NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ MİKROBİYOLOJİ LABORATUVARI TEST REHBERİ

Transkript

1 Sayfa 1 / 21 1.AMAÇ: Mikrobiyoloji ve Seroloji laboratuvarı nda verilen hizmetleri tanımlamak. Mikrobiyoloji ve Seroloji laboratuvarı nın test çalışma zamanları, test için uygun materyel alınması, materyel kabul ve red kriterleri, örnek alım kuralları ve materyallerin laboratuvara uygun iletilmesi konularında ilgili tüm personelin bilgilendirilmesi. 2.KAPSAM: Bu talimat Mikrobiyoloji ve Seroloji laboratuvarını ve mikrobiyoloji ve seroloji ile çalışan tüm hastane birimlerini kapsar. 3.İŞLEMLER: Mikrobiyoloji ve Seroloji laboratuvarı kullanılmasında temel ilke hastanemiz için gerekli testlerde en doğru sonuca çabuk ulaşmak ve bu testler çalışılırken hasta ve personel güvenliğini sağlamaktır MİKROBİYOLOJİ LABORATUVARI İŞLEYİŞ SÜREÇLERİ : Laboratuvar işleyiş süreci üç aşamadan oluşur PREANALİTİK SÜREÇ (Kan ve mikrobiyolojik örnekler için) : İstemin yapılması, otomasyon kaydı, barkodun çıkarılması ve örneğin alınması süreçlerini kapsar. Örnekler 24 saat boyunca nöbetçi hemşireler tarafından alınmaktadır. Servislerdeki örnekler servis hemşireleri ve gereğinde hekimleri tarafından alınır ve laboratuvara pnömatikle gönderilir. Poliklinik hastalarının istenen tahlilleri;bilgisayar sistemi üzerinden girişi yapılarak hasta barkod verme birimine yönlendirilir. Hasta barkodunu alarak kan alma birimine gider. Örnekler ilgili sağlık personeli tarafından alınır.daha sonra alınan örnekler ilgili laboratuvara personel ile ulaştırılır. Hastane içi kliniklerden örneğin laboratuvara taşınması pnömatikle olur. Örneğin kontrol ve kabulünün yapılması görevli laboratuvar personeli tarafından yapılır. Örnekler ilgili laboratuvar tarafından kabul edilir. Kabul kriterine uymayan örnekler ayrılır. Örneklerin alınması ve çalışma için hazırlık yapılması preanalitik süreci kapsar KAN ÖRNEKLERİ İÇİN ANALİTİK SÜREÇ Cihazın çalışmaya hazırlanması. İnternal kalite kontrolünün, kalibrasyonların yapılması. İnternal kalite kontrolü ve kalibrasyon değerleri geçerli ise; kanların cihaza yüklenmesi ve çalışmanın başlatılması Sonuçların kontrolü ve teknik onayının yapılması. Sonuçların kontrolü ve uzman onayının yapılması. Panik değerlerde ilgili doktora haber verilmesi. Dış kalite kontrol sonuçlarının takibi ve hatalı sonuçların düzeltilmesine ait çalışmaların yapılması. aşamalarını kapsar MİKROBİYOLOJİK ÖRNEKLER İÇİN ANALİTİK SÜREÇ Uygun besiyerlerine ekim. Direkt mikroskobi. Boyalı mikroskobi. Üreme kontrolü. Mikroorganizma identifikasyonu. Gerekirse duyarlılık testivesonuçların rapor edilmesi. Gerekirse servise geri bildirim. Sonuçların otomasyona girilmesi ve kaydı. Kritik değer uyarılarının yapılması.

2 Sayfa 2 / 21 Sonuçların uzman onayının yapılması. Raporlama süreçlerinin kontrolü. Gerekli durumlarda internal kalite kontrollerinin yapılması ( Antibiyotik diskleri ) POSTANALİTİK SÜREÇ(Kan ve mikrobiyolojik örnekler) Sonuçların rapor edilmesi, Sonuçların raporlama sürelerinin kontrolü, Zamanında raporlanamıyorsa nedeninin araştırılıp giderilmesi, Preanalitik hataların düzeltilmesine ait çalışmaların yapılması, Analitik hataların giderilmesine ait çalışmaların yapılması,postanalitik süreci kapsar. 4.2.ÖRNEKLERİN TAŞINMASI İşlemlerin tüm aşamasında eldiven giyilmelidir. Laboratuvarda uygulanan test prosedürlerinin doğruluğu örnek kalitesiyle doğrudan ilişkilidir. Örnek kalitesi örneğin ne zaman, nasıl toplandığına, nasıl saklandığına ve ne kadar zamanda laboratuvara ulaştırılmasına bağlıdır. Tüm örnekler laboratuvarın önerdiği sızdırmaz ve kırılmaz kaplara konulmalıdır Örnek kaplarının sıkıca kapalı olup olmadığı kontrol edilmelidir Kabın dış kısmı örnekle kontamine edilmemelidir. Örnek gönderen personel biyolojik tehlikeli maddelerin temizliği ve dekontaminasyonu konusunda eğitimli olmalıdır. Tüm örnekler numune taşıma kabı içinde gönderilmelidir Örnekler laboratuvarın belirlediği örnek toplama alanına bırakılmalıdır 4.3. ÖRNEKLERİN LABORATUVARDA TESLİM ALINMASI İşlemlerin tüm aşamasında eldiven giyilmelidir. Laboratuvara gelen tüm örnekler laboratuvar örnek kabul biriminde toplanır, birim elemanının haberi olmadan örnekler toplama alanına bırakılmamalıdır. Örnek kabul kriterlerine uymayan örnekler kabul edilmez Örnekler kontrol edilerek kabulleri yapılır. Servislerden istemi yapılmamış ve barkodsuz, etiketsiz örnekler kabul edilmez. Kan ve bakteriyolojik örnekleri çalışma birimlerine göre ayrılır. Bu işlemler esnasında kan ve bakteriyolojik örneklerle kirlenmiş yerler temizlenir LABORATUVAR ÖRNEK RED KRİTERLERİ İstem yapılmamış ve barkodsuz örnekler Uygun tüplere alınmamış örnekler Hemolizli örnekler Örnek miktarının yetersiz olması Pıhtılı örnekler Laboratuvara uygun koşullarda gelmemiş örnekler Önerilenden fazla süre bekletilmiş örnekler Kırık veya steril olmayan kaplarda gönderilen örnekler

3 Sayfa 3 / 21 Bir başka materyalle kontamine örnekler Boyama için gönderilen örneklerin transport besiyerinde gönderilmesi Balgam muayenesinde tükürük gelmesi 4.5. MATERYAL KABUL KRİTERLERİNE UYMAYAN ÖRNEKLERE UYGULANAN İŞLEMLER Materyal kabul kriterlerine uymayan örnekler laboratuvarda reddedilir. Servislerden barkodsuz gelen tüm örnekler reddedilir. Reddedilen örnekler ilgili birimlere bildirilir. Red sebebi konusunda servis bilgilendirilir, gereğinde eğitim verilir Reddedilen örnekler için tekrar örnek istenir Test sonuç bölümüne red nedeni yazılır Red sebepleri konusunda aylık analizler yapılır 4.6.MİKROBİYOLOJİ LABORATUVARI PANİK DEĞER BİLDİRİM TALİMATI: Panik değerde çıkan testler mutlaka tekrar çalışılır aynı sonuç elde edilirse onaylanır HIV, AARB, VDRL testlerinde sonuç panik değerde ise ; testi gönderen hekim derhal aranır ve bilgilendirilir. Hekime ulaşılamazsa ilgili hemşire bilgilendirilir. Bilgilendirme yapıldıktan sonra panik değer bildirim formuna hasta kaydedilir Panik ya da kritik değer uyarısı sonuç çıktısına yansıtılmamaktadır. HIV sonuçları pozitif olduğunda sonuç verilmez ve doğrulama testine gönderilir. MİKROBİYOLOJİ VE SEROLOJİ LABORATUVARI PANİK DEĞERLERİ HIV POZİTİF VDRL POZİTİF ARB POZİTİF VRE VE VRSA TESPİTİ SALMONELLA VE SHİGELLA ÜREMESİ BACİLLUS ANTRACİS ÜREMESİ KAN VE STERİL VÜCUT SIVISI ( BOS,PLEVRA,PERİKARD,EKLEM VB)KÜLTÜRÜNDE DİREKT GRAM BOYALI İNCELEMEDE ETKEN GÖRÜLMESİ VEYA KÜLTÜRDE ÜREME OLMASI DOĞUM SERVİSİ VE DOĞUMHANEDEN GELEN KANLARDA HBSAG POZİTİFLİĞİ SEROLOJİ LABORATUVARI 1.SEDİMENTASYON : Numune 1 saat içinde laboratuvara ulaştırılmalı. Sinonim : ESR, Eritrosit sedimentasyon hızı. Çalışma yöntemi : Westergren metodu Çalışma zamanı : Hafta içi her gün. Sonuç verme zamanı : Aynı gün saat : 13:30 da. Numune türü : Sitratlı kan Numune miktarı : 2 ml. Numune kabı : Siyah kapaklı tüp (Sitratlı ) Referans değerleri :

4 Sayfa 4 / yaş altı bayanlarda 0-20 mm / saat,erkeklerde 0-15 mm / saat. 50 yaş üstü bayanlarda 0-30 mm / saat,erkeklerde 0-20 mm / saat. Çocuklarda 0-10 mm / saat. Numune red kriterleri : Hemolizli, pıhtılı veya aşırı lipemik olması,kan-sitrat oranının uyumsuz olması, miktarın gerekenden az / çok olması. Enfeksiyon,diğer inflamatuvar durumlarda ve anemide artar. SEDİMENTASYON CİHAZI Sol arka taraftaki power anahtarını on konumuna getirin.sonra cihazdan raporlar çıkar.bir süre sonra ekranda ilgili dahil test programlarının çalıştığı mesajları görülecektir. Sedimentasyon tüpleri cihaza yerleştirilmeden önce alt üst edilir. Ekranın 1 tuşuna basın.ekranda hasta no giriş yazısı görünecektir.enter tuşuna basarak işleme devam edin.ekranda tüpün yerleştirileceği yuva belirtilir ve barkod okuyucu ile hasta tanıtım numarasını okutarak tüpü gösterilen yere yerleştirin.( Şayet barkod okunmazsa hasta barkodu cihaz üzerindeki tuşlarla girilir) Bu işlemi sıradaki diğer tüpler için aynı şekilde tekrar edin.ekranda 6 tuşuna basın.sonuç yazdır yazısı görünür. Sedimentasyon kanları tek tek cihazdan çıkartılıp, gözle kontrol edilerek bilgisayardan onay yapılır.cihazs edimentasyon değerini okumamışsa otomasyondan testi tekrarla tuşuna basılarak sedimentasyon kanı tekrar cihaza verilir. Hatalar Seviye hatası :Tüplere doldurulan kan seviyelerinin doğru olmadığını gösterir.uygun olmayan kan seviyelerinde ( +5,-10 mm ) cihaz seviye hatası verir. Firma tarafından gönderilen iç kalite kontrol kanları gerekli oldukça çalışılır.ayrıca dış kalite kontrol kanları çalışılır 2.KANAMA ZAMANI Çalışma zamanı: Hafta içi her gün. Çalışma yöntemi : Lam yöntemi Numune türü : Kapiller kan Sonuç verme zamanı : 30 dakika sonra. Referans değerleri : 3-7 dakika. Kanama bozukluklarına yol açan hastalıkların değerlendirilmesinde kullanılır. 3.PIHTILAŞMA ZAMANI Çalışma zamanı: Hafta içi her gün. Numune türü :Kapiller kan Sonuç verme zamanı : 30 dakika sonra. Referans değerleri: 5 10 dakika. Kapiller fonksiyonu ile trombositlerin sayı ve fonksiyonlarının değerlendirilmesinde kullanılır.ekimoz ve spontan kanamaların incelenmesinde yararlanılır.

5 Sayfa 5 / 21 SEROLOJİK TESTLER Serolojik testler için numune 45 dakika içinde laboratuvara ulaştırılmalı. 1.ROSE BENGAL Sinonim: Brucella tarama testi, Brucella slide testi. Çalışma yöntemi : Lateks aglütinasyon Çalışma zamanı: Hafta içi her gün. Sonuç verme zamanı: Aynı gün saat da. Numune türü: Serum. Numune miktarı : 3 ml kan. Numune kabı :Jelli tüp (Sarı kapaklı tüp ) Referans değerleri : Negatif. Numune red kriterleri : Hemoliz ve lipemi. Brucella enfeksiyonu tanısında tarama testi olarak kullanılır. 2.BRUCELLA TÜP AGLÜTİNASYONU Sinonim : Wright. Çalışma zamanı : Hafta içi her gün. Sonuç verme zamanı : Numune pazartesi,salı ve çarşamba günü verildiğinde sonuç iki gün sonra saat 14:30 da,perşembe ve cuma günü verilen numunelerin sonucu pazartesi günü saat 14:30 da. Numune türü : Serum. Numune miktarı : 3 ml kan. Numune kabı :Jelli tüp ( Sarı kapaklı tüp ) Referans değerleri : 1 / 80. Numune red kriterleri : Hemoliz ve lipemi. Brucella enfeksiyonunun tanı ve tedavi takibinde kullanılır. 3. GRUBER-WİDAL Sinonim : Salmonella, Tifo. Çalışma Zamanı: Hafta içi her gün Sonuç Verme Zamanı: Aynı gün saat 13:30 da. Numune Türü: Serum Numune Miktarı: 3 ml kan Numune Kabı: Jelli tüp ( Sarı kapaklı tüp ) Referans değerleri :Negatif

6 Sayfa 6 / 21 Numune red kriterleri :Hemoliz ve lipemi. 4. VDRL (SİFİLİZ TESTİ) Sinonim : RPR Çalışma yöntemi : Kart test ve koaglütinasyon. Çalışma Zamanı: Her içi her gün. Sonuç Verme Zamanı: Aynı gün saat 13: 30 da. Numune Türü: Serum Numune Miktarı: 3 ml kan Numune Kabı: Jelli tüp ( Sarı kapaklı tüp ) Referans Değerleri: Negatif Numune red kriterleri:hemoliz Sifilis tanısında kullanılan non-spesifik bir testtir. 5.MONOTEST Çalışma Zamanı: Her içi her gün. Çalışma yöntemi : Lateks aglütinasyon Sonuç Verme Zamanı: Aynı gün saat 13: 30 da. Numune Türü: Serum Numune Miktarı: 3 ml kan Numune Kabı: Jelli tüp ( Sarı kapaklı tüp ) Referans Değerleri: Negatif Numune red kriterleri:hemoliz EBV ( Epstein Barr virüs ) enfeksiyonunun tanısında kullanılır. 6.İNDİREKT COOMBS Çalışma yöntemi : Aglütinasyon. Çalışma Zamanı: Her içi her gün. Sonuç Verme Zamanı: Aynı gün saat 15:00 da. Numune Türü: Serum Numune Miktarı: 3 ml kan Numune Kabı: Jelli tüp ( Sarı kapaklı tüp ) Referans Değerleri: Negatif Numune red kriterleri:hemoliz,lipemi ve ikter. Rh (- ) hamilelerde yenidoğanın hemolitik hastalığı ( Eritroblastozis fetalis ) riskinin belirlenmesinde kullanılır.

7 Sayfa 7 / 21 7.DİREKT COOMBS Çalışma yöntemi : Aglütinasyon Çalışma Zamanı: Her içi her gün. Sonuç Verme Zamanı: Aynı gün saat 15:00 da. Numune Türü: Edtalı tam kan Numune Miktarı: 2 ml kan Numune Kabı: Mor kapaklı tüp Referans Değerleri: Negatif Numune red kriterleri:hemoliz,lipemi ve ikter. Gebelikteki Rh uyuşmazlığında doğan çocuğun ve otoimmün hastalıklarda eritrosit üzerindeki immün komplekslerin saptanmasında kullanılır. ELİSA TETKİKLERİ Eliza tetkikleri için numune 45 dakika içinde laboratuvara ulaştırılmalı. 1.Anti HAVIgM Sinonim : Hepatit A virüsüne karşı IgM antikoru. Çalışma yöntemi :Kemilüminesan Çalışma zamanı : Hafta içi her gün. Sonuç verme zamanı : Aynı gün saat 13: 30 da. Numune türü : Serum Numune miktarı : 5 ml kan Numune kabı : Jelli tüp (Sarı kapaklı tüp ) Referans değerleri : < 0.9index. Numune red kriterleri : Hemoliz ve lipemi. HAVIgM varlığı,akut hepatit A enfeksiyonunu gösterir. 2.AntiHBCIgM Sinonim : Hepatit B virüsüne karşı IgM antikoru. Çalışma yöntemi :Kemilüminesan Çalışma zamanı : Hafta içi her gün. Sonuç verme zamanı : Aynı gün saat 13: 30 da. Numune türü : Serum Numune miktarı : 5 ml kan Numune kabı : Jelli tüp (Sarı kapaklı tüp )

8 Sayfa 8 / 21 Referans değerleri : index. Numune red kriterleri : Hemoliz ve lipemi. HBcIgM varlığı,akut hepatit B enfeksiyonunu gösterir. 3. HBsAg Sinonim : Hepatit B surface antijen. ( Hepatit B yüzey antijeni ) Çalışma yöntemi :Kemilüminesan Çalışma zamanı: Hafta içi her gün Sonuç verme zamanı: Aynı gün saat 13: 30 da Numune türü: Serum Numune miktarı: 5 ml kan Numune kabı: Jelli tüp (Sarı kapaklı tüp ) Referans değerleri: < 0.05IU / ml. Numune red kriterleri: Hemoliz ve lipemi Akut ve kronik Hepatit B virüs enfeksiyonunun tanısında kullanılır. 4. Anti-HBs Sinonim : Hbsab ( Hepatit B yüzey antijenine karşı antikor ) Çalışma yöntemi :Kemilüminesan Çalışma zamanı: Hafta içi her gün Sonuç verme zamanı: Aynı gün saat 13: 30 da Numune türü: Serum Numune miktarı: 5 ml kan Numune kabı: Jelli tüp ( Sarı kapaklı tüp ) Referans değerleri: < 10mIU/ ml. Numune red kriterleri:hemoliz ve lipemi. Hepatit B virüsüne karşı immünitenin tespitinde kullanılır.ayrıca Hepatit B aşısı sonrası immünitenin tespitinde kullanılır. 5.HBeAg Sinonim : Hepatit B virüsünün core u içinde bulunan antijendir. Çalışma yöntemi :Kemilüminesan Çalışma zamanı: Hafta içi her gün Sonuç verme zamanı: Aynı gün 13: 30 da Numune türü: Serum Numune miktarı: 5 ml kan

9 Sayfa 9 / 21 Numune kabı: Jelli tüp ( Sarı kapaklı tüp ) Referans değerleri: PEIU/ ML. Numune red kriterleri:hemoliz ve lipemi. HbeAg varlığı,viral replikasyonun sürmekte olduğunu ve infektiviteyi gösterir. 6.AntiHbeag : Sinonim : Hepatit B virüsünün core u içinde bulunan antijene karşı oluşan antikordur. Çalışma yöntemi :Kemilüminesan Çalışma zamanı: Hafta içi her gün Sonuç verme zamanı: Aynı gün 13: 30 da Numune türü: Serum Numune miktarı: 5 ml kan Numune kabı: Jelli tüp ( Sarı kapaklı tüp ) Referans değerleri: index. Numune red kriterleri:hemoliz ve lipemi. 7. Anti-HCV Sinonim : Hepatit C virüsüne karşı antikor Çalışma yöntemi :Kemilüminesan Çalışma zamanı: Hafta içi her gün Sonuç verme zamanı: Aynı gün 13: 30 da Numune türü: Serum Numune miktarı: 5 ml kan Numune kabı: Jelli tüp ( Sarı kapaklı tüp ) Referans değerleri: < 1.0S / CO. Numune red kriterleri:hemoliz ve lipemi Hepatit C virüs tanısında kullanılır.antihcv bağışıklık göstergesi değildir.hcv pozitifliğinde sonucun teyit edilebilmesi ve hastalığın prognozunu belirlemek için RİBA ve / veya HCV RNA testlerinden yararlanmak gerekebilir. 8. ANTİ-HIV 1 / 2 Sinonim : Humanimmunodeficiency virüs antikoru Çalışma yöntemi :Kemilüminesan Çalışma zamanı: Hafta içi her gün Sonuç verme zamanı: Aynı gün saat 13:30 da Numune türü: Serum

10 Sayfa 10 / 21 Numune miktarı: 5 ml kan Numune kabı: Jelli tüp ( Sarı kapaklı tüp ) Referans değerleri: < 1.0 S / CO. Numune red kriterleri:hemoliz ve lipemi 9.Toksoplasma IgM ve IgG Sinonim : Toksoplasma gondii ye spesifik IgM ve IgG antikorları Çalışma yöntemi :Kemilüminesan Çalışma zamanı: Hafta içi her gün Sonuç verme zamanı: Aynı gün saat 13:30 da Numune türü: Serum Numune miktarı: 5 ml kan Numune kabı: Jelli tüp ( Sarı kapaklı tüp ) Referans Değerleri: < 10 AU/ml( ToksoplasmaIgM ) < 7.2 IU / ml( ToksoplasmaIgG ) Numune red kriterleri:hemoliz ve lipemi Toksoplasma enfeksiyonun teşhisi ve hangi dönemde olduğunun belirlenmesinde kullanılır. 10.Rubella IgM verubellaigg Sinonim : Rubella ( Kızamıkçık ) virüsüne karşı oluşan IgM ve IgG antikorları Çalışma yöntemi :Kemilüminesan Çalışma zamanı: Hafta içi her gün Sonuç verme zamanı: Aynı gün saat 13:30 da Numune türü: Serum Numune miktarı: 5 ml kan Numune kabı: Jelli tüp ( Sarı kapaklı tüp ) Referans değerleri: < 20 AU/ml (RubellaIgM ) < 9 IU /ml ( RubellaIgG) Numune red kriterleri:hemoliz ve lipemi. Rubella enfeksiyonunun tanısında kullanılır.enfeksiyonun hamilelik sırasında geçirilmesi önemlidir.rubellaigg bağışıklığı gösterir.

11 Sayfa 11 / 21 DİASORİN MARKA LIAISON XL MODEL MAKROELİSA CİHAZI Günlük olarak ; dış yüzey temizliği,katı ve sıvı atık bidonları boşaltılır.distile su ve washsolusyonu yüklenir.sağ pipettör temizlenir,starter şişeleri kontrol edilir.sisteme küvet ve pipet ucu yüklenir. Haftalık bakımda, günlük bakım işlerinin yanı sıra maintenece ekranında weekly maintenence uygulanır. Aylık bakımda ise günlük bakım işlemelerinin yanı sıra maintenence ekranında monthly maintenence uygulanır..her hafta başı cihaza kontrol serumları verilir.kontrol çalışmaları belli değerler arasında olmalıdır.kontrol değerleri düzgün çıkmazsa test aplikasyon değerleri kontrol edilir.gerek görülürse reaktif değiştirilir ve kalibrasyon-kontrol çalışmaları tekrar edilir. Cihaza yeni reaktif koyulduğunda,testlerin aplikasyonunda değişiklik yapıldığında, kitin lotu değişince,kontrol sonucu hatalı çıkınca kalibrasyon yapılır.ayrıca cihaza yerleştirilen reaktife farklı zaman aralıklarında kalibrasyon yapılmaktadır.iç kalite kontrol sıklığı Eliza çalışmasını takip eden uzman tarafından belirlenir. Hafta başında cihaza kontroller verilir.kontroller iyi çıkarsa cihaza kanlar verilir..antihıv,hbsag,antihcv,toksoplasmaigm,rubellaigm testlerinden pozitif çıkan kanlar cihaza tekrar verilir.daha sonra sonuçlar onaylanır. Laboratuvarda çalışılan testlerden bazıları için dış kalite kontrol çalışmaları yapılmaktadır.soğuk zincirle gönderilen dış kalite kontrol serumları çalışılır,sonuçlar ilgili kuruluşa gönderilir.bu sayede laboratuvarın çalışma kalitesi ölçülebilir.dış kalite kontrol çalışma sonuçları beklenen değerin dışında geldiğinde ; kit kontrolu ve değişimi ve yeniden kalibrasyon uygulaması yapılır. MİKROBİYOLOJİ LABORATUVARI ÖRNEK ALMA YÖNTEMLERİ VE TAŞINMALARI Enfeksiyon hastalıklarının tanı ve tedavisi etken olan mikroorganizmanın tanımlanmasını gerektirir. Örneklerin alınması ve laboratuvara ulaştırılmasındaki yetersizlikler yanlış sonuçlara neden olduğu gibi hastanın uygun olmayan tedavi alması ya da hasta tedavisinin yetersizliği ile sonuçlanır. Bu nedenle uygun örnek alınmasındaki kuralların bilinmesi gerekir. Kaynak ne olursa olsun, bütün örneklerin alınmasında bazı genel kurallar uygulanır. Bunlar ; *Örnek, antibiyotiğe başlanmadan önce ve mümkün olduğunca erken alınmalıdır. Kontrol amacıyla antibiyotik kesildikten 48 saat sonra alınmalıdır. * Kültür istek formu ilgili birim tarafından doldurularak kültürle beraber gönderilmeli. *Steril koşullarda çalışılmalı, normal flora ile kirlenmemesine dikkat edilmelidir. *Mikroorganizmanın en yoğun ve canlı olduğu bölgeden örnek alınmalıdır. Sinüzitler için burun akıntısı ya da boğaz sürüntüsü alınması uygun olmaz. *Uygun yöntemlerle ve yeterli miktarda alınmalıdır. *Alınan örnek uygun taşıma besiyeri içinde ya da uygun kaplarda derhal laboratuvuara gönderilmelidir. *Örnek laboratuvara hemen gönderilemiyorsa özelliğine uygun olarak saklanmalıdır.

12 Sayfa 12 / 21 KÜLTÜR ÖRNEKLERİ İDRAR KÜLTÜRÜ: Materyal alınması:mümkün olduğunca sabah ilk idrar verilmesi önerilmektedir. Kültür için idrar miktarı en az 3 ml olmalıdır. İdrar örneği almadan önce idrar yollarının dış kısmı sabunlu su ile ıslatılmış peçete ile silinir,önce su ile sonra kuru peçete ile durulanır.idrarın ilk kısmı dışarı yapılır ve orta akım idrar steril kaplara alınıp, idrar kabının ağzı kapatılarak 30 dakika içerisinde laboratuvara teslim edilir. Aksi halde kontaminant mikroorganizmalar hızla çoğalarak gerçek etken mikroorganizmanın üremesini baskılar.hasta hiçbir şekilde idrar bardağının iç kısmına dokunmamalıdır.açık kapaklı örnekler çevreden kolayca kontamine olur ve çevreyi de kontamine eder. Örnek +4 derecede 24 saat bekletilebilir. Sonda ile idrar alma: Steril koşullar altında sonda mesaneye itilmelidir. İlk mililitrelik idrar sondadan akıtılmalıdır.orta veya geç idrar steril kaba alınmalıdır. Örnek sonda yeni değiştirildiğinde veya takıldığında alınmalıdır, böylece kolonize olmuş mikroorganizmalar dikkate alınmaz. Daimi sonda takılmış hastadan örnek alma:sondanın üretraya yakın bölümü %70 lik alkol ile temizlenir ve klemplenir. Steril koşullarda temizlenen bu bölgeden enjektör ile idrar alınır.aspire edilen idrar steril kaba konur. Örnek asla idrar torbasından alınmamalıdır. Pediatrik hastalardan idrar örneği alma :Hipoalerjenik deriye yapışan plastik torbalar kullanılır.önce 8perianal bölge temizlenir, torba deri üzerine yapıştırılır.torba yapıştırıldığında her 15 dakikada bir kontrol edilir.45 dakika içersinde idrar toplanamaması durumunda tekrar temizlik yapılarak yeni bir torba bağlanır. Transport uzayacaksa alınan örnek + 4 derecede 24 saat bekletilebilir. Numune red kriterleri :Kapağı açık gelen veya idrar sızdıran bardaklar kabul edilmez. 30 dakikadan daha fazla oda ısısında beklemiş idrarlar, kateterli hastalarda torbadan ya da kateter ucundan alınan idrar ve steril olmayan kaba alınmış örnekler kültür için uygun değildir. Mikroskopi ve üreme sonuçlarına göre uygun verilmediğine karar verilen materyaller tekrar istenir. BOĞAZ KÜLTÜRÜ Materyal alınması:hastanın ağzını iyice açması derin bir nefes alması söylenir.abeslang ile dil aşağıya bastırılırken pamuklu steril eküvyon çubuğu ile her iki tonsilla,arka farinks varsa iltihaplı yerlere de sürülür.sonra eküvyon ağız içinde hiçbir yere değdirilmeden çıkarılır ve içinde taşıma besiyeri olan tüpe konur. Numune 24 saat oda ısısında kalabilir. Numune red kriterleri: Steril olmayan eküvyon ile alınmış örnekler çalışmaya alınmaz.

13 Sayfa 13 / 21 BURUN KÜLTÜRÜ Materyal alınması:steril eküvyon çubukları burun deliklerinden içeriye sokularak ve nazal mukozaya sürterek materyal alınır. Materyal bir saat içerisinde laboratuvara ulaştırılır. Numune 24 saat oda ısısında saklanabilir. Numune red kriterleri: Bahsedilen şekilde alınmayan veya gönderilmeyen materyal kabul edilmez. BALGAM KÜLTÜRÜ: Materyalin alınması:sabah ilk balgamın verilmesi anlamlıdır. Hasta ağzını su ile çalkalamalı, varsa protezi çıkartmalıdır. Derin bir öksürükle tek defada çıkardığı balgam steril kaba alınıp, hemen kapağı kapatılıp 30 dakika içerisinde laboratuvara ulaştırılmalıdır. Aksi halde enzimatik aktivite mikroorganizmaları etkisiz hale getirir. Numune red kriterleri: Tükrük hiçbir şekilde kabul edilmez ve değerlendirilmez. Balgamın uygun olup olmadığına mikrobiyoloji uzmanı tarafından skuamözepitel hücreler değerlendirilerek karar verilir. Bahsedilen şekilde alınmayan veya steril kaba alınmamış örnekler çalışmaya alınmaz. GAİTA KÜLTÜRÜ: Materyal alınması:numuneler hasta tarafından doğrudan temiz kapaklı bir kap içine ve etrafa bulaştırılmadan alınır. En geç 30 dakika içerisinde laboratuvara ulaştırılmalıdır. Hasta dışkı vermiyor ise steril bir eküvyon ile rektal yolla alınabilir. Parazitolojik incelemeler için eküvyonla alınan örnek yeterli değildir.gaita idrar ile karıştırılmamalıdır. Numune red kriterleri:bahsedilen şekilde alınmayan veya gönderilmeyen materyal kabul edilmez.kirletilmiş ve kontamine kaplar laboratuvar çalışanı ve diğer hastaların sağlığını tehlikeye attığından reddedilebilir. KAN KÜLTÜRÜ Kan kültürü hastanın ateşi yükselmeye başladığı dönemde alınmalıdır. Hastanın kolu sabit bir yere dayatılır.kültür alınacak ven palpe edildikten sonra deri merkezden perifere doğru % 70 lik alkolle temizlenir ve kurumaya bırakılır.sonra % 1-2 lik iyod tentürü uygulanır.% 70 lik alkolle kalan fazla iyod çıkarılır. Kan kültür şişesinin lastik tıkacıda aynı şekilde dezenfekte edilir.çocuklar için 1-5 ml,yetişkinler için 10 ml kan alınarak kan kültür şişesine konur.kan kültür şişesine konduktan sonra pıhtılaşmaması için yavaşça sallanarak karıştırılır.kan kültür şişesi kültür istek formuyla beraber laboratuvara gönderilir.24 saatlik süre içinde en fazla 3 adet kan kültürü alınabilir.kültürlerin 30 veya 60 dakika aralar ile alınması önerilir. Laboratuvara ulaştırılamayan numuneler oda ısısında en fazla 24 saat kalabilir. Numune red kriterleri: Bahsedilen şekilde alınmayan veya gönderilmeyen materyal kabul edilmez. STERİL VÜCUT SIVILARI: (BOS,PERİTONEAL, PLEVRAL, SİNOVİYAL) Materyal steril koşullarda ve mutlaka steril tüplere alınmalıdır.örnekler laboratuvara hiç bekletilmeden ulaştırılmalıdır. Örnekler kesinlikle buzdolabına kaldırılmamalıdır. Ayrıca hasta başında direkt olarak kan kültür şişelerine inokülasyon yapılabilir.

14 Sayfa 14 / 21 Numune red kriterleri: Bahsedilen şekilde alınmayan veya gönderilmeyen materyal kabul edilmez. YARA KÜLTÜRÜ Yara çevresindeki deri % 70 lik alkol ile silinir ve kuruması bekletilir.daha sonra yaranın türüne örnek alınır. *Akut yaralar : Steril eküvyon çubuğu ile yara üzerindeki irinli kısım alınır ve atılır.2.steril eküvyon çubuğuyla yara taban ve kenarına sürülür ve eküvyon içinde taşıma besiyeri olan tüpe konur. *Kronik yaralar( yanık yaraları ve dekübitis yaraları ) : Sürüntü örnekleri tercih edilmez.steril bistüri ile alınan örnekler steril kaba konur. Kapalı abse : İrin miktarı az ise eküvyon çubuğuyla,fazla ise steril enjektörle örnek alınır.alınan örnekler laboratuvara gönderilir. Transportu 2 saatten uzun sürerse 24 saat oda ısısında bekletilebilir. Numune red kriterleri: Steril şartlarda alınmayan örnekler çalışmaya alınmazlar. TRAKEAL ASPİRATLAR Örnekler steril kaba konularak laboratuvara ulaştırılır.bakteriyel kültür için 1 ml materyal olmalıdır. Numune oda ısısında 2 saat,+ 4 derecede 24 saat bekletilebilir. MENİ KÜLTÜRÜ Örnek steril kap içersinde verilir.örnek verilmeden önce genital organların temizliğine dikkat edilir. KATETER KÜLTÜRÜ Kateterin çevresindeki deri alkol ile silinir.kateter aseptik olarak çıkartılır,deri yüzeyinden geçen kateter bölümü ve distal uçtan 5 cm kesilir.steril kaba konur. Numune + 4 derecede 24 saat kalabilir. Kültür ve antibiyogram sonuçları ; numuneler pazartesi,salı ve çarşamba günü verilirse sonuç 2 gün sonra, perşembe günü verilirse sonuç pazartesi günü,cuma,cumartesi ve pazar günü verilirse sonuç salı günü saat 13:30 da alınır. Kan kültürü 14 gün takip edilir,brucella da bu süre 4 haftaya kadar uzayabilir. MİKROSKOBİK BAKILAR *Gaita mikroskopisi : Gaita kabına fındık büyüklüğünde gaita verilmelidir.örnek inkontinan erişkinlerde veya bebeklerde bez bağlanarak alınabilir.( Bez ters bağlanmalıdır.) Gaita idrar ile karıştırılmamalı,kabın dışına gaita bulaştırılmamalı ve en geç 30 dakika içinde laboratuvara ulaştırılmalı. Hastanın gaita veremediği durumlarda rektal sürüntü alınabilir.eritrosit ve lökosit araştırılır. *Gaita da parazit araştırılması : Gaita kabına fındık büyüklüğünde gaita verilmelidir.parazit ve yumurtaları araştırılır.

15 Sayfa 15 / 21 Kıl kurdu tespiti için Seloteyp yöntemi kullanılır.hasta sabah tuvalete gitmeden önce laboratuvardan verilen lam üzerine yapıştırılmış selofan bantı anal bölgeye bir elin baş ve işaret parmağıyla yapıştırır ve çeker.selofan bant lam üzerine yapıştırılır. Sonra lam laboratuvara getirilir. Gaita da gizli kan : Gaita kabına gaita alınır.hastaya 2 gün et içermeyen diyet uygulanmalı ve hasta demir içeren ilaç kullanmamalıdır.gaita da gizli kan tespiti gastrointestinal kanama şüphesi olan hastalar için tanı konmasında önemli bir adımdır. Sabah verilen gaita da gizli kan, parazit ve mikroskopi sonucu saat 13: 30 da,öğleden sonra verilen gaita da parazit ve mikroskopi sonucu 1 saat içinde verilir. Hücre sayımı : BOS gibi steril vücut sıvılarında hücre sayımı yapılmaktadır. 1 milimetre küp te erişkinlerde ; 5-15, Bebeklerde ; 0-20 hücre bulunur. Hücre sayımı sonuçları 0.5 saatte verilir. BOYALI MİKROSKOBİK İNCELEMELER (ARB,GRAM BOYAMA VE METİLEN MAVİSİ ) ARB ARANMASI Materyal alınması: Tüberküloz hastalığını saptamada kullanılacak birinci basamak testtir.balgam, idrar, mide özsuyu ve aside dirençli basil olduğu düşünülen yara vb. materyaller hekimin uygun gördüğü şekilde (ideali üç gün üst üste) alınarak laboratuvara gönderilir. Balgam kapaklı ve steril kaplarda, kapağı iyice kapatılmış etrafı kontamine etmeyecek şekilde teslim edilir.tercihen üç gün üst üste sabah ilk balgam alınmalıdır. Tükürükten ibaret örnekler çalışmaya alınmazlar. İdrar kapaklı ve steril kaplarda, kapakları iyice kapatılmış etrafı kontamine etmeyecek şekilde teslim edilir. Sabah ilk idrar olmalıdır. 24 saat biriktirilen idrar kabul edilmez.diğer materyaller için benzer koşullar geçerlidir. Materyaller bir saat içerisinde laboratuvara teslim edilir. Numune red kriterleri:bahsedilen şekilde alınmayan veya gönderilmeyen materyal kabul edilmez. Üç gün üst üste değerlendirilecek materyallerin girişleri ayrı ayrı yapılmalıdır. Aksi halde materyaller kabul edilmez. Gram boyama : Örnekten ( Balgam,BOS,vs ) hücre ve bakteri varlığı araştırılır. Metilen mavisi :Bu boya ile üretral akıntıdan cinsel yolla bulaşan bir hastalık olan gonore ( Bel soğukluğu ) aranmaktadır. Boyalı mikroskopi sonuçları saat 11: 00 e kadar verilirse, sonuç aynı gün saat 15: 00 da verilir.öğleden sonra gelen numunelerin sonucu ertesi gün saat 15: 00 da verilir. SPERMİOGRAM : Bu işlem, 3-5 günlük cinsel perhiz, yani ilişkisiz bir dönem sonrası yapılmalıdır. Steril bir kap kullanılmalıdır. Testin doğru sonuç vermesi için semen örneği en geç 30 dakika içinde laboratuvara ulaştırılmalı, tercihen

16 Sayfa 16 / 21 alınacak bu örnek laboratuvara yakın bir mekanda verilmelidir.spermiogram da semen in volümü (hacim ),sperm sayısı ve hareketlilik oranına bakılır. Numune red kriterleri:temiz olmayan sperm kapları çalışmaya alınmazlar. Sabah a kadar verilen numunelerin sonuçları saat da verilir. H.PYLORİ DİREK ANTİJEN :Gaita numunesinde helikobakter pilori antijen tespiti için kullanılır.h.pylori günümüzde gastritin en yaygın nedeni olarak kabul edilmektedir. Numune red kriterleri : Gaita idrar ile karıştırılmış ise. Sabah verilen H.pylori sonucu saat 13: 30 da,öğleden sonra verilen numunelerin sonucu 1 saat içinde verilir. TESTLERİN ÇALIŞMA ZAMAN VE SONUÇ VERME ÇİZELGESİ Test adı Tüp Çalışma zamanı Sonuç günü Sedimentasyon siyah kapaklı Hafta içi her gün Aynı gün Kanama zamanı - Hafta içi her gün Aynı gün Pıhtılaşma zamanı - Hafta içi her gün Aynı gün SEROLOJİK TESTLER Test adı Tüp Çalışma zamanı Sonuç günü Rose bengal Jelli Tüp( sarı kapaklı) Hafta içi her gün Aynı gün Brucella tüp Jelli Tüp(sarı kapaklı ) Hafta içi her gün İki Gün Sonra Salmonella Jelli Tüp(sarı kapaklı ) Hafta içi her gün Aynı gün Sifilis Jelli Tüp(sarı kapaklı ) Hafta içi her gün Aynı gün Monotest Jelli Tüp(sarı kapaklı ) Hafta içi her gün Aynı gün İndirekt coombs Jelli Tüp(sarı kapaklı ) Hafta içi her gün Aynı gün Direkt coombs Mor Kapaklı Hafta içi her gün Aynı gün

17 Sayfa 17 / 21 ELİSA Test adı Tüp Çalışma zamanı Sonuç günü Anti-HAVIgM Jelli Tüp(sarı kapaklı) Hafta içi her gün Aynı gün Hbsag Jelli Tüp(sarı kapaklı ) Hafta içi her gün Aynı gün Antihbs Jelli Tüp(sarı kapaklı ) Hafta içi her gün Aynı gün HbeAg Jelli Tüp(sarı kapaklı ) Hafta içi her gün Aynı gün AntiHbeAg Jelli Tüp(sarı kapaklı ) Hafta içi her gün Aynı gün AntiHbcIgM Jelli Tüp(sarı kapaklı) Hafta içi her gün Aynı gün ToksoplasmaIgM Jelli Tüp(sarı kapaklı) Hafta içi her gün Aynı gün ToksoplasmaIgG Jelli Tüp(sarı kapaklı ) Hafta içi her gün Aynı gün RubellaIgM Jelli Tüp(sarı kapaklı) Hafta içi her gün Aynı gün RubellaIgG Jelli Tüp(sarı kapaklı ) Hafta içi her gün Aynı gün ANTİHCV Jelli Tüp(sarı kapaklı ) Hafta içi her gün Aynı gün HIV ½ Jelli Tüp(sarı kapaklı ) Hafta içi her gün Aynı gün MİKROSKOBİK BAKILAR Test adı Çalışma zamanı Sonuç günü Gaita mikroskobisi Hafta içi her gün Aynı gün Gaita da parazit Hafta içi her gün Aynı gün Spermiogram Hafta içi her gün Aynı gün Hücre sayımı Hafta içi her gün Aynı gün BOYALI MİKROSKOBİK İNCELEMELER Test adı Çalışma zamanı Sonuç günü Balgam Arb Hafta içi her gün Aynı gün Gram boyama Hafta içi her gün Aynı gün Gram boyaması (gonokok aranması) Hafta içi her gün Aynı gün

18 Sayfa 18 / 21 DİĞER TESTLER Test adı Çalışma zamanı Sonuç günü Gaita da gizli kan Hafta içi her gün Aynı gün H.pylori direk antijen Hafta içi her gün Aynı gün KÜLTÜRLER Test adı Çalışma zamanı Sonuç günü Boğaz Hafta içi her gün 2 gün sonra Burun Hafta içi her gün 2 gün sonra İdrar Her gün 2 gün sonra Balgam Her gün 2 gün sonra Yara Her gün 2 gün sonra Gaita Her gün 2 gün sonra BOS Her gün Üreme tespit edildiğinde Steril vücut sıvıları Her gün 2 gün sonra Meni Her gün 2 gün sonra Vagen Her gün 2 gün sonra Trakealaspirasyon Her gün 2 gün sonra Kulak Her gün 2 gün sonra Kateter Her gün 2 gün sonra Kan kültürü Her gün Üremeye tespit edildiğinde SEROLOJİ LABORATUVARI NUMUNE RED KRİTERLERİ *Sedimentasyon kanının; *pıhtılı olması, *hemolizliolması, *yetersiz alınmış olması.

19 Sayfa 19 / 21 *Serolojiktestlerden ; Rosebengal,Brucella tüp aglütinasyonu,gruber-widal,vdrl RPR,İndirektcoombs vemonotest kanlarının hemolizli ve lipemik olması. *ELİSA kanlarının ; *hemolizli ve lipemikolması. MİKROBİYOLOJİ LABORATUVARI NUMUNE RED KRİTERLERİ *Kültür ile beraber kültür antibiyogram istek kağıdının gönderilmemesi. (Özellikle idrar,kan,kulak,yara kültürlerinde ) *İdrar kültürünün ; * 1 saattten fazla oda ısısında beklemiş olması, *Steril olmayan kapta gönderilmesi, * 1 ml den az olması. *Balgam kültürünün ; *Belirgin olarak tükrükolması, * Steril kaba alınmamış olması. *BOS kültürünün ; *1-2 ml den az olması, *Steril kaba alınmamış olması. *Steril vücut sıvılarının (Plevra sıvısı,vs..) *Steril kaba alınmamış olması. *Gaita kültürünün ; *0.5 saat içinde laboratuvara ulaşmaması. *Gaita mikroskopik bakı için ; * gaita nın idrarla karışmış olması. *Balgam ARB için ; * balgamın tükrüklü olması.

20 Sayfa 20 / 21 DIŞ TESTLER Testler doktor tarafından poliklinikte istenir. Poliklinik sekreteri tarafından otomasyon sistemine giriş yapılır. Daha önce barkod verilen yerdeki çalışanlar çalışacak teste göre kaç tüpe kan alınacağı konusunda bilgilendirilir.hasta direk barkod vermeye gider. Hasta barkodunu aldıktan sonra kan almaya gider. Hasta kanını laboratuvara getirir.hastaya sonuçlarını 25 gün sonra alacağı söylenir.kan santrifüj edilir,serum çalışılacak teste göre saklanır. Kanlar salı ve perşembe günleri soğuk zincirle referans laboratuvarına kargoyla gönderilir. Testler çalışıldıktan sonra sonuçlar laboratuvar tarafından kargoyla gönderilir. Ayrıca test sonuçlarına laboratuarın web sayfasından ulaşılabilmektedir.sonuçlar otomasyon sistemine girilir,hasta sonucu barkod vermeye verilir.hasta sonucunu barkod vermeden alır. Bu testler AntiDelta ( Delta antikoru ),AntigliadinIgG, Kompleman C3 ve Kompleman C4 dür. Aydın devlet hastanesine; ANA ASMA paneli ( Anti nükleer antikor, Anti mitokondriyal antikor (AMA ), Anti düz kas antikoru (ASMA), Antigliadin endomisyum paneli ( Antigliadin IgA,Anti endomisyum antikor ), Anca paneli (MPO ANCA,PR3ANCA ) ANA PROFİL(Anti Jo1 ( immunoblothing ),Anti-Sel 70 (immunoblothing ),Anti-SM (immunoblothing), Anti-SM RNP (immunoblothing),anti SSA (immunoblothing),anti-ssb((immunoblothing), HBV DNA ve HCV RNA soğuk zincirle hastane arabasıyla gönderilir. Sonuçlar hastane tarafından alınır. Sonuçlar otomasyon sistemine girilerek barkod vermeye verilir. Hasta sonucunu barkod vermeden alır. LABORATUVAR NUMUNE TRANSFERİ / KABUL VE RED KRİTERLERİ 1- Laboratuvara tahlil göndermeden önce mutlaka bilgisayara tahlillerin girişini doğru yapınız. Bilgisayarda girişi olmayan kanlar kabul edilmeyecek, geri gönderilecektir. Cihazlar barkot okuyucu ile çalıştığından yalnızca girdiğiniz tahliller çalışılmaktadır. Eksik ya da fazla giriş olup olmadığını mutlaka kontrol ediniz. Kan alma zamanının otomasyon girişi yapılmalıdır. Bekletilen kanlar reddedilecektir. 2- Numune etiketleme: Tüp üzerine barkodlar düzgün (barkodun uzun ekseni tüpün uzun eksenine paralel olacak şekilde) yapıştırılmalı ve barkod üzerinde herhangi bir leke, kirlilik ve kesiklik olmamalıdır.

21 Sayfa 21 / 21 Numune Transferi: Kan alma ünitesinde alınan numuneler her 30 dakikada bir; servislerde alınan numuneler ise bekletilmeksizin görevli personel tarafından EKK.T.45 Numunelerin Toplanması ve Güvenli Transferine İlişkin Talimat ına uygun şekilde getirilir. 3- Tahlil için hastalardan uygun şekilde kan alınmalı ve hemen gönderilmelidir. Kan alırken serum giden ya da gitmiş olan koldan almamaya dikkat ediniz. Turnikeyi çok fazla sıkmak hemoliz olma ihtimalini arttırır. Damardan kan gelmiyorsa enjektöre fazla basınç uygulamayınız, hemoliz olur. Kanı enjektörden tüpe basınçla boşaltmayınız, iğne ucunu çıkarıp boşaltınız. Alınan kanları çalkalamayınız, çırpmayınız, çarpma ve düşmesine engel olunuz. Kan aldıktan sonra güneş ışığı altında bekletmeyiniz. Aşırı sıcak-soğuk ve nemli ortama maruz bırakmayınız. Tüplerin ağzını kesinlikle açık bırakmayınız. Mümkün olduğunca bekletmeden laboratuvara ulaştırınız. Yatan hastalardan alınan numuneler görevli ve eğitim almış kişiler tarafından transfer edilmelidir. Alınan numuneleri sağlık personeli ya da bu konuda eğitim almış kişilerle gönderiniz. Hasta, hasta yakını, refakatçi tarafından getirilen kanlar teslim alınmayacaktır Servis hastaları için bir (portör) personel tahsis edilip bu konuda eğitim verilmelidir. 5- Laboratuvara ulaşan numuneler kontrol edilip teslim alınacaktır. Gelen numunelerin önce girişleriyle uygun olup olmadığı kontrol edilir. Gelen numunelerin üzerindeki hasta adı kontrol edilir Gelen numunelerin alınış saatleri ve geliş saatleri kontrol edilir Gelen numunelerin uygun tüplere uygun şekil ve miktarda alınıp alınmadığı kontrol edilir. * Gelen numunelerin uygun şekilde transfer edilip edilmediği kontrol edilir Tüm bu kriterler uygun ise numune kabul edilir ve işleme alınır. KÜLTÜR PLAKLARININ DEKONTAMİNASYONU: Hastanemizde kültür plakları tıbbi atık poşetlerine atılır; her gün Lisanslı Firma tarafından alınır, uygun sterilizasyon yöntemine tabi tutularak bertarafı sağlanır.