.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri. Sempozyum Dizisi No: 53 Kas m 2006; s Prof. Dr. Adnan Yüksel (MD, PhD)
|
|
- Eser Dink
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Ateflli Hastaya Yaklafl m Sempozyum Dizisi No: 53 Kas m 2006; s Febril Konvülziyonlara Güncel Yaklafl m Prof. Dr. Adnan Yüksel (MD, PhD) Genel Bilgiler ve Tan m Febril konvülziyonlar, çocukluk ça konvülziyonlar n n en s k nedenidir. nsidans % 2-4 civar ndad r. Bu oran Japonya da % 9, baz Pasifik ülkelerinde % 15 e kadar yükselmektedir. Erkek çocuklarda biraz daha s k görülmektedir. Bugün febril konvülziyon için kabul edilen kriterler afla da s ralanm flt r. 1. Konvülziyon 38 derece nin üzerinde bir atefl ile olmal d r 2. Çocuk 6 yafl ndan küçük olmal d r 3. Santral sinir sistemi enfeksiyonu veya enflamasyonu olmamal d r 4. Konvülziyona neden olabilecek akut sistematik metabolik bir bozukluk olmamal d r 5. Önceden afebril nöbet öyküsü olmamal d r. Febril nöbetler, genellikle bening karekterde olup baz olgularda nöbetlerin tekrarlama özelli i göstermesi ve nadir de olsa epileptik nöbete dönüflme riskleri tafl mas nedeniyle önem ve güncelli ini korumaktad r. Konvülziyon efli inin düflük oldu u, enfeksiyonlara e ilimin daha yüksek oldu u erken çocukluk yafllar nda (6 ay-6 yafl) s k görülmekte olup aylarda pik yapmaktad r. Nöbet s kl kla ateflin h zla yükseldi i dönemde olmaktad r. Nöbetler genellikle ateflli hastal n ilk gününde ortaya ç kmaktad r; %44 ilk saat içerisinde görülmektedir; % 90 olguda nöbet üç yafl ndan önce görülmektedir; % oran nda 2. bir nöbet görülmektedir, bunlar nda % 50 sinde 3. nöbet olmaktad r. Nöbetler ço u kez 5 dakika sürmekte % 5 olguda 30 dakikay geçmektedir. 57
2 Adnan Yüksel Etiyoloji Febril konvülziyonlar n nedeni halen tam olarak bilinmemektedir. En s k üzerinde durulan nedenler; 1. Enfeksiyonlar 2. mmünizasyon 3. Predispozan faktörler 4. Genetik yatk nl k 5. Hipokampal lezyonlard r. 1. Febril konvülziyonlar hem viral hem de bakteriyel enfeksiyonlar s ras nda olmakla birlikte en s k viral bir üst solunum yolu enfeksiyonu ile birlikte meydana gelmektedir. Febril konvülziyonlu olgular n sadece % 4 ünde bakteri izole edilmifltir. En s k rastlanan viral neden Human herpes virus 6 infeksiyonlar d r. lk febril konvülziyon olgular n n üçte birinden sorumludurlar. Ayr ca Shigella spp n n neden oldu u ciddi gastroenteritler de önemli nedenler aras ndad r. 2. Febril konvülziyon riski; difteri, tetanoz, bo maca (DTP) ve k zam k, k - zam kç k, kabakulak(mmr) afllar sonras önemli oranda art fl göstermektedir. DTP nin yap ld gün, MMR den 8-14 gün sonra konvülziyon riski artmaktad r. Afl lar n nöbet tekrar nda ise bir risk oluflturmad klar saptanm flt r. 3. Nörotransmitter anormallikleri ile febril konvülziyon iliflkisi gösterilmifl ancak gözlenen bozuklu un konvülziyona sekonder bir sonuç mu yoksa sebepmi konusu aç kl a kavuflmam flt r. Örne in baz çal flmalarda nöbet sonras, inhibitör bir transmitter olan gama amino bütirik asid düzeyi beyin omurilik s v s (BOS) nda düflük bulunmufl ancak baz çal flmalarda bu durum gözlenmemifltir. Yine febril konvülziyon geçiren çocuklarda aktive makrofajlar taraf ndan sal nan neopterin BOS konsantrasyonu yüksek bulunmufl, bu durum merkezi sinir sisteminde immün aktivasyonun oldu u fleklinde yorumlanm flt r. Febril konvülziyonun patogenezinde santral termoregülasyon-nöropeptit iliflkileri özellikle alfa interferon gibi sitokinlerin rolü henüz kesinlefltirilememifltir. Baz çal flmalarda proenflamatuar sitokin interlökin 1 beta n n febril 58
3 Febril Konvülziyonlara Güncel Yaklafl m konvülziyon patogenezi ile iliflkisi oldu u bulunmufltur. Demir eksikli i de patogenezde rol oynamaktad r. Yap lan çal flmalarda ateflli çocuklardan oluflan kontrol grubuna göre plazma ferritin düzeyleri anlaml olarak düflük bulunmufl son yap lan birkaç çal flma ile de desteklenmifltir. 4. Febril konvülziyonun etiyopatogenezinde en önemli faktörün bu gün için genetik yatk nl k oldu u kabul edilmektedir. Hastalar n % 24 ü febril konvülziyonlu birinci derece akrabaya sahiptir. Sadece % 20 inde aile hikayesi yoktur. Febril konvülziyonlu çocuklar n % sinde kardefllerinde febril konvülziyon görülmektedir. % 4 olguda da epileptik akrabaya sahiptirler. Yap lan kompleks segregasyon analizleri sonucu tek major-lokus modeli olmad - gösterilmifltir. Baz ailelerde polijenik kal t m modeli gösterilmifl, mitokondrial ve X e ba l kal t m modelinin kesinlikle olamayaca saptanm flt r. Yap lan ikiz çal flmalar nda monozigot ikizlerdeki konkordans oran dizigotik ikizlere göre çok yüksek oldu u bulunmufltur. Son yap lan genetik çal flmalar ile hastal n kal t m paterninin inkomplet penetrans gösteren otozomal dominant kal t m flekline uygunluk gösterdi i bulunmufltur. Günümüze kadar yap lan genetik ba lant çal flmalar ile 6 adet lokus saptanm flt r. FEB1-8q13-q21 FEB2-19p FEB3-2q23-q24 FEB4-5q14-q15 - MASS1 geni FEB5-6q22-q24 FEB6-18p11 - IMPA2 geni Ayr ca voltaj kap l sodyum kanal genlerinde ve GABA reseptör genlerinde de generalize epilepsi art febril konvülziyonlu olgularda çeflitli mutasyonlar saptanm flt r. Görüldü ü gibi febril konvülziyon genetik heterojenite gösteren bir hastal kt r. 5. Febril konvülziyon geçiren baz çocuk ve nöbet geçirmeyen akrabalar nda yap lan serebral görüntüleme tetkiklerinde hipokampusta asimetri saptan- 59
4 Adnan Yüksel m flt r, ayr ca sa ve sol hipokampus ölçülerinde de farkl l k bulunmufltur. Çal flmada önceden var olan hipokampal lezyonun febril konvülziyon efli ini düflürdü ü daha sonra bu lezyonun hipokampal skleroza dönüfltü ü bununda temporal lob epilepsisine neden oldu u bildirilmifltir. Bununla birlikte febril konvülziyonun hipokampal lezyona neden oldu una ait bilgi henüz kesin de- ildir. Klinik Özellikler En s k rastlanan nöbet tipi generalize tonik klonik nöbet tipidir. Tonik faz genellikle 30 saniye sürer, takiben ekstremitelerde veya yüzde tekrarlay c ritmik kas lmalar olur, bu döneme de klonik faz denir. Daha sonra postiktal uyku ve letarji dönemi bafllar,ço unlukla k sa sürelidir. Klasik nöbet haricinde tonik nöbet, klonik nöbet, atonik nöbet, göz kürelerinin arkaya kaymas ve fokal kas lmalar fleklinde nöbetler olabilir. Febril konvülziyonlar n basit ve komplike olarak iki tipi vard r. Basit febril konvülziyon; Generalize nöbet fleklindedir, postiktal bulgu yoktur Atefl 38 C nin üzerindedir 15 dakikadan az sürer Ayn hastal k s ras nda tekrar etmez Komplike febril konvülziyon; Fokal nöbet fleklindedir 15 dakikadan uzun sürer Ayn gün içerisinde birden fazla tekrarlayabilir Alt aydan küçük, befl yafl ndan büyük çocuklarda ortaya ç kar 60
5 Febril Konvülziyonlara Güncel Yaklafl m Nöbetlerin büyük bir oran basit febril nöbet fleklinde olup, komplike febril nöbet oran % 5 civar ndad r. Bafllang çta basit febril nöbet geçiren çocuk daha sonra komplike nöbet geçirece i gibi, bafllang çta komplike nöbet geçiren çocuk daha sonra basit nöbet geçirebilir. Tekrarlayan nöbetlerde de çocuk önceki atefl derecesinde nöbet geçirecek diye bir kural yoktur. Basit febril konvülziyon geçiren çocuklar n % 1.1 inde, komplike febril konvülziyon geçirenlerin % 6-8 inde epilepsi geliflme riski vard r. Epilepsi geliflen olgular n büyük bir ço unlu unda generalize tipte epilepsi geliflmektedir. Epilepsi gelifliminde risk faktörleri flunlard r; Komplike febril nöbet geçirmek Ailede epilepsi öyküsü Motor mental geliflimin geri olmas Her risk faktörü epilepsi geliflim riskini % 4-5 art rmaktad r. Tan Febril konvülziyon geçiren çocuk ya nöbet s ras nda ya nöbeti durduktan sonra ya da nöbet geçirdikten belli bir süre sonra takip ve tedavi için getirilir. Her hasta çocukta bir tak m istemsiz hareketler olur ve nöbet ile kar flt r - l r. Üflüme, ürperme, bunlar aras nda en s k görülendir, bilinç kayb yoktur, bunlar nöbetten kolayca ay rt edilebilir, öykü al rken de iyi sorgulanmal d r. Febril konvülziyonlu tüm hastalarda hasta stabilizasyonu sa land ktan sonra; Konvülziyon ve ateflin ayr nt l öyküsü al nmal Basit-komplike febril konvülziyon ay r m yap lmal Risk faktörlerinin varl araflt r lmal Antibiyotik kullan m sorgulanmal Atefle neden olabilecek hastal klar araflt r lmal Tüm sistem muayeneleri ayr nt l olarak yap lmal d r. 61
6 Adnan Yüksel Febril konvülziyonlu çocuklarda metabolik bozukluk oldukça nadirdir, böyle çocuklarda fizik muayene ile baz ip uçlar yakalanabilir. Kusma, ishal, s v kayb, elektrolit dengesizli i görülebilir. Febril konvülziyonla gelen çocukta nöbet sebebi olarak en önemli faktör menenjit ve ensefalit oldu u için, özellikle süt çocuklar nda meningeal bulgu olmaks z n menenjitin ilk belirtisi konvülziyon olabilece i için hasta iyi de erlendirilmeli, afla daki kriterlere göre lomber ponksiyon yap lmal d r. Çocuk 18 aydan küçük ise Önceden antibiyotik kullan yor ise Fizik ve nörolojik muayenede patolojik bulgu var ise(ense sertli i, fontanel kabar kl, fokal nöbet, döküntü, siyanoz, hipotansiyon gibi) Atefl oda bulunam yor ise En önemli endikasyon deneyimli klinisyen taraf ndan yap lan de erlendirmedir. Hastaneye yat r lan çocuklara ateflin ve nöbetin nedenini araflt rmak üzere çeflitli tetkikler yap lmal d r. Ateflin nedeni için; Kan say m, idrar tahlili, kan, bo az ve idrar kültürü, akci er grafisi Duruma göre; kalsiyum, magnezyum, fosfor, elektrolitler, üre, fleker Nörolojik muayenede patoloji var, veya komplike tekrarlayan nöbetler var ise kranial görüntüleme istenmelidir. Elektroensefalografi (EEG) tedavi edilip edilmemeyi gösteren bir belirteç de ildir. Hem basit hem komplike ilk febril nöbetlerde EEG çekilme endikasyonu yoktur. EEG bozuklu u tespit edilmesinin ne nöbet tekrarlamas ne de epilepsi için belirleyici özelli i yoktur. Baz olgularda ilk 3 hafta içerisinde çekilen EEG lerde fokal ve generalize diken dalga deflarjlar görülebilmektedir. Tedavi Konvülziyon ile gelen hastada; 62
7 Febril Konvülziyonlara Güncel Yaklafl m Nöbetin durdurulmas Ateflin kontrolü ve atefl oda n n saptanmas ve tedavisi Atefl düflürücü ve nöbet önleyici tedavi yap l r. Hasta nöbet halinde getirilmifl ise; Solunum yolu aç l r. Hava maskesi ile 4-6 L/ dak. gidecek flekilde oksijen verilir. Damar yolu aç l r. Diazepam mg / kg dozunda intravenöz yolla 3-5 dakika sürede verilir. Nöbet 30 dakikay geçerse status epileptikus tedavi protokolü uygulan r. Il k uygulama ve antipiretik ilaçlar yard m yla ateflin düflürülmesi sa lan r. Nöbet durduktan sonra tetkikler planlan r. Koruyucu tedavi; Febril konvülziyonlu çocu un uzun süreli antiepileptik ilaçlar ile tedavi edilmesi konusunda tart flma halen sürmektedir. Amerikan pediatri akademisi her olguda intermitan veya devaml tedavinin fayda ve riskleri iyi bir flekilde hesaplanmas gerekti ini bildirmektedir. Aral kl ( ntermitan) profilaksi: Enfeksiyonun bafllad ilk günden itibaren 2-3 gün süre ile oral 0.2 mg / kg doz, veya rektal mg / kg doz da diazepam, günde 2-4 kez verilmelidir. Ayn amaçla midazolam 0.2 mg / kg doz verilebilir. Ayr ca nöbet bafllad nda diazepam kullanma fleklinde uygulamalarda vard r, son y llarda bu yöntem daha fazla önerilmektedir. Son yap lan çal flmalarda ateflin bafllad birkaç gün içerisinde 0.3 mg / kg her 8 saatte oral veya rektal diazepam verilmenin devaml profilaksi kadar etkili oldu u bulunmufltur. Basit febril konvülziyonda ise ne intermitan tedavi nede devaml tedavi önerilmemektedir. 63
8 Adnan Yüksel Devaml profilaksi: Nöbet s ras nda ailede panik hali ve gerekli müdahalenin yap lamama durumu var ise T bbi müdahale yap lacak merkeze uzak ise Febril konvülziyonun tekrarlamas için üçten fazla risk faktörü var ise hastaya iki y l veya befl yafl na kadar antiepileptik ilaç önerilmektedir. Profilaksi amac ile kullan lan antiepileptik ilaçlar epilepsi geliflme riskini azaltmazlar, sadece febril nöbetin tekrarlama riskini azalt rlar ve de kullan ld klar sürece etkilidirler. Devaml profilaksi için tercih edilen ilaçlar; fenobarbital ve sodyum valproatt r. Fenobarbital 4-5 mg/ kg /gün verilir, hiperaktivite ve ö renme güçlü ü gibi yan etkileri vard r. Di er ilaç sodyum valproat 20-30mg/ kg/ gün verilir, hepatotoksisite, pankreatit ve hematolojik yan etkileri vard r. Atefl düflücü ilaçlar n hastal n erken döneminde verilmesinin febril konvülziyon riskini azalt p azaltmad hakk nda tart flma halen sürmektedir. Prognoz; Febril konvülziyonlar n ço u selim olmakla beraber, risk faktörleri varl - nda nöbetin tekrarlama riski çok yükselmektedir. Tüm febril konvülziyonlar n yaklafl k üçte biri tekrarlama özelli i gösterirler, bunlar nda yar s 3. kez nöbet geçirirler. Olgular n % i ikinci nöbetini bir y l sonra, hemen hemen tümü iki y l içerisinde geçirirler. Tekrarlayan nöbetler için kabul edilen risk faktörleri flunlard r; lk nöbetin erken yaflta ortaya ç kmas (major faktör) Nöbet s ras nda ateflin yüksek olmamas Ailede febril konvülziyon öyküsü Hastal n bafllang c ile nöbet aras nda geçen sürenin k sa olmas 64
9 Febril Konvülziyonlara Güncel Yaklafl m Ayr ca baz çal flmalarda nöbetin fokal olmas, nöbet öncesi geliflim gerili- i, ailede epilepsi olmas, ayn hastal k döneminde çok say da nöbet geçirilmesi ve nöbetin uzun sürmesi de tekrarlayan nöbetlerde risk faktörü olarak bulunmufltur. Ancak komplike febril konvülziyon özellikleri nöbet tekrar için risk faktörü olarak kabul edilmemektedir. Risk faktörü ne kadar fazla ise nöbetlerin tekrarlama riski de o oranda fazlad r. Hiç risk faktörü olmayan çocuklarda tekrarlama riski % 14 iken, 4 risk faktörü olan çocuklarda oran % 76 ya ç kmaktad r. lk nöbetini 1 yafl ndan önce geçirmifl çocuklarda tekrarlama oran % 50, bir yafl üzerinde ise oran % 30 bulunmufltur. Uzam fl febril nöbetler hekim ve aileyi kayg land rmaktad r. 30 dakikadan uzun süreli nöbet geçiren çocuklarda yap lan çal flmalarda önceden nörolojik bozuklu u olan çocuklar n nöbet tekrar için risk grubu oluflturdu u, bunun d fl nda uzam fl nöbetlerin risk oluflturmad bulunmufltur. Entellektüel fonksiyonlarda bozulma ve davran fl sorunlar gibi nörolojik sekeller tekrarlayan febril nöbetlerde son derece nadir görülmektedir. Baz çal flmalarda özellikle komplike febril konvülziyon geçiren çocuklar n uzun süreli izlemlerinde özel ö renme güçlü ü, okul performans nda azalma bildirilmifltir. Bildirilen nadir olgularda da komplike febril nöbet öyküsü mevcuttur. Febril konvülziyonlu hastalarda epilepsi riski toplum riskine göre daha fazlad r. Basit febril konvülziyonda risk toplum riskine göre çok hafif yüksektir (%1.1), komplike febril konvülziyonda ise %6-8 e yükselmektedir. Risk faktörleri say s artt kça oran % 10 lara kadar yükselmektedir. Uzam fl febril nöbetlerin temporal lob epilepsisine yol aç p açmad konusu halen aç kl a kavuflmam flt r. Temporal lob epilepsisi mevcut hastalar n öykülerinde % 13.2 oran nda süt çocuklu u döneminde febril konvülziyon geçirmifl olduklar bulunmufltur. Ayr ca febril konvülziyon öyküsü ile hipokampus küçüklü ü aras nda iliflki gözlenmifltir. Serebral görüntüle incelemelerinde fokal ve uzam fl komplike febril nöbet geçirenlerde hipokampal anomali gözlenirken generalize febril nöbet geçirenlerde bir anomali saptanmam flt r. Uzam fl febril nöbetlerin hipokampus hasar na yol açarak mezial temporal 65
10 Adnan Yüksel skleroza yol açt savunulmakla birlikte baz çal flmalarda bu hastalarda önceden mezial temporal bölgede geliflimsel bozukluk oldu u bildirilmifltir. KAYNAKLAR 1. Barlow, WE, Davis, RL, Glasser, JW, et al. The risk of seizures after receipt of whole-cell pertussis or measles, mumps, and rebella vaccine. N Engl J Med 2001; 345: Berg, AT, Shinnar, S, Darefsky, AS, et al. Predictors of recurrent febrile seizures. A prospective cohort study. Arch Pediatr Adolesc Med 1997; 151: Carroll, W, Brookfield, D. Lumbar puncture following febrile convulsion. Arch Dis Child 2002; 87: Chin, RF, Neville, BG, Scott, RC. Meningitis is a common cause of convulsive status epilepticus with fever. Arch Dis Child 2005; 90: Daoud, AS, Batieha, A, Abu-Ekteish, F, Gharaibeh, N. Iron status: a possible risk factor for the first febrile seizure. Epilepsia 2002; 43: Dube, C, Chen, K, Eghbal-Ahmadi, M, et al. Prolonged febrile seizures in the immature rat model enhance hippocampal excitability long term. Ann Neurol 2000; 47: Fishman MA. Febrile seizures (versiyon 14.3; ulafl m tarihi: 13 Ekim 2006) 8. Heida JG, Pittman QJ. Causal link between brain cytokines and experimental febrile convulsions in rat. Epilepsia 2005;46: Nelson, KB, Ellenberg, JH (Eds). Febrile Seizures, Raven Press, New York, Kawakami, Y, Fukunaga, Y, Kuwabara, K, et al. Clinical and immunological significance of neopterin measurement in cerebrospinal fluid in patients with febrile convulsions. Brain Dev 1999; 21: Matsuo M, Sasaki K, Ichimaru T, Nakazato S, Hamasaki Y. Increased IL-1 beta production from dsrna- stimulated leukocytes in febrile seizures.pediatr Neurol.2006; Menkes JH, Sarnat HB, Maria BL. Febrile seizure, Lippincott Wiliams and Wilkins, Philadelphia, Millar JS.Evaluation and treatment of the child with febrile seizures. Am Fam Physician.2006; 15: Nakayama J, Arimani T. Molecular genetics of febrile seizures.epilepsy Res.2006;70; Nakayama, J, Yamamoto, N, Hamano, K, et al. Linkage and association of febrile seizures to the IMPA2 gene on human chromosome 18. Neurology 2004; 63: Nakayama, J, Fu, YH, Clark, AM, et al. A nonsense mutation of the MASS1 gene in a family with febrile and afebrile seizures. Ann Neurol 2002; 52: Pavlido E, Tzitiridou M, Ramantani G, Panteliadis C. Indications for intermitent diazepam profilaxis in febrile seizures. Klin Padiatr 2006; Practice Parameter: Long-term treatment of the child with simple febrile seizures. American Academy of Pediatrics. Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Febrile Seizures. Pediatrics 1999; 103: Thoman, JE, Duffner, PK, Shucard, JL. Do serum sodium levels predict febrile seizure recurrence within 24 hours?. Pediatr Neurol 2004; 31: Uhari, M, Rantala, H, Vainionpaa, L, Kurttila, R. Effect of acetaminophen and of low intermittent doses of diazepam on prevention of recurrences of febrile seizures. J Pediatr 1995; 126:
FEBRİL NÖBETLER. Doç Dr. Sema Saltık
FEBRİL NÖBETLER Doç Dr. Sema Saltık FEBRİL NÖBETLER (FN)- TANIM FEBRİL NÖBET (FN): 6 ay- 5 yaş arası çocuklarda, santral sinir sistemi enfeksiyonu veya başka bir etken bulunmaması koşuluyla ateşle birlikte
DetaylıFEBR L KONVULS YONLAR
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Epilepsilerde Tan ve Tedavi Sempozyumu 9 Ekim 1998, stanbul, s. 51-55 Sürekli T p E itimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli
DetaylıFEBRİL KONVÜLSİYON: Tedavi Edilmeli? / Edilmemeli? Prof. Dr. Hasan Tekgül E.Ü.T.F. Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı
FEBRİL KONVÜLSİYON: Tedavi Edilmeli? / Edilmemeli? Prof. Dr. Hasan Tekgül E.Ü.T.F. Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı FK: Hedefler 1. Basit ve Komplike FK ları tanımlamak 2. Etyopatogenetik değerlendirmeyi yapmak
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu 26 Nisan 2017 Çarşamba. İnt. Dr.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 26 Nisan 2017 Çarşamba İnt. Dr. Aydan Şen Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
DetaylıPatogenez Hastalığın etyopatogenezi tam olarak açıklanamamıştır. Yüksek ateşe bağlı vücut ısısındaki değişiklikler, enfeksiyonun
Kitap Bölümü DERMAN Febril Konvülzyonlar Mehmet Açıkgöz Çocuklarda en sık görülen nöbet formu olan febril konvülzyon, 6 ve 60 ay arasındaki çocuklarda vücut sıcaklığının 38oC veya daha yüksek olmasıyla
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu. 2 Eylül 2016 Cuma
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 2 Eylül 2016 Cuma İnt. Dr. Şeyma Bayram KOCAELI ÜNIVERSITESI TıP FAKÜLTESI ÇOCUK SAĞLıĞı VE
DetaylıACİL SERVİSTE NÖBET YÖNETİMİ UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014
UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014 Nöbet Beyin hücrelerindeki aşırı ve anormal elektrik deşarjına bağlı olarak serebral fonskiyonların baskılanması ile sonuçlanan bir durum Epilepsi
DetaylıFebril Konvülziyonda Yeni Gelişmeler. Dr. Cihan MERAL GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi İstanbul
Febril Konvülziyonda Yeni Gelişmeler Dr. Cihan MERAL GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi İstanbul Febril Konvülziyonlar(FK) Altı ay-beş yaş arasında ateşle birlikte ortaya çıkan Tüm çocukların %2-5 görülen
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıDiyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet
Diyabet te Sağlık Önerileri Diyabet BR.HLİ.041 Diyabette Sağlık Önerileri Her sağlıklı birey gibi diyabetli birey de bireysel bakımını sağlamalı; diyabete bağlı gelişen özellikli durumlarda gereken uygulamaları
DetaylıFebril konvülziyonlu çocuklarda klinik ve paraklinik özellikler
156 Dicle Tıp Dergisi / 2014; 41 (1): 156-162 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2014.01.0391 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Febril konvülziyonlu çocuklarda klinik ve paraklinik özellikler
DetaylıKONVÜLSİYON (NÖBET) GEÇİREN ÇOCUK. Dr.Ayşe SERDAROĞLU Gazi ÜTF Çocuk Nöroloji
KONVÜLSİYON (NÖBET) GEÇİREN ÇOCUK Dr.Ayşe SERDAROĞLU Gazi ÜTF Çocuk Nöroloji Nöbet? Bilinç bozukluğu ve Motor fenomenler içeren olay. Nöbet... Van Gogh Epileptik nöbet neden olur? İnhibisyon Eksitasyon
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıKonvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı
Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı Beyinde bir grup nöronun anormal deşarjına bağlı olarak
DetaylıPnömokokal hastal klar
Pnömokokal hastal klar HASTALIK Pnömokokal hastal klar n etkeni nedir? Pnömokokal hastal klara Streptococcus pneumoniae ad verilen bir bakteri neden olur. Bu bakterinin 80 den fazla tipi vard r. Bunlar
DetaylıTürk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr
Türk Toraks Derneği Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR Prof. Dr. Münevver Erdinç Ege Üniversitesi
DetaylıDe erli Okurlar m z, Çocukluk döneminde süt ve süt ürünleri tüketmek ergenlikte sa l kl kemik geliflimine katk da bulunabilir
Ayl k Pediatri Bülteni Kas m 2008 Say 4 De erli Okurlar m z, Ayl k yay nlanan Pediatrik Yaklafl mlar bültenimizin bu say s nda ülkemizde kifli bafl na düflen günlük süt tüketiminin gere inden çok düflük
DetaylıÇocukluk çağında status epileptikus; 48 vakada etiyoloji, tedavi ve prognoz
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2005; 48: 290-294 Orijinal Makale Çocukluk çağında status epileptikus; 48 vakada etiyoloji, tedavi ve prognoz Burak Tatlı 1, Demet Soysal 1, Agop Çıtak 2, Nur Aydınlı
Detaylı.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri. Sempozyum Dizisi No: 57 Nisan 2007; s. 17-23. Prof. Dr.
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri PED ATR K AC LLER Sempozyum Dizisi No: 57 Nisan 2007; s. 17-23 Konvülziyonlu Çocu a Yaklafl m Prof. Dr. Serap Uysal Konvülziyon, santral sinir
DetaylıFEBRİL KONVÜLZİYON VE HEMŞİRELİK YAKLAŞIMI. Prof. Dr. Suzan Yıldız İ.Ü.F.N.H.F.
FEBRİL KONVÜLZİYON VE HEMŞİRELİK YAKLAŞIMI Prof. Dr. Suzan Yıldız İ.Ü.F.N.H.F. Febril Konvülziyon? Herhangi bir bozukluk ya da hastalık bulgusu olarak değerlendirilir. Bir tanı değildir!!! Konvülziyon
DetaylıÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR
ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid
DetaylıBEZMİÂLEM. Horlama ve Uyku. Apne Sendromu VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı.
Horlama ve Uyku Apne Sendromu BEZMİÂLEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Polikliniği rtibat : 0212 453 17 00 GH-02 V;01/2010 Horlama ve Uyku Apne Sendromu
DetaylıVeri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün
Veri Toplama Yöntemleri Prof.Dr.Besti Üstün 1 VERİ (DATA) Belirli amaçlar için toplanan bilgilere veri denir. Araştırmacının belirlediği probleme en uygun çözümü bulabilmesi uygun veri toplama yöntemi
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir çiğneme tableti 725 mg (250 mg baza eşdeğer) Pirantel pamoat içerir.
KULLANMA TALİMATI KONTİL çiğneme tableti Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir çiğneme tableti 725 mg (250 mg baza eşdeğer) Pirantel pamoat içerir. Yardımcı maddeler: Sodyum siklamat, povidon K-30, sukroz,
DetaylıKonvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuk Epileptik sendrom kavramı ve West
Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuk Epileptik sendrom kavramı ve West sendromu Beyinde bir grup nöronun anormal deşarjına bağlı
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıYENİ ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA PROFİLAKSİ
YENİ ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA PROFİLAKSİ Dr Nur Kır İstanbul Tıp Fakültesi 1. RETİNA GÜNLERİ İSTANBUL 2013 AREDS I Çalışması (2001) Amaç: Farklı evrelerdeki YBMD hastalarında yüksek doz antioksidan ve minerallerin
DetaylıDR. ERGÜN ÇİL. www.erguncil.com
DR. ERGÜN ÇİL www.erguncil.com TAŞİARİTMİLER BURSA TABİP ODASI 2014 2 TAŞİARİTMİLER BURSA TABİP ODASI 2014 3 DR. ERGÜN ÇİL www.erguncil.com Taşiaritmiler: Dar QRS li ( 0.08 sn) taşikardi Sinüzal taşikardi
DetaylıSizinle araştırmalar bir adım daha ileriye gidecek. Hastalara ait veri ve tahlillerin kullanılması hakkında bilgiler
Sizinle araştırmalar bir adım daha ileriye gidecek Hastalara ait veri ve tahlillerin kullanılması hakkında bilgiler Sayın hast, Hastalıkların teşhisi ve tedavisinde son on yılda çok büyük gelişmeler kaydedildi.
DetaylıNörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler
46.ULUSAL PSİKİYATRİ KONGRESİ, 2010 Nörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler Dr.Canan Yücesan Ankara Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Akış Sitokinler ve depresyon Duygudurum bozukluklarının
DetaylıHepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları
HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde
DetaylıSosyal Riski azaltma Projesi Kapsamında Şartlı Nakit Transferi Uygulaması Genelgesi 2004 / 64
Sosyal Riski azaltma Projesi Kapsamında Genelgesi 2004 / 64 Tarihi:03.05.2004 Sayısı:2004/64-1838 SAĞLIK BAKANLIĞI Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürlüğü ANKARA 03/05/2004 Sayı : B100ACS0140000-9216/1853
DetaylıEGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
DetaylıHepatit B. HASTALIK Hepatit B nin etkeni nedir? Hepatit B hepatit B virüsü (HBV) ile meydana getirilen bir hastal kt r.
Hepatit B HASTALIK Hepatit B nin etkeni nedir? Hepatit B hepatit B virüsü (HBV) ile meydana getirilen bir hastal kt r. HBV nas l yay l r? Hepatit B, hepatit B li kiflilerin kan veya vücut s v lar yoluyla
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıKent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!
Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin Madde: Her bir ampul 1000 mg Kolin alfoskerat a
DetaylıKONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Orta kolayl kta okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
DetaylıŞeker Hastaları için Genel Sağlık Önerileri
ÖNEMLİ! İlaçlarınızı düzenli kullanmanız çok önemlidir. Kilonuza dikkat ediniz. Ani bir kan şekeri düşmesi (hipoglisemi) durumuna karşı yanınızda her zaman birkaç adet şeker bulundurunuz. Mutlaka egzersiz
DetaylıÇOCUKLARDA VE ERGENLERDE OBSESİF KOMPULSİF BOZUKLUK (OKB)
ÇOCUKLARDA VE ERGENLERDE OBSESİF KOMPULSİF BOZUKLUK (OKB) Obsesif kompulsif bozukluk, ruh sağlığı çalışanlarının sık karşılaştığı bir hastalıktır ve kaygı bozuklukları içerisinde sınıflandırılır. OKB çocukluk
DetaylıKULLANMA TALİMATI FERICOSE
KULLANMA TALİMATI FERICOSE 100mg/5ml İ.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: 5 ml lik her bir ampul, 100 mg (20 mg/ml) elementer demire eşdeğer 2700 mg demir hidroksit
DetaylıBuzağılarda Protein Beslemesi ve Buzağı Mamasının Önemi. Sayı:2013/Rm-37 Sayfa:205-210
Buzağılarda Protein Beslemesi ve Buzağı Mamasının Önemi Sayı:2013/Rm-37 Sayfa:205-210 KONU İLGİ Buzağılarda Protein Beslemesi ve Buzağı Mamasının Önemi Besleme TERCÜME VE DERLEME Ürün Müdürü Esra ÇINAR
DetaylıAMMONIA LEVELS IN FEBRIL CONVULSIONS. Key words: Febrile convulsions, hyperammonemia, blood ammonia levels
Araflt rmalar Aile Hek Derg ; (): - FEBR L KONVÜLZ YONLARDA KAN AMONYAK DÜZEY AMMONIA LEVELS IN FEBRIL CONVULSIONS Sibel Aka, Ayça Vitrinel, Z. Esra Önal Sönmez, Nihal Karatoprak, Serpil Yavrucu Özet Çal
DetaylıTarifname ANKSİYETE TÜREVLERİNİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR FORMÜLASYON. Buluş, anksiyete türevlerinin tedavisine yönelik bir formülasyon ile ilgilidir.
1 Tarifname ANKSİYETE TÜREVLERİNİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR FORMÜLASYON Teknik Alan Buluş, anksiyete türevlerinin tedavisine yönelik bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen Durumu 1 Günümüzde anksiyete
DetaylıHepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi
Hepatit C olgu sunumu Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi BİLECİK DEVLET HASTANESİ 1957 2015 N.E. 36 yaşında, kadın hasta Kadın Doğum polikliniği 16.07.2013 Anti-HCV: pozitif ve lökositoz
DetaylıTarifname KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON
1 Tarifname Teknik Alan KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Buluş, kronik yorgunluk sendromunun tedavisine yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıHasta Rehberi Say 6. KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Kolay okunabilir rehber
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Kolay okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri Enstitüsü,
DetaylıBAfiA RILI HASTANIN DE ERLEND R LMES
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Bafl A r lar - Bafl Dönmeleri Sempozyumu 10-11 Aral k 1998, stanbul, s. 15-20 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
DetaylıEGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ
EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ EGZERSİZ REÇETESİ? Egzersiz reçetesi bireylere sistematik ve bireyselleştirilmiş fiziksel aktivite önerileri yapılmasıdır. EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL
DetaylıCPAP TEDAVİSİ. Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi. www.uykubozuklugu.com
CPAP TEDAVİSİ Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi www.uykubozuklugu.com UZUN DÖNEMDE Hipertansiyon Felç Aritmiler İnfarktüs KISA DÖNEMDE Yaşam Kalitesinde kötüleşme
DetaylıKULLANMA TALİMATI. 35, 50 ve 100 gramlık alüminyum tüplerde, uygulayıcısı ve kullanma talimatı ile birlikte karton kutuda kullanıma sunulmaktadır.
ESTRIOL Vajinal Krem, 1 mg Vajinal yolla veya haricen uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: 1 gramında 1 mg östriol bulunur. Yardımcı maddeler: Dekalinyum klorür, Parfüm yağı, Dokusat sodyum, Propilen
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA EPİLEPTİK NÖBETLER. Doç. Dr. Sema SALTIK
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA EPİLEPTİK NÖBETLER Doç. Dr. Sema SALTIK NÖBET Bir grup kortikal nöronun aşırı ve senkronize deşarjına bağlı olarak ortaya çıkan ve klinikte gelip geçici motor, duysal, duyumsal, duygusal,
DetaylıBipolar afektif bozukluk nedir?
Bipolar afektif bozukluk nedir? Bipolar afektif bozukluğu pek çok kişi farklı şekillerde yaşar. Bazıları şiddetli mutsuzluk ve sadece hafif taşkınlık atakları deneyimlerken, diğerleri son derece şiddetli
DetaylıİÇİNDEKİLER. Duygusal ve Davranışsal Bozuklukların Tanımı 2
İÇİNDEKİLER Bölüm 1 Giriş 1 Duygusal ve Davranışsal Bozuklukların Tanımı 2 Normal Dışı Davramışları Belirlemede Öznellik 2 Gelişimsel Değişimlerin Bir Bireyin Davranışsal ve Duygusal Dengesi Üzerindeki
DetaylıTIPTA UZMANLIK KURULU. 23/06/2010 tarih ve 82 sayılı Karar Sayfa 1 / 14
Eğitimi Yılı /0/00 tarih ve 8 sayılı Karar Sayfa / ( Uzmanları için) Acil tıp (Toplam eğitim süresi ay) (0.0.0 tarih ve 7 No lu TUK Kararıyla ( Uzmanları için ) Acil tıp (Toplam eğitim süresi ay) (0.0.0
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıKULLANMA TALĐMATI. aluminyum fosfata adsorbe edilmiş...0.5 mg Al +3. difteri toksoidi taşıyıcı proteinine konjuge edilmiş...
KULLANMA TALĐMATI SYNFLORIX 0.5 ml IM enjeksiyon için süspansiyon içeren kullanıma hazır enjektör Pnömokokal polisakkarit konjuge aşısı (adsorbe) Kas içine uygulanır. Etkin maddeler: Her bir 0.5 ml doz:
DetaylıDoç. Dr. Orhan YILMAZ
Yazar Ad 151 Doç. Dr. Orhan YILMAZ İnsanda iletişimin en önemli araçlarından biri olan ses, kişinin duygusal yapısını yansıtan bir olaydır. Yaş ilerledikçe tüm organlarda görülebilen yaşlanma konuşma
DetaylıMerkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar
Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Hmfl. Sevgili GÜREL Emekli, Ac badem Sa l k Grubu Ac badem Hastanesi, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, STANBUL e-posta: sgurkan@asg.com.tr H
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıAile flirketleri, kararlar nda daha subjektif
Dr. Yeflim Toduk Akifl Aile flirketleri, kararlar nda daha subjektif flirket birleflmeleri ve sat nalmalar, türkiye deki küçük iflletmelerden, dev flirketlere kadar her birinin gündeminde olmaya devam
DetaylıÇOCUKLUKTA ve ERGENL KTE KEM K SA LI I
ÇOCUKLUKTA ve ERGENL KTE KEM K SA LI I Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org ÇOCUKLUK ve ERGENL KTE
Detaylı2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL
2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL NOT: Düzeltmeler bold (koyu renk) olarak yaz lm flt r. YANLIfi DO RU 1. Ünite 1, Sayfa 3 3. DÜNYA HAYVAN POPULASYONU
Detaylı08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D
VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D Vitamin D ve İmmün Sistem İnsülin Sekresyonuna Etkisi Besinlerde D Vitamini Makaleler Vitamin D, normal bir kemik gelişimi ve kalsiyum-fosfor homeostazisi için elzem
DetaylıDers 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac
Ders 3: SORUN ANAL Z Sorun analizi nedir? Sorun analizi, toplumda varolan bir sorunu temel sorun olarak ele al r ve bu sorun çevresinde yer alan tüm olumsuzluklar ortaya ç karmaya çal fl r. Temel sorunun
DetaylıBOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU
BOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU Ramazan Gözüküçük 1, Yunus Nas 2, Mustafa GÜÇLÜ 3 1 Hisar Intercontinental Hospital, Enfeksiyon Hastalıkları
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir.
KULLANMA TALİMATI ASİST 1200 mg toz içeren saşe Ağızdan alınır. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir. Bu ilacı
DetaylıKULLANMA TALİMATI SOMATOSTATİN EUMEDICA 250 µg i.v. İnfüzyon için Liyofilize Toz içeren Flakon Damardan uygulanır. Etkin madde: Her flakonda etkin madde olarak, 250 µg somatostatine eşdeğer miktarda hidratlanmış
DetaylıCerrahi Alan Enfeksiyonu Önleme Talimatı
1. AMAÇ Cerrahi alan enfeksiyonlarının (CAE) önlenmesidir. 2. KAPSAM Ameliyat sürecinde hastaya sağlık hizmeti sunan tüm birimleri ve bireyleri kapsar. 3. GENEL ESASLAR Cerrahi alan enfeksiyonları; cerrahi
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI EPİLEPSİLERİ VE FEBRİL KONVÜLSİYON
ÇOCUKLUK ÇAĞI EPİLEPSİLERİ VE FEBRİL KONVÜLSİYON Araş. Gör. Dr. Feyzanur ÇELİK Ktü Aile Hek. AD 18.12.2018 SUNUMUN AMACI Çocukluk çağı epilepsileri ve febril konvülzüyon hakkında bilgi vermek. SUNUMUN
DetaylıKULLANMA TALİMATI. ONDAREN 8 mg/4 ml I.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul Damar içine uygulanır.
KULLANMA TALİMATI ONDAREN 8 mg/4 ml I.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: Her bir ml çözelti 2 mg ondansetron baza eşdeğer miktarda ondansetron hidroklorür dihidrat
DetaylıTÜRKİYE DE HASTANEDE YATAN HASTALARIN AKILCI İLAÇ KULLANIMINA YÖNELİK BİLGİ VE DAVRANIŞLARINI DEĞERLENDİRME ÇALIŞMASI
TÜRKİYE DE HASTANEDE YATAN HASTALARIN AKILCI İLAÇ KULLANIMINA YÖNELİK BİLGİ VE DAVRANIŞLARINI DEĞERLENDİRME ÇALIŞMASI Sayın İlgili; Bu anket çalışması, akılcı ilaç kullanımı konusunda mevcut durumun değerlendirilmesi
DetaylıEpilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün;
Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nöbetler geçirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nöbet beyinde zaman zaman ortaya çıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak
DetaylıLABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ. Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi
LABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi Bir etkinliğin sonucunda elde edilen çıktıyı nicel ve/veya nitel olarak belirleyen bir kavramdır.
DetaylıAFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD)
AFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD) 1 GÜNDEM Tanım Epidemiyoloji (Hastalığın Yayılımı) Mücadele Soru-Cevap 2 Afrika Hastalığı Nedir? Sivrisinek, kene ve sokucu sineklerle
DetaylıTarifname BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname Teknik Alan BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Buluş, böbreküstü bezi yetmezliğinin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıÖlümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları II menenjit, ensefalit, KİBAS ve status. Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Acil Tıp Anabilim Dalı
Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları II menenjit, ensefalit, KİBAS ve status Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Acil Tıp Anabilim Dalı Olgu 1 25 yaşında inşaat işçisi Yüksek ateş, şuur bulanıklığı
DetaylıÇocuk Acil Polikliniğine Ateş ve Konvülziyon Şikayetiyle Başvuran Hastaların Lomber Ponksiyon ve Laboratuvar Bulguları Açısından Değerlendirilmesi
J Kartal TR 2011;22(1):7-14 doi: 10.5505/jkartaltr.2011.53215 ORİJİNAL ÇALIŞMA ORIGINAL ARTICLE Çocuk Acil Polikliniğine Ateş ve Konvülziyon Şikayetiyle Başvuran Hastaların Lomber Ponksiyon ve Laboratuvar
Detaylı.. 95. Çeviren: Dr. Almagül sina
.. 95 Türkiye ile Kazakistan: Karfl l kl Kazan mlara Dayal Bir flbirli i Bektas Mukhamejanov * Çeviren: Dr. Almagül sina Kazakistan ba ms zl n kazand ndan itibaren, d fl politika stratejisinde çok yönlü
DetaylıD VİTAMİNİ TARİHSEL BAKI 01.11.2008. 25-D vitamini miktarına göre değişir. öğünde uskumru yesek de, böbrekler her
VİTAMİN BİYOKİMYASI D VİTAMİNİ BU BÖLÜMDE ANLATILACAK KONULAR: Tarihsel Bakış D vitamininin kimyasal ve biyolojik fonksiyonları Besin kaynakları Hazırlayan: V. Murat BOSTANCI Toksisite 1 2 TARİHSEL BAKI
Detaylı1. AMAÇ : Hastanenin tüm bölümlerini kapsayan enfeksiyonların önlenmesini sağlamak ve enfeksiyon kontrol programını sağlamak.
Ü VE 1. AMAÇ : Hastanenin tüm bölümlerini kapsayan enfeksiyonların önlenmesini sağlamak ve enfeksiyon kontrol programını sağlamak. 2. KAPSAM : Özel Yalova Hastanesi tüm bölümlerini ve tüm çalışanlarını
DetaylıHASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLĐĞĐ RĐSK DEĞERLENDĐRME PROSEDÜRÜ
Sayfa No: / 5. AMAÇ: Bu Prosedürün amacı Sakarya Yenikent Devlet Hastanesinde yapılan faaliyetlerde "Hasta ve Çalışan Güvenliği" açısından oluşabilecek tehlikeleri tanımlayarak, bu tanımlamalar neticesinde
DetaylıKanserde Erken Tan. Prof.Dr. Adnan Ayd ner. Yard.Doç.Dr. Gülbeyaz Can
Kanserde Erken Tan Prof.Dr. Adnan Ayd ner Yard.Doç.Dr. Gülbeyaz Can KANSERDE ERKEN TANI Ço u insan kanseri düflünmek bile istemez. Ancak unutmay n ki, kanser ne kadar erken saptan rsa onu yenme flans n
DetaylıTDS 220 İŞÇİ SAĞLIĞI ve İŞ GÜVENLİĞİ
TDS 220 İŞÇİ SAĞLIĞI ve İŞ GÜVENLİĞİ Yrd.Doç.Dr. Soner METE Ders Hakkında Çalışanların sağlık ve güvenliklerini tehdit eden etmenleri, bu etmenlerin önlenmesine ilişkin yürütülen politikalar, işverenlerin
DetaylıDÜZEN LABORATUVARLAR GRUBU MOLEKÜLER TANI MERKEZİ İSTANBUL
DÜZEN LABORATUVARLAR GRUBU MOLEKÜLER TANI MERKEZİ İSTANBUL PRENATAL VE POSTNATAL MOLEKÜLER TANI TESTLERİ Dr.Belgin Eroğlu Kesim *1800 lerde Mendel ile başlayan serüven, *1900 lerde kalıtım biriminin gen
DetaylıSağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu antalya EAH Çalışmaya Katılan
DetaylıTürk Toraks Derneği. Çocuklarda Toplumda Gelişen Pnömoni Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.
Türk Toraks Derneği Turkish Thoracic Society Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Çocuklarda Toplumda Gelişen Pnömoni Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR
DetaylıYATAKLI TEDAVİ KURUMLARI ENFEKSİYON KONTROL YÖNETMELİĞİ
YATAKLI TEDAVİ KURUMLARI ENFEKSİYON KONTROL YÖNETMELİĞİ Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği Resmi Gazete: 11 Ağustos 2005-25903 BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç
DetaylıMATEMAT K. Hacmi Ölçme
Hacmi Ölçme MATEMAT K HACM ÖLÇME Yandaki yap n n hacmini birim küp cinsinden bulal m. Yap 5 s radan oluflmufltur. Her s ras nda 3 x 2 = 6 birim küp vard r. 5 s rada; 5 x 6 = 30 birim küp olur. Bu yap n
DetaylıDEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog
DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog KONYA KARAMAN BÖLGESİ BOŞANMA ANALİZİ 22.07.2014 Tarihsel sürece bakıldığında kalkınma,
DetaylıKONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA. Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji
KONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji Doğumsal kalp hastalığının sıklığı % 0.9 Ciddi anomali % 0.3 Her yıl 1.2 milyon kalp hastası bebek dünyaya gelmekte
DetaylıGÖRÜfiLER. Uzm. Dr. Özlem Erman
GÖRÜfiLER Uzm. Dr. Özlem Erman Son y llarda dünyadaki h zl teknolojik geliflmeye paralel olarak t p alan nda da h zl bir de iflim yaflanmakta, neredeyse her gün yeni tan, tedavi yöntemleri, yeni ilaçlar
DetaylıOTİZM NEDİR? becerilerinin oluşmasını etkileyen gelişim bozukluğudur.
OTİZM NEDİR? Otizm, sosyal ve iletişim Otizm, sosyal ve iletişim becerilerinin oluşmasını etkileyen gelişim bozukluğudur. GÖRÜLME SIKLIĞI Son verilere göre 110 çocuktan birini etkilediği kabul edilmektedir
Detaylı29 Ekim coflkusu. 25-29 Ekim 2008. Maritim Pine Beach Resort Antalya - Belek
25-29 Ekim 2008 Maritim Pine Beach Resort Antalya - Belek PDF 28 Ekim 2008 Sal Kongrenin perde arkas Çukurova Patoloji Derne i'nin Patoloji Dernekleri Federasyonu ile ortaklafla düzenledi i kongrenin perde
Detaylı6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN
GEOMETR Geometrik Cisimler Uzunluklar Ölçme 6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN 1. Prizmalar n temel elemanlar n belirler. Tabanlar n n karfl l kl köflelerini birlefltiren ayr tlar tabanlara
DetaylıT.C AĞRI İBRAHİM ÇEÇEN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ DÖNEM İÇİ UYGULAMA YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
T.C AĞRI İBRAHİM ÇEÇEN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ DÖNEM İÇİ UYGULAMA YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1- (1)Yönergenin Amacı, Ağrı İbrahim Çeçen
DetaylıFen ve Teknoloji VÜCUDUMUZDAK S STEMLER Ünite 1
BOfiALTIM S STEM Besinlerin hücrelerimizde kullan lmas sonucu karbondioksit, amonyak, üre, ürik asit, madensel tuz gibi vücut için zararl maddeler oluflur. Bu zararl maddelerin vücuttan uzaklaflt r lmas
DetaylıMeme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD
Meme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD RT nin amacı: - Mikroskopik rezidüel hastalığı önlemek - Multisentrik hastalık gelişimini önlemek
DetaylıSüreç Verimliliğinde Araç ve Yöntemler
Süreç Verimliliğinde Araç ve Yöntemler Dr. Hişam Alahdab Anadolu Sağlık Departman Merkezi Tıbbi Direktör Yardımcısı Tarih Sunum Planı Sağlıkta verimliliğin her düzeydeki önemi Verimsizliğin sebepleri Verimliğiliği
Detaylı