Uykunun Evlendirilmesi AASM ve RK Kriterlerine Göre Karşılaştırmalı Uyku Evreleri ve Evreleme Kriterleri, Örnekler Eşliğinde Evreleme Tartışması

Transkript

1 Uykunun Evlendirilmesi AASM ve RK Kriterlerine Göre Karşılaştırmalı Uyku Evreleri ve Evreleme Kriterleri, Örnekler Eşliğinde Evreleme Tartışması 06 Ekim 2013 Pazar POLİSOMNOGRAFİ KURSU 15:20-15:40

2 Evrelerin skorlanması 3 noktadan uyku EEG kaydı: frontal, central, occipital Evre isimleri: W, N1, N2, N3, R Hastanın bağlı olmadığı dönemler uyanıklık olarak kabul ediliyor

3 Uyku Evrelerinin Skorlanması 30 saniyelik epoklar halinde skorlanır. Skorlama ışıkların kapandığı noktadan başlar Her epoğa bir uyku evresi Bir epokta birden fazla uyku evresi varsa büyük bölümüne uygun evre işaretlenir

4 Uyku Evrelerinin Skorlanması : Uyanıklık Oksipital kayıtlarda epoğun % 50 den fazlası alfa aktivitesinden oluşuyorsa, Alfa aktivitesi görülmüyorsa, aşğıdakilerden birinin varlığı uyanıklık için yeterli: Göz kırpma Okuyor gibi göz hareketleri Düzensiz, konjüge, hızlı göz hareketleri (normal veya artmış EMG aktivitesi ile)

5 Uykunun Skorlanması : N1 Uyanıklıkta alfa aktivitesi var ise : Epoğun % 50 den fazlası düşük voltaj, karışık frekanslı EEG aktivitesine dönüşüyorsa Uyanıklıkta alfa aktivitesi yok ise : aşğıdakilerden birinin varlığı N1 için yeterli : EEG aktivitesinde 1 Hz yavaşlama Verteks dalgaları Yavaş göz küresi hareketleri Yavaş göz hareketleri ve verteks keskinleri şart değil

6 Uykunun Skorlanması : N2 EEG : Teta dalgaları, K kompleksler ve Uyku iğleri EOG: EEG gibi EMG: Uyanıklıktan daha düşük

7 Uykunun Skorlanması : N2 nin başlangıcı a) arousal ile birlikte olmayan K kompleks veya K kompleksler b) Uyku iği veya iğleri görüldüğünde başlar Epoğun ilk yarısında veya önceki epoğun son yarısında

8 Uykunun Skorlanması : N2 devam eder: 1. Düşük voltajlı, karışık frekanslı EEG aktivitesi 2. K Kompleks veya uyku iği yok Öncesinde K Kompleks veya uyku iği varsa N2 olarak skorlanır

9 Uykunun Skorlanması : N2 Nasıl Sonlanır? Uyanıklığa geçiş Arousal (K Kompleks veya uyku iği yoksa N1 e geçilir) Yavaş göz hareketlerinin ve N1 EEG aktivitesinin takip ettiği büyük hareket N3 e geçiş Evre R ye geçiş

10 N2 sonlanma kuralları

11 Büyük Beden Hareketleri 15 saniyeden az bile olsa alfa aktivitesi varsa = W Alfa aktivitesi yok, ancak hareketin öncesi veya sonrasındaki epok uyanık ise = W Diğer durumlarda sonraki epok ile aynı şekilde skorlanır

12 N2 sonlanma kuralları

13 Uykunun Skorlanması : N3 EEG : Hz. frekansında frontal derivasyonlarda amplitüdü > 75 ųv dalgalar, K Kompleksler yavaş dalga olarak kabul edilir. Epoğun %20 sinden çoğunu oluşturuyorsa

14 Uykunun Skorlanması : R EEG : Düşük voltaj, karışık frekanslı EOG : Hızlı göz küresi hareketleri EMG : Düşük tonus

15 Uykunun Skorlanması : Evre R nin devam etmesi Hızlı göz küresi hareketleri yok ancak EMG tonusu artmamış Düşük voltaj EEG aktivitesi devam ediyror K Kompleks veya uyku iği yok Evre R olarak skorlamaya devam edilir

16 Evre R Devam Kuralları

17 Uykunun Skorlanması : Evre R nin sonlanması 1. Uyanıklığa veya N3 e geçiş 2. EMG tonusu artıp, N1 kriterleri karşılandığında 3. arousal olduğunda ve ardından düşük voltaj EEG ve yavaş göz hareketleri geliyorsa 4. Beden hareketi ardından düşük voltaj EEG ve yavaş göz hareketleri geliyorsa 5. Epoğun ilk yarısında 1 veya daha fazla K kompleks veya uyku iği varsa

18 Evre R Sonlanma Kuralları 1

19 Evre R Sonlanma Kuralları 2

20 Evre R Sonlanma Kuralları 3

21 Evre R Sonlanma Kuralları 4

22 N2 ve R Geçiş Kuralları N2 ve R arasında belirsiz dönemler: Tonus düşük ve K kompleks veya uyku iği yoksa R olarak skorlanır

23 N2 ve R Geçiş Kuralları 1

24 N2 ve R Geçiş Kuralları N2 ve R arasındaki belirsiz dönemler : K kompleks veya uyku iği var, Hızlı göz hareketi yok ( EMG de atoni olsa bile ) N2 olarak skorlanır K kompleks veya uyku iği yok, Hızlı göz hareketi yok R olarak skorlanr

25 N2 ve R Geçiş Kuralları 2