ekibiniz size yardımcı olmaktan memnun olacaktır. Daha güzel bir gülümseme mi istiyorsunuz? Klinik kaşesi IPSe.max all ceramic all you need 640689/0612/e www.ivoclarvivadent.com

Detaylı

DENTAL İMPLANTLAR VE YÜKLEME PRENSİPLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Diş Hekimi Zehra Damla DALMIŞ. Danışman Öğretim Üyesi : Prof. Dr.

DENTAL İMPLANTLAR VE YÜKLEME PRENSİPLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Diş Hekimi Zehra Damla DALMIŞ. Danışman Öğretim Üyesi : Prof. Dr. T.C Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı DENTAL İMPLANTLAR VE YÜKLEME PRENSİPLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Zehra Damla DALMIŞ Danışman Öğretim Üyesi : Prof.

Detaylı

Dişli çark mekanizmaları en geniş kullanım alanı olan, gerek iletilebilen güç gerekse ulaşılabilen çevre hızları bakımından da mekanizmalar içinde

Dişli çark mekanizmaları en geniş kullanım alanı olan, gerek iletilebilen güç gerekse ulaşılabilen çevre hızları bakımından da mekanizmalar içinde DİŞLİ ÇARKLAR Dişli çark mekanizmaları en geniş kullanım alanı olan, gerek iletilebilen güç gerekse ulaşılabilen çevre hızları bakımından da mekanizmalar içinde özel bir yeri bulunan mekanizmalardır. Mekanizmayı

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Diş Hekimi Mehmet Aykut Bağcı. Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. M.

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Diş Hekimi Mehmet Aykut Bağcı. Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. M. T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Mehmet Aykut Bağcı Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr.

Detaylı

NucleOSS DENTAL İMPLANT SİSTEMİ CERRAHİ EL KILAVUZU

NucleOSS DENTAL İMPLANT SİSTEMİ CERRAHİ EL KILAVUZU NucleOSS DENTAL İMPLANT SİSTEMİ CERRAHİ EL KILAVUZU Bu kılavuz NucleOSS Dental İmplant sisteminin cerrahi uygulamaları için önerilen kullanım talimatlarını içerir. Tedavi ve cerrahi planlama klinik veriler

Detaylı

BARA SİSTEMLERİ HAKKINDA GENEL BİLGİLER

BARA SİSTEMLERİ HAKKINDA GENEL BİLGİLER BARA SİSTEMLERİ HAKKINDA GENEL BİLGİLER Günümüzde bara sistemlerinde iletken olarak iki metalden biri tercih edilmektedir. Bunlar bakır ya da alüminyumdur. Ağırlık haricindeki diğer tüm özellikler bakırın

Detaylı

TEŞHİS VE TEDAVİ PLANLAMASI Ocak-Haziran KDV DAHİL Temmuz-Aralık KDV DAHİL

TEŞHİS VE TEDAVİ PLANLAMASI Ocak-Haziran KDV DAHİL Temmuz-Aralık KDV DAHİL 5.GRUP AFYON, AKSARAY, BARTIN, BİLECİK, ÇANKIRI, ÇORUM, KARABÜK, KARAMAN, KASTAMONU, KIRIKKALE, KIRŞEHİR, KÜTAHYA, MANİSA, SİVAS, TOKAT, UŞAK, YOZGAT İLLERİNİN ASGARİ ÜCRET TARİFESİ (Bu tarife 01.01.2002-31.12.2002

Detaylı

BETONARME KALIPLARININ SINIFLANDIRILMASI. 3. Bölüm. Öğr. Gör. Mustafa KAVAL Afyon Meslek Yüksekokulu İnşaat Programı

BETONARME KALIPLARININ SINIFLANDIRILMASI. 3. Bölüm. Öğr. Gör. Mustafa KAVAL Afyon Meslek Yüksekokulu İnşaat Programı BETONARME KALIPLARININ SINIFLANDIRILMASI 3. Bölüm 1 BETONARME KALIPLARININ SINIFLANDIRILMASI Kalıp Malzemeleri Bir kalıp sistemini meydana getiren kısımlar kaplama ve kalıp iskelesi olmak üzere ikiye ayrılır.

Detaylı

Prof. Dr. Gökhan AKSOY Prof. Dr. Cenk CURA Prof. Dr. Ebru ÇAL

Prof. Dr. Gökhan AKSOY Prof. Dr. Cenk CURA Prof. Dr. Ebru ÇAL Prof. Dr. Gökhan AKSOY Prof. Dr. Cenk CURA Dentes Decidui Dişlenme (Dentisyon) Dönemleri Süt dişleri dönemi Karışık dişlenme dönemi Daimi dişler dönemi Süt Dişleri Dönemi Karışık Dişlenme Dönemi Ece Çal

Detaylı

DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2015-2016 KLİNİK STAJ BARAJLARI

DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2015-2016 KLİNİK STAJ BARAJLARI DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2015-2016 KLİNİK SINIF PEDODONTİ ANABİLİM DALI Adet AÇIKLAMA 4. SINIF 5. SINIF Kompomer, Amalgam,Kompozit dolgu 30 Anterior ve posterior dişlere yapılan tüm amalgam,

Detaylı

SPİNAL ÇÖZÜMLER. KARMED SAĞLIK ÜRÜNLERİ SAN.VE TİC.LTD.ŞTİ T: F:

SPİNAL ÇÖZÜMLER. KARMED SAĞLIK ÜRÜNLERİ SAN.VE TİC.LTD.ŞTİ T: F: SPİNAL ÇÖZÜMLER KARMED SAĞLIK ÜRÜNLERİ SAN.VE TİC.LTD.ŞTİ www.karmedgroup.com.tr T: +90 216 577 08 90 F: +90 216 577 08 91 info@karmedgroup.com FİRMA PROFİLİ ġirket kurucularının 16 yıllık omurga cerrahi

Detaylı

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Dişhekimi Murat Can BOZKURT. Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr.

İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Dişhekimi Murat Can BOZKURT. Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Murat Can BOZKURT Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr.

Detaylı

CERRAHİ SONRASI YUMUŞAK DAMAK DEFEKTLERİNİN PROTETİK REHABİLİTASYONU. Yavuz ASLAN* Mehmet AVCI** ÖZET

CERRAHİ SONRASI YUMUŞAK DAMAK DEFEKTLERİNİN PROTETİK REHABİLİTASYONU. Yavuz ASLAN* Mehmet AVCI** ÖZET G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt VII. Sayı 1, Sayfa 147-152, 1990 CERRAHİ SONRASI YUMUŞAK DAMAK DEFEKTLERİNİN PROTETİK REHABİLİTASYONU Yavuz ASLAN* Mehmet AVCI** ÖZET Bu makalede, cerrahi rezeksiyon sonucunda

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. 1. Adı Soyadı: BAHAR GÜRPINAR. İletişim Bilgileri: Adres: Okan Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Akfırat-Tuzla / İSTANBUL

ÖZGEÇMİŞ. 1. Adı Soyadı: BAHAR GÜRPINAR. İletişim Bilgileri: Adres: Okan Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Akfırat-Tuzla / İSTANBUL ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: BAHAR GÜRPINAR İletişim Bilgileri: Adres: Okan Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi 34959 Akfırat-Tuzla / İSTANBUL Telefon: 0 (216) 677 16 30-3856 Mail: bahar.gurpinar@okan.edu.tr

Detaylı

DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI

DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI TC. EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ENDODONTİ ANABİLİM DALI DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Javid JAFARZADA Danışman Öğretim Üyesi: Prof.Dr. M. Kemal ÇALIŞKAN

Detaylı

6.0 x 5.7mm 5.0 x 6.0mm. 4.5 x 6.0mm. 6.0 x 5.0mm 5.0 x 5.0mm. Dr. Clive Debenham. Dr. Clarence Lindquist

6.0 x 5.7mm 5.0 x 6.0mm. 4.5 x 6.0mm. 6.0 x 5.0mm 5.0 x 5.0mm. Dr. Clive Debenham. Dr. Clarence Lindquist ! 4.5 x 6.0mm 6.0 x 5.7mm 5.0 x 6.0mm 6.0 x 5.0mm 5.0 x 5.0mm Dr. Clive Debenham Dr. Clarence Lindquist Neden Bicon?!estorati" Diş Doktoru Bicon implant vida kullanmadan dentisyonları re store etmek için

Detaylı

Endüstriyel Yatık Tip Redüktör Seçim Kriterleri

Endüstriyel Yatık Tip Redüktör Seçim Kriterleri Endüstriyel Yatık Tip Redüktör Seçim Kriterleri Gelişen imalat teknolojileri ile birlikte birim hacimde daha yüksek tork değerlerine sahip redüktörihtiyacı kullanıcıların en önemli beklentilerinden biri

Detaylı

KONGENİTAL LATERAL KESİCİ DİŞ EKSİKLİĞİNDE LATERAL DİŞ YERİNE GETİRİLEN KANİN DİŞE UYGULANACAK ESTETİK RESTORASYONLARDA SEÇENEKLER

KONGENİTAL LATERAL KESİCİ DİŞ EKSİKLİĞİNDE LATERAL DİŞ YERİNE GETİRİLEN KANİN DİŞE UYGULANACAK ESTETİK RESTORASYONLARDA SEÇENEKLER T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı KONGENİTAL LATERAL KESİCİ DİŞ EKSİKLİĞİNDE LATERAL DİŞ YERİNE GETİRİLEN KANİN DİŞE UYGULANACAK ESTETİK RESTORASYONLARDA SEÇENEKLER BİTİRME

Detaylı

GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ UZMANLIK EĞİTİMİ GENİŞLETİLMİŞ MÜFREDAT PROGRAMI

GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ UZMANLIK EĞİTİMİ GENİŞLETİLMİŞ MÜFREDAT PROGRAMI GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ UZMANLIK EĞİTİMİ GENİŞLETİLMİŞ MÜFREDAT PROGRAMI Yayın tarihi Revizyon tarihi Revizyon numarası İÇİNDEKİLER A-Programın Adı B-Uzmanlık

Detaylı

KAS FASYA FONKSİYONU BOZUKLUĞU (MPD)

KAS FASYA FONKSİYONU BOZUKLUĞU (MPD) G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt II, Sayı 2, Sayfa 231-235, 1985 KAS FASYA FONKSİYONU BOZUKLUĞU (MPD) Sevda SUCA* Cihan AKÇABOY* Temporomandibuler eklem hastalıkları ve fonksiyon bozuklukları eklemin stomatognatik

Detaylı

Beton pompalı kamyonlar. Beton pompalı kamyonlar hakkında genel bilgiler. Tasarım. Beton pompalı kamyonlar burulmaya karşı ekstra sağlam kabul edilir.

Beton pompalı kamyonlar. Beton pompalı kamyonlar hakkında genel bilgiler. Tasarım. Beton pompalı kamyonlar burulmaya karşı ekstra sağlam kabul edilir. Beton pompalı kamyonlar hakkında genel bilgiler Beton pompalı kamyonlar hakkında genel bilgiler Beton pompalı kamyonlar burulmaya karşı ekstra sağlam kabul edilir. Tasarım Üstyapıyı öyle güçlü ve sert

Detaylı

ÖZET. Eğik köklü - izole dişler, okluzal yükler, sonlu elemanlar stres analizi. SUMMARY

ÖZET. Eğik köklü - izole dişler, okluzal yükler, sonlu elemanlar stres analizi. SUMMARY G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt VII, Sayı 1, Sayfa 33-46, 1990 EĞİK (DİLACERE) KÖKLÜ BİR DİŞTE VE DESTEK DOKULARINDA OKLUZAL YÜKLER ALTINDA OLUŞAN STRESLERİN VE DEPLASMANLARIN SONLU ELEMANLAR STRES ANALİZİ

Detaylı

Sıklık oranlarına göre çenelerde gömülü kalma sıralaması

Sıklık oranlarına göre çenelerde gömülü kalma sıralaması Dr. Levent Vahdettin Gömülü Dişler Sürme yaşı tamamlandığı halde normal oklüzyonda yerini alamamış kemik ve yumuşak doku içerisinde bütünüyle veya kısmen kalmış olan dişler gömülü diş olarak tanımlanmaktadır.

Detaylı