Hemodiyaliz yerine Hemodiyafiltrasyon?
|
|
- Gülbahar Erem
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Hemodiyaliz yerine Hemodiyafiltrasyon? Savaş SİPAHİ Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi
2 KRONĠK BÖBREK HASTALIĞI-EVRELEME Evre Tanım GFH (ml/dk/1.73 m 2 ) 1 Böbrek hasarı 90 (Normal veya artmış GFH ile birlikte) 2 Hafif GFH azalması a Hafif Orta düzeyde GFH azalması b Orta Ağır düzeyde GFH azalması Ağır GFH azalması Son Dönem Böbrek Yetmezliği <15 National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease. Am J Kidney Dis 39: S1-S266, 2012
3 Renal Replasman Tedavileri Renal Transplantasyon Seçkin tedavi Organ yetersizliği, greft kaybı, transplantasyona engel durumların varlığı gibi nedenlerle; istenen sıklıkta değil! %12 Hemodiyaliz Tüm dünyada SDBH sağaltımında kullanılan en yaygın yöntem hemodiyaliz %79 Periton Diyalizi Basit, rahat, ekonomik tedavi yöntemi Enfeksiyöz, mekanik, metabolik komplikasyonlar, rezidüel böbrek fonksiyon kaybı sonrası yeterlilik? %7
4 Kronik Böbrek Hastalığı - Prevalans ABD 26 milyon KBH Hemodiyaliz hastası USRDS 2011 İngiltere 1 milyon 871 bin Hemodiyaliz Hastası UK Registry 2012 Türkiye de 7.3 milyon (%15.7) Son Dönem Böbrek Yetmezliği Hemodiyaliz hastası CREDIT Study TND Registry 2012
5 Türkiyede 2012 sonunda RRT HASTA SAYISI Periton Diyalizi %7.75 Transplantasyon %12.97 Hemodiyaliz Periton diyalizi 4477 Transplantasyon 8000 Toplam Hemodiyaliz %79.2 n=61677 TND Registry 2012
6 ABD de RRT (USRDS 2011) Incident & December 31 point prevalent ESRD patients; peritoneal dialysis consists of CAPD & CCPD.
7 Türkiye de 2012 sonunda Hemodiyaliz HD Tipi Hasta sayısı Yüzde % Merkezde standart HD Evde HD HDF HF Tipi Belli Değil Toplam TND Registry 2012
8 Merkezde Standart Hemodiyaliz Haftada 3 kere 4 saat HD, low-flux diyalizer-standart diyalizat ERA-EDTA registry, n= diyaliz hastası Diyaliz hastaları Mortalite riskinda artış >10 kat Genel popülasyon de Jager et al. JAMA. 2009; 302: Ancak, ne yazık ki konvansiyonel hemodiyalizde sonuçlar pek parlak değil! Genel popülasyonda 44 yaşındaki kişinin yaşam beklentisi 33 yıl, diyalize başlayan 44 yaşındaki hastada ise sadece 7 yıl.
9 Yoğun Hemodiyaliz Daha sık ve/veya daha uzun hemodiyaliz Sonuçlar çok başarılı Haftada 5-6 kez nokturnal ev HD ile sağkalım, kadaverik transplantasyona eşit Pauly RP, Nephrol Dial Transplant 2009; 24: Sonuç çok başarılı, ama bu tedavi hastaların ancak %10-20 sine sunulabilir!
10 Peki, haftada 3 kez 4 saat HD ile sağkalım iyileştirilebilir mi?
11 High-flux hemodiyaliz Üç randomize kontrollü çalışmada %8 (p=0.23), %24 (p=0.09) ve %20 (p=0.09) daha düşük mortalite Posthoc analizlerde, HF HD ile daha düşük mortalite saptanan hasta grupları: HD süresi >3.7 yıl olanlarda anlamlı daha düşük mortalite (HEMO, Eknoyan G, N Engl J Med 2002) Albümin <4.0 gr/dl olanlarda ve diyabetiklerde (MPO, Locatelli F, J Am Soc Nephrol 2008) AV fistüllü hastalarda ve diyabetiklerde (EGE Çalışması, Asci G, J Am Soc Nephrol 2013)
12 High-flux ile elde edilen sağkalım avantajının nedeni nedir? Bu sağkalım avantajı nasıl daha büyük ve anlamlı yapılabilir?
13 Üremik Toksinler
14 Üremik Toksinler Düşük molekül ağırlıklı toksinler (MW <500 D) Orta molekül ağırlıklı toksinler (500 to 15,000 D) Büyük molekül ağırlıklı toksinler (>15,000 D)
15 Orta moleküllü ağırlıklı / proteine bağlanan toksinler ve klinik birliktelikleri Beta-2 mikroglobulin: Diyaliz amiloidozu; mortalite AGEs: Enflamasyon p-krezol: Mortalite, hastaneye yatış sıklığı, enfeksiyon Homosistein: Atheroskleroz Leptin: Malnütrisyon Eritropoez inhibitorleri: Anemi
16 Mortalite riski β-2 mikroglobulin düzeyleri ve mortalite ilişkisi 2 1,5 Mortalite için rölatif risk 1 p= ,5 0 < , ,5 42,5-50 >50 Beta-2 mikroglobulin düzeyi (mg/l) Prediyaliz beta-2 mikroglobulin düzeyinde 10 mg/l lik düşüş, mortalitede %11 lik azalmayla ilişkili Cheung AK, J Am Soc Nephrol 2006
17 Clearance (L/week) RRT nin üremik toksin klirensi açısından karşılaştırılması Kidney Tx HDF 10 1 HD high flux 0 HD low flux Urea Createnine Vitamin B 12 β 2 -microglobulin Albumin Molecular Weight (Dalton)
18 Relative ß 2 -m clearance [%] Orta molekül ağırlıklı toksin klirensi için konveksiyon gerekli Q B = extracorporeal blood flow Q S = substitution volume flow 100 Higher Dialyser Surface Area: + 22% 122 Higher Blood Flow: +16% Post HDF- Treatment: +75% FX 60 Q B = 300 ml/min Q S = 0 HD HD HD FX 100 Q B = 300 ml/min Q S = 0 FX 100 Q B = 500 ml/min Q S = 0 post HDF FX 100 Q B = 500 ml/min Q S = 120 ml/min Wizemann et al. Nephrol Dial Transplant 2001; 16 (Suppl 4): 21-30
19 Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılması EBPG Avrupa Ġyi Uygulamalar Kılavuzu orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılabilmesi için konvektif..
20 Üremik toksinlerin uzaklaştırılması Membran & seçilen Diyaliz Modalitesine dayanır LF-HD HF-HD HDF HF küçük moleküllerin uzaklaştırılmasında çok efektif Difüzyon Konveksiyon büyük moleküllerin uzaklaştırılmasında çok efektif HDF: Küçük, orta ve büyük molekül ağırlıklı toksinlerin efektif olarak uzaklaştırılması
21 predilüsyon HDF Substituate Filtrate blood (in) Blood (out) ~ 31 % ~ 31 % filterable Plasma water Proteins / Protein bound water ~ 38 % haematocrit Yüksek UF kapasitesi Düşük pıhtılaşma riski Görece düşük küçük molekül klirensi
22 postdilüsyon HDF Filtrate Substituate blood (in) Blood (out) ~ 31 % ~ 31 % filterable Plasma water Proteins / Protein bound water ~ 38 % haematocrit Görece düşük UF (kan akım hızının %25-30 u) Pıhtılaşma riski Daha iyi küçük molekül klirensi (%15)
23 Replasman sıvısı Steril, elektrolit içeriği plazmaya benzer yüksek miktarda (15-25 L/seans) replasman sıvısına ihtiyaç var Temini için iki yol var: Serum: Pratik değil ve pahalı On-line üretim: Kolay, ucuz
24 On-line steril sıvı üretimi Bakteri < 0.1 cfu/ml, endotoksin <0.03 IU/ml
25 On-line replasman sıvısı üretiminin güvenilirliği Cross-over çalışma ol-hdf ve low-flux HD Seans öncesi ve sonrası IL- 1Ra ve TNF-α düzeyleri On-line HDF sitokin üretiminde bir artışa yol açmıyor On-line HDF and LF-HD, cross-over Vaslaki LR. Artif Organs 2005; 29: Vaslaki LR. Artif Organs 2005; 29:
26 HDF tedavisinin proinflamatuar sitokinlere etkisi LF post-pre HF post-pre On-line HDF post-pre OL-HDF ile TNF-α düzeylerinde düşüş Gil C, et al. NDT ;
27 On-line HDF tedavisi için gereksinimler Teknik gereklilikler Online-HDF için uygun makine Yüksek hacimde ve mikrobiyolojik olarak saf replasman sıvısı üretimi Uygun high-flux membran Konveksiyon volümünün otomatik optimizasyonu Klinik gereklilikler Yüksek kan akım hızına (300ml/min - 500ml/min) olanak sağlayan iyi vasküler yol
28 HDF ile solüt klirensi ** ** * *p<0.1 **p<0.01 Ahrenholz P et al, Int J Artif Organs 1997 Post-dilüsyon HDF ile daha yüksek üre, kreatinin ve fosfat klirensi
29 HDF un hemodinamik stabilite üzerine etkisi Low-flux HD, hemofiltrasyon ve predilüsyon ol-hdf (246 hasta her kolda) Randomize çalışma, 2 yıl izlem Locatelli F, J Am Soc Nephrol 2010 Predilüsyon HDF ile intradiyalitik hipotansiyon epizotlarında azalma
30 HDF ile β-2 mikroglobulin klirensi * * *p<0.001 Ahrenholz P, et al, Int J Artif Organs 1997 En yüksek β-2 mikroglobulin klirensi post-dilüsyon HDF ile sağlanıyor
31 2 -m Clearance (ml/min) β-2 mikroglobulin klirensi ve konveksiyon hacmi P = P = P = P = Mean ± SEM HDF (ml/min) Lornoy at al. Nephrol Dial Transplant 2000; 15 (Suppl 1): 49-54
32 HDF ve karpal tünel sendromu sıklığı p:0.03 n= 6298 n=1082 Locatelli F, et al Kidney Int 1999 HDF ile tedavi edilen hastalarda %42 daha düşük karpal tünel sendromu sıklığı
33 HDF un anemi üzerine etkileri 37 hasta HD den HDF e geçiş # * * * # # Hb, Ht ve Epo doz değişmeleri * * * * n= 37 *p<0.05, #p<0.01 Maduell F et al, NDT 1999 HDF e geçiş sonrasında daha yüksek Hb düzeyi ve azalmış Epo gereksinimi
34 On-line HDF ve hasta sağkalımı Retrospektif, gözlemsel çalışmalarda mortalitede %35 azalma Canaud et al. Kidney Int 2006;69: Vilar et al. Clin JASN 2009;4:
35 HDF ile bildirilmiş üstünlükler Küçük, orta ve büyük molekül ağırlıklı üremik solüt klirenslerinde artış Daha iyi intradiyalitik hemodinamik stabilite Daha iyi biyouyumluluk daha az inflamasyon ve enflamatuar markerlarda düşüş Daha iyi fosfat klirensi Eritropoetin yanıtında artış Daha iyi beta-2 mikroglobulin temizlenmesi ve daha düşük karpal tünel sendromu riski Retrospektif çalışmalarda sağkalım avantajı
36 OL-HDF konvansiyonel HD e alternatif olabilir mi?
37 Geniş hasta sayıları içeren Prospektif, randomize, kontrollü Projeler!
38 CONTRAST (Dutch HDF Study) CONvective TRAnsport STudy Hollanda, Kanada, Norveç Randomize-kontrollü, 714 prevalan HD hastası Online-HDF vs low-flux HD Birincil sonlanım: Tüm nedenli ölümler Ortalama izlem süresi: 3.04 yıl HDF grubunda kısa diyaliz seans süresi ve yüksek kan akım hızı Grooteman MPC et al. J Am Soc Nephrol 2012; 23:
39 CONTRAST Hedef konveksiyon volümü 24 L (ulaşılan median 19.8 L; hedefe ancak %33 hastada erişim) (replasman sıvı volümü 17.9 L) Gruplar arasında hasta sağkalımı farklı değil. Alt-grup analizlerinde, konveksiyon volümü L nin üstünde olan hastalarda hasta sağkalımı daha iyi Grooteman MPC et al. J Am Soc Nephrol 2012; 23:
40 CONTRAST HDF grubunda daha yüksek Hb ve spkt/v, daha düşük fosfat HDF grubunda daha düşük beta-2 mikroglobulin düzeyi (26.4 vs 35.4 mg/l (p<0.001) Grooteman MPC et al. J Am Soc Nephrol 2012; 23:
41 Türkiye HDF Çalışması
42 Türkiye HDF Çalışması Randomize-kontrollü çalışma, 782 prevalan HD hastası Online-HDF vs high-flux HD Birincil sonlanım: Tüm nedenli ölümler ve yeni kardiyovasküler olaylar (AMI, inme, revaskülarizasyon, UAP) İkincil sonlanımlar: Tüm nedenli mortalite, KV mortalite, intradiyalitik komplikasyonlar, klinik ve laboratuvar parameterelerinde ve ilaç kullanımında değişim Ok E et al. Nephrol Dial Transplant 2013; 28:
43 Türkiye HDF Çalışması Ortalama izlem süresi 22.7 ay İzlem süresince HDF kolunda daha yüksek KAH Hedef replasman volümü >15 L (%96.7) DOPPS verilerine dayanarak belirlenmişti. ( 15 L nin üzerinde %35 daha iyi hasta sağkalımı) Ortalama replasman volümü 17.2 ± 1.2 L, ortalama konveksiyon volümü 19.6 L / seans başına Ok E et al. Nephrol Dial Transplant 2013; 28:
44 Türkiye HDF Çalışması On-line HDF (n=391) High-flux HD (n=391) p value ekt/v 1.44 ± ± 0.19 <0.001 OL-HDF daha iyi diyaliz yeterliliği Systolic BP (mmhg) 129 ± ± 13 <0.001 IDWG (% body weight) 3.5 ± ± OL-HDF daha yüksek SKB ve ĠDKA Hemoglobin (g/dl) 11.5 ± ± ESA dose (U/week) 2282 ± ± OL-HDF EPO dozunda %20 azalma
45 Türkiye HDF Çalışması On-line HDF (n=391) High-flux HD (n=391) p value Albumin (g/dl) 3.93 ± ± Total cholesterol (mg/dl) 170 ± ± Triglyceride (mg/dl) 173 ± ± HDL (mg/dl) 37 ± ± LDL (mg/dl) 99 ± ± OL-HDF daha iyi lipid kontrolü, daha düşük albumin Hs-CRP (mg/dl) 1.48 ± ± Bicarbonate (meq/l) 22.5 ± ± 2.0 < microglobulin (mg/l) 27.4 ± ± OL-HDF daha az asidoz, CRP ve beta-2 MG benzer
46 Türkiye HDF Çalışması HDF ile %18 daha düşük primer end-point riski, ancak istatistiksel olarak anlamlı değil Tüm nedenli mortalitede %20 risk azalması KV mortalitede %28 risk azalması Ok E et al. Nephrol Dial Transplant 2013; 28:
47 Türkiye HDF Çalışması Daha yüksek replasman volümü olanlarda daha iyi hasta sağkalımı nasıl? 1) Yüksek volümlü HDF(RV >17.4 L) 2) Düşük volümlü HDF(RV 17.4 L) Ok E et al. Nephrol Dial Transplant 2013; 28:
48 Türkiye HDF Çalışması Yüksek konveksiyon volümünün rolü Replasman sıvısı 17.4 L nin üzerinde olanlarda daha iyi hasta sağkalımı
49 Türkiye HDF Çalışması Düzeltilmiş Cox regresyon analizinde, yüksek volüm HDF ile HD grubuna göre hem tüm nedenli ölüm riskinde ve kardiyovasküler ölüm riskinde belirgin azalma (düzeltilen faktörler; yaş, cinsiyet, diyabet, KV hastalık, HD süresi, damar yolu, kan akım hızı, İDKA, Hb, albümin, fosfat, URR) Düşük volümlü HDF grubunda bazalde daha fazla diyabetik, daha düşük albümin, daha yüksek Hb ve fosfat Yüksek volüm HDF grubunda daha yüksek kan akım hızı
50 Türkiye HDF Çalışması Ol-HDF ile daha iyi diyaliz yeterliliği, lipid profili ve asidoz kontrolü Ol-HDF ile azalmış EPO ihtiyacı HDF grubunda daha iyi hasta sağkalım eğilimine rağmen tüm grupta iki tedavi grubu arasında anlamlı fark saptanmadı.
51 Post-dilüsyon Ol-HDF de daha yüksek konveksiyon volümlerine ulaşabilmek bir gereklilik!! Konveksiyon volümünü belirleyen faktörler? Hasta kaynaklı: Yüksek kan akım hızı, yüksek alb, düşük Hb Personel kaynaklı: Yüksek basınç alarmlarından kaçınmak için konveksiyon volümünü arttırmaya isteksizlik (hemokonsantrasyon riski nedeni ile) Yeni cihazlar ve personel kaynaklı faktörleri düzelterek tüm hastalarda 17.4 L nin üzerinde replasman volümüne ulaşamak mümkün mü?
52 Retrospektif analiz, Türkiye veri tabanı ( ) Nisan 2009 ve Mart 2011 arası izlenen 4041 hasta %31.1 i HDF, %68.9 u HD İki yıllık sağkalım analizi Yeni jenerasyon makineler (otomatik konveksiyon volüm kontrolü), yüksek volüme erişmek için motivasyon Ortalama replasman sıvısı hacmi 21.0 ± 9.2 L/seans Asci G et al. unpublished data
53 Cum Survival Retrospektif analiz, Türkiye veri tabanı ( ) Overall Survival OVERALL SURVIVAL 1,0 0,9 0,8 On-line HDF Hemodialysis On-line HDF Hemodialysis 0,7 0,6 0,5 Log-rank: 48.3, p< ,4 0,0 5,0 10,0 Months 15,0 20,0 25,0 Ġki yıllık sağ kalım OL-HDF grubunda %88.5, HD grubunda %79.6 (p<0.001) OL-HDF ile tüm nedenli mortalite riskinde %37 azalma (p<0.001). Düzeltilmiş Cox-regresyon analizinde (yaş, cinsiyet, diyabet, HD süresi, damar yolu, kan akım hızı), Asci G et al. unpublished data
54 Mortality rate per 100-patient year Mortality rate per 100-patient year Türkiye de güncel durum (2012) HDF kliniklerinde daha düşük mortalite 13 HDF 38 HD kliniğinde mortalite analizi HD Clinics HDF Clinics HD Clinics 11.3 HDF Clinics 8.1 Ortalama replasman sıvısı hacmi 21.5 ± 2.2 L/session 100-hasta yılında mortalite hızı HDF kliniklerinde 8.1, HD kliniklerinde 11.3 (%28 daha düşük mortalite)
55 Acaba daha yüksek replasman sıvısını hedefleyen randomize kontrollü bir çalışmanın sonuçları bu verileri doğrular mı?
56 ESHOL (yüksek volüm HDF) Estudio de Supervivencia de Hemodiafiltración On-Line (On-Line Hemodiafiltration Survival Study) Katalonya, İspanya Randomize-kontrollü çalışma, 906 HD hastası Online-HDF vs high-flux HD Birincil sonlanım. Tüm nedenli mortalite Ortalama izlem süresi 1.91 ± 1.10 yıl Ulaşılan ortalama replasman volümü L/seans HDF grubunda daha yüksek KAH (390 vs 380 ml/dk) ve diyalizat akımı (553 vs 531 ml7dk) Maduell F et al. J Am Soc Nephrol 2013; 24:
57 ESHOL Yüksek volüm HDF ile daha iyi hasta sağkalımı Mortalitede %30 risk azalması (p=0.01) Maduell F et al. J Am Soc Nephrol 2013; 24:
58 ESHOL Ġkincil sonlanımlar HDF ile KV mortalite riskinde %33 azalma HDF ile inme-ilişkili mortalite riskinde %61 azalma HDF ile enfeksiyon-ilişkili mortalite riskinde %55 azalma HDF ile hastaneye yatış riskinde %22 azalma HDF ile intradiyalitik hipotansiyon riskinde %28 azalma Maduell F et al. J Am Soc Nephrol 2013; 24:
59 Yüksek volümlü HDF konvansiyonel hemodiyaliz tedavisi alan hastalarda hasta sağkalımını iyileştiren bir tedavidir.
60 Diyalizde zamanla değişen gündemler Yaşam kalitesi Standart tedaviler Kt/V Reuse Diyaliz süresi Morbidite Mortalite Membranlar Sterilizasyon yöntemi Geçirgenlik Su kalitesi HDF Damar erişimi Biyouyumluluk Maaliyet verimliliği Maaliyet bilinci 1945 Hasta sağkalımı 1970 Parametreler 1995 Kalite 2020(?)
61 Teşekkürler
62 Maliyet 1 Seans Maliyeti HD HDF HF Diyalizer 1 7,00 7,50 AV-SET 1 2,00 2,00 Replasman Seti 1 1,40 Fist. İğne/çift 1 0,52 0,52 HD Solüsyon 5 Lt. 1 1,40 1,40 Toz Bikarbonat 1 1,60 1,60 Replasman sıvısı filtresi * 1 1,20 TOPLAM 12,52 15,62 *Her cihazda 2 adet Rep. Sıvısı filtresine ihtiyac var. Her filtre 100 seans ya da 3 ay kullanılmaktadır. Fresenius Diasafe filtre satış fiyatı 60 +KDV'dir.
Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi
Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı HEMO Çalışması (2002) 2x2 faktöriyel: Yüksek doz
DetaylıHEMODİYAFİLTRASYON. Dr. Adem Sezen
HEMODİYAFİLTRASYON Dr. Adem Sezen n % Hemodiyaliz -HD 56.687 76,12 Periton Diyalizi-PD 3.508 4,71 Renal Transplantasyon 14.280 19,17 Toplam 74.475 100,00 TND Registry 2016 2016 yılı itibari ile HD hastalarının
DetaylıHemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY ve normal popülasyonda mortalite oranları USRDS 2011 TSN verileri
DetaylıOnline Hemodiafiltrasyon. Dr. Hakan AKDAM
Online Hemodiafiltrasyon Dr. Hakan AKDAM 1 Yıllık Mortalite (milyon nüfüs başına) Diyaliz Mortalite 120 Diyaliz Hastası 100 80 60 10-30 kat 40 20 0 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 Yaş (Yıl) Genel Populasyon
DetaylıErcan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya.
Ercan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya. Fatih Kırçelli. Ebru Sevinç. Meltem Seziş. Kutay Güneştepe. Fatma
DetaylıDiyalizör ve diyalizat: Membran geçirgenliği ve diyalizat kalitesi ne kadar önemli?
Diyalizör ve diyalizat: Membran geçirgenliği ve diyalizat kalitesi ne kadar önemli? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, İzmir 1 Diyaliz hastalarında yüksek kardiyovasküler
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıKONVEKTİF TEDAVİLERİN KARDİYOVASKÜLER KORUYUCU ETKİLERİ. Prof Dr Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi
KONVEKTİF TEDAVİLERİN KARDİYOVASKÜLER KORUYUCU ETKİLERİ Prof Dr Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kronik Böbrek Hastalığı & Mortalite Genel Populasyon, Diyaliz ve Tx Hastalarında
DetaylıTürkiye de ve Dünyada Diyaliz; Neler Değişiyor? Prof Dr Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD, Antalya
Türkiye de ve Dünyada Diyaliz; Neler Değişiyor? Prof Dr Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD, Antalya Türkiye de ve Dünyada Diyaliz Hasta Sayıları ve Demografisindeki Değişiklikler
DetaylıTürkiye ve Dünyada Hemodiyalizin Geleceği. Prof Dr ALĠ BAġÇI Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Türkiye ve Dünyada Hemodiyalizin Geleceği Prof Dr ALĠ BAġÇI Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ NEFROLOJĠ KIġ OKULU KKTC 26-29 Mart 2015 28.3.2015 TÜRK NEFROLOJĠ DERNEĞĠ 2015 NEFROLOJĠ
DetaylıTürkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması
Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,
DetaylıHemodiyalizde Yeni Teknolojiler. Türk Nefroloji Kongresi 22 Ekim 2015 Doç.Dr. Fatih Kırcelli
Hemodiyalizde Yeni Teknolojiler Türk Nefroloji Kongresi 22 Ekim 2015 Doç.Dr. Fatih Kırcelli Neden yeni teknolojiler/yaklaşımlar peşindeyiz? İnsan ruhu sürekli ilerleme peşindedir. Haftada 3 gün 4 saat
DetaylıHEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY
HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı
DetaylıDiyaliz yeterliliğinde membran faktörü. Dr. Ramazan Çetinkaya Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyaliz yeterliliğinde membran faktörü Dr. Ramazan Çetinkaya Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Diyaliz Kanda birikime uğramış maddelerin, yarı geçirgen bir membran aracılığıyla diyaliz
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
DetaylıProf. Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Prof. Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Dünyada 2 milyon kişi HD ile yaşamını sürdürüyor (>%90 konvansiyonel 3x4 saat/hafta); ama sonuçlar parlak değil Tüm nedenli ölüm genel popülasyondakinin
DetaylıTND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre. USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması. Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı
TND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre Diyaliz Kalite Göstergeleri ve USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı DOPPS The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study
DetaylıDr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD
Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD PD NEDİR? TARİHÇE 1744 İlk parasentez ve peritoneal lavaj TARİHÇE 1923 İlk Peritoneal Diyalizi, Georg
DetaylıPeriton Diyalizi Neden Yapılmalı?
Periton Diyalizi Neden Yapılmalı? KBY, temelde yatan böbrek hastalığının etyolojisi ne olursa olsun en az 3 ay süren objektif böbrek hasarı ve/veya glomerüler filtrasyon hızının (GFH) 60 ml/dk/1,73 m 2
DetaylıHEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar
HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Diyaliz dozu nasıl belirlenir? Kt/V hesabı nasıl yapılır? Yeterli diyaliz
DetaylıHEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o
DetaylıHemodiyaliz Yeterliliği Kavramı ve Ölçütleri. Prof. Dr. Nurhan Seyahi İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Hemodiyaliz Yeterliliği Kavramı ve Ölçütleri Prof. Dr. Nurhan Seyahi İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Diyaliz Yeterliliği Kavramı İdeal şartlarda yeterli diyaliz yapılan
DetaylıPERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ. Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi
PERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi YETERLİ DİYALİZ Böbrek yetmezliğine ve diyalize eşlik eden
DetaylıKronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği
Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıHemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması
Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim
Detaylı1 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji 2 FMC Türkiye 3 İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
Gülay Aşçı 1, Cenk Demirci 2, Zeki Soypaçacı 3, Özen Önen Sertöz 1, Serkan Kubilay Koç 2, Sinan Erten 2, Sıddig Momin Adam 2, Handan Öğünç 2, Gökçe Kaya 2, İrfan Hastürk 2, Emine Ünal 2, Ali Başçı 1, Ercan
DetaylıPERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ
PERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ Kronik böbrek hastalığı Böbrek işinde ilerleyici azalma GFR ve/veya albüminüri En ileri evresi SDBY dir TÜRKİYE
DetaylıYeni FX CorDiax Diyaliz için tasarlandı. Kardiyak fonksiyonları korumak için geliştirildi.
Cardioprotective Hemodiyaliz Yeni FX CorDiax Diyaliz için tasarlandı. Kardiyak fonksiyonları korumak için geliştirildi. Cardioprotective HemodiyalizSP T Hastanızı Koruyun Cardioprotective Hemodiyaliz Fresenius
DetaylıDr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH
Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH REZİDÜEL RENAL FONKSİYON (RRF) Kronik böbrek hastasının diyaliz tedavisi alsın veya almasın böbreklerinin ürettiği idrar
DetaylıYOĞUN HEMODİYALİZ. Ercan Ok Ege Üniversitesi İzmir 23 Ekim 2015
YOĞUN HEMODİYALİZ Ercan Ok Ege Üniversitesi İzmir 23 Ekim 2015 Haftada 3 kez 4 saat HD de sorunlar Çok yüksek mortalite 55 yaşındaki kişide yaşam beklentisi (USRDS 2009) Genel popülasyonda 25 yıl Transplantasyonda
DetaylıFX classix Daha iyi sağkalım için High-Flux diyaliz
Cardioprotective Hemodiyaliz FX classix Daha iyi sağkalım için High-Flux diyaliz Cardioprotective HemodiyalizSP T Cardioprotectiv Hastanızı Koruyun Cardioprotective Hemodiyaliz Fresenius Medical Care olarak
DetaylıHemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D
Hemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D Dünyada yaşanan nedir? ABD de hastaların % 6 sı PD Dünyada hastaların % 11 i PD Dünyada yüksek PD oranları gelişmekte olan ülkelerde United
DetaylıHEMODİYALİZ FİZYOLOJİK PRENSİPLERİ VE DİYALİZ YETERLİLİĞİ NEŞE KIRIÇİMLİ ÖZEL A MERKEZ DİYALİZ MERKEZİ /BURSA
HEMODİYALİZ FİZYOLOJİK PRENSİPLERİ VE DİYALİZ YETERLİLİĞİ NEŞE KIRIÇİMLİ ÖZEL A MERKEZ DİYALİZ MERKEZİ /BURSA Diyaliz Yarı geçirgen bir membran aracılığı ile hastanın kanı ve uygun diyaliz solüsyonu arasında
DetaylıYavaş Sürekli Diyaliz Tedavileri. Dr. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Yavaş Sürekli Diyaliz Tedavileri Dr. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Akut böbrek hasarlı hasta Birçok ciddi hastalığın en önemli komplikasyonu ve >%70 RRT ye ihtiyaç
DetaylıHangi Tip Diyalizör; Nasıl Seçelim? Dr. Ali Rıza Odabaş İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Hangi Tip Diyalizör; Nasıl Seçelim? Dr. Ali Rıza Odabaş İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Diyalizörlerin sınıflandırılması Özellik Tanımlama Ayırıcı
DetaylıDiyaliz Yeterliliği: Klinik mi, Ölçümler mi? Dr. Rüya Özelsancak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz Yeterliliği: Klinik mi, Ölçümler mi? Dr. Rüya Özelsancak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Hemodiyaliz (HD) halen dünyada en sık kullanılan renal replasman tedavisidir. Genellikle
DetaylıPERİTON DİYALİZİ - EV HEMODİYALİZİ ENTEGRASYONU
PERİTON DİYALİZİ - EV HEMODİYALİZİ ENTEGRASYONU Prof. Dr. Semra Bozfakıoğlu İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PD First Önce PD Çünkü, Neden her uygun hastaya önce
DetaylıSEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
DetaylıMembran Seçimi. Dr. Ali Rıza Odabaş İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Membran Seçimi Dr. Ali Rıza Odabaş İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Membran Tipi Selüloz yapıda membranlar Değiştirilmiş selüloz membranlar Sentetik
DetaylıSıklık ve süre: Daha fazla her zaman daha iyi mi?
Sıklık ve süre: Daha fazla her zaman daha iyi mi? Dr. Abdülkadir Ünsal ġiģli Hamidiye Etfal Eğitim AraĢtırma Hastanesi 30. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi Antalya 2013
Detaylı1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e.
SORUMLU HEKİM SORULARI 1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e. Baş ağrısı 2. Aşağıdakilerden hangisi hemodiyaliz
DetaylıTürkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması
Türkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması Meltem Gürsu 1, Mustafa Arıcı 2, Kenan Ateş 3, Rümeyza Kazancıoğlu
DetaylıDİYALİZDE ÖLÜM ORANI (Mortalite) NEDEN HALA YÜKSEK? Dr. Taner Çamsarı Dokuz Eylül Üniversitesi İzmir
DİYALİZDE ÖLÜM ORANI (Mortalite) NEDEN HALA YÜKSEK? Dr. Taner Çamsarı Dokuz Eylül Üniversitesi İzmir Ölüm oranı, ölüm sıklığı (mortalite) Toplumda herhangi bir nedenle gerçekleşen ölümlerin yüzbin,onbin
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıHEMODİYALİZDE NİTELİKLİ VE MALİYET ETKİN BAKIMIN SUNUMUNDA HEMŞİRENİN ROLÜ
HEMODİYALİZDE NİTELİKLİ VE MALİYET ETKİN BAKIMIN SUNUMUNDA HEMŞİRENİN ROLÜ Uzman Hemşire Emine DANE Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi edane69@hotmail.com Sunu Akışı Kronik bo brek yetmezliğine
DetaylıDr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D
Dr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D HD sırasında yaşanan hipotansiyon daha dikkat çekicidir, Beklenti, yapılan UF nedeniyle KB düşüşü olduğundan, sanki inanılmaz!! HD sırasında oluşacak KB aratışı
DetaylıDr. Kenan ATEŞ. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Dr. Kenan ATEŞ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı TÜM TEDAVİ YÖNTEMLERİ HASTALIKLARA ÖZGÜ DEĞİŞMEZ KURALLAR ŞEKLİNDE DEĞİL, HASTALARIN BİREYSEL ÖZELLİKLERİ DİKKATE ALINARAK UYGULANMALIDIR
DetaylıHipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık
Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık HD Hemodiyalizde Hipertansiyon yönetiminde Tartışmalı noktalar Nurol Arık 1.Hangi kan basıncı değerleri hastayı temsil eder yada riski belirler? 2.Kan
DetaylıİDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Giriş Diyaliz hastalarının tedavisi ile uğraşan hekimlerin başlıca
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıHaftada 3 kez kronik hemodiyaliz Gerçekten yeterli mi? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Haftada 3 kez kronik hemodiyaliz Gerçekten yeterli mi? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir Tarihçe Diyalizin ilk zamanlarında, 20-40 saat/hafta HD Mükemmel kan basıncı
DetaylıDiyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır. Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın
Diyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın Diyabetik nefropatili hastada ne zaman diyalize başlarsak yaşam süresini artırabiliriz?
DetaylıDiyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi
Diyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Kronik böbrek hastalığı Böbrek işinde ilerleyici azalma GFR ve/veya albüminüri En ileri evresi SDBY dir SDBY li hasta sayısı >1,5
DetaylıMODALİTE SEÇİMİNDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ
Otomatik Manuel Kadavra Canlı MODALİTE SEÇİMİNDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ Evde Merkezde Uzm. Hem. Ayşegül KAHRAMAN Adnan Menderes Üniversitesi Diyaliz Eğitim Hemşiresi SDBY Türkiye prevalansı 5 yıllık sağkalım
DetaylıPeriton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği ? REZİDÜEL RENAL FONKSİYON HİPERVOLEMİ PAHASINA DEVAM EDEN
DetaylıNOKTURNAL DİYALİZ Pratikte uygulanabilir mi?
NOKTURNAL DİYALİZ Pratikte uygulanabilir mi? Ercan Ok Ege Üniversitesi İzmir Son dönem böbrek hastalığı Seçkin sağaltım yöntemi transplantasyon Daha iyi ve daha uzun yaşam; daha düşük maliyet Sorun organ
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Erol Demir¹, Sevgi Saçlı¹,Ümmü Korkmaz², Ozan Yeğit², Yaşar Çalışkan¹, Halil Yazıcı¹, Aydın Türkmen¹, Mehmet Şükrü
DetaylıTÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2012 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU PROF. DR. NURHAN SEYAHİ
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 212 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU PROF. DR. NURHAN SEYAHİ TND BÖBREK KAYIT KURULU ADINA Yıllara Göre Yanıt Oranı 1 94,1 96,2 94,4 97,7 93,2 96,6 99,4 99,4 99,5 9 8 7 77,5
DetaylıPERİTON DİYALİZİNDE ALTERNATİF UYGULAMALAR. Prof. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
PERİTON DİYALİZİNDE ALTERNATİF UYGULAMALAR Prof. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi SUNUM AKIŞI Yüksek volümlü PD Artan PD Sürekli akımlı PD Adapte aletli PD PD + HD kombinasyon tedavisi
DetaylıProf. Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Prof. Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Son dönem böbrek hastalığı (SDBH) hastası >3 milyon 2/3 ü hemodiyaliz (HD), >%90 konvansiyonel HD (3x4 s/hf) HD yaşam kurtarıcı, ama sonuçlar parlak değil
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı
Kronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı Dr Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Dislipidemi kronik böbrek hastalığında
DetaylıHİBRİT TEDAVİLER. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi
HİBRİT TEDAVİLER Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi MORTALİTE YB hastalarının %10-23 da ABH % 50-70 de diyaliz %50-80 ölüm JAMA 2003;289:747-51 Int Care Med 2002;28:29-37. ABH ÇOK HIZLI İLERLEYEN
DetaylıTÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2011 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU DR. NURHAN SEYAHİ
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2011 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU DR. NURHAN SEYAHİ TND BÖBREK KAYIT KURULU ADINA Yıllara göre yanıt oranı 100 94,1 96,2 94,4 97,7 93,2 96,6 99,4 99,4 99,5 90 80 70 77,5
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması. Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014
Kronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014 Rezidüel Renal Fonksiyon (RRF) Kronik böbrek hastalığı oluştuğunda, değişik hızlarda
DetaylıDİYALİZ SIKLIĞI HANGİ HASTALARDA ARTIRILMALI? Dr. M. Ayşe BİLGİÇ Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
DİYALİZ SIKLIĞI HANGİ HASTALARDA ARTIRILMALI? Dr. M. Ayşe BİLGİÇ Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Diyaliz tekniğinde sağlanan ilerlemeler ve yeterli diyaliz için harcanan efora
DetaylıDiyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli. Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Hemodiyaliz Normal Diyaliz İşlemi Kronik böbrek yetmezliği
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ
DetaylıPolikistik böbrek hastalığında, periton diyalizi bir tedavi seçeneği olabilir mi? 15 yıllık Tek Merkez Deneyimi
Polikistik böbrek hastalığında, periton diyalizi bir tedavi seçeneği olabilir mi? 15 yıllık Tek Merkez Deneyimi Yener Koç 1, Taner Baştürk 1, Tamer Sakacı 1, Zuhal Atan Uçar 1, Elbis Ahbap 1, Mustafa Sevinç
DetaylıToksikolojide Hemodiyaliz, Hemoperfüzyon, Hemofiltrasyon. Dr. Evvah Karakılıç Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
Toksikolojide Hemodiyaliz, Hemoperfüzyon, Hemofiltrasyon Dr. Evvah Karakılıç Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Zehirlenmelerde vücuda alınan toksinin uzaklaştırılmasında birçok
DetaylıHEMODİYALİZİN REÇETELENDİRİLMESİ. Dr. Abdullah UYANIK
HEMODİYALİZİN REÇETELENDİRİLMESİ Dr. Abdullah UYANIK HEMODİYALİZ Kanda birikime uğramış maddelerin yarı geçirgen bir membran aracılığıyla diyaliz solüsyonuna geçmesi ve bu maddelerin diyaliz solüsyonuyla
DetaylıDİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
DİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi, Antalya, 2011 KBY de Böbrek Yetmezliği 5
DetaylıAni Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi
Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Hüseyin Oflaz 2, Tevfik Ecder 1, Semra Bozfakıoglu
DetaylıDiyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık
Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi Nurol Arık Serebrovasküler hastalık/tanım İnme (Stroke) Geçici iskemik atak (TIA) Subaraknoid kanama Vasküler demans İskemik inme Geçici iskemik
DetaylıKBY de ESA TEDAVİSİ. Prof Dr. Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı. Türk Nefroloji Derneği Nefroloji KIŞ OKULU 2011
KBY de ESA TEDAVİSİ Prof Dr. Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Türk Nefroloji Derneği Nefroloji KIŞ OKULU 2011 KRONĠK BÖBREK YETERSĠZLĠĞĠ VE ANEMĠ K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet
DetaylıÇOCUKLARDA DİYALİZ. Prof. Dr. Mesiha Ekim. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA DİYALİZ Prof. Dr. Mesiha Ekim Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010 Antalya 2008 yılında ilk defa RRT
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıDiyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler
Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler Doç. Dr. Sabahat Alışır Ecder Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı KDIGO önerilerine
DetaylıHEMODİYALİZ VE TRANSPLANTASYONDA MALİYET VE ETKİNLİK ANALİZİ DR. NURHAN SEYAHİ
HEMODİYALİZ VE TRANSPLANTASYONDA MALİYET VE ETKİNLİK ANALİZİ DR. NURHAN SEYAHİ İstanbul Üniversitesi Cerrahapaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Transplantasyon hastaları daha uzun Yıl 1978 İmmunsupressifler
DetaylıFMC Sevgi Diyaliz Merkezi. Latife Haydanlı
FMC Sevgi Diyaliz Merkezi Latife Haydanlı Son dönem böbrek hastalığında(sdbh) en seçkin tedavi yöntemi renal transplantasyondur. Ancak organ yetersizliği, transplantasyon için uygun olmayan ileri yaş,
DetaylıEV HEMODİYALİZİ. Ercan Ok Ege Üniversitesi İzmir 10 Mayıs 2014
EV HEMODİYALİZİ Ercan Ok Ege Üniversitesi İzmir 10 Mayıs 2014 Hemodiyaliz 1960 larda haftada 20-40 saat Yeterli beslenme/eritropoez/fosfat kontrolü Hiç intradiyalitik komplikasyon yok, tam rehabilitasyon
DetaylıDiyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez
Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanısında Güncelleme Dr. Alper Sönmez GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim
DetaylıÇOCUKLARDA KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Küçük yaş grubunda doğumda başlayabilen Kronik böbrek yetersizliği Son evre böbrek yetmezliği gelişimine neden olan
Türkiye Çocuklarda Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease InChildren CREDIC Dr. Fatoş Yalçınkaya Çocuk Nefroloji Derneği ve Türk Nefroloji Derneği ortak projesi TÜBİTAK tarafından
DetaylıDiyalizin bireyselleştirilmesi: Diyalizat ve membran seçimi. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Diyalizin bireyselleştirilmesi: Diyalizat ve membran seçimi Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir Diyalizde su Bir hemodiyaliz hastası haftada 360 L suya maruz kalıyor; bir
DetaylıKURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI?
KURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI? Dr. Ali İhsan Günal Vücut sıvı bölümleri TVS: %60, %50 VA %60 ICF, %40 ECF (1/5 i plazma) HDH 17 lt Na 140 mmol Osm 280 HİH 28 lt K 140 mmol Osm 280 PH 3 lt EH 2 lt Dağılım
DetaylıGüncel ESA Uygulamaları
Güncel ESA Uygulamaları Dr. ehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hedef Kronik böbrek hastalığı (KBH) anemisi ve tedavisinin klinik sonuçlara etkisini bilmek, KBH anemisinin ESA larla tedavisine
DetaylıOptimum HD yeterliliği değerlendirmedeki engeller nelerdir?
Optimum HD yeterliliği değerlendirmedeki engeller nelerdir? Doç Dr Gülsüm Özkan Hatay Antakya Devlet Hastanesi Sunum planı Diyaliz yeterliliği kavramı ve ölçütleri Optimum yeterliliği değerlendirmede engeller
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
DetaylıDiyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi
Diyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Kış Okulu Magosa, Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti, 26-29 Mart 2015. 1 Tarihçe
DetaylıDiyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesini Nasıl İyileştirelim? Dr. Betül Kalender KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
Diyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesini Nasıl İyileştirelim? Dr. Betül Kalender KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD 16. 11. 2012 Diyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesi Diyaliz hastalarında yaşam
DetaylıHemodiyalizde su ve diyalizat. Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Hemodiyalizde su ve diyalizat Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı TND Kış Okulu, Erzurum 2014 Hemodiyaliz hastalarında su ve diyalizat Hemodiyaliz işleminde, şehir suyunun
DetaylıDahiliye kliniğinde hemodiyaliz kararı vermek? Dr. Funda Türkmen
Dahiliye kliniğinde hemodiyaliz kararı vermek? Dr. Funda Türkmen Willien J.Kolff(1911 2009)1943 Hemodiyaliz tedavisi Üremik toksinlerin uzaklaştırılması, asit baz, sıvı elektrolit dengesinin sağlanması
DetaylıMalnutrisyon ve İnflamasyonun. Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi
Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi Hastalarında Malnutrisyon ve İnflamasyonun Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi Ebru Karcı, Erkan Dervişoğlu lu, Necmi Eren, Betül Kalender Kocaeli Üniversitesi,
DetaylıHemodiyaliz Reçetesinin Düzenlenmesi
Hemodiyaliz Reçetesinin Düzenlenmesi Dr. Nur Canpolat İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Zor Olgularla Kronik Böbrek Hastalıkları Kursu 22 Haziran 2018
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki
Hemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki Nimet Aktaş*, Mustafa Güllülü, Abdülmecit Yıldız, Ayşegül Oruç, Cuma Bülent
DetaylıHemodiyaliz Membranları: Hangisini Niye Seçelim? Dr. Ali Rıza Odabaş Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Hemodiyaliz Membranları: Hangisini Niye Seçelim? Dr. Ali Rıza Odabaş Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği AJKD, 2002 ABD de SDBY nin İNSİDENS VE PREVALANSI Membran Tipi Değiştirilmemiş
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
HEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu D Vitamini Yağda çözülen steroid hormon Vitamin D2: Ergokalsiferol Vitamin D3: Kolekalsiferol Yarı ömrü: 20 gün %85 DBP ile taşınır; yağ dokusunda
DetaylıDr. Mesiha Ekim. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı. 8. Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi 29.10.
Diyaliz Yeterliliği Dr. Mesiha Ekim Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı 8. Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi 29.10.2014 Antalya Yeterli solüt klirensi Yeterli beslenme Asit-baz
Detaylı