Türkiye Acil Tıp Derneği. Oryantasyon Eğitimi. Temel EKG. Hazırlayan Doç. Dr. Cem Ertan

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Türkiye Acil Tıp Derneği. Oryantasyon Eğitimi. Temel EKG. Hazırlayan Doç. Dr. Cem Ertan"

Aysel Ağçay
4 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Türkiye Acil Tıp Derneği Temel EKG Hazırlayan Doç. Dr. Cem Ertan

2 Sunum Planı Tanım Giriş Kalp Atım Anatomisi Elektrotların yerleşimi Kalbin aksı EKG değerlendirilmesi Örnek ritimler 2

3 Tanım Elektrokardiyografi (EKG) Kalbin elektriksel aktivitesinin kağıda yazdırılmasıdır. Yatay eksende ilerlenen yol zamanı, Dikey eksende ilerlenen yol voltajı gösterir. 3

4 Giriş Düşey Eksen 1 küçük kare 1 mm (0,1 mv) 1 büyük kare 5 mm (0,5 mv) 2 büyük kare 10 mm (1 mv) Yatay Eksen 1 küçük kare.04 sn (40 msn) 1 büyük kare.2 sn (200 msn) 5 büyük kare 1 sn (1000 msn) 4

5 Giriş P dalgası atrium depolarizasyonu PR aralığı 0,12-0,20 sn, uzaması blok düşündürür. QRS kompleksi ventriküllerin depolarizasyonu T dalgası ventriküllerin repolarizasyonu. 0,10-0,25 sn 5

6 Kalp atım anatomisi

7 SA Düğümde Uyarı Oluşması

8 Atriyal Depolarizasyon

9 AV Düğümde Gecikme

10 Demet Dallarında İletim

11 Purkinje Ağında İletim

12 Ventriküler Depolarizasyon

13 Repolarizasyon Plato Dönemi

14 Final Hızlı Repolarizasyon (Faz 3)

15 Elektrotların Yerleşimi Göğüs derivasyonları kalbi horizontal düzlemde, ekstremite derivasyonları vertikal düzlemde görür Elektrotların yerleşimi anatomik olarak; DII, DIII ve avf inferior yüzü V1- V4 ön yüzü DI, avl, V5 ve V6 lateral yüzü V1 ve avr sağ atriyumu 15

16 Elektrotların Yerleşimi 16

17 Elektrotların Yerleşimi 17

18 Elektrotların Yerleşimi QRS kompleksi biçimi elektrotun depolarizasyonu görüşüne bağlıdır 18

Kalbin Aks ı Vertikal hatta kalbin ortalama elektriksel vektörü - 180 / + 180 derece arasında DI hattı

19 Kalbin Aks ı Vertikal hatta kalbin ortalama elektriksel vektörü / derece arasında DI hattı altında (+), üstünde (- ) Normal değeri - 30 ile +90 arası DI, DII ve DIII QRS amplitüdü ile kolay hesaplanabilir 19

20 Kalbin Aks ı Normal Aks Sağ Aks Sol Aks DI (+) (- ) (+) DII (+) (+/- ) (- ) DIII (+/- ) (+) (- ) 20

21 EKG Değerlendirilmesi EKG düzgün çekilmiş mi? Ritmin düzeni Hız hesaplaması P lerin görünümü PR aralığı QRS aralığı Ritmin adının konması 21

EKG Değerlendirilmesi Hız Hesaplamaları Atrial hız için P dalgasına Ventriküler hız için QRS sayısına Ritim düzenli ise; 300/ büyük kare sayısı veya 1500/ küçük kare sayısı

22 EKG Değerlendirilmesi Hız Hesaplamaları Atrial hız için P dalgasına Ventriküler hız için QRS sayısına Ritim düzenli ise; 300/ büyük kare sayısı veya 1500/ küçük kare sayısı Ritim düzensiz ise; 30 tane büyük kare içindeki QRS sayısı 10 ile çarpılır PR aralığı = 0,12-0,20 sn Triplicate metodu QRS genişliği = 0,06-0,10 sn QT genişliği = 0,35-0,44 sn 22

23 Ritim 23

24 Normal Sinüs Ritmi Atım hızı: atım/dk Ritim: Düzenli P dalgası: Her QRS den önce, birbirine benzer P- R intervali: 0,12-0,20 sn QRS kompleksi: < 0,12 sn 24

25 Sol Dal Bloğu Tanı Ölçütleri Geniş QRS > 0.12 sn V1 (genellikle V1-3) derin geniş S dalgası ya da rs paterni Lateral derivasyonlarda (DI, avl, V5 ve V6) Q dalgasının yokluğu Geniş çentikli monofazik R dalgası Genellikle sol aks sapması 25

26 Sol Dal Bloğu 26

27 Sol Dal Bloğu 27

28 Sol Dal Bloğu 28

29 Sol Dal Bloğu Hemen her zaman organik bir hastalık göstergesidir Iskemik kalp hastalıkları Aort stenozu Hipertansiyon Miyokardit Kalbin ileti sistemini ilgilendiren dejeneratif hastalıklar Hiperpotasemi Kardiyomiyopatiler 29

30 Sağ Dal Bloğu 30

31 Sağ Dal Bloğu 31

32 Sağ Dal Bloğu Tanı Ölçütleri Geniş QRS > 0.12 sn V1 V3 derivasyonlarında RSR paterni Nadiren RSR yerine monofazik R ya da qr olabilir Lateral derivasyonlarda (DI, avl, V5 ve V6) geniş çentikli S dalgası Sağ prekordiyal derivasyonlarda ST T değişiklikleri 32

33 Sağ Dal Bloğu Organik bir nedene bağlı olmayabilir Genellikle bir hastalık sonucu ortaya çıkar Kor pulmonale Pulmoner emboli Iskemik kalp hastalıkları Romatizmal kalp hastalıkları Miyokardit Doğumsal kalp hastalıkları (ASD gibi) 33

34 Sağ Dal Bloğu 34

35 Sağ Dal Bloğu 35

36 Teşekkürler Soru? Katkı?

Benzer belgeler

Temel EKG. Prof. Dr. M. Remzi Önder

Temel EKG. Prof. Dr. M. Remzi Önder Temel EKG Prof. Dr. M. Remzi Önder VII.Ege Dahili TK, 4 Nisan 2008 EKG (Elektrokardigram) kalbin sadece elektriksel işlevlerini gösterir. Kasılma gücü hakkında bilgi vermez. Kalp yetersizliği tanısında