Hipotiroidi. Hipertiroidi
|
|
- Metin Hayrettin
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Dr. Mehmet Demirbağ Tiroid acilleri Hipotiroidi Hipertiroidi Sürrenal aciller Adrenal yetmezlik miksödem koma tiroid fırtınası adrenal kriz Hipotiroidi Epidemiyoloji HİPOTİROİDİ; yetersiz tiroid hormonuna bağlı yavaşlamış metabolizma durumudur. En sık neden iyot eksikliği (özellikle denizden uzak iç bölgelerde) İyot eksikliği olmayan bölgelerde en sık neden kronik otoimmün tiroidit (hashimato) Yaş arttıkça görülme sıklığı artar Kadınlarda 10 kat fazla görülür Hipotiroidi Primer hipotiroidi Tiroid bezinin disfonksiyonuna bağlı Sekonder hipotiroidi TRH veya TSH eksikliğine bağlı Hipotiroidi nedenleri Primer Otoimmün (hashimato) Tiroidit(subakut, sessiz, postpartum) İyot eksikliği Ablasyon sonrası(cerrahi, radyoiyodin) Radyoterapi İnfiltratif hastalıklar(lenfoma, sarkoidoz, amiloidoz, tbc) Konjenital Tiroid bezini etkileyen ilaçlar İnterlökin 2 İnterferon alfa Antitiroid ilaçlar Amiodaron Lityum Potasyum perklorat idiopatik Sekonder Panhipopitüitarizm Hipofiz adenomu İnfiltratif nedenler Hipotalamusu etkileyen tümörler Radyoterapi Enfeksiyon(örn. Tbc) Hipotiroidi semptom ve bulgular 1
2 Hipotiroidi semptom ve bulgular Genel belirtiler soğuk intoleransı, kilo alma, halsizlik, Ses kısıklığı hipotermi uyuşukluk ve yorgunluk Nöropsikiyatrik bulgular gecikmiş derin tendon refleksleri, demans, psikoz,,p parestezi, depresyon, zayıf hafıza, konfüzyon veya ataksi içerir. Karakteristik olarak, pazı ya da Aşil tendon refleksleri uzun bir dinlenme fazı vardır Kardiyopulmoner bulgular anjin, bradikardi derin kalp sesleri, EKG'de düşük voltaj, perikardiyal veya plevral efüzyon, kardiyomiyopati veya hipoventilasyon Dermatolojik bulgular kuru cilt, saç dökülmesi, miksödem, yüzde şişlik, ptozis, makroglossi ve periorbital ödem Primer ve sekonder hipotiroidi farkları tiroid bezi hastalıkları Primer Hipotiroidi için Fark Noktası Sekonder Hipotiroidi için Fark Noktası Şişmanlık Daha fazla obez Daha az obez Hipotermi i Daha yaygın Daha az görülen Ses Kaba Daha kaba az Pubik kıllanma mevcut Yok Cilt Kuru ve kaba İnce ve yumuşak Kalp büyüklüğü Artmış Normal Regl ve laktasyon Normal Laktasyon yok, amenore Sella tursika boyutu Normal Artabilir Serum TSH Artmış Azalmış Plazma kortizol Normal Azalmış TSH Cevabı Yanıtsız Iyi Steroid olmayan levotiroksin yanıt Iyi Kötü yanıt Miksödem koması Miksödem koması edilmemiş şiddetli hipotiroidi,mental durum değişikliği ve hipotermi ile karakterize presipite edici faktörlerin tetiklediği multiorgan yetmezliğiyle seyreden metabolik acil bir klinik durumdur Kan basıncı değişken olsada sıklıkla hipotansiyon (sistolik<100mmhg) ve bradikardi mevcuttur Sıklıkla kış aylarında ve yaşlı bayan hastalarda görülür Miksödem koması Enfeksiyon olsa bile ateş, taşikardi, titreme ve lökositoz belirgin olmayabilir çünkü bradikardi ve hipotermi bunları maskeleyebilir. Hipotiroidili hastada hipotermiye rağmen titreme ve psödomyotonik reflekslerin olmaması miksödem tanısına yardımcı olabilir Miksödem koma tanısı klinik olarak konur geciktirilmemeli tedaviye başlaamak için TFT sonuçları beklenmemeli Miksödem koması Tanısında aşağıdaki özellikler aranmalıdır Bozulmuş bilinç durumu: Bu hastaların komada olmaları tanı için gerekli değildir. Bir derece bilinç bozukluğu mutlaka bulunmaktadır. Bu bozukluk az miktardaki k oryantasyon bozukluğundan, artmış letarji, konfüzyon, veya psikoza kadar değişebilir. Bozulmuş termoregülasyon: Hipotermi (35 C altında ateş) veya infeksiyona rağmen ateşin olmaması Tetikleyici durumların varlığı: Miksödem koması tedavi edilmemiş hipotiroidinin doğal bir sonucu değildir ve mutlaka altta ve kompansasyon mekanizmalarını bozan bir durum varlığı söz konusudur. 2
3 Tetikleyici faktörler Soğuğa maruz kalma, infeksiyon (özellikle akciğer ve üriner infeksiyonlar), ilaçlar (diüretik, sedatifler, trankilizanlar), hipoglisemi, Cerrahi, yanık İlaçlar(narkotikler, beta blokerler, fenotiazin amiodaron) travma, kalp yetmezliği, MI gastrointestinal kanama, Metabolik koşullar (hipoksi, hiperkapni, hiponatremi, hipoglisemi) svo dekompansayona sebep olan durumlardır. Ayırıcı tanı sepsis, depresyon, adrenal kriz, konjestif kalp yetmezliği, hipoglisemi, serebrovasküler olaylar, hipotermi, aşırı dozda ilaç menenjit içerir laboratuvar Tiroid hormonları Yüksek TSH. Düşük serbest veya total T4,T3 Primer hipotiroidi Düşük TSH, düşük totoal veya serbest T4,T3 sekonder hipotiroidi Hiponatremi(bozulmuş sebest su klirensi), düşük serum osmolalitesi Hipoglisemi Artmış CK Hipoventilasyon (kas güçsüzlüğü nedeniyle) Kan gazı; hipoksemi,hiperkapni, metabolik asidoz, respiratuar asidoz Sepsis için kültürler Görüntüleme ve diğer PAAC grafisi Kardiyomegali, plevral effüzyon, KKY bulguları EKG Sinüs bradikardisi, düşük amplitüdlü QRS, uzun QT, düzleşmiş veya ters T dalgaları Beyin BT ve LP Ayırıcı tanıları dışlamak için Miksödem koması yaşamı tehdit eden ciddi bir durumdur.bu yüzden hastalar yoğun bakımda takip edilmelidir. Tanı düşünüldüğünde laboratuar sonuçları beklenmeden agresif tedavi başlanmalı Destekleyici tedavi Havayolu, solunum ve dolaşım desteği Havayolu kontrolü, Oksijen, IV damaryolu, kardiyak monitorizasyon İV tedavi: dextroz (hipoglisemi), su kısıtlaması (hiponatremi) Vazopressör: eğer gerekliyse (tiroid hormonu replasmanı yapılmazsa etkisiz) Hipotermi: pasif ısıtma Steroid: hidrokortizon( mg IV) 3
4 Tiroid hormon replasmanı T4(levotiroksin) 4mg/kg IV, daha sonra 100mg/24 sa IV infüzyon, sonrasında oral tolere edinciye kadar 50mg IV( oral doz mg/gün) Ya da Miksödem komadaki hasta bilinç açılana kadar 20mg ıv her 8 saatte bir 10mg T3(liotironin, triiodotronin) Tetikleyici nedenlerin tedavisi Takip Mortalite riski %30 %60 İleri yaş, bradikardi, hipotansiyon kötü prognozu gösterir Miksödem komasındaki dki tüm hastalaryoğun ğ bk bakım yatışı gerektirir Özel popülasyonlar Gebe hasta Hipotiroidiye daha yatkındırlar (plasental geçişten dolayı artmış ihtiyaç) Aşikar ş hipotiroidi gebelerde %1 %2, subklinik %2,5 Tiroid replasmanı alan hastalarda gebelik tespiti durumunda t4 %30 arttırılmalı Yaşlı ve/veya kardiyak hasta T3 T4 Standart tedavinin yarı dozunda başlanmalı(aritmi riski yüksek olduğundan) T4 kardiyak açıdan daha güvenlidir.(aritmi riski daha az) Tirotoksikoz, tiroid fırtınası Tanımlar Hipertiroidi:Tiroid bezinin hiperfonksiyonuna bağlı tiroid hormon fazlalığı Tirotoksikoz: Terhangi bir nedenden dolayı kanda tiroid hormonu fazlalığı Tiroid fırtınası: Tirotoksikozun aşrı tezahürüdür.akut, ciddi hayatı tehdit eden bir durumdur 4
5 Epidemiyoloji ABD de hipertiroidi insidansı %0,05 %1,3 Hospitalize edilmiş tirotoksikoz hastalarında tiroid fırtınası insidansı <%10 olmayan tiroid fırtınası vakalarında moralite %80 %100 edilenlerde %15 %50 Hipertiroidi Nedenleri Primer hipertiroidi Graves hastalığı (toksik diffüz guatr) : En sık (%85) Toksik multunodüler guatr: En sık ikinci neden Toksik nodüler (adenom) guatr Sekonder hipertiroidi TSH salgılayan hipofiz adenomu Tiroidit Hashimoto tiroiditi Başlangıçta hipertiroidi sonra hipotiroidi gelişir Subakut ağrılı tiroidit (de Quervain tiroidit) Subakutağrısız tiroidit Radyasyon tiroiditi Hipertiroidi Nedenleri Diğer nedenler (nontiroidal hastalıklar) Ektopik tiroid dokusu(struma ovarii)/teratom Metastatik tiroid kanseri Human chorionic gonodotropin :sekretuar mol hidatiform İlaçlar İyot(jad basedow) Amiodaron İnterferon alfa İnterlökin 2 Tiroid hormonu aşırı alımı Tirotoksikoz factitia : Munchausen sendromu gibi Sığır eti tiroid dokusunu yeme Tiroid fırtınası Tiroid fırtınasında en sık tetikleyici neden enfeksiyondur. Diğer nedenler diabetik ketoasidoz, hipoglisemi, hiperozmolarkoma, radyoaktif iyot tedavisi, pulmoner emboli, tiroid hormonu aşırı doz, antitiroid ilaçların çekilmesi, iyotlu kontrast madde alımı, vasküler kaza, cerrahi, stres, doğum, eklampsi, travma ve miyokard infarktüsü. Vakaların %20 25 de akut presipitan olay tanımlanamaz Tiroid fırtınası Klinik Hasta sadece genel halsizlik ve yorgunluk gibi şikayetleri olabilir.isı intoleransı, aşırı terleme, ateş, kilo kaybı, anksiyete, emosyonel labilite, çarpıntı, ishal, saç dökülmesi gibi özellikleri vardır Genel olarak, hastalar sıklıkla toksik ve huzursuz görünür. Tiroid fırtınası Ateş genellikle vardır ve oldukça yüksek olabilir Çarpıntı, taşikardi ve nefes darlığı sık görülür. Atriyal fibrilasyon tirotoksikoz olgularının% 10 ila% 35 oranında görülür. öülü Ekzoftalmus Graves hastalığı mevcuttur Tiroid fırtınası; hipertiroidi önceden mevcut olan hastalar için klinik bir tanıdır. 5
6 Tirotoksikoz belirtileri Etkilenen Sistemi Belirtileri İşaretler Genel Letarji Aşırı terleme Zayıflık Ateş Isı intoleransı Kilo kaybı Nöropsikiyatrik Duygusal labilite İnce tremor anksiyete Kas erimesi konfüzyon Hiperrefleksi Koma Periyodik paralizi Psikoz Oftalmolojik Diplopi Kapak gecikmesi Göz tahrişi Kuru göz Ekzoftalmus Oftalmopleji Konjonktiva enfeksiyonu Endokrin: Tiroid bezi Boyun dolgunluk Tiroid büyümesi Hassaslık Bruit Tirotoksikoz belirtileri Etkilenen Sistemi Belirtileri İşaretler Kardiyorespiratuvar Dispne Genişlemiş nabız basıncı Çarpıntı Sistolik hipertansiyon Göğüs ağrısı Sinüs taşikardisi Atriyal fibrilasyon veya flutter Konjestif kalp yetmezliği GI Ishal Hiperaktif bağırsak ses Üreme Oligomenore Jinekomasti Libido azalması Telanjiektazi Jinekolojik Menoraji Seyrek kasık kılları Düzensizlik Hematolojik Soluk cilt Anemi Lökositoz Dermatolojik Saç dökülmesi Pretibial miksödem Sıcak, nemli cilt Palmar eritem Ayırıcı tanı Enfeksiyon ve sepsis Sempatomimetik alımı (örneğin, kokain, amfetamin, ketamin ilaç kullanımı) Isı bitkinliği Sıcak çarpması Delirium tremens Malign hipertermi Malign nöroleptik sendrom Hipotalamik inme Feokromositoma İlaç geri çekme (örneğin, kokain, eroin, vb) Psikoz Organofosfat Semptom ve bulgular Tanı Laboratuvar Primer hipertiroidizm: TSH düşük Sekonder hipertiroidizm: TSH yüksek Düşük TSH, normal FT4, yüksek FT3 tirotoksikoz için diagnostiktir. Antitiroid antikor(graves) Hafif hiperkalemi ALP yüksekliği KC enzim yüksekliği 6
7 Tanı Görüntüleme PA Akciğer grafi, CT (presipitan enfeksiyon kaynağı dışlamak için) Doppler Tipik olarak tiroid doppler artmış ve/veya tiroid nodülü görülür Postpartum, sessiz, subakut tiroiditte ve external aşırı tiroid hormon alımında tiroid dokusu küçülmüş ve doppler azalmış olarak saptanır Sintigrafi Artmış iyot uptake Tanı EKG En sık sinüs taşikardisi(%40) İkinci olarak AF(%10 35) görülür.yaşlı hastalarda daha sıktır Diğer; a.flatter, kalp blokları, prematür ventriküler kontraksiyon, prematür atrial kontraksiyon 5 adımdan oluşur 1. Destekleyici bakım 2. Tiroid hormon salınımının inhibisyonu 3. Yeni hormon üretiminin inhibisyonu 4. Periferik Adrenerjik reseptör blokajı 5.. T 3 T4 periferik dönüşümünü engellemek 1. Destekleyici bakım Genel: oksijen kardiyak monitorizasyon Ateş: external soğutma,parasetamol mg/4 6sa aspirin kontrendike! Dehidratasyon:IV sıvı Beslenme: gukoz, multivitamin, tiamin, folat(hipermetabolizmaya sekonder açık ve wernike ensefalopatisini engellemek için) Kolestiramin Kardiyak dekompansasyon: hız kontrolü, inotropik, diüretik, gerektiğinde sempatolitik 2. Tionamid ile tiroid hormon salınımının inhibisyonu PTU PTU mg PO yükleme dozu takiben 4 saatte bir mg Günlük doz mg Nazogastrik veya PR olarak verilebilir Metimazol 40mg yükleme dozu takiben her 4 saatte bir 25mg PO Günlük doz 120mg Ezilip sulandırılarak PR verilebilir 3. Yeni tiroid hormon üretiminin inhibisyonu Lugol solüsyonu: he 6 8 saatte bir 8 10 damla veya Potasyum iyodid:her 6 saatte bir 5damla veya İopanoik asit: 1gr/8sa ilk 24sa, sonrasında 500mg günde 2 defa veya İpodat:05 3gr/gün PO veya Lityum karbonat:300 mg her 6 saatte PO, daha sonra 1 meq / L serum lityum korumak için 7
8 4. Beta anerjik reseptör blokajı Propranolol: 1 2mg IV yavaş puşe, istenilen etkiye ulaşılana kadar her dakikada tekrarlanabilir Daha az toksik hasta için, doz başına 20 ila 120 miligram ya da bölünmüş dozlarda d miligram/ gün PO (bronkospastik hastalığı ve konjestif kalp yetmezliğinde kontrendike) Esmolol:500mcg/kg bolus, sonra mcg/kg/dk Rezerpin: Guanetidin (katekolaminlerin salınımını inhibe eder) 5.T 3 T4 periferik dönüşümünü engellemek Hidrokortizon başlangıçta 100mg IV, sonra stabil oluncaya kadar 100mg 3defa/gün Deksametazon 6 saatte bir 2mg IV Tetikleyici nedenlerin tedavisi Kesin tedavi Radyoaktif iyot ablasyon tedavisi Cerrahi tedavi Adrenal yetmezlik, adrenal kriz Adrenal yetmezlik Patofizyoloji Primer adrenal yetmezlik veya addison hastalığı Sürrenal bez disfonksiyonu sonucu kortizol ve aldosteron yapımı azlığı nedeniyledir. Klinik olarak adrenal yetmezlik gelişebilmesi için böbreküstü bezinin %90 nı disfonksiyoneolmalıdır. l d Sebepleri: HIV, tbc, adrenal kanama(warfarin, sepsis, travma), sarkoidoz, otoimmün hastalıklar, metastaz, konjenital adrenal yetmezlik, uyuşturucu kullanımı) Sekonder adrenal yetmezlik Yetersiz ACTH üretimine neden olan hipotalamus hipofiz disfonksiyonu Sadece kortizol eksikliğiyle sonuçlanır Sebepler: uzun süreli steroid tedavisi, hipofiz hastalıkları, kafa travması veya postpartum hipofiz nekrozu(sheehan sendromu) Adrenal bez anatomi ve fizyolojisi Adrenal glandyapısı Korteks Steroidler Glukokortikoidler Mineralokortikoidler Androjenler Medulla Katekolaminler Epinefrin Norepinefrin Adrenal bez anatomi ve fizyolojisi Glukokortikoidler Kortizol bu grubun tipin bir temsilcisi Glikoz, protein ve yağ metabolizmasının düzenlenmesi Medüller katekolaminlerin sentezi damar tonusunun sağlanması kalp kasılmasının devamlılığı Glukoneogenisis artar Hücre glikoz kullanımını azaltır İnsülinin etkilerini inhibe ederler Ketogenesis RBC ve plateletleri Anti inflamatuar etki 8
9 Adrenal bez anatomi ve fizyolojisi Glukokortikoidler Normal koşullar altında Gece gündüz ritmi ile Hipotalamustan salınır Ön Hipofizden ACTH salınmasını uyarır ACTH Adrenallerden Kortizol üretmesini ve salınımını uyarır Kortizol salınması diürnaldir En çok sabaha karşı 02:00 ile 04:00 saatleri arasında Gün boyunca düzeyi azalır Günlük toplam kortizol üretimi 25 mg Sadece %5 10 kadarı serbest ve fizyolojik olarak aktiftir Geri kalanı kortizol bağlayıcı globuline bağlı Adrenal bez anatomi ve fizyolojisi Mineralokortikoidler Başlıca mineralokortikod Aldosteron ACTH nınaldosteronsalınımına etkisi çok azdır Asıl düzenleyici renin anjiotensin sitemi ve serum K+ Na ve su geri emilimini arttırır K+ ve H+ atımını arttırır Adrenal Androjenler Kortizol gibi diürnal ritim göstermezler ACTH kontrolü altındadırlar Erkeklerde toplam androjenler içerisinde küçük bir role sahipken Kadın cinsiyette önemli bir kaynaktır Adrenal yetmezlikte androjen eksikliğine bağlı bazı belirti ve bulgular ortaya çıkar Primer adrenal yetmezlik nedenleri Primer Adrenal Yetmezlik Örnekler (adrenal bozukluklar) Otoimmün İzole adrenal yetmezliği veya poliglandüler yetersizlikleri (poliglandüler otoimmun sendrom tip I veya II) ile ilişkili Adrenal kanama veya tromboz Meningokok sepsis nedeniyle Nekroz Pıhtılaşma bozuklukları Sepsis (Waterhouse-Friderichsen sendromu) İlaçlar Adrenolitik ajanları Metirapon Aminoglutetimid Mitotane Ketokonazol Böbreküstü bezleri içeren Tüberküloz Enfeksiyonlar Mantar, bakteriyel sepsis Böbreküstü bezleri içeren Kazanılmış bağışıklık yetmezliği sendromu Böbreküstü bezleri içeren Sarkoidoz infiltratif bozuklukları Hemokromatozis Amiloidoz Lenfoma Metastatik kanser Cerrahi İkili adrenalektomi Kalıtsal Adrenal hipoplazisi Konjenital adrenal hiperplazi Adrenolökodistrofi Ailesel glukokortikoid eksikliği Idiyopatik Sekonder adrenal yetmezlik nedenleri Sekonder Adrenal Yetmezlik (hipotalamushipofiz disfonksiyonu) Örnekler Uzun süreli glukokortikoid tedavisinin ani Kronik steroid kullanımı ACTH üretimini inhibe kesilmesinden Hipofiz nekroz veya kanama Postpartum hipofiz nekrozu (Sheehan sendromu) Eksojen glukokortikoid yönetimi Hipofiz de ACTH üretimi azalmıştır Beyin tümörleri Hipofiz tümörü Hipotalamik tümör Yerel işgali (kraniofarenjioma) Hipofiz ışınlama Hipofiz cerrahisi Hipofiz bezi içeren Kafa travması Hipofiz veya hipotalamus infiltratif Sarkoidoz bozuklukları Hemosideroz Hemokromatozis Histiyositoz X Metastatik kanser Lenfoma Uzaklıkta adrenal organlarını içeren Bulaşıcı Tüberküloz hastalıklar Menenjit Mantar İnsan immün yetmezlik virüsü Primer sekonder farkları Fark Noktaları Primer Adrenal Yetmezlik Sekonder Adrenal Yetmezlik Aldosteron eksikliği mevcut Yok Volüm kaybı ve hipotansiyon belirgin Kriz olmadığı sürece şiddetli değil Serum potasyum Hiperkalemi Hipokalemi Serum sodyum Hiponatremi (tuz kaybı nedeniyle) Hipernatremi (aldosteron) veya hiponatremi (su tutulumuna bağlı) Cushingoid Yok mevcut olabilir (Uzun süreli glukokortikoid kullanımına bağlı olarak eğer varsa) Diğer hipofiz hormon eksikliğinin belirtileri (hipotiroidi ve amenore) Yok mevcut olabilir (hipotalamus-hipofiz lezyon bölgesine bağlıdır) Adrenal kriz Artmış fizyolojik ihtiyaç (örn. Enfeksiyon) veya kortizol azalmasına bağlı(örn. Steroid tedavinin kesilmesi) hayatı tehdit eden adrenal yetmezlik alevlenme durumudur. Genellikle primer veya sekonder adrenal yetmezliği olan bir hastada büyük bir fizyolojik strese yanıt olarak oluşur akut miyokard infarktüsü, sepsis, cerrahi, travma gibi en sık iyatrojenik neden uzun süreli steroid sekonder adrenal atrofi olan hastalarda tedavi kesilmesiyle kanda steroid hızlı bir geri çekilmesidir 9
10 Primer adrenal yetmezliğin en sık sebebi otoimmünhastalıklar(%70) Primer adrenal yetmezliğin dünya çapında en sık enfektif nedeni Tbc Amerika da en sık enfektif neden HIV Sekonder adrenal yetmezliğin en sık sebebi steroid ilaç kullanımı Yüksek klinik şüphe Edinsel immün yetmezlik Steroid tedavisi almış hastalar Otoimmün hastalığı ğ olanlar l Kronik yorgunluk ve hiperpigmentasyon geçmişi Açıklanamayan hipotansiyon Şiddetli kafa travması Klinik Vazopressöre dirençli ciddi hipotansiyon Dehidratasyon Dolaşım kollapsı Deliryum Bazı durumlarda şiddetli karın ağrısı Bulantı, kusma Konfüzyon Oryantasyon bozukluğu Uyuşukluk Ayırıcı tanı Septik şok Laboratuar Hızlı ACTH testi (AS de pek kullanılmıyor) 0,25mg sentetik ACTH(kosintropin) verilir Plazma kortizol 30.dk ve 1.sa kontrol edilir Normal popülasyonda bazali 5mcg aşar Eğer >7mcg artmış ve seviyesi 18mcg yi aşmışsa Hiponatremi(primer), hipernatremi(sekonder) Hipoglisemi Hafif metabolik asidoz Hipokalemi(sekonder) hiperkalemi(primer) EKG Primer a.y. :uzun qt kalp bloğu Sekonder a.y.:ters T dalgaları, u dalgası Akciğer grafisi i Tbc sarkoidoz,malign hastalık, histoplazmozis, lenfoma Abdominal BT Kanama, atrofi, infiltratif hastalıklar metastatik hastalık Adrenal kriz şüphesi halinde hemen tedavi başlanmalı!! Prognoz tedavinin başlma zamanıyla yakın ilişkili İV hidrasyon %5dextroz ve serum fizyolojik Steroid Hidrokortizon 100mg IV bolus Glukokortikoid ve minerolokortikoid etki sağlar veya Dexametazon 4mg IV bolus Vazopressör Sıvı resüsitasyonuna yanıtsız olgularda steroid tedavi sonrasında başlanmalı(norepinefrindopamin fenilefrin) Tetikleyici veya eşlik eden sebeplerin tedavisi 10
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıYrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D.
Yrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D. Sunu Planı Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi ve fizyolojisi Etiyoloji Klinik Tanı Tedavi Tanım ve Epidemiyoloji
DetaylıMiksödem Koması ve Tiroid Fırtınası. Yrd. Doç. Dr. H. Ufuk AKDEMİR Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Samsun
Miksödem Koması ve Tiroid Fırtınası Yrd. Doç. Dr. H. Ufuk AKDEMİR Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Samsun Hipotiroidizm Tiroid hormonlarının üretiminde yetersizlik Metabolizma
DetaylıAdrenal Yetmezlik. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Adrenal Yetmezlik Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Adrenal bez Etiyoloji Adrenal yetmezlik Primer adrenal yetmezlik Sekonder adrenal yetmezlik Fizyo-patoloji
DetaylıMİKSÖDEM. Yrd. Doç. Dr. Mücahit GÜNAYDIN Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
MİKSÖDEM Yrd. Doç. Dr. Mücahit GÜNAYDIN Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Miksödem Koma(Miksödem Kriz) Tedavi edilmemiş ciddi hipotirodizmden kaynaklanan, çoklu organ ve metabolik
DetaylıENDOKRİN ACİLLER. Hipoglisemi. Hipoglisemi. Glikoz Metabolizması. Klinik. Hipoglisemi
Hipoglisemi ENDOKRİN ACİLLER Dr. Murat Özgenç 14.08.2012 Diyabetik ketoasidoz Non-ketotik hiperosmolar koma Miksödem Koma Hipertiroidi Krizi & Tiroid Fırtınası Adrenal yetmezlik & Adrenal Kriz Hipoglisemi
DetaylıTiroid Hormonları ve Yorumlanması.
Tiroid Hormonları ve Yorumlanması www.hepsaglik.net Tiroid Hastalıklarında İlk İstenecek Testler Tiroid tarama testi olarak TSH kullanılabilir. Son derece hassas bir testtir. Primer hipotiroidi ve hipertiroidiyi
DetaylıProf.Dr.Babür Kaleli Pamukkale Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. 8.MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012 İstanbul
Prof.Dr.Babür Kaleli Pamukkale Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. 8.MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012 İstanbul Tiroid Hastalıkları Gebelerin %2-3 ünde tiroid disfonksiyonu var Gebelik tiroid fonksiyonlarını
DetaylıAdrenal Yetmezlik. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Adrenal Yetmezlik İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Dersin Amacı Adrenal yetmezliğe neden olan hastalıkların öğrenilmesi Adrenal yetmezliğin klinik ve biyokimyasal
DetaylıGEBELİKTE TİROİD FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
GEBELİKTE TİROİD FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Doç. Dr. Habib BİLEN Atatürk Üniversitesi Tıp fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı SUNU PLANI Örnek olgu
DetaylıHipotiroidi. Hipotiroidi ve Koması ADRENAL KRİZ FEOKROMOSİTOMA. En sık s k nedenleri. Klinik. Klinik
TİROİD D KRİZİ ADRENAL KRİZ FEOKROMOSİTOMA Yrd.Doç.Dr. Ayhan AKÖZ Atatürk Üniversitesi Acil Tıp AD Hipotiroidi ve Miksödem Koması 1 2 Hipotiroidi En sık s k nedenleri Tiroid hormonu üretimi veya sekresyonunun
DetaylıTİROİD BEZİ. Tiroid bezi kelebeğe benzeyen iki birleşik lobu olan bir organdır.
TİROİD BEZİ Tiroid bezi kelebeğe benzeyen iki birleşik lobu olan bir organdır. Bez, boynun ön kısmında trake ve larinkse dayalı ve onları saran bir konumdadır. Tiroid bezi T3 ve T4 salgılar Thiroid hormonları
DetaylıHipotiroidi ve Tiroiditler. Prof. Dr. Özer Açbay
Hipotiroidi ve Tiroiditler Prof. Dr. Özer Açbay Paraventricular n. Hipotalamus-hipofiz-tiroid aksın regülasyonu α1-adrenerjik uyarı östrojen AVP kortizol somatostatin dopamin TRH TSH T4, T3 Hipotiroidi
DetaylıSUBKLİNİK HİPERTİROİDİDE YÖNETİM 7. ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONGRESİ NİSAN 2015 ANTALYA
SUBKLİNİK HİPERTİROİDİDE YÖNETİM 7. ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONGRESİ 23-26 NİSAN 2015 ANTALYA DR GÜL DAĞLAR ANEAH GENEL CERRAHİ MEME-ENDOKRİN CERRAHİSİ KLİNİĞİ Sunum planı Subklinik hipertiroidizmin tanımı
DetaylıHipertroidizmin Tanı ve Tedavisi
Endokrinolog Değilim, Ne Yapmalıyım? Hipertroidizmin Tanı ve Tedavisi Doç. Dr. Tuncay DELİBAŞI Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği Sunum Planı Tirotoksikoz tanımı Tirotoksikoz (Hipertiroidi)
DetaylıTİROİDİTLERDE AYIRICI TANI. Doç.Dr.Esra Hatipoğlu Biruni Üniversite Hastanesi Endokrinoloji ve Diabet Bilim Dalı
TİROİDİTLERDE AYIRICI TANI Doç.Dr.Esra Hatipoğlu Biruni Üniversite Hastanesi Endokrinoloji ve Diabet Bilim Dalı Tiroidit terimi tiroidde inflamasyon ile karakterize olan farklı hastalıkları kapsamaktadır
DetaylıSUBKLİNİK TİROİD HASTALIKLARI
SUBKLİNİK TİROİD HASTALIKLARI PROF.DR.MURAT YILMAZ NAMIK KEMAL ÜNİVERSİTESİ TF ENDOKRİNOLOJİ BD SUBKLİNİK HİPOTİROİDİ T3, T4 düzeylerinin normal, TSH düzeyinin yüksek (>4 miu/l) ve aşikar hipotiroidinin
DetaylıTanım. Tiroid hormon yetersizliği veya etkisizliği sonucu gelişen klinik tablodur. 03.12.2013 Çorlu/Tekirdağ 2
Hipotiroidi Prof. Dr. Mustafa Kemal BALCI Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı Tanım Tiroid hormon yetersizliği veya etkisizliği
DetaylıHepatik Ensefalopati. Prof. Dr. Ömer Şentürk
Hepatik Ensefalopati Prof. Dr. Ömer Şentürk Hepatik Ensefalopati : Terminoloji Tip A Akut karaciğer yetmezliği ile birlikte Tip B Porto-sistemik Bypass ile birlikte (intrensek hepatosellüler yetmezlik
Detaylıİntern Dr. Özkan ERARSLAN ADRENAL YETERSİZLİK. ADDİSON HASTALIĞI, BÖBREKÜSTÜ BEZ YETERSİZLİĞİ, SÜRRENAL YETMEZLİK Ekim 2013
İntern Dr. Özkan ERARSLAN ADRENAL YETERSİZLİK ADDİSON HASTALIĞI, BÖBREKÜSTÜ BEZ YETERSİZLİĞİ, SÜRRENAL YETMEZLİK Ekim 2013 İlk kez 1855 te Thomas Addison tarafından tanımlanmıştır Sıklığı milyonda 60-120
DetaylıDiyabetes Mellitus. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Diyabetes Mellitus Akut Komplikasyonları Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Diyabetes mellitus akut komplikasyonlar Hipoglisemi Hiperglisemi ilişkili ketonemi
DetaylıKonjenital adrenal hiperplazi. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Konjenital adrenal hiperplazi (KAH) Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Dersin Amacı KAH patogenezinin öğrenilmesi KAH lı hastaların klinik ve laboratuar bulgularının
DetaylıDr.Mustafa Keşaplı Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
Dr.Mustafa Keşaplı Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği 20.05.2016 Tanım Epidemiyoloji Klinik bulgular Tanı-ayırıcı tanı Tedavi Özet 2 Hipertroidi:Troid bezinin hiperfonksiyonuna bağlı
Detaylı05.01.2011. Epidemiyoloji ISI-İLİŞKİLİ ACİLLER. Patofizyoloji. Klinik. Prickly heat. Heat edema
ISI-İLİŞKİLİ ACİLLER Haldun Akoğlu Epidemiyoloji Isı artışı ile ilişkili ölümler daha çok yaşlılarda görülmekte < 40 yaş; 1/1000 000 > 85 yaş; 5/1000 000 Patofizyoloji Isı üretimi ile ısı kaybı arasındaki
DetaylıBu Ünitede; Metabolik ve Endokrin acillerin tanı ve tedavi yaklaşımlarının içerikleri anlatılacaktır.
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Metabolik ve Endokrin acillerin tanı ve tedavi yaklaşımlarının içerikleri anlatılacaktır. Metabolik ve Endokrin Aciller Endokrin ve metabolik acil durumlara diğer sistemlerin
DetaylıDEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ
DEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ Kortizol süpresyon testi; ACTH süpresyon testi; Deksametazon süpresyon testi Hipotalamus ve hipofiz bezinin kortizole cevabını ölçen laboratuar testidir. Kortizol Hipotalamus
DetaylıHİPERTİROİDİDE NÜKS. Dr. Gülşah Elbüken
HİPERTİROİDİDE NÜKS Dr. Gülşah Elbüken Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı Öğretim Üyesi 08.12.2017/İstanbul Tirotoksikoz/Hipertiroidi
DetaylıKAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ
KAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ 03-11-2009 Doku hipoperfüzyonu ve organ hasarı oluşturan, intravasküler volüm kaybının ilk tedavisi
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
İKYD Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel Aktivite
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
Algoritmalar Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel
DetaylıEGZERSİZ VE TERMAL STRES. Prof.Dr.Fadıl ÖZYENER
EGZERSİZ VE TERMAL STRES Prof.Dr.Fadıl ÖZYENER TERMAL DENGE ısı üretimi BMH Kas etkinliği Hormonlar Besinlerin termik etkisi Postur Çevre ısısı Vücut ısısı (37 o C±1) ısı kaybı konveksiyon, radyasyon,
DetaylıKonjenital adrenal hiperplazi
. Konjenital adrenal hiperplazi Dr. Đhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Adrenal bez Adrenal korteks fonksiyonları: Mineralokortikoidler sodyum geri alımı ve potasyum atılımını
DetaylıSürrenal Yetmezlik. Dr. Mustafa Burak SAYHAN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilimdalı
Sürrenal Yetmezlik Dr. Mustafa Burak SAYHAN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilimdalı Sürrenal Yetmezlik Adrenokortikal Yetmezlik & Adrenal Yetmezlik (AY) Adrenal Yetmezlik Hipotalamus, Hipofiz,Adrenal
DetaylıNedenleri tablo halinde sıralayacak olursak: 1. Eksojen şişmanlık (mutad şişmanlık) (Bütün şişmanların %90'ı) - Kalıtsal faktörler:
Obezite alınan enerjinin harcanan enerjiden fazla olmasıyla oluşur. Bunu genetik faktörler, metabolizma hızı, iştah, gıdaya ulaşabilme, davranışsal faktörler, fiziksel aktivite durumu, kültürel faktörler
Detaylı11. SINIF KONU ANLATIMI 29 ENDOKRİN SİSTEM 4 BÖBREK ÜSTÜ BEZLERİ (ADRENAL BEZLER)
11. SINIF KONU ANLATIMI 29 ENDOKRİN SİSTEM 4 BÖBREK ÜSTÜ BEZLERİ (ADRENAL BEZLER) BÖBREK ÜSTÜ BEZLERİ (ADRENAL BEZ) Her bir böbreğin üst kısmında bulunan endokrin bezdir. Böbrekler ile doğrudan bir bağlantısı
DetaylıAdrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD
Adrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD Adrenal Yetmezlik Yapısal hasar Hipotalamus Hipofiz Adrenal
DetaylıAKUT ADRENAL YETMEZLĐK TEDAVĐ PROTOKOLÜ
AKUT ADRENAL YETMEZLĐK TEDAVĐ PROTOKOLÜ GĐRĐŞ Aşağıdaki hastalarda adrenal kriz olabileceği düşünülmelidir. Bilinen primer adrenal yetmezliği olanlar Hipopituitarizm (herhangi bir hipofizer hormon eksikliği)
DetaylıAldosteron tansiyon ve vücut sıvı dengesini ayarlayan böbrek üstü bezlerinden salgılanan bir hormondur. Kandaki miktarına bakılır.
ALDOSTERON Aldosteron tansiyon ve vücut sıvı dengesini ayarlayan böbrek üstü bezlerinden salgılanan bir hormondur. Kandaki miktarına bakılır. Aldosteron testi ne için yapılır: Bazı sıvı ve elektrolit metabolizma
DetaylıOlgular. Kan Gazı Değerlendirilmesi Sunum planı. AKG Endikasyonları
Sunum planı Olgularla Kan Gazı Değerlendirilmesi Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER Acil Tıp Uzmanı Diyarbakır Devlet Hastanesi Neden Arteryel Kan Gazı ( AKG)? Değerlendirilen Parametreler Neler? Asit-Baz Dengesi
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıTRİİODOTİRONİN (T3) ve TİROKSİN (T4) (TOTAL VE SERBEST)
Klinik Laboratuvar Testleri TRİİODOTİRONİN (T3) ve TİROKSİN (T4) (TOTAL VE SERBEST) Kullanım amacı: Tiroit bezinin hormon üretim faaliyetinin değerlendirilmesi, hipotiroidi veya hipertiroidi olasılıklarının
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Konu akışı Yoğun bakım hastalarında aritmi sıklığı ve çeşitleri
DetaylıNormalde kan potasyum seviyesi 3,6-5,0 mmol/l arasındadır.
POTASYUM K+; Potasyum yaşam için gerekli önemli bir mineraldir. Hücre içinde bol miktarda bulunur. Hücre içindeki kimyasal ortamın ana elementidrir. Hergün besinlerle alınır ve idrarla atılır. Potasyum
DetaylıHİPOTİROİDİ. Asist. Dr. Hilal CANDAN Danışman: Prof. Dr. Mehmet UNGAN
HİPOTİROİDİ Asist. Dr. Hilal CANDAN Danışman: Prof. Dr. Mehmet UNGAN Tiroid Hastalıkları Aile hekimliğinde tiroid sorunları ile sık karşılaşılmaktadır. Tanısı konulamazsa önemli klinik sonuçlara neden
DetaylıKalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir
Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp yetmezliği Ventrikülün dolumunu veya kanı pompalamasını önleyen yapısal veya işlevsel herhangi bir kalp bozukluğu nedeniyle oluşan karmaşık
DetaylıGuatr (Tiromegali) İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Guatr (Tiromegali) İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Guatr Evrelemesi (DSÖ) Evre O : Guatr yok Evre 1a : Palpasyonla var, boyun ekstansiyonda bile görülmüyor
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıEGZERSİZE ENDOKRİN ve METABOLİK YANIT
EGZERSİZE ENDOKRİN ve METABOLİK YANIT Prof.Dr.Fadıl Özyener Fizyoloji Anabilim Dalı Sempatik Sistem Adrenal Medulla Kas kan dolaşımı Kan basıncı Solunum sıklık ve derinliği Kalp kasılma gücü Kalp atım
DetaylıDr. Önder TOMRUK SDÜ Acil Tıp AD 2008
Dr. Önder TOMRUK SDÜ Acil Tıp AD 2008 SUNU PLANI Adrenal anatomi Adrenal hormonlar ve etkileri Adrenal aciller Primer AY Sekonder AY Adrenal kriz Feokromasitoma Vaka sunumları Anatomi Hipotalamo Hipofizer
DetaylıTiroid dışı hastalıklarda düşük T3, yüksek rt3, normal T4 ve normal TSH izlenir.
TİROİD HORMON SENTEZİ Dishormonogenezis Hasta ötroid? Şiddetli açlıkta, kronik hastalıkta, akut hastalıkta, cerrahi esnasında ve sonrasında T4--- T3 azalır Propiltiourasil, kortikosteroid, amiodaron propnalol
DetaylıMENOPOZ. Menopoz nedir?
MENOPOZ Hayatınızı kabusa çeviren, unutkanlık, uykusuzluk, depresyon, sinirlilik, halsizlik şikayetlerinin en büyük sebeplerinden biri menopozdur. İleri dönemde idrar kaçırma, kemik erimesi, hipertansiyona
DetaylıTiroid disfonksiyonu. Preoperatif değerlendirme. 18. Ulusal İç Hastalıkları Kongresi Antalya
18. Ulusal İç Hastalıkları Kongresi Antalya Preoperatif değerlendirme Tiroid disfonksiyonu PROF DR DILEK GOGAS YAVUZ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Ve Metabolizma Bilim Dalı ACİL KONSÜLTASYON
DetaylıNormalde kan potasyum seviyesi 3,6-5,0 mmol/l arasındadır.
POTASYUM K+; Potasyum yaşam için gerekli önemli bir mineraldir. Hücre içinde bol miktarda bulunur. Hücre içindeki kimyasal ortamın ana elementidrir. Hergün besinlerle alınır ve idrarla atılır. Potasyum
DetaylıGebelik ve Tiroid Hastalıkları Prof Dr Serkan Güçlü
Gebelik ve Tiroid Hastalıkları Prof Dr Serkan Güçlü Tiroid Fizyolojisi Diyetle iyodine iyodide %20si tiroid bezine Tiroid bezinde iyodide tekrar iyodine döner 1 iyodine+tirozil tiroit peroksidaz enzimi
DetaylıTiroid Acilleri Dr. Feriyde Çalışkan Tür Acil Tıp Uzmanı, Akupunkturist Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Tiroid Acilleri Dr. Feriyde Çalışkan TürT Acil Tıp T p Uzmanı, Akupunkturist Antalya Eğitim E ve Araştırma rma Hastanesi Hipotalamus-Hipofiz Hipofiz-Tiroid Ekseni VAKA Bir iki aydır r giderek artan halsizlik,
DetaylıMagnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI
Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen
DetaylıOLGULARLA HİPOKORTİZOLEMİ. Doç Dr. Gonca Tamer Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi
OLGULARLA HİPOKORTİZOLEMİ Doç Dr. Gonca Tamer Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Adrenal yetmezlikli hastaya genellikle adrenal kriz nedeni araştırılırken çok geç tanı konulmaktadır.
DetaylıArter Kan Gazı Değerlendirmesi. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Arter Kan Gazı Değerlendirmesi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Asit-Baz Dengesine Farklı Yaklaşımlar Seifter JL: N Engl
DetaylıHİPERKALSEMİ. Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi
HİPERKALSEMİ Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi Tanım: Hiperkalsemi serum kalsiyum düzeyinin normalden (9-11 mg/dl) yüksek olduğunda meydana gelen
DetaylıDisritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler
Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya
DetaylıMiksödem Koması ve Tiroid Fırtınası. Dr. Togay EVRİN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Miksödem Koması ve Tiroid Fırtınası Dr. Togay EVRİN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Fizyoloji Fizyoloji Tüm organ sistemlerini etkiler Metabolik hız,kalp hızı, ventrikül kontraktilitesi,kas
DetaylıTESTOSTERON (TOTAL) Klinik Laboratuvar Testleri
TESTOSTERON (TOTAL) Kullanım amacı: Erkeklerde ve kadınlarda farklı kullanım amaçları vardır. Erkeklerde en çok, libido kaybı, erektil fonksiyon bozukluğu, jinekomasti, osteoporoz ve infertilite gibi belirti
DetaylıKonjenital adrenal hiperplazi (KAH) Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Konjenital adrenal hiperplazi (KAH) Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Dersin Amacı KAH patogenezinin öğrenilmesi KAH lı hastaların klinik ve laboratuar bulgularının
DetaylıSODYUM (Na + ) SODYUM METABOLİZMASI BOZUKLUKLARI HİPONATREMİ HİPONATREMİ. Plazma Na + : meq/l,
SODYUM (Na + ) SODYUM METABOLİZMASI BOZUKLUKLARI Dr.M.Murat Özgenç Plazma Na + : 138 145 meq/l, Total vücut Na + : 58 meq/kg (Ort. total Na + : 4000 meq) Total değişebilir Na + : 41 meq/kg (Ort. 3000 meq,
DetaylıHipoglisemi-Hiperglisemi. Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul
Hipoglisemi-Hiperglisemi Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul Diabetin Acil Sorunları Hipoglisemi Diabetik Ketoz ( veya Ketoasidoz) Hiperosmolar Nonketotik Durum Laktik Asidoz Hipoglisemi
DetaylıLevotiron 50 mcg Tablet
PROSPEKTÜS Levotiron 50 mcg Tablet FORMÜLÜ : Bir tablet; etken madde olarak 50 mcg levotiroksin sodyum içerir. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ : Farmakodinamik özellikler : Levotiron Tablet in bileşiminde bulunan
DetaylıDEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ
DEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ Kortizol süpresyon testi; ACTH süpresyon testi; Deksametazon süpresyon testi Hipotalamus ve hipofiz bezinin kortizole cevabını ölçen laboratuar testidir. Kortizol Hipotalamus
DetaylıENDOKRİN SİSTEM HASTALIKLARI. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire
ENDOKRİN SİSTEM HASTALIKLARI Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire Hipertiroidi ya da hipertiroidizm, tiroid bezinin fazla çalışmasıyla ortaya çıkan hastalık tablosudur. Hipertoridizme sebep olan birçok mekanizma
DetaylıHİPERTİRODİ TEDAVİSİ
HİPERTİRODİ TEDAVİSİ Dr.Nuri ÇAKIR Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D 2.Tekirdağ Endokrinoloji Günleri 22-23 Kasım 2013-Tekirdağ Sunu akışı Tirotoksikozis nedenleri Tedavi
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİLERİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. BİTİRON tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM
KISA ÜRÜN BİLGİLERİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI BİTİRON tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde : L-triiodotironin sodyum (T3) 12.5 µg/tablet L-tiroksin sodyum (T4) 50 µg/tablet Yardımcı maddeler
DetaylıYAŞLILIKTA SIK GÖRÜLEN HASTALIKLAR. Prof. Dr. Mehmet Ersoy
YAŞLILIKTA SIK GÖRÜLEN HASTALIKLAR Prof. Dr. Mehmet Ersoy DEMANSA NEDEN OLAN HASTALIKLAR AMAÇ Demansın nedenleri ve gelişim sürecinin öğretmek Yaşlı bireyde demansa bağlı oluşabilecek problemleri öğretmek
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıPostpartum/Sessiz Tiroidit. Dr. Ersin Akarsu Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD
Postpartum/Sessiz Tiroidit Dr. Ersin Akarsu Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Tanım Otoimmunite / Lenfositik infiltrasyon Geçici tirotoksikoz Hipotiroidi TFT değişiklikleri,
DetaylıÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR. Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
ÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi BRADİKARDİ ve TAŞİKARDİ Hastanın klinik durumu en önemli parametredir.
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 15.07.2014 Madde 5.5 teki Konsültasyon Formu yerine CureMed te 01 ilgili haneye kayıt edilmesi gerektiği, madde 5.16 daki Hasta Tedavi Takip ve İzlem
DetaylıADDİSON HASTALIĞI ve AKUT ADRENAL YETMEZLİK. İnt. Dr. Utku TURAN Mart 2014
ADDİSON HASTALIĞI ve AKUT ADRENAL YETMEZLİK İnt. Dr. Utku TURAN Mart 2014 Thomas Addison 1855 yılında yorgunluk, hiperpigmentasyon ve ölümle sonuçlanan bir durum tespit etmiş ve bu durumun adrenal bezin
DetaylıKan Gazı. Dr.Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Isparta Devlet Hastanesi. II. Isparta Acil Günleri Solunum Acilleri, 19 Ocak 2013 Isparta
Kan Gazı Dr.Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Isparta Devlet Hastanesi II. Isparta Acil Günleri Solunum Acilleri, 19 Ocak 2013 Isparta Normal Değerler ph 7.35-7.45 (ort. 7.40) ph 7.35 ise Asidoz 7.45 ise Alkaloz ph
DetaylıGELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ
GELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ Hasta Stabil mi? -Düşük kalp debisi bulguları -Bilinç bozukluğu -Hipotansiyon -Pulmoner ödem -İskemi bulguları RİTİM BOZUKLUĞU OLAN HASTA STABİL DEĞİLSE
DetaylıAdrenal Korteks Hormonları
Adrenal Korteks Hormonları Doç. Dr.Fadıl Özyener Fizyoloji AD Bu derste öğrencilerle Adrenal korteks hormonlarının (AKH) sentez ve salgılanması, organizmadaki hücre, doku ve sistemlerde genel fizyolojik
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıKan Akımı. 5000 ml/dk. Kalp Debisi DOLAŞIM SİSTEMİ FİZYOLOJİSİ VII. Dr. Nevzat KAHVECİ
MERKEZİ SİNİR SİSTEMİNİN İSKEMİK YANITI DOLAŞIM SİSTEMİ FİZYOLOJİSİ VII Dr. Nevzat KAHVECİ Kan basıncı 60 mmhg nın altına düştüğünde uyarılırlar. En fazla kan basıncı 1520 mmhg ya düştüğünde uyarılır.
DetaylıHORMONLARIN ETKİ MEKANİZMALARI
HORMONLARIN ETKİ MEKANİZMALARI Prof. Dr. Orhan Turan KAYNAKÇA: 1.Stephen J. McPhee, Gary D.Hammer eds. Pathophysiology of Disease. 6th ed. Mc Graw Hill; 2010. 2.Damjanov I. Pathophisiology. 1st ed. Saunders
DetaylıSUBKLİNİK HİPOTİROİDİYE YAKLAŞIM. Doc. Dr. Meral Mert SBÜ, Bakırkoy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği
SUBKLİNİK HİPOTİROİDİYE YAKLAŞIM Doc. Dr. Meral Mert SBÜ, Bakırkoy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği SUBKLİNİK HİPOTİROİDİ T3, T4 düzeylerinin normal, TSH
DetaylıSUBKLİNİK HİPERTİROİDİ
6. İstabul Dahiliye Klinikleri Buluşması SUBKLİNİK HİPERTİROİDİ Prof Dr Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Subklinik hipertiroidi Tanım : TSH düzeyinin
DetaylıBradikardili Hastaya Yaklaşım. Doç. Dr. Mustafa KARACA ĠKÇÜ KARDĠYOLOJĠ KLĠNĠĞĠ
Bradikardili Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Mustafa KARACA ĠKÇÜ KARDĠYOLOJĠ KLĠNĠĞĠ İleti Sistemi 2 SENKOP Sempatik ve Parasempatik uyarım 5 R P T Q S 6 Kalp debisi = KALP HIZI x Atım hacmi Çok düşük hızlarda
DetaylıACTH (Synacten) STİMÜLASYON TESTİ
ACTH (Synacten) STİMÜLASYON TESTİ Adrenal rezerv testi; Synacten stimülasyon testi; ACTH stimülasyon testi adrenal yetmezlik teşhisinde kullanılır. ACTH stimülasyon testi neyi ölçer? ACTH beyinde hipofiz
DetaylıAndrojenler ve Anabolik Steroidler
Androjenler ve Anabolik Steroidler Sentezleri Androjenler kolesterolden sentezlenirler. Testosteron, testisin interstisyel (leydig ) hücrelerinde, 5-Pregnonolon dan sentezlenir. Testosteron salındıktan
DetaylıTANIM ANİ KARDİYAK ÖLÜM ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? ŞU ANKİ RESÜTASYONDAKİ TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA
ANİ KARDİYAK ÖLÜM DR.FERDA CELEBCİ AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. 01/09/2009 ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? TANIM TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA SÜREDE GELİŞEN (GENELLİKLE
DetaylıTiroid Hormonları ve Antitiroid İlaçlar
Tiroid Hormonları ve Antitiroid İlaçlar Tiroid bezi, boyunda trakeanın önüne yerleşmiş olup erişkinde ağırlığı 15-20 g dır. Fonksiyonel birimleri içi kolloid ile dolu küresel foliküllerdir. Bu hücrelerin
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıArş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN
LİTYUM LİTYUM İNTOKSİKASYONU Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Giriş Farmakokinetik Patofizyoloji İntoksikasyon Tedavi Takip-Taburculuk GİRİŞ Lityum, bipolar bozukluk akut manide
DetaylıDehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi;
DHEA-s Dehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi; DHEA sülfat böbrek üstü bezi tarafından üretilen zayıf bir erkeklik hormonudur ( androjen ). DHEA- sülfat hem kadın hem erkeklerde üretilir. Kadınlarda
DetaylıİÇ HASTALIKLARINDA YOĞUN BAKIM Prof. Dr. Sabriye DEMİRCİ
İÇ HASTALIKLARINDA YOĞUN BAKIM Prof. Dr. Sabriye DEMİRCİ YOĞUN BAKIM UYGULAMALARININ ÖZGÜN SORUNLARI I- Solunum yetersizliği ve sepsis gibi medikal yoğun bakım ünitelerinde sık görülen olayların prognozunun
Detaylı[embeddoc url= /10/VÜCUT-SIVILARI.docx download= all viewer= microsoft ]
VÜCUT SIVILARI [embeddoc url= http://enfeksiyonhastaliklari.com/wp-content/uploads/2015 /10/VÜCUT-SIVILARI.docx download= all viewer= microsoft ] SODYUM ( Na+) Na+; Sodyum klor ile birlikte serumun en
DetaylıOLGU SUNUMU. Dr. Hasan Murat Akdağ Acil Tıp A.D. Vital Bulguları: TA: 100/78 mmhg Nabız: 65 atım/dk SS: 8 soluk/dk Ateş: 36 C Pulse-oks: %96
OLGU SUNUMU Dr. Hasan Murat Akdağ Acil Tıp A.D. 45 yaşında bayan hasta; Hikaye: ~ 1 haftadır boğaz ağrısı, kuru öksürük, burun akıntısı, yaygın kas ağrısı, 2 gündür karında şişlik, artmış halsizlik, şikayeti
DetaylıTarifname BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname Teknik Alan BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Buluş, böbreküstü bezi yetmezliğinin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıKronik Zeminde Akut Karaciğer Yetmezliği
Kronik Zeminde Akut Karaciğer Yetmezliği Prof. Dr. Birol ÖZER Başkent Üniversitesi Gastroenteroloji Bilim Dalı 1. Türkiye-Azerbaycan Ortak Hepatoloji Kursu, İstanbul, 2015 Tanım Kronik karaciğer hastalığı
DetaylıKritik Hastada Tiroid Disfonksiyonu Yönetimi. Doç. Dr. Hasan Aydın Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D.
Kritik Hastada Tiroid Disfonksiyonu Yönetimi Doç. Dr. Hasan Aydın Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D. Strese endokrin cevap Anaesthesia & Intensive Care Medicine,
DetaylıEndokrin farmakoloji 1 (hipofiz hormonları, tiroid hormonları, adrenal korteks hormonları) Prof. Dr. Öner Süzer
Endokrin farmakoloji 1 (hipofiz hormonları, tiroid hormonları, adrenal korteks hormonları) Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 2 1 3 4 2 Hipotalamus ve hipofiz Metabolizma, gelişme ve üreme gibi vücut
Detaylı