Tıbbi hataları azaltmak için doğru bilgi teknolojisi çözümleri. Doç. Dr. Güray SOYDAN Hacettepe Üniversitesi Erişkin Hastanesi Başhekim Yrd

Transkript

1 Tıbbi hataları azaltmak için doğru bilgi teknolojisi çözümleri Doç. Dr. Güray SOYDAN Hacettepe Üniversitesi Erişkin Hastanesi Başhekim Yrd

2 HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ Daha ileriye...en iyiye Çocuk Sağlığı Enstitüsü 1967 Hacettepe Üniversitesi MİSYON Hacettepe Üniversitesinin Misyonu, araştırma öncelikli bir Üniversite olarak, evrensel değerler ışığında verdiği eğitimle; bilim, teknoloji ve sanat alanlarında üstün nitelikli, değişime ve gelişime açık, sorgulayıcıbireyler yetiştirmek, ürettiği bilgi, hizmet ve teknolojiyi toplum yararına sunmaktır.

3 HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ HASTANELERİ Erişkin Hastanesi Onkoloji Hastanesi İ.D. Çocuk hastanesi Ø m 2 Ø yatak Ø 111 akut ve yoğun bakım Ø 27 ameliyat odası Ø 74 bölüm Ø hekim Ø hemşire Ø 850 sağlık çalışanı Toplam çalışan

4 HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ HASTANELERİ Yılda, Eğitimde, Ø ayaktan hasta Ø stajyer ve intörn doktor Ø yatan hasta Ø stajyer Ø ameliyat Klinik araştırma

5 Ø İlk JCI akreditasyonu alan devlet üniversitesi hastanesi 2007 Ø Tekrar JCI akreditasyonu 2011 Ø Akademik Tıp Merkezi olarak JCI akreditasyonu 2014

6 YÖK mevzuatları Sağlık Uygulama Tebliği Sağlık Bakanlığı mevzuatları Diğer Devlet Mevzuatları Devlet Üniversitesi Hastaneleri Maliye Bakanlığı (Sayıştay Denetimi) TÜBİTAK (Araştırma, geliştirme)

7 Tıbbi hataların azaltılması Durum değerlendirmesi Uluslararası Kalite Standartları Kalite Yönetimi Personel, ekonomi Sonuç Artmış hasta memnuniyeti Optimizasyon

8 Bilmek yeterli değil; uygulamalıyız. İstemek yeterli değil; yapmalıyız. Goethe

9 Kalite yönetiminde bilgi teknolojisi İlaç Yönetim Sistemi Hasta notlarının hekimler ve hemşireler tarafından otomasyonda bulunması ve hastaya bakım veren tüm kişilerin bu bilgilere erişiminin olması Laboratuvar sonuçları ve radyoloji sonuçlarının sistemde bulunması o Kritik test sonuçları için uyarıcıların bulunması Hasta bilgileri kısmında doldurulması zorunlu alanlar bulunması Kalite doküman sistemi

10 Kalite yönetiminde bilgi teknolojisi Hasta güvenliğini tehdit eden olay bildirim formlarının sisteme entegrasyonu Medula ICD 10 kodları Kronik tanılı hastalar için klinik özet modülünün otomasyona entegre edilmesi ve 6 ayda bu klinik özetin hekimlerce doldurulması 5 temel onam formunun (anestezi, cerrahi, genel onam, kan ve kan ürünleri, girişimsel işlem) otomasyona entegre edilmesi Klima sisteminin otomasyon üzerinden takip edilmesi

11 Kalite Güvencesi ve Hasta Güvenliği Hasta memnuniyeti 88,21 89,92 85,62 85,67 Poliklinik poliklinikler 75,16 69,76 Yatan yatan hasta Hasta Yoğun yoğun Bakım bakım Hasta odaklı Bakım Ø Hasta doğrulama Ø Etkili iletişim Ø Kontrollü ilaç yönetim sistemi Ø Kontrollü cerrahi (doğru TARAF/İŞLEM/HASTA) Ø Hastaneye bağlı infeksiyonların azaltılması Ø Düşme riskinin azaltılması

12 Kalite Güvencesi ve Hasta Güvenliği

13 İlaç otomasyon Sisteminin Kullanılması

14 - Yatmakta olan hastaların ilaçlarının büyük çoğunluğunun muhafaza edildiği - Elektronik order sistemi ile entegre - Kullanılan her ilacın anında hastaya fatura edilebilmesini sağlayan, ilaç takip ve otomasyon sistemidir. - Toplam 74 ilaç istasyonu - Eczacılar kontrolünde eksilen ilaç stoklarının günlük dolumları

15 İlaç Takip Sisteminin Sağladığı Faydalar; Hastane içindeki ilaçların stok, kullanım ve son kullanma tarihlerinin aktif kontrolü, İlaçların hastaya doğru ve zamanında uygulanması, Servis hemşirelerinin ilaç hazırlama süreçlerinde zaman kazanmalarının sağlanması, İlaçların hasta bakım alanlarında kontrolsüz stoklanmasının önlenmesi, Hastaya hatalı ilaç verilmesinin engellenmesi, gibi önemli katkıları vardır.

16 16

17 İLAÇ YÖNETİMİ (ÖNCE)

18

19

20

21 İLAÇ YÖNETİMİ (SONRA)

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33 Önce 7.46 dak/hasta Yeni İstem Hemşire İnceler Dolaptan Al (65%) 2 dak/doz 3.68 dak/istem 2.2saat/istem Hasta Uygulama Eczaneden İste (35%) Eczane Hazırlık Kata Transport Sonra 3 dak/hasta Yeni İstem Hemşire İnceler İstasyondan Al (95%) Hasta Uygulama

34 Önce 15.7dak/alan dak/alan Eczane Teslim Eder 20 dak/alan 6.9 dak/alan Hemşire Evvanter Yapar İstemi Eczaneye bildirir Eczane İstemi Hazırlar Veya Hemşire Alır 45 dak/alan Hemşire Yerleştirir Sonra Eczane Teslim Eder 20 dak/alan Otomatik On-line Rapor Eczane Dolum Raporunu Kullanır 15.5 dak/alan Eczane İstasyonu Doldurur

35 Yazılım Süreçlerinin katkısı Veri giriş süreçleri ve katmanları Medikal cihazlarla entegrasyon Yönetilebilirlik ve analiz Personel etkeninin azaltılması Çalışma sürelerinin artırılması Elektronik sağlık kayıtları Maliyetlerin azalması Veriler ve sistemler arası birliktelik ve entegrasyon Limitlerin aşılması

36 Hacettepe Üniversitesi Hastaneleri Klinik süreçlerde hekimlerin sorularına hızlı yanıt bulabilecekleri bir klinik karar destek sistemi ihtiyacı 2008 UpToDaTe kullanımına başlandı

37 Doktorların Klinik Soruları Vardır Cevaplanamayan klinik sorular hasta tedavi kararlarını etkilemektedir Klinik muayenelerin yaklaşık 2/3 ü klinik sorular oluşturmaktadır Doktorlar günde yaklaşık olarak ortalama 11 klinik soru ile karşılaşırlar 60 % bu soruların %60 ı cevaplandırılmamaktadır Tüm klinik soruların cevaplandırılması 5ila8 hasta tedavi kararını değiştirebilmektedir Title of presentation

38 Türkiye de Klinik Karar Desteği Türkiye de En Çok Görüntülenen 10 Uzmanlık Alanı Neurology Obstetrics, Gynecology and Endocrinology and Diabetes Nephrology and Hypertension Hematology Gastroenterology and Hepatology Oncology Infectious Diseases Pediatrics UpToDaTe Klinik Karar destek sistemi Türkiye de 119 Hastane ve Üniversite tarafından kullanılmaktadır yılında 1,4 Milyon dan fazla konu görüntülenmiştir

39 Hacettepe Üniversitesi - Klinik Karar Destek Sistemine Herzaman, Heryerden erişim uygulaması UpToDate Anywhere 2016 Uygulaması den fazla Konu Görüntülemesi 2015 den 2016 ya geçişte %45 kullanım artışı % 72 Mobil kullanım oranı HİS içinden kolay erişim 2016 yılında En Çok Görüntülenen Uzmanlık Alanları Pediatrics Oncology Hematology Endocrinology and Diabetes Nephrology and Hypertension Obstetrics, Gynecology and Women's Pulmonary and Critical Care Medicine Cardiovascular Medicine Neurology Allergy and Immunology Uzmanlık Alanı Görüntülemeleri

40 HacettepeÜniversitesiYıllar Bazında Kullanım Abonelik dönemi: Yıl Toplam Kullanım Ocak-Mart Web Browser Mobile Web Browser Mobile App January January January January January 2017

41 Toplam Mobil/Web Kullanım Dönem Mobil Aplikasyon Mobil Web Tarayıcısı Web Tarayıcısı Toplam Ocak 2016-Mart JAN-03 JAN-17 JAN-31 FEB-14 FEB-28 MAR-13 MAR-27 APR-10 APR-24 MAY-08 MAY-22 JUN-05 JUN-19 JUL-03 JUL-17 JUL-31 AUG-14 AUG-28 SEP-11 SEP-25 OCT-09 OCT-23 NOV-06 Web Browser Mobile App Mobile Web Browser NOV-20 DEC-04 DEC-18 JAN-15 JAN-29 FEB-12 FEB-26 MAR-12 MAR-26 APR-09

42 UpToDate Anywhere Hacettepe Kullanımı Total Usage YOY Jan Feb Mar Apr May June July Aug Sep Oct Nov Dec Kullanım UpToDate Anywhere uygulamasına geçilmesi ile sürekli yükseliş göstermektedir toplam: toplam: Ocak-Mart toplam: (Aralık 2017 de ortalama üzerinde kullanım beklenmektedir.)

43 HİS Entegrasyonu HİS Entegrasyonu oldukça kolay gerçekleşti. Doktorlar UpToDate klinik karar destek sistemine HİS içinden kolaylıkla erişebilmektedirler.

44 HİS Entegrasyonu

45 UpToDate in Ekonomik Etkisi Forrester Research araştırmasına göre Saltford Royal NHS Foundation Trust kuruluşu UpToDate den 90 gün içinde maliyetini karşılayacak oranda fayda sağlamıştır. UTD in Faydaları: Personel üretkenliği Teşhis amaçlı testlerde verimli kullanım Hasta bakımında kalite artışı artışı ROI = 90 gün Source: November 2011, Forrester Research: The Total Economic Impact Of UpToDate s Clinical Decision Support System For Healthcare Institutions: A Case Study Of Salford Royal NHS Foundation Trust in the UK

46 Kaliteye dayalı bir geri ödeme sistemi dileğiyle

47 Teşekkür ederim.