Pulmoner tromboemboli (PTE) tan s nda görüntüleme yöntemleri ve son geliflmeler

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Pulmoner tromboemboli (PTE) tan s nda görüntüleme yöntemleri ve son geliflmeler"

Transkript

1 DERLEME Hacettepe T p Dergisi 2009; 40: Pulmoner tromboemboli (PTE) tan s nda görüntüleme yöntemleri ve son geliflmeler Macit Ar yürek 1, Meltem Gülsün Akp nar 2, Bar fl Türkbey 3 1 Prof. Dr., Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı, Ankara 2 Doç. Dr., Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı, Ankara 3 Dr., Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı, Ankara ÖZET Pulmoner tromboembolizm tanısında kullanılan görüntüleme yöntemleri arasında akciğer grafisi, ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi, pulmoner kateter anjiyogram, ekokardiyografi, bilgisayarlı tomografi (BT) pulmoner anjiyografi, manyetik rezonans (MR) pulmoner anjiyografi yer almaktadır. Derin ven trombozunun (DVT) incelenmesinde ultrason, BT venografi ve MR venografi kullanılmaktadır. Çok kesitli BT teknolojisinin gelişmesi sonucu BT pulmoner anjiyografi ile tek nefes tutma süresinde ince kesitler elde edilebilmekte ve sonrasında hastaya ek kontrast madde verilmeden BT venografi alınarak abdomen, pelvis ve alt ekstremitelerden geçen kesitlerde DVT varlığı saptanabilmektedir. BT uygulanamayan hastalarda ise gelişmiş MR pulmoner anjiyografi teknikleri pulmoner tromboembolizm ve DVT tanısını koymada yardımcı olmaktadır. Anahtar Kelimeler: Emboli, pulmoner, bilgisayarlı tomografi (BT), anjiyografi, pulmoner arterler, BT, manyetik rezonans (MR), anjiyografi, pulmoner anjiyografi. ABSTRACT Imaging methods and advances in diagnosis of pulmonary thromboembolism (PTE) Chest radiography, ventilation-perfusion scintigraphy, pulmonary catheter angiography, echocardiography, computed tomography (CT) pulmonary angiography, and magnetic resonance (MR) pulmonary angiography are used as imaging methods for diagnosis of pulmonary thromboembolism. Deep vein thrombosis (DVT) is evaluated with ultrasound, CT venography, and MR venography. With advances in multislice CT technology, CT pulmonary angiography can be obtained during a single breath hold with thin slices and thereafter, CT venography can detect DVT on slices through abdomen, pelvis and lower extremities, without extra contrast administration to the patient. In cases where CT is contraindicated, advanced MR pulmonary angiography techniques are helpful in diagnosis of pulmonary thromboembolism and DVT. Key Words: Embolism, pulmonary, computed tomography (CT), angiography, pulmonary arteries, CT, magnetic resonance (MR), angiography, pulmonary angiography. Cilt 40 Say

2 Ar yürek, Akp nar ve Türkbey Pulmoner tromboembolizm (PTE) miyokard iskemisi ve akut inme ile birlikte kardiyovasküler sistem kaynaklı ölümlerin en sık sebeplerindendir. PTE, klinisyenler için güç bir tanı olup tecrübeli klinisyenler tarafından dahi kolaylıkla atlanabilir veya daha farklı bir tanı ile karıştırılabilir. Günümüzde PTE tanısı için rutinde kullanılan tanısal yaklaşımlar laboratuvar (serum D-dimer analizi) ve görüntüleme yöntemleri [akciğer radyogramı, ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi, pulmoner bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografi, manyetik rezonans (MR) anjiyografi, pulmoner kateter anjiyografi, ekokardiyografi ve alt ekstremite Doppler ultrasonografisi] olmak üzere iki temel başlıkta gruplandırılabilir. Laboratuvar yöntemlerinin en önemlisi olan serum D- dimer analizi bir ELISA testi olup, PTE tanısı için oldukça duyarlı bir yöntemdir, ancak özgüllüğü düşüktür, bu yöntemin başka bir dezavantajı ise acil şartlarda her zaman ulaşılabilir olmamasıdır. Bu derlemede PTE tanısında günümüzde kullanılan görüntüleme yöntemleri ve bu yöntemlerdeki son gelişmeler tartışılacaktır. PTE TANISI Ç N KULLANILAN GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLER Akciğer grafisi Akciğer grafisi günümüzde PTE yi düşündüren nefes darlığı ve göğüs ağrısı olgularında sıklıkla acil servislerde kullanılan ilk radyolojik yöntemdir. PTE tanısında akciğer grafisinin duyarlılığı ve özgüllüğü göreceli olarak düşük olup, temel faydası PTE tanısını taklit edebilecek olası diğer tanıları (pnömoni, pnömotoraks vb.) dışlamaktır. PTE nin başlıca akciğer grafisi bulgusu etkilenmiş akciğer dokusunda azalmış vaskülarite (Westermark bulgusu), plevra tabanlı radyoopak görünüm (Hampton bulgusu) beraberinde ipsilateral diyafram elevasyonu ve ana pulmoner arterde genişlemedir (Fleischner bulgusu) (Resim 1). Diğer rastlanılabilecek bulgular ise sağ kalp odacıklarında genişleme, çizgisel atelektazi, plevral efüzyon gibi bulgular olup bunlar düşük özgüllüktedir. Akciğer grafisi çoğunlukla PTE açısından problem çözücü olmamaktadır, ancak ventilasyon-perfüzyon sintigrafilerinin değerlendirilmesinde yardımcı bir tetkik olarak kullanılmaktadır. Ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi Ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi PTE şüphesi bulunan olgularda akciğerlerde hava ve kan dolaşımının eş zamanlı olarak görüntülenmesini sağlayan bir nükleer tıp incelemesidir. Ventilasyon-perfüzyon uyumsuzluğunun tespiti için perfüzyon incelemesinin mutlaka ventilasyon sintigrafisi ile desteklenmesi gereklidir (Resim 2). Ventilasyon-perfüzyon uyumsuzluğu PTE tanısı için yüksek duyarlılığı (%98) olan ancak özgüllüğü kısıtlı (%10) bir bulgudur [1]. Ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi günümüzde ulaşılabilirliğinin ve özgüllüğünün kısıtlı olmasından dolayı daha az sıklıkta kullanılmakta olup yerini acil şartlarda daha kolay erişilebilir ve daha hızlı sonuç verebilen BT ye bırakmaktadır. Pulmoner kateter anjiyogram Pulmoner kateter anjiyogram (PKA), 1960 lı yılların sonlarına kadar PTE tanısında en etkin ve duyarlı görüntüleme yöntemi olarak kabul edilmekteydi. PKA invaziv olması nedeniyle kanama, ventriküler aritmi ve solunum arresti gibi majör riskler içeren bir yöntem olup günümüzde belli başlı akademik merkezlerde tecrübeli girişimsel radyologlar tarafından gerçekleştiril- A B Resim 1. Sol akciğerde masif embolisi olan hastanın akciğer grafisinde (A) sol akciğerde azalmış vaskülarite ve bilgisayarlı tomografi kesitinde (B) sol alt lob pulmoner arterini tamamen tıkamış trombüs izlenmekte. 152 H ACETTEPE T IP D ERG S

3 Pulmoner tromboemboli (PTE) tan s nda görüntüleme yöntemleri ve son geliflmeler Resim 2. Elli iki yaşında erkek olgu, ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi. Sekiz farklı açı ile elde edilmiş. Ventilasyon-perfüzyon sintigrafisinde normal ventilasyon sintigrafi bulguları izlenirken, perfüzyon sintigrafisinde sağ akciğerde sağ ana pulmoner arterdeki emboliye bağlı olarak perfüzyonda kısıtlılık izlenmekte. Bulgular ventilasyon-perfüzyon uyumsuzluğu lehinedir. mektedir. PKA da PTE nin primer bulgusu pulmoner arterde veya dallarında dolum defektidir, sekonder bulgular ise pulmoner arterde ani akım kesintisi ve budanmış damarlanmaya eşlik eden oligemi sahalarıdır [2]. PKA nın tanısal etkinliği izole ve subsegmenter emboliler için düşüktür [3]. PKA günümüzde tanısaldan çok tedaviye yönelik yaklaşımlarda kullanılmakta olup, PKA eşliğinde yapılan PTE tedavileri çeşitlilik göstermektedir ve bunlar arasında kateter eşliğinde tromboliz, perkütan embolektomi, trombektomi ve pıhtı aspirasyonu sayılabilir [4]. Ekokardiyografi Cilt 40 Say Ekokardiyografi PTE tanısında çok sık kullanılan bir yöntem olmamakla birlikte akut sağ kalp yetmezliğini ve sağ kalp odacıklarındaki trombüsü direkt olarak gösterebileceği için genel durumu stabil olmayan olgularda ilk aşamada kullanılabilir. Ekokardiyografi, sağ kalp odacıklarının değerlendirilmesinin yanı sıra PTE nin ayırıcı tanısında yer alan aort diseksiyonu, perikardiyal hastalıklar, miyokard infarktı ve valvüler yetmezlik gibi tanıların da dışlanmasına yardımcı olabilir. PTE nin başlıca ekokardiyografi bulguları arasında sağ ventrikül dilatasyonu ve hipokinezisi, interventriküler septumun paradoksik hareketi, sol ventrikül hacminde azalma, inspiryumda inferior vena kavanın kollapsı, triküspid yetmezliği ve pulmoner arterde genişleme sayılabilir [5,6]. Ekokardiyografi PTE nin hemodinamik etkilerinin gösterilmesinin yanında prognozun belirlenmesinde de etkindir; akut PTE halinde ekokardiyografide sağ ventrikülde ard yüke bağlı disfonksiyon bulunması artmış mortalite ve komplikasyonlar ile ilişkilidir [7]. Ekokardiyografi sıklıkla transtorasik yaklaşımla yapılmakla birlikte transözefageal yaklaşım da bazı durumlarda uygulanmaktadır, ancak transözefageal yaklaşım invaziv bir işlem olup tecrübe gerektirir. Pulmoner bilgisayarlı tomografi anjiyografi Pulmoner BT anjiyografi, günümüzde pek çok merkezde PTE şüphesi ile başvuran olgularda standart görüntüleme yöntemi haline gelmiştir [8-10]. Pulmoner BT anjiyografi, özellikle çok kesitli BT teknolojisinin ve protokollerinin gelişimi ve yaygın kullanıma girmesiyle PTE tanısında en önemli tanısal görüntüleme yöntemi olarak kabul görmektedir [11]. Pulmoner BT anjiyogramın diğer görüntüleme yöntemlerine göre en önemli avantajları inceleme süresinin kısa olması, tek nefes tutumunda görüntülerin elde edilmesi ve elde edilen görüntülerden hem mediasten hem de akciğer parankimi bulgularının değerlendirilebilmesidir. Ancak, iyonizan radyasyona ve nefrotoksik kontrast maddelere maruziyet BT nin temel dezavantajlarıdır. Çeşitli meta-analizlerde pulmoner BT anjiyografinin özgüllük ve duyarlılık aralıkları sırasıyla % ve % olarak bildirilmiştir [12,13]. Çok kesitli BT tekniği sayesinde tüm akciğer dokusunda yaklaşık 1 mm çözünürlüğe ulaşılabilmekte, tek nefes tutulumu ile yaklaşık 5-10 saniyede tüm akciğer dokusunun hızlı bir şekilde ta- 153

4 Ar yürek, Akp nar ve Türkbey ranması sayesinde tanısal kalitesi yüksek inceleme elde etme oranı artmaktadır. Pulmoner BT anjiyografide elde edilen aksiyel kesit görüntüleri iş istasyonlarında çok kesitli BT görüntü elde etme algoritmasının getirdiği avantajlar sayesinde farklı düzlemlerde (sagital, koronal veya oblik) değerlendirilebilir. Pulmoner BT anjiyografide PTE nin temel bulgusu çoğunlukla damar bifürkasyonlarına yakın noktalarda damar lümeni içerisinde dolum defekti olarak tanımlanabilir. BT bulgularından yola çıkarak trombüsün yaşı (akut veya kronik) hakkında yorum yapılabilir. Akut PTE de oklüzyon tüm lümeni kaplayıp etkilenmiş damarda genişlemeye yol açabilir, trombüs etrafında simit şeklinde kontrast halesi görülebilir, arter duvarı ile trombüs arasındaki açı sıklıkla dardır ve akciğer parankiminde kama şeklinde infarkt alanları veya çizgisel bantlar saptanabilir (Resim 3). Yukarıda ekokardiyografi kısmında tariflenen hemodinamik değişiklikler dinamik olarak olmasa da anatomik olarak saptanabilir (sağ ventrikülde genişleme, interventriküler septumun sol ventriküle doğru yaylanması vb.). Kronik PTE de ise trombüsün tam oklüde ettiği damar etkilenmemiş damarlardan daha ince çaptadır, trombüs ile damar duvarı arasındaki açı geniştir, trombüs içerisinde rekanalizasyon, etkilenen damarda ağ oluşumu, kronik tıkanmaya bağlı kollateral damarlanmalar ve eşlik eden mozaik perfüzyon paterni veya kalsifikasyonlar görülebilir. Kronik oklüzyona bağlı olarak ana pulmoner arter çapında genişleme ve perikardiyal sıvı da görülebilecek bulgulardandır. Pulmoner BT anjiyogramda bazı nedenlerden dolayı tanıda güçlükler yaşanabilir. Bunlar olguya ve uygulanan tekniğe bağlı ortaya çıkan nedenlerdir. Olguya bağlı olan nedenler hareket artefaktları, görüntüye ait gürültü (obez hastalarda), pulmoner arterde bulunan kateterler, akıma bağlı artefaktlar (kan ile kontrast maddenin tam karışmamasına bağlı olarak gelişir) ve hiler Resim 3. Kırk dört yaşında erkek olgu. Aksiyel kontrastlı pulmoner BT anjiyografi görüntüsünde ana pulmoner arterde eyer tarzında akut trombüsün sağ ve sol ana pulmoner arterlere de uzandığı görülmekte. lenf nodlarına bağlı parsiyel hacim etkisi iken; tekniğe bağlı nedenler ise damar içi kontrast maddenin aşırı dens olmasına bağlı ışın sertleşmesi artefaktı, pencere ayarında optimizasyonun sağlanamaması, parsiyel hacim artefaktı, kalp ve nefes hareketlerine bağlı olarak gelişen basamak (step stair) artefaktı olarak sayılabilir [14]. Pulmoner BT anjiyografi ana ve lober pulmoner arter dallarında yerleşim gösteren tromboembolik lezyonların tanısında oldukça etkin bir yöntem olmasına rağmen subsegmental dalları etkileyen trombüslerin tanısında etkinliği sınırlıdır. Bu sınırlılıktaki temel nedenler uygulanan teknik, tetkikin kalitesi ve incelemeyi değerlendiren radyoloğun tecrübesidir. Günümüzde subsegmental yerleşimli trombüslerin tedavisinin prognoza etkisi de farklı bir tartışma konusudur. Çok kesitli BT nin kullanıma girmesiyle birlikte elde edilen ham BT görüntülerin farklı rekonstrüksiyon ve reformat teknikleri ile işlenmesi ve organ patolojilerinin daha kolaylıkla ve etkin görüntülenmesi sağlanmıştır. Bu teknikler, multi-plan reformat, maksimum intensite projeksiyonu, volume rendering olarak sayılabilir. pulmoner BT anjiyografi incelemelerinin optimum ve etkin olarak değerlendirilmesi için aksiyel kesitler yukarıda tanımlanan reformat yöntemleriyle birlikte dikkatlice değerlendirilmelidir. Pulmoner BT anjiyografiden farklı olarak PTE tanısı ve PTE nin yol açtığı akciğer perfüzyon defektlerinin saptanması için olgulara dinamik BT perfüzyon incelemesi yapılabilir. Bu teknikte, belli bir akciğer parankim hacmi BT ile intravenöz kontrast enjeksiyonu öncesinde, sırasında ve sonrasında dinamik olarak görüntülenmekte ve elde edilen görüntüler her vokseldeki atenüasyon miktarındaki değişikliklere göre renkli olarak haritalandırılmaktadır, bu şekilde PTE ye bağlı olarak azalmış perfüzyon alanları tespit edilmektedir [15]. Derin ven trombozu değerlendirilmesi (ultrasonografi ve BT venografi) Derin ven trombozu (DVT) ölümcül PTE ile sonuçlanabilen oldukça ciddi bir klinik durumdur lı yılların öncesine kadar konvansiyonel venografi DVT tanısı için rutin olarak kullanılan bir yöntemdi, ancak günümüzde DVT tanısı için daha az invaziv, göreceli olarak daha ucuz, tekrarlanabilir ve kolay uygulanabilir görüntüleme teknikleri kullanılmaktadır. Bu teknikler arasında ultrasonografi ve BT venografi en sık kullanılan yöntemlerdir. DVT için uygulanacak ultrasonografi tekniği kompresyonlu gri skala ve renkli Doppler incelemelerini içerir. Normal derin venöz yapılar komprese edilebilir damarlardır ancak DVT olduğunda damar içerisinde izoekoik trombüs yapısı izlenir, trombüse bağlı 154 H ACETTEPE T IP D ERG S

5 Pulmoner tromboemboli (PTE) tan s nda görüntüleme yöntemleri ve son geliflmeler olarak damar komprese edilemez (Resim 4). Renkli Doppler incelemesinde ise trombüse sekonder tıkanıklık derecesine bağlı olarak akımda azalma veya kesinti izlenir. Kompresyonlu ultrasonografi tekniğinde dikkat edilmesi gereken en önemli nokta aşırı kompresyon uygulamamaktır, çünkü aşırı kompresyonla trombüs iyatrojenik olarak proksimale ilerletilebilir. Ultrasonografi DVT tanısı için popliteal ven ve kasık bölgesi arasındaki düzeyde oldukça duyarlıdır ancak popliteal ven distalinin ve obez olgularda pelvik ve batın venlerinin değerlendirilmesi bu yöntemle sınırlıdır. DVT tanısı için kullanılan bir başka teknik olan BT venografi ise, PTE için gerçekleştirilen pulmoner BT anjiyografi sonrasında gerçekleştirilir, bu nedenle indirekt BT venografi olarak adlandırılır. İndirekt BT venografide pulmoner BT anjiyografi için gerçekleştirilen kontrast enjeksiyonunu takiben iki-dördüncü dakikada 10 cm aralıkla diyafram altı ile baldır üst kesimi arası taranır ve venöz yapılar hakkında fikir edinilmiş olunur. Bu teknikte kesit kalınlığının azaltılmasıyla olgunun maruz kalacağı radyasyon dozu artar. BT venografide DVT lezyonları artere komşu venöz yapı içerisinde hipodens olarak izlenir [16]. DVT lezyonları tıpkı BT venografide olduğu gibi manyetik rezonans venografide de saptanabilir. Manyetik rezonans pulmoner anjiyografi Resim 4. Kırk iki yaşında nefes darlığı ile başvuran erkek olguda sağ alt ekstremite venöz ultrasonografi incelemesinde sağ ana femoral ven içerisinde derin ven trombozu ile uyumlu ekojen görünüm izlenmekte. Cilt 40 Say Son yıllarda manyetik rezonans görüntüleme (MRG) alanında sağlanan teknik gelişmeler ile daha hızlı, daha geniş alanı kapsayabilen sekanslar uygulanmaya başlanmıştır. Bu sayede MR anjiyografi daha etkin ve daha sık bir biçimde kullanılmaktadır. Günümüzde hızlı ve geniş tarama alanı sağlayan sekanslarla PTE şüphesi bulunan ancak BT ile değerlendirilmesi mümkün olmayan olgularda (hamileler, iyotlu kontrast maddelere allerjisi olan hastalar gibi) MR pulmoner anjiyografi yapılarak tanı koyulabilir. MR pulmoner anjiyografi kontrastlı veya kontrastsız olarak yapılabilir. Kontrastlı MR pulmoner anjiyografide PTE pulmoner arter içerisinde hipointens dolum defektleri olarak izlenir. PTE olgularında hemodinamik bozukluklar olabileceği için kontrast enjeksiyonu ile görüntü elde etme zamanlaması iyi ayarlanmalıdır. Kontrast madde enjeksiyonu otomatik pompalarla 2-5 ml/saniye hızla 0.1 ml/kg doz ile yapılmalı, enjeksiyon öncesinde olguların böbrek fonksiyon testleri mutlaka incelenmeli, özellikle diyalize giren ve böbrek yetmezliği olan olgularda gelişebilecek nefrojenik sistemik fibrozis riski dikkatlice değerlendirilerek incelemenin olguya getireceği faydanın yanı sıra riskler de göz önünde tutulmalıdır [17,18]. Kontrastsız MR pulmoner anjiyografi, genel durumu kötü ve gadolinyum enjeksiyonu yapılamayan olgularda tercih edilebilir ve steady-state free precession (SSFP) veya fast imaging steady-state acquisition (FISP) teknikleriyle nefes tutmaksızın gerçekleştirilir. Bu teknikle tüm toraks yaklaşık 180 saniyede %50 kesit örtüşmesi ile her üç düzlemde de görüntülenebilir. Elde edilen görüntüler çok yüksek kalitede olmasa dahi lober ve segmenter düzeyde PTE lezyonları saptanabilir [19,20]. Kontrastsız MR pulmoner anjiyografide PTE lezyonları pulmoner arter ve dalları içerisinde hipointens dolum defektleri olarak izlenir. MRG tekniği kullanılarak akciğer parankiminin ventilasyon ve perfüzyonu hızlı MRG sekansları kullanılarak değerlendirilebilir [21]. MR ventilasyon-perfüzyon tekniğinin pulmoner emboli tanısının yanı sıra malign akciğer tümörleri gibi farklı klinik durumlarda etkinliği çeşitli çalışmalarda gösterilmiştir [22]. Son dönemde MRG teknolojisindeki gelişmeler MRG nin PTE tanısında kullanımına da yansımaktadır. Özellikle moleküler görüntülemenin MRG uygulamaları arttıkça PTE tanısına daha erken ve daha spesifik olarak ulaşılabilecektir. Bu bağlamda bazı preklinik araştırmalar sürmekte olup yakın gelecekte klinik uygulamalar yapılacaktır. MR pulmoner anjiyografi günümüzde PTE tanısı için geçmişe nazaran daha sık olarak kullanılmaktadır, bu teknikle iyonize radyasyona ve iyot içeren kontrast maddelere maruz kalmadan PTE için görüntüleme yapılabilir. Ancak MRG nin de metal implantı veya kalp pili bulunan, ciddi kapalı alan fobisi olan olgularda uygulanamaması gibi dezavantajları bulunmaktadır. 155

6 Ar yürek, Akp nar ve Türkbey SONUÇ PTE acil servislere nefes darlığı ve göğüs ağrısı ile başvuran olgularda en sık saptanan tanılardandır. PTE de prognozu etkileyen en önemli faktör doğru ve hızlı olarak tanıya ulaşmaktır. Günümüzde tanı için en sık kullanılan görüntüleme yaklaşımı pulmoner BT anjiyografi olup, PTE ye neden olan DVT nin tespiti için BT anjiyografi incelemesi ile kombine edilmiş BT venografi veya ultrasonografi kullanılmaktadır. BT uygulanamayacak olgularda gelişmiş MR pulmoner anjiyografi teknikleri önemli alternatifler olup hem BT hem de MRG alanlarındaki yeni gelişmeler PTE nin daha hızlı, etkin ve kesin tanısına katkıda bulunacaktır. Kaynaklar 1. The PIOPED Investigators. Value of the ventilation/perfusion scan in acute pulmonary embolism. Results of the prospective investigation of pulmonary embolism diagnosis (PIOPED). JAMA 1990; 263: Sagel SS, Greenspan RH. Nonuniform pulmonary arterial perfusion. Pulmonary embolism? Radiology 1971; 99: Stein PD, Henry JW, Gottschalk A. Reassessment of pulmonary angiography for the diagnosis of pulmonary embolism: relation of interpreter agreement to the order of the involved pulmonary arterial branch. Radiology 1999; 210: Tajima H, Murata S, Kumazaki T, et al. Recent advances in interventional radiology for acute massive pulmonary thromboembolism. J Nippon Med Sch 2005; 72: Jardin F, Dubourg O, Bourdarias JP. Echocardiographic pattern of acute cor pulmonale. Chest 1997; 111: Mansencal N, Joseph T, Vieillard-Baron A, et al. Comparison of different echocardiographic indexes secondary to right ventricular obstruction in acute pulmonary embolism. Am J Cardiol 2003; 92: Kasper W, Konstantinides S, Geibel A, Tiede N, Krause T, Just H. Prognostic significance of right ventricular afterload stress detected by echocardiography in patients with clinically suspected pulmonary embolism. Heart 1997; 77: Sinner W. Computed tomography of pulmonary thromboembolism. Eur J Radiol 1982; 2: Remy-Jardin M, Remy J, Wattinne L, et al. Central pulmonary thromboembolism: diagnosis with spiral volumetric CT with the single-breath-hold technique-comparison with pulmonary angiography. Radiology 1992; 185: Goodman LR, Curtin JJ, Mewissen MW, et al. Detection of pulmonary embolism in patients with unresolved clinical and scintigraphic diagnosis: helical CT versus angiography. AM J Roentgenol 1995; 164: Remy-Jardin M, Pistolesi M, Goodman LR, et al. Management of suspected acute pulmonary embolism in the era of CT angiography: a statement from the Fleischner Society. Radiology 2007; 245: Stein PD, Fowler SE, Goodman LR, et al. Multidetector computed tomography for acute pulmonary embolism. N Engl J Med 2006; 354: Rathbun SW, Raskob GE, Whitsett TL. Sensitivity and specificity of helical computed tomography in the diagnosis of pulmonary embolism: a systematic review. Ann Intern Med 2000; 132: Wittram C, Maher MM, Yoo AJ, Kalra MK, Shepard JA, McLoud TC. CT angiography of pulmonary embolism: diagnostic criteria and causes of misdiagnosis. Radiographics 2004; 24: Wildberger JE, Klotz E, Ditt H, Spüntrup E, Mahnken AH, Günther RW. Multislice computed tomography perfusion imaging for visualization of acute pulmonary embolism: animal experience. Eur Radiol 2005; 15: Loud PA, Grossman ZD, Klippenstein DL, Ray CE. Combined CT venography and pulmonary angiography: a new diagnostic technique for suspected thromboembolic disease. Am J Roentgenol 1998; 170: Ersoy H, Goldhaber SZ, Cai T, et al. Time-resolved MR angiography: a primary screening examination of patients with suspected pulmonary embolism and contraindications to administration of iodinated contrast material. Am J Roentgenol 2007; 188: Fink C, Ley S, Schoenberg SO, Reiser MF, Kauczor HU. Magnetic resonance imaging of acute pulmonary embolism. Eur Radiol 2007; 17: Kluge A, Müller C, Hansel J, Gerriets T, Bachmann G. Realtime MR with TrueFISP for the detection of acute pulmonary embolism: initial clinical experience. Eur Radiol 2004; 14: Kluge A, Luboldt W, Bachmann G. Acute pulmonary embolism to the subsegmental level: diagnostic accuracy of three MRI techniques compared with 16-MDCT. Am J Roentgenol 2006; 187: Hatabu H, Chen Q, Levin DL, Tadamura E, Edelman RR. Ventilation-perfusion MR imaging of the lung. Magn Reson Imaging Clin North Am 1999; 7: Nakagawa T, Sakuma H, Murashima S, Ishida N, Matsumura K, Takeda K. Pulmonary ventilation-perfusion MR imaging in clinical patients. J Magn Reson Imaging 2001; 14: H ACETTEPE T IP D ERG S

PULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA

PULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA PULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA Sunu planı Akciğer grafisi Pulmoner kateter anjiyogram Ekokardiyografi Kompresyon USG

Detaylı

Pulmoner Tromboembolizm. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara

Pulmoner Tromboembolizm. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara Pulmoner Tromboembolizm Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara Pulmoner Tromboembolizm Venöz Tromboembolizm = DVT + PTE Derin Ven Trombozu (genellikle

Detaylı

Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı

Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı 64 yaşında erkek hasta 10 yıldır KOAH tanılı ve diyabet hastası 25 gün önce göğüs ve sırt ağrısı, nefes darlığı PaO2: 68.2; PaCO2:36 ; O2 satürasyonu: 94,4 FM;

Detaylı

AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR

AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AKCİĞER HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM GÜNLERİ TANI VE TEDAVİDE

Detaylı

Kime? Pulmoner Görüntüleme. Hangi tetkik? Akciğer grafisi. Akciğer grafisi. Akciğer grafisi. Travma. Göğüs ağrısı. Nefes darlığı

Kime? Pulmoner Görüntüleme. Hangi tetkik? Akciğer grafisi. Akciğer grafisi. Akciğer grafisi. Travma. Göğüs ağrısı. Nefes darlığı Kime? Pulmoner Görüntüleme Dr. Özlem YİĞİT Akdeniz Acil Tıp A.D. 09.02.2010 Travma Göğüs ağrısı Nefes darlığı 1 2 Hangi tetkik? Ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi Toraks tomografisi Pulmoner anjiografi

Detaylı

TORAKS DEĞERLENDİRME KABUL ŞEKLİ 2 (Bildiri ID: 64)/OLGU BİLDİRİSİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ

TORAKS DEĞERLENDİRME KABUL ŞEKLİ 2 (Bildiri ID: 64)/OLGU BİLDİRİSİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ TORAKS DEĞERLENDİRME ŞEKLİ 2 ( ID: 64)/OLGU Sİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ SONRASINDA GELİŞEN ORGANİZE PNÖMONİ (OP/ BOOP) Poster 3 ( ID: 66)/Akut Pulmoner Emboli: Spiral

Detaylı

Giriş. Derin Ven Trombozunun Araştırılması. Niçin Önemli. Pretest olasılık skorları

Giriş. Derin Ven Trombozunun Araştırılması. Niçin Önemli. Pretest olasılık skorları Giriş Derin Ven Trombozunun Araştırılması Dr.Erkan GÖKSU Acil Tıp A.D. DVT ve PTE spektrumun uç noktalarıdır DVT için yapılan çalışma PTE araştırmasının da bir parçasıdır. Derin Ven Trombozunun Araştırılması

Detaylı

Yrd.Doç.Dr. Umut GÜLAÇTI Adıyaman Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı

Yrd.Doç.Dr. Umut GÜLAÇTI Adıyaman Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Yrd.Doç.Dr. Umut GÜLAÇTI Adıyaman Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Pulmoner arter veya dallarının tıkanmasıdır. Hayatı tehdit eden bir durumdur. Ani, beklenmedik, travma dışı ölümlerde 2. sırada Gerçek

Detaylı

VENÖZ TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ ALGORİTMALARI

VENÖZ TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ ALGORİTMALARI VENÖZ TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ ALGORİTMALARI Dr. Orhan ARSEVEN KLİNİK TANI Klinik bulgular ; pulmoner emboli tanısı için spesifik değil ve duyarlılığı düşük Altta yatan kardiyopulmoner hastalığı bulunan

Detaylı

Periferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım

Periferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım Periferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım Dr. Cenker EKEN AÜTF Acil Tıp AnabilimDalı Cochrane Veritabanı MEDLINE Tarama Yöntemi thrombosis thrombosism Amaç: DVT de thrombolizisin etkinliğini

Detaylı

Venöz tromboembolizm tanısında tek detektör sıralı ve çok detektör sıralı BT anjiyografi

Venöz tromboembolizm tanısında tek detektör sıralı ve çok detektör sıralı BT anjiyografi Venöz tromboembolizm tanısında tek detektör sıralı ve çok detektör sıralı BT anjiyografi Abdullah KOYUNCU 1, Uğur BOZLAR 1, Bahri ÜSTÜNSÖZ 1, Fatih ÖRS 1, Mustafa TAŞAR 1, Ömer DENİZ 2, Arzu BALKAN 2,

Detaylı

PULMONER GÖRÜNTÜLEME. Radyografi planlanması 01.02.2012

PULMONER GÖRÜNTÜLEME. Radyografi planlanması 01.02.2012 PULMONER GÖRÜNTÜLEME Dr. Şükrü GÜRBÜZ F.Ü. HASTANESİ ACİL TIP A.D. Dispneli, göğüs ağrılı yada travmalı hastaları değerlendirmede göğüs görüntülemesi sıkca kullanılmaktadır. 1 2 Radyografi planlanması

Detaylı

PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL TANISAL STRATEJİLER

PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL TANISAL STRATEJİLER PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL TANISAL STRATEJİLER Dr. Oktay Eray Akdeniz Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Acil Tıp T p Anabilim Dalı PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL G TANISAL STRATEJİLER İçerik Tanısal unsurlar Belirti

Detaylı

Pulmoner Tromboemboli Tanısında Klinik Olasılık ve Noninvaziv Tanı Yöntemleri: Retrospektif Bir Değerlendirme

Pulmoner Tromboemboli Tanısında Klinik Olasılık ve Noninvaziv Tanı Yöntemleri: Retrospektif Bir Değerlendirme Pulmoner Tromboemboli Tanısında Klinik Olasılık ve Noninvaziv Tanı Yöntemleri: Retrospektif Bir Değerlendirme Pınar ERGÜN*, Duyşen ORAN*, Yurdanur ERDOĞAN*, Çiğdem BİBER*, Atalay ÇAĞLAR** * Atatürk Göğüs

Detaylı

Pulmoner Tromboembolizm Tanısında Bilgisayarlı Tomografi

Pulmoner Tromboembolizm Tanısında Bilgisayarlı Tomografi Pulmoner Tromboembolizm Tanısında Bilgisayarlı Tomografi Çetin ATASOY*, Suat FİTOZ*, Numan NUMANOĞLU** * Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyodiagnostik Anabilim Dalı ** Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi

Detaylı

MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ

MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ Dr. Filiz Yenicesu Düzen Laboratuvarı Görüntüleme Birimi Meme Kanserinde Tanı Yöntemleri 1. Fizik muayene 2. Serolojik Testler 3. Görüntüleme 4. Biyopsi Patolojik

Detaylı

Pulmoner Tromboemboli: 42 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi

Pulmoner Tromboemboli: 42 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi Pulmoner Tromboemboli: 42 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi Şükran ATİKCAN, Figen ATALAY, Dilek TURGUT, Ebru ÜNSAL Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, ANKARA

Detaylı

Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri

Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri Diagnostik görüntüleme ve teknikleri, implant ekibi ve hasta için çok amaçlı tedavi planının uygulanması ve geliştirilmesine yardımcı olur. 1. Aşama Görüntüleme Aşamaları

Detaylı

Sunum Planı. Klinik kuşku!!! Klinik skorlama. Klinik Tablolar Klinik Tanı Algoritmik tanı ve tedavi yaklaşımı

Sunum Planı. Klinik kuşku!!! Klinik skorlama. Klinik Tablolar Klinik Tanı Algoritmik tanı ve tedavi yaklaşımı Sunum Planı Klinik Tanı Algoritmik tanı ve tedavi yaklaşımı Dr. Cenk BABAYĠĞĠT M.K.Ü Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları A.D. 2 Klinik kuşku!!! Pulmoner tromboembolizmde tanıya giden yol, klinik kuşku ile

Detaylı

ACİL KARDİYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD.

ACİL KARDİYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD. ACİL KARDİYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD. KONYA ACİLE MÜRACAAT Akut koroner sendromlar (en sık) Akciğer ödemi akut kalp

Detaylı

Pulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):

Pulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE): Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik

Detaylı

Multipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD

Multipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın

Detaylı

BT ve MRG: Temel Fizik İlkeler. Prof. Dr. Utku Şenol Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı

BT ve MRG: Temel Fizik İlkeler. Prof. Dr. Utku Şenol Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı BT ve MRG: Temel Fizik İlkeler Prof. Dr. Utku Şenol Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Elektromanyetik Spektrum E= hf 1nm 400-700nm 1m Kozmik ışınlar Gama ışınları X ışınları Ultraviole

Detaylı

Erken Evre Akciğer Kanserinde

Erken Evre Akciğer Kanserinde Erken Evre Akciğer Kanserinde Görüntüleme Dr. Figen Başaran aran Demirkazık Hacettepe Universitesi Radyoloji Anabilim Dalı Kasım 2005 Mayıs 2006 Müsinöz ve nonmüsinöz tipte bronkioloalveoler komponenti

Detaylı

Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi

Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi Hamza Sunman 1, Mustafa Arıcı 2, Hikmet Yorgun 3, Uğur Canpolat 3, Metin

Detaylı

AF KONUSUNDA BİZİM İÇİN ZOR KONULAR AF ABLASYONU ÖNCESI GÖRÜNTÜLEME VE FIBROZIS TESPIT TEKNIKLERI TÜRKIYE DE DURUM NE?

AF KONUSUNDA BİZİM İÇİN ZOR KONULAR AF ABLASYONU ÖNCESI GÖRÜNTÜLEME VE FIBROZIS TESPIT TEKNIKLERI TÜRKIYE DE DURUM NE? AF KONUSUNDA BİZİM İÇİN ZOR KONULAR AF ABLASYONU ÖNCESI GÖRÜNTÜLEME VE FIBROZIS TESPIT TEKNIKLERI TÜRKIYE DE DURUM NE? Dr. İlyas ATAR Güven Hastanesi Kardiyoloji Ankara AF ablasyonu görüntüleme Ekokardiyografi

Detaylı

Pulmoner emboli (PE), semptomlar n n spesifik olmamas nedeniyle,

Pulmoner emboli (PE), semptomlar n n spesifik olmamas nedeniyle, Tan sal ve Giriflimsel Radyoloji (2002) 8:57-62 TORAKS RADYOLOJ S ARAfiTIRMA YAZISI Pulmoner emboli tan s nda spiral BT Ali Ahmeto lu, Figen B. Demirkaz k, Münci Oran, Aytekin Oto, P nar Ö. K ratl, Toros

Detaylı

Pulmoner Tromboemboli. Prof. Dr. Pınar Çelik

Pulmoner Tromboemboli. Prof. Dr. Pınar Çelik Pulmoner Tromboemboli Prof. Dr. Pınar Çelik PTE Sistemik venlerden gelen trombüslerin pulmoner arter ya da dallarında obstrüksiyon yapması sonucunda ortaya çıkar. Ölümlerin % 15-20 sini oluşturur. Etkenler:

Detaylı

Çocuk Ürolojisinde Tanı Yöntemleri. Doç Dr Haluk EMİR Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı

Çocuk Ürolojisinde Tanı Yöntemleri. Doç Dr Haluk EMİR Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Çocuk Ürolojisinde Tanı Yöntemleri Doç Dr Haluk EMİR Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Ürinerogenital Sistem Böbrekler Üreterler Mesane Mesane boynu ve Üretra Penis Testis Epididim

Detaylı

Dicle Tıp Dergisi / 2014; 41 (1): 179-186

Dicle Tıp Dergisi / 2014; 41 (1): 179-186 Dicle Tıp Dergisi / 2014; 41 (1): 179-186 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2014.01.0395 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Derin ven trombozu sonrası asemptomatik pulmoner emboli tanısında

Detaylı

RADYOLOJİ RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI-DÜTF- DİYARBAKIR

RADYOLOJİ RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI-DÜTF- DİYARBAKIR NÖRORADYOLOJİ NÖRORADYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ ve GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI-DÜTF- DİYARBAKIR Dr. Faysal EKİCİ İNCELEME YÖNTEMLERİ DİREKT GRAFİLER BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ MANYETİK

Detaylı

KIRKDOKUZ PULMONER EMBOL OLGUSUNUN RETROSPEKT F DE ERLEND R LMES

KIRKDOKUZ PULMONER EMBOL OLGUSUNUN RETROSPEKT F DE ERLEND R LMES zmir Gö üs Hastanesi Dergisi, Cilt XVIII, Say 3, 2004 KIRKDOKUZ PULMONER EMBOL OLGUSUNUN RETROSPEKT F DE ERLEND R LMES THE RETROSPECTIVE EVALUATION OF FOURTYNINE CASES WITH PULMONARY EMBOLISM Ahmet Emin

Detaylı

İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul

İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenim hedefleri Mezenterik vasküler olay şüphesi ile gelen hastayı değerlendirmede kullanılan

Detaylı

MANYETİK REZONANS TEMEL PRENSİPLERİ

MANYETİK REZONANS TEMEL PRENSİPLERİ MANYETİK REZONANS TEMEL PRENSİPLERİ Dr. Ragıp Özkan Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD REZONANS Sinyal intensitesini belirleyen faktörler Proton yoğunluğu TR T1 TE T2

Detaylı

Pulmoner embolizm (PE) ve derin ven trombozu (DVT) bir hastal ğ n

Pulmoner embolizm (PE) ve derin ven trombozu (DVT) bir hastal ğ n Tan sal ve Giriflimsel Radyoloji (2002) 8:139-144 KARD YOVASKÜLER RADYOLOJ ARAfiTIRMA YAZISI Tromboembolik hastal kta alt ekstremite derin ven trombozunun indirekt BT venografi ve Doppler US ile de erlendirilmesi

Detaylı

Pulmoner emboli tanısında klinik olasılıkların bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi bulguları ile

Pulmoner emboli tanısında klinik olasılıkların bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi bulguları ile Pulmoner emboli tanısında klinik olasılıkların bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi bulguları ile karşılaştırılması Aylin GÜLCÜ 1, Atila AKKOÇLU 2, Erkan YILMAZ 3, Berat ÖZTÜRK 2, Emine OSMA 3,

Detaylı

ÜST ÜRİNER SİSTEM KANSERLERİNDE GÖRÜNTÜLEMENİN ÖNEMİ

ÜST ÜRİNER SİSTEM KANSERLERİNDE GÖRÜNTÜLEMENİN ÖNEMİ Disiplinler arası üroonkoloji toplantısı-2014 ÜST ÜRİNER SİSTEM KANSERLERİNDE GÖRÜNTÜLEMENİN ÖNEMİ Dr. Mustafa HARMAN EÜTF Radyoloji 1 SUNUM AKIŞI Görüntüleme yöntemleri Görüntülemeden beklentiler - Tespit

Detaylı

Anestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler

Anestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen

Detaylı

Pulmoner emboli kuşkusu olan hastalarda üç farklı klinik olasılık yönteminin karşılaştırılması

Pulmoner emboli kuşkusu olan hastalarda üç farklı klinik olasılık yönteminin karşılaştırılması Pulmoner emboli kuşkusu olan hastalarda üç farklı klinik olasılık yönteminin karşılaştırılması Tansu ULUKAVAK ÇİFTÇİ, Nurdan KÖKTÜRK, Nalan DEMİR, Kıvılcım İ. OĞUZÜLGEN, Numan EKİM Gazi Üniversitesi Tıp

Detaylı

Kardiyovasküler Güncel Görüntüleme Yöntemleri. Doç. Dr.İbrahim Özsöyler Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Kliniği

Kardiyovasküler Güncel Görüntüleme Yöntemleri. Doç. Dr.İbrahim Özsöyler Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Kliniği Kardiyovasküler Güncel Görüntüleme Yöntemleri Doç. Dr.İbrahim Özsöyler Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Kliniği Kardiyovaskuler hastalıklarda görüntüleme gerektiren kalp

Detaylı

Erişkin Pulmoner Hipertansiyonun Nadir Bir Sebebi Olarak İzole Pulmoner Venöz Dönüş Anomalisi

Erişkin Pulmoner Hipertansiyonun Nadir Bir Sebebi Olarak İzole Pulmoner Venöz Dönüş Anomalisi Erişkin Pulmoner Hipertansiyonun Nadir Bir Sebebi Olarak İzole Pulmoner Venöz Dönüş Anomalisi Müge Bilge 1, Remzi Sarıkaya 2, Züleyha Kaya 3, Cafer Panç 2, Ahmet Kaya Bilge 2, Gülfer Okumuş 3 1 İstanbul

Detaylı

Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar

Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Apandisit; Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Dr. Selcan ENVER DİNÇ ACİL TIP ABD. 09.03.2010 Acil servise başvuran karın ağrılı hastalarda en sık konulan tanılardan bir tanesidir. Apandektomi dünya genelinde

Detaylı

Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı

Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Karotis Arter Hastalığı İskemik İnmelerin yaklaşık %20-25 inde karotis arter darlığı Populasyonda yaklaşık %2-8 oranında

Detaylı

Pulmoner Emboliye Tanısal Yaklaşım

Pulmoner Emboliye Tanısal Yaklaşım Derleme Review 1 Pulmoner Emboliye Tanısal Yaklaşım Diagnostic Aproach to Pulmonary Embolism Dr. Mükremin ER Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, Ankara ÖZET Pulmoner

Detaylı

MEME RADYOLOJİSİ DEĞERLENDİRME Kabul Şekli 1 (Bildiri ID: 39)/Meme Kanserinin Mide Metastazı Poster Bildiri KABUL POSTER BİLDİRİ

MEME RADYOLOJİSİ DEĞERLENDİRME Kabul Şekli 1 (Bildiri ID: 39)/Meme Kanserinin Mide Metastazı Poster Bildiri KABUL POSTER BİLDİRİ MEME RADYOLOJİSİ DEĞERLENDİRME Kabul Şekli 1 ( ID: 39)/Meme Kanserinin Mide Metastazı Poster 2 ( ID: 63)/lenfomalı iki olguda meme tutulumu Poster 4 ( ID: 87)/Olgu Sunumu: Meme Amfizemi Poster 6 ( ID:

Detaylı

Derin ven trombozisi (DVT) ve pulmoner tromboembolizm

Derin ven trombozisi (DVT) ve pulmoner tromboembolizm Tan sal ve Giriflimsel Radyoloji (2002) 8:132-137 KARD YOVASKÜLER RADYOLOJ ARAfiTIRMA YAZISI Pulmoner BT anjiyografiyi takiben uygulanan indirekt BT venografinin alt ekstremite derin ven trombozisi tan

Detaylı

İçerik. Plak Oluşumu. Plak görüntüleme BT- BTA. Karotis Plağı: patofizyolojiden görüntülemeye. Karotis Plağı Kompozisyonu BT de dansitesine göre

İçerik. Plak Oluşumu. Plak görüntüleme BT- BTA. Karotis Plağı: patofizyolojiden görüntülemeye. Karotis Plağı Kompozisyonu BT de dansitesine göre İçerik Karotis Plağı: patofizyolojiden görüntülemeye Dr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Maslak Hastanesi, Radyoloji Hassas plak tanımı Plak oluşum kaskatı Plak kompozisyonu MR ile tanıma Medikal tedavinin plak

Detaylı

Pulmoner tromboembolide güncel tanı ve tedavi

Pulmoner tromboembolide güncel tanı ve tedavi JCEI / Şen ve Abakay. Pulmoner tromboembolide tanı ve tedavi 2013; 4 (3): 405-410 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2013.03.0315 DERLEME / REVIEW ARTICLE Pulmoner

Detaylı

Klinik Olarak Yüksek Olasılıklı Pulmoner Embolili Olgularımızın Retrospektif Analizi

Klinik Olarak Yüksek Olasılıklı Pulmoner Embolili Olgularımızın Retrospektif Analizi Klinik Olarak Yüksek Olasılıklı Pulmoner Embolili Olgularımızın Retrospektif Analizi Nesrin KIRAL, Banu SALEPÇİ, Sevda ÖZDOĞAN, İpek TEVETOĞLU, Benan ÇAĞLAYAN Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma

Detaylı

Travmada tüm vücut BT. kadar gerekli? ÇKBT ve Travma Yüksek hızla giden bir aracın takla atması ile başvuran olgu

Travmada tüm vücut BT. kadar gerekli? ÇKBT ve Travma Yüksek hızla giden bir aracın takla atması ile başvuran olgu 11.06.2010 Travmada tüm vücut BT ne kadar gerekli? Sunum Hedefi Travmada tüm vücut BT Terminoloji ve teknik Dr. Erhan AKPINAR, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı, Acil Radyoloji

Detaylı

A.B.D de her yıl yaklaşık spontan pnömotoraks vakası geliştiği rapor edilmektedir İnsidansı henüz tam olarak bilinmemektedir

A.B.D de her yıl yaklaşık spontan pnömotoraks vakası geliştiği rapor edilmektedir İnsidansı henüz tam olarak bilinmemektedir Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 02.02.2010 Pnömotoraks : Viseral ve parietal plevra yaprakları arasına hava girmesidir Künt Spontan Travmatik olabilir İyatrojenik

Detaylı

BATIN BT (10/11/2009 ): Transvers kolon orta kesiminde kolonda düzensiz duvar kalınlaşması ile komşuluğunda yaklaşık 5 cm çapta nekrotik düzensiz

BATIN BT (10/11/2009 ): Transvers kolon orta kesiminde kolonda düzensiz duvar kalınlaşması ile komşuluğunda yaklaşık 5 cm çapta nekrotik düzensiz Olgu Sunumu Olgu: 60y, E 2 ayda 5 kilo zayıflama ve karın ağrısı şikayeti ile başvurmuş. (Kasım 2009) Ailede kanser öyküsü yok. BATIN USG: *Karaciğerde en büyüğü VIII. segmentte 61.2x53.1 mm boyutunda

Detaylı

Pulmoner bilgisayarlı tomografi anjiyografi ile pulmoner tromboemboli tanısı konulan hastalarda klinik ve radyolojik bulgular

Pulmoner bilgisayarlı tomografi anjiyografi ile pulmoner tromboemboli tanısı konulan hastalarda klinik ve radyolojik bulgular Pulmoner bilgisayarlı tomografi anjiyografi ile pulmoner tromboemboli tanısı konulan hastalarda klinik ve radyolojik bulgular Elif ŞEN 1, Fatma ARSLAN 1, Serpil ELADAĞ YURT 1, Neslihan TARAKÇI 1, Akın

Detaylı

İNMEDE GÖRÜNTÜLEME. Dr. Cem CALLI. Chief of Neuroradiology Section Ege University Hospital Dept. Of Radiology Izmir, Turkey

İNMEDE GÖRÜNTÜLEME. Dr. Cem CALLI. Chief of Neuroradiology Section Ege University Hospital Dept. Of Radiology Izmir, Turkey İNMEDE GÖRÜNTÜLEME Dr. Cem CALLI Chief of Neuroradiology Section Ege University Hospital Dept. Of Radiology Izmir, Turkey İNME nedir? Beyin kan akımının bozulması sonucu beyin fonksiyonlarının hızlı ilerleyici

Detaylı

Akut Pulmoner Embolide Radyolojik Bulgular. Dr. Gökhan Gökalp BUÜ Tıp Fakültesi Radyoloji AD

Akut Pulmoner Embolide Radyolojik Bulgular. Dr. Gökhan Gökalp BUÜ Tıp Fakültesi Radyoloji AD Akut Pulmoner Embolide Radyolojik Bulgular Dr. Gökhan Gökalp BUÜ Tıp Fakültesi Radyoloji AD İçerik Görüntüleme yöntemleri Trombotik ve trombotik olmayan PE PE nin şiddetini belirleme Ayırıcı tanıda dikkat

Detaylı

Göğüs hastalıklarının tanısında ve ayırıcı tanısında sıklıkla arka-ön (posterior

Göğüs hastalıklarının tanısında ve ayırıcı tanısında sıklıkla arka-ön (posterior Mediyasten Hastalıkları ve Cerrahisi Editör: Prof. Dr. kın Eraslan LCI ÖLÜM 6 ÖLÜM 06 Klasik Radyografi 39 Klasik Radyografi Kemal Ödev Göğüs hastalıklarının tanısında ve ayırıcı tanısında sıklıkla arka-ön

Detaylı

Pulmoner Emboli Tan s nda Manyetik Rezonans Anjiyografinin Yeri

Pulmoner Emboli Tan s nda Manyetik Rezonans Anjiyografinin Yeri ARAfiTIRMA Pulmoner Emboli Tan s nda Manyetik Rezonans Anjiyografinin Yeri Tülin Sevim 1, Güliz Ataç 1, Gökay Güngör 1, Tülay Törün 1, Emine Aksoy 1, Aylin Öngel 1, Salih Güran 2, Kemal Tahao lu 1 1 SSK

Detaylı

Masif Pulmoner Tromboembolide Trombolitik Tedavi

Masif Pulmoner Tromboembolide Trombolitik Tedavi Masif Pulmoner Tromboembolide Trombolitik Tedavi Levent ERKAN*, Serhat FINDIK*, Ahmet ÖZTÜRK**, Hüseyin AKAN**, Tarık BAŞOĞLU***, Fatma DORU* * Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları

Detaylı

Sunumu Hazırlayan PULMONER EMBOLİZM. Olgu 2. Olgu 1. Kaynaklar. Olgu Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi

Sunumu Hazırlayan PULMONER EMBOLİZM. Olgu 2. Olgu 1. Kaynaklar. Olgu Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM Sunumu Hazırlayan Doç. Dr. İbrahim Türkçüer Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Öğretim Üyesi Son Güncellenme

Detaylı

Akciğer Kanserinde Tanı Yöntemleri

Akciğer Kanserinde Tanı Yöntemleri Akciğer Kanserinde Tanı Yöntemleri Akciğer kanserinin tanısında anamnez, fizik muayene, tam kan sayımı ve rutin biyokimya testlerinden sonra; Noninvaziv (akciger filmi, toraks BT, PET, balgam sitolojisi),

Detaylı

TÜRK TORAKS DERNEĞİ PULMONER TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ UZLAŞI RAPORU

TÜRK TORAKS DERNEĞİ PULMONER TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ UZLAŞI RAPORU PULMONER TROMBOEMBOLİZMDE ALGORİTMİK TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMI Pulmoner emboli kuşkusu ile başlanan antikoagülan tedavinin yüksek kanama riski taşıması, tanının en kısa sürede doğrulanmasını ya da dışlanmasını

Detaylı

Takiplerde hastalarda hangi özelliklere dikkat edilmesi gerektiğini

Takiplerde hastalarda hangi özelliklere dikkat edilmesi gerektiğini Dönem IV Kardiyoloji Stajı Konu: Atrial fibrilasyonlu hastaya yaklaşım Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri atrial fibrilasyonu tanımlayabilecek, hastaya yaklaşımdaki temel prensipleri belirtebileceklerdir.

Detaylı

Pulmoner Emboli D Dimer ve diğer Biyobelirteçler

Pulmoner Emboli D Dimer ve diğer Biyobelirteçler Pulmoner Emboli D Dimer ve diğer Biyobelirteçler Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Kaynaklar BMJ 2013. Clinical Review.

Detaylı

Türkiye Acil Tıp Derneği. Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM. SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011

Türkiye Acil Tıp Derneği. Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM. SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr. İbrahim Türkçüer Pamukkale Üniversitesi

Detaylı

İskemik İnme ve Acil Yaklaşım(*)

İskemik İnme ve Acil Yaklaşım(*) İskemik İnme ve Acil Yaklaşım(*) Dr. Birsen İnce İnme, merkezi sinir sisteminde iskemi ya da kanamaya bağlı olarak aniden gelişen nörolojik defisit şeklinde tanımlanır. İskemik inme ise, inme olgularının

Detaylı

Tanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak

Tanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine

Detaylı

Pulmoner Tomboembolide Radyonüklid Görüntülemenin Yeri

Pulmoner Tomboembolide Radyonüklid Görüntülemenin Yeri DERLEME / Review Toraks Dergisi 2007; 8(1): 41-46 Pulmoner Tomboembolide Radyonüklid Görüntülemenin Yeri Pınar Özgen Kıratlı Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye

Detaylı

Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine

Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına

Detaylı

TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 2. Sorular

TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 2. Sorular TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 2 Sorular Soru 1 Hangisi renal arter stenozunun Doppler bulguları arasında değildir? a) İntrarenal rezistif indeks artışı b) intrarenal sistolik akselerasyon kaybı c) ana renal

Detaylı

KAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI. Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD

KAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI. Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD KAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD KAFA TRAVMASI VE RADYOLOJİ Hangi hastalara görüntüleme

Detaylı

TANI YAKLAŞIMI. 1. Acil Polikliniğe Ayaktan Başvuran Pulmoner Tromboembolizm Kuşkulu Stabil Hastalarda Tanı

TANI YAKLAŞIMI. 1. Acil Polikliniğe Ayaktan Başvuran Pulmoner Tromboembolizm Kuşkulu Stabil Hastalarda Tanı PULMONER TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ UZLAŞI RAPORU - 2015 TANI YAKLAŞIMI 16 Pulmoner tromboembolizm (PTE) kuşkusu ile başlanan antikoagülan tedavinin yüksek kanama riski taşıması, tanının en kısa sürede

Detaylı

TRD 2012 Torasik Vasküler Aciller

TRD 2012 Torasik Vasküler Aciller Torasik Vasküler Aciller Prof. Dr. Nevzat KARABULUT Pamukkale Üniversitesi Tıp Fak. Torasik Vasküler Aciller Akut aort hastalıkları Travmatik aort hasarı Diseksiyon İntramural hematom Penetran aort ülseri

Detaylı

Pulmoner Tromboemboli Aç s ndan Klinik Kuflku Düzeyi Yüksek Olgularda nvazif Olmayan Yöntemlere Dayal Algoritman n Tan sal De eri

Pulmoner Tromboemboli Aç s ndan Klinik Kuflku Düzeyi Yüksek Olgularda nvazif Olmayan Yöntemlere Dayal Algoritman n Tan sal De eri ARAfiTIRMA Pulmoner Tromboemboli Aç s ndan Klinik Kuflku Düzeyi Yüksek Olgularda nvazif Olmayan Yöntemlere Dayal Algoritman n Tan sal De eri Ferda Öner 1, Zeynep Topu 1, Gökhan Çelik 1, Özlem Gürkan 1,

Detaylı

KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK

KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK 1) Holter monitörizasyon - Hastaların kalp ritimlerinin 24 saat boyunca gözlemlenmesidir. - Kardiyak aritmik olayların ve semptomların görüntülenmesiyle esas

Detaylı

RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ

RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden

Detaylı

Akciğer Grafisi Yorumlama

Akciğer Grafisi Yorumlama Türkiye Acil Tıp Derneği Akciğer Grafisi Yorumlama Hazırlayan Doç. Dr. Özlem Köksal Sunum Hedefleri AC grafisi çekim tekniği Teknik değerlendirme Radyolojik anatomi Radyolojik değerlendirme PACS Sistemi

Detaylı

Pulmoner emboli tanılı olguların klinik ve laboratuvar bulgularında erkek-kadın farkları

Pulmoner emboli tanılı olguların klinik ve laboratuvar bulgularında erkek-kadın farkları Pulmoner emboli tanılı olguların klinik ve laboratuvar bulgularında erkek-kadın farkları Neşe DURSUNOĞLU 1, Sevin BAŞER 1, Dursun DURSUNOĞLU 2, Aylin MORAY 1, Göksel KITER 1, Sibel ÖZKURT 1, Fatma EVYAPAN

Detaylı

Ankara Dı kapı Çocuk Sa lı ı ve Hastalıkları, Hematoloji Onkoloji E itim Ara tırma Hastanesi, Radyoloji Bölümü, Ankara 2

Ankara Dı kapı Çocuk Sa lı ı ve Hastalıkları, Hematoloji Onkoloji E itim Ara tırma Hastanesi, Radyoloji Bölümü, Ankara 2 DİNAMİK KONTRASTLI TORAKS BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİSİ İLE PULMONER EMBOLİ TANISI KONAN OLGULARDA PARANKİMAL BULGULAR VE PULMONER ARTER ÇAPLARININ EMBOLİ ŞİDDETİ İLE İLİŞKİSİ Gökhan Güral, 1 Bahar Keyik, 2

Detaylı

Pulmoner Emboli. Yrd. Doç. Dr. Mehmet Oğuzhan Ay Hitit Üniversitesi Çorum EAH Acil Tıp A.D.

Pulmoner Emboli. Yrd. Doç. Dr. Mehmet Oğuzhan Ay Hitit Üniversitesi Çorum EAH Acil Tıp A.D. Pulmoner Emboli Yrd. Doç. Dr. Mehmet Oğuzhan Ay Hitit Üniversitesi Çorum EAH Acil Tıp A.D. Pulmoner Emboli Pulmoner arter veya dallarının trombüs veya emboli ile tıkanmasına pulmoner tromboemboli (PTE)

Detaylı

Pulmoner Tromboemboli Tanısında Bilgisayarlı Tomografik Pulmoner Anjiografi Obstrüksiyon İndeksi ile Geneva Klinik Skorlamasının İlişkisi

Pulmoner Tromboemboli Tanısında Bilgisayarlı Tomografik Pulmoner Anjiografi Obstrüksiyon İndeksi ile Geneva Klinik Skorlamasının İlişkisi ÖZGÜN ARAŞTIRMA ORIGINAL ARTICLE TANI YÖNTEMLERİ DIAGNOSTIC METHODS Pulmoner Tromboemboli Tanısında Bilgisayarlı Tomografik Pulmoner Anjiografi Obstrüksiyon İndeksi ile Geneva Klinik Skorlamasının İlişkisi

Detaylı

Göğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016

Göğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik

Detaylı

Adalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara

Adalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara Adalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara Klinik Öykü: 4.5 yaşında erkek çocuk, kusma ve karın ağrısı atakları ile

Detaylı

Acil Serviste Bilgisayarlı Tomografi Kullanımı. Doç. Dr. M. Ruhi Onur Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD

Acil Serviste Bilgisayarlı Tomografi Kullanımı. Doç. Dr. M. Ruhi Onur Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD Acil Serviste Bilgisayarlı Tomografi Kullanımı Doç. Dr. M. Ruhi Onur Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD Sunu Hedefleri Acil serviste BT kullanımı neden artıyor? Acil departmanında BT özellikle

Detaylı

Uterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması

Uterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması Uterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması Dr. Seda TANYERİ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Koşuyolu Y.İ.E.A.H Kardiyoloji Asistanı

Detaylı

Acil Serviste DÜŞÜK RİSK GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM. Doç. Dr. Sezgin Sarıkaya Yeditepe Üniversitesi - Bağcılar EAH

Acil Serviste DÜŞÜK RİSK GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM. Doç. Dr. Sezgin Sarıkaya Yeditepe Üniversitesi - Bağcılar EAH Acil Serviste DÜŞÜK RİSK GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM Doç. Dr. Sezgin Sarıkaya Yeditepe Üniversitesi - Bağcılar EAH Giriş Risk sınıflama ihtiyacı; Uygun tedavi Yatış Taburculuk kararı? Risk sınıflama

Detaylı

Pulmoner Emboli Şüphesi Bulunan Hastaların Çok Kesitli BT Pulmoner Anjiyografi İncelemelerinde Karşılaşılan Tromboemboli Dışı Bulguların Analizi

Pulmoner Emboli Şüphesi Bulunan Hastaların Çok Kesitli BT Pulmoner Anjiyografi İncelemelerinde Karşılaşılan Tromboemboli Dışı Bulguların Analizi KLİNİK ÇALIŞMA ORIGINAL ARTICLE 13 Pulmoner Emboli Şüphesi Bulunan Hastaların Çok Kesitli BT Pulmoner Anjiyografi İncelemelerinde Karşılaşılan Tromboemboli Dışı Bulguların Analizi The Analysis of Non-thromboembolic

Detaylı

HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM

HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve

Detaylı

ACİL TIPTA TEKNOLOJİK GELİŞMELER

ACİL TIPTA TEKNOLOJİK GELİŞMELER ACİL TIPTA TEKNOLOJİK GELİŞMELER Yrd. Doç. Dr. Polat DURUKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Kayseri 3. Ulusal Ail Tıp Kongresi, 2007 Sunum Planı Acil Tıp uygulamalarında kullanılan aletlerin

Detaylı

AKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI

AKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI AKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI ÖĞRENME HEDEFLERI PA AC grafisi çekim tekniği Teknik değerlendirme Radyolojik anatomi Radyolojik

Detaylı

Akut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012

Akut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi

Detaylı

İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi

İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi Successful Hybrid Therapy In Iatrogenic Complication of Bilateral Iliac Artery Özcan Gür1, Havva Nur Alparslan Yümün2, Selami Gürkan1,

Detaylı

Girişimsel Aritmi Komplikasyonlar ve Tedavisi. Doç.Dr.Enis Oğuz Anadolu Sağlık Merkezi - Gebze

Girişimsel Aritmi Komplikasyonlar ve Tedavisi. Doç.Dr.Enis Oğuz Anadolu Sağlık Merkezi - Gebze Girişimsel Aritmi Komplikasyonlar ve Tedavisi Doç.Dr.Enis Oğuz Anadolu Sağlık Merkezi - Gebze Hasta grupları ve ablasyon endikasyonları (n=5330) AVNRT A.Yol AV nod A.Flatter AT Diğer Has. n 2243 1147 803

Detaylı

Venöz tromboemboli. Akut dönemde pulmoner emboli Kronik dönemde post tromboflebitik sendrom

Venöz tromboemboli. Akut dönemde pulmoner emboli Kronik dönemde post tromboflebitik sendrom Doç. Dr. Onur POLAT Venöz tromboemboli Venöz tromboemboli (VTE) öldürebilir olduğu gibi önlenebilir bir hastalıktır. VTE başlığı altında ilk karşımıza çıkan derin ven trombozudur. DVT önemli bir hastalık

Detaylı

KORONER ARTER? NE ZAMAN? Hacettepe Üniversitesi Tıp T Fakültesi Radyoloji A.D.

KORONER ARTER? NE ZAMAN? Hacettepe Üniversitesi Tıp T Fakültesi Radyoloji A.D. KORONER ARTER GÖRÜNTÜLEMEDE BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN YERİ: : KİME K? NE ZAMAN? Doç.. Dr. Tuncay Hazırolan Hacettepe Üniversitesi Tıp T Fakültesi Radyoloji A.D. KORONER ANJİYOGRAF YOGRAFİ Normal ve patolojik

Detaylı

Düzen Sağlık Grubu Polikliniği Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografi

Düzen Sağlık Grubu Polikliniği Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografi Düzen Sağlık Grubu Polikliniği Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografi Polikliniğimiz DÜZEN SAĞLIK GRUBU kuruluşudur. Bilgisayarlı Tomografi (BT), iç organların, kemiklerin, yumuşak doku ve damarların ayrıntılı

Detaylı

TORAKS BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ İNCELEMESİ

TORAKS BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ İNCELEMESİ TORAKS BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ İNCELEMESİ İnceleme Kodu: TRD T002 Hazırlanma Tarihi: 30.6.2007 Tanım: Toraks organ ve yapılarının normal veya patolojik anatomi ve fizyolojisinin iyonizan radyasyon kullanan

Detaylı

KANSERDE RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME DOÇ. DR.İSMAİL MİHMANLI

KANSERDE RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME DOÇ. DR.İSMAİL MİHMANLI KANSERDE RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME DOÇ. DR.İSMAİL MİHMANLI AMAÇ Kanser ön ya da kesin tanılı hastalarda radyolojik algoritmayı belirlemek ÖĞRENİM HEDEFLERİ Kanser riski olan hastalara doğru radyolojik tetkik

Detaylı

AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015

AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu

Detaylı

KARACİĞER MR GÖRÜNTÜLEMEDE DEĞİŞEN PARADİGMA

KARACİĞER MR GÖRÜNTÜLEMEDE DEĞİŞEN PARADİGMA KARACİĞER MR GÖRÜNTÜLEMEDE DEĞİŞEN PARADİGMA Dr. Şükrü Mehmet Ertürk Radyolojinin diğer alanlarında olduğu gibi, karaciğer görüntülemenin de primer amacı benign lezyonları, malign lezyonlardan ayırt etmektir

Detaylı

A C I L S E R V I S L E R D E B I L G I S A Y A R L I T O M O G R A F I K U L L A N I M I N D A Y E N I L I K L E R

A C I L S E R V I S L E R D E B I L G I S A Y A R L I T O M O G R A F I K U L L A N I M I N D A Y E N I L I K L E R A C I L S E R V I S L E R D E B I L G I S A Y A R L I T O M O G R A F I K U L L A N I M I N D A Y E N I L I K L E R D O C. D R. A L I O S M A N Y I L D I R I M G A T A H A Y D A R P A S A A C I L S E R

Detaylı