KARDİYAK ARİTMİLER. Dr.Metin OCAK Yard.Doç.Dr.Latif DURAN OMU ACİL

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "KARDİYAK ARİTMİLER. Dr.Metin OCAK Yard.Doç.Dr.Latif DURAN OMU ACİL-2014 7.1.2015 1"

Transkript

1 KARDİYAK ARİTMİLER Dr.Metin OCAK Yard.Doç.Dr.Latif DURAN OMU ACİL

2 Sunum özeti 1-Kalbin ileti sistemine genel bakış. 2-Temel EKG yorumlanması 3-Aritmiler 4-Ve aritmilere genel yaklaşım 5-Önemli notlar

3 Kalbin İleti Sistemi Sinoatrial Node Atrioventriküler Node

4 R P T Q S

5 Normal Erişkin 12 Derivasyonlu EKG

6 EKG Yorumlanması Hız Ritim P Dalgası P-R Aralığı QRS Kompleksi

7 EKG Yorumlanması HIZ En sık kullanılan yöntem R-Rmesafesine göre 300 / büyük kare sayısı 1500 / küçük kare sayısı Ritm düzensiz ise 15 tane büyük kare içindeki QRS ler toplanarak 20 ile çarpılır

8 EKG Yorumlanması RİTM R-R mesafesinin düzenli olup olmadığına bak

9 P dalgası var mı? EKG Yorumlanması P Dalgası P dalgaları birbirine benziyor mu? R-R aralıkları düzenli mi? Her P dalgasını QRS takip ediyor mu? P dalgası +/- mi?

10 EKG Yorumlanması P-R İntervali Analizi Atrial depolarizasyon + uyarının AV noda ulaşması arasında geçen süredir 0,12-0,20 sn dir (3-5 küçük kare)

11 EKG Yorumlanması QRS Kompleksi Bütün QRS kompleksleri benzer mi? QRS in süresi nedir? 0.12 nin altında mı? (3 k.kare) Geniş QRS kompleksi mi var?

12 Normal Erişkin 12 Derivasyonlu EKG Normal sinüs ritmi Hız: /dk Ritim: düzenli P dalgası: normal yapıdadır. P-R mesafesi: sn (3-5 k.kare) QRS kompleksi: benzer ve < 0.12 sn

13 RİTM BOZUKLUKLARI

14 Ritim Bozuklukları DİSRİTMİ; kalbin normal elektriksel ritminden olan sapmalar ARİTMİ; kalbin elektriksel aktivitesinin olmamasıdır

15 EKG disritmiler SUPRAVENTRİKÜLER DİSRİTMİ QRS < 0.12 sn QRS > 0.12 sn (%90) VENTRİKÜLER DİSRİTMİ

16 Supraventiküler Disritmiler Sinüs aritmisi Sinus bradikardisi Sinus taşikardisi PAC MFAT Atrial flutter Atrial fibrilasyon PSVT

17 Sinus Aritmisi

18 Sinüs Aritmisi Sinüs nodundan çıkan uyarılar düzensizdir. EKG; Hız : Genellikle normal (60-100/dakika) Ritm : R-R intervalleri 0.12 sn, düzensiz P dalgası : Büyüklük ve şekli normal P-R aralığı : Normal QRS : Normal

19 Sinüs Aritmisi Ekspirasyon kalp hızı azalır İnspirasyon kalp hızı artar Klinik; Çocuklar, gençler ve ileri yaşta normal İnspiryum ve ekspiryuma bağlı görülmekte Tedavi; gerek yok

20 Sinus Bradikardisi

21 Sinüs Bradikardisi Sinüs nodundan çıkan uyarı sayısı dakikada 60'ın altındadır. EKG Hız Ritim P dalgası : Düzenli P-R aralığı : Normal QRS : 40-60/dakika : Büyüklük ve şekli normal : Normal

22 Sinüs Bradikardisi Klinik Fizyolojik (atletler, uyku, vagal uyarı) Farmakolojik (digoksin, opiadlar, Ca kanal blokerleri, Beta blokerler, vb) Patolojik (AMI, ICP, hipotroidi, carotid sinus hiperaktivitesi) Tedavi <50/dk ve hipoperfüzyon yok ise gerek yok Atropin, isoproterenol, TCP

23 Sinus Taşikardisi

24 Sinüs Taşikardisi Sinüs nodundan çıkan uyarı sayısı dakikada 100'den fazladır. EKG Hız Ritim : Düzenli : /dakika P dalgası : Büyüklük ve şekli normal P-R Aralığı : Normal QRS : Normal

25 Sinüs Taşikardisi Klinik Fizyolojik (infant ve çocuklar, egzersiz, anksiyete) İlaçlara bağlı (atropin, epinefrin, alkol, nikotin, kafein, sempatomimetikler) Patolojik (ateş, anemi, hipovolemi, hipoksi, pulmoner emboli )

26 Sinüs Taşikardisi Tedavi - Altta yatan nedeni bul Altta yatan neden bulunamaz ise esmolol (Breviblok) ( µg/kg/dk) gibi çok kısa etkili beta blokerler denenebilir

27 PAC

28 Premature Atrial Kontraksiyon(PAC) Normal sinus ritmi varlığında, ektopik bir atrial odaktan kaynaklanır. QRS kompleksine eşlik eden erken, anormal P dalgası ve bunu takip eden bir duraklama bulunur. EKG Hız Ritim : Genellikle normal (60-100/dakika) : Düzensiz; P dalgası: Prematürdür ve sinüs P dalgasından farklıdır. P-R aralığı QRS iletilmişse geniştir. : Normal, uzun yada kısa olabilir. : Genellikle normal; eğer impuls aberran bir yoldan

29 Premature Atrial Kontraksiyon Klinik Tedavi Tüm yaşlarda yaygın. Stres, yorgunluk, alkol, tütün, kahve Kr. AC hastalığı, iskemik kalp hastalığı, digoksin intoks Altta yatan nedeni tedavi et İlaç kaynaklı ise ilacı kes Ca kanal blokeri

30 MFAT

31 Multifokal Atrial Taşikardi kaotik atrial ritim EKG özellikleri Hız : /dk atrial hız Ritim : Düzensiz P dalgası : 3/ P dalgası P-R aralığı : değişken QRS kompleksi: normal

32 Multifokal Atrial Taşikardi Klinik Dekompanse AC hastalığı olan yaşlı hastalarda çok sık. KKY, sepsis veya metilksantin toksisitesinde

33 Multifokal Atrial Taşikardi(MFAT) Tedavi: Altta yatan nedeni tedavi et. Spesifik antiaritmik tedavi nadiren gerekir MgSO4 2 g ıv, takiben 1-2 g/h infuzyon Verapamil ıv 5-10 mg Esmolol, metoprolol, vb önerilmez Kardiyoversiyon etkili değil

34 Atrial Flutter

35 Atrial Flutter Hızlı, düzenli bir atrial odaktan kaynaklanır, İzoelektirik hat kaybolmuştur. EKG özellikleri; Hız : Atrial hız , ventriküler hız Ritim P dalgası P-R aralığı QRS : Düzenli düzensizlik : F dalgaları bulunur. : Ölçülmesi gerekli değildir. : Normal

36 Atrial Flutter Klinik : En sık iskemik kalp hastalığı ve AMI KKY,Pulmoner emboli Myokardit KMP, Künt toraks travması, Ateroskleroz, HT,Digoksin intoks,tirotoksikoz, Mitral stenoz Geçiş ritmidir. Sinus ritmine veya AF ye döner

37 Atrial Flutter Tedavi: Hemodinamik unstabil ise 25-50j kardiyoversiyon Mutlaka heparinize edilmeli Hız kontrolu için Ca kanal bl, Beta bl, amiodaron

38 A. Fibrilasyon

39 Atrial Fibrilasyon Ektopik bir atrial odaktan hızlı, düzensiz, kaotik bir atım olduğu zaman meydana gelir. EKG Hız Ritim P dalgası P-R aralığı QRS : Atrial hız 400, ventriküler hız değişir : Düzensiz : Fibrilasyon dalgaları : Ölçülemez : Normal (0.10 saniye veya daha az)

40 Atrial Fibrilasyon Klinik : En sık 4 lü: romatizmal kalp hastalığı, HT, iskemik kalp hastalığı, tirotoksikoz Nadiren: Kr. Ac hst, perikardit, akut alkol intoks., PE, ASD Pulmoner ve sistemik arteriyel emboli riskini unutma

41 Atrial Fibrilasyon Tedavi: Hemodinami unstabil ise acil KV Hemodinami stabil ise hız kontrolu öncelikli Diltiazem 20 mg (0,25 mg/kg) IV, 5 mg/h infuzyon, 15 dk.da hız kontrolu sağlanamaz ise 25 mg (0,35 mg/kg) IV ikinci doz, Verapamil 5-10 mg IV, Beta blokerler (esmolol, propranolol) Digitaller, tercih edilmezler

42 Tedavi Atrial Fibrilasyon Hız kontrolü sağlandığında KV olasılığı değerlendirilir < 48 saat lik A.Fib ise kimyasal / elektriksel KV Verapamil, amiodaron > 48 saat lik A. Fib ise Önce 1 3 hafta antikoagulasyon» TEE yapılabiliyorsa ve trombus görülmüyorsa Yükleme dozunda Heparin ardından 1 hafta warfarin ile antikoagulasyon tamamlanabilir Sonrasında kimyasal / elektriksel KV

43 PSVT

44 Paroksismal Supraventriküler Taşikardi His bandı bifurkasyonu yukarısındaki ektopik pacemaker veya reentry odaktan kaynaklanır. EKG Hız Ritim P dalgası P-R aralığı : /dk : Düzenli : T dalgasında kaybolur : Ölçülemez QRS kompleksi : Genellikle normal

45 Paroksismal Supraventriküler Taşikardi Klinik : AMI, Kr. AC. Hst, Pnömoni, MVP, Alkol intoks,digoksin intoks,normal kalp, Romatizmal kalp hst, Akut perikardit, Preeksitasyon send İskemik kalp hastalığı varlığında göğüs ağrısı ve dispneye yol açar. Akut AC ödemine neden olabilir

46 Paroksismal Supraventriküler Taşikardi Tedavi : Carotid sinus masajı*** (en az 10 sn) Yüze soğuk su uygulama (diving refleks) Valsalva (en az 10 sn)

47 Paroksismal Supraventriküler Taşikardi Tedavi: Verapamil (İsoptin ampül) mg/kg (3-10 mg) ıv, 30 dk içinde doz tekrarı. Hipotansiyon durumunda ıv Ca etkili. Diltiazem 20 mg (0,25 mg/kg) ıv Esmolol, propranolol Digoksin etki başlangıcı uzun. Unstabil hastada KV, 50j

48 JUNCTIONAL RİTİMLER ve Kavşak (junction) ritmi AV Bloklar Birinci derece AV blok İkinci derece AV blok AV BLOKLAR Mobitz Tip 1(Wenkebach) Mobitz Tip 2 Üçüncü derece AV blok

49 Junctional Ritim

50 Kavşak (Junctional)) Ritim SA nodun baskılanması nedeniyle AV nodda bir odak pacemaker olarak SA nodun yerini alır. P dalgaları QRS kompleksinden hemen önce ya da ondan sonra gelir veya içinde gizlidir. EKG özellikleri; Hız Ritim : 40-60/dakika : Düzenli P dalgası: P dalgası görülmez. P-R aralığı QRS : Kısa (0.10 saniye veya daha az) : Normal (0.10 saniye veya daha az)

51 Klinik : Tedavi: Kavşak (Junctional)) Ritim Myokardit, Hipokalemi, KKY, Digoksin intoksikasyonu, Akut romatizmal hst, İnferior MI. İsole nadir junctional kaçış ritm tedaviye gerek yok. Semptomatik ve devam eden junctional ritimde altta yatan nedeni tedavi et

52 Birinci derece AV blok

53 Atrioventriküler Blok İskemi Nodal Baskılanma Nodal İnflamasyon Diğer Uyarılar

54 Birinci Derece AV Blok Elektriksel uyarı SA noddan köken alır ve AV noda normalden daha yavaş iletilir. EKG Hız Ritim P dalgası P-R aralığı QRS : Normal (60-100/dk : Düzenli : Normal sinüs P dalgaları : 0.20 saniyenin üzerindedir : Normal

55 Birinci Derece AV Blok Klinik : Vagal tonus artışı,digoksin intoks. İnf AMI, Myokardit Tedavi: Tedavi gerekmez AMI da proflaktik pacing gerekmez

56 2. Derece AV blok, Tip I (Wenkebach)

57 İkinci Derece AV Blok-Mobitz Tip 1 (Wenkebach) AV nod yoluyla geçiş giderek uzar, uyarılardan biri ventriküllere iletilemez. EKG özellikleri; Hız Ritim : Genelde yavaş, fakat normalde olabilir. : Düzensizdir. P dalgası : Sinüs P dalgaları vardır ve düzenlidir. QRS komplekslerinden daha fazla P dalgası vardır. P-R aralığı oluşmaz. QRS : Progresif olarak uzar ve birine cevap QRS : Genellikle normal

58 İkinci Derece AV Blok-Mobitz Tip 1 Klinik : (Wenkebach) Sıklıkla geçici ve genellikle inf AMI, digoksin intoks, myokardit veya kardiyak cerrahi sonrası ile ilişkili Tedavi: Hipoperfuzyon yoksa tedavi gerekmez Atropin 0.5 mg ıv, her 5dk tekrar, total 3 mg TCP veya TVP

59 2. Derece AV blok, Tip II

60 İkinci Derece AV Blok-Mobitz Tip 2 İmpulslar ara sıra veya daha sık görülen tipi ile düzenli olarak bloke olabilir, P-R aralığı sabittir. EKG özellikleri; Hız Ritim düzensiz olabilir. : Genelde yavaş : Genellikle düzenli fakat iletim oranı değişiyorsa P dalgası: Her P dalgasını QRS takip etmez. P-R aralığı QRS geniştir. : İletilen atımın P-R aralığı değişmez. : Blok yeri AV nodda ise normal, AV nodun altında ise

61 İkinci Derece AV Blok-Mobitz Tip 2 Klinik önemi: Genellikle kalıcıdır ve total AV bloğa ilerleyebilir Tedavi: Hipoperfuzyon varsa acil tedavi atropin TCP

62 3. Derece AV blok

63 Üçüncü Derece AV Blok SA noddan çıkan uyarı AV noda iletilemez, uyarılar hiçbiri ventriküllere iletilemez. Ritim QRS kompleksleriyle ilişkisi olmayan (AV dissosiyasyon) düzenli olarak oluşan P dalgaları ile karakterizedir. Yavaş ve düzenli oluşan QRS kompleksleri vardır

64 Üçüncü Derece AV Blok EKG özellikleri; Hız atım/dk Ritim : Atrial hız atım/dk, ventrikül hızı 40 : Düzenli P dalgası : Sinüs P dalgaları vardır. QRS kompleksleri ile ilişkisi yoktur. P dalgaları QRS kompleksinin içinde görülebilir. P-R aralığı : Değişkendir. QRS : Ventriküller AV noda yakın olarak yerleşmiş ektopik bir pacemaker tarafından aktive oluyorsa normal genişliktedir. ventriküler bir ektopik pacemaker tarafından aktive oluyorsa geniştir

65 Üçüncü Derece AV Blok Klinik : Tedavi: Sıklıkla İnf AMI Atropin 0,5 mg ıv ve Transkutanöz pace veya transvenöz pace

66 VENTRİKÜLER ARİTİMLER Prematür ventriküler kontraksiyon Akselere ventriküler ritim Ventriküler taşikardi Ventriküler fibrilasyon Torsades de pointes

67 PVC

68 Erken Ventriküler Vuru (PVC) Ventriküllerdeki, irritabıl bir odaktan kaynaklanır. Ventriküler aritmilerin en sık görülenidir. Sıklıkla iskemiye sekonder. P dalgası ile ilişkisi olmayan prematür, geniş veya çentikli QRS ile karakterizedir. T dalgası esas QRS defleksiyonunun tam tersi yönündedir ve atımı kompansatuar pause takip eder

69 EKG özellikleri; Erken Ventriküler Vuru (PVC) Hız Ritim P dalgası P-R aralığı QRS yönündedir) : Değişkendir : Düzensiz : PVC ile ilişkili P dalgası yoktur. : Ölçülemez : Geniş veya çentikli (T dalgası QRS in tam tersi

70 Erken Ventriküler Vuru (PVC) Kahve Sigara Uyku eksikliği Patolojik

71 Erken Ventriküler Vuru (PVC) Klinik Normal insanlar, AMI, digoksin intoks, KKY, hipokalemi, alkoloz, hipoksi, sempatomimetik ilaçlar Tedavi: Proflaksinin mortaliteyi azalttığına dair bulgu yok. Çoğu hasta lidokaine cevap verir

72 Akselere İdioventriküler Ritim

73 Akselere idioventriküler ritim Ventriküler orijinli ektopik ritim. EKG özellikleri Hız : /dk Ritim : Düzenli P dalgası : yok veya ilişkisiz P-R aralığı : normal/anormal QRS kompleksi: 0.12 sn den geniş

74 Akselere idioventriküler ritim Klinik : Sıklıkla AMI da, reperfuzyon aritmisi, Tedavi: Gerekmez. Pacemaker görevi görürken lidokainle supresyon asistole neden olabilir Semptomlar oluşursa atrial pacing gerekir

75 VT

76 Ventriküler Taşikardi (VT) Ektopik bir ventriküler odaktan hızlı uyarılar mevcuttur. Ciddi miyokardiyal irritabiliteyi gösterir Erken ventriküler vuru ile tetiklenir. Seri olarak birbirini takip eden 3 veya daha fazla geniş QRS kompleksleri tarafından oluşturulan hızlı ve düzenli bir ritimdir

77 Ventriküler Taşikardi (VT) EKG Hız Ritim P dalgası P-R aralığı QRS : atım/dakika : Genel olarak düzenli : İlişkili P dalgası yoktur : Hesaplanamaz; P dalgası yoktur : Geniş, çentikli

78 Ventriküler Taşikardi (VT) Klinik : En sık neden iskemik kalp hst, AMI Hipertrofik KMP, mitral valv prolapsusu, toksisite (digoksin, kinidin, sempatomimetikler) Hipoksi, alkoloz, elektrolit anormallikleri VT aberran iletili SVT den ayırt edilemeyebilir

79 Ventriküler Taşikardi (VT) Tedavi: Unstabil ise 100 j ile senkronize KV Nabızsız ise defibrilasyon 200 j bifazik Klinik stabil Lidokain mg/kg ıv Amiodaron 150 mg 10 dk da ıv, 10 dk da bir tekrar, total 2 g veya 0.5 mg/dk 18h infuzyon

80 Torsades de pointes (Dalgaların dansı)

81 Torsades de pointes QRS kompleksi ardışık sırada değişebilir. Acil servise arrest olarak gelebilir. Genellikle uzun QT ile ilişkilidir. Tedavide Mg 1-2 gr. IV verilir ve cevap alınırsa gr/st infüzyona geçilir. Cevap alınamayan olgularda 5-10 dk içinde 5 gr verilebilir. ACLS (Advance cardiac life support)

82 Ventriküler Fibrilasyon (VF) Normal EKG

83 VENTRİKÜLER FİBRİLASYON İskemi Elektriksel Şok

84 Ventriküler Fibrilasyon (VF) Ventrikül myokardı kasılamaz, organize olmayan kaotik bir biçimde titreşir Ritm genelde PVC veya VT tarafından tetiklenir. EKG özellikleri; Hız, ritim ve PQRST parametreleri ölçülemez (ölçülebilir dalga şekillerinin yokluğundan dolayı)

85 Ventriküler Fibrilasyon (VF) Klinik önemi: Ciddi iskemik kalp hst, digoksin intoks, kinidin intoks, hipotermi, Tedavi: künt göğüs travması, ciddi elektrolit bozukluğu, vb ACLS uygulanır Defibrilasyon ve CPR

86 Nabızsız elektriksel aktivite Elektriksel kompleksler mevcuttur ancak mekanik kasılma yoktur. 6H, 5T(Geri döndürülebilir nedenleri düşün) Hipovolemi, hipoksi, hipoglisemi, hipo/hiperkalemi, hipotermi, H + (asidoz) Tamponad kardiyak, tansiyon pnx, tromboemboli (pulmoner/kardiyak), toksinler, travma Tedavi: ACLS(İleri kardiyak yaşam desteği)

87 Asistoli Miyokardiumun elektriksel aktivitesi yoktur. EKG özellikleri; Dalga defleksiyonları yoktur EKG'de düz bir çizgi görülür. Tedavi: ACLS kılavuzu uygulanır CPR

88

89 Disritmilere Genel Yaklaşım

90 Aritmili Hastaya Yaklaşım Hastanın klinik durumu en önemli parametredir Sadece ritim ayırıcı tanısı ile uğraşmak en sık yapılan hatadır Hasta ile ilgilenen kişi: Bilinç durumu Semptom ve yakınmaları Kalp hızı, kan basıncı Oksijenizasyon Yetersiz organ perfüzyon bulguları

91 Stabil olmayan hasta özellikleri Mental durumda ani değişiklik Devam eden iskemik göğüs ağrısı Konjestif kalp yetersizliği Hipotansiyon Siyanoz Senkop

92 Stabil olmayan hasta: Elektriksel tedavi gerekli Kritik organ perfüzyonunun en önemli göstergesi bilinç durumudur Kan basıncı tek başına organ perfüzyonundan daha az değerlidir Bradikardi.Pace-Maker Taşikardi..Kardiyoversiyon

93 Bradikardi

94 Bradikardiye genel yaklaşım Kalp Hızı < 50/dk Asemptomatik hastalarda tedavi gereksiz Hafif semptomu olanlar monitörize edilmeli Oksijen İV yol açılmalı Monitör ve ya EKG ile ritim anlaşılmalı

95 Atropin: 0.5 mg İV Toplam 3 mg Alternatif ilaçlar: Bradikardi-Tedavi Adrenalin: 2-10 µg/dk Dopamin: 2-10 µg/kg/dk Teofilin mg: Kalp Tx, Spinal travmada

96 Trankutanöz Pace-Maker İlaç tedavilerine üstünlüğü gösterilememiş Etkili değil ise tranvenöz pace-maker

97 Taşikardi

98 Taşikardiye genel yaklaşım Kalp hızı150/dk nın altında genellikle ciddi semptom olmaz Düzenli mi? Düzensiz mi?

99 Düzenli ise üç çeşit taşikardiyi ayırt etmek yeterli Sinüs taşikardisi Dar QRS taşikardi Geniş QRS taşikardi

100 Sinüs Taşikardisi Tedavi Kardiyak debi taşikardiye bağımlı olabilir Kompenzatuar sinüs taşikardisini tedavi etme! (B-bloker yapma!)

101 Dar QRS-Geniş QRS Taşikardi

102 Dar QRS Taşikardi-Tedavi Dar QRS taşikardi 1.seçenek: Vagal manevralar, Adenozin, Verapamil, Diltiazem 2.seçenek: Propafenon, Amiodarone, Nadolol, Sotalol

103 Adenozin Ampül: 2ml = 10 mg 6 mg IV puşe 12 mg IV puşe (2 kere yapılabilir)

104 Verapamil Ampul 5 mg mg İV(2 dakikada) Maksimum 45 dakikada 30 mg Diltiazem Ampul 25mg 15-20mg (0.25 mg/kg) İV (2 dakikada) 15 dakika sonra 20-25mg (0.35 mg/kg) İdame 5-15 mg/saat

105 Geniş QRS Taşikardi 1- Ventriküler Taşikardi 2- Aberan İletili SVT 3- Preeksitasyona Bağlı Taşikardiler

106 Geniş QRS Kompleksli Taşikardisi Olan Hastaya Genel Yaklaşım 1- Hemodinamik durumun değerlendirilmesi 2- VT nin aberan iletili SVT den ayırt edilmesi 3- Özelleşmiş tedavilerin uygulanması

107 VT nin Aberan iletili SVT den Ayırt Edilmesi Klinik Özellikler: Tüm Geniş QRS kompleksli taşikardilere VT tanısı koyulursa %80 doğru olma şansı vardır İskemik kalp hastalığı var ise (özellikle MI) VT tanısı %100 e yaklaşmaktadır Kan basıncının bu konuda tek başına yararı yoktur

108 SVT ye benziyor Sendromu!!! 1- VT her zaman hemodinamik bozukluk yaratmaz 2- İskemik kalp hastalığı varsa VT düşünülmelidir 3- Karmaşık EKG kriterlerine boğulmamak gerekir

109 SVT-VT ayırıcı tanısında temel iki kural mevcut: Kural 1: Tanısı koyulamayan geniş QRS kompleksli taşikardi yi VT olarak tedavi et Kural 2: 1. kuralı asla unutma!!!

110 Stabil Monomorfik VT

111 Stabil Monomorfik VT-Tedavi Prokainamid: Kalp yetersizliği ve akut miyokard enfarktüsü yok Zaten Ülkemizde Prokainamid yok! Amiodarone Sotalol: Akut enfarktüs dahil, ama yok

112 Polimorfik VT Polimorfik VT Torse de Pointes

113 Polimorfik VT-Tedavi Uzun QT sendromu: IV Magnezyum Overdrive pacing B-bloker Brugada sendromu İsoproterenol Nedeni belirsiz ise IV Amiodarone

114 Şok Uygulanabilir Ritim (VF/Nabızsız VT) Ventriküler Fibrilasyon (Kaba/İnce Dalgalı VF) Ventriküler Taşikardi (Nabızsız VT)

115 VF/Nabızsız VT ELEKTRİKSEL DEFİBRİLASYON

116 Şok Uygulanmaz Ritim (Asistoli/NEA) Asistoli NEA

117 Hipoksi 5 Hipovolemi Hidrojen iyon (asidoz) Hipo/Hiperkalemi Hipotermi Trombozis-koroner Trombozis-pulmoner Tamponad-kardiyak Toksinler Tansiyon Pnömotoraks 5 H 5 T

118 Defibrilasyon Monofazik dalga formu 360 J Bifazik dalga formu J

119 Kardiyoversiyon: Senkronizasyon-Sedasyon Dar QRS taşikardiler Düzenli taşikardi: J Düzensiz taşikardi: J Bifazik 200 Monofazik Geniş QRS taşikardiler Düzenli: 100J Düzensiz: Defibrilasyon

120 Önemli Notlar VT olsun SVT olsun yapılacak ilk iş hastanın stabilitesini değerlendirmektir. Çünkü aritmisi olan anstabil hastalar altta yatan hastalık hatta spesifik ritm bile bilinmeden tedavi edilmeldir. Tüm anstabil hastalara defibrilatör pedleri yerleştirilmelidir

121 Devam eden iskemisi olan tip-2 b ve tip 3 bloklu hastalarda taşikardi enfarkt alanını genişleteceği için atropin kullanırken dikkat!!! Anstabil hasta=hipoperfüzyon bulguları olması -şok -bilinç değişikliği -anjinal göğüs ağrısı -pulmoner ödem

122 Sinüs taşikardisinde sebebi tedavi et ekg yi tedavi etme!!! Svt de karotis sinüs masajı -10 sn kadar yapılmalı -dominant olmayan hemisfer tarafından yapılmalı -asla iki taraflı yapılmamalıdır

123 Karotis sinüs masajı AV nod hastalığı bulunanlarda,digoksin kullananlarda uzamış av blok gelişebilir. Karotit arter darlığı olanlarda serebral iskemi yada enfarkt gelişebilir

124 Adenozin Svt tedavisindeki tek sınıf-1 ajan Fasial flushing ve göğüs ağrısı yapabilir. Gebelerde güvenlidir. Ayrıca WPW de kontrendike değildir. Diltizem ve verapamil svt de sınıf 2a

125 Digoksin etkisi yaklaşık 11 saatte başlar. Af li hastalarda hipotansiyon: travma ve sepsis gibi altta yatan hastalıklara fizyolojik yanıt olabildiği için hemen yüksek hıza bağlayıp düşürmeye çalışmamak gerekir. kronik af si olan ve CV planlanan hastalar en az 3 hf antikoagüle edilmelidir

126 3 ve daha fazla ardışık ventriküler erken vurular VT olarak kabul edilir ve tedavisi gerekir. Geniş QRS li taşikardileri aksi ispat edilene kadar VT olarak tedavi et. Senkopla gelen ve ailesinde ani ölüm hikayesi olan hastalarda brugada sendromu ve uzamış QT sendromunu araştırmak gerekir

127 Pre-terminal ritmler-geri dönmesi zor!! NEA---PACE etkili değildir. İdyoventriküler ritm---qrs>0.16,nabız olabilir- olmayabilir------atropin etkili değil Agonal ventriküler ritm----yavaş ve kontraksiyon yok Asistoli

128

129

130 Kaynaklar Tintinalli AHA 2010 klavuzu 33.IKYD kursu sunumları E-medicine

131 TEŞEKKÜRLER

Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler

Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya

Detaylı

EKG Ritim Bozuklukları

EKG Ritim Bozuklukları EKG Ritim Bozuklukları 1 Ritim Bozuklukları DİSRİTMİ; kalbin normal elektriksel ritminden olan sapmalara denir ARİTMİ; kalbin elektriksel aktivitesinin olmamasıdır Disritmi nedenleri; Miyokardiyal hasar,

Detaylı

ÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR. Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi

ÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR. Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi ÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi BRADİKARDİ ve TAŞİKARDİ Hastanın klinik durumu en önemli parametredir.

Detaylı

Nabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü

Nabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü Algoritmalar Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel

Detaylı

TAŞİDİSRİTMİLER Dr. Cenker EKEN Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Taşikardi Oluşum Mekanizmaları Değişmiş otomasite Anormal otomasite Artmış otomasite Re-entry Tetiklenmiş Aksiyon

Detaylı

GELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ

GELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ GELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ Hasta Stabil mi? -Düşük kalp debisi bulguları -Bilinç bozukluğu -Hipotansiyon -Pulmoner ödem -İskemi bulguları RİTİM BOZUKLUĞU OLAN HASTA STABİL DEĞİLSE

Detaylı

Dar ve Geniş Kompleksli Taşikardiler. Dr. Cenker EKEN

Dar ve Geniş Kompleksli Taşikardiler. Dr. Cenker EKEN Dar ve Geniş Kompleksli Taşikardiler Dr. Cenker EKEN Patofizyoloji Artmış otomasite Re-entry Tetiklenmiş Dar Kompleks Taşikardi Oluşum Mekanizmaları Otomatisite Taşikardileri Artmış otomatisiteye bağlıdır.

Detaylı

ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ AKIŞ ŞEMASI. Hareket veya yanıt yok. 112 yi arayın AED getirin veya 2. kurtarıcıyı yardım için gönderin

ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ AKIŞ ŞEMASI. Hareket veya yanıt yok. 112 yi arayın AED getirin veya 2. kurtarıcıyı yardım için gönderin ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ AKIŞ ŞEMASI Hareket veya yanıt yok 112 yi arayın AED getirin veya 2. kurtarıcıyı yardım için gönderin Solunum yok ya da solunum çabası yok yada anormal solunum (gasping) Nabzı

Detaylı

Bradikardinin neden olduğu hemodinamik bozukluk ve semptomları var mı? (Bilinç durumu,şok bulguları,göğüs ağrısı vs.)

Bradikardinin neden olduğu hemodinamik bozukluk ve semptomları var mı? (Bilinç durumu,şok bulguları,göğüs ağrısı vs.) Bradiaritmi Tedavisi -Pacemaker -Atropin: semptomatik bradikardide sınıf IIa 0.5 mg. ve 3-5 dk. arayla toplam 3 mg. 0.5 mg altında bradikardi yapabilir.perfüzyonu bozuk hastada pace beklenmeden yapılması

Detaylı

Aritmilerin elektrokardiyografik tanısı ve tedavileri. Dr Erdal YILMAZ

Aritmilerin elektrokardiyografik tanısı ve tedavileri. Dr Erdal YILMAZ Aritmilerin elektrokardiyografik tanısı ve tedavileri Dr Erdal YILMAZ Tanı yöntemlerinin gelişmesi Kardiyak cerrahi sonrası aritmilerin sık görülmesi Disritmi : Ritm düzensizliği Aritmi : Ritm yokluğu

Detaylı

ACLS Protokollerinin Gözden Geçirilmesi

ACLS Protokollerinin Gözden Geçirilmesi Plan ACLS Protokollerinin Gözden Geçirilmesi Temel Yaşam desteği Kardiyak Arrest Algoritmi Ventriküler fibrilasyon/taşikardi Algoritmi Nabızsız Elektriksel Aktivite Algoritmi Asistoli Algoritmi Bradikardi

Detaylı

TAŞİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM

TAŞİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi TAŞİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Uzm. Dr. Başak Bayram SB Çanakkale

Detaylı

Normal bir EKG de izlenen P dalgası atriyal uyarılmayı, QRS ventriküler uyarılmayı ve T ventriküllerin yeniden toparlanmasını yansıtır.

Normal bir EKG de izlenen P dalgası atriyal uyarılmayı, QRS ventriküler uyarılmayı ve T ventriküllerin yeniden toparlanmasını yansıtır. Ritim bozuklukları EKG ile tanınır. EKG miyokardın uyarılması ve yeniden toparlanması dönemindeki kayıtlarından elde edilir ve kalbin elektriksel aktivitesi hakkında bilgi verir. Kalbin elektriksel uyarımı,

Detaylı

Sunumu Hazırlayan TAŞİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM. Olgu 1. Olgu Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi. Uzm. Dr.

Sunumu Hazırlayan TAŞİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM. Olgu 1. Olgu Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi. Uzm. Dr. Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi Sunumu Hazırlayan Uzm. Dr. Başak Bayram TAŞİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD İzmir Son Güncellenme Tarihi:

Detaylı

Disritmiler. Taşiaritmilerin klasifikasyonu. Geniş QRS kompleks taşikardiler. Dar QRS kompleks taşiaritmiler. Genel değerlendirme.

Disritmiler. Taşiaritmilerin klasifikasyonu. Geniş QRS kompleks taşikardiler. Dar QRS kompleks taşiaritmiler. Genel değerlendirme. Taşiaritmilerin klasifikasyonu Disritmiler Temelde iki başlık altında toplanır Dar QRS kompleks taşiaritmiler (supraventriküler) Geniş QRS kompleks taşiaritmiler Dr. Soner IŞIK AÜTF ACİL TIP AD 20-10-2009

Detaylı

Antiaritmik ilaçlar. Prof. Dr. Öner Süzer Antiaritmik ilaç preparatları

Antiaritmik ilaçlar. Prof. Dr. Öner Süzer  Antiaritmik ilaç preparatları Antiaritmik ilaçlar Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 Antiaritmik ilaç preparatları 2 2 1 3 3 Aritmiler ve temel bilgiler I Aritmi (disritmi), normal sinüs ritminden herhangi bir sapma ve kalp atımlarındaki

Detaylı

BRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM

BRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi BRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr Ayhan ÖZHASENEKLER

Detaylı

Plan. Giriş DİSRİTMİLER DİSRİTMİSİ OLAN HASTAYA YAKLAŞIM ANSTABİL BRADİARİTMİK HASTAYA YAKLAŞIM BRADİARİTMİLER

Plan. Giriş DİSRİTMİLER DİSRİTMİSİ OLAN HASTAYA YAKLAŞIM ANSTABİL BRADİARİTMİK HASTAYA YAKLAŞIM BRADİARİTMİLER DİSRİTMİLER Plan Genel bilgiler Spesifik hastalıklar Dr. Şerife ÖZDİNÇ Afyon Kocatepe Üniversitesi Acil Tıp AD Acilde sık Giriş Baş dönmesi, çarpıntı, senkop ani ölüm İskemik kalp hastalıkları, ileti sistemi

Detaylı

TAŞİDİSRİTMİLER. Sunum Planı. Kardiyak İleti Fizyolojisi. Kardiyak İleti Fizyolojisi. Kardiyak İleti Fizyolojisi. Kardiyak İleti Fizyolojisi

TAŞİDİSRİTMİLER. Sunum Planı. Kardiyak İleti Fizyolojisi. Kardiyak İleti Fizyolojisi. Kardiyak İleti Fizyolojisi. Kardiyak İleti Fizyolojisi Sunum Planı TAŞİDİSRİTMİLER Kardiyak ileti fizyolojisi ve aksiyon potansiyeli Disritmilere yaklaşım Disritmilerin tanınması Dr. Taylan KILIÇ AÜTFH Acil Tıp A.B.D. 26.10.2010 1 Disritmilerin tedavisi 2

Detaylı

Bradikardili Hastaya Yaklaşım. Doç. Dr. Mustafa KARACA ĠKÇÜ KARDĠYOLOJĠ KLĠNĠĞĠ

Bradikardili Hastaya Yaklaşım. Doç. Dr. Mustafa KARACA ĠKÇÜ KARDĠYOLOJĠ KLĠNĠĞĠ Bradikardili Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Mustafa KARACA ĠKÇÜ KARDĠYOLOJĠ KLĠNĠĞĠ İleti Sistemi 2 SENKOP Sempatik ve Parasempatik uyarım 5 R P T Q S 6 Kalp debisi = KALP HIZI x Atım hacmi Çok düşük hızlarda

Detaylı

DR. ERGÜN ÇİL. www.erguncil.com

DR. ERGÜN ÇİL. www.erguncil.com DR. ERGÜN ÇİL www.erguncil.com TAŞİARİTMİLER BURSA TABİP ODASI 2014 2 TAŞİARİTMİLER BURSA TABİP ODASI 2014 3 DR. ERGÜN ÇİL www.erguncil.com Taşiaritmiler: Dar QRS li ( 0.08 sn) taşikardi Sinüzal taşikardi

Detaylı

Temel Prensipler. Temel Prensipler. Temel Prensipler. Temel Prensipler. Hikaye

Temel Prensipler. Temel Prensipler. Temel Prensipler. Temel Prensipler. Hikaye Uzm. Dr. Haldun Akoğlu Kardiyak aritmiler birçok farklı belirti ile kendini gösterebilir: Çarpıntı Göğüs ağrısı Nefes darlığı Baş dönmesi Göz kararması Konfüzyon Senkop Kollaps (Kardiyak arest) Bir aritminin

Detaylı

YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM

YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Konu akışı Yoğun bakım hastalarında aritmi sıklığı ve çeşitleri

Detaylı

YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE ARİTMİLER; YAKLAŞIM ve TEDAVİ. Türk Toraks Derneği 13. Yılık Kongresi İstanbul. Prof. Dr. Ali Serdar Fak

YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE ARİTMİLER; YAKLAŞIM ve TEDAVİ. Türk Toraks Derneği 13. Yılık Kongresi İstanbul. Prof. Dr. Ali Serdar Fak YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE ARİTMİLER; YAKLAŞIM ve TEDAVİ Türk Toraks Derneği 13. Yılık Kongresi İstanbul Prof. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Hastanesi Hipertansiyon ve Ateroskleroz Ünitesi Mayıs

Detaylı

Hedefler. Elektrokardiyografi. İleti Sistemi

Hedefler. Elektrokardiyografi. İleti Sistemi Hedefler Elektrokardiyografi Prof. Dr. Yıldıray Çete Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Kardiyak ileti yollarının tanınması Temel EKG dalga formlarının tanınması Normal EKG nin öğrenilmesi

Detaylı

BRADİKARDİ Havayolu,oksijen 12-lead EKG Kan basıncı, oksimetri Sistolik kan basıncı<90mmhg Kalp hızı<40/dk Kalp yetmezliği Ventriküler aritmiler VAR Y

BRADİKARDİ Havayolu,oksijen 12-lead EKG Kan basıncı, oksimetri Sistolik kan basıncı<90mmhg Kalp hızı<40/dk Kalp yetmezliği Ventriküler aritmiler VAR Y GELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ Doç.Dr.Hakan Tezcan Aritmi tanı ve tedavisinde temel prensipler : Ritim bozukluklarının tedavisine yaklaşımda en önemli unsur hastanın stabil olup olmadığının

Detaylı

ACİL SERVİSTE BRADİARİTMİLER ve TAŞİARİTMİLER. Doç. Dr. M. Necati DAĞLI F.Ü.T.F. Kardiyoloji A. D.

ACİL SERVİSTE BRADİARİTMİLER ve TAŞİARİTMİLER. Doç. Dr. M. Necati DAĞLI F.Ü.T.F. Kardiyoloji A. D. ACİL SERVİSTE BRADİARİTMİLER ve TAŞİARİTMİLER Doç. Dr. M. Necati DAĞLI F.Ü.T.F. Kardiyoloji A. D. Tanım Kalbin elektriksel sisteminin her türlü bozukluğuna aritmi denir Kalbin çalışma döngüsü içinde uyarı

Detaylı

EKG. Yrd.Doç.Dr.Müge Günalp Eneyli

EKG. Yrd.Doç.Dr.Müge Günalp Eneyli EKG Yrd.Doç.Dr.Müge Günalp Eneyli Kalbin İleti Sistemi Kalpte iletinin oluşması ve yayılması yapısal ve elektrofizyolojik olarak farklılaşmış dokularca sağlanır İleti sistemindeki pacemaker hücrelerinin

Detaylı

EKG Değerlendirme 2. Doç. Dr. Selahattin KIYAN EKG Kursu Erzurum

EKG Değerlendirme 2. Doç. Dr. Selahattin KIYAN EKG Kursu Erzurum EKG Değerlendirme 2 Doç. Dr. Selahattin KIYAN EKG Kursu Erzurum BU BÖLÜMDE 1. Aritmi ve disritmiler, ölümcül ritmler 2. Uyarı iletimindeki bozukluklar Bloklar, preeksitasyon sendromları 3. ST segment ve

Detaylı

Kalbin İleti Sistemi

Kalbin İleti Sistemi Kalbin İleti Sistemi 2 Kalbin İleti Sistemi Sinoatriyal Nod Atriyoventriküler Nod 3 Kalbin İleti Sistemi Kalpte iletinin oluşması ve yayılması yapısal ve elektrofizyolojik olarak farklılaşmış dokularca

Detaylı

BRADİARİTMİLER. Dr. Özlem M. Bostan Uludağ Üni.Tıp Fak. Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı

BRADİARİTMİLER. Dr. Özlem M. Bostan Uludağ Üni.Tıp Fak. Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı BRADİARİTMİLER Dr. Özlem M. Bostan Uludağ Üni.Tıp Fak. Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı BRADİARİTMİLERİN SINIFLANDIRILMASI Sinüs Düğümü İle İlgili Atrioventriküler Düğüm İle İlgili Dal Blokları Sinus Düğümü

Detaylı

DİSRİTMİLER (BRADİARİTMİ VE TAŞİARİTMİLER) Doç.Dr. İbrahim İKİZCELİ

DİSRİTMİLER (BRADİARİTMİ VE TAŞİARİTMİLER) Doç.Dr. İbrahim İKİZCELİ DİSRİTMİLER (BRADİARİTMİ VE TAŞİARİTMİLER) Doç.Dr. İbrahim İKİZCELİ HEDEF Kalbin elektropatofizyolojisini hatırlamak Disritmileri tanımak Yaşamı tehdit edenlere müdahale edebilmek Antiaritmik ajanları

Detaylı

PEDİATRİK DİSRİTMİLER

PEDİATRİK DİSRİTMİLER PEDİATRİK DİSRİTMİLER 1 Çocuklarda disritminin (=aritmi) klinik önemi ve sıklığı yetişkinlere göre farklıdır, nispeten daha az sıklıkta görülür. Normal kalp hızı yaşla değişir. Yetişkinde kullanılan bradikardi

Detaylı

TANIM ANİ KARDİYAK ÖLÜM ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? ŞU ANKİ RESÜTASYONDAKİ TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA

TANIM ANİ KARDİYAK ÖLÜM ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? ŞU ANKİ RESÜTASYONDAKİ TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA ANİ KARDİYAK ÖLÜM DR.FERDA CELEBCİ AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. 01/09/2009 ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? TANIM TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA SÜREDE GELİŞEN (GENELLİKLE

Detaylı

Pediatrik Disritmiler

Pediatrik Disritmiler Pediatrik Disritmiler Sistemik yaklaşım Ritm regular? Hız Hızlı yada yavaş? P dalgaları varmı? Intervaller PR & QRS Regular (düzenli) Hız: 60 100 / dk P Dalgası: Normal ve yukarıya doğru; bütün P morfolojileri

Detaylı

Paroksismal Supraventriküler Taşikardilere Yaklaşım

Paroksismal Supraventriküler Taşikardilere Yaklaşım Paroksismal Supraventriküler Taşikardilere Yaklaşım DOÇ.DR. M. MURAT SUCU GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI Supraventriküler Taşikardiler Supraventriküler Taşikardiler Tanımlanması

Detaylı

EKG KURSU RİTİM BOZUKLUKLARI. Doç. Dr. Serdar Bayata İzmir Atatürk Eğt. Ve Araş. Hast. 1.Kardiyoloji Kliniği

EKG KURSU RİTİM BOZUKLUKLARI. Doç. Dr. Serdar Bayata İzmir Atatürk Eğt. Ve Araş. Hast. 1.Kardiyoloji Kliniği EKG KURSU RİTİM BOZUKLUKLARI Doç. Dr. Serdar Bayata İzmir Atatürk Eğt. Ve Araş. Hast. 1.Kardiyoloji Kliniği İLETİ SİSTEMİ EKG DERİVASYONLARI 2 tip EKG derivasyonu vardır Ekstremite derivayonları (DI, DII,

Detaylı

KARDİYAK ARİTMİLER. Uzm. Dr. İhsan ALUR

KARDİYAK ARİTMİLER. Uzm. Dr. İhsan ALUR KARDİYAK ARİTMİLER Uzm. Dr. İhsan ALUR TANIM: Kelime anlamı ritmin olmamasıdır, ancak sinüs ritminden sapma anlamında kullanılmaktadır. Normal veya anormal uyarı oluşumu,anormal uyarı iletimi veya her

Detaylı

AF ZİRVESİ. Uzamış Ventriküler Takikardi ve Ani Ölüme Yaklaşım. Başar Candemir. Ankara Üniversitesi Kardiyoloji AD Antalya 31.05.

AF ZİRVESİ. Uzamış Ventriküler Takikardi ve Ani Ölüme Yaklaşım. Başar Candemir. Ankara Üniversitesi Kardiyoloji AD Antalya 31.05. AF ZİRVESİ Uzamış Ventriküler Takikardi ve Ani Ölüme Yaklaşım Başar Candemir Ankara Üniversitesi Kardiyoloji AD Antalya 31.05.2014 Ventriküler Takikardi (VT) VT : 3 ardışık, his bölgesi altında iletim

Detaylı

BRADİARİTMİLERE YAKLAŞIM DOÇ. DR. TAYFUN AÇIL ACIBADEM INTERNATIONAL HOSPITAL ISTANBUL

BRADİARİTMİLERE YAKLAŞIM DOÇ. DR. TAYFUN AÇIL ACIBADEM INTERNATIONAL HOSPITAL ISTANBUL BRADİARİTMİLERE YAKLAŞIM DOÇ. DR. TAYFUN AÇIL ACIBADEM INTERNATIONAL HOSPITAL ISTANBUL 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 31 Mayıs 2014 Antalya Kalbin elektriksel anatomisi Bradiaritmilerin patofizyolojisi

Detaylı

Kavşak (Nodal-Junctional) Supraventriküler. Fibröz iskelet. Ventriküler

Kavşak (Nodal-Junctional) Supraventriküler. Fibröz iskelet. Ventriküler Doç. Dr. Murat AYAN Kavşak (Nodal-Junctional) Supraventriküler Fibröz iskelet Ventriküler 2 Supraventricular Ventricular Atrial origin 1-Atrial fibrillation 2-Atrial flutter 3-Atrial tachycardia Ectopic

Detaylı

BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ

BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET E-mail : turanset@yahoo.com Hiçbir şey basit anlatılamayacak kadar karmaşık değildir Albert Einstein AMAÇ Birinci basamakta EKG değerlendirmede

Detaylı

Bradikardi Aritminin Tanınması ve Yönetiminde Prensipler. /update_index.

Bradikardi Aritminin Tanınması ve Yönetiminde Prensipler.  /update_index. Uzm.Dr.Haldun Akoğlu Aritminin Tanınması ve Yönetiminde Prensipler 1. Eğer bradikardi yeterli havayolu ve ventilasyon girişimlerine rağmen semptom ve bulgulara (akut bilinç değişikliği, devam eden iskemik

Detaylı

Acil Serviste Bradikardi - Taşikardi Ölümcül Disritmi Yönetimi

Acil Serviste Bradikardi - Taşikardi Ölümcül Disritmi Yönetimi Acil Serviste Bradikardi - Taşikardi Ölümcül Disritmi Yönetimi Prof. Dr. Bülent ERDUR PAÜTF Acil Tıp AD Denizli ATUDER ATOK 8 İZMİR (14-15 Haziran 2014) Hedefler & Amaçlar Anstabilte kriterleri, semptom

Detaylı

Sunumu Hazırlayan BRADİKARDİKHASTAYA YAKLAŞIM. Olgu 1. Olgu 2. Olgu 3. Kaynaklar 24.02.2012. Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi

Sunumu Hazırlayan BRADİKARDİKHASTAYA YAKLAŞIM. Olgu 1. Olgu 2. Olgu 3. Kaynaklar 24.02.2012. Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi BRADİKARDİKHASTAYA YAKLAŞIM Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER Acil Tıp Uzmanı Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

Detaylı

Taşidisritmiler. Disritmi. Sınıflama. Semptomlar Etiolojide 3 faktör rol oynamaktadır

Taşidisritmiler. Disritmi. Sınıflama. Semptomlar Etiolojide 3 faktör rol oynamaktadır Disritmi Kalbin normal atım düzeni (ritmi) dışındaki bütün düzensizliklere alışılmış bir terimle aritmi vea daha ugun bir deimle disritmi denir. Uzm.Dr. Evvah KARAKILIÇ Hacettepe Ü. Tıp F. Acil Tıp AD.

Detaylı

Normal EKG Normal EKG Nasıl Olmalıdır? Kalp Hızı: 60 100/dakika Ritim düzenli olmalıdır P dalgası: aynı derivasyonda yer alan tüm p dalgalarının morfolojisi aynı olmalıdır Her p dalgasından önce bir

Detaylı

EKG TEMEL BİLGİLER VE VAKALAR ÜZERİNDEN EKG Yİ ANLAMAK. Doç. Dr. Selahattin KIYAN Ege ÜTFH Acil Tıp AD

EKG TEMEL BİLGİLER VE VAKALAR ÜZERİNDEN EKG Yİ ANLAMAK. Doç. Dr. Selahattin KIYAN Ege ÜTFH Acil Tıp AD EKG TEMEL BİLGİLER VE VAKALAR ÜZERİNDEN EKG Yİ ANLAMAK Doç. Dr. Selahattin KIYAN Ege ÜTFH Acil Tıp AD Bu derste neler yapılacak? Konuşmayan istemiyoruz (İnteraktif ) Aklınıza geldiği an sorun Toplam 45

Detaylı

NORMAL ELEKTROKARDĠYOGRAFĠ (EKG)

NORMAL ELEKTROKARDĠYOGRAFĠ (EKG) RİTİM BOZUKLUKLARI ÖĞRENĠM HEDEFLERĠ; Kalbin ritim bozukluklarını klinik önem derecesine göre sayabilmek. Saptanan ritim bozukluklarına uygun acil tedavi yaklaģımlarını sayabilmek. Bradiaritmi, taģiaritmi

Detaylı

Antidisritmik İlaçlar. Sınıf 1 İlaçlar. Lidokain. Lidokain. Lidokain-İstenmeyen Etki. Lidokain-Endikasyon. Dr. Mutlu Kartal Acil Tıp AD Ekim 2009

Antidisritmik İlaçlar. Sınıf 1 İlaçlar. Lidokain. Lidokain. Lidokain-İstenmeyen Etki. Lidokain-Endikasyon. Dr. Mutlu Kartal Acil Tıp AD Ekim 2009 Antidisritmik İlaçlar Sınıf 1 İlaçlar Dr. Mutlu Kartal Acil Tıp AD Ekim 2009 Lidokain Sınıf 1 b antiaritmik ajan Hızlı sodyum kanallarını etkiler His purkinje otomatisitesini baskılar AV nodu etkilemez

Detaylı

Serpil ABALI Koç Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Semahat Arsel Hemşirelik Eğitim ve Araştırma Merkezi (SANERC), Okutman

Serpil ABALI Koç Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Semahat Arsel Hemşirelik Eğitim ve Araştırma Merkezi (SANERC), Okutman EKG KÖŞESİ Serpil ABALI Koç Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Semahat Arsel Hemşirelik Eğitim ve Araştırma Merkezi (SANERC), Okutman Güzelbahçe sok. No:20, 34365 Nişantaşı/İSTANBUL Tel: 0212 311 36 06

Detaylı

EKG. Ahmet Eroğlu Karadeniz Teknik Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD

EKG. Ahmet Eroğlu Karadeniz Teknik Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD EKG Ahmet Eroğlu Karadeniz Teknik Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Sunu Planı EKG tanımı ve normal EKG EKG nasıl incelenir EKG örnekleri Anestezi ve EKG Sonuç 2 Elektrokardiyogram (EKG) nedir?

Detaylı

Aritmili Hastaya Yaklaşım

Aritmili Hastaya Yaklaşım Bu nedir? Aritmili Hastaya Yaklaşım Doç.Dr. Cüneyt AYRIK Mersin Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Sunum Planı Bradiaritmler Taşiaritmiler Dar QRS kompleks taşikardiler Geniş QRS kompleks taşikardiler

Detaylı

SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ GÜLHANE SAĞLIK MESLEK YÜKSEKOKULU ANKARA

SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ GÜLHANE SAĞLIK MESLEK YÜKSEKOKULU ANKARA SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ GÜLHANE SAĞLIK MESLEK YÜKSEKOKULU ANKARA İLERİ YAŞAM DESTEĞİ I ERKEN VURULAR İYD I DERS NOTU 03 2016 i İÇİNDEKİLER İÇİNDEKİLER... i ERKEN (PREMATÜRE) VURULAR... 1 1.1 Atriyal

Detaylı

Tanısı Zor Ölümcül Ritimler PLAN. Ölümcül ritimler. Disorganize Ritimler. Organize Ritimler 1) PSEUDO PEA

Tanısı Zor Ölümcül Ritimler PLAN. Ölümcül ritimler. Disorganize Ritimler. Organize Ritimler 1) PSEUDO PEA Tanısı Zor Ölümcül Ritimler PLAN 1) PSEUDO PEA Dr. Ayhan SARITAŞ Düzce Üniversitesi Acil Tıp AD 2) GENİŞ QRS TAŞİKARDİLERDE VT-SVT AYRIMI=YENİ ALGORİTMA 3) VAKA SUNUMLARI Asistoli Ölümcül ritimler Nabızsız

Detaylı

CPR. Uzm.Songül DEMİROK Hemşire H.i.E. 2013

CPR. Uzm.Songül DEMİROK Hemşire H.i.E. 2013 CPR Uzm.Songül DEMİROK Hemşire H.i.E. 2013 Kardiyopulmoner Resusitasyon ve Tarihcesi İnsanlar tarih boyunca ölüme çare bulmaya çalışmışlardır. Modern tıbbın başlangıcına kadar ata binerek koşturma,ısıtma,rektum

Detaylı

İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU KARDİYOVASKÜLER FARMAKOLOJİ

İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU KARDİYOVASKÜLER FARMAKOLOJİ İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU KARDİYOVASKÜLER FARMAKOLOJİ HEDEF - AMAÇ Resusitasyonda ve yetersiz kalp debisi tedavisinde kullanılan ilaçlara ait Özellikleri Etki Mekanizmaları Klinik Etkileri Endikasyonları

Detaylı

TEMEL EKG. Prof.Dr.Hakan KültK. Kardiyoloji Anabilim Dalı

TEMEL EKG. Prof.Dr.Hakan KültK. Kardiyoloji Anabilim Dalı TEMEL EKG Prof.Dr.Hakan KültK ltürsay Ege Üniversitesi, Tıp T p Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı EKG Elektro Kardiyo Gram: Kalp atımları sırasında oluşan elektriksel değişikliklerin vücut yüzeyine konan

Detaylı

BRADİARİTMİLER. Dr. Süveyda AKSAKALLI

BRADİARİTMİLER. Dr. Süveyda AKSAKALLI BRADİARİTMİLER Dr. Süveyda AKSAKALLI KALBİN İLETİ SİSTEMİ Sinoatrial Node Atrioventriküler Node His demeti Sol dal Sağ dal Purkinje lifleri GENEL BİR BAKIŞ Uyarı sinüs kaynaklı Hız 60-100 atım/dk arası

Detaylı

Ölümcül Disritmiler Elektriksel Tedavi Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD

Ölümcül Disritmiler Elektriksel Tedavi Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD Ölümcül Disritmiler Elektriksel Tedavi Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD 20/09/14 1 ü Ani Ölüm ü Ölümcül Disritmiler ü Elektriksel Tedaviler 20/09/14 2 Ani Ölüm

Detaylı

olgu örnekleriyle EKG Dr. Özer Badak DEÜTF, Kardiyoloji

olgu örnekleriyle EKG Dr. Özer Badak DEÜTF, Kardiyoloji olgu örnekleriyle EKG Dr. Özer Badak DEÜTF, Kardiyoloji 22 y tıp öğrencisi. Batıcı göğüs ağrıları tanımlıyor. Şikayetinin olduğu andaki EKG ye göre yanınız nedir? 1) Stabil angina 2) Nonkardiyak ağrı 3)

Detaylı

WOLFF-PARKİNSON-WHİTE SENDROMLU GEBEDE SPİNAL ANESTEZİ DENEYİMİMİZ (Olgu Sunumu)

WOLFF-PARKİNSON-WHİTE SENDROMLU GEBEDE SPİNAL ANESTEZİ DENEYİMİMİZ (Olgu Sunumu) WOLFF-PARKİNSON-WHİTE SENDROMLU GEBEDE SPİNAL ANESTEZİ DENEYİMİMİZ (Olgu Sunumu) Hasan Ali KİRAZ, Serpil EKİN, Dilek ÖMÜR, Emine COŞAR*, Volkan HANCI Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Anesteziyoloji

Detaylı

Kardiyovasküler Farmakoloji

Kardiyovasküler Farmakoloji RESÜSİTASYONDA KULLANILAN İLAÇLAR Kardiyovasküler Farmakoloji I. Kalp debisini ve periferik damar direncini etkileyen ilaçlar -Epinefrin, vazopressin, dopamin, dobutamin,digoksin, nitrogliserin, sodyum

Detaylı

Akut AF Atağı. Kronik (Permenant)

Akut AF Atağı. Kronik (Permenant) Akut AF Atağı Kendiliğinden sonlanıyor (paroksismal) Kendiliğinden sonlanmıyor (persistan) Kronik (Permenant) Koordine atriyal kontraksiyon kaybı Ventrikül doluşunda azalma Diastolik doluş süresinde azalma

Detaylı

İKYD 2010 Önerileri. Kardiyoserebral resüsitasyon TYD KPR Sürekli End-tidal CO2 monitorizasyonu Kaliteli masaj

İKYD 2010 Önerileri. Kardiyoserebral resüsitasyon TYD KPR Sürekli End-tidal CO2 monitorizasyonu Kaliteli masaj İKYD 2010 Önerileri Dr. Erkan GÖKSU Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Sürekli End-tidal CO2 monitorizasyonu Kaliteli masaj Uygun hız ve derinlikte Göğüs kafesinin i genişlemesine i izin

Detaylı

Yetişkin İleri Yaşam Desteği

Yetişkin İleri Yaşam Desteği Yetişkin İleri Yaşam Desteği Temel YaĢam Desteği Ġleri YaĢam Desteği Resüsitasyon sonrası bakım 1 Temel Yaşam Desteği ; Havayolu obstrüksiyonu, yabancı cisim aspirasyonu, inme, miyokard enfarktüsü, boğulma,

Detaylı

2015 Güz Dönemi. Prof.Dr. M.Sıddık ÜLGEN www.drmsulgen.com

2015 Güz Dönemi. Prof.Dr. M.Sıddık ÜLGEN www.drmsulgen.com 2015 Güz Dönemi Prof.Dr. M.Sıddık ÜLGEN www.drmsulgen.com KALP KASI ÖZELLIKLERI Uyarı çıkarabilme (otomatisite) Uyarılabilme (exitabilite) Kontraksiyon yapma Ritmik çalışma Refrakterlik Mutlak RP(QRS)

Detaylı

İleri Kardiyak Yaşam Desteği

İleri Kardiyak Yaşam Desteği Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi İleri Kardiyak Yaşam Desteği SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Uzm. Dr.Süha Türkmen Karadeniz

Detaylı

KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK

KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK KALBİN FONKSİYONU KALBİN FONKSİYONU - Kalp vücuda kan pompalamak için 4 odaya sahiptir. 2 üst küçük odalara atrium ve altta yer alan daha büyük odalara da

Detaylı

BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ

BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı, Trabzon E-mail: turanset@gmail.com Hiçbir şey basit anlatılamayacak

Detaylı

ARİTMİ TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR. Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL

ARİTMİ TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR. Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL ARİTMİ TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL ARİTMİ TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR 1) BRADİKARDİK İLAÇLAR 2) TAŞİKARDİK İLAÇLAR Kalp, kendi kendine uyarı çıkarma ve iletebilme özelliğine

Detaylı

ANİ KARDİAK ÖLÜM.

ANİ KARDİAK ÖLÜM. ANİ KARDİAK ÖLÜM TANIM Tanı almış kardiyak hastalığı olan veya olmayan kişilerde, kardiyak sebebe bağlı kısa sürede gelişen ölüm Genellikle 1 saat içinde GİRİŞ Amerika da; Her yıl 250.000 kişi ani kardiak

Detaylı

ANTİ DİSRİTMİL İLAÇLARIN SINIFLANDIRMASI

ANTİ DİSRİTMİL İLAÇLARIN SINIFLANDIRMASI DİSRİTMİ ANTİ DİSRİTMİL İLAÇLARIN SINIFLANDIRMASI Elektrofizyolojik etkilerine göre; Class 1 ajanlar - Major etkilerini NA kanalları üzerinden yapar. 1a (prokainamid, quinidin, dizopyramide) 1b (lidokaine,

Detaylı

PEDİATRİK EKG ye giriş VE EKSTRASİSTOLLER. Dr Evren Semizel

PEDİATRİK EKG ye giriş VE EKSTRASİSTOLLER. Dr Evren Semizel PEDİATRİK EKG ye giriş VE EKSTRASİSTOLLER Dr Evren Semizel Ekg dili EKG kalpteki elektriksel potansiyel değişikliklerini kaydetmeye dayanan bir yöntemdir. Elektrodların konumuna göre EKG derivasyonları

Detaylı

Göğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016

Göğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik

Detaylı

Acil Kardiyak Bakıda Kullanılan. Acil Tıp Uzmanları Derneği

Acil Kardiyak Bakıda Kullanılan. Acil Tıp Uzmanları Derneği Acil Kardiyak Bakıda Kullanılan lan İlaçlarlar ACİL L KARDİYAK BAKIDA KULLANILAN İLAÇLARLAR I. Kalp debisini ve periferik damar direncini etkileyen ilaçlar -Epinefrin, vazopressin, dopamin, dobutamin,digoksin,

Detaylı

İleri Kardiyak Yaşam Desteği

İleri Kardiyak Yaşam Desteği Asistan Oryantasyon Eğitimi İleri Kardiyak Yaşam Desteği Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr. Süha Türkmen Karadeniz Teknik Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Son Güncellenme Tarihi: Mart 2011 Olgu 1 55 yaşında

Detaylı

Dr.Ahmet İşleyen Bülent Ecevit Üniversitesi Kardiyoloji ABD Aralık 2015

Dr.Ahmet İşleyen Bülent Ecevit Üniversitesi Kardiyoloji ABD Aralık 2015 Dr.Ahmet İşleyen Bülent Ecevit Üniversitesi Kardiyoloji ABD Aralık 2015 EKG nedir?? Kalp nasıl çalışır?? Kalbin elektriksel aktivitesinin kayıt edilmesi EKG kağıdının üzerinde 1X1 mm lik küçük ve 5X5

Detaylı

Elektrokardiografi EKG. prm.çağlar uz Kars 2011

Elektrokardiografi EKG. prm.çağlar uz Kars 2011 Elektrokardiografi EKG prm.çağlar uz Kars 2011 Sinoatrial düğüm AV düğüm His hüzmesi Dal hüzmesi Purkinje lifler Sinoatriyal Düğüm 60-100/dk atım. Atriyoventriküler Kavşak 40-60/dk atım. His Demeti (Dalları)

Detaylı

EKG CİHAZ KULLANIMI ve EKG nin YORUMLANMASI

EKG CİHAZ KULLANIMI ve EKG nin YORUMLANMASI EKG CİHAZ KULLANIMI ve EKG nin YORUMLANMASI T.C B.E.Ü. SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ HİZMET İÇİ EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ Hem.BURCU ER EKG Kalbin çalışması sırasında oluşan

Detaylı

ARİTMİ EKG SİNİ TANIMA

ARİTMİ EKG SİNİ TANIMA ARİTMİ EKG SİNİ TANIMA Dr. Mustafa KARACA İKÇÜ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ ARİTMİ Öğrenim amacı Aritmi anatomisi Aritmi nasıl oluşur Anormal Ekg yi tanıma ARİTMİ Tartışılmayacak konular Tedavi İleti yolları Pacemaker

Detaylı

ATRİAL FİBRİLASYONDA KARDİYOVERSİYON

ATRİAL FİBRİLASYONDA KARDİYOVERSİYON ATRİAL FİBRİLASYONDA KARDİYOVERSİYON Doç.Dr. Özgül UÇAR ELALMIŞ Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği 3. Atrial Fibrilasyon Zirvesi 2014 31 Mayıs 2014/Antalya Bilindiği üzere

Detaylı

EKG Değerlendirme 1. Doç. Dr. Selahattin KIYAN EKG Kursu Erzurum

EKG Değerlendirme 1. Doç. Dr. Selahattin KIYAN EKG Kursu Erzurum EKG Değerlendirme 1 Doç. Dr. Selahattin KIYAN EKG Kursu Erzurum Tarihte EKG Wilhelm Einthoven 1903 ilk elektriksel akt. Kaydı 1908 de sistemi tamamlıyor. İlk MI tanımı 1909.. 1930larda standart derivasyon

Detaylı

Sık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım

Sık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım Sık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım Dr. İlknur CAN Meram Tıp Fakültesi, KONYA 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi Sık VES tanımı >30/saat.Lown B, et al. Circulation 1971 >60/saat.Kennedy HL, et al. NEJM,

Detaylı

Ventriküler takikardi EKG si. Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD 3.Atriyal Fibrillasyon Zirvesi, Antalya 2014

Ventriküler takikardi EKG si. Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD 3.Atriyal Fibrillasyon Zirvesi, Antalya 2014 Ventriküler takikardi EKG si Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD 3.Atriyal Fibrillasyon Zirvesi, Antalya 2014 Özet Tanım Ayırıcı tanı EKG kriterleri Spesifik VT türleri Geniş

Detaylı

Çocuklarda Disritmiler. Dr. Ercan Tutar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Kardiyolojisi BD

Çocuklarda Disritmiler. Dr. Ercan Tutar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Kardiyolojisi BD Çocuklarda Disritmiler Dr. Ercan Tutar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Kardiyolojisi BD Çocuklarda Disritmiler Masum İzlem gerekmeyenler Tedavi gerekmeyen İzlem + Tedavi + Ritm bozukluğu Şok ve

Detaylı

İleri Yaşam Desteği Doç.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilim Dalı Sadi Sun Yoğun Bakım Ünitesi

İleri Yaşam Desteği Doç.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilim Dalı Sadi Sun Yoğun Bakım Ünitesi İleri Yaşam Desteği Doç.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilim Dalı Sadi Sun Yoğun Bakım Ünitesi Öğrenim hedefleri İYD tedavi akış şeması Defibrilatör özellikleri VF/

Detaylı

İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU. KARDİYOVASKÜLER FARMAKOLOJİ Doç. Dr. Önder TOMRUK SDUTF Acil Tıp AD/ Isparta

İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU. KARDİYOVASKÜLER FARMAKOLOJİ Doç. Dr. Önder TOMRUK SDUTF Acil Tıp AD/ Isparta İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU KARDİYOVASKÜLER FARMAKOLOJİ Doç. Dr. Önder TOMRUK SDUTF Acil Tıp AD/ Isparta HEDEF - AMAÇ Resusitasyonda ve yetersiz kalp debisi tedavisinde kullanılan ilaçlara ait Özellikleri

Detaylı

ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR?

ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR? ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR? Dr. Serkan Topaloğlu 3. Atriyal Fibrilasayon Zirvesi 2014 Hız ve Ritm Kontrolü Hastanın tercihi Semptomatik durum (EHRA skoru) AF nin süresi

Detaylı

DEFİBRİLASYON ATT.Cengiz DURMUŞ www.umke.org

DEFİBRİLASYON ATT.Cengiz DURMUŞ www.umke.org DEFİBRİLASYON ATT.Cengiz DURMUŞ DEFİBRİLASYON Myokardiyuma çok kısa bir süre içerisinde yüksek miktarda elektrik akımı vermektir. Amaç; VF/nabızsız VT durumlarını normal sinüs ritmine çevirmektir. Defibrilasyon

Detaylı

Acil hekimleri. Diğer hekimler. HemĢireler. Tıp öğrencileri. Paramedikler

Acil hekimleri. Diğer hekimler. HemĢireler. Tıp öğrencileri. Paramedikler Acil hekimleri Diğer hekimler HemĢireler Tıp öğrencileri Paramedikler Kardiyopulmoner arrest halindeki hastanın CPR algoritmine uygun bir Ģekilde ve erken dönemde tedavisine yönelik giriģimleri yaparak,

Detaylı

Pacemaker Tipi Elektrodun Yeri Pulse Jeneratörünün Yeri. Eşanlamı

Pacemaker Tipi Elektrodun Yeri Pulse Jeneratörünün Yeri. Eşanlamı Đçerik Senkop ve kardiyak pacing Dr.Mustafa Keşaplı Antalya EAH Acil Tıp Kliniği Mayıs 2011 Tanım Sınıflama Kardiak senkop Pace endikasyonları Pacing 2 Tavsiye sınıfları Kanıt düzeyleri 3 4 senkop Tanım

Detaylı

Ders. İLERİ YAŞAM DESTEĞİ Bakış Açısı

Ders. İLERİ YAŞAM DESTEĞİ Bakış Açısı Ders İLERİ YAŞAM DESTEĞİ Bakış Açısı Akut Solunum Yetersizliği Solunum fonksiyonunun veya akciğerde oksijen/ karbondioksit gaz değişiminin yetersiz olması Arteriyel kanda parsiyel oksijen (PaO2) ve karbondioksit

Detaylı

Temel ve İleri Yaşam Desteği. Dr. Çiğdem KATIRCI EKŞİ 24.09.2013 Mod. Yrd.Doç.Dr H.Ufuk AKDEMİR

Temel ve İleri Yaşam Desteği. Dr. Çiğdem KATIRCI EKŞİ 24.09.2013 Mod. Yrd.Doç.Dr H.Ufuk AKDEMİR Temel ve İleri Yaşam Desteği Dr. Çiğdem KATIRCI EKŞİ 24.09.2013 Mod. Yrd.Doç.Dr H.Ufuk AKDEMİR TYD kardiyak arrest sonrası yaşamın devamı için esası oluşturmaktadır. TEMEL YAŞAM DESTEĞİNİN ÖNEMLİ YÖNLERİ:

Detaylı

SUPRAVENTRİKÜLER ARİTMİLER VE TEDAVİSİ. Prof. Dr. Abdullah Doğan İKÇÜ Kardiyoloji AD, İZMİR

SUPRAVENTRİKÜLER ARİTMİLER VE TEDAVİSİ. Prof. Dr. Abdullah Doğan İKÇÜ Kardiyoloji AD, İZMİR SUPRAVENTRİKÜLER ARİTMİLER VE TEDAVİSİ Prof. Dr. Abdullah Doğan İKÇÜ Kardiyoloji AD, İZMİR His demeti bifürkasyonunun üzerinden kaynaklanan aritmilerdir. Tanım Aritmi Mekanizmaları: 1. İmpuls oluşum bozuklukları

Detaylı

İLK YARDIM ACİL YARDIM

İLK YARDIM ACİL YARDIM İLK YARDIM ACİL YARDIM Ani Kalp Durması (AKD) Müdahale edilmezse, 10 saniye sonra Bilinç kaybolur Solunum durur Nerede? Kim? İLK YARDIM Hastane dışı -Yakındaki kişi TYD ACİL YARDIM Hastanede, dışarıda

Detaylı

Sinüs ritmi 08.03.2011. Sinüs Aritmisi. Fizyolojik(respiratuar) veya patolojik(yaşlılarda, myokard ve sinoatrial düğüm iskemisi) olabilir

Sinüs ritmi 08.03.2011. Sinüs Aritmisi. Fizyolojik(respiratuar) veya patolojik(yaşlılarda, myokard ve sinoatrial düğüm iskemisi) olabilir Uzm. Dr. Haldun Akoğlu Sinüs ritmi Sinüs Aritmisi Fizyolojik(respiratuar) veya patolojik(yaşlılarda, myokard ve sinoatrial düğüm iskemisi) olabilir EKG de RR aralıkları değişir ancak P dalgasının şekli

Detaylı

Acil Serviste EKG. Dr. Fatma SARI DOĞAN. Dr. Lütfi Kırdar Kartal E.A.H Acil Tıp Kliniği

Acil Serviste EKG. Dr. Fatma SARI DOĞAN. Dr. Lütfi Kırdar Kartal E.A.H Acil Tıp Kliniği Acil Serviste EKG Dr. Fatma SARI DOĞAN Dr. Lütfi Kırdar Kartal E.A.H Acil Tıp Kliniği TANIM: Standart 12-lead EKG, vücut yüzeyine konulan elektrodlardan kalbin elektriksel aktivitesinin kaydedilmesidir.

Detaylı

ELEKTROKARDİYOGRAFİ. Asist. Dr. Sevcan Boztaş AÜTF Aile Hekimliği ABD

ELEKTROKARDİYOGRAFİ. Asist. Dr. Sevcan Boztaş AÜTF Aile Hekimliği ABD ELEKTROKARDİYOGRAFİ Asist. Dr. Sevcan Boztaş AÜTF Aile Hekimliği ABD 1895-William Einthoven SUNUM AKIŞI Kalbin uyarı iletim sistemi Elektrokardiyografi tanımı Normal elektrokardiyogram Elektrokardiyogram

Detaylı