Endokrinoloji ve Metabolizma

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Endokrinoloji ve Metabolizma"

Transkript

1 Clinical Chemistry 56:1; (2010) Endokrinoloji ve Metabolizma Plazma Adiponektin ve Leptin Konsantrasyonları ile Prostat Kanseri Riski ve Sağkalım: 25 Yıllık Prospektif Çalışma A 25-Year Prospective Study of Plasma Adiponectin and Leptin Concentrations and Prostate Cancer Risk and Survival Haojie Li, 1 Meir J. Stampfer, 2,3,4,5 Lorelei Mucci, 2,3,4 Nader Rifai, 6 Weiliang Qiu, 2,3 Tobias Kurth, 3,4,7 and Jing Ma 2,3* GİRİŞ: Adipositokinler; adipozite ve ölümcül prostat kanseri sonuçları arasındaki ilişkiye aracılık edebilir. METHOD : Hekim Sağlığı Çalışmasında (Physicians Health Study), biz prospektif olarak prediagnostik plazma adiponektin ve leptin konsantrasyonlarıyla prostat kanseri ( yılları arasında teşhis edilmiş 654 vaka ve benzer yaşta olan 644 kontrol) geliştirme riski arasındaki ilişkiyi ve 2007 yılına kadar vakalar arasındaki prostat kanserinden ölüm riskini inceledik. SONUÇLAR: Adiponektin konsantrasyonları bütünüyle prostat kanseri riski ile ilişkili değildi. Ancak, daha yüksek adiponektin konsantrasyonlarına sahip erkeklerin, yüksek dereceli veya ölümcül kansere (metastatik veya ölümcül hastalığa) yakalanma riski daha azdı. Ölümcül kanser için en yüksek ve en düşük quintil (grubun beşte birlik kısmı) karşılaştırıldığında rölatif risk (% 95 Güven aralığı) 0.25 di (% 95 Güven aralığı: 0,07-0,87; P trend = 0.02). Tüm vakalar arasında, daha yüksek adiponektin konsantrasyonları vücut kitle indeksi (VKİ ), plazma C- peptid (insülin sekresyonun bir markerı), leptin, tümör derecesi ve klinik evreden bağımsız olarak prostat kanserine spesifik mortaliteyi [risk oranı (HR): 0,39 ; % 95 Güven aralığı: 0,17-0,85; P trend = 0.02] öngörebildi. Bu ilişki esas olarak ~ 25 kg/m 2 Vücut Kitle İndeksli erkekler arasında belirgindi (HR Q5 vs Q1= 0,10; % 95 Güven aralığı 0,01-0,78; P trend = 0.02) ama normal ağırlıklı erkekler arasında belirgin değildi. (Ptrend = 0,51) Leptin konsantrasyonlarının VKİ ile korelasyonu (r = 0.58, p<0,001) adiponektinden daha güçlü (r = -0,17, P<0.001) olmasına rağmen, leptin prostat kanseri riski veya mortalitesi ile ilişkili değildi. SONUÇLAR: Yüksek prediagnostik adiponektin konsantrasyonlarına sahip (ama leptin değil) erkeklerin yüksek dereceli prostat kanseri geliştirme riskinin ve akabinde kanserden ölme riskinin daha düşük olmasını predispoze etmesi obezite ve kötü prostat kanseri sonucu arasında mekanistik bir bağlantıyı düşündürür American Association for Clinical Chemistry Prostat kanserli hastalarda; adipozite, biyokimyasal progresyon, metastaz riski ve artmış ölümcül sonuçlar riskiyle ilişkilidir (1,2), ancak altta yatan mekanizmalar yeterince anlaşılmamıştır. Bu etkilere adiponektin ve leptin gibi adipositokinlerin aracılık edilebileceği öne sürülmüştür (3 6). Plazmada bolca mevcut olan adiponektin sadece yağ dokusu tarafından üretilir ve adipozitenin derecesiyle ters ilişkilidir (7). Adiponektin; AMP ile-aktive protein kinazı (AMPK) 7 aktive eder, yağ asiti oksidasyonunu uyarır, insülin duyarlılığını ve glukoz metabolizmasını artırır (8), anjiyogenez ve inflamasyonun direk endojen inhibitörü olarak görev yapar (9 11) ve kanser invazizasyonunu azaltır(12). Buna zıt olarak, leptinin dolaşımdaki konsantrasyonları yakından ve direk olarak adipozite ile ilişkilidir ve leptinin biyolojik etkileri, genel olarak adiponektininkine zıttır (13). Hem adiponektin ve hemde leptinin izoformları androjenbağımlı ve androjen bağımsız prostat kanseri hücre tipleri ve insan prostat kanseri tümör dokularında eksprese edilir (14 16). Ayrıca, adiponektin fizyolojik konsantrasyonlarda in vitro hem androjenbağımlı ve hem de androjen- bağımsız prostat kanser hücresi büyümesini inhibe eder (17); leptin ise spesifik olarak androjen-bağımsız DU145 ve PC-3 prostat kanser hücrelerinin çoğalmasını uyarır ama androjen bağımlı LNCaP-FGC hücrelerinin çoğalmasını uyarmaz (14). Dolaşımdaki adiponektin ve leptin ile prostat kanseri ilişkili epidemiyolojik veriler sınırlı ve tutarsızdır. 1 GlaxoSmithKline R&D, Worldwide Epidemiology (Oncology), Collegeville, PA; 2 Channing Laboratory, Department of Medicine, Brigham and Women s Hospital, Boston, MA; 3 Harvard Medical School, Boston, MA; Departments of 4 Epidemiology and 5 Nutrition, Harvard School of Public Health, Boston, MA; 6 Department of Laboratory Medicine, Children s Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA; 7 Division of Preventive Medicine, Department of Medicine, Brigham and Women s Hospital, Boston, MA. * Address correspondence to this author at: 181 Longwood Avenue, Boston, MA Fax ; Received July 13, 2009; accepted September 23, Previously published online at DOI: /clinchem Nonstandard abbreviations: AMPK, AMP-activated protein kinase; BMI, body mass index; HR, hazard ratio; IGF, insulinlike growth factor; Q5, highest quintile; Q1, lowest quintile; RR, relative risk. 34

2 Adiponektin ve Prostat Kanser Riski ve Sağkalım Prostat kanseri hastalarında sağlıklı erkeklere göre anlamlı derecede daha düşük plazma adiponektin konsantrasyonları bulundu (4) ve prostat kanseri hastaları arasında daha yüksek dereceli tümörü olanlar (Gleason skoru 8) ya da ileri klinik evrelilerde (ekstraprostatik kanser) adiponektin konsantrasyonları daha düşük olma eğilimindeydi (3). Son zamanlarda yapılmış küçük bir prospektif çalışmada Baillargeon ve ark. adiponektinin prediagnostik konsantrasyonlarıyla ve genel prostat riski (n = 125 vaka) arasında anlamlı bir ilişki olmadığını buldu (18). Stattin ve ark. prospektif Kuzey İsveç Sağlık ve Hastalık kohortunda plazma leptin konsantrasyonları ve prostat kanseri riski arasında anlamlı bir ilişkiyi rapor ettiler (19). Ancak, farklı bir kohortun sonraki bir çalışmasında, aynı araştırma grubu prostat kanseri ile leptin arasında hiçbir ilişki bulmadı (20). Ne Baillargeon ve arkadaşlarının çalışması ne de diğer 3 retrospektif çalışma leptin için herhangi bir önemli ilişki bulmadı (5, 18, 21). Vücut kitle indeksi (VKİ) ve prostat kanseri riski arasında zayıf bağlantı olması veya bağlantı olmaması nedeniyle böyle anlamsız bulgular beklenebilir. Ancak, prostat kanseri metastazı ve ölümcül sonuçların bu adipositokinlerin rolüyle ilişkisi henüz değerlendirilmemiştir. Obezite ve prostat kanseri mortalitesi arasındaki yakın bağlantı göz önüne alındığında, adipositten türeyen sitokinlerin prostat kanserinin ilerlemesinde ve ölümcül sonucun gelişmesinde rol alabildiği hipotezini kurduk. Biz bu nedenle hekim sağlığı çalışmasında kümelenmiş bir vaka kontrol çalışmada dolaşımdaki bazal adiponektin ve leptin konsantrasyonlarının prostat kanseri geliştirme riskiyle ilişkisini inceledik. Katılımcılar arasında takip sırasında prostat kanseri tanısı almış kişiler arasında adiponektin ve leptinin prediagnostik plazma konsantrasyonlarının sonraki kanserden ölme risklerini tahmin ettirip ettiremeyeceğini değerlendirdik. Material ve Method ÇALIŞMA POPULASYONU Hekim Sağlığı Çalışmasında, yaşları arasında ABD li sağlıklı erkek doktorlar arasında aspirinin ve β- karotenin kanser ve kardiyovasküler hastalıklar üzerinde etkilerinin randomize bir çalışması 1982 yılında başladı ve takip ile devam etti. Araştırma protokolü; Brigham ve Kadın Hastanesinde İnsan Konuları Komitesi tarafından kabul edildi, ve tüm katılımcılardan yazılı onay alındı. Geçirilmiş miyokard infraktüsü, inme, geçici iskemik atak, kararsız angina veya kanser (nonmelanom cilt kanseri hariç) öyküsü olanlar veya mevcut karaciğer veya böbrek hastalığı, peptik ülser, gutu olanlar veya trombosit- aktifleştirici madde, vitamin A veya β-karoten desteği alan erkekler çalışmadan çıkarıldı. Araştırmaya katılanlardan boy, kilo, diyabeti olup olmadığı gibi temel bilgiler anket yoluyla alındı. Randomizasyondan önce, 1982 yılında, erkekden (% 68) kan örneği alındı. Tıbbi bilgileri almak için ek anketler 6. ve 12. ayda ve ondan sonra yıllık olarak postalandı. Çalışma araştırmacıları anket ve ölçüm bilgilerinden habersiz katılımcıların prostat kanseri raporlarını doğruladı ve tümör Gleason skorunu (Gleason 2-6, 7 veya 8-10) ve TNM (tümör, düğüm, metastaz) sınıflandırma sistemini(t1/t2/n0/m0,t3/t4/n0/m0ve TX/N1/M1) kullanarak klinik evreyi belirlemek amacıyla teşhisdeki tıbbi kayıtları ve patolojik raporları incelediler. Ölüm nedenleri tıbbi kayıtlar, ölüm belgeleri ve katılımcının ailelerinden elde edilen bilgiler kullanılarak End Points Committee tarafından belirlendi e kadar morbidite ve mortalite için takip % 97 oranında tamamdı. Tanı anında adiponektinin metastatik kanser riskiyle ilişkisi (TX/N1 / M1; n = 22) ve sonrasındaki takipte ölümcül prostat kanseriyle (n = 96) ilişkisinin benzer olması nedeniyle ve bu grupların her birinin örnek hacmi rölatif olarak küçük olması nedeniyle bu kategorileri kombine biçimde ölümcül prostat kanseri sonuçları şeklinde rapor ettik. Çalışmadaki vakalar kan örneği alınıp sonradan yılları arasında prostat kanseri tanısı konanlardan alındı. Her vaka için 1 kontrol kanı veren prostatektomi yapılmamışlardan ve tanıda hasta tarafından bildirilen prostat kanseri olmayanlardan random olarak seçildi. Kontroller yaş benzerliğine göre vakalarla eşleştirildi (uygun olduğunda ± 1 yıl veya yaşlı erkekler için ± 5 yıla kadar) ADİPONEKTİNİN LABORATUVAR DEĞERLENDİRMESİ Plazma adiponektin ve leptin konsantrasyonları yarışmalı RIA yöntemi (LINCO Araştırması) ile ölçüldü. 1 yıllık bir sürede 2 adiponektin ölçümü arasında BMI-ayarlı sınıf içi korelasyonun yüksek (r = 0,84, % 95 CI 0,65-0,94) olduğunu daha önce gösterdik (23) bu tek bir kan örneğinden ölçülen adiponektinin makul doğru ve uzun bir periyod boyunca istikrarlı olduğunu ve büyük ölçüde taşıma koşullarından etkilenmediğini gösterir. Vaka örnekleri ve kontroller randomize olarak vaka durumu bilinmeyerek laboratuvar personelince analiz edildi. Adiponektin konsantrasyonları dönemi arasında prostat kanseri tanısı konmuş 620 erkekde ve 599 kontrolde başarıyla ölçüldü. Gizli paralel kalite kontrol örnekleri için medyan bireylerarası varyasyon katsayısı % 11 idi. 649 prostat kanserli hasta ve 635 kontrolün leptin konsantrasyonları mevcuttu. Gizli paralel kalite kontrol örnekleri için medyan bireylerarası varyasyon katsayısı % 5 idi. Bunlardan 416 vaka ve 402 kontrolün prostat spesifik antijen konsantrasyonlarını daha önce ölçmüştük. Clinical Chemistry 56:1 (2010) 35

3 İSTATİSTİKSEL ANALİZ Biz vaka ve kontroller arasındaki bazal özellikleri karşılaştırdık. Biz adiponektin, leptin ve prostat kanseri özgül androjenin plazma konsantrasyonlarının farklılıklarını değerlendirmek için parametrik olmayan Wilcoxon rank sum testini kullandık, çünkü bu testlerin tüm verileri normal olarak dağılmamıştı ve sürekli değişkenler için genelleştirilmiş lineer modeller değildi. Kondisyonal lojistik regresyon modellerini, hesaplanmış Odds oranlarını ve % 95 CI (Güven Aralığını) kullanarak dolaşımdaki adiponektin, leptin konsantrasyonları ile prostat kanseri riski arasındaki ilişkiyi grupları karşılaştırarak inceledik. Daha sonra metastazı olanlar ya da prostat kanserinden ölenler (ölümcül prostat kanseri) için ve tanıda klinik evreye (T1/T2/N0/M0, T3/T4/N0/M0 ve TX/N1/ M1) ve dereceye (Gleason 2-6, 7 veya 8-10) göre analizler yaptık. Bu alt grup analizlerinde, derecesi bilinmeyen 14 erkeği ve evresi bilinmeyen 63 erkeği çalışmadan çıkardık. Tüm olgular arasında (Quintile olarak) prostat kanseri ölümünün adiponektin veya leptinle ilişkisini değerlendirmek için Cox oransal risk modelleri kullanarak % 95 Güven aralığını ve risk oranlarını (HR) hesapladık. Plazma adiponektin veya leptin konsantrasyonlarının trendi için tüm testler kontroller arasında grupların medyan konsantrasyonları kullanılarak yapılmıştır. Ayrıca, takip süresinde tabakalandırılmış analizler yaptık. (1990 dan önce ya da sonra tanı konmuş; yani prostat kanseri dönemine özgü androjen ölçümünden önce veya sonra) Ayrıca, adiponektin veya leptinin prostat kanseriyle ilişkisinin VKİ, C-peptidin plazma konsantrasyonları (insülin üretimini yansıtır) ve insulin benzeri büyüme faktör sisteminin major komponentlerinden bağımsız olup olmadığını ve yaşla veya VKİ ile değişip değişmediğini inceledik. VKİ nin adiponektin veya leptinle potansiyel etkileşiminin istatistiksel anlamlılığını veya 2 biyomarkır arasındaki etkileşimi test etmek için modellerin çapraz ürün terimli ve çapraz ürün terimsiz analizini yaptık ve olabilirlik oranı testi yaptık. Plazma adiponektin veya leptin konsantrasyonları ve prostat kanseri riski arasında ilişkilerin bazaldeki latent hastalıktan etkilenip etkilenmediğini değerlendirmek için ekarte edilen vakalardan (yuvalanmış-vaka kontrol analizi için) ve kan alındıktan sonra izlemin ilk 5 yıl içinde olan tüm ölümlerden (prostat spesifik mortalite analizi için) sonra sekonder analizlerini yaptık. Ayrıca randomize çalışmalarda adiponektin veya leptinin prostat kanseri ile ilişkilerinin β-karoten ve aspirin tedavisiyle değişip değişmediğini inceledik. Tüm istatistiksel analizler 2-yönlü 0.05 anlamlılık derecesi ile SAS (version 9.1.3; SAS Institute) ile hesaplandı. Sonuçlar Vaka ve kontroller arasındaki bazal özellikler Tablo 1'de gösterilmektedir. Kontroller arasında bazal plazma adiponektin konsantrasyonları BMI (yaşayarlı Spearman korelasyonu r = -0,17, P = ), C-peptit plazma konsantrasyonları (r = -0,23, P <0.0001), leptin (r = 0,13, P = ) ve IGF bağlayıcı protein 3 (r = -0,11, P = 0.01) ile ters korelasyondaydı ancak IGF-I ile ters korelasyonlu değildi. Plazma leptin konsantrasyonlarının VKİ (r = 0.58, P <0.0001) ve C-peptid (r = 0.34, P <0.0001) ile korelasyonu adiponektin ile ters yönde olmasına rağmen çok daha fazla güçlüydü,. Leptin konsantrasyonları IGF ile korele değildi. Biz plazma adiponektin konsantrasyonlarının prostat kanseri riskiyle ilişkisini incelemek için ilk olarak koşullu lojistik regresyon analizini kullandık ve risk bulmadık. Ancak, daha yüksek adiponektin konsantrasyonları olan erkekler yüksek dereceli tümörlere (Gleason skoru.8) veya ölümcül kansere yakalanma riskine daha az sahiptiler. Plazma adiponektin konsantrasyonlarının en yüksek (Q5) quintili (grubun beşte birlik kısmı) ve en düşük (Q1) quintili karşılaştırıldığında, rölatif riskler (RR Q5 Q1, % 95 CI) yüksek dereceli tümörler için 0,49 (% 95 CI, 0,20-1,22; P trend = 0,25), ölümcül prostat kanseri için 0.25 idi. (% 95 CI, 0,07-0,87; P trend = 0.02) (Tablo 2). VKİ ve C-peptit plazma konsantrasyonları (RR Q5 - Q1 = 0,23, % 95 CI, 0,06-0,83; P trend = 0,08) düzeltme sonrasında yüksek dereceli hastalıklarla ilişkileri daha güçlü oldu.. Ancak, VKİ ve C-peptit konsantrasyonları için düzeltme yapılması ölümcül prostat kanseri ile ilişkilerini (RR Q5 Q1 = 0,61, % 95 CI, 0,12-2,99; P trend = 0,44) önemli derecede zayıflattı; bu adiponektinin obezite ve ölümcül prostat kanseri arasındaki bağlantının bir aracı olarak görev yaptığını öne sürer. Plazma adiponektin konsantrasyonları ölümcül olmayan prostat kanseri riski ile anlamlı olarak ilişkili değildi. Takipin ilk 5 yılı içinde tanı alan vakaların çıkarılması azalmış istatistiksel gücü yansıtan (RR Q5 Q1 = 0.35, %95 CI, 0,09-1,36; P trend = 0.07) genişletilmiş güven aralığı hariç ölümcül prostat kanseri sonuçlarını maddesel olarak değiştirmedi. Adiponektinin aksine, prediagnostik plazma leptin konsantrasyonları prostat kanseri riski(öldürücü veya öldürücü olmayan) ile VKİ ve C-peptid konsantrasyonları için düzeltme yapılıp veya yapılmaksızın ilişkili değildi (Tablo 2). Biz VKİ ile adiponektin veya leptin arasında veya 2 biyomarkırın prostat kanseriyle ilişkisinde anlamlı bir etkileşim bulmadık. Takipin 25 yılı içinde prostat kanser tanısı konmuş erkekler arasında adiponektinin en yüksek quintilindekiler (% 9) en düşüklere (21%) göre teşhisden sonra yarıdan daha az ölümcül hastalık geliştirme olasılığına sahiptiler. (Tablo 3). 36 Clinical Chemistry 56:1 (2010)

4 Adiponektin ve Prostat Kanser Riski ve Sağkalım Table 1. Baseline characteristics among prostate cancer (PCa) cases and controls. Cases (n = 654) Controls (n = 644) Age at study enrollment, years a,b 59.0 (8.2) 58.6 (7.9) Diabetes, n (%) 10 (1.5) 6 (0.9) Smoking status, n (%) a Current smoker 58 (8.9) 54 (8.4) Past smoker 279 (42.7) 276 (42.9) Age at diagnosis, years b 68.6 (7.2) Interval from baseline to diagnosis, years 9.8 ( ) BMI, kg/m 2b 24.6 (2.4) 24.7 (2.5) BMI , n (%) 244 (37.3) 245 (38.0) BMI 30+, n (% ) 19 (2.9) 19 (3.0) Baseline PSA, c ng/ml, median (10th 90th percentile) 2.7 ( ) 1.1 ( ) PSA ~4, n (%) 158 (38.0) 33 (8.2) PSA ~10, n (% ) 64 (15.4) 3 (0.8) PSA c at diagnosis, ng/ml, median (10th 90th percentile) 8.7 ( ) PSA ~4, n (% ) 390 (90.1) PSA ~10, n (% ) 188 (43.4) Tumor grade at diagnosis, n (%) Gleason 2 6/well differentiated 240 (37.9) Gleason 7/moderately differentiated 266 (42.0) Gleason 8 10/poorly differentiated 127 (20.1) Unknown 21 Clinical stage at diagnosis, d n (%) T1/T2/N0/M0 445 (75.3) T3/T4/N0/M0 112 (19.0) TX/N1/M1 34 (5.7) Unknown 63 Metastases or PCa-specific death by 2007, n (%) 118 (18.0) Plasma concentration, e median (10th 90th) Adiponectin, mg/l 6.2 ( ) 6.4 ( ) Leptin, jtg/l 5.5 ( ) 5.5 ( ) a Matching factors. b Mean (SD). c Baseline PSA available for 416 cases and 402 controls; PSA at diagnosis available for 433 cases. d American Joint Committee on Cancer TNM (tumor, node, metastasis) classification system. e Adiponectin concentrations were available for 620 cases and 599 controls; leptin concentrations were available for 649 cases and 635 controls Cox orantılı risk regresyon modeli kullanılarak, prediagnostik adiponektin konsantrasyonları ve prostat kanseri özgü mortalite arasında anlamlı bir ters doz yanıt ilişkisi bulduk. (Şekil 1) Teşhisdeki yaş, bazal VKİ, plazma C- peptid konsantrasyonları, teşhisdeki klinik evre ve tümör derecesi kontrol edildikten sonra çok değişkenli bir modelde, orantılı HR (risk oranı) 0,35 di. (% 95 GA, 0,14-0,89,P trend = 0.03) (Tablo 4). Kan alındıktan sonra ilk 5 yıl içinde herhangi bir sebeple ölen erkekler çıkarıldığında ilişki 37 Clinical Chemistry 56:1 (2010)

5 Table 2. RR and 95% CI of prostate cancer (PCa) according to quintile of baseline concentrations of plasma adiponectin and leptin. a Quintile categories according to baseline plasma adiponectin concentration 1 (Reference) Adiponectin concentration, median (range), mg/l b 2.8 ( ) 4.7 ( ) 6.4 ( ) 8.6 ( ) 13.1 ( ) P, trend Overall PCa (599 cases and 599 controls) No. of cases/controls 131/ / / /120 96/120 Simple model ( ) 0.85 ( ) 1.04 ( ) 0.69 ( ) 0.18 Simple model + BMI + C-peptide ( ) 1.00 ( ) 1.13 ( ) 0.73 ( ) 0.38 High-grade PCa c (115 cases and 115 controls) No. of cases/controls 27/20 21/18 20/31 30/22 17/24 Simple model ( ) 0.47 ( ) 0.95 ( ) 0.49 ( ) 0.25 Simple model + BMI + C-peptide ( ) 0.23 ( ) 0.37 ( ) 0.23 ( ) 0.08 Lethal PCa c (117 cases and 117 controls) No. of cases/controls 29/23 26/23 24/20 28/32 10/19 Simple model ( ) 0.70 ( ) 0.53 ( ) 0.25 ( ) 0.02 Simple model + BMI + C-peptide ( ) 0.97 ( ) 0.69 ( ) 0.61 ( ) 0.44 Leptin, median concentration (range), pg/lb 2.3 ( ) 3.9 ( ) 5.5 ( ) 8.0 ( ) 14.1 ( ) Overall PCa (635 cases and 635 controls) No. of cases/controls 121/ / / / /127 Simple model ( ) 1.07 ( ) 1.09 ( ) 1.05 ( ) 0.90 Simple model + BMI + C-peptide ( ) 1.07 ( ) 1.10 ( ) 1.06 ( ) 0.8 High-grade PCa c (124 cases and 124 controls) No. of cases/controls 23/26 24/28 20/27 29/23 28/20 Simple model ( ) 0.83 ( ) 1.58 ( ) 1.74 ( ) 0.12 Simple model + BMI + C-peptide ( ) 0.52 ( ) 1.04 ( ) 1.29 ( ) 0.34 Lethal PCa c (121 cases and 121 controls) No. of cases/controls 24/26 26/30 25/24 23/25 23/16 Simple model ( ) 1.22 ( ) 0.99 ( ) 1.69 ( ) 0.24 Simple model + BMI + C-peptide ( ) 0.58 ( ) 0.41 ( ) 0.94 ( ) 0.81 a All analyses were performed using conditional logistic regression models adjusting for matching factors (age and smoking status at baseline); P values for trend were calculated using median of quintiles as a continuous variable. b Medians and range calculated among controls only. c Clinical stage for cases was determined on the basis of TNM (tumor, node, metastasis) staging. High-grade PCa included cases with poorly differentiated or Gleason 8 10 tumor. Cases with unknown stage and grade (and matched controls) were excluded from subgroup analyses. Metastatic/fatal PCa included patients with T4/N1/M1 PCa at diagnosis and those who developed metastases or death due to PCa during the follow-up. benzer kaldı.buna karşın, plazma leptin konsantrasyonları prostat kanserine özgü mortaliteyi öngörmedi. (Tablo 4). Biz prediagnostik adiponektin konsantrasyonları ve tanı sonrası ölümcül prostat kanserine ilerleme arasında ters eğilim bulduk,bunun özellikle aşırı kilolu veya obez erkekler ( BMI 25 kg/m 2 ) arasında belirgin olduğu bulunmuştur; bu grup içinde, en düşük quintil ve en yüksek quintil arasında HR (Risk oranı) 1,00 (referans), 0,56, 0,71, 0,72 ve 0,10 idi. (% 95 CI 0,01-0,78, P trend = 0.02) Normal ağırlıklılar arasında (VKİ <25 m 2 /kg) adiponektin konsantrasyonları prostat kanseri mortalitesi ile anlamlı olarak ilişkili değildi (HR Q5-Q1 = 1.00 (referans), 1,44, 0,87, 0,95 ve 0,86, % 95 CI 0,31-2,38, P trend = 0,51). Etkileşim için formal bir test 0,08 olan bir P değeri oluşturdu..plazma adiponektin ve C-peptid konsantrasyonları arasında veya β-karoten veya aspirin deneme tedavisi arasında herhangi bir etkileşim görülmedi. Leptinin bu faktör ile hiçbir etkileşimi yoktu.. Tartışma Adiponektin ve leptinin her ikisi obezite ve prostat kanseri arasında potansiyel biyolojik bağlantılar olduklarını gösterdiler (24-26) ancak ölümcül prostat kanserindeki rolleri konusunda epidemiyolojik veri azdı. ABD hekimlerinin bu prospektif yuvalanmış vaka kontrol çalışmasında, adiponektin ve leptinin prediagnostik konsantrasyonları tümüyle prostat kanseri geliştirme riski ile ilişkili değildi. Ancak, daha yüksek adiponektin prediagnostik plazma konsantrasyonları olan erkekler (üst % 20) Gleason 8 tümör için düşük riskdeydiler ve düşük plazma adiponektin konsantrasyonları olan erkeklerden (alt % 20) belirgin olarak ölümcül prostat kanseri Clinical Chemistry 56:1 (2010) 38

6 Adiponektin ve Prostat Kanser Riski ve Sağkalım Table 3. Disease characteristics by plasma concentration quintiles (1, 3, and 5) of adiponectin (or leptin) among prostate cancer (PCa) cases. a Characteristic Quintile 1 Quintile 3 Quintile 5 Pc Adiponectin, mg/l, median (range) 2.7 ( ) 6.3 ( ) 13.3 ( ) No Metastases or PCa-specific death by 2007, n (%) 28 (21.1) 20 (17.0) 9 (9.0) 0.13 BMI, kg/m 2b 25.3 (2.5) 24.7 (2.7) 24.1 (2.3) < Baseline PSA, ng/ml, median (10th 90th percentile) 2.7 ( ) 2.5 ( ) 2.5 ( ) 0.37 PSA at diagnosis, ng/ml, median (10th 90th percentile) 8.0 ( ) 9.0 ( ) 8.0 ( ) 0.49 Tumor grade at diagnosis, d n (%) 0.81 Gleason 2 6/well differentiated 41 (31.8) 44 (38.3) 41 (42.3) Gleason 7/moderately differentiated 61 (47.3) 50 (43.5) 38 (39.2) Gleason 8 10/poorly differentiated 27 (20.9) 21 (18.2) 18 (18.5) Clinical stage at diagnosis, d n (%) T1/T2/N0/M0 92 (76.0) 82 (76.6) 69 (77.5) 0.42 T3/T4/N0/M0 24 (19.8) 16 (15.0) 17 (19.1) TX/N1/M1 5 (4.2) 9 (8.4) 3 (3.4) Leptin, jtg/l, median (range) 2.4 ( ) 5.5 ( ) 13.4 ( ) No Metastases and/or died of PCa by 2007, n (%) 23 (18.4) 24 (18.2) 22 (17.2) 0.83 BMI, kg/m 2b 23.2 ( ) 24.3 ( ) 26.4 ( ) < Baseline PSA, ng/ml, median (10th 90th percentile) 2.5 ( ) 2.5 ( ) 2.4 ( ) 0.80 PSA at diagnosis, ng/ml, median (10th 90th percentile) 9.6 ( ) 7.5 ( ) 8.4 ( ) 0.28 Tumor grade at diagnosis, d n (%) Gleason 2 6/well differentiated 45 (37.2) 48 (38.1) 43 (34.4) 0.83 Gleason 7/moderately differentiated 51 (42.1) 58 (46.0) 54 (43.2) Gleason 8 10/poorly differentiated 25 (20.7) 20 (15.9) 28 (22.4) Clinical stage at diagnosis, d n (%) T1/T2/N0/M0 86 (76.1) 89 (73.6) 90 (77.6) 0.90 T3/T4/N0/M0 20 (17.7) 23 (19.0) 20 (17.2) TX/N1/M1 7 (6.2) 9 (7.4) 6 (5.2) a Quintile categories was defined based on the distribution among controls. b Mean (SD). c P values calculated using generalized linear regression for BMI and nonparametric techniques for plasma concentrations of PSA at baseline and at diagnosis. d American Joint Committee on Cancer TNM (tumor, node, metastasis) classification system. Cases with unknown clinical stage (or grade/gleason score) were excluded ölümcül prostat kanseri riskinde % 75 oranında azalmaya (metastatik veya ölümcül kanser) sahiptiler. Bizim prospektif gözlemlerimiz Gleason skoru 8 prostat kanserli hastalarda veya ekstraprostatik kanseri olanların düşük adiponektin konsantrasyonlarına sahip olduğu konusunda önceki klinik gözlemlerle paraleldi (3). VKİ ve C- peptid konsantrasyonlarının bazal kontrolünden sonra ölümcül prostat kanserinin adiponektin ile ters ilişkisinin azalması adiponektinin obezite ve ölümcül prostat kanseri arasındaki bağlantının bir aracının bir parçası olarak görev yaptığını düşündürür. Ayrıca, düşük konsantrasyonları olanlarla karşılaştırıldığında yüksek prediagnostik plazma adiponektin konsantrasyonlarına sahip prostat kanseri olan erkeklerde VKİ, C-peptid, Gleason derecesi ve klinik evreden bağımsız olarak % 65 oranında azalmış prostat spesifikmortalite vardı. 39 Clinical Chemistry 56:1 (2010)

7 Fig. 1. Age-adjusted cumulative probability of prostate cancer specific mortality by quintile of plasma adiponectin and leptin. PCa, prostate cancer. Clinical Chemistry 56:1 (2010) 40

8 Adiponektin ve Prostat Kanser Riski ve Sağkalım Table 4. Proportional HR of prostate cancer (PCa)-specific mortality among PCa cases according to baseline prediagnostic plasma adiponectin and leptin concentrations. a Adiponectin (90 PCa deaths/530 censored) HR (95% CI) by quintile 1 (Reference) P, trend No. of PCa deaths/no. censored 26/107 19/101 16/102 21/128 8/92 Age-adjusted ( ) 0.69 ( ) 0.69 ( ) 0.39 ( ) 0.02 Age-adjusted + BMI b ( ) 0.73 ( ) 0.76 ( ) 0.42 ( ) 0.03 Age-adjusted + BMI, C-peptide b ( ) 0.69 ( ) 0.87 ( ) 0.36 ( ) 0.04 Age-adjusted + BMI, C-peptide, stage, grade ( ) 0.58 ( ) 0.79 ( ) 0.35 ( ) 0.03 Leptin (94 PCa deaths/555 censored) No. of PCa deaths/no. censored 19/106 20/111 19/113 14/119 22/106 Age-adjusted ( ) 1.06 ( ) 0.73 ( ) 1.21 ( ) 0.68 Age-adjusted + BMI b ( ) 0.94 ( ) 0.59 ( ) 0.82 ( ) 0.47 Age-adjusted + BMI, C-peptide b ( ) 0.91 ( ) 0.57 ( ) 0.71 ( ) 0.32 Age-adjusted + BMI, C-peptide, stage, grade ( ) 0.90 ( ) 0.46 ( ) 0.66 ( ) 0.24 a Quintiles were categorized on the basis of concentrations among matched controls, as for the nested case-controls study (see Table 2). All the survival analyses were performed using a Cox proportional hazard model adjusting for age at diagnosis (<65, , ~75 years); P values for trend were calculated using the median values of quintiles as a continuous variable. b BMI (kg/m 2 ), continuous; plasma C-peptide in quartiles. Adiponektin aksine, dolaşımdaki leptin konsantrasyonları ölümcül prostat kanserine yakalanma riski veya prostat kanser-özgü mortaliteyle ilişkili değildi. Bu bulgular biraz beklenmeyen bulgulardır çünkü bu çalışma populasyonunda leptin (r = 0,58) adiponektinden (r = -0,17) VKİ ile çok daha güçlü korelasyon gösterdi. Yayınlanmış 3 vaka kontrol ve 3 prospektif çalışma (5, 18 21), arasında sadece 1 i prostat kanseri ile pozitif ilişkiyi gösterdi(19)..bu veriler ile birlikte bizim bulgularımız dolaşımdaki leptin konsantrasyonlarının prostat kanseri riski veya progresyonuyla ilişkisinin pek mümkün olmadığını düşündürmüştür. Prostat kanseri geliştirme ve sonrasında kanserden ölme riski konusunda bizim 2 adipositokini değerlendirmemiz tümör ilerlemesinde obezitenin etkilerinin ters bir aracı şeklinde dolaşımdaki adiponektinin (fakat leptinin değil) olası bir rolü olduğunu düşündürmektedir. Bir dizi kanıt adiponektin ve prostat kanseri tumorogenezi arasında biyolojik bir bağlantı olduğunu destekler. İlk olarak, adiponektin sistemik enerji dengesinde çok önemli bir rol oynayan hücresel enerji durumunun evrimsel korunmuş sensörü olan AMPK yolağının (8), aktivasyonunu ve fosforilasyonunu uyarır. AMPK aktivasyonu androjen bağımsız (DU145, PC3 ) ve androjen duyarlı (LNCaP) prostat kanseri hücre tiplerinin büyümesini % 90 oranında durdurur(27). Fizyolojik konsantrasyonlarda adiponektin androjen bağımlı ve androjen bağımsız prostat kanser hücre büyümesini inhibe eder (17). İkincisi, adiponektin matur makrofajların fagositik aktivitesini, tümör nekroz faktörün (TNF-α) lipopolisakkarid indüklü üretimini ve Toll- benzeri reseptör 4 aktivitesini suprese ederek inflamasyonu inhibe ederki (9, 10, 28) bunların hepsi prostat kanseri ile bağlantılıdır. Üçüncüsü, adiponektin in vitro ve in vivo hücre çoğalmasını inhibe eder ve in vitro apopitozu indükler (10, 11). Son olarak, adiponektin 3 ayrı yerde metastatik prostat kanseri hücre tiplerinde inhibitör etkilere sahiptir: beyin (DU145), kemik (PC-3) ve lenf düğümleri (LNCAP-FGC) (17) ve in vivo birincil tümör büyümesini neovaskülarizasyonu azaltarak inhibe eder(11). Adiponektinin meme kanser hücrelerinin (12) invazizasyonu azalttığını gösteren son kanıtlarla 41 Clinical Chemistry 56:1 (2010)

9 birlikte bu veriler ve bizim son bulgularımız adiponektinin metastazın doğrudan endojen bir inhibitörü olarak hareket edebileceğini ve böylece kanser survisini uzatabileceğini düşündürmektedir. Prediagnostik adiponektin konsantrasyonları ve prostat kanseri-özgü mortalite arasında anlamlı ters eğilim 25 kg/m 2 VKI lı erkekler arasında belirgindi. Bu gözlem 25 kg/m 2 VKI lı erkeklerde plazma C-peptitin prostat kanseri ile güçlü bir pozitif ilişkisini gösterdiğimiz önceki bulgularla tutarlıydı(2). İnsülin üretiminin obezite bağlantılı upregulasyonu ve adiponektinin down regulasyonu ve sonucundaki AMPK down regulasyonu obezitenin doğrudan veya dolaylı olarak prostat kanser ilerlemesini etkilediği makul mekanizmalardır. Bu gözlemler hiperinsulinemi gibi obezite ilişkili metabolik faktörlerin agresif neoplastik davranışları arttırdığı hipotezini destekler (2), oysa adiponektin bu obezite ilişkili etkileri etkisizleştirir. Bizim prospektif verilerimiz tümörlerin erkenden metastaz yapmaya başlayabileceği ( klinik olarak tespit edilebilirlikten önce) ve agresif neoplastik davranışın sistemik metabolik faktörler tarafından manipüle edilebileceği düşüncesini daha da destekler(29). Bu kavramlar; VKİ ve C peptit, adiponektin gibi ilişkili biyomarkırları içererek (özellikle öldürücü sonuçlar için) prostat kanseri riski tahminin ayrıntılandırmasına yardımcı olabilir (30). Bu kavramların daha iyi anlaşılması yeni kanser tedavi ve önleme stratejilerinin belirlenmesi için yol gösterebilir. Son in vitro veriler adiponektinin obez kişilerde eksik olan AMPK bağımlı büyüme inhibitörü özelliklerine sahip olduğunu ve bu eksikliğin obezitenin neoplastik hastalık üzerinde olumsuz etkilerine katkıda bulunabileceğini gösterdi. Ayrıca, antidiabetic ilaç olarak yaygınca kullanılan metformin, AMPK yi aktive eder, prostat kanser hücre büyümesini inhibe eder (31) ve diyabetik hastalarda genel kanser riskini ve mortalitesini düşürür (32), ve daha düşük prostat kanseri riski ile ilişkilidir (33). Ayrıca, insülin düşürücü ilaç olan metformin ve bir endojen insülin duyarlılığı düzenleyici adiponektin ortak AMPK yolu ile prostat kanseri prognozununda obezitenin olumsuz etkilerini azaltmada değeri olabileceğini düşündürmektedir. Bizim prospektif çalışma tasarımımız mevcut bir tümörün etkisi (veya tedavisi) nedeniyle adiponektin konsantrasyonları üzerinde önyargı (bias) potansiyelini azaltır. Ayrıca kan toplamadan sonraki ilk 5 yıl içinde olmuş vakaları (veya ölüm) çıkardıktan sonra, ilişkilerin devam etmesi bu sonuçların muhtemelen altta yatan hastalıktan etkilenmediğini düşündürür (ters nedensellik). Çalışmamız uzun vadeli durumu tamamen karakterize edemeyebilen bazal örnekten tek bir adiponektin ölçümünün kullanımı ile sınırlıydı,. Ancak, 1 yıllık bir dönemde toplanmış örneklerden analiz edilen tekrarlanmış adiponektin ölçümleri 0,7-0,8 yüksek bir korelasyon gösterdi (23). Ayrıca, karşılaştırılabilirliği sağlamak için vakalar ve eşleştirilmiş kontrollerin kan örnekleri aynı biçimde toplandı, işlendi ve saklandı ve eşleştirilmiş çiftlerle birlikte ölçüldü. Kişi varyasyonu içinde herhangi bir tesadüf gerçek ilişkilerin altında olma eğiliminde olabilir. Sonuç olarak, bizim prospektif verilerimiz adiponektinin yüksek prediagnostik konsantrasyonlarının (ama leptin değil) yüksek dereceli veya ölümcül prostat kanseri geliştirmenin düşük riskiyle ilişkiliydi ve klinik evre ve Gleason derecesinden bağımsız olarak prostat kanseri hastalarında düşük kanser spesifik mortaliteye neden olur. Bulgularımız, obezite ve ölümcül prostat kanseri gelişmesi arasında biyolojik bağlantı açısından yeni kanıtlar sağlar ve aynı zamanda özellikle aşırı kilolu prostat kanseri hastalarında AMPK yolağını hedefleyen terapötik yeni kanser tedavi stratejilerinin gelişimine rehberlik etmeye yardımcı olabilir. Kilo kaybı (34) diyet modifikasyonları (35), kalori kısıtlaması (36), fiziksel egzersizle (37-38), ve antidiyabetik tedavi (39-40), insülin (ve C-peptit) konsantrasyonlarını azaltılabilir bunun akine dolaşımdaki ve yağ dokusundaki adiponektin konsantrasyonlarını artırır. Bu gözlemler klinik olarak önemli yüksek dereceli tümör veya ölümcül prostat kanserine yakalanma riskini azaltmak için sağlıklı bir vücut ağırlığı ve yaşam stili sürdürmenin önemini gösterir. Author Contributions: All authors confirmed they have contributed to the intellectual content of this paper and have met the following 3 requirements: (a) significantcontributionstothe conception and design, acquisition of data, or analysis and interpretation of data; (b) drafting or revising the article for intellectual content; and (c) final approval of the published article. Authors Disclosures of Potential Conflicts of Interest: Upon manuscript submission, all authors completed the Disclosures ofpotential Conflict of Interest form. Potential conflicts of interest: Employment or Leadership: None declared. Consultant or Advisory Role: T. Kurth, i3 Drug Safety and WHISCON. Stock Ownership: None declared. Honoraria: T. Kurth, Pfizer, Merck, and Genzyme. Research Funding: J. Ma received a Prostate Cancer Foundation grant which supported the work related to this article. H. Li, M.J. Stampfer, L. Mucci, N. Rifai, W. Qiu, T. Kurth, and J. Ma, NIH (CA42182, CA58684, and CA90598) and the Department of Defense (DOD) United States Army Medical Research and Materiel Command Congressionally Directed Medical Research Programs (CDMRP) (PC030095); M.J. Stampfer, Prostate Cancer Foundation; L. Mucci, Prostate Cancer Foundation; T. Kurth, NIH (grants CA34944 and CA40360), Merck, and McNeil. Expert Testimony: None declared. Role of Sponsor: The funding organizations played no role in the design of study, choice of enrolled patients, review and interpretation of data, or preparation or approval of manuscript. Acknowledgments: We thank Haiyan Zhang and Daad Abraham for their dedicated technical assistance. We are also indebted to the dedicated and committed participants randomized into the Physicians Health Study starting in Clinical Chemistry 56:1 (2010) 42

10 Adiponektin ve Prostat Kanser Riski ve Sağkalım 1. Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MI. Overweight, obesity, and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of U.S. adults. N Engl I Med 2003;348: Ma I, Li H, Giovannucci E, Mucci L, Qiu W, Nguyen PL, et al. Prediagnostic body-mass index, plasma C-peptide concentration, and prostate cancerspecific mortality in men with prostate cancer: a long-term survival analysis. Lancet Oncol 2008;9: Goktas S, Yilmaz MI, Caglar K, Sonmez A, Kilic S, Bedir S. Prostate cancer and adiponectin. Urology 2005;65: Michalakis K, Williams CI, Mitsiades N, Blakeman I, Balafouta-Tselenis S, Giannopoulos A, Mantzoros CS. Serum adiponectin concentrations and tissue expression of adiponectin receptors are reduced in patients with prostate cancer: a case control study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2007;16: Freedland SI, Sokoll LI, Platz EA, Mangold LA, Bruzek DI, Mohr P, et al. Association between serum adiponectin, and pathological stage and grade in men undergoing radical prostatectomy.j Urol 2005;174: Mistry T, Digby IE, Desai KM, Randeva HS. Leptin and adiponectin interact in the regulation of prostate cancer cell growth via modulation of p53 and bcl-2 expression. BIU Int 2008;101: Yamauchi T, Kamon I, Waki H, Terauchi Y, Kubota N, Hara K, et al. The fatderived hormone adiponectin reverses insulin resistance associated with both lipoatrophy and obesity. Nat Med 2001;7: Yamauchi T, Kamon I, Minokoshi Y, Ito Y,Waki H, Uchida S, et al. Adiponectin stimulates glucose utilization and fatty-acid oxidation by activating AMP-activated protein kinase. Nat Med 2002;8: Yamaguchi N, Argueta IG, Masuhiro Y, Kagishita M, Nonaka K, Saito T, et al. Adiponectin inhibits Toll-like receptor family-induced signaling. FEBS Lett 2005;579: Yokota T, Oritani K, Takahashi I, Ishikawa I, Matsuyama A, Ouchi N, et al. Adiponectin, a new member of the family of soluble defense collagens, negatively regulates the growth of myelomonocytic progenitors and the functions of macrophages. Blood 2000;96: Brakenhielm E, Veitonmaki N, Cao R, Kihara S, Matsuzawa Y, Zhivotovsky B, et al. Adiponectininduced antiangiogenesis and antitumor activity involve caspasemediated endothelial cell apoptosis. Proc Natl Acad Sci U S A 2004;101: Kim KY, Baek A, Hwang IE, Choi YA, Ieong I, Lee MS, et al. Adiponectinactivated AMPK stimulates dephosphorylation of AKT through protein phosphatase 2A activation. Cancer Res 2009;69: Iequier E. Leptin signaling, adiposity, and energy balance. Ann NY Acad Sci 2002;96: Onuma M, Bub ID, Rummel TL, Iwamoto Y. Prostate cancer cell-adipocyte interaction: leptin mediates androgen-independent prostate cancer cell proliferation through c-iun Kaynaklar NH2-terminal kinase. J. Biol Chem 2003;278: Miyazaki T, Bub ID, Uzuki M, Iwamoto Y.Adiponectin activates c-iun NH2- terminal kinase and inhibits signal transducer and activator of transcription 3. Biochem Biophys Res Commun 2005; 333: Mistry T, Digby IE, Chen I, Desai KM, Randeva HS. The regulation of adiponectin receptors in human prostate cancer cell lines. Biochem Biophys Res Commun 2006;348: Bub ID, Miyazaki T, Iwamoto Y. Adiponectin as a growth inhibitor in prostate cancer cells. Biochem Biophys Res Commun 2006;340: Baillargeon I, Platz EA, Rose DP, Pollock BH, Ankerst DP, Haffner S, et al. Obesity, adipokines, and prostate cancer in a prospective population-based study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006;15: Stattin P, Soderberg S, Hallmans G, Bylund A, Kaaks R, Stenman UH, et al. Leptin is associated with increased prostate cancer risk: a nested casereferent study. I Clin Endocrinol Metab 2001;86: Stattin P, Kaaks R, Iohansson R, Gislefoss R, Soderberg S, Alfthan H, et al. Plasma leptin is not associated with prostate cancer risk. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2003;12: Hsing AW, Chua S Ir, Gao YT, Gentzschein E, Chang L, Deng I, Stanczyk FZ. Prostate cancer risk and serum levels of insulin and leptin: a populationbased study. I Natl Cancer Inst 2001; 93: Final report on the aspirin component of the ongoing Physicians Health Study. Steering Committee of the Physicians Health Study Research Group. N Engl I Med 1989;321: Pischon T, Hotamisligil GS, Rimm EB. Adiponectin: stability in plasma over 36 hours and within-person variation over 1 year. Clin Chem 2003;49: Buschemeyer WC 3rd, Freedland SI. Obesity and prostate cancer: epidemiology and clinical implications. Eur Urol 2007;52: Hsing AW, Sakoda LC, Chua S, Ir. Obesity, metabolic syndrome, and prostate cancer. Am I Clin Nutr 2007;86:s Mistry T, Digby IE, Desai KM, Randeva HS. Obesity and prostate cancer: a role for adipokines. Eur Urol 2007;52: Xiang X, Saha AK, Wen R, Ruderman NB, Luo Z. AMP-activated protein kinase activators can inhibit the growth of prostate cancer cells by multiple mechanisms. Biochem Biophys Res Commun 2004;321: Wulster-Radcliffe MC, Ajuwon KM, Wang I, Christian IA, Spurlock ME. Adiponectin differentially regulates cytokines in porcine macrophages. Biochem Biophys Res Commun 2004;316: Dattoli G, Guiot C, Delsanto PP, Ottaviani PL, Pagnutti S, Deisboeck TS. Cancer metabolism and the dynamics of metastasis. I Theor Biol 2009; 256: Strom SS, Wang X, Pettaway CA, Logothetis CI, Yamamura Y, Do KA, et al. Obesity, weight gain, and risk of biochemical failure among prostate cancer patients following prostatectomy. Clin Cancer Res 2005;11: Zakikhani M, Dowling RI, Sonenberg N, Pollak MN. The effects of adiponectin and metformin on prostate and colon neoplasia involve activation of AMP-activated protein kinase. Cancer Prev Res (Phila Pa) 2008;1: Libby G, Donnelly LA, Donnan PT, Alessi DR, Morris AD, Evans IM. New users of metformin are at low risk of incident cancer: a cohort study among people with type 2 diabetes. Diabetes Care 2009;32: Wright IL, Stanford IL. Metformin use and prostate cancer in Caucasian men: results from a population-based casecontrol study. Cancer Causes Control 2009;20: Chan DC, Watts GF, Ng TW, Yamashita S, Barrett PH. E ffect o f we ight lo ss o n markers o f triglyceride-rich lipoprotein metabolism in the metabolic syndrome. Eur I Clin Invest 2008;38: Duda MK, O Shea KM, Lei B, Barrows BR, Azimzadeh AM, McElfresh TE, et al. Dietary supplementation with omega-3 PUFA increases adiponectin and attenuates ventricular remodeling and dysfunction with pressure overload. Cardiovasc Res 2007;76: Fargnoli IL, Fung TT, Olenczuk DM, Chamberland IP, Hu FB, Mantzoros CS. Adherence to healthy eating patterns is associated with higher circulating total and high-molecular-weight adiponectin and lower resistin concentrations in women from the Nurses Health Study. Am I Clin Nutr 2008; 88: Oberbach A, Tonjes A, Kloting N, Fasshauer M, Kratzsch I, Busse MW, et al. Effect of a 4 week physical training program on plasma concentrations of inflammatory markers in patients with abnormal glucose tolerance. Eur I Endocrinol 2006;154: Esposito K, Pontillo A, Di Palo C, Giugliano G, Masella M, Marfella R, Giugliano D. Effect of weight loss and lifestyle changes on vascular inflammatory markers in obese women: a randomized trial. IAMA 2003;289: Yu IG, Iavorschi S, Hevener AL, Kruszynska YT, Norman RA, Sinha M, Olefsky IM. The effect of thiazolidinediones on plasma adiponectin levels in normal, obese, and type 2 diabetic subjects. Diabetes 2002;51: Phillips SA, Ciaraldi TP, Kong AP, Bandukwala R, Aroda V, Carter L, et al. Modulation of circulating and adipose tissue adiponectin levels by antidiabetic therapy. Diabetes 2003;52: Clinical Chemistry 56:1 (2010) 43

11

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Dr. Serhat IŞIK 13.10.2011 TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD

Detaylı

Dr.Bahar Müezzinoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi

Dr.Bahar Müezzinoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Dr.Bahar Müezzinoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Gleason Derecelendirme Sistemi 1960 lar Dr Gleason 1920-2008 40 yılda Prostat kanserinde neler değişti? serum PSA (tarama programları) Tümörler lokal

Detaylı

Güncel Verilerle Prostat Kanseri Taranmalı mı? Dr. Bülent Akdoğan Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

Güncel Verilerle Prostat Kanseri Taranmalı mı? Dr. Bülent Akdoğan Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Güncel Verilerle Prostat Kanseri Taranmalı mı? Dr. Bülent Akdoğan Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı 4 Nisan 2014 TESTOSTERON ETKĠSĠ PCa erken tanısı Şüpheli rektal muayene ve/veya

Detaylı

Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem

Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem Günün Menüsü 1. Adjuvan Radyoterapi Rasyonel/Kanıt Kimin için? Doz? Toksisite Androjen Deprivasyonu 2.Kurtarma Radyoterapisi

Detaylı

KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.

KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. PSA nın tanımı Prostate Specific Antigen PSA yı hasta nasıl

Detaylı

ESANSİYEL HİPERTANSİYONLU HASTALARDA PLAZMA APELİN ve ADMA DÜZEYLERİ

ESANSİYEL HİPERTANSİYONLU HASTALARDA PLAZMA APELİN ve ADMA DÜZEYLERİ ESANSİYEL HİPERTANSİYONLU HASTALARDA PLAZMA APELİN ve ADMA DÜZEYLERİ Çelebi G., 1 Sönmez A., 2 Erdem G., 1 Tapan S., 3 Taşçı İ., 1 Erçin C.N., 4 Doğru T., 4 Kılıç S., 5 Üçkaya G., 2 Yılmaz Mİ., 6 Kutlu

Detaylı

Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir

Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Dr. Cem Alhan XVI. Ulusal Kongre, 19-22 Mayıs, Eskişehir Changing patterns of initial treatment selection among medical therapy (MED, yellow line), percutaneous

Detaylı

TİP 2 DİYABETLİ BİREYLERDE UYKU KALİTESİ, GÜNDÜZ UYKULULUK HALİ VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER

TİP 2 DİYABETLİ BİREYLERDE UYKU KALİTESİ, GÜNDÜZ UYKULULUK HALİ VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER TİP 2 DİYABETLİ BİREYLERDE UYKU KALİTESİ, GÜNDÜZ UYKULULUK HALİ VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER Doç.Dr. Belgüzar Kara*, Özge KILIÇ** *GATA Hemşirelik Yüksekokulu, **GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları

Detaylı

Üroonkoloji Derneği. Prostat Spesifik Antijen. Günümüzdeki Gelişmeler. 2 Nisan 2005,Mudanya

Üroonkoloji Derneği. Prostat Spesifik Antijen. Günümüzdeki Gelişmeler. 2 Nisan 2005,Mudanya Prostat Spesifik Antijen ve Günümüzdeki Gelişmeler Prostat Kanseri 2004 yılı öngörüleri Yeni tanı 230.110 Ölüm 29.900 Jemal A, CA Cancer J Clin 2004 Kanserler arasında görülme sıklığı #1 Tümöre bağlı ölüm

Detaylı

Renin-Angiotensin System Blockers May Prolong Survival of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Patients Receiving Erlotinib

Renin-Angiotensin System Blockers May Prolong Survival of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Patients Receiving Erlotinib Medicine (Baltimore). 2015 Jun;94(22):e887. doi: 10.1097/MD.0000000000000887. Renin-Angiotensin System Blockers May Prolong Survival of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Patients Receiving Erlotinib

Detaylı

Diyabet ve Kanser. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Antalya

Diyabet ve Kanser. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Antalya Diyabet ve Kanser Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Antalya Diyabet ve kanser Sunum planı Kanser sıklığı ve prognozu ile Diyabet arasında anlamlı ilişki var mı? Diyabet ve kanser için ortak risk faktörleri

Detaylı

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri

Detaylı

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan

Detaylı

Prostat Kanseri Tarama ve PSA Dr. Cemil Uygur 30 Mayıs 2009 Eskişehir

Prostat Kanseri Tarama ve PSA Dr. Cemil Uygur 30 Mayıs 2009 Eskişehir Prostat Kanseri Tarama ve PSA Dr. Cemil Uygur 30 Mayıs 2009 Eskişehir PSA nın tarihsel süreci ve klinik kullanımı 1. Tarama / Erken Tanı 2. Gelecekteki Kanseri öngörme 3. Evreleme T evresi N evresi M evresi

Detaylı

Olgu-kontrol araştırmalarının analizi ve değerlendirilmesi. Raika Durusoy

Olgu-kontrol araştırmalarının analizi ve değerlendirilmesi. Raika Durusoy Olgu-kontrol araştırmalarının analizi ve değerlendirilmesi Raika Durusoy 1 Olgu-kontrol araştırmaları Belli bir hastalığı olan ( olgu ) ve olmayan ( kontrol ) bireyler belirlenir Her iki grubun bir etkene

Detaylı

OLGU SUNUMU. Dr. Furkan DURSUN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi TÜD KUZEY MARMARA ŞUBESİ AYLIK BİLİMSEL TOPLANTISI 19.01.2011

OLGU SUNUMU. Dr. Furkan DURSUN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi TÜD KUZEY MARMARA ŞUBESİ AYLIK BİLİMSEL TOPLANTISI 19.01.2011 OLGU SUNUMU Dr. Furkan DURSUN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi 62 yaşında Erkek Yakınması yok 1999 yılında PSA:11.6 ng/ml TRUS-Bx Gleason 3+4=7/10 prostat adenokarsinomu Perinöral invazyon + Pelvik MR

Detaylı

Prostat Kanseri Tanısında PSA yı Nasıl Kullanalım

Prostat Kanseri Tanısında PSA yı Nasıl Kullanalım Prostat Kanseri Tanısında PSA yı Nasıl Kullanalım Dr. Ö. Levent ÖZDAL Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Üroloji Kliniği, Ankara Tarihçe 1979 da Wang ve ark. Prostat dokusunda PSA yı pürifiye ettiler Serumda

Detaylı

(İnt. Dr. Doğukan Danışman)

(İnt. Dr. Doğukan Danışman) (İnt. Dr. Doğukan Danışman) *Amaç: Sigara ve pankreas kanseri arasında doz-yanıt ilişkisini değerlendirmek ve geçici değişkenlerin etkilerini incelemektir. *Yöntem: * 6507 pankreas olgusu ve 12 890 kontrol

Detaylı

Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım. Adjuvan Kemoterapi. Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004

Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım. Adjuvan Kemoterapi. Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004 Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım Adjuvan Kemoterapi Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004 Rudolph Carl Virchow 13/10/1821-5/9/1902 Adjuvan Tedaviye İhtiyacı Olan Mide Kanserleri D1 veya D2, ama mutlaka

Detaylı

Radyasyon onkologları ne diyor?

Radyasyon onkologları ne diyor? Radyasyon onkologları ne diyor? Bu çalışmalar eski Yeni aletlerimiz var (IMRT, IGRT, Robotik RT) En sevdiğim robotik radyocerrahi Yakında Proton tedavisi ve MİRT gelecek Dozlar çok arttırıldı Bizim hasta

Detaylı

MESANE TÜMÖRLERİNİN DOĞAL SEYRİ

MESANE TÜMÖRLERİNİN DOĞAL SEYRİ MESANE TÜMÖRLERİNİN DOĞAL SEYRİ ve MOLEKÜLER PROGNOSTİK FAKTÖRLER Prof. Dr. Levent Türkeri Üroloji Anabilim Dalı Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mesane Tümörü (Transizyonel Hücreli Karsinom) Yüzeyel

Detaylı

Dr. Semih Demir. Tez Danışmanı. Doç.Dr.Barış Önder Pamuk

Dr. Semih Demir. Tez Danışmanı. Doç.Dr.Barış Önder Pamuk T.C. İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ GEÇİRİLMİŞ GESTASYONEL DİYABETES MELLİTUS ÖYKÜSÜ OLAN BİREYLERDE ANJİOPOETİN BENZERİ PROTEİN-2 ( ANGPTL-2

Detaylı

Metastatik Prostat Kanseri Tedavisinde Tartışmalı konular (Erken ve geç tedaviler, kombinasyon tedavileri ve optimal ne olmalı?)

Metastatik Prostat Kanseri Tedavisinde Tartışmalı konular (Erken ve geç tedaviler, kombinasyon tedavileri ve optimal ne olmalı?) Metastatik Prostat Kanseri Tedavisinde Tartışmalı konular (Erken ve geç tedaviler, kombinasyon tedavileri ve optimal ne olmalı?) Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi

Detaylı

Docosahexaenoic Acid Induces Cell Death in Human Non- Small Cell Lung Cancer Cells by Repressing mtor via AMPK Activation and PI3K/Akt Inhibition

Docosahexaenoic Acid Induces Cell Death in Human Non- Small Cell Lung Cancer Cells by Repressing mtor via AMPK Activation and PI3K/Akt Inhibition Docosahexaenoic Acid Induces Cell Death in Human Non- Small Cell Lung Cancer Cells by Repressing mtor via AMPK Activation and PI3K/Akt Inhibition DUYGU PELİSTER - 20130701008 İSTANBUL BİLİM ÜNİVERSİTESİ

Detaylı

Prof.Dr. Rian Dişçi İ.Ü.Onkoloji Enstitüsü Kanser Epidemiyolojisi ve Biyoistatistik Bilim Dalı

Prof.Dr. Rian Dişçi İ.Ü.Onkoloji Enstitüsü Kanser Epidemiyolojisi ve Biyoistatistik Bilim Dalı SAĞKALIM (SÜRVİ) ANALİZİ Prof.Dr. Rian Dişçi İ.Ü.Onkoloji Enstitüsü Kanser Epidemiyolojisi ve Biyoistatistik Bilim Dalı Amaç Tedaviden sonra hastaların beklenen yaşam sürelerinin tahmin edilmesi, genel

Detaylı

MİDE KANSERİNDE APOPİTOZİSİN BİYOLOJİK BELİRTEÇLERİNİN PROGNOSTİK ÖNEMİ

MİDE KANSERİNDE APOPİTOZİSİN BİYOLOJİK BELİRTEÇLERİNİN PROGNOSTİK ÖNEMİ MİDE KANSERİNDE APOPİTOZİSİN BİYOLOJİK BELİRTEÇLERİNİN PROGNOSTİK ÖNEMİ Cem Sezer 1, Mustafa Yıldırım 2, Mustafa Yıldız 2, Arsenal Sezgin Alikanoğlu 1,Utku Dönem Dilli 1, Sevil Göktaş 1, Nurullah Bülbüller

Detaylı

VİTAMİN D VE DİYABET. Prof.Dr. Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD

VİTAMİN D VE DİYABET. Prof.Dr. Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD VİTAMİN D VE DİYABET Prof.Dr. Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Nedenler VİTAMİN D EKSİKLİĞİ Sonuçlar Şizafreni- depresyon İlaçlar Steroid Rifampin Güneş

Detaylı

Özel Bir Hastanede Diyabet Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsülin Direncini Etkileyen Faktörlerin Araştırılması

Özel Bir Hastanede Diyabet Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsülin Direncini Etkileyen Faktörlerin Araştırılması Özel Bir Hastanede Diyabet Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsülin Direncini Etkileyen Faktörlerin Araştırılması 20 24 Mayıs 2009 tarihleri arasında Antalya da düzenlenen 45. Ulusal Diyabet Kongresinde

Detaylı

PROSTAT ADENOKARSİNOMLARINDA MAMMALIAN TARGET OF RAPAMYCIN (mtor) YOLAĞININ PROGNOZA ETKİSİ

PROSTAT ADENOKARSİNOMLARINDA MAMMALIAN TARGET OF RAPAMYCIN (mtor) YOLAĞININ PROGNOZA ETKİSİ PROSTAT ADENOKARSİNOMLARINDA MAMMALIAN TARGET OF RAPAMYCIN (mtor) YOLAĞININ PROGNOZA ETKİSİ Uzm. Dr. Nilhan KAYA* Prof. Dr. Kutsal YÖRÜKOĞLU* *Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim

Detaylı

NAZOFARENKS KARSİNOMUNDA CLAUDIN 1, 4 VE 7 EKSPRESYON PATERNİ VE PROGNOSTİK ÖNEMİ

NAZOFARENKS KARSİNOMUNDA CLAUDIN 1, 4 VE 7 EKSPRESYON PATERNİ VE PROGNOSTİK ÖNEMİ NAZOFARENKS KARSİNOMUNDA CLAUDIN 1, 4 VE 7 EKSPRESYON PATERNİ VE PROGNOSTİK ÖNEMİ Dinç Süren 1, Mustafa Yıldırım 2, Vildan Kaya 3, Ruksan Elal 1, Ömer Tarık Selçuk 4, Üstün Osma 4, Mustafa Yıldız 5, Cem

Detaylı

Mide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi

Mide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi Mide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi Deniz Eda Orhan, Ayşenur Şahin, Irmak Üstündağ, Cenk Anıl Olşen, Aziz Mert İpekçi Danışmanlar: Doç. Dr. Ömer Dizdar Dr.

Detaylı

ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU

ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine

Detaylı

Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF )

Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF ) Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF ) Neyran Kertmen, Sercan Aksoy, Mustafa Cengiz, Gözde Yazıcı, Özge Keskin, Taner Babacan,

Detaylı

JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı

JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon

Detaylı

Kastrasyon Masum Bir Tedavi midir? Dr. Kamil ÇAM Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD

Kastrasyon Masum Bir Tedavi midir? Dr. Kamil ÇAM Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD Kastrasyon Masum Bir Tedavi midir? Dr. Kamil ÇAM Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD İLERİ EVRE PROSTAT KANSERİ HORMONAL TEDAVİ STANDART %80-90 yanıt Hormonal Tedavi Testesteron düzeyini düşüren

Detaylı

Lokalize Prostat Kanserinin Tedavisinde İzlem Politikaları

Lokalize Prostat Kanserinin Tedavisinde İzlem Politikaları Lokalize Prostat Kanserinin Tedavisinde İzlem Politikaları Dr.Cengiz Miroğlu Şişli Etfal Eğitim E ve Araştırma rma Hastanesi 2.Üroloji Klinik Şefi Masum T1 tanısı Kökten tedavi Zarar > Yarar mı? m Acaba,

Detaylı

METASTATİK MALİGN MELANOM. Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi

METASTATİK MALİGN MELANOM. Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi METASTATİK MALİGN MELANOM Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 49 yaşında erkek hasta Özgeçmiş:özellik yok Soygeçmiş:özellik

Detaylı

Böbrek Tümörlerinin Prognostik Kategorizasyonu

Böbrek Tümörlerinin Prognostik Kategorizasyonu Böbrek Tümörlerinin Prognostik Kategorizasyonu Dr. Özgür Yaycıoğlu Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi Ürolojik Cerrahi Derneği Böbrek Tümörü ve BPH Toplantısı,

Detaylı

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol

Detaylı

Metastatik böbrek tümörlerinde Nefrektomi ve metastazektomi. Prof.Dr.Faruk Özcan İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

Metastatik böbrek tümörlerinde Nefrektomi ve metastazektomi. Prof.Dr.Faruk Özcan İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Metastatik böbrek tümörlerinde Nefrektomi ve metastazektomi Prof.Dr.Faruk Özcan İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Metastatik Böbrek Tümörü Böbrek tümörlerinin % 20-30 kadarı müracaat esnasında

Detaylı

Hormona Dirençli Prostat Kanserinin Tedavisi. Dr.Talha MÜEZZİNOĞLU Celal Bayar Üniversitesi Üroloji AD. MANİSA

Hormona Dirençli Prostat Kanserinin Tedavisi. Dr.Talha MÜEZZİNOĞLU Celal Bayar Üniversitesi Üroloji AD. MANİSA Hormona Dirençli Prostat Kanserinin Tedavisi Dr.Talha MÜEZZİNOĞLU Celal Bayar Üniversitesi Üroloji AD. MANİSA Tanı PCa Metastatik hastalık Lokal İleri hastalık Lokalize hastalık RRP RT Hormona terapi Antiandrojen

Detaylı

Evre I Seminom İzlem. Dr. Haluk Özen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

Evre I Seminom İzlem. Dr. Haluk Özen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Evre I Seminom İzlem Dr. Haluk Özen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Klinik Evre I Seminoma Tedavi alternatifleri İzlem Adjuvant Radyasyon tedavisi Adjuvant Kemoterapi Kür tedavi

Detaylı

PCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI. Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.

PCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI. Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. PCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. PCOS hiperandrojenism, anovulasyon, overde polikistik görünüm Obezite

Detaylı

Lokalize prostat kanserinde Radikal Prostatektomi mi? yoksa Radyoterapi mi? Dr. Haluk Özen, Hacettepe Üniv. Üroloji AD

Lokalize prostat kanserinde Radikal Prostatektomi mi? yoksa Radyoterapi mi? Dr. Haluk Özen, Hacettepe Üniv. Üroloji AD Lokalize prostat kanserinde Radikal Prostatektomi mi? yoksa Radyoterapi mi? Dr. Haluk Özen, Hacettepe Üniv. Üroloji AD RP mi? Yoksa RT mi? Retrospektif çalışma Erken prostat kanserinde 2600 hastada RP

Detaylı

KANSER İSTATİSTİKLERİ

KANSER İSTATİSTİKLERİ 1 KANSER İSTATİSTİKLERİ Kanser, günümüzün en önemli sağlık sorunlarından biridir. Sık görülmesi ve öldürücülüğünün yüksek olması nedeniyle de bir halk sağlığı sorunudur. Tanı olanaklarının gelişmesi ve

Detaylı

Kronik Böbrek Hastalığında Retinol Bağlayıcı Protein-4 Düzeyindeki Artış Endotel Disfonksiyonun Yeni Bir Göstergesi mi?

Kronik Böbrek Hastalığında Retinol Bağlayıcı Protein-4 Düzeyindeki Artış Endotel Disfonksiyonun Yeni Bir Göstergesi mi? Kronik Böbrek Hastalığında Retinol Bağlayıcı Protein-4 Düzeyindeki Artış Endotel Disfonksiyonun Yeni Bir Göstergesi mi? Gürkan Çelebi 1, İlker Taşçı 1, Mutlu Sağlam 2, Gökhan Özgür 1, Halil Yaman 3, Gökhan

Detaylı

POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ

POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ Prof. Dr. Fırat ORTAÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Jinekolojik Onkoloji Departmanı Polikistik Over Sendromu(PKOS)

Detaylı

TÜMÖR ANJiYOGENEZİ TUMOR ANGIOGENESIS. Reha Aydın. İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

TÜMÖR ANJiYOGENEZİ TUMOR ANGIOGENESIS. Reha Aydın. İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi TÜMÖR ANJiYOGENEZİ TUMOR ANGIOGENESIS Reha Aydın İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi TÜMÖR ANJiYOGENEZİ TUMOR ANGIOGENESIS Reha Aydın, İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Türkçe

Detaylı

Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden :

Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 2008 İskemik Kalp Hastalıklarında Primer ve Sekonder Korunma Doç. Dr. Mehdi Zoghi Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 1. Kardiyovasküler hastalıklar (KVH) erken ölümlerin başlıca

Detaylı

BPH KOMBİNASYON TEDAVİLERİ. Prof. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 20 Aralık 2009 - GAZĠANTEP

BPH KOMBİNASYON TEDAVİLERİ. Prof. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 20 Aralık 2009 - GAZĠANTEP BPH KOMBİNASYON TEDAVİLERİ Prof. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 20 Aralık 2009 - GAZĠANTEP Soru: Lutz PFANNENSTIEL kimdir? A. Jinekolog B. Ürolog C. Genel Cerrah

Detaylı

PROSTAT KANSERĠNDE PSA DEĞERLENDĠRMESĠ ve YENĠ MARKERLAR. Dr.Alev ÖKTEM Düzen Laboratuvarlar Grubu

PROSTAT KANSERĠNDE PSA DEĞERLENDĠRMESĠ ve YENĠ MARKERLAR. Dr.Alev ÖKTEM Düzen Laboratuvarlar Grubu PROSTAT KANSERĠNDE PSA DEĞERLENDĠRMESĠ ve YENĠ MARKERLAR Dr.Alev ÖKTEM Düzen Laboratuvarlar Grubu Prostat kanseri

Detaylı

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite

Detaylı

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Prof. Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Antalya Plan } KHDAK da kemoterapinin lokal tedavilere

Detaylı

EAU kılavuzu NCCN Dr. Şeref Başal GATA Üroloji AD

EAU kılavuzu NCCN Dr. Şeref Başal GATA Üroloji AD KILAVUZLAR NE DİYOR D? EAU kılavuzu NCCN Dr. Şeref Başal GATA Üroloji AD EAU KılavuzuK Radikal prostatektomi (RP) Endikasyonları Düşük ve orta riskli lokalize prostat kanserli hastalar (ctb-t2 ve Gleason

Detaylı

KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ. Dr. Levent ŞAHİN

KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ. Dr. Levent ŞAHİN T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ

Detaylı

YENİ ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA PROFİLAKSİ

YENİ ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA PROFİLAKSİ YENİ ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA PROFİLAKSİ Dr Nur Kır İstanbul Tıp Fakültesi 1. RETİNA GÜNLERİ İSTANBUL 2013 AREDS I Çalışması (2001) Amaç: Farklı evrelerdeki YBMD hastalarında yüksek doz antioksidan ve minerallerin

Detaylı

Ölçüm Aletleri Çalışması ş Sonuçları. Hastalıkları Derneği

Ölçüm Aletleri Çalışması ş Sonuçları. Hastalıkları Derneği Türkiye 2012 Ev Kan Basıncı Ölçüm Aletleri Çalışması ş Sonuçları Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği 25 Nisan 2013-Antalya Çalışmalar PATENT HINT SALTURK PATENT 2 SALTURK 2 Amaç (Patent 2)

Detaylı

İstatistikçiler Dergisi

İstatistikçiler Dergisi www.istatistikciler.org İstatistikçiler Dergisi (28) 6-22 İstatistikçiler Dergisi COX REGRESYON MODELİ VE AKCİĞER KANSERİ VERİLERİ İLE BİR UYGULAMA Durdu KARASOY Hacettepe Üniversitesi Fen Fakültesi İstatistik

Detaylı

Tanı Testlerinin Değerlendirilmesi. ROC Analizi. Prof.Dr. Rian DİŞÇİ

Tanı Testlerinin Değerlendirilmesi. ROC Analizi. Prof.Dr. Rian DİŞÇİ Tanı Testlerinin Değerlendirilmesi ROC Analizi Prof.Dr. Rian DİŞÇİ İstanbul Üniversitesi, Onkoloji Enstitüsü Kanser Epidemiyolojisi Ve Biyoistatistik Bilim Dalı Tanı Testleri Klinik çalışmalarda, özellikle

Detaylı

BRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır

BRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır BRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır Dr Umut VAROL İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Distribution of MELANOMA by Race

Detaylı

Preeklampsi- Öngörme ve Önleme

Preeklampsi- Öngörme ve Önleme Preeklampsi- Öngörme ve Önleme Prof. Dr. Yeşim Bülbül Baytur Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Perinatoloji Bilim Dalı Preeklampsi Öngörüsü ve Önlenmesinin

Detaylı

Egzersiz ve İnsülin Direnci. Dr.Haydar A. Demirel H.Ü.Spor Bilimleri Fakültesi

Egzersiz ve İnsülin Direnci. Dr.Haydar A. Demirel H.Ü.Spor Bilimleri Fakültesi Egzersiz ve İnsülin Direnci Dr.Haydar A. Demirel H.Ü.Spor Bilimleri Fakültesi Hareketli bir yaşama programlandık! avcı-toplayıcı toplum: 84.000 kuşak (2.5 milyon yıl) Hareketli bir yaşama programlandık!

Detaylı

AVRUPADA DİYABET HARİTASI VE GENEL PERSPEKTİF. Prof. Dr. Şehnaz Karadeniz İstanbul Bilim Üniversitesi

AVRUPADA DİYABET HARİTASI VE GENEL PERSPEKTİF. Prof. Dr. Şehnaz Karadeniz İstanbul Bilim Üniversitesi AVRUPADA DİYABET HARİTASI VE GENEL PERSPEKTİF Prof. Dr. Şehnaz Karadeniz İstanbul Bilim Üniversitesi Diyabet Dünya çapında ve Avrupa da halk sağlığı sorunu AVRUPADA DİYABET YÜKÜ 20-79 yaşları 2003 2025

Detaylı

Romatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi

Romatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi Kahramanmaraş 1. Biyokimya Günleri Bildiri Konusu: Romatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi Mehmet Aydın DAĞDEVİREN GİRİŞ Fetuin-A, esas olarak karaciğerde

Detaylı

KHDAK da Güncel Hedef Tedaviler

KHDAK da Güncel Hedef Tedaviler KHDAK da Güncel Hedef Tedaviler Prof.Dr. Adnan Aydıner İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü İstanbul William, WN et al. Nature Reviews, 2009 a Güncel Hedef Tedaviler EGFR İnhibitörleri EGFR: transmembran

Detaylı

Radyoterapiye Bağlı İkincil Kanserler. Dr. Meral Kurt Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD

Radyoterapiye Bağlı İkincil Kanserler. Dr. Meral Kurt Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD Radyoterapiye Bağlı İkincil Kanserler Dr. Meral Kurt Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD 2. Ulusal Kanser Kongresi 213 Radyoterapiye Bağlı İkincil Kanserler Erken tanı, tedavi yöntemleri

Detaylı

20-23 Mayıs 2009 da 45. Ulusal Diyabet Kongresi nde Poster olarak sunuldu.

20-23 Mayıs 2009 da 45. Ulusal Diyabet Kongresi nde Poster olarak sunuldu. Özel Bir Hastanede Diyabet Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsülin Direncini Etkileyen Faktörlerin Araştırılması 20-23 Mayıs 2009 da 45. Ulusal Diyabet Kongresi nde Poster olarak sunuldu. Özlem Serenli,

Detaylı

Diyet, Obesite (Şişmanlık), Koroner Kalp Hastalığı, Kolesterol, Yağ, Karbonhidrat, Protein vs. Prof Dr Oktay Ergene

Diyet, Obesite (Şişmanlık), Koroner Kalp Hastalığı, Kolesterol, Yağ, Karbonhidrat, Protein vs. Prof Dr Oktay Ergene Diyet, Obesite (Şişmanlık), Koroner Kalp Hastalığı, Kolesterol, Yağ, Karbonhidrat, Protein vs. Prof Dr Oktay Ergene Akıl Tutulması Kafamız Neden Karışık? Pnomoni (Zatüre) Antibiyotik Hipertansiyon Antihipertansif

Detaylı

1. İnsan vücudunun ölçülerini konu edinen bilim dalı aşağıdakilerden hangisidir?

1. İnsan vücudunun ölçülerini konu edinen bilim dalı aşağıdakilerden hangisidir? VÜCUT BAKIMI 1. İnsan vücudunun ölçülerini konu edinen bilim dalı aşağıdakilerden hangisidir? A) Anatomi B) Fizyoloji C) Antropometri D) Antropoloji 2. Kemik, diş, kas, organlar, sıvılar ve adipoz dokunun

Detaylı

DİRENÇLİ PROSTAT KANSERİNDE PSA NIN İKİYE KATLANMA SÜRESİNİN HASTALIĞA BAĞLI YAŞAM SÜRESİYLE İLİŞKİSİ

DİRENÇLİ PROSTAT KANSERİNDE PSA NIN İKİYE KATLANMA SÜRESİNİN HASTALIĞA BAĞLI YAŞAM SÜRESİYLE İLİŞKİSİ ÜROONKOLOJİ/Urooncology HORMONA DİRENÇLİ PROSTAT KANSERİNDE PSA NIN İKİYE KATLANMA SÜRESİNİN HASTALIĞA BAĞLI YAŞAM SÜRESİYLE İLİŞKİSİ THE RELATIONSHIP BETWEEN PSA DOUBLING TIME AND SURVIVAL IN HORMONE

Detaylı

İBH da osteoporoz. Dr. Ahmet TEZEL Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi İBH Okulu Mayıs 2013

İBH da osteoporoz. Dr. Ahmet TEZEL Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi İBH Okulu Mayıs 2013 İBH da osteoporoz Dr. Ahmet TEZEL Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi İBH Okulu Mayıs 2013 WHO a göre osteoporoz «Osteoporoz; azalmış kemik kitlesi, kemik dokusunun mikroçatısında bozulma, kemik frajilitesinde

Detaylı

DİFERANSİYE TİROİD KANSERİ

DİFERANSİYE TİROİD KANSERİ DİFERANSİYE TİROİD KANSERİ RİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ-TAKİP Dr.Nuri ÇAKIR Gazi Ü Tıp Fak Endokrinoloji ve Metabolizma B.D 35.Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıKongresi 15-19 Mayıs 2013-Antalya

Detaylı

KRONİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA ENDOTEL PROGENİTÖR HÜCRELERİ, İNFLAMASYON VE ENDOTEL DİSFONKSİYONU

KRONİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA ENDOTEL PROGENİTÖR HÜCRELERİ, İNFLAMASYON VE ENDOTEL DİSFONKSİYONU KRONİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA ENDOTEL PROGENİTÖR HÜCRELERİ, İNFLAMASYON VE ENDOTEL DİSFONKSİYONU Abdullah Özkök¹, Esin Aktaş², Akar Yılmaz 3, Ayşegül Telci 4, Hüseyin Oflaz 3, Günnur Deniz², Alaattin

Detaylı

KANSER AŞILARI. Prof. Dr. Tezer Kutluk Hacettepe Üniversitesi

KANSER AŞILARI. Prof. Dr. Tezer Kutluk Hacettepe Üniversitesi KANSER AŞILARI Prof. Dr. Tezer Kutluk Hacettepe Üniversitesi Bir Halk Sağlığı Sorunu Şu an dünyada 24.600.000 kanserli vardır. Her yıl 10.9 milyon kişi kansere yakalanmaktadır. 2020 yılında bu rakam %50

Detaylı

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA İNFLAMASYON. Dr.Mahmut İlker Yılmaz. 25 Eylül 2010, Antalya

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA İNFLAMASYON. Dr.Mahmut İlker Yılmaz. 25 Eylül 2010, Antalya PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA İNFLAMASYON Dr.Mahmut İlker Yılmaz 25 Eylül 2010, Antalya İNFLAMASYON İnflamasyon Kronik inflamasyon İnflamasyon İyi Kötü Çirkin "Her kelimeyi bir şekille anlatan Çincede

Detaylı

Şebnem Pırıldar Ege Psikiyatri AD.

Şebnem Pırıldar Ege Psikiyatri AD. Obezitede Anksiyete Bozuklukları ve Depresyon Şebnem Pırıldar Ege Psikiyatri AD. Açıklama 2008 2010 Araştırmacı: Sanofi Danışman: Teva, BMS Konuşmacı: Lundbeck Obezite giderek artan bir toplum sağlığı

Detaylı

PAPİLLER TİROİD KARSİNOMLU OLGULARIMIZDA BRAF(V600E) GEN MUTASYON ANALİZİ. Klinik ve patolojik özellikler

PAPİLLER TİROİD KARSİNOMLU OLGULARIMIZDA BRAF(V600E) GEN MUTASYON ANALİZİ. Klinik ve patolojik özellikler PAPİLLER TİROİD KARSİNOMLU OLGULARIMIZDA BRAF(V600E) GEN MUTASYON ANALİZİ Klinik ve patolojik özellikler Neslihan KURTULMUŞ,, Mete DÜREN, D Serdar GİRAY, G Ümit İNCE, Önder PEKER, Özlem AYDIN, M.Cengiz

Detaylı

Adrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi

Adrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi Adrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi Erman Alçı, Özer Makay, Adnan Şimşir*, Yeşim Ertan**, Ayşegül Aktaş, Timur Köse***, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız Ege Üniversitesi Hastanesi, Genel

Detaylı

Su/Sıvı Tüketmeli? Dr. Rengin ELSÜRER AFŞARŞ

Su/Sıvı Tüketmeli? Dr. Rengin ELSÜRER AFŞARŞ Kronik Böbrek Hastası Ne Kadar Su/Sıvı Tüketmeli? Dr. Rengin ELSÜRER AFŞARŞ Hipertansiyon i Diyabet Nefrotoksinler Kilo kontrolü Su/sıvı tüketimi Clin J Am Soc Nephrol. 6: 2558-2560, 2011. Doktorum bana

Detaylı

GESTASYONEL DİYABETES MELLİTUSLU HASTALARDA; SERUM BETATROFİN, İRİSİN VE OMENTİN DÜZEYLERİ. Dr. Rıfkı ÜÇLER

GESTASYONEL DİYABETES MELLİTUSLU HASTALARDA; SERUM BETATROFİN, İRİSİN VE OMENTİN DÜZEYLERİ. Dr. Rıfkı ÜÇLER GESTASYONEL DİYABETES MELLİTUSLU HASTALARDA; SERUM BETATROFİN, İRİSİN VE OMENTİN DÜZEYLERİ Dr. Rıfkı ÜÇLER Gestasyonel diyabetes mellitus GDM; ilk defa gebelikte ortaya çıkan bozulmuş glukoz toleransı

Detaylı

FİZİKSEL ETKİNLİĞİN OLUŞTURDUĞU KISA VE UZUN SONUCU VÜCUTTA ORTAYA ÇIKAN YANITLARI İNCELER.

FİZİKSEL ETKİNLİĞİN OLUŞTURDUĞU KISA VE UZUN SONUCU VÜCUTTA ORTAYA ÇIKAN YANITLARI İNCELER. EGZERSİZ FİZYOLOJİSİ Prof. Dr. Fadıl ÖZYENER FİZYOLOJİ BİLİM DALI NIN BİR ALT DİSİPLİNİDİR. FİZİKSEL ETKİNLİĞİN OLUŞTURDUĞU KISA VE UZUN (ANTRENMAN) DÖNEMDEKİ STRES SONUCU VÜCUTTA ORTAYA ÇIKAN YANITLARI

Detaylı

Bir Üniversite Kliniğinde Yatan Hastalarda MetabolikSendrom Sıklığı GŞ CAN, B BAĞCI, A TOPUZOĞLU, S ÖZTEKİN, BB AKDEDE

Bir Üniversite Kliniğinde Yatan Hastalarda MetabolikSendrom Sıklığı GŞ CAN, B BAĞCI, A TOPUZOĞLU, S ÖZTEKİN, BB AKDEDE Bir Üniversite Kliniğinde Yatan Hastalarda MetabolikSendrom Sıklığı GŞ CAN, B BAĞCI, A TOPUZOĞLU, S ÖZTEKİN, BB AKDEDE Psikiyatrik hastalığı olan bireylerde MetabolikSendrom (MetS) sıklığı genel popülasyona

Detaylı

Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay

Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom İnsülin direnci (İR) zemininde ortaya çıkan Abdominal obesite Bozulmuş glukoz toleransı (BGT) veya DM HT Dislipidemi Enflamasyon, endotel

Detaylı

Meme koruyucu cerrahi sonrası daima RT gereklidir. Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi A.D.

Meme koruyucu cerrahi sonrası daima RT gereklidir. Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi A.D. Meme koruyucu cerrahi sonrası daima RT gereklidir Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi A.D. Meme kanseri Halsted teorisi, 1907 Lokal hst Bölgesel yayılım Uzak met

Detaylı

Electronic Letters on Science & Engineering 3 (2) (2007) Available online at www.e-lse.org

Electronic Letters on Science & Engineering 3 (2) (2007) Available online at www.e-lse.org Electronic Letters on Science & Engineering 3 (2) (2007) Available online at www.e-lse.org Determination Of Breast Cancer Using ANN Armağan Ebru Temiz 1 1 Sakarya Üniversity Elektronic-Computer Education

Detaylı

OBEZİTE İLE MÜCADELE VE KONTROL PROGRAMI & TÜRKİYE DİYABET KONTROL PROGRAMI -TGDF-

OBEZİTE İLE MÜCADELE VE KONTROL PROGRAMI & TÜRKİYE DİYABET KONTROL PROGRAMI -TGDF- OBEZÝTE (ÞÝÞMANLIK) ÝLE MÜCADELE VE KONTROL PROGRAMI EYLEM PLANI (2010-2014) OBEZİTE İLE MÜCADELE VE KONTROL PROGRAMI & TÜRKİYE DİYABET KONTROL PROGRAMI -TGDF- Doç. Dr. Serdar GÜLER Türkiye Obezite ve

Detaylı

Psoriasis vulgarisli hastalarda adiponectin, leptin ve apelin düzeylerinin araştırılması

Psoriasis vulgarisli hastalarda adiponectin, leptin ve apelin düzeylerinin araştırılması 144 Dicle Tıp Dergisi / 2014; 41 (1): 144-150 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2014.01.0389 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Psoriasis vulgarisli hastalarda adiponectin, leptin ve apelin

Detaylı

ÖZET Amaç: Yöntem: Bulgular: Sonuçlar: Anahtar Kelimeler: ABSTRACT Rational Drug Usage Behavior of University Students Objective: Method: Results:

ÖZET Amaç: Yöntem: Bulgular: Sonuçlar: Anahtar Kelimeler: ABSTRACT Rational Drug Usage Behavior of University Students Objective: Method: Results: ÖZET Amaç: Bu araştırma, üniversite öğrencilerinin akılcı ilaç kullanma davranışlarını belirlemek amacı ile yapılmıştır. Yöntem: Tanımlayıcı-kesitsel türde planlanan araştırmanın evrenini;; bir kız ve

Detaylı

Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi?

Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Sunum Akışı Giriş Lokal ileri

Detaylı

Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastaz ( PBAM) Sistemik Tedavinin Yeri. o Dr. Mehmet Aliustaoğlu

Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastaz ( PBAM) Sistemik Tedavinin Yeri. o Dr. Mehmet Aliustaoğlu Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastaz ( PBAM) Sistemik Tedavinin Yeri o Dr. Mehmet Aliustaoğlu William Halsted 1907 yılında ( üç hastada meme tm olmadan 1-2 yıl önce aksilla tutulumu) PBAM insidans % 0,12

Detaylı

YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef

YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 26 Nisan 2014, Antalya 50. Ulusal Diyabet Kongresi Yaş Ortalama İnsan Ömrü Ortalama

Detaylı

VE IL-8 DÜZEYLERİNİN PROSTAT KANSERLİ HASTALARDAKİ TANISAL DEĞERİ

VE IL-8 DÜZEYLERİNİN PROSTAT KANSERLİ HASTALARDAKİ TANISAL DEĞERİ ÜROONKOLOJİ /Urooncology SERUM TNF-α VE IL-8 DÜZEYLERİNİN PROSTAT KANSERLİ HASTALARDAKİ TANISAL DEĞERİ DIAGNOSTIC VALUE OF PLASMA TNF- α AND IL-8 LEVELS IN PATIENTS WITH PROSTATE CANCER Bülent EROL*, İbrahim

Detaylı

KARŞILAŞTIRMA İSTATİSTİĞİ, ANALİTİK YÖNTEMLERİN KARŞILAŞTIRILMASI, BİYOLOJİK DEĞİŞKENLİK. Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2005

KARŞILAŞTIRMA İSTATİSTİĞİ, ANALİTİK YÖNTEMLERİN KARŞILAŞTIRILMASI, BİYOLOJİK DEĞİŞKENLİK. Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2005 KARŞILAŞTIRMA İSTATİSTİĞİ, ANALİTİK YÖNTEMLERİN KARŞILAŞTIRILMASI, BİYOLOJİK DEĞİŞKENLİK Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2005 1 Karşılaştırma istatistiği Temel kavramlar: Örneklem ve evren:

Detaylı

Obezite ile İlişkili Kronik Böbrek Hastalığının Epidemiyolojisi ve Patogenezi. Dr. Turgay Arınsoy

Obezite ile İlişkili Kronik Böbrek Hastalığının Epidemiyolojisi ve Patogenezi. Dr. Turgay Arınsoy Obezite ile İlişkili Kronik Böbrek Hastalığının Epidemiyolojisi ve Patogenezi Dr. Turgay Arınsoy Obezite Bir Dirhem Et Bin Ayıp örter (Türk Atasözü) Konuşma Planı Obezite Tanımı ve Sınıflandırılması Obezite

Detaylı

Tartışma. Dr.Ali Arıcan

Tartışma. Dr.Ali Arıcan MİDE KANSERİNDE P53 EKSPRESYONUNUN PROGNOSTİK ÖNEMİ: META-ANALİZ Tartışma Dr.Ali Arıcan 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 22.Mart.2014 Antalya Mide Kanserinde P53 Ekspresyonunun Prognostik Önemi: Meta-analiz

Detaylı

İnkretinler (Olgu sunumları ile)

İnkretinler (Olgu sunumları ile) İnkretinler (Olgu sunumları ile) Prof. Dr. Erdinç ERTÜRK Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı II. Endokrinolojik Sorunlara Olgu Bazında Çözümler Sempozyumu 5-6 Nisan 2007 - İzmir

Detaylı

Prostat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları

Prostat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları Prostat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları Dr Haluk ONAT Anadolu Sağlık k Merkezi Hastansei Medikal Onkoloji Gebze, Kocaeli Prostat kanseri Hormonal tedavi Metastatik hastalıkta hormonal tedavi

Detaylı

THE IMPACT OF AUTONOMOUS LEARNING ON GRADUATE STUDENTS PROFICIENCY LEVEL IN FOREIGN LANGUAGE LEARNING ABSTRACT

THE IMPACT OF AUTONOMOUS LEARNING ON GRADUATE STUDENTS PROFICIENCY LEVEL IN FOREIGN LANGUAGE LEARNING ABSTRACT THE IMPACT OF AUTONOMOUS LEARNING ON GRADUATE STUDENTS PROFICIENCY LEVEL IN FOREIGN LANGUAGE LEARNING ABSTRACT The purpose of the study is to investigate the impact of autonomous learning on graduate students

Detaylı

BİRİNCİ BASAMAKTA DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI EPİDEMİYOLOJİSİ VE ÖNEMİ. Doç. Dr. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı

BİRİNCİ BASAMAKTA DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI EPİDEMİYOLOJİSİ VE ÖNEMİ. Doç. Dr. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı BİRİNCİ BASAMAKTA DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI EPİDEMİYOLOJİSİ VE ÖNEMİ Doç. Dr. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı BİRİNCİ BASAMAKTA GÜNCEL DURUM > 6330 Aile Sağlığı Merkezi

Detaylı

Hemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D

Hemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D Hemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D Dünyada yaşanan nedir? ABD de hastaların % 6 sı PD Dünyada hastaların % 11 i PD Dünyada yüksek PD oranları gelişmekte olan ülkelerde United

Detaylı