Etmoid Sinüs Mukoseli ile Birlikte Kronik Dakriyoadenit. Septoplastiden Yıllar Sonra Oluşan Beyin Omurilik Sıvısı (BOS) Rinoresi

Transkript

1 Etmoid Sinüs Mukoseli ile Birlikte Kronik Dkriyodenit Cilt/Vol: 4 Syı/No: Septoplstiden Yıllr Sonr Oluşn Beyin Omurilik Sıvısı (BOS) Rinoresi Frontl Sinüs Anterior-İnferior Duvrınd Defekte Neden Oln Fronto-Orbitl Mukosel Multiple Frontl Sinus Osteom: A Rre Cse Report Allerjik Rinit ve Kortikosteroid Rezistnsı Obstrüktif Uyku Apne Cerrhisinde Güncel Yklşımlr İnverted Ppillomun Etiyoptogenezi Kronik Rinosinüzit Etiyoptogenezi Rinoloji de Kök Hücre ve Rejenertif Tıp Cilt/Volume:4 Syı/No:2 2015

2 OLGU SUNUMU Türk Rinoloji Dergisi 2015 Etmoid Sinüs Mukoseli ile Birlikte Kronik Dkriyodenit Murt KILIÇ, Doğn ATAN, Kürşt Murt ÖZCAN, Serdr ENSARİ, Aykut İKİNCİOĞULLARI, Hüseyin DERE Kulk Burun Boğz Hstlıklrı Kliniği, Ankr Numune Eğitim ve Arştırm Hstnesi, Ankr Ge liş T ri hi/re ce i ved: K bul T ri hi/ac cep ted: Bu olgu sunumu, 11. Türk Rinoloji Kongresi (16-19 Nisn 2015, Antly) nde poster olrk sunulmuştur. Doğn ATAN Ankr Numune Eğitim ve Arştırm Hstnesi, Kulk Burun Boğz Hstlıklrı Kliniği, Ankr, dogntn@gmil.com ÖZET Mukoseller, prnzl sinüslerin lokl gresif seyreden ve yvş büyüyen kistik benign lezyonlrıdır. Mukosellerin yklşık %60 ı frontoetmoid bölgede görülürken dh z sıklıkt mksiller sinüs ve sfenoid sinüste görülmektedir. İzole etmoid sinüs kynklı mukosel oldukç ndir görülür. Mukoseller nzl obstrüksiyon, epifor, dentl kompliksyonlr gibi hfif semptomlrdn, ekzoftlmus, proptozis, diplopi ve görme bozukluğu gibi ğır semptomlr kdr değişik bulgulr gösterebilir. Sol gözde epifor şikyeti ile göz kliniğinde eksternl dkriosistorinostomi opersyonu denenen nck ypılmyıp trfımız yönlendirilen hstd lkriml keseye ve nzolkriml knl bsı oluşturn etmoid sinüs kynklı mukosel tespit edilmiştir. Etmoid mukoseli endoskopik olrk boşltılıp, endoskopik dkriosistorinostomi ypıln hst güncel litertür eşliğinde sunulmuştur. Anhtr Kelimeler: Mukosel; dkriyodenit; etmoid sinüs ABSTRACT Mucoceles re benign cystic lesions of the prnsl sinuses which grow slowly nd show locl ggressive. Approximtely by 60% mucoceles re seen in frontoethmoid region while mucoceles re seen less frequently in mxillry sinus nd sphenoid sinus. Isolted ethmoid sinus mucocele is extremely rre. Mucoceles my pprence from mild symptoms such s nsl obstruction, epiphor, dentl complictions, exophthlmos, proptosis to severe symptoms such s diplopi nd visul impirment. In this study, we report ptient with left eye epifor who hd unsuccesful externl dcryocystorhinostomy opertion in n eye clinic but ptient referred to our clinic nd we determinted ethmoid sinus mucocele compressing nsolcriml sc nd nsolcriml duct. Ethmoid mucocel drined endoscopiclly nd ptient who treted to endoscopic dcryocystorhinostomy t the sme time succesfully, presented with the current literture. Key Words: Mucocele; dcryodenitis; ethmoid sinus Turkish J Rhinology 2015;4(2):39-42 ukosel, sinüs ostiumlrının kronik ve rlıklı olrk tıknmsı nedeniyle sinüs içerisinde mukus birikimi sonucu oluşur. 1 Frontl ve frontoetmoidl mukoseller, prnzl mukosellerin %60 ını oluşturur. 2 Mukoselde semptomlr çevre dokulr bskı ve ekspnsiyon nedeniyle orty çıkr. Kinik olrk en sık krşılşıln semptomlr bş ğrısı, görme kybı, diplopi, pitozis, proptozis, göz hreketlerinin kısıtlnmsı ve retroorbitl ğrıdır. 1,2 Bilgisyrlı tomogrfi (BT) orbitl ve intrkrnil yyılımı oln mukoselleri ve mukosele bğlı kemik erozyonunu göstermede temel rdyolojik değerlendirme olmsın rğmen, kontrstlı mnyetik re- Turkish J Rhinology 2015;4(2) 39

3 OLGU SUNUMU Türk Rinoloji Dergisi 2015 Septoplstiden Yıllr Sonr Oluşn Beyin Omurilik Sıvı (BOS) Rinoresi Sbuhi JAFAROV, Serht İNAN, Selim S. ERBEK Kulk Burun Boğz Hstlıklrı AD, Bşkent Üniversitesi Tıp Fkültesi, Ankr Ge liş T ri hi/re ce i ved: K bul T ri hi/ac cep ted: Bu olgu sunumu, 11. Türk Rinoloji Kongresi (16-19 Nisn 2015, Antly) nde poster olrk sunulmuştur. Sbuhi JAFAROV Bşkent Üniversitesi Tıp Fkültesi, Kulk Burun Boğz Hstlıklrı AD, Ankr, sbuhicfrov@hotmil.com ÖZET Septoplstiden sonr beyin omurilik sıvısı rinoresi çok ender görülen bir kompliksyondur. An belirtisi sürekli, kontrol edilemeyen tek trflı, su gibi burun kıntısıdır. Genelde septoplsti sonrsı erken dönemde orty çıkmktdır. Sunduğumuz olgu son 3 ydır tek trflı su gibi burun kıntısı şikyeti ile bşvurdu ve 20 sene önce geçirilen septoplsti öyküsü mevcuttu. ß-2 trnsferrin tetkiki ile kıntının beyin omurilik sıvısı olduğu knıtlndı ve görüntüleme tetkiklerinde sol etmoid kribriform plte inde defekt ve nzl çtıdn srkn meningosel sptndı. Defekt endoskopik endonzl yoll trgustn lınn perikondrium ve kıkırdk greftleri ile onrıldı. Sonuç olrk septoplsti sonrsı oluşn kf tbnı defekti sessiz seyredebilmekte ve yıllr sonr beyin omurilik sıvısı rinoresi ve menenjit tğı ile orty çıkbilmektedir. Anhtr Kelimeler: Beyin omurilik sıvısı rinoresi; nzl septum; cerrhi ABSTRACT Cerebrospinl fluid rhinorrhe is very rre compliction of septoplsty. The min symptom is the constnt nd uncontrollble unilterl wtery rhinorrhe. It generlly ppers erlier time fter septoplsty. A ptient referred to our clinic with unilterl wtery rhinorrhe for 3 months nd hd septoplsty surgery pplied 20 yers go in curriculum vite. Cerebrospinl fluid ws pproved with ß-2 trnsferrin nlysis nd defect detected in left cribriform plte of the ethmoid bone with imging work-up. The defect ws repired with endoscopic endonsl pproch by using perichondril nd crtilge grfts obtined from the trgus. In conclusion, skull bse defect fter septoplsty my remin occult nd my occur s cerebrospinl fluid rhinorrhe nd meningoencephlitis fter mny yers. Key Words: Cerebrospinl fluid rhinorrhe; nsl septum; surgery Turkish J Rhinology 2015;4(2):43-6 eyin omurilik sıvısı (BOS) rinoresi nzl kvite ile subrknoid shyı yırn kf tbnı, dur mter ve rknoid membrnın her üçünün bütünlüğünün bozulmsı sonucu oluşmktdır. Septoplstiden sonr çok ender görülen bir kompliksyondur. An belirtisi sürekli, kontrol edilemeyen tek trflı, su gibi burun kıntısıdır. 1 Litertürde septoplsti sonrsı BOS rinoresi çok z bildirilmiştir. Genelde septoplsti sonrsı dh erken zmnd orty çıkmktdır. Bildirilen olgulrd BOS rinoresinin oluşm zmnı septoplsti sonrsı 1 gün ile 5 y rsınddır. 2-5 Litertürde septoplstiden 20 yıl sonr BOS rinoresi oluşn bir olgu bildirilmiştir, nck bu olgud herhngi bir hytı tehdit eden kompliksyon gelişmemiştir. 6 Ol- Turkish J Rhinology 2015;4(2) 43

4 OLGU SUNUMU Türk Rinoloji Dergisi 2015 Frontl Sinüs Anterior-İnferior Duvrınd Defekte Neden Oln Fronto-Orbitl Mukosel Erol KELEŞ, Turgut KARLIDAĞ, İrfn KAYGUSUZ, Yusuf AVCI Kulk Burun Boğz Hstlıklrı AD, Fırt Üniversitesi Tıp Fkültesi, Elzığ Ge liş T ri hi/re ce i ved: K bul T ri hi/ac cep ted: Bu olgu sunumu, 11. Türk Rinoloji Kongresi (16-19 Nisn 2015, Antly) nde poster olrk sunulmuştur. Yusuf AVCI Fırt Üniversitesi Tıp Fkültesi, Kulk Burun Boğz Hstlıklrı AD, Elzığ, dryusufvci@hotmil.com ÖZET Mukoseller, prnzl sinüs içini tmmen doldurn ve mukus içeren sınırlı ypılrdır. İyi huylu olmlrın rğmen büyüyerek kemik erozyonu oluşturbilir ve etrf komşu dokulrd bsıy yol çbilirler. Bu yzıd frontl sinüs nterior-inferior duvrınd defekte neden oln iki fronto-orbitl mukosel olgusu sunuldu. Olgulrın tnı ve uygulnn cerrhi tedvi yklşımlrı litertür eşliğinde trtışıldı. Anhtr Kelimeler: Mukosel; prnsl sinüs; frontl sinüs eksternl cerrhi prosedürler ABSTRACT Mucocele re limited structures tht contining mucus nd filling completely prnsl sinuses. Despite being benign these cn led to bone erosion nd cn cuse compression of djcent tissues. In this rticle, two cses of frontorbitl mucosele which cuse defects in nterior inferior frontl sinus wll were presented. Dignosis nd surgicl protocols of cses ws discussed with literture. Key Words: Mucocele; prnsl sinuses; externl frontl sinus surgery procedures Turkish J Rhinology 2015;4(2):47-52 rnzl sinüs mukoselleri, sinüslerin ostiumlrının kronik obstrüksiyonu sonrsı oluşn, norml solunum mukozsı ile kplı kistik mukus kolleksiyonu olrk triflenmektedir yılınd Rollet trfındn ilk def litertüre kzndırıln mukosel terimi ve 1901 yılınd Onodi trfındn histoptolojik olrk tnımlnmıştır. 2,3 Mukosellerin etiyolojisinde enflmsyon, lerji, trvm, ntomik bozukluklr, geçirilmiş cerrhi, fibröz displzi, osteom vey ossifiye fibrom gibi birçok fktör rol oynmktdır. 4,5 Ayrıc goblet hücrelerinin kistik dejenersyonun bğlı olrk d gelişebilecekleri bildirilmekle birlikte, ndiren idioptik vklr d mevcuttur. 6 Mukoseller prnzl sinüsler içerisinde en sık frontl ve etmoid sinüslerde dh z sıklıkl d mksiller ve sfenoid sinüslerde görülürler. 7 Frontl sinüste mukosel görülme sıklığı (%65) olrk bildirilmiştir. 8 Enfekte olmyn mukosellerin içeriği berrk srımsı mukoid sekresyonl doludur. Enfeksiyöz nedenlerle oluşn vey sonrdn enfekte oln mukosel ise mukopiyosel olrk dlndırılır. 9,10 Mukosellerin benign lez- Turkish J Rhinology 2015;4(2) 47

5 OLGU SUNUMU Türk Rinoloji Dergisi 2015 Multiple Frontl Sinus Osteom: A Rre Cse Report Ftih ÖNER, Enver ALTAŞ, Ozn KUDUBAN, b Muhmmed Sedt SAKAT, Hrun ÜÇÜNCÜ, Korhn KILIÇ c Deprtment of Otorhinolryngology, Attürk University Fcultyl of Medicine, b Clinic of Otolryngology, Erzurum Trining nd Reserch Hospitl, c Clinic of Otolryngology, Plndöken Stte Hospitl, Erzurum Ge liş T ri hi/re ce i ved: K bul T ri hi/ac cep ted: This cse ws presented s n e-poster in the 36 th Turkish Ntionl ENT Congress November 5-9, 2014, Antly, Turkey Korhn KILIÇ Plndöken Stte Hospitl, Clinic of Otolryngology, Erzurum, korhnkilic@gmil.com ABS TRACT Osteoms re slow growing, regulr bordered, benign neoplsms of the osseos tissue. They re the most common benign neoplsm of prnsl sinuses while frontl sinus is the most frequent locliztion. When it is symptomtic, hedche nd fcil pin re most common symptoms. In this report we presented very rre ptient with multiple frontl sinus osteoms. A 54-yer-old mle referred to our clinic with three yers history of hedche. A computerized tomogrphy (CT) ws performed which reveled three msses with osseous density t both frontl sinuses. Combined endoscopic nd externl pproches were performed to completely resect the tumors. The histopthologicl result ws osteom. Key Words: Hed nd neck; osteom; frontl sinus; benign neoplsm ÖZET Osteomlr, kemik dokunun yvş büyüyen, düzgün sınırlı benign kitleleridir. Prnsl sinüslerin en yygın görülen benign tümörleridir ve en sık frontl sinüste görülürler. Semptomtik olduklrınd bş ve yüz ğrısı en sık görülen semptomlrıdır. Bu yyınd, multipl syıd frontl osteomu oln ndir bir hstyı sunduk. 54 yşınd erkek hst kliniğimize 3 yıldır devm eden bş ğrısı şikyeti ile bşvurdu. Bilgisyrlı tomogrfide frontl sinüslerde, kemik dnsitede 3 yrı kitle izlendi. Kombine endoskopik ve eksternl yklşıml kitleler tmmen çıkrıldı. Histoptolojik incelemeler osteom olrk rporlndı. Anh tr Ke li me ler: Bş ve boyun; osteom; frontl sinüs; benign tümör Turkish J Rhinology 2015;4(2):53-5 steoms re slow growing; regulr bordered, benign neoplsms of osseos tissue. 1 In the hed nd neck region, osteoms occur most frequently t the mndibulr region nd the prnsl sinuses. They re the most common benign neoplsm of prnsl sinuses while frontl sinus is the most frequent locliztion. 2 Prnsl sinus osteoms re generlly symptomtic nd they re dignosed incidentlly in rdiologic exmintions. When it is symptomtic, hedche nd fcil pin re most common symptoms. Observtion of multiple osteoms simultneously is extremely rre. In this report we presented very rre ptient with multiple frontl sinus osteoms. Turkish J Rhinology 2015;4(2) 53

6 DERLEME Türk Rinoloji Dergisi 2015 Allerjik Rinit ve Kortikosteroid Rezistnsı Hnde EZERARSLAN Kulk Burun Boğz Hstlıklrı AD, Ufuk Üniversitesi Tıp Fkültesi, Ankr Ge liş T ri hi/re ce i ved: K bul T ri hi/ac cep ted: Hnde EZERARSLAN Ufuk Üniversitesi Tıp Fkültesi, Kulk Burun Boğz Hstlıklrı AD, Ankr, hndersln5@yhoo.com ÖZET Allerjik rinit IgE rcılı oluşn, hpşırm, burun tıknıklığı ve nzl sekresyon rtışı gibi semptomlrl seyreden inflmtur bir olydır. Allerjik rinit prevelnsı Avrup ülkelerinde % rsınddır ve görülme sıklığı son üç dekdd giderek rtn globl bir sğlık sorunudur. Allerjik rinit tnısı hstnın şikyetleri ve llerjenlere krşı oluşn spesifik Ig E nin tespiti ile konulur. Tedvi temel olrk üç bsmğı içerir. Bunlr llerjenden uzk durmk, frmkoterpi ve immunoterpidir. Frmkoterpide birinci bsmk en etkili tedvi intrnzl kortikosteroidlerdir. Anck her hstd istenilen cevp lınmmktdır. Bu durumun nedenleri rsınd steroid rezistnsı yer lbilir. Bu derlemede llerjik rinit ve kortikosteroid rezistns meknizmlrı bir rd sunulrk, intrnsl steroide cevpsız hstlrd kullnılbilecek tedvi yöntemlerine ışık tutmy çlışılmıştır. Anhtr Kelimeler: Rinit; llerjik; tnı; tedvi; kortikosteroid; ilç direnci ABSTRACT Allergic rhinitis is n inflmmtory disese medited by Ig E with symptoms such s sneezing, nsl obstruction nd rhinorrhe. Allergic rhinitis is globl helth problem whom prevelnce is 17-29% in Europe. Allergic rhinitis is dignosed by ptients history nd determintion of spesific Ig E formed ginst llergens. Tretment of this disese bsiclly comprises three steps which re llergen voidnce, phrmcotherpy nd llergen immunotherpy. In phrmcotherpy intrnsl corticosteroids re the most efective gents. But ll of ptients with llergic rhinitis could not recover with intrnsl corticosteroid tretment nd corticosteroid resistnce my be reson for this condition. In this review llergic rhinitis disese nd mechnisms of resistnce to corticosteroids presented together im t offer solution for treting intrnsl steroid resistnt ptients. Key Words: Rhinitis; llergic; dignosis; tretment; corticosteroid; drug resistnce Turkish J Rhinology 2015;4(2):56-64 ALLERJİK RİNİT llerjik rinit en sık rstlnn solunum sistemi hstlıklrındn birisidir. IgE rcılığı ile oluşn inflmtur bir olydır. Hpşırm, burun tıknıklığı ve nzl sekresyon rtışı gibi erken semptomlrl ( mst hücre degrnülsyonu ve meditör slınımın bğlı) ve burun tıknıklığı (eozinofil infiltrsyonu ve inflmsyon ile oluşn konjesyon bğlı) gibi geç semptomlrl krkterize bir hstlıktır. 1 Allerjik rinit prevelnsı Avrup ülkelerinde %17-29 rsınddır ve görülme sıklığı son üç dekdd giderek rtn globl bir sğlık sorunudur. 2,3 56 Turkish J Rhinology 2015;4(2)

7 DERLEME Türk Rinoloji Dergisi 2015 Obstrüktif Uyku Apne Cerrhisinde Güncel Yklşımlr Adem ÇAKMAK Kulk Burun Boğz Hstlıklrı Servisi, GATA Hydrpş Eğitim Hstnesi, İstnbul Ge liş T ri hi/re ce i ved: K bul T ri hi/ac cep ted: Adem ÇAKMAK GATA Hydrpş Eğitim Hstnesi, Kulk Burun Boğz Hstlıklrı Servisi, İstnbul, opdrdemckmk@gmil.com ÖZET Obstrüktif sleep pne sendromu (OSAS) uyku sırsınd tekrrlyn üst solunum yolu tıknmlrı ve bun bğlı kn oksijen stürsyonund düşme ile krkterize bir sendromdur. OSAS uykudki solunum bozukluklrının %90-95 ni oluşturur. OSAS genel nüfust %2-4 ornınd sptnmktdır. Gündüz uyuklm, horlm ve krdiyovsküler kompliksyonlr gibi problemlerle birliktedir. Tıknmlr retrolingul ve/vey retropltl seviyededir. OSAS görülme sıklığı ve kişinin yşm klitesini etkilemesi sebebiyle rtık günümüzde mjör bir sğlık problemi olrk kbul edilmektedir. OSAS d ilk tedvi CPAP (Continuous positive irwy pressure) cihzı, orl uygulmlr, kilo kybı ve uyku pozisyonu tedvilerini içermektedir. OSAS tedvisinde birçok cerrhi tedvi yöntemleri triflenmiştir. Cerrhi tedvi hvyolu obstrüksiyon lnın spesifik yumuşk doku ve kemik doku cerrhisini içermektedir. Kıs ve uzun dönem cerrhi bşrı için bu konud deneyimli KBB uzmnı ve ortodontisti içeren multidisipliner yklşım gereklidir. Bu derlemenin mcı OSAS d güncel cerrhi yöntemleri litertür eşliğinde sunmktır. Anh tr Ke li me ler: Obstrüktif uyku pne sendromu; güncel; nzl cerrhi; retropltl cerrhi; retrolingul cerrhi ABS TRACT Obstructive sleep pne syndrome (OSAS) is syndrome chrcterized by the obstruction of the upper respirtory trct nd the decrese in the sturtion of blood oxygen relted with this obstruction during sleep. OSAS constitutes 90% to 95% of the respirtory disorders occurring in the sleep. OSAS is detected in the generl popultion in 2% to 4%-rtio. It is ccompnied by the problems such s drowsiness, snoring nd crdiovsculr complictions. Obstructions re in retrolingul nd/or retropltl level. Due to its incidence nd due to the fct tht it ffects the qulity of life of the individul, nowdys, OSAS is ccepted s mjor helth problem. Firstline tretment of obstructive sleep pne should be medicl mngement to include positive irwy pressure devices, orl pplinces, weight loss, nd positionl therpy. Mny surgicl tretments hve been described in OSAS mngement. Surgicl mngement includes soft tissue nd skeletl surgeries, which re specificlly trgeted to the res of irwy obstruction. A multidisciplinry pproch is necessry nd should include n experienced surgeon s well s sleep-trined orthodontist to mximize short- nd long-term success. The im of this review is present the current surgicl methods in OSAS in concordnce with the literture. Key Words: Obstructive sleep pne syndrome; current; nsl surgery; retropltl surgery; retrolingul surgery Turkish J Rhinology 2015;4(2):65-78 bstrüktif sleep pne sendromu (OSAS) miyokrdiyl iskemi, krdiyk ritmi, hipertnsiyon ve stroke gibi hstlıklrl birliktelik gösteren yygın bir uyku hstlığıdır. 1 Klsik tedvi genellikle medikl tedvi ile CPAP cihzını ve seçilmiş hstlrd cerrhi tedviyi içerir. Turkish J Rhinology 2015;4(2) 65

8 DERLEME Türk Rinoloji Dergisi 2015 İnverted Ppillomun Etiyoptogenezi Cengiz ARLI, Ş. Şmil KAHRAMAN Kulk Burun Boğz Hstlıklrı AD, Mustf Keml Üniversitesi Tıp Fkültesi, Hty Ge liş T ri hi/re ce i ved: K bul T ri hi/ac cep ted: Cengiz ARLI Mustf Keml Üniversitesi Tıp Fkültesi, Kulk Burun Boğz Hstlıklrı AD, Hty, cengiz_rli@yhoo.com ÖZET İnverted ppillom nzl kvite ve prnzl sinüslerde görülen primer olrk benign bir lezyondur. Genellikle lterl nzl duvrdn kynklnır. Lokl destrüksiyon, sık rekürrens ve skumöz hücreli krsinom mlign trnsformsyon gibi klinik özelliklere shiptir. Bu yüzden tedvisi komplet cerrhi eksizyon olup, titiz bir izlem zorunludur. Etiyolojide lerjik rinit, virl enfeksiyonlr, kronik inflmsyon ve çevresel fktörler suçlns d etiyolojisi ve mlign trnsformsyon sebepleri hl tm olrk ydınltılmmıştır. Anhtr Kelimeler: İnverted ppillom; etiyoptogenez ABSTRACT Inverted ppillom is primrily benign lesion tht occurs in the nsl cvity nd prnsl sinuses. Usully, it rises from the lterl nsl wll. Clinicl problems include tendency towrds locl destruction, recurrence nd mlignnt trnsformtion into squmous cell crcinom. Hence, complete surgicl removl is the therpy of choice nd meticulous follow-up is mndtory. Although llergic rhinitis, virl infections, chronic inflmmtion nd environmentl fctors re ccused for its etiology,still the pthogenesis nd cuses for mlignnt trnsformtion hve yet to be fully elucidted. Key Words: Inverted ppillom; etiopthogenesis Turkish J Rhinology 2015;4(2):79-82 nverted ppillomlr(ip) lokl gresif seyri, yüksek rekürrens ornı ve mlign trnsformsyon eğilimi oln benign sinonzl tümörlerdir. Burun içini döşeyen ektoderml kökenli mukoz Schneiderin membrn olrk bilinmektedir. Bu mukozdn köken ln ppillomlr tüm sinonzl tümörlerin %0,5-4 ünü oluştururlr ve toplumd 0,75-1,5/ insidnsıyl ndir görülmektedirler. 1 Schneiderin ppillomlrın fungiform, inverted ve silendirik olmk üzere üç tipi vrdır. Bunlrdn her biri loksyon, gresiflik, rekürrens ve mlign dönüşüme eğilim bkımındn frklı ptofizyolojik özellik gösterirler. Fungiform tip dh çok septumdn köken lırken, diğer iki tip lterl nzl duvr kynklıdır. İP, sinonzl ppillomlrın en sık görülen formu olup tüm ppillomlrın yklşık %47 sini oluşturur ve hiperplstik epitelin strom içine doğru invjinsyonu ile krkterizedir. 2,3 Turkish J Rhinology 2015;4(2) 79

9 DERLEME Türk Rinoloji Dergisi 2015 Kronik Rinosinüzit Etiyoptogenezi Erdinç ÇEKİÇ Kulk Burun Boğz Hstlıklrı Kliniği, Lütfiye Nuri Burt Devlet Hstnesi, İstnbul Ge liş T ri hi/re ce i ved: K bul T ri hi/ac cep ted: Erdinç ÇEKİÇ Lütfiye Nuri Burt Devlet Hstnesi, Kulk Burun Boğz Hstlıklrı Kliniği, İstnbul, erdinc82@gmil.com ÖZET Kronik rinosinüzit 12 hftdn uzun süren burun ve prnzl sinüslerin mukozl inflmsyonudur. Kronik rinosinüzitler; ytkınlığı oln bireylerde genetik ve çevresel fktörlerin uygun ortmı oluşturduğu hstlrdki kut rinosinüzitin bşlttığı inflmsyonun kronikleşmesi sonucu oluşmktdır. Kronik rinosinüzit gelişimde rol oynyn etiyolojik fktörler çevresel, lokl konkçı ve genel konkçı fktörler olmk üzere 3 ktegoride incelenir. Çevresel fktörlerin içerisinde bkteriler, virüsler, biyofilmler, süperntijenler ve hv kirliliği gibi fktörler; lokl fktörlerin içerisinde osteometl ünite obstruksiyonlrı, ntomik bozukluklr ve diş problemleri yer lmktdır. Genel fktörlerin içerisinde ise llerji, siliyer diskineziler, immün yetmezlikler syılbilir. Etiyolojisinde ve ptogenezinde bir çok frklı immün meknizm ve fktörün olmsı bu hstlığın kendi içerisinde de ne kdr heterojen olduğunu göstermektedir. Anhtr Kelimeler: Kronik hstlık; sinüzit; etiyoloji ABSTRACT Chronic rhinosinusitis is the inflmtion of nose nd prnsl sinuses more thn 12 weeks. Chronic rhinosinusitis is n chronic inflmtion disese, usully rise in pproprite genetic nd enviromentl conditions due to progression of untreted cute rhinosinusitis. Etiologic fctors of chronic rhinosinusitis re divided into 3 groups: enviromentl, locl host nd generl host fctors. Enviromentl fctors include bcteri, virus, biofilms, superntigens nd ir pollutions. Locl host fctors include obstruction of osteometl unit, ntomicl defects nd dentl problems. Generl host fctors include llergy, ciliry dyskinesis nd immun deficiencies. Becuse of the complex nd different immun mechnisms nd fctors in etiology nd pthogenesis of chronic rhinosinusitis, this entitiy shows obvious heterogenity. Key Words: Chronic disese; sinusitis; etiology Turkish J Rhinology 2015;4(2):83-9 TANIM inosinüzitler, prnzl sinüslerin ve burunun mukozl inflmsyonudur. Burun ve prnzl sinüs mukozlrı benzer histolojik ypıy ship olduklrındn ve ntomik olrk birbirleriyle devmlılık gösterdiklerinden çoğu zmn eş zmnlı olrk etkilenirler bu nedenle sinüzit yerine rinosinüzit tnımlmsının kullnılmsı dh doğru bir tnımlmdır. 1,2 EPOS (Europen Position Pper on Rhinosinusitis nd Nsl Polyps) 2012 durum rporund; kronik rinosinüzitler (KRS) 12 hftdn uzun süren sinonzl mukoznın inflmsyonu olrk tnımlnırken, 12 hftdn kıs Turkish J Rhinology 2015;4(2) 83

10 DERLEME Türk Rinoloji Dergisi 2015 Rinoloji de Kök Hücre ve Rejenertif Tıp Uzdn UZ, Kıvnç GÜNHAN b Kulk Burun Boğz Hstlıklrı Kliniği, Byındır Devlet Hstnesi, İzmir b Kulk Burun Boğz Hstlıklrı AD, Cell Byr Üniversitesi Tıp Fkültesi, Mnis Ge liş T ri hi/re ce i ved: K bul T ri hi/ac cep ted: Uzdn UZ Byındır Devlet Hstnesi, Kulk Burun Boğz Hstlıklrı Kliniği, İzmir, dr.uzdn@uzdn.net ÖZET Kök hücreler, kendini yenileyebilen ve difernsisyon sonrsınd herhngi bir hücre tipine dönüşebilen hücrelerdir. Günümüzde hstlıklı hücrelerin, dokulrın vey orgnlrın kök hücreler kullnılrk sğlıklı olnlrı ile değiştirilmesine vey fonksiyon kzndırılmsın rejenertif tıp denilmektedir. Kök hücrelerin izolsyonu, çoğltılmsı ve difernsisyonu ile, bu hücrelerin implnte edilmesinde kullnıln üç boyutlu doku iskeletlerinin gelişmesi, belki de ilerleyen dönemlerde, günümüzde sık uygulnn bzı tedvilerin rf kldırılbileceğini kl getirmektedir. Derlememizin mcı, günümüzde ve gelecekte kök hücrelerin ve rejenertif tıbbın rinolojide kullnım lnlrı hkkınd bilgiler sunmktır. Anhtr Kelimeler: Kök hücre; rejenertif tıp; rinoloji ABSTRACT Stem cells re self-renewl cells tht cn become ny type of cell fter differentition. Regenertive medicine refers to repir, replce nd gin of function gin to the dmged tissues or orgns with using the stem cells. The development of isoltion, reproduction nd differentition of stem cells nd three-dimensionl tissue scffold which to used implnt these cells suggests tht current tretments will be shelved in the future. The im of our review is to provide ctul informtion bout current nd future uses of stem cells nd regenertive medicine in rhinology. Key Words: Stem cell; regenertive medicine; rhinology Turkish J Rhinology 2015;4(2):90-6 endini yenileyebilme potnsiyeli ve difernsisyon kpsitesi oln hücrelere kök hücreler denmektedir. Rejenertif tıp, ypılrı ve fonksiyonlrı bozulmuş hücrelerin, dokulrın vey orgnlrın işlevselliğinin genellikle kök hücreler kullnılrk geri kzndırılmsını sğlyn bilim dlıdır. 1 Özellikle rekonstrüktif cerrhide bir lnı tmir ederken, ynı tür doku ile tmir et felsefesine uygun bir tedvi yöntemi olrk krşımız çıkn rejenertif tıp son 20 yıl içerisinde önemli gelişmelere shne olmuştur. Kök hücrelerin izolsyonu, çoğltılmsı ve difernsisyonu ile, bu hücrelerin implnte edilmesinde kullnıln üç boyutlu doku iskeletlerinin gelişmesi, belki de ilerleyen dönemlerde, günümüzde sık uygulnn bzı tedvilerin rf kldırılbileceğini kl getirmektedir. Derlememizin mcı, günümüzde ve gelecekte kök hücrelerin ve rejenertif tıbbın rinolojide kullnım lnlrı hkkınd bilgiler sunmktır. 90 Turkish J Rhinology 2015;4(2)