MİKROVASKÜLER CERRAHİ ATLASI Anatomi ve Operatif Teknikler

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "MİKROVASKÜLER CERRAHİ ATLASI Anatomi ve Operatif Teknikler"

Transkript

1 MİKROVASKÜLER CERRAHİ ATLASI Anatomi ve Operatif Teknikler İkinci Edisyon Çeviri Editörleri: Doç. Dr. Hüsamettin Top, Dr. Serkan Balta Habitat Yayıncılık

2

3 MİKROVASKÜLER CERRAHİ ATLASI Anatomi ve Operatif Teknikler İkinci Edisyon Berish Strauch, M.D. Proffeor and Chair, Department of Plastic and Reconstructive Surgery Albert Einstein College of Medicine of Yeshiva University and Montefiore Medical Center Bronx, New York Han-Liang Yu, M.D Associate Clinical Proffesor, Department of Plastic and Reconstructive Surgery Albert Einstein College of Medicine of Yeshiva University and Montefiore Medical Center Bronx, New York Liugo Liang Medical Illustrator Çeviri Editörleri: Doç. Dr. Hüsamettin Top, Dr. Serkan Balta (Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik Cerrahi A.B.D.) Habitat Yayıncılık Orijinal kalitede basılmıştır

4 2013 Habitat Yayıncılık Bu kitabın Türkçe basım hakları Habitat Yayıncılık tarafından devralınmıştır. Yasalarca belirlenen tüm haklar Habitat Yayıncılık tarafından saklı tutulur. Habitat Yayıncılık telif hakları tamamen kendisinde olan tüm yayınlarındaki (Türkçe telif eserlere işaret edilmiştir) yazılar, resim, şekil, figür, fotoğraf veya bilime katkı sağlayabilmek için iktibas edilmesinde fayda görülen ya da bilimsel çalışmaya kolaylık sağlayacak her türlü materyalin kullanılmasına izin verir ve bu şekilde ilan eder. Kitabın Orijinal adı: Atlas of Microvascular Surgery - Anatomy and Operative Approaches Kitabın Yazarları: Berish Strauch, Han-Liang Yu Orijinal Yayınevi: Thieme Medical Publishers, Inc Orijinal ISBN: Kitabın Türkçe Adı: Mikrovasküler Cerrahi Atlası - Anatomi ve Operatif Teknikler Çeviri Editörleri: Doç. Dr. Hüsamettin Top, Dr. Serkan Balta ISBN: copyright of the original english language edition 2006 by thieme medical publishing newyork by BERISH STRAUCH, HAN-LIANG YU second edition isbn Önemli Not: Tıbbi bilgiler sürekli olarak değişebilmektedir. Yeni araştırmalar ve klinik deneyimler bilgilerimizi artırırken tedavide birtakım değişiklikleri de beraberinde getirebilir. Buradaki bilgilerin sağlayıcıları, yazarlar ve editörler ve hatta yayıncı, konunun standartlarına uyan ve de tam ve doğru bilgi sağlayabilmek için kendi alanlarındaki güvenilir sayılabilecek kaynaklara başvurmuşlardır. Yazarlar editörler yayımcı veya bu çalışmanın içerisinde bulunan diğer şahıslar, insan hatası olasılığı ve medikal bilgilerde oluşabilecek değişiklikleri de gözönünde bulundurulması gerektiğini hatırlatırken, buradaki bilgilerin tam ve doğru olduğunu temin eder ve olası herhangi bir hata, ihmal ve bilginin kullanımından doğacak sonuçlardan sorumlu değildir. Bilim insanlarının kitaptaki bilgileri diğer kaynaklarla doğrulamaları önerilmektedir. Örneğin; hekimlerin buradaki bilgilerin doğru olduğu ve tavsiye edilen dozda veya uygulama kontrendikasyonlarıda değişiklik olup olmadığını uygulamayı düşündükleri ilaçların kutularında bulunan prospektüslerini okuyarak doğrulamalıdırlar. Bu öneri yeni veya sık kullanılmayan ilaçların kullanımında daha da önem kazanmaktadır. Bu kitapta kullanılan ürün isimleri, patentler, kaydedilmiş markalar veya patentli isimlerdir. Bu nedenle bir ismin marka olarak bildirilmemesi, yayımcının tasviri olarak yorumlanmamalıdır. Habitat Yayıncılık

5 İçindekiler Zhong-Wei Chen Anısına...x İkinci Baskı Önsözü...xıı Birinci Baskı Önsözü...xııı Giriş...14 Tanımlar...14 Temel Mikrocerrahi Tekniklerde Eğitim...14 Alıcı Damarların Ortaya Konması...15 Mikrocerrahi Anatomi Varyasyonları...16 Donör Alanları...16 Flep Dizaynı...16 Flep Kaldırma Teknikleri...17 Yorum ve Görüşler...17 BÖLÜM I ÜST EXTREMİTE Konu 1 Omuz, Kol ve Aksilla...20 Çeviren: Dr. M. Murat Öztürk Deltoid Flep...20 Medial Kol Flebi...25 Lateral Kol Flebi...29 Posterior Kol Flebi...35 Alıcı Sahanın Ortaya Konması...39 Kaynakça...55 Konu 2 Önkol Bölgesi...56 Çeviren: Dr. Serkan Balta Önkol Flepleri...56 Radial Önkol Flebi...64 Radial Önkol Flebinin Penil Rekonstruksiyonda Kullanımı...71 Ters Akımlı Radial Önkol Ada Flebi...74 Radial Önkol Osteokutanöz Flebi...75 Radial Önkol Tendinokutanöz Flebi...79 Hibrid Radial Önkol Flebi...81 Ulnar Önkol Flebi...83 İnterosseöz Önkol Flebi...88 Posterior İnterosseöz Flep (Posterior Önkol Flebi)...93 Ters Akımlı Posterior İnterosseöz Flep...98 Ters Akımlı Posterior İnterosseöz Osteokutanöz Flep Anterior İnterosseöz Flep (Dorsal El Bileği Flebi) Alıcı Sahanın Ortaya Konması Kaynakça Konu 3 El ve El Bileği Çeviren: Dr. Serkan Balta Radial Arter ve Derin Palmar Ark Sisteminin Anatomisi Ulnar Arter ve Yüzeyel Palmar Ark Sisteminin Anatomisi Palmar Ark Sisteminin Anatomisi Alıcı Sahanın Ortaya Konması BÖLÜM II ALT EKSTREMİTE Konu 4 Gluteal Bölge Çeviren: Dr. Bülent Kement Gluteus Maksimus Flebi Superior Gluteus Miyokutanöz Flebi...145

6 6 İÇİNDEKİLER Gluteal Uyluk Flebi (İnferior Gluteal Damarlar Bazlı) Vaskülarize İliak Kemik Grefti (Superior Gluteal Damar Bazlı) Superior Gluteal Arter Perfororatör Flep (S-GAP Flep) İnferior Gluteal Arter Perfororatör Flep (I-GAP Flep) Alıcı Sahanın Ortaya Konması Kaynakça Konu 5 Kasık Bölgesi Çeviren: Dr. Aslıhan Çaycı Kasık Flepleri Süperfisiyal Sirkumfleks İliak (SCIA) Flep (veya İliofemoral Flep) İliak Flep Osteokutanöz Kasık Flebi (SCIA Bazlı) Tendon Transferiyle Kompozit Kasık Flebi Süperfisiyal İnferior Epigastrik (SIEA) Flep (Ya da Alt Abdominal Flep) Dördüncü Lomber Arter İliak Flebi Vaskülarize İliak Kemik Grefti (Derin Sirkümfleks İliak Arter Bazlı) Derin Sirkümfleks İliak Arterin Çıkan Dalının Varyasyonları İnternal Oblik Flep İnternal Oblik KasFlep İnternal Oblik Osteomuskuler Flep Kaynakça Konu 6 Uyluk Bölgesi Çeviren: Dr. Süleyman Taş Grasilis Flebi Grasilis Kas Flebi Grasilis Muskulokutan Flebi Tensor Fasiya Lata (TFL) Flebi TFL Miyokutanöz Flep TFL Osteomiyokütanöz Flep Rektus Femoris Flebi Rektus Femoris Kas Flebi Rektus Femoris Miyokutanöz Flep Medial Uyluk Flebi Lateral Uyluk Flebi Anteromedial Uyluk Flebi Anterolateral Uyluk Flebi Anterolateral Lateral Uyluk Fasyokutanöz Flep Alt Septofasyokütanöz Flep Alt Perforatör Fasyokutanöz Flep Alt Kütanöz Flep Vastus Lateralis Myokutanöz Flep Tendon Transferi ile Beraber Bileşik Alt Flebi Kimerik Alt Flebi Flow-Through Alt Flep Duyusal Alt Flep Alıcı Alanların Ortaya Çıkarılması Kaynakça Konu 7 Bacak ve Diz Çevirenler: Dr. Emel Yurdakul Sıkar, Dr. Hüseyin Kandulu Fibula ve Bitişik Doku Transferi...283

7 İÇİNDEKİLER 7 Vaskülarize Fibula Kemik Grefti Peroneal Flep (Lateral Bacak Cilt Flebi) Fibular Osteokutanöz Flep Fibular Osteomusküler Transfer (Soleus Kası İle) Gastrokinemius Flebi Medial Gastrokinemius Kas Flebi Lateral Gastrokinemius Kas Flebi Safen Flep Anterior Tibial Flep Ters Akımlı Anterior Tibial Ada Flebi Medial Bacak Flebi Posterior Bacak Flebi Alıcı Sahanın Ortaya Konması Kaynakça Konu 8 Bilek ve Ayak Çeviren: Dr. Koray Kır Dorsalis Pedis Flebi Dorsal Pedis Deri Flebi İkinci Metatarsal ile Dorsal Pedis Osteokutanöz Flep Ekstensör Tendonlar ile Birlikte Dorsal Pedis Tendinokutanöz Flep Ekstensör Digitorum Brevis Flebi Medial Planter Flep Serbest Parmak ve Parmak Dokusu Transferi Serbest Ayak Başparmağı Transferi Serbest İkinci Parmak Transferi Birinci Vep Aralığı Deri Flebi Wrap-Around Flebi Modifiye Wrap-Around Flep Serbest Pulpa Flebi Vaskulerize Eklem Transferi Alıcı Sahanın Ortaya Konması Kaynakça BÖLÜM III GÖVDE Konu 9 Toraks Çeviren: Dr. Hüseyin Kandul Pektoralis Major Flebi Pektoralis Major Kas Flebi Pektoralis Major Myokutanöz Flebi Pektoralis Major Osteomyokutanöz Flebi Pektoralis Major Flebinin Klavikular Segmenti Pektoralis Minör Kas Flebi Serratus Anterior Flebi Serratus Anterior Kas Flebi Serratus Anterior Miyokutanöz Flep Kompozit Serratus-Latissimus Kas Flebi Serratus Anterior Kosto-Osteomuskuler Flep Revaskülarize Edilmiş Kostal Kemik Grefti ve İnterkostal Flep Vaskülarize Edilmiş Kosta Grefti (Posterior İnterkostal Arter Kaynaklı) Lateral İnterkostal Deri Flebi...499

8 8 İÇİNDEKİLER Posterior Kostal Osteokutanöz Flep Vaskülarize Kosta Grefti (Anterior İnterkostal Arter Kaynaklı) Anterior Kostal Osteokutanöz Flep Lateral Torasik Flep (Aksiler Flep) Kaynakça Konu 10 Karın Duvarı ve Abdominal Kavite Çeviren: Yrd. Doç. Dr. Cem İbiş Rektus Abdominis Flebi Rektus Abdominis Kas Flebi (Derin İnferior Epigastrik Arter Pediküllü) Rektus Abdominis Miyokutanöz Flebi (İnferior Epigastrik Arter Pediküllü) Aşağı Transvers Rektus Abdominis Miyokutanöz (TRAM) Flebi Modifiye Aşağı Tram Flebi Torakoumbilikal Flep Derin İnferior Epigastrik Perforan (DIEP) Flebi Modifiye DIEP Flebi Büyük Omentum Transferi Serbest Omentum Transferi Büyük Omentumun Uzatılması Mide Omentumun Kompozit Flebi Serbest Jejenum Transferi Alıcı Sahanın Ortaya Konması Kaynakça Konu 11 Sırt Çeviren: Doç. Dr. Hüsamettin Top Latissimus Dorsi Flebi Latissimus Dorsi Kas Flebi Latissimus Dorsi Kas-Deri Flebi İki Parçalı Split Latissimus Dorsi Flebi Lateral Split Latissimus Dorsi Flebi Kosta-Latissimus Dorsi Kemik-Kas-Deri Flebi Scapular Kemik-Latissimus Dorsi Kemik-Kas Flebi Thoracodorsal Arter Perforatör (TAP) Flep Skapuler ve Paraskapuler Flepler Skapula Deri-Kemik Flebi Skapular ve Paraskapuler Birleşik Flebi Skapuler ve Latissimus Dorsi Birleşik Flebi Kaynakça BÖLÜM IV BAŞ VE BOYUN Konu 12 Baş ve Boyun Çeviren: Doç. Dr. Cumhur Kılınçer Temporoparietal Flep Temporoparietal Fasya Flebi Bilobe Temporoparyetal Fasya Flebi Temporokalvaryal Osteofasyal Flep Serbest Saçlıderi-Cilt Flebi Süperfisyal Servikal Flep Submental Flep Alıcı Sahaların Ortaya Konması Kaynakça...656

9 Zhong-Wei Chen Anısına Zhong-Wei Chen, ( ) Bu kitabın ilk baskısında yardımcı editör olarak görev yapan, replantasyonun babası olarak görülen ve mikrovasküler cerrahinin kurucusu olarak bilinen Dr. Zhong-Wei Chen in anısına.. Dr.Chen in ölümü, kendisi ile yaklaşık olarak 30 yıldan fazla birlikte çalışmış olan bizleri derinden üzmüştür. 23 Mart 2004 yılında kendisi kazara düşme sonucu aramızdan ayrılmıştır. Hepimiz ortopedi, el cerrahisi ve mikrovasküler cerrahide yenilikçi ve zeki bir cerrahı kaybetmenin üzüntüsünü yaşamaktayız. Dr.Chen 1 Ekim 1929 da Çin in Zhejiang iline ait Ningbo da doğmuştur. Kendisi 7 kız kardeşi arasındaki tek erkek evlat olarak büyüdü. Babası yaşadıkları çevrede o dönemdeki batı tarzı hastahanelerin kurucusu olup, annesi de bir eczacıydı yılında Almanya sermayeli bir kuruluş olan Shanghai Tongde Tıp Kolejine gitti ve sonrasında bu kolej Shanghai İkinci Tıp Koleji olarak isim değiştirmiştir. Öğrenimi sırasında bir öğretici asistan olarak Anatomi bölümünde birçok kadavra diseksiyonu yaptı. Bu özel deneyimi sayesinde cerrahi kariyerinde önemli bir temel oluşturduğunu kendisi bizlere anlatmıştır yılında Tıp Fakültesinden mezun olduktan sonra, Dr.Chen Shanghai Lister Hastanesinde ortopedi biriminde Çin deki modern ortopedinin kurucusu olan Dr.Yan-Qing ile birlikte çalıştı. Uzmanlığını bitirdikten sonra Shanghai Sixth People s Hastanesinde görev yaptı yılında ulusal ve uluslar arası üstün başarıları sonrasında Zhong-Shan Hastanesi nde profesör olarak Ortopedi biriminin başına geçti. Bu eğitim kurumu Shanghai Tıp Okulu ile beraber çalışmaktadır. (Şimdiki adı Fudan Üniversitesi Tıp Okulu) 1963 Haziran ayında Dr.Chen ve arkadaşları, genç bir köylü işçinin el bileği üzerindeki bir seviyeden ampute olan elini, başarılı bir şekilde replante edilmiştir. Fonksiyonel iyileşme sonrası bu klinik vaka ilk replantasyon vakası olarak literatüre geçilmiştir. Bu başarı uluslar arası olarak tanındı ve Dr.Chen ulusal bir tıp kahramanı olarak Çin de tanındı yılında Çin den gelen bu makalenin ardından R.A. Malt ve arkadaşları Amerika da 13 yaşında bir erkek çocuğunun ampute olan kolunun replantasyonu vakasını tanıttılar. Bu mihenk

10 10 I. 3 ÜST EKSTREMİTE: EL VE EL BİLEĞİ Anısına taşlarından önce Çinli ve Amerikalı cerrahlar ampute olan uzuvların debridmanları ve güdük onarımları yapılmaktaydı yılında Dr.Chen başarılı bir parmak replantasyonu ve malign tümör rezeksizyonu sonrası uzuv replantasyonunu gerçekleştirdi yılına kadar grubu ile birlikte Shanghai Sixth People s hastahanesinde 1100 adet farklı yaralanmalar ile kopmuş uzuv ve parmak replantasyonu yaptı. Bu geniş deneyimleri sonrasında Dr.Chin uzuv replantasyonu sonrası fonksiyonel iyileşmenin belirlenmesi için Chen kriteleri olarak bilinen standart değerlendirme yöntemini tanımladı. Replantasyon cerrahisinin gelişmesinde bu eşsiz katkılarından dolayı, kendisi Ağustos 1978 da Hollanda da Rotterdam el cerrahisi konferansında Replantasyonun babası olarak tanındı. Replantasyondaki artan başarıları, mükemmel mikrovasküler cerrahi tekniği ve olgunlaşan deneyimleri ile Dr.Chen rekonstruktif mikrocerrahide revaskülarize doku transferlerini gündeme getirdi yılında revaskülarize pektoralis major kasını, Volkman iskemik kontraktürlü bir hastada önkolun fonksiyonunu geri kazandırmak amaçlı kullanmıştır. Ortopedik cerrahinin en zorlu problemlerinden olan tibianın konjenital pseudoartrozu olan bir hastada 1977 Haziran ayında ilk kez revaskülarize fibula kemik flebini kullanmıştır yılında 2.ayak parmağının serbest flebi ile rekonstruksiyonunun W.A Morrison ile aynı zamanda aynı yöntemlerle bildirmiştir. Ek olarak 1981 yılında vaskülarize bir sinir greftini, skarlı bir alandaki uzun bir sinir defektine yerleştirdi de femur başının aseptik nekrozunda ve çocuktaki osteokondrozlarda derin sirkumfleks iliak arter bazlı iliak kanadın vaskülarize kemik greftini kullandı. Dr.Chen in tıp dergilerindeki 125 makalesi ve 11 adet kitabı; mikrocerrahi, el cerrahisi ve ortopedik cerrahiye klinik ve deneysel anlamda olan katkısının bir göstergesidir. Kendisinin katkıları doğrultusunda hazırlanan Mikrocerrahi Atlası, Anatomi ve Cerrahi Teknikler kitabında da bu deneyimlerinden ve tavsiyelerinde bahsetmektedir li yıllarda Çin tıbbının dışarıya açılan kapısı durumda olup, 1972 de Çin in mikrocerrahi delegasyonunun akademik sembolü olarak akademik değişim için Kuzey Amerika ya davet edildi.1974 Ocak ayında Dallas, Texas daki 29. Amerika El Cerrahisi Kongresinde kurucu sıfatı ile konferans verdi yılında Brezilya da Uluslararası 5. Rekonstruktif Cerrahi Toplantısında kurucu üye olarak görev aldı. Onu tanımaya ve onu onurlandırmaya devam edecek olursak, 1983 yılında New York Tıp Merkezine Kazanjian anısına düzenlenen konferansa davet edildi yılında Paris te Uluslararası Rekontrukrif Mikrocerrahi Derneğinin başkanı seçildi. Dr.Chen 1999 da Los Angeles şehrindeki Uluslararası Rekontrukrif Mikrocerrahi Derneğinin toplantısında Milenyum ödülünü alan 3 kişiden biriydi. Yaklaşık 20 farklı ülkede replantasyon ve mikrocerrahi ile ilgili yaklaşık 40 seminere katıldı ve Harvard, Southern California Üniversitesi, Tokyo Üniversitesi, Zürih Üniversitesi başta olmak üzere14 farklı üniversiteyi profesörlüğündeki ziyaretleri ile onurlandırdı. Çin hükümetine yukarıda bahsedilenlerden çok daha fazla ödül aldı ile 1979 yılları arasında Çin deki 4. ve 5. Ulusal Kongrelerinin temsilcisi olarak görev aldı yılında Çin deki en yüksek yetkili akademik birim olan Çin Bilim Akademisine seçildi.1986 da Üçüncü Dünya Bilim Akademisi üyeliğine seçildi yılında Hong Kong girişimcileri tarafından finanse edilen, bilim alanında en değerli 10 buluşun sahibi olan bilim adamlarına verilen Ulusal Qiu-Shi Ödülüne layık görüldü. Dr.Chen bu grup alanında tıp alanındaki tek isimdi. Öldüğü zaman Çin Rekonstrüktif Mikrocerrahi Derneğinin onursal başkanı, Ulusal Çin Tıp Birliğinin Cerrahi Derneğinin başkan yardımcısı ve Çin Nöral Sakatlıkların Rehabilitasyonu Derneğinin başkanıydı. Çin deki ve uluslararası alandaki klinisyen ve araştırmacı olarak büyük şöhretine ek olarak, Dr.Chen harika bir öğretmendi. Replantasyon ve mikrocerrahi tekniklerini tanıtmak amacı ile Çin deki tüm şehirlerdeki ortopedik cerrahlar için 1 yıllık bir eğitim programı yürüttü ve bu sayede Çin in neredeyse tüm şehir hastahanelerinde hatta daha uzan yerlerde ampute ekstremitelerin replantasyonu uygulanabilir oldu. Aynı zamanda ABD, Kanada, Finlandiya, Yunanistan, Almanya ve diğer ülkelerden gelen kısa süreli yabancı akademisyen değişim programlarını düzenledi. Mirkocerrahi uzmanlığına başvuran yaklaşık 40 kadar Ph.D adayının rehberliğini ve akıl hocalığını yaptı. Ne mutlu ki kızı Dr. Lilly Chen babasının rehberliğinde New York Şehrinde üstün bir plastik cerrah olarak babasının alanı olan replantasyon ve mikrocerrahi alanında devam etmektedir. Dr.Zhong-Wei Chen; KBB uzmanı olan eşi Dr.Hui-Zhu Yin, kızı Dr.Lilly Chen, oğlu Li-Jian Chen, üç tane torunu Joshua, Alexander ve Yuanmin ile yaşamını sürdürdü. Berish Strauch, M.D. Han-Liang Yu, M.D.

11 İkinci Baskı Önsözü 1 Cerrahi Prosedüre Başlangıç Noktaları 11 İkinci Baskı Önsözü Bu atlas ilk kez orijinal olarak basıldığında, birçok vücut donör sahasının vaskülerize dokular ile kapatılmasında mikrocerrahi anatomiyi ve detaylarını ayrıntılı olarak içeren ilk kitap olarak kabul edilmiştir. Kitabın göze çarpan en önemli özellikleri; renkli çizimleri, anatomik ve klinik uygulamalar ve flebin adım adım kaldırılmasının anlatılmasıdır. Basıldığından beridir mikrocerrahlar bu kitabı anlaşılması kolay, okuması zevkli ve yardımcı bir kitap olarak görmüşlerdir. Birçok okuyucunu ortak yorumu Okumak için 20 dakikanınız verin ve cerrahi esnasında kendinizden daha emin olun Bu kitabın 1992 yılında ilk yayınından sonra 10 yıldan fazla zaman geçti. Mikrocerrahi yeni bir uzmanlık sahası olarak görüldü ve yeni donör sahalar keşfedildi, flep kaldırma teknikleri geliştirildi, anatomik araştırmalar ve klinik uygulamalar arttı. Mikrocerrahi tekniklerin bu kadar popüler olduğunu görmek çok sevindirici bir olay, bu doğrultuda birçok revaskülarize doku transferi gündemde ve mikrocerrahi alanda deneyim kazanılması amacı ile uzmanlara ve tıp öğrencilerine yönelik birçok kurs düzenlenmektedir. Bu yeni baskıda 22 yeni geliştirilmiş donör saha ve flep kaldırılması prosedürleri eklenmiştir. Bunlarda bazıları; perforatör flep bazlı derin epigastrik arter, superior ve inferior gluteal arterler, torakodorsal arter, lateral sirkumfleks femoral arter ve diğerleri. Bu cilt fleplerinde kasların bütünlüğü bozulmaz ve donör sahada hasta az postoperatif morbidite görülür. Birinci baskıdaki tüm free flepler yeniden gözden geçirildi. Artan klinik deneyim ve anatomik bilgilerin artması doğrultusunda bu fleplerin birçoğu yeniden gözden geçirildi. Klinik uygulama ve flep kaldırma teknikleri ile ilgili yorum ve görüşler bunu yansıtmaktadır. Anatomik olarak belirleyici damar ve sinirler ile onların beslediği alanlar serbest doku transferlerinin donör sahası için temel yapıdır. Tecrübeli mikrocerrahlar anatomik varyasyonlar için sıklıkla kaygılıdırlar. Anatomik varyasyonlar ile ilgili eklediğimiz birçok referans ve çizim sayesinde donör saha kullanımını daha güvenilirdir. Eklediğimiz referansların birçoğu her bir donör saha için ayrı endikasyon, komplikasyon ve flep kaldırılmasını içermektedir. Bazı eski anatomik çizimlerin kalitesi bazı resimler eklenerek, renkleri değiştirilerek veya detaylar eklenerek yükseltilmiştir. Toplamda yeni geliştirilmiş donör sahalar ve flep kaldırma teknikleri ile birlikte 115 yeni çizim ve ilgili makale ikinci baskıya eklenmiştir. Bu kitabı son 10 yılda daha donör saha seçeneklerini arttıran ve onları daha mükemmel hale getirenlere ithaf edilmiştir. Ayrıca günümüzde yeni keşifleri gündemde olup bu alanda önde gelen kişilerin başarılarının devamını diliyoruz. Bu atlasın yapılmasını mümkün hale getiren özellikle iki kişi var: Mükemmel şekilleri ile katkıda bulunan önde gelen tıbbi çizerlerden olan kaliteli bir sanatçı Bay Li-Guo Liang; ve editör yardımcılığı ve metni hazırlamada yardımlarını esirgemeyen Albert Einstein Tıp Okulu ve Montefiore Tıp Merkezinin Plastik Cerrahi Departmanlarının Başkanı olan Dr.R.D. Landres. Berish Strauch, M.D. Han-Liang Yu, M.D.

12 12 I. 3 ÜST EKSTREMİTE: EL VE EL BİLEĞİ Birinci Baskı Önsözü Birinci Baskı Önsözü Terziler için kumaşları ne kadar önemli ise donör sahalar da mikrovasküler cerrahlar için o kadar önemlidir. Neredeyse 30 yıldır mikrovasküler cerrahi teknikler klinik olarak uygulanmaktadır yılı öncesindeki periyotta Amerika Birleşik Devletleri ve Çin de üst ekstremitede başarılı replantasyonlar bildirilmiştir. Replantasyonun gelişmesi optik gereçlerin, sutür materyallerinin ve aletlerinin geliştirilmesini teşvik etmekle birlikte mikrovasküler cerrahi alanındaki anastomotik teknikleri de yaralı ilavelerde bulunmuştur. Bu gelişmeler ile birlikte1970 li yılların ilk dönemlerinde serbest doku girişimcileri sahneye çıkmışlardır. Kısıtlı sayıdaki serbest ayak parmağı transferleri ve serbest cilt flebi transferleri ön plana çıkmışlardır lerde serbest ayak parmağı transferleri ve serbest cilt flebi transferlerine ek olarak revaskülarize kas, kemik, sinir greftleri ve kompozit doku transferleri geliştirilmiştir. Bu on yıl zarfında anatomik araştırmalar ve klinik denemeler doğrultusunda birçok faydalı donör saha keşfedilmiştir. Mikrovasküler cerrahi; genel cerrahi, plastik cerrahi ve ortopedik teknikler içerisinde bir yan dal olarak gelişmiştir ve tıp bilimi içerisinde sağlam bir basamak elde etmiştir li yıllarda artan anatomik araştırmalar ve klinik uygulanmalar sonrası teknikler olgunlaşmaya başlamıştır. Birçok cerrah bu alanda uzmanlaşmış ve popülarize olmuş ve hastaya yaklaşımda daha efektif hale gelmişlerdir. Cerrahlar için kendilerini nispeten silik referanslar içinde kaybolması yerine serbest doku transferini elverişli hale getiren Mikrovasküler Cerrahi Atlası: Operatif Yaklaşımlar kitabının hedefleri olarak 1. Bu ayrıntılı çalışma detaylı anatomisi ile 43 donör sahayı, 98 temel flep dizayn tekniğini, flebin hazırlanması ve kaldırılmasını, ayrıca alıcı sahanın hazırlanması gösteren 39 prosedürü içermektedir. Rekonstrüktif mikrocerrahi ile ilgili neredeyse tüm anatomik bilgi ve cerrahi teknik belirtilmiş ve şekiller ile açıklanmıştır. 2. Bu kitap kısa ve titiz bir şekilde hazırlanmıştır. Rekonstrüktif mikrocerrahi ile ilgili çok geniş sayıda literatür taranmış ve yeniden gözden geçirilmiştir. Temel esaslar seçilmiş ve bizim klinik deneyimlerimiz ve anatomik araştırmalarımız ile kombine edilmiş, sonuçlar kısa, anlaşılabilir şekilde belirtilmiştir. 3. Bu atlas kolay incelenebilir ve anlaşılırdır. Anatomiyi, varyasyonlarını ve cerrahi tekniği adım adım anlatan yaklaşık 570 açıklamalı şekil mevcuttur. Fotograf kullanmaktan çoğunlukla kaçınılmış ve detaylı şekillendirmeler kullanılmaya çalışılmıştır. Her flep konu ile ilgili anatomi bilgisinden sonra anlatılmıştır. Konunun girişindeki şekiller ve listesi sonraki sayfalarda yer alacak diğer yapıları da içeririler. Anatomiyi ve fleplerin ayrıntılı kaldırılma tekniklerinin açıklanmasına ek olarak ana alıcı damarlar ve onlara anatomik yaklaşımlara da kitapta yer verilmiştir. Bu kısımlar her anatomik bölgenin sonunda yer almaktadır. 4. Umarız verdiğimiz bilgiler, halen mikrovasküler cerrahide geçerliliği olan bu değerli referanslar ile kanıtlanmıştır. Genel anatomi ve operatif tekniklere ek olarak anatomideki arteriyel varyasyonlar belirtilmiş ve klinik öneriler her donör saha için belirtilmiştir. İlgili alanın anatomisi, spesifik uygulamaların hatırlanması ve klinik uygulamalardaki avantaj ve dezavantajların gözden geçirilmesi amacı ile en deneyimli cerrahların bile spesifik mikrovasküler transferlerden önce kitabı gözden geçirmelerinin faydalıdır.15 dakikalık kısa bir tekrarın bile mikrocerrah için güven vericidir. Çin ve Amerika Birleşik Devletleri arasında böylesi bir uluslar arası işbirliği ve bilgi paylaşımının, ayrıca ortopedistler ve plastik cerrahlar arasındaki bu iş birliği ve çabanın mikrovasküler cerrahi için büyük bir önemi olduğunu düşünüyoruz. Bu kitabın çıkmasında emeği olan Albert Einstein Tıp Okulu ve Montefiore Tıp Merkezinin Plastik Cerrahi Departmanlarının Başkanı olan Dr.R.D. Landres e özel teşekkürlerimizi gönderiyoruz. Metinlerin hazırlanmasında kendisi yardımcı editör olarak görev almıştır. Ayrıca tıbbi şekilleri ile bize büyük katkı sağlayan Li-Guo Liang a teşekkürlerimizi iletiyoruz. Bu kitap mikrovaküler cerrahide yorulmadan üstün çabalar göstermiş olan ve donör sahaların kapatılmasında geniş klinik deneyimlere sahip olan mikrovasküler cerrahinin öncülerine ithaf edilmiştir. Berish Strauch, M.D. Han-Liang Yu, M.D..

13 Giriş TANIMLAR Bazı cerrahi işlemlerde, çıplak göz çoğu kesin ve eksiksiz sonuçlar için yetersizdir. Cerrahlar, mikrocerrahi aletlerin kullanımı ile birlikte mikroskopik büyütme altında artmış görüntülemeye ihtiyaç duyarlar. Mikrocerrahi; insizyonların, sütürlerin, diseksiyonların, osteotomilerin, v.b, mikroskop altında yapıldığı bir cerrahi alanıdır. Bu alanın içine örneğin, oftalmolojik işlemlerde korneanın sütüre edilmesi ve kulak işlemlerinde osteoskleroz için pencere açılması da dahildir. Mikrovasküler cerrahi, doku yada ekstremite revaskülarizasyonu için 2.5 cm den küçük çaplı damarların onarılabildiği özel bir mikrocerrahi alanıdır. Bu alanın teknikleri, hem replantasyonu hemde rekonstrüktif mikrocerrahiyi içerir. Rekonstrüktif mikrocerrahi, kazanılmış veya konjenital defektler yada malformasyonların onarımı için revaskülarize doku transferinin kullanıldığı bir cerrahi kategoriyi içerir. Bu onarım işlemlerinin amacı görünümün düzeltilmesi, fonksiyonun eski durumuna getirilmesi yada bu ikisinin birlikte sağlanmasıdır. Kazanılmış defektler yada malformasyonlar genellikle travmatik yaralanmanın, yanıkların, tümör yada diğer etkilenmiş dokuların cerrahi rezeksiyonunun veya bir hastalık nedeniyle fonksiyonun bozulmasının bir sonucu olarak gelişir. 1. Rekonstrüktif mikrocerrahi işlemler genellikle aşağıdaki basamakları içerir: 2. Tümörün yada diğer hastalıklı dokuların nu içerecek şekilde alıcı alanın hazırlanması, alıcı arter ve venlerin ortaya konması, eğer gerekli ise kemik yapılarının, tendonların ve sinirlerin hazırlanması, 3. Sirkülasyonu sağlam tutarak bir vasküler pedikül üzerinde donör dokuların kaldırılması Replantasyon için damar anastomozları yapılarak kaldırılmış olan dokuların donör alandan alıcı alana transfer edilmesi. Bazen, ayak-el transferi örneğinde olduğu gibi kemik fiksasyonu, tendon ve sinirlerin onarımı gerekli olabilir. Bu sayılan maddelerle ilişkili olarak, donör dokuların kaldırılması ve alıcı damarların ortaya konması rekonstrüktif mikrocerrahiyi içeren herhangi bir vaka için anahtar tekniklerdir. Metin içindeki tanımlama ve şekil açıklamalarında anatomik terminoloji Gray s Anatomy formatında takip edilecektir. Metin içinde geçen anatomik terimleri izleyen numaralar ilgili şekilde gösterilen yapılara paralel olarak verilecek, böylece okuyucu metin ile şekillleri kolayca karşılaştırabilecektir. TEMEL MİKROCERRAHİ TEKNİKLERDE EĞİTİM Bir cerrah klinik işlemlere başlamadan önce, labarotuvarda hayvan modelleri üzerinde mikrovasküler teknikler üzerine iyi bir eğitim almış olmalıdır. Revaskülarize doku transferinin başarısında kritik öneme sahip bir hedef damar anastomozlarının açık kalmasıdır. Bu amaç için biz aşağıdaki alanlarda eğitimi öneriyoruz. MİKROCERRAHİ ALETLERE HAKİM OLMAK Cerrah, el ve gözlerini ustaca koopere ederek cerrahi mikroskop altında tüm mikrocerrahi aletleri kullanmada rahat olmalıdır. CERRAHİ MİKROSKOBUN AYARLANMASI Cerrahi manevraları kolaylaştıran bir üç boyutlu görmeyi sağlamak için her iki gözün yerleştirileceği göz parçaları ayarlanmalıdır. Cerrah ayrıca fokusu net tutabilmek için ayak pedalllarını kontrol edebilmeli, işlem esnasında gereken durumlarda büyütmeyi değiştirme yetisinde olmalıdır. Değişik cerrahi manevralar farklı büyütmeler gerektirir. Biz damar hazırlanması (diseksiyon, klemp uygulaması, adventisya temizlenmesi, irrigasyon) ve geniş görüş alanında düğüm bağlamak için düşük

14 14 büyütme (5X-9X) kullanmayı öneriyoruz. Orta büyütme (10X-17X) sütür yerleştirilmesi için önerilmiştir. Yüksek büyütme (18X ve fazlası) inspeksiyon için kullanılmalıdır. SÜTÜR SEÇİMİ Anastomoz için için kullanılan damar çapına bağlı olarak, uygun boyutta sütür seçilmelidir. Sıklıkla, 10-0 monofilament nylon 0.8 ile 1.5 mm arası çapı olan damarlar için, 9-0 sütür damar çapı 1.6 ile 2.5 mm arasında olan damarlar için ve 11-0 damar çapı 0.7 mm den küçük olan damarlar için kullanılır. EĞİTİMİN SEYRİ Eğitim, sistemli olarak basamak-basamak ilerlemelidir. Başlangıç pratiği, silikon bir tabaka üzerinde sütür ve düğüm bağlama olduğunda, ratların karotid arteri üzerinde uç-uca anastomoz yapılmasını, kademeli olarak rat femral arter ve ven anastomozları izlemelidir. Daha sonra bypaslar, uç-yan anastomoz pratiği için safen arter greftleri ile femoral arter üzerinde yapılabilir. Son olarak, tavşanda başarılı bir kulak replantasyonu yapılması ve bir rat modelinde ense bölgesine serbest epigastrik flebin transferi ustalık ve güven oluşturmalıdır. Eğitimde istene seviyeye ulaşmak için, cerrahın en az 3 aylık bir pratiğe, sabır ve odaklanmış çabaya ihtiyacı vardır. GÜVENLİ ANASTOMOZLARIN YAPILMASI Anastomoz yapıldıktan sonra yüksek açıklık oranına ulaşmak için, cerrah aşağıdaki şu gerekliliklere devamlı olarak uymalıdır: 1. Damarların adventisyasına hassas yaklaşımla birlikte bir atravmatik teknik kullanılır. 2. Anastomoz sonrası araya hiçbir doku girmeyecek şekilde adventisyanın uygun bir şekilde temizlenmesi önemlidir. 3. Anastomotik açıklık için uygun bir gerim faydalıdır. Eğer gerim fazla ise araya bir ven grefti düşünülmelidir. 4. Damarın çapına orantılı olarak, uygun ve eşit aralıklı sütürler gereklidir. Damar duvar kalınlığına uygun olarak, sütürün giriş noktası ile damarın kesilmiş kenarı arasındaki uygun mesafe belirlemelidir. 5. Anastomoz esnasında tüm dikkat her iki kesilmiş damar kenarının başarı ile eversiyonuna yönlendirilmelidir ve inversiyondan kaçınılmalıdır. Deneysel ve klinik mikrocerahide kullanılan temel mikrocerrahi tekniklerin detaylarının şekilleri ve tanımları basılmış olduğu için, biz bu kitapta aynı bilgilerin tekrarı yerine yeni mikrocerrahlar için bu çalışmalardan bazılarını öneriyoruz. Acland RD. Microsurgery Practice Manual. Louisville, KY: University of Louisville Micosurgery Labaratory, Price Institute of Surgical Research, Department of Surgery, Health Sciences Center; Ballantyne DL, Razabone RM, Harper AD. Microvascular Surgery: A Labaratory Manual. New York: Institute of Reconstructive Plastic Surgery, New york University Medical center; Berger A, Tizian C. Atlas of Microsurgical Technique. Norfolk, VA: Hampton Press Publishing; Chen ZW, Yang TY, Chang TS. Microsurgery. Berlin, Heidelberg, New York: Shanghai Scientific and technical Publishers and Springer-Verlag; Moy OJ, Ablover RH. Microsurgical method and replantation. In: Peimer CA, ed. Surgery of the Upper Hand and Upper Extremity. New York: McGraw-Hill; 1996: Sanders WE. Principles of microvascular surgery. In: green DP, ed. Operative hand Surgery. New York: Churchill-Livingston; 1993: ALICI DAMARLARIN ORTAYA KONMASI Daha öncede bahsedildiği üzere, alıcı damarların ortaya konması, rekonstrüktif mikrocerrahide ve ana damarların belirlenmesi için replantasyon mikrocerrahisinde önemlidir. Bununla birlikte, bizim bildiğimiz kadarıyla alıcı damarların ortaya konması ile ilgili basılı bilgilerde azlık mevcuttur. Bundan dolayı, kitabımız cerrahın referansı için ilgili teknikleri açıklayacaktır. Genel kullanım için, insizyon ve işlemler normal damarlarda gösterilecek ve tanımlanacaktır. Gerçekte alıcı alanda sıklıkla defekt ve deformiteler mevcuttur. Biz cerrahlara her vaka için tanımlanmış olan tekniklerin modifikasyon ve ayarlanmasını öneriyoruz. Operasyon öncesi Doppler incelemesi veya anjiografi alıcı damarların durumunun ve varlığının doğrulanması için faydalı olabilir.

15 15 MİKROCERRAHİ ANATOMİ VE VARYASYONLARI Donör dokuların kan dolaşımının anatomisinin bilinmesi flep kaldırma işlemlerinde kesin olarak kaçınılmazdır. Ek olarak, her revaskülarize doku transferinin klinik uygulamaları öncesinde her zaman yapılması gereken bir gerekliliktir. Bizim yaptığımız literatür taramalarında, arteriyel anatomi ve onun farklılıklarının, donör alan tanımlamalarında en komplike ve zor konular olduğunu bulduk. Böyle tanımlamalar, sıklıkla araştırmacılar arasında fikir birliği yaratmayan ve yetersiz bilgi ile birlikte kompleks ve kafa karıştırıcı olmuştur. Bizim araştırmalarımıza ve deneyimimize göre, biz böyle tanımlamaları pratik ve özlü olması yanında tam ve iyi organize bir şekilde yapmayı denedik. Ayrıca daha önce gösterilmiş olan sıklıkla kullanılan donör alanın anatomik tanımlamalarını daha detaylı olarak vermeyi amaçladık. Damar çapı ve pedikül uzunluğu ölçümleri tablo yada metin içinde verildiği zaman erişkindeki ortalama değer kastedilmektedir. Çocuklardaki değişkenler ayrıca verilmektedir. Normal anatomiye ek olarak, arteriyel anatomideki olasılıklar, cerrahın operasyon esnasında saptadığı bu değişiklikleri uygun bir şekilde tedavi edebileceği bazı fikirlere sahip olması için vurgulanmıştır. İlgili kasların, kemiklerin ve sinirlerin morfolojisi yanında bu yapıların venöz drenajı her bir spesifik donör alan için açık bir şekilde tanımlanmıştır. Revaskülarize doku transferi esas olarak serbest deri flebi, serbest kas flebi, revaskülarize kemik flebi ve serbest ayak baş parmak transferi yanında revaskülarize sinir flebi v.b. dokuları içerebilir. Serbest deri flebi kan akımına göre üç paternde olabilir: 1. Aksiyel deri flebi, kendi direkt kutanöz damarlarından beslenir. Örneğin, kasık flebi. 2. Muskulokutan flep, muskulokutan perforatörlerinden beslenir. Örneğin, Latissimus dorsi kas flebi. 3. Fasyakutan flep, septokutan perforatörlerinden be-slenir. Örneğin, Radial önkol flebi. Vaskülarize kemik flebi genellikle vasküler pedikülündeki besleyici artere beslenmek için ihtiyaç duyar, ayrıca sadece periostundaki vasküler ağ ile de beslenebilir. DONÖR ALANLAR Vücutta form ve fonksiyonun restorasyonu için malzemeler sağlayabilen az yada hiç morbidite yaratan bir çok donör alanın olduğu yaygın bir şekilde bilinmektedir. Bu atlastaki donör alan açıklamaları mikrovasküler anastomoz kullanarak revaskülarizasyonu içeren doku transferi üzerine odaklanmıştır. Pediküllü doku transferleri (hatta vasküler pedikülleri ile birlikte) dahil edilmemiştir. Bununla birlikte, bu kitapta tanımlanan donör alanların çoğu endike olan vakalarda lokal transferler için vasküler pedikülleri ile birlikte kullanılabilir. Mikrovasküler rekonstrüksiyon için kullanılan dokular; serbest deri flebi, serbest kas flebi, revaskülarize kemik flebi, revaskülarize eklem flebi ve serbest ayak 1. parmak transferi yanında serbest omentum ve serbest jejunum transferini içerir. Tendonlar, fasya, sinirler veya tırnak ve saç, bazı endikasyonlarla birlikte vaskülarize greftler olarak kullanılabilen kompozit fleplere dahil edilir. Bir donör bölge tarafından beslenen çeşitli dokuların alınması için birçok teknik olabilir. Aşağıdaki anatomik tanımlamada, bu donör alan için genellikle basit bir teknik olan ilk doku alınması işlemi detaylı bir şekilde tanımlanmıştır. Serbest ve revaskülarize terimleri çoğu bölümde fazlalıktan kaçınmak için yazılmamıştır. Biz okuyucunun bu yazılmayan kısımları anlayacağına ve gerektiğinde ekleyeceğine inanıyoruz. Terziler için kumaş ne kadar değerli ise donör alanlar mikrovasküler cerrahlar için o kadar önemlidir. Cerrahlar tüm donör alanların özelliklerine hakim olmalı ki alıcı alanın gereksinimlerini karşılayan hem donör alan malzemeleri hem de onların ilgili tekniklerini doğru olarak seçilebilsin. FLEP DİZAYNI Bir donör alan ve özellikleri açıklıkla anlandıktan sonra, flebin dizaynı dikkatlice düşünülmelidir. Arasıra anjiografi veya Doppler flowmetri gerekebilir. Genellikle deri flebi için bir flep aksı çizilir. Bir aksiyel flep aks için direkt kutanöz arterin trasesini kullanırken, fasyakutanöz flebin aksı septokutanöz delici perforatörlerin olduğu kompartımanların septumu üzerindedir. Kas-deri flebinin alanı ise alttaki kas üzerindedir. Flebin boyutları ve şekli alıcı alandaki defekte uygun olacak şekilde dizayn edilmelidir. Biz rutin olarak bir şablon kullanılmasını öneriyoruz. Genel olarak flep boyutları defektten 1 cm den fazla daha geniş olmamalıdır. Flebin boyutları hastanın genel durumu, yaşı, pedikül damarının çapına v.b. göre tahmin edilebilerek, vasküler pedikülün kan akım kapasitesine bağlıdır. Her bir flap için metinde maksimum boyut olarak belirtilen değer literatürdeki vaka raporlarından alınmıştır. Bu ölçümler sadece referans olması için verilmiştir, cerrah bu maksimum ölçümleri düşünürken ihtiyatlı olmalıdır.

16 16 FLEP KALDIRMA TEKNİKLERİ Özellikle az deneyime sahip cerrahlar için, anatominin ve farklılıklarının detaylı olarak gözden geçirilmesi, endikasyonların dikkatlice değerlendirilmesi ve dikkatli flep dizaynı flebin kaldırılması öncesi önerilmiştir. Eğer donör alan ekstremite üzerinde ise, ekstremite yukarı kaldırıldıktan sonra bir turnike uygulanır. Diseksiyon esnasında vasküler yapıların kolayca tespit edilebilmesi için kanın tam boşaltılması gerekli değildir. Genellikle dizayn edilmiş olan flebin bir kenarına yapılan insizyon nörovasküler pedikülün tam olarak ortaya konması için kullanılır. Flep kaldırma işlemleri basamak basamak tanımlanmıştır ve flep kaldırılırken kolayca takip edilebilir. Bazen nörovasküler pedikülün diseksiyonu ve flebin kaldırılması cerrahın deneyimine yada yapılan işlemin durumuna göre değiştirilebilir. Hem diseksiyon hem de kaldırma esnasında pedikül dikkatlice korunmalı ve pedikül üzerinde herhangi bir fazla tansiyondan kaçınılmalıdır. Donör alanda, herhangi bir potansiyel olarak önemli ana damar ve sinir korunmalı ve morbiditenin mümkün olduğunca en az düzeyde olmasına dikkat edilmelidir. Flep kaldırılması sonrası, turnike gevşetilir ve vasküler pedikülün kesilmesi öncesi flep dolaşımı YORUM VE GÖRÜŞLER Daha önce belirttiğimiz üzere, mikrocerrah için donör alanlar ile terziler kullandığı çeşitli malzemeler arasında bir paralellik vardır: her bir donör alanın, bir terzi malzemesi gibi, ihtiyacı olunan özellikleri flebin karşılamasına izin veren kendine özgü özellikleri vardır. Örneğin, meme rekonstrüksiyonunda gluteal kasın kalınlığı kabul edilebilir ve medial plantar flebin kalın keratotik derisi, palmar alanın yada yük taşıyan topuk bölgesinin rekonstrüksiyonunda kullanılabilir. Basitleştirilmiş olarak avantaj ve dezavantajlar yerine bu kitabın tamamında görülecek olan yorum ve görüşler, objektif olarak yazarların bilgisine ve klinik kullanımdaki popularitesine göre her bir donör alandaki deneyimi anlatılarak verilecektir. Bu bölüm, herbir donör alan için öğretici klinik kavramlar üzerinden anlatılacaktır ve vasküler anatomiyi, doku özelliklerini, donör alan morbiditesini ve genel klinik uygulamaları özetleyecektir. Flep popularitesini değerlendirmede dört düşünce vardır: 1. Flep zamanla geliştirilmiştir ve halen sıklıkla ve yaygın bir şekilde kullanılmaktadır. Örneğin, latissimus dorsi flebi, radial önkol flebi, revaskülarize fibula kemik flebi. 2. Flep zamanla geliştirilmiştir ve önceleri daha yaygın olarak kullanılıyordu; her nekadar şimdi kullanılıyorsa da kullanımı azalmış. Örneğin kasık flebi. değerlendirilir. Genel olarak, pedikül damarlarının mekanik dilatasyonu önerilmemektedir. Zamandan kazanmak amacıyla alıcı alandan flebin kaldırılması ve alıcı alanın hazırlanması için iki cerrahi ekip gereklidir. Gerekli olduğunda alıcı alandaki defekt hazırlanıyorken donör alandaki işlemin ayarlanabilmesi açısından iki ekipli yaklaşımın ek avantajları da vardır. Flep iskemi süresini azaltmak için alıcı alanın hazırlanması bitmeden pedikül kesilmemelidir. Eğer imkan varsa donör alanın direkt kapaması denenmelidir. Defekt kenarlarının kaldırılması ve retansiyon sütürlerinin yerleştirilmesi yara kenarlarının yaklaştırılmasına katkıda bulunabilir. Bununla birlikte, defekt eğer çok geniş ise, direkt kapama aşırı tansiyona neden olabilir ve ekstremite dolaşımında bir krizle yada takip eden bir yara ayrılması ile sonuçlanabilir. Bu durumda, bir kısmi kalınlıklı deri grefti yada lokal rotasyon flebi kullanılmalıdır. Flep kaldırılma tekniklerinin tanımlanması sonrasında bir kaç spesifik donör alan defekti kapatılması tariflenmiştir. 3. Flep yeni geliştirilmiş ve kullanımı giderek artmaktadır. Örneğin, lateral kol flebi. 4. Flep yeni geliştirilmiş, ama güvenilirliği ve uygulanabilirliği daha ileri anatomik araştırmalar ve klinik uygulamalar gerektirmektedir. Örneğin, uyluk flepleri ve bacak flepleri. Güvenilir klinik uygulamalar için 1 ve 3. maddeler önerilir. Eğer güçlü endikasyonlar açık olarak varsa madde 2 ihtiyatla düşünülmelidir. 4. Maddeye gelince, biz ilk klinik uygulama öncesinde cerrahın kadavra anatomik araştırma ve çalışmalarını iyi yapmasını öneriyoruz. Genel olarak, güvenilirlik yeterli vasküler anatomiye bağlıdır. Arteriyel çeşitliliklerin bilinmesi cerraha daha fazla güven verir ve pedikül uzunluğunun değerlendirilmesi diseksiyon ve anastomozu kolaylaştırır. Damar çaplarının ölçülmesi genellikle flebe olan kan akımı kapasitesini gösterecektir; bununla birlikte, fasyakutanöz ve muskulakütanöz flepler için, pedikül damarlarından çıkan septofasyakutanöz ve muskulokutanöz perforatörler de değerlendirilmelidir.

KOMPARTMAN SENDROMU. Patofizyoloji. KS Nedenleri. Ödem

KOMPARTMAN SENDROMU. Patofizyoloji. KS Nedenleri. Ödem KOMPARTMAN SENDROMU 10.08.2010 Dr.Günay YILDIZ Kompartman Sendromu (KS),damar ve sinir içeren kapalı boşluklarda doku basıncının, perfüzyonu engelleyecek kadar artması sonucu ortaya çıkan hipoksiyle birlikte

Detaylı

Değerli Meslektaşlarım,

Değerli Meslektaşlarım, Değerli Meslektaşlarım, Kemik ve Eklem Cerrahisi Derneği tarafından bu yıl ikincisini düzenleyeceğimiz kadavra kursumuz 1-2 Eylül 2016 tarihlerinde Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Kadavra Eğitim Merkezi

Detaylı

Onkoplastik meme cerrahisi ve yenilikler

Onkoplastik meme cerrahisi ve yenilikler Onkoplastik meme cerrahisi ve yenilikler Dr. Lütfi Eroğlu Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik Rekonstrüktif ve Estetik cerrahi Anabilim Dalı Mastektomi ile ilgili ameliyatların tarihsel süreci

Detaylı

Diyabetik Ayak Cerrahi Yaklaşım

Diyabetik Ayak Cerrahi Yaklaşım ENDO KURS 2011 Diyabetik Ayak Cerrahi Yaklaşım Dr. Ulunay Kanatlı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD Diyabetik Ayak Multidisipliner yaklaşım gerektirir Endokrinoloji, Enfeksiyon

Detaylı

Dr. Mubarek LHOJĠY. Dr. Derya AYTOP SERĠN. Dr. Ġbrahim MEYZĠN. Prof.Dr.Derya ÖZÇELĠK. Dr.Sevgi KURT YAZAR. Doç.Dr.Erdem GÜVEN. Dr.

Dr. Mubarek LHOJĠY. Dr. Derya AYTOP SERĠN. Dr. Ġbrahim MEYZĠN. Prof.Dr.Derya ÖZÇELĠK. Dr.Sevgi KURT YAZAR. Doç.Dr.Erdem GÜVEN. Dr. 2011-2012 Cerrahi Anabilim Dalı Seminer Programı Tarih Saat Yer Konuşmacı Konu Başlığı 04.10.2011 08:00-09:00 11.10.2011 08:00-09:00 12.10.2011 08:00-09:00 18.10.2011 08:00-09:00 19.10.2011 08:00-09:00

Detaylı

Travmatik Yaralanmalarda ve Kronik Yaralardaki Defektlerin Serbest Grasilis Kas Flebi Kullanılarak Kapatılması

Travmatik Yaralanmalarda ve Kronik Yaralardaki Defektlerin Serbest Grasilis Kas Flebi Kullanılarak Kapatılması Travmatik Yaralanmalarda ve Kronik Yaralardaki Defektlerin Serbest Grasilis Kas Flebi Kullanılarak Kapatılması Esen İbrahim KARAKAYA, İlker YAZICI, Cahit VURAL, Sevin FARİZ, Tarık ÇAVUŞOĞLU, İbrahim VARGEL

Detaylı

PRC 29 H 2 PRC 7002 MAKALE SAATİ

PRC 29 H 2 PRC 7002 MAKALE SAATİ PRC 29 PLASTİK REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ Dr. İbrahim VARGEL / 1 Dr. Tarık ÇAVUŞOĞLU/2 Dr. İlker YAZICI /3 KOD DERS ADI ÖÜ T P KREDİ AKTS PRC 7001 ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİ TEZ DANIŞMANLIĞI Danışman

Detaylı

Fizik Tedavide Antropometrik Ölçümler. Prof. Dr. Reyhan Çeliker

Fizik Tedavide Antropometrik Ölçümler. Prof. Dr. Reyhan Çeliker Fizik Tedavide Antropometrik Ölçümler Prof. Dr. Reyhan Çeliker Antropoloji nedir? Antropoloji İnsanı, biyolojik yapısını, bedensel özelliklerini, kültürel yapısını, sosyal davranışlarını inceleyen bilim

Detaylı

McGrawHill Kaynaklarından En İyi Tıbbı Çözümler EN GÜVENİLİR MEDİKAL KAYNAKLARDAN KLİNİK SORULARA ANINDA CEVAPLAR

McGrawHill Kaynaklarından En İyi Tıbbı Çözümler EN GÜVENİLİR MEDİKAL KAYNAKLARDAN KLİNİK SORULARA ANINDA CEVAPLAR McGrawHill Kaynaklarından En İyi Tıbbı Çözümler EN GÜVENİLİR MEDİKAL KAYNAKLARDAN KLİNİK SORULARA ANINDA CEVAPLAR McGrawHill Online Tıbbi Ürünler, öğrenciler, uzmanlar, klinisyenler, profesörler ve araştırmacıların

Detaylı

Giriş. Anatomi. Anterior kompartman BACAK YARALANMALARI. Tibia. Fibula

Giriş. Anatomi. Anterior kompartman BACAK YARALANMALARI. Tibia. Fibula BACAK YARALANMALARI Gülçin BACAKOĞLU Giriş Alt bacak yaralanmaları daha sık görülür Tibia en sık kırılan kemiktir Beraberinde önemli yumuşak doku yaralanmaları oluşabilir Değerlendirmede hikaye ve FM önemlidir

Detaylı

İNTRAMÜSKÜLER ENJEKSİYON SONRASINDA NELERİ TAKİP ETMELİYİZ?

İNTRAMÜSKÜLER ENJEKSİYON SONRASINDA NELERİ TAKİP ETMELİYİZ? İNTRAMÜSKÜLER ENJEKSİYON SONRASINDA NELERİ TAKİP ETMELİYİZ? Hem. Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim ve Gelişim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 10 Eylül 2013 Sunum Akışı İntramüsküler Enjeksiyon

Detaylı

Prof Dr Barış Akin Böbrek Nakli Programı Başkanı İstanbul Bilim Üniversitesi Florence Nightingale Hastanesi

Prof Dr Barış Akin Böbrek Nakli Programı Başkanı İstanbul Bilim Üniversitesi Florence Nightingale Hastanesi İSTANBUL AVRUPA YAKASI EĞİTİM VE İSTİŞARE TOPLANTISI 22.02.2015 DİYALİZ HEKİMLERİ DERNEĞİ VE TÜRK NEFROLOJİ, DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELERİ DERNEĞİ Prof Dr Barış Akin Böbrek Nakli Programı Başkanı

Detaylı

Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri. Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı

Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri. Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Meme kanserli hastalarda ana prognostik faktörler: Primer tümörün büyüklüğü

Detaylı

ÜST EKSTREMİTEDE CERRAHİ YAKLAŞIMLAR TEORİK KURSU 30 EKİM 2015. Titanic Belek Kongre Merkezi Antalya

ÜST EKSTREMİTEDE CERRAHİ YAKLAŞIMLAR TEORİK KURSU 30 EKİM 2015. Titanic Belek Kongre Merkezi Antalya CERRAHİ YAKLAŞIMLAR TEORİK KURSU 30 EKİM 2015 Titanic Belek Kongre Merkezi Antalya EĞİTİM TOPLANTISI BAŞKANLARI: PROF. DR. SAİT ADA PROF. DR. METİN ESKANDARİ EĞİTİM TOPLANTISI SEKRETERİ: OP. DR. KEMAL

Detaylı

OMUZ VE ÜST KOL BÖLGESİNE YÖNELİK KİNEZYOLOJİK BANTLAMA UYGULAMALARI

OMUZ VE ÜST KOL BÖLGESİNE YÖNELİK KİNEZYOLOJİK BANTLAMA UYGULAMALARI OMUZ VE ÜST KOL BÖLGESİNE YÖNELİK KİNEZYOLOJİK BANTLAMA UYGULAMALARI Supraspinatus kası Origo: Skapulanın supraspinöz fossası İnsersiyo: Humerus tuberkulum majus superior bölümü İnervasyon: Supraskapuler

Detaylı

BÖLÜM 19 Yaralanma, zehirlenme ve dış nedenlerin bazı diğer sonuçları (S00-T98) Kafa yaralanmaları (S00-S09) Yüzeysel kafa yaralanması Başın açık

BÖLÜM 19 Yaralanma, zehirlenme ve dış nedenlerin bazı diğer sonuçları (S00-T98) Kafa yaralanmaları (S00-S09) Yüzeysel kafa yaralanması Başın açık S00 S01 S02 S03 S04 S05 S06 S07 S08 S09 S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S19 S20 S21 S22 S23 S24 S25 S26 S27 S28 S29 S30 S31 S32 S33 S34 S35 S36 S37 S38 S39 BÖLÜM 19 Yaralanma, zehirlenme ve dış nedenlerin

Detaylı

MEMENĐN LENFATĐK ANATOMĐSĐ

MEMENĐN LENFATĐK ANATOMĐSĐ MEMENĐN LENFATĐK ANATOMĐSĐ Dr. N. Zafer Utkan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Meme Kanseri Sempozyumu Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi 10 Mart 2010 Lenfatik Sistemin Genel

Detaylı

5. SINIF 1.KURUL 3.Döngü

5. SINIF 1.KURUL 3.Döngü 5. SINIF 1.KURUL 3.Döngü DERS PROGRAMI H A R E K E T S İ S T E M İ H A S T A L I K L A R I 1 5. S I N I F - 1. D E R S K U R U L U - 3. D Ö N G Ü H A R E K E T S İ S T E M İ H A S T A L I K L A R I ( 0

Detaylı

TEMEL İLK YARDIM VE ACİL MÜDAHALE

TEMEL İLK YARDIM VE ACİL MÜDAHALE 1 TEMEL İLK YARDIM VE ACİL MÜDAHALE GİRİŞ : Bir yaralı, hasta ya da kazazedeye ilk yardım yapabilmek ya da herhangi bir yardımda bulunabilmek için, öncelikle gerekenlerin doğru yapılabilmesi için, insan

Detaylı

SINIRLI YÜZEY DEĞİŞTİRME BAŞARILI MI?

SINIRLI YÜZEY DEĞİŞTİRME BAŞARILI MI? SINIRLI YÜZEY DEĞİŞTİRME BAŞARILI MI? Doç. Dr. Tahsin Beyzadeoğlu Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD. tbeyzade@superonline.com Diz Osteoartriti Kıkırdak Lezyonları A la Carte

Detaylı

Perforatör fleplerle klinik deneyimlerimiz Clinical experience with perfarotor flaps

Perforatör fleplerle klinik deneyimlerimiz Clinical experience with perfarotor flaps ERRHİ İLİMLER / SURGIL SIENES raştırma Yazısı / Original rticle nkara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2006; 59:26-31 Perforatör fleplerle klinik deneyimlerimiz linical experience with perfarotor flaps

Detaylı

HANGİ MAKALE HANGİ DERGİYE?

HANGİ MAKALE HANGİ DERGİYE? KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ-SENATURK MAKALE HAZIRLAMA VE SUNUM KURSU 11 Ocak 2013 HANGİ MAKALE HANGİ DERGİYE? Bahadır M. GÜLLÜOĞLU Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı ÇALIŞMA İÇİN DOĞRU

Detaylı

PROGRAMIN İÇERİĞİ * ANA MODÜLLER

PROGRAMIN İÇERİĞİ * ANA MODÜLLER PROGRAMIN İÇERİĞİ * Proloterapi eğitimi (özel gruplar) programı 3 ana basamak ve 6 alt modül olarak uygulanır. Altı modül içinde 1. ve 2. Modül Giriş ve Temel Eğitim, 3. ve 4. Modül Orta Düzey Eğitim,

Detaylı

Güncel Perforatör Flep Çeşitleri ve Uygulamaları

Güncel Perforatör Flep Çeşitleri ve Uygulamaları doi:10.5222/otd.2012.001 Derleme Güncel Perforatör Flep Çeşitleri ve Uygulamaları Ali Rıza Öreroğlu, İlker Üsçetin, Seda Barutça, Çağdaş Orman, Mehmet Karahangil, Mithat Akan S.B. Okmeydanı Eğitim ve Araştırma

Detaylı

Şaşılık cerrahisi onam formu

Şaşılık cerrahisi onam formu Göz kaymasının düzeltilmesi hasta açısından isteğe bağlı yapılan bir cerrahi o lup zorunlu değildir. Şaşı doğan bebeklerde en iyi düzeltme zamanı 6 ay ile 18 ay arasındadır. Erken yapılan cerrahi iki gözün

Detaylı

AMBULASYONA YARDIMCI CİHAZLAR

AMBULASYONA YARDIMCI CİHAZLAR AMBULASYONA YARDIMCI CİHAZLAR DOÇ. DR. MEHMET KARAKOÇ Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi FTR AD. Diyarbakır 30.10.2013 1 YARDIMCI CİHAZLAR Mobilitenin sağlanması rehabilitasyonun en önemli hedeflerinden

Detaylı

Pelvis Anatomisi ve Pelvis Kırıkları

Pelvis Anatomisi ve Pelvis Kırıkları Pelvis Anatomisi ve Pelvis Kırıkları Dr. Nüket Göçmen Mas Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi AD Pelvis Vücut ağırlığını, omurgadan alt ekstremitelere aktaran ana bağlantıdır. Pelvisi iki os

Detaylı

YÜKSEK GERİLİM ELEKTRİK YANIKLARINDA FLEPLERİN KULLANIM ALANLARI

YÜKSEK GERİLİM ELEKTRİK YANIKLARINDA FLEPLERİN KULLANIM ALANLARI T.C. ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PLASTİK, REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ ANABİLİM DALI YÜKSEK GERİLİM ELEKTRİK YANIKLARINDA FLEPLERİN KULLANIM ALANLARI Dr. Rauf KERİMOV UZMANLIK TEZİ TEZ DANIŞMANI

Detaylı

10. Güler, M. M., Işık, S., Açıkel, C. Açık Rhinoplasti ve Medpor İmplant ile Semer Burun Onarımı, 19. Ulusal Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi

10. Güler, M. M., Işık, S., Açıkel, C. Açık Rhinoplasti ve Medpor İmplant ile Semer Burun Onarımı, 19. Ulusal Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi ULUSAL BİLDİRİLER 1. Işık, S., Selmanpakoğlu, N., Demiroğulları, M., Açıkel, C., Nişancı, M. Yanık Yarasının Tedavisinde Ekspande Oto-Homogreft Uygulaması, 16. Ulusal Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Kongresi,

Detaylı

Sİ KADAVRA KURSU (İleri

Sİ KADAVRA KURSU (İleri Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Klinik Anatomi Araştırma ve Uygulama Merkezi II. DİRSEK ARTROSKOPİSİ Sİ KADAVRA KURSU (İleri Artroskopi Kursu) 11 12 Haziran 2010,

Detaylı

5. SINIF 5.GRUP 1.KURUL HAREKET SİSTEMİ HASTALIKLARI 5. S I N I F - 5. G R U P 1. D E R S K U R U L U

5. SINIF 5.GRUP 1.KURUL HAREKET SİSTEMİ HASTALIKLARI 5. S I N I F - 5. G R U P 1. D E R S K U R U L U 5. S I N I F - 5. G R U P 1. D E R S K U R U L U H A R E K E T S İ S T E M İ H A S T A L I K L A R I ( 0 6 N İ S A N 2 0 1 5 2 9 M A Y I S 2 0 1 5 ) Dekan : Prof. Dr. Enver İHTİYAR Dekan Yardımcısı (Eğitimden

Detaylı

Cerrahi Teknik. Medyal ve Lateral

Cerrahi Teknik. Medyal ve Lateral Cerrahi Teknik Medyal ve Lateral 1. Hasta durumu ve cerrahi keşif hareketsiz hasta sarkık diz bacak kaldırma aparatı kullanıyor Portallar: Anterolateral: patella kutbuna distal via soft spot ile, ortalama

Detaylı

PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİDE EĞİTİM MODELLERİ. Dr.Emre Tüzel Afyon Kocatepe Üniversitesi Üroloji AD

PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİDE EĞİTİM MODELLERİ. Dr.Emre Tüzel Afyon Kocatepe Üniversitesi Üroloji AD PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİDE EĞİTİM MODELLERİ Dr.Emre Tüzel Afyon Kocatepe Üniversitesi Üroloji AD PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİ PNL ilk kez 1976 da tanımlanmıştır Fernström et al. Scand J Urol Nephrol. 1976;10:257-9.

Detaylı

UZMANLAR İÇİN AKTİVİTE KARNESİ KİŞİSEL BİLGİLER Ünvanı, adı ve soyadı Doğum yeri ve tarihi Medeni durumu Bildiği yabancı dil / diller ve derecesi Yazışma adresi ŀ Telefon Elektronik posta adresi EĞİTİMİ

Detaylı

2104 yılı faaliyet raporu

2104 yılı faaliyet raporu 2104 yılı faaliyet raporu Yönetim Kurulumuz, 27.09.2013 tarihinde 111 üyenin katılımı ile yapılan genel kurulda yönetim kurulu seçimi ile göreve başladı. Eğitim ve öğretim grubu olarak faaliyetlerimizde,

Detaylı

Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu

Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği Hemofili/Hemostaz/Tromboz Alt Çalışma grubu tarafından 25 Eylül 2010 tarihinde düzenlenen

Detaylı

TEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI

TEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI TEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Mahmut Şahin Düzenleme, Gözden

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. İş Adresi: Halkalı Merkez M. Turgut Özal Bulvarı No: 16 Acıbadem Atakent Hastanesi Küçükçekmece/İstanbul

ÖZGEÇMİŞ. İş Adresi: Halkalı Merkez M. Turgut Özal Bulvarı No: 16 Acıbadem Atakent Hastanesi Küçükçekmece/İstanbul ÖZGEÇMİŞ KİŞİSEL BİLGİLER: Adı-Soyadı: Umut Sinan Ersoy Doğum Tarihi: 16.06.1981 Doğum Yeri: Uyruğu: Medeni Hali: Unvanı: Adana T.C. Bekar Tıp Doktoru Akademik Unvanı: Uzman Doktor İş Adresi: Halkalı Merkez

Detaylı

İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI

İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI Prof. Dr. HALDUN İPLİKÇİOĞLU İmplant vakaları neden sınıflandırılmalıdır? İmplantoloji yüksek düzeyde bilgi ve deneyim gerektiren bir alandır. Bu konuda çalışmalar

Detaylı

Metakarp Kırıkları ve Tedavileri

Metakarp Kırıkları ve Tedavileri Metakarp Kırıkları ve Tedavileri Dr. Zekeriya TOSUN Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik, Rek. ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı & El Cerrahisi Bilim Dalı PROF. DR. RIDVAN EGE TEMEL EL CERRAHİSİ KURSLARI-9

Detaylı

Decubitus Prophylaxis Üstün Tedavi

Decubitus Prophylaxis Üstün Tedavi Decubitus Prophylaxis Üstün Tedavi Decubitus Prophylaxis Üstün Tedavi TEMPUR-MED Ürününün Sağladıkları Optimum basınç azaltımı Yüksek konfor Yüksek hijyen Kullanım kolaylığı Geniş uygulama alanı Minimum

Detaylı

5. SINIF 2.GRUP 1.KURUL HAREKET SİSTEMİ HASTALIKLARI 5.SINIF- 2.GRUP 1.DERS KURULU

5. SINIF 2.GRUP 1.KURUL HAREKET SİSTEMİ HASTALIKLARI 5.SINIF- 2.GRUP 1.DERS KURULU - 2.GRUP 1.DERS KURULU HAREKET SİSTEMİ HASTALIKLARI (13 EKİM 2014 05 ARALIK 2014) Dekan : Prof. Dr. Bekir YAŞAR Dekan Yardımcısı (Eğitimden Sorumlu) : Prof. Dr. Hüseyin İLHAN Başkoordinatör : Prof. Dr.

Detaylı

Neden Çankaya Ortopedi?

Neden Çankaya Ortopedi? Neden Çankaya Ortopedi? www.cankayaortopedi.com Tedaviniz ortopedinin alt dallarında uzmanlaşmış bir ekip tarafından bilimselliği kanıtlanmış yöntemlerle yapılır Artroskopi ve Spor Yaralanmaları Artroplasti

Detaylı

SEVİYE III REKONSTRÜKTİF MEME KANSERİ CERRAHİSİ ÇALIŞTAYI TURKIREBS 2016. 4-5 Haziran 2016

SEVİYE III REKONSTRÜKTİF MEME KANSERİ CERRAHİSİ ÇALIŞTAYI TURKIREBS 2016. 4-5 Haziran 2016 SEVİYE III REKONSTRÜKTİF MEME KANSERİ CERRAHİSİ ÇALIŞTAYI TURKIREBS 2016 4-5 Haziran 2016 Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Temel Bilimler Binası, Başıbüyük, Maltepe, İstanbul Marmara Üniversitesi Meme

Detaylı

Temel Kas Gurupları Kuvvet Çalışmaları. Dr.Ali KIZILET

Temel Kas Gurupları Kuvvet Çalışmaları. Dr.Ali KIZILET Temel Kas Gurupları Kuvvet Çalışmaları Sportif Performans İçin Merkez Kuvvet Antrenmanı Gövde kasları omurga, kalça ve omuz kemerini stabilize edecek şekilde fonksiyon görürler. Bu sağlam ve dengeli temele

Detaylı

25. Ulusal Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi 27 Ekim 1 Kasım 2015

25. Ulusal Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi 27 Ekim 1 Kasım 2015 TOTBİD 25. Ulusal Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi 27 Ekim 1 Kasım 2015 Titanic Kongre Merkezi Belek / Antalya PROGRAM ANAHATLARI 27 Ekim 2015, Salı Saat Salon 1 Alt dal KULLANILAN RENK VE SEMBOL

Detaylı

İNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak

İNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak İNME Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları TND ye aittir. Kaynak

Detaylı

TRAFİK KAZALARI, DÜŞMELER, DARP OLGULARI ve İŞ KAZALARINDA ADLİ SÜREÇ ÖRNEK OLGU DEĞERLENDİRMESİ

TRAFİK KAZALARI, DÜŞMELER, DARP OLGULARI ve İŞ KAZALARINDA ADLİ SÜREÇ ÖRNEK OLGU DEĞERLENDİRMESİ TRAFİK KAZALARI, DÜŞMELER, DARP OLGULARI ve İŞ KAZALARINDA ADLİ SÜREÇ ÖRNEK OLGU DEĞERLENDİRMESİ İbrahim TEMİZ Acıbadem Atakent Üniversitesi Hastanesi Acil servis sorumlusu Hazırlanma Tarihi: 01/09/2015

Detaylı

PROFESÖRLÜK BAŞVURUSU için aşağıdaki koşulların sağlanması gerekmektedir.

PROFESÖRLÜK BAŞVURUSU için aşağıdaki koşulların sağlanması gerekmektedir. KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PROFESÖRLÜK BAŞVURULARINDA ARANACAK DEĞERLENDİRME KRİTERLERİ VE PUANLAMA SİSTEMİ( AĞUSTOS 2012) (Aşağıda değerlendirilecek tüm çalışmalar için adayın kendi bilim alanı

Detaylı

Alt extremite kemikleri üst extremiteye uygun olarak sınıflandırılmıştır.

Alt extremite kemikleri üst extremiteye uygun olarak sınıflandırılmıştır. Alt extremite kemikleri üst extremiteye uygun olarak sınıflandırılmıştır. Alt extremite kemikleri iki kalça kemiği ile omurganın kuyruk sokumu kemiği arasında oluşan pelvis (leğen kavşağı) ile başlar.

Detaylı

ELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR.

ELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR. SAYFA NO 1/4 REPLANTASYON AMELİYATI AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU Hasta Adı Dosya No Tarih / Saat..... Replantasyon, cerrahi travma sonrası kopan el, ayak, kulak, penis, el parmağı veya ayak parmağı gibi vücudun

Detaylı

Vasküler Patolojilerin Cerrahi Tedavisi

Vasküler Patolojilerin Cerrahi Tedavisi Vasküler Patolojilerin Cerrahi Tedavisi Dr.Özalp KARABAY DEÜTF Kalp Damar Cerrahisi A.B.D - Diyabetli olgular agresif bir ateroskleroz gösterirler. - Diyabetli olgularda kompensatuar arteryel genişleme

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Kliniği

ÖZGEÇMİŞ. Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Kliniği ÖZGEÇMİŞ Ad: Ersin Soyad: Akşam Doğum Yeri: Adana Doğum Tarihi: 10.08.1984 Görev Yeri: Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yabancı Dil: İngilizce E-Posta Adresi ersinaksam@gmail.com Tarih Eğitim

Detaylı

UTEAK Ulusal Tıp Eğitimi Akreditasyon Kurulu Web sayfası: http://www.uteak.org.tr ARA DEĞERLENDİRME RAPORU HAZIRLAMA KILAVUZU

UTEAK Ulusal Tıp Eğitimi Akreditasyon Kurulu Web sayfası: http://www.uteak.org.tr ARA DEĞERLENDİRME RAPORU HAZIRLAMA KILAVUZU UTEAK Ulusal Tıp Eğitimi Akreditasyon Kurulu Web sayfası: http://www.uteak.org.tr ARA DEĞERLENDİRME RAPORU HAZIRLAMA KILAVUZU s.1.1 / 16 HAZİRAN 2013 İÇİNDEKİLER İÇİNDEKİLER... 2 I. Giriş... 3 II. Ara

Detaylı

5. SINIF 1.KURUL 2.DÖNGÜ 5. S I N I F - 1. D E R S K U R U L U - 2. D Ö N G Ü

5. SINIF 1.KURUL 2.DÖNGÜ 5. S I N I F - 1. D E R S K U R U L U - 2. D Ö N G Ü 5. S I N I F -. D E R S K U R U L U -. D Ö N G Ü H A R E K E T S İ S T E M İ H A S T A L I K L A R I ( E K İ M 0 5 0 4 A R A L I K 0 5 ) Dekan : Prof. Dr. Enver İHTİYAR Dekan Yardımcısı (Eğitimden Sorumlu)

Detaylı

Teori (saat/hafta) Laboratuar (saat/hafta) BES234 4 2 0 0 4. Anlatım, Tartışma, Uygulama-Alıştırma, Proje Tasarımı/Yönetimi, Ödev

Teori (saat/hafta) Laboratuar (saat/hafta) BES234 4 2 0 0 4. Anlatım, Tartışma, Uygulama-Alıştırma, Proje Tasarımı/Yönetimi, Ödev BESLENME ANTROPOLOJİSİ Dersin Adı Kodu Yarıyıl BESLENME ANTROPOLOJİSİ Önkoşullar Dersin dili Dersin Türü Dersin öğrenme ve öğretme teknikleri Dersin sorumlusu(ları) Dersin amacı Dersin öğrenme çıktıları

Detaylı

Serratus anterior kas ve fasya fleplerinin çok yönlü kullanımı: 30 hastada klinik deneyimimiz

Serratus anterior kas ve fasya fleplerinin çok yönlü kullanımı: 30 hastada klinik deneyimimiz Araştırmalar / Researches Serratus anterior kas ve fasya fleplerinin çok yönlü kullanımı: 30 hastada klinik deneyimimiz Kamuran Zeynep Sevim 1, Kemal Uğurlu 2, Arzu Özcan Akçal 3, Leyla Türkoğlu Kılınç

Detaylı

Doku Transplantasyonu Temel Prensipleri

Doku Transplantasyonu Temel Prensipleri Doku Transplantasyonu Temel Prensipleri Dr. Yağmur AYDIN İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Plastik,Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı REKONSTRÜKSİYON MERDİVENİ Serbest Flepler

Detaylı

Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl. Lisans / Y. Lisans Tıp Fakültesi Selçuk Üniversitesi 1997

Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl. Lisans / Y. Lisans Tıp Fakültesi Selçuk Üniversitesi 1997 ÖZGEÇMİŞ VE ESERLER LİSTESİ ÖZGEÇMİŞ Adı Soyadı: Sadık ŞENTÜRK Doğum Tarihi: 06 Haziran 1973 Öğrenim Durumu: Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans / Y. Lisans Tıp Fakültesi Selçuk Üniversitesi 1997

Detaylı

Ebru Şahin, Gözde Akyol, Görkem Kunt, Yiğithan Keskin, Utku Yalınbaş, Begüm Şahin,

Ebru Şahin, Gözde Akyol, Görkem Kunt, Yiğithan Keskin, Utku Yalınbaş, Begüm Şahin, Perforatör Propeller Flepler ile Konvansiyonel Fleplerin Karşılaştırılması Ebru Şahin, Gözde Akyol, Görkem Kunt, Yiğithan Keskin, Utku Yalınbaş, Begüm Şahin, Numan İlteriş Çevik Danışman: Dr. Çağrı Uysal

Detaylı

LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU

LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son

Detaylı

Elsevier ClinicalKey Smarter Search for Faster Answers

Elsevier ClinicalKey Smarter Search for Faster Answers Elsevier ClinicalKey Smarter Search for Faster Answers Tıbbi Aramalar İçin 3 Kritik Nokta Geniş Kapsamlı: Geleneksel arama motorlarının hepsi geniş kapsamlı değildir bu yüzden doktorlar genelde aradıkları

Detaylı

Omurga-Omurilik Cerrahisi

Omurga-Omurilik Cerrahisi Omurga-Omurilik Cerrahisi BR.HLİ.017 Omurga cerrahisi, omurilik ve sinir kökleri ile bu hassas sinir dokusunu saran/koruyan omurga üzerinde yapılan ameliyatları ve çeşitli girişimleri içerir. Omurga ve

Detaylı

Artroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde

Artroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde Artroskopi nedir? Artroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde çeşitli tedavileri uyguladıkları bir cerrahi prosedürdür. Artroskopi sözcüğü latince arthro (eklem)

Detaylı

2104 yılı faaliyet raporu

2104 yılı faaliyet raporu Türk Nöroşirürji Derneği Spinal ve Periferik Sinir Cerrahisi Eğitim ve Öğretim Grubu 2104 yılı faaliyet raporu 11. Dönem Yönetim Kurulumuz, 27.09.2013 tarihinde 111 üyenin katılımı ile yapılan genel kurulda

Detaylı

OLGU SUNUMU CASE REPORT. www.turkplastsurg.org GİRİŞ

OLGU SUNUMU CASE REPORT. www.turkplastsurg.org GİRİŞ OLGU SUNUMU CASE REPORT 2013 Cilt 21 / Sayı 2 KOMPLEKS DİRSEK DEFEKTLERİNİN ONARIMINDA KONVANSİYONEL VE FONKSİYONEL BİR SEÇENEK- TORAKOLOMBER İNTERPOLASYON FLEBİ FUNCTIONAL RECONSTRUCTION OF COMPLEX ELBOW

Detaylı

EGE ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJE KESİN RAPORU EGE UNIVERSITY SCIENTIFIC RESEARCH PROJECT REPORT. 4,5 cm

EGE ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJE KESİN RAPORU EGE UNIVERSITY SCIENTIFIC RESEARCH PROJECT REPORT. 4,5 cm A4 2,5cm YAZI KARAKTERİ: TIMES NEW ROMAN EGE ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJE KESİN RAPORU EGE UNIVERSITY SCIENTIFIC RESEARCH PROJECT REPORT İLK PENCERE: Proje adı 12 punto ile en fazla 38 Karakter

Detaylı

Toraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri

Toraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri Doç. Dr. Onur POLAT Toraks Travmalarında Temel kuralın tanı ve tedavinin aynı anda başlaması olduğu gerçeği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Havayolu erken entübasyon ile sağlanmalı, eğer entübasyonda zorluk

Detaylı

Yurtiçi Bildiriler Şenyuva C. Şenyuva C. Şenyuva C. Şenyuva C. Şenyuva C.

Yurtiçi Bildiriler Şenyuva C. Şenyuva C. Şenyuva C. Şenyuva C. Şenyuva C. 01. Malign Melanom: Geniş Eksizyon ve Profilaktik Lenf Nodu Disseksiyonu Mındıkoğlu A.N., Erözbek A., Özkuş İ., Şenyuva C., Yücel A., Çelik N. 12. Ulusal Dermatoloji Kongresi 27-30 Eylül 1988, İstanbul

Detaylı

Prof. Dr. Cengiz Çokluk

Prof. Dr. Cengiz Çokluk Prof. Dr. Cengiz Çokluk (Anabilim Dalı Başkanı) 23 Nisan 1968 yılında Sinop ilinin Ayancık ilçesinde doğdu. İlk, orta ve liseyi Samsun da bitirdi. 1984-1990 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi

Detaylı

GOÜ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM II I. KURUL 2009 2010

GOÜ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM II I. KURUL 2009 2010 I.Kurul Kas ve Periferik Sinir Sistemi I. Kurul Süresi: 5 hafta I. Kurul Başlangıç Tarihi: 28 Eylül 2009 I. Kurul Bitiş ve Sınav Tarihi: 2 3 Kasım 2009 Ders Kurulu Sorumlusu: Doç. Dr. Birsen ÖZYURT 30

Detaylı

08.10.2013 DEFORMİTE. Sagittal Plan Analizleri (Diz Kontraktürleri) DEFORMİTE (Tedavi Endikasyonlari) DEFORMİTE. Tedavi Endikasyonlari (klinik)

08.10.2013 DEFORMİTE. Sagittal Plan Analizleri (Diz Kontraktürleri) DEFORMİTE (Tedavi Endikasyonlari) DEFORMİTE. Tedavi Endikasyonlari (klinik) DEFORMİTE Ekstremitenin normal anatomisinden sapması Sagittal Plan Analizleri (Diz Kontraktürleri) Uzunluk farkı Angulasyon Rotasyon Translasyon Eklem kontraktürleri Dr. Mustafa KURKLU GATA Ort. ve Trav.

Detaylı

Bicon Kısa İmplantlar implant konumlandırma imkanlarını azamiye çıkarır ve greft işlemi ihtiyacını asgariye indirir. 6.0 x 5.7mm. 4.5 x 6.

Bicon Kısa İmplantlar implant konumlandırma imkanlarını azamiye çıkarır ve greft işlemi ihtiyacını asgariye indirir. 6.0 x 5.7mm. 4.5 x 6. TM 4.5 x 6.0mm 6.0 x 5.7mm 5.0 x 6.0mm Bicon Kısa İmplantlar implant konumlandırma imkanlarını azamiye çıkarır ve greft işlemi ihtiyacını asgariye indirir. 6.0 x 5.0mm 5.0 x 5.0mm TM İmplant yerleştirmeyi

Detaylı

DİYABETİK AYAK ENFEKSİYONLARININ KLİNİK SINIFLANDIRMASI

DİYABETİK AYAK ENFEKSİYONLARININ KLİNİK SINIFLANDIRMASI DİYABETİK AYAK ENFEKSİYONLARININ KLİNİK SINIFLANDIRMASI DR. GÜLİZ UYAR GÜLEÇ ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ TıP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON H. VE KLİNİK MİK. AD- AYDIN UDAİS 2014 Giriş Diyabetin en sık ve ciddi

Detaylı

Anterolateral Uyluk Flebi: 16 Olguda Klinik Deneyimlerimiz

Anterolateral Uyluk Flebi: 16 Olguda Klinik Deneyimlerimiz Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 41 (3) 109113, 2015 ÖZGÜN ARAŞTIRMA Anterolateral Uyluk Flebi: 16 Olguda Klinik Deneyimlerimiz Burak ERSEN 1, Selçuk AKIN 2, Mehmet Can ŞAKI 3, Orhan TUNALI 2,

Detaylı

Tıbbi Sarf Malzemelerin Sınıflandırılması Medikal Depo Sınıflandırma Çalışmaları Diş Hekimi Suna OK Danışman

Tıbbi Sarf Malzemelerin Sınıflandırılması Medikal Depo Sınıflandırma Çalışmaları Diş Hekimi Suna OK Danışman Tıbbi Sarf Malzemelerin Sınıflandırılması Medikal Depo Sınıflandırma Çalışmaları Diş Hekimi Suna OK Danışman Tıbbi Sarf Malzemeler Tıbbi Sarf Malzemeler Sağlık Bakanlığı onaylı ürün sayısı 2.474.651(optik

Detaylı

Subkutan Pediküllü Tensor Fasiya Lata Flebi ve Klinik Deneyimlerimiz *

Subkutan Pediküllü Tensor Fasiya Lata Flebi ve Klinik Deneyimlerimiz * Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Subkutan Pediküllü Tensor Fasiya Lata Flebi ve Klinik Deneyimlerimiz * The Subcutanous Pedicle Tensor Fascia Lata Flap and Our Clinical Experiences Ali Rıza ERÇÖÇEN

Detaylı

T.C. MALTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PLASTİK VE REKONSTRÜKTİF CERRAHİ STAJ PROGRAMI 2011-2012 AKADEMİK YILI

T.C. MALTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PLASTİK VE REKONSTRÜKTİF CERRAHİ STAJ PROGRAMI 2011-2012 AKADEMİK YILI T.C. MALTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PLASTİK VE REKONSTRÜKTİF CERRAHİ STAJ PROGRAMI 2011-2012 AKADEMİK YILI Dersin Adı: Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Dersin Kodu: MED 512 AKTS Kredisi: 3

Detaylı

PROSTAT BÜYÜMESİ VE KANSERİ

PROSTAT BÜYÜMESİ VE KANSERİ PROSTAT BÜYÜMESİ VE KANSERİ PROSTAT BÜYÜMESİ Prostat her erkekte doğumdan itibaren bulunan, idrar torbasının hemen altında yer alan bir organdır. Yaklaşık 20 gr ağırlığındadır ve idrar torbasındaki idrarı

Detaylı

Hisar Intercontinental Hospital

Hisar Intercontinental Hospital Varisler BR.HLİ.92 Venöz Hastalıklar (Toplardamarlar) Varis Hastalığı: Bacaklarımızda kirli kanı yukarı taşımak üzere görev alan iki ana ven sistemi bulunur. Yüzeyel ve derin ven sistemi olarak adlandırılan

Detaylı

2.YIL/ 2.yarıyıl Bahar

2.YIL/ 2.yarıyıl Bahar MANİPULATİF TEDAVİ TEKNİKLERİ 2 Dersin Adı Kodu Yarıyıl Teori Laboratuar AKTS Manipulatif teknikleri 2 tedavi FTR 208 2.YIL/ 2.yarıyıl Bahar (saat/hafta) (saat/hafta) (saat/hafta) 2 3-3 Önkoşullar Yok

Detaylı

PROF.DR. OĞUZ ÖZDEMĠR

PROF.DR. OĞUZ ÖZDEMĠR PROF.DR. OĞUZ ÖZDEMĠR EL ve ÜST EKSTREMĠTE CERRAHĠSĠ BĠLĠM DALI BAġKANI Doğum Yeri ve Tarihi : Soma 17.11.1955 Medeni Hali : Evli ve 1 çocuklu Yabancı Dil: İngilizce EĞĠTĠM: İlkokul : 1960-1965 Soma 13

Detaylı

KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ

KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DOÇENTLİK BAŞVURULARINDA ARANACAK DEĞERLENDİRME KRİTERLERİ VE PUANLAMA SİSTEMİ (Aşağıda değerlendirilecek tüm çalışmalar için adayın kendi bilim alanı kapsamında olması

Detaylı

Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi

Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi Beyin Tümörleri Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi Sizde mi Diş Sıkıyorsunuz? Diş sıkma ve gıcırdatma, gece ve/veya gündüz oluşabilen istemsiz bir aktivitedir.

Detaylı

TIP TURİZMİNDE ARACI KURUMLAR. Ahmet Genç, MSc, MBA

TIP TURİZMİNDE ARACI KURUMLAR. Ahmet Genç, MSc, MBA TIP TURİZMİNDE ARACI KURUMLAR Ahmet Genç, MSc, MBA Aracı Firmalar IN...yapı ile etkileşimi Aracı firma hizmetlerine talep artışı Yurtdışına gitmeyi tercih eden hastaların sayısı hızla artıyor aracı kurum

Detaylı

çalışmalara proje denilmektedir.

çalışmalara proje denilmektedir. PROJE YÖNETİMİ METOT ve TEKNİKLERİ Proje Yönetimi Metot ve Tekniklerinin Örnek Olaylarla Açıklandığı Grup Çalışmalarını İçerir. Kurumsal alanda; özgün bir ürün ya da hizmeti sağlamak üzere yapılan FARUK

Detaylı

Hammertoe Düzeltme Sistemi

Hammertoe Düzeltme Sistemi Hammertoe Düzeltme Sistemi MUTLU AYAKLAR YİNE BURADA! BU YENİ, KABLOSUZ PROSEDÜR HAKKINDA SEVİNİLECEK BİR ŞEY nextradesis/nex*tra*de*sis/ (-de sis) interfalanjiyel eklemin cerrahi fiksasyonudur, ve hassaslık,

Detaylı

Lokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı

Lokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı Lokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı Genel olarak; Tümör hacmi arttıkça Evre ilerledikçe Kombine

Detaylı

SERBEST VASKÜLER KEMİK GREFTLERİ İLE YAPILAN MANDİBULA REKONSTRÜKSİYONU OLGULARININ RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ

SERBEST VASKÜLER KEMİK GREFTLERİ İLE YAPILAN MANDİBULA REKONSTRÜKSİYONU OLGULARININ RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ T.C. ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PLASTİK, REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ ANABİLİM DALI SERBEST VASKÜLER KEMİK GREFTLERİ İLE YAPILAN MANDİBULA REKONSTRÜKSİYONU OLGULARININ RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ

Detaylı

Prof. Dr. Ayşe Bora Tokçaer

Prof. Dr. Ayşe Bora Tokçaer Prof. Dr. Ersin Tan 1959 yılında Ankara da doğmuştur. İlk, orta ve lise öğrenimini TED Ankara Kolejinde yaptıktan sonra Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesine girmiş ve 1982 yılında mezun olmuştur. 1982-1984

Detaylı

Bizi çekici kýlan, etrafýmýza karþý ilk imajýmýzý belirleyen, elbetteki saðlýklý bir gülümsemedir. Bu sebeple, doðal diþlerin kaybý, kiþinin kendisini toplumdan izole etmesi ya da toplum içinde tedirgin

Detaylı

TOS (Toraksın Çıkım Sendromu)

TOS (Toraksın Çıkım Sendromu) TOS (Toraksın Çıkım Sendromu) Akif Turna!! Cerrahpaşa Tıp Fakültesi! Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı!! Bölüm 47 ANATOMİ ANATOMİ Sinir Basısı Hastaların %95 i: Ağrı ve parestezi.! Genelde segmental, n. ulnaris:

Detaylı

İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ

İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ Prof. Dr. Işık ASLAY 1967 yılında lise eğitimini Kadıköy Kız Lisesi nde tamamladı. 1973 yılında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi ni bitirdi. 1982 yılında

Detaylı

univadis ve yeni bir ortaklığı açıkladı

univadis ve yeni bir ortaklığı açıkladı univadis ve yeni bir ortaklığı açıkladı Medikal Literatür Hizmeti Just published e artık MSD'nin lider medikal eğitim ve bilgi web sitesinden ulaşılabilir Barselona; 27 Ekim 2010 MSD (Amerika Birleşik

Detaylı

Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu

Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Yrd. Doç.Dr. Mehemet Ali Nahit Şendur Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Yrd. Doç.Dr. Mehemet Ali Nahit Şendur Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu

Detaylı

HASTA VE YAKINLARININ EĞİE. Hazırlayan Cihan Arabacı PROSEDÜRÜ

HASTA VE YAKINLARININ EĞİE. Hazırlayan Cihan Arabacı PROSEDÜRÜ HASTA VE YAKINLARININ EĞİE ĞİTİMİ Hazırlayan Cihan Arabacı Eğitim Hemşiresi PROSEDÜRÜ 1 HASTA VE YAKINLARININ EĞİTİMİ Hasta ve yakınlarının tedavi ve bakım süreçlerine katılımı, hem hastanın kendisini

Detaylı

Bu sayının Hakemleri

Bu sayının Hakemleri Bu sayının Hakemleri Doç. Dr. Osman Aydınlı (Ankara Üniversitesi İlahiyat Fakültesi) Doç. Dr. Metin Bozkuş (Cumhuriyet Üniversitesi İlahiyat Fakültesi) Doç. Dr. İbrahim Görener (Erciyes Üniversitesi İlahiyat

Detaylı

ORTOPEDİK YARALANMALARDA İLKYARDIM

ORTOPEDİK YARALANMALARDA İLKYARDIM ORTOPEDİK YARALANMALARDA İLKYARDIM Doç. Dr. Ufuk Talu İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji ABD Ortopedik Acil =? 1. Gerçek acil: Hemen tedavi edilmezse kalıcı sorun bırakan 2. İlk yardım sonrasında

Detaylı

EK-2 CUMHURĠYET ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ PLASTĠK REKONSTRÜKTĠF VE ESTETĠK CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI DERS BĠLGĠLERĠ FORMU

EK-2 CUMHURĠYET ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ PLASTĠK REKONSTRÜKTĠF VE ESTETĠK CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI DERS BĠLGĠLERĠ FORMU EK-2 CUMHURĠYET ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ PLASTĠK REKONSTRÜKTĠF VE ESTETĠK CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI DERS BĠLGĠLERĠ FORMU Bölüm Yıl/yarıyıl 2010-2011 Dersin adı Ders düzeyi (önlisans, lisans,vb) Dersin türü

Detaylı

www.atlaskitapcilik.com

www.atlaskitapcilik.com MİKROBİYOLOJİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI YAYINLARI Konusunda Dünyanın En iyi Kitaplarının Türkçe Çevirileri Uygun Fiyatlarla Sizleri Bekliyor... ATLAS KİTAPÇILIK www.atlaskitapcilik.com DEV ESER ÇIKTI!!!

Detaylı