Hemşire Klinik Karar Destek ve Hemşirelik Bakım Hizmetleri. Hemş.Fatoş YÜRÜRDURMAZ Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü / Tire Devlet Hastanesi

Transkript

1 Hemşire Klinik Karar Destek ve Hemşirelik Bakım Hizmetleri Hemş.Fatoş YÜRÜRDURMAZ Sağlık Bakım Hizmetleri Mdr / Tire Devlet Hastanesi

2 Hemşire Gözlem ve Ön Değerlendirme Anamnez Sistem Tanılama Braden Skalası Ödem Skorlaması Dşme Riski Skalaları ( Yetişkin-Çocuk) Ağrı Skorlama Ağız Değerlendirme Pupil Skalası Glaskow Skalası NANDA Bakım Planı Tedavi Şeması Vital Bulgular ve Grafikleri Aldığı Çıkardığı Takibi ve Grafikleri Ekipman Takibi Hasta Bakımı ve Uygulamaları Takibi Gvenli Cerrahi Kontrol Listesi Kan Transfzyonu Takip Formu Laboratuvar Sonuçları Görntleme Sonuçları ( MR,BT,USG v.b gibi) Patoloji Sonuçları Konsltasyon Sonuçları Ameliyat Bilgileri Hasta Transfer Formu Eğitim Kayıt Ekranı Postop Ekstremite Değerlendirme Ekranı Nöbet Teslim Ekranı

3

4 Hastaya ait hemşirelik değerlendirmelerini (sistem tanılama, skalalar ve hasta değerleri ) kullanarak hasta bakımının planlanması ve uygulamaların otomatik order edilerek doğru hasta bakımını gerçekleştirmek için ortak dil oluşturmak.

5 TETİK MEKANİZMASI SKALALAR SİSTEM TANILAMA TEDAVİ ORDER EKİPMAN TAKİBİ KKDS BESLEYEN VERİLER 1-Bası Yarası Braden ModifiyeBraden 2-Dşme Riski İtaki Harizmi 3-Ödem 4-Ağrı Sözel Vizel Flacc Nipps Entbe-sedatize Bilişsel yetisi sınırlı olan hasta 5-ADR 6-Ntriyon Değerlendirmesi -Baş -Göz -Burun -Ağız -Solunum Sistemi -Kardiyovaskler Sistem -Cilt değerlendirmesi -Kas İskelet Sistemi -Gastrointestinal Sistem -Ruhsal Durum -Beslenme (Ntrisyon) -Ağrı -Hipotermi -Hipertermi -Ntrisyon -Kataterler KKDS ÇIKTILARI Tedavi order setleri Ekipman gn takibi Hekim / Hemşire uyarı Göstergeye veri aktarımı Bakım Planı (NANDA) Hedef Girişim ve Uygulamalar Değerlendirme

6 Dşme (2) Ağrı Değerlendirme (5) Bası (2) Ödem (1) Ağız Değerlendir me (ADR) (2) İtaki Dşme riski skalası (Yetişkin) Harizmi Dşme riski skalası (Çocuk) Nipss ağrı ölçeği 0-12 Aylık Flacc ağrı ölçeği 1-7 Yaş Visuel ağrı ölçeği 8 Yaş + Bilinci kapalı hasta Entbe / Sedatize hasta Braden Skalası Ntrisyon (1) Sistem Tanılama (20) Yoğun Bakım (8) Dşk Tidal Volume alarm yapısı Sat O2 alarm yapısı Sistolik kan basıncı yksek alarm yapısı Sistolik kan basıncı dşk alarm yapısı Solunum Sayısı SS < 10 Alarm Solunum Sayısı SS > 30 Alarm Yksek ateş alarmı 38,2 Yksek nabız alarm yapısı

7 YAŞ GENEL DURUMA GÖRE 0-12 AYLIK NIPSS SKALASI 1-7 YAŞ FLACC SKALASI BİLİNCİ AÇIK HASTA SÖZLÜ / VİSUEL AĞRI SKALASI BİLİNCİ KAPALI HASTA HASTA AĞRI SKALASI ENTÜBE HASTA ENTÜBE / SEDATİZE AĞRI SKALASI > 4 İŞLEM YOK TEDAVİ > 4 İŞLEM YOK TEDAVİ İŞLEM YOK AĞRI BÖLGE SEÇİMİ BÖLGE BAZLI TEDAVİ ORDERA İŞLEM YOK İŞLEM YOK YENİ DOĞAN İÇİN BAKIM Not: Tedavi order da aneljezik ilaç varsa uyarı gitmez! TEDAVİ > 5 AĞRI BÖLGE SEÇİMİ AĞRI BAKIM BÖLGE BAZLI TEDAVİ ORDERA Not: Bakım planlarında tanıyla ilişkili faktörler,hedef, planlanan girişimler ve uygulamalar otomatik yansımaktadır. Değerlendirme manuel yapılmaktadır. > 5 AĞRI BAKIM BAKIM İŞ EMRİ 9-12 AĞRI BAKIM AĞRI BAKIM BAKIM

8 Teşekkrler! Hemş.Fatoş YÜRÜRDURMAZ Sağlık Bakım Hizmetleri Mdr / Tire Devlet Hastanesi