EMZİREN ANNE BESLENMESİ NASIL OLMALIDIR?

Transkript

1 EMZİREN ANNE BESLENMESİ NASIL OLMALIDIR?

2

3 Gebe ve emziren annede yeterli ve dengeli beslenme gereklidir. 1 Tüm annelerin kendi fizyolojik gereksinimlerini karşılamaları Kendi vücut besin depolarını dengede tutmaları ve Bebeğin sağlıklı büyüme ve gelişmesi için... 2 Samur G. Gebelik ve Emziklilik Döneminde Beslenme. TC SB Temel Sağlık Hizmetleri GM Nutrition during lactation.

4 Emziren anne beslenmesi özeldir. Emzirme döneminde bebek ve anne sağlığının temel taşlarından birisi yeterli ve dengeli beslenmedir. Emzirme döneminde annenin yeterli ve dengeli beslenmesi; hem kendi sağlığının korunabilmesinde hem de bebeğinin sağlıklı gelişmesinde etkilidir. Emzirme döneminde artan gereksinmelere uygun olarak günlük beslenmeye ek yapılması gereklidir. Samur G. Gebelik ve Emziklilik Döneminde Beslenme. TC SB Temel Sağlık Hizmetleri GM 2006

5 Emzirme döneminde süt üretimi için gerekli enerjinin sağlanmasında kullanılan kaynaklar 1. Gebelik süresince vücut yağı olarak depolanan enerji 2. Alınan besin gruplarından gelen enerji Emziren anne hem kendi vücudundaki besin öğeleri depolarını dengede tutmak hem de salgıladığı sütün karşılığı olan enerji, protein, mineral ve vitaminleri almak için yeterli ve dengeli beslenmelidir. Aksi takdirde kendi vücut depolarından harcar. Bu da sağlığının bozulmasına ve yetersiz süt salgılanmasına neden olur. Samur G. Gebelik ve Emziklilik Döneminde Beslenme. TC SB Temel Sağlık Hizmetleri GM 2006

6 Emzirme döneminde besin ihtiyacı artar. Emziren anne günde ortalama ml bebeği besleyecek niteliklere sahip süt salgılamalıdır. Bu sütün karşılığı olan enerji ve besin öğeleri ihtiyacı normal gereksinmeye ek yapılarak karşılanmalıdır. Günde en az 8-12 bardak sıvı alınmalı ve besin değeri yüksek süt ve meyve suyu gibi içecekler tercih edilmelidir. 1. Samur G. Gebelik ve Emziklilik Döneminde Beslenme. TC SB Temel Sağlık Hizmetleri GM 2006, 2. Nutrition during lactation

7 Anne sütünün temel bileşenleri Anne sütü pek çok bileşenden oluşur. Bu bileşenlerin miktarları zaman içinde ve kadından kadına değişmektedir. Proteinler, amino asitler Karbonhidratlar Lipidler Suda çözünen vitaminler: B grubu, C Kolin, inositol Yağda çözünen vitaminler: A, D, E, K Mineraller ve eser elementler: Kalsiyum, fosfor, magnezyum, iyot, demir, bakır, çinko, manganez, selenyum, krom, kobalt Elektrolitler: Sodyum, potasyum, klor IgA ve diğer immünglobulinler Enzimler Hormonlar Büyüme faktörleri Hücreler Nutrition during lactation.

8 Anne beslenmesi sütün niteliğini etkiler. Annenin yeterli ve dengeli beslenmesi, anne sütünün oluşum bileşim ve salgılanmasını etkiler. Salgılanan sütün içeriği bebeğin sağlıklı beslenebilmesi için önemlidir. Nutrition during lactation.

9 Emziren anneler için gerekli günlük besin tüketim miktarları Besin Grupları Süt, yoğurt (kalsiyum, proteinler, yağ) Peynir (kalsiyum, proteinler, yağ) Et, tavuk, balık (proteinler, vitaminler) Yumurta, kuru baklagiller (proteinler, karbonhidrat) Taze sebze ve meyveler (vitamin ve lifler) Ekmek (karbonhidrat, vitaminler) Miktar 2-3 su bardağı ( ml) 2 kibrit kutusu kadar (60 gr) 3-4 porsiyon 1 porsiyon 5-7 porsiyon 4-6 dilim Pirinç, bulgur, makarna vb. (karbonhidrat) En fazla 2-3 porsiyon Samur G. Gebelik ve Emziklilik Döneminde Beslenme. TC SB Temel Sağlık Hizmetleri GM 2006, Nutrition during lactation.

10 Emzirme döneminde enerji ve besin öğesi gereksinmeleri artar. Enerji ve Besin Ögeleri Normal kadın Emziren kadın Enerji (kal/gün) Protein (g/kg) Kalsiyum (mg/gün) Demir (mg/gün) Çinko (mg/gün) İyot (mcg/gün) A vitamini (mcg/gün) D vitamini (mcg/gün) E vitamini (mg/gün) C vitamini (mg/gün) B1 vitamini (mg/gün) B2 vitamini (mg/gün) B3 vitamini (Niasin) (mg/gün) B6 vitamini (mg/gün) B9 vitamini (Folik asit) (mcg/gün) B12 vit (mcg/gün) Samur G. Gebelik ve Emziklilik Döneminde Beslenme. TC SB Temel Sağlık Hizmetleri GM 2006

11 Emziren anne; artan besin gereksinimi karşılayacak şekilde sağlıklı ve dengeli beslenmelidir.

12 TÜRKİYE DE EMZİREN ANNELERİN DURUMU NEDİR?

13 Emziren anneler ülkemizde dengesiz beslenmeden en çok etkilenen 3 gruptan biridir. 1* Ülkemizde doğum sonrası haftalarda yapılan ölçümlerde eksiklik riski saptanma oranları %39 %43,1 %36,4 %60 %73,3 0 Ferritin B2 vit B6 vit B12 vit Folat *Diğerleri: gebe ve ile okul öncesi çocuklar. 1. Samur G. Gebelik ve Emziklilik Döneminde Beslenme. TC SB Temel Sağlık Hizmetleri GM Ackurt F, et al. Biochemical assessment of nutritional status in pre- and post-natal Turkish women and outcome of pregnancy. Eur J Clin Nutr Aug;49(8):

14 Emzirme döneminde vitamin ve mineral eksikleri yaşanmaktadır. Doğum sonrası haftalarda kemik yoğunluğunda azalma saptanan kadınların oranı: 1 Demir eksikliği saptanan kadınların oranı: 2 %80 %50 1. Ackurt F, et al. Biochemical assessment of nutritional status in pre- and post-natal Turkish women and outcome of pregnancy. Eur J Clin Nutr Aug;49(8): Baysal A. Sosyal Eşitsizliklerin beslenmeye Etkisi. C. Ü. Tıp Fakültesi Dergisi 25 (4), 2003 Özel Eki:66-72.

15 Sadece anne sütü ile besleme 6. ayda hızla düşüyor...

16 Türkiye de 5 anneden 1 tanesi 6. aydan sonra bebeğine yeterli anne sütü verebiliyor! Dünya Sağlık Örgütü günde 500ml anne sütü önermektedir. 5 anneden 4 ü ortalama 280 ml süt verebilmektedir.

17 Doğru beslenme ile uzun süreli emzirme Dünya Sağlık Örgütü; Anneler bebeklerini 2 yıl, hatta daha uzun süreyle emzirmelidir. 1 Anne ve bebek biyolojik ve sosyal olarak birlik içindedir, yetersiz beslenme ve sağlık sorunlarını paylaşırlar Neville MC, et al. J Mammary Gland Biolo Neplasia 2012;17:

18 Doğru Beslenme ile Uzun Süreli Emzirme Emziren anneler yeterli ve dengeli beslenerek: Vücut besin depolarını koruyor. Daha uzun süre emzirebiliyor.

19 Mineral Eksiklikleri ve Sonuçları Kalsiyum ve fosfor: Kemik dokusunda depolanır; yetersiz alım kemiklerde zayıflama ile sonuçlanır. Demir: Karaciğerde depolanır; yetersiz alım kansızlık ile sonuçlanır. Diğer minerallerin eksiklik belirtilerinin oluşmaması için düzenli olarak dışarıdan alınması gereklidir.

20 Emziren anne beslenmesinin bebek üzerine etkisi Anne sütünün yağ bileşimi; beslenmedeki yağ miktarından etkilenmektedir. Anne sütünün vitamin içeriğini; etkileyen en önemli faktör annenin vitamin durumudur. Anne sütündeki A, D, K, B, C vitaminlerinin miktarları annenin beslenmesinden etkilenir. Anneleri yetersiz B1, B6 veya B12 vitamini alan bebeklerde nörolojik semptomlar saptanmıştır. B12 vitamininin eksikliği gelişme geriliğine neden olabilmektedir. Nutrition during lactation.

21 Emziren anne beslenmesinin bebek üzerine etkisi Günlük gereksinimin altında kalan diyetlerde; kalsiyum, magnezyum, çinko, B 6 vitamini ve folik asit ek gereksiniminin karşılanmama riski yüksektir! Anneleri yetersiz kalsiyum alan bebeklerin kemik mineral yoğunluğu düşük olabilir. Nutrition during lactation.

22 Vücut besin depoları - Vitaminler Vitaminler A vitamini D vitamini B12 vitamini Diğer vitaminler Depo yeterlilik süresi 2-12 ay 2-4 ay 12 aya kadar 1-2 hafta

23 LACTAMİL NEDİR?

24 Lactamil ne ürünüdür? Lactamil, emziren annelerin artan besin ihtiyacı göz önünde bulundurularak özel olarak geliştirilmiş zengin içerikli sütlü içecektir. Lactamil, emziren annenin protein, vitamin ve mineral depolarını güçlendirmeye destek olur. Sağlıklı annenin; süt bileşimi güçlenir, bebeği de sağlıklı büyür!

25 Lactamil in ürün özellikleri nedir? Toz formatta süttür. Aluminyum folyo içerisinde karton kutuda satılacaktır. Her gün en az 1 bardak kullanımı önerilir, günde 3 bardağa kadar içilebilir. 1 kutu, günde en az bir bardak tüketim ile 5 gün kullanılabilir. Bir bardak Lactamil süt; 3 yemek kaşığı, yani 40 gr Lactamil toz ile hazırlanır. Sıcak veya soğuk tüketilir. Nisan ın son haftasından itibaren eczane ve marketlerde bulunacaktır.

26 Lactamil, emziren annenin günlük makro ve mikro nutrient ihtiyaçlarını destekler! * Türkiye Beslenme Rehberi Değerler Besin Öğeleri Gereksinmeleri* Lactamil : ** 200 ek ml ihtiyaç : 40 gr yok Makro Besin Öğeleri Birim Laktasyondaki Kadın Normal Kadın Ekstra İhtiyaç 1 bardak: 40 g 1 bardak ile günlük ekstra ihtiyacı karşılama oranı 1 bardak ile günlük toplam ihtiyacı karşılama oranı Enerji kcal ,6 32% 6% Protein g ,6 30% 11% Lif g ,0 26% 4% Karbonhidrat g 26 Yağ g 2,8 Vitaminler Vitamin A mcg % 19% Vitamin B1 (Timin) mcg % 23% Vitamin B12 (Kobalamin) mcg 2,8 2,4 0,4 0,5 130% 19% Vitamin B2 (Riboflavin) mcg % 23% Vitamin B3 (Niasin) mg ,0 4,4 147% 26% Vitamin B5 (Pantotenik asid) mg 7,0 5,0 2,0 1,4 70% 20% Vitamin B6 (Piridoksin) mg 2,0 1,3 0,7 0,4 61% 21% Vitamin B9 (Folik asid) mcg % 48% Vitamin C mg % 30% Vitamin D mcg ** 40% Vitamin E mg ,0 3,8 95% 20% Vitamin H (Biotin) mcg , % 17% Omega 3 mcg ,8 16% 3% Omega 6 mcg % 2% Mineraller Kalsiyum mg ** 40% Demir mg ,4 ** 47% Magnezyum mg ** 10% Fosfor mg ** 38% İyot mcg % 14% Çinko mg ,0 2,2 44% 15% Sodyum mg 100 Potasyum mg 360 Klor mg 200 Diğer Kolin mg % 12%

27 1. Samur G. Gebelik ve Emziklilik Döneminde Beslenme. TC SB Temel Sağlık Hizmetleri GM Koletsko B, et al. Dietary fat intakes for pregnant and lactating women. British Journal of Nutrition (2007), 98, Nutrition during lactation Lactamil ürün bilgisi. 5. Türkiye Beslenme Rehberi, Lactamil, emziren annenin ek makro nutrient ihtiyacını karşılamaya destek olur! Emziren kadınların beslenmeyle aldıkları yağ, protein ve diğer besin öğeleri bebeğin büyüme, gelişim ve sağlığını etkiler. 2,3 Lactamil içerdiği protein, yağ ve karbonhidrat ile günde 1 bardakla emziren annenin günlük ek enerji gereksiniminin %32 sini, toplam enerji gereksiniminin %6 sını karşılar. 1,4,5

28 A vitamini: Lactamil ve yağda eriyen vitaminler Görme, büyüme, hücresel farklılaşma, üreme ve immün sistem bütünlüğü için gereklidir. Vücudun A vitamini stoğunun %90'ından fazlası karaciğerde depolanır ve bu stoklar çoğu kez bir kaç ay ila bir yıllık bir süre için yeterlidir. Günde 1 bardak Lactamil; Emziren annenin ek A vitamini gereksiniminin %48 ini, tüm gereksiniminin %20 sini karşılar. Loyd V. Allen, Jr. Nutritional Products. Principles of Biochemistry with a Human Focus by Garrett and Grisham, First Edition, Handbook of NonPrescriptions Drugs, 11th edition

29 D vitamini: Lactamil ve yağda eriyen vitaminler İskeletin uyumlu oluşması ve mineral dengesi için gereklidir. Süt içmeyen, prenatal vitamin almayan ya da yetersiz D vitamini alan anneleri emen bebeklerinde raşitizm görülebilmektedir. Günde 1 bardak Lactamil; Emziren annenin tüm D vitamini gereksiniminin %40 ını karşılar. Loyd V. Allen, Jr. Nutritional Products. Principles of Biochemistry with a Human Focus by Garrett and Grisham, First Edition, Handbook of NonPrescriptions Drugs, 11th edition

30 E vitamini: Lactamil ve yağda eriyen vitaminler Tüm hücre membranlarında bulunur ve çoklu doymamış yağ asidlerinin oksidasyonunu önleyici yönde etkir, esas olarak hücre membranlarının oksidatif haraplanmadan ya da yıkımından korunmasında antioksidan olarak işlev görür. Steroid metabolizmasında ve kollajen oluşumunda da rolü vardır. Günde 1 bardak Lactamil; Emziren annenin ek E vitamini gereksiniminin %95 ini, tüm gereksiniminin %20 sini karşılar. Loyd V. Allen, Jr. Nutritional Products. Principles of Biochemistry with a Human Focus by Garrett and Grisham, First Edition, Handbook of NonPrescriptions Drugs, 11th edition

31 C vitamini: Lactamil ve suda eriyen vitaminler Kollajen oluşumunda gereklidir, bazı dokuların oluşumuna katılır, antioksidan özelik taşır, demir emiliminde rol alır. Günde 1 bardak Lactamil; Emziren annenin ek C vitamini gereksiniminin %120 sini, tüm gereksiniminin %30 unu karşılar. B9 vitamini (Folik asit): DNA sentezi, hücre üretimi ve olgunlaşması aktivitelerinde rol alır. Günde 1 bardak Lactamil; Emziren annenin ek B9 vitamini gereksiniminin %240 ını, tüm gereksiniminin %48 ini karşılar. Loyd V. Allen, Jr. Nutritional Products. Principles of Biochemistry with a Human Focus by Garrett and Grisham, First Edition, Handbook of NonPrescriptions Drugs, 11th edition

32 Lactamil ve Omega 3 & Omega 6 Omega 3: beyin işlevlerinde, normal büyüme ve gelişmede rol alır. Kronik hastalıklara karşı koruma sağlar. Yeterli miktarda Omega-3 almayan bebeklerde görme ve sinir sistemi sorunları oluşabilir. Günde 1 bardak Lactamil; Emziren annenin ek Omega 3 gereksiniminin %16 sını karşılar. Omega 6, beyin işlevlerinde, normal büyüme ve gelişmede rol alır. Cilt ve saçları destekler, kemik sağlığını korur, metabolizmayı düzenler ve üreme sisteminin sağlıklı çalışmasını sağlar. Günde 1 bardak Lactamil; Emziren annenin ek Omega 6 gereksiniminin %30 unu karşılar. 1. Omega-3 fatty acids Omega-6 fatty acids.

33 Kalsiyum (Ca): Lactamil ve mineraller Kemiklerin ve dişlerin ana bileşenidir. Çok sayıda enzimi aktive eder, hücre membranı geçirgenliğinde rol alır, B 12 vitamini emilimine katkıda bulunur, kas kasılması ve gevşemesini düzenler ve kan pıhtılaşmasında görev yapar. Hücrelerin fonksiyonel bütünlüğünü sağlamak için de gereklidir. Günde 1 bardak Lactamil; Emziren annenin tüm kalsiyum gereksiniminin %40 ını karşılar. Çinko (Zn): Enzimlerin ve hormonların yapımına katılır, DNA-RNA sentezinde rol oynar, immün sistemde rol alır. Günde 1 bardak Lactamil; Emziren annenin ek çinko gereksiniminin %44 ünü, tüm gereksiniminin %15 ini karşılar. Loyd V. Allen, Jr. Nutritional Products. Principles of Biochemistry with a Human Focus by Garrett and Grisham, First Edition, Handbook of NonPrescriptions Drugs, 11th edition

34 Lactamil ve mineraller Demir (Fe): Kan yapımında, oksijen taşınmasında önemli bir rol oynar. Günde 1 bardak Lactamil; Emziren annenin tüm demir gereksiniminin %47 sini karşılar. İyot (I): Yaşamsal hormonları üreten tiroid bezinin sağlıklı çalışmasında görev alır. Bebeğin annesinden yeterli miktarda iyot alarak tiroid bezine depolaması gereklidir. Günde 1 bardak Lactamil; Emziren annenin ek iyot gereksiniminin %29 unu, tüm gereksiniminin %14 ünü karşılar. Loyd V. Allen, Jr. Nutritional Products. Principles of Biochemistry with a Human Focus by Garrett and Grisham, First Edition, Handbook of NonPrescriptions Drugs, 11th edition. WHO Public Health Nutrition: 10(12A),

35 Lactamil, emziren annenin protein, vitamin ve mineral depolarını güçlendirmeye destek olur.

36 Lactamil; emziren anneler içindir. Lactamil inek sütünden daha yüksek miktarlarda; enerji, protein, vitamin ve mineral içerir. A vitamini 2 kat B6 vitamini 5 kat C vitamini 12 kat D vitamini 6 kat E vitamini 30 kat B1 vitamini 4 kat B3 vitamini 22 kat B5 vitamini 2 kat B9 vitamini 24 kat Kalsiyum 1.5 kat Demir 90 kat Çinko 3 kat İyot 4 kat Kolin 1.5 kat

37 Lactamil ve İnek sütü Karşılaştırma Değerler Makro Besin Öğeleri Birim Besin Öğeleri Gereksinmeleri* Laktasyondaki Kadın Lactamil İnek Sütü Karşılaştırma 40 g (1 Bardak) 200 ml (1 Bardak) 200 ml Lactamil / İnek Sütü Enerji kcal , ,3 Protein g 72 7,6 6,6 1,2 Lif g 29 1,0 YOK Karbonhidrat g 26 5,3 Yağ g 2,8 6,0 Vitaminler Vitamin A mcg ,1 Vitamin B1 (Timin) mcg ,0 Vitamin B12 (Kobalamin) mcg 2,8 0,5 0,6 0,9 Vitamin B2 (Riboflavin) mcg ,9 Vitamin B3 (Niasin) mg 17 4,4 0,2 22,0 Vitamin B5 (Pantotenik asid) mg 7,0 1,4 0,7 2,0 Vitamin B6 (Piridoksin) mg 2,0 0,4 0,1 5,4 Vitamin B9 (Folik asid) mcg ,0 24,0 Vitamin C mg ,0 12,0 Vitamin D mcg ,7 5,6 Vitamin E mg 19 3,8 0,1 27,1 Vitamin H (Biotin) mcg 35 6 YOK Omega 3 mcg ,8 YOK Omega 6 mcg ,1 Mineraller Kalsiyum mg ,7 Demir mg 18 8,4 0,06-0,12 93,3 Magnezyum mg Fosfor mg ,4 İyot mcg ,3 Çinko mg 15 2,2 0,4-1,2 2,8 Sodyum mg ,8 Potasyum mg ,3 Klor mg ,0 Diğer Kolin mg ,5

38 Lactamil ve Multivitamin Karşılaştırma Değerler Birim Laktasyondaki Kadın Besin Gereksinimleri Lactamil (1 Bardak / 40 gr) Multivitamin Elevit 1 kapsül İnek Sütü (200 ml) Geri ödeme YOK YOK YOK Fiyat (Kutu) TL 13,99 7,41 2,12 1 kutunun kullanım süresi gün Makro Besin Öğeleri Enerji kcal ,6 122,0 Protein g 72 7,6 6,6 Lif g 29 1,0 YOK Karbonhidrat g 26 5,3 Yağ g 2,8 6,0 Vitaminler Vitamin A mcg , Vitamin B1 (Timin) mcg Vitamin B12 (Kobalamin) mcg 2,8 0,5 4,0 0,6 Vitamin B2 (Riboflavin) mcg Vitamin B3 (Niasin) mg 17 4,4 0,2 Vitamin B5 (Pantotenik asid) mg 7,0 1,4 10 0,7 Vitamin B6 (Piridoksin) mg 2,0 0,4 2,6 0,1 Vitamin B9 (Folik asid) mcg Vitamin C mg ,0 Vitamin D mcg 10 4,0 12,5 0,7 Vitamin E mg 19 3,8 15,0 0,1 Vitamin H (Biotin) mcg 35 6,0 200 YOK Omega 3 mcg ,8 YOK Omega 6 mcg Mineraller Kalsiyum mg Demir mg 18 8,4 60 0,06-0,12 Magnezyum mg Fosfor mg İyot mcg ,4 Çinko mg 15 2,2 7,5 0,4-1,2 Sodyum mg Potasyum mg Klor mg Diğer Kolin mg * Elevit in gebelikte geri ödeniyor, emzirmede ödenmiyor.

39 Lactamil, Multivitamin ile birlikte kullanılabilir... Değerler Birim Laktasyondaki Kadın Günlük Besin İhtiyacı Lactamil (1 Bardak / 40 gr) Multivitamin Elevit 1 kapsül Lactamil + Multivitamin Üst Sınır Geri ödeme YOK YOK Fiyat (Kutu) TL 13,99 7,41 1 kutunun kullanım süresi gün 5 30 Makro Besin Öğeleri Enerji kcal ,6 Protein g 72 7,6 Lif g 29 1,0 Karbonhidrat g 26 Yağ g 2,8 Vitaminler Vitamin A mcg , Vitamin B1 (Timin) mcg Vitamin B12 (Kobalamin) mcg 2,8 0,5 4,0 5 Vitamin B2 (Riboflavin) mcg Vitamin B3 (Niasin) mg 17 4, Vitamin B5 (Pantotenik asid) mg 7,0 1, Vitamin B6 (Piridoksin) mg 2,0 0,4 2, Vitamin B9 (Folik asid) mcg Vitamin C mg Vitamin D mcg 10 4,0 12,5 16,5 50 Vitamin E mg 19 3,8 15,0 18, Vitamin H (Biotin) mcg 35 6, Omega 3 mcg ,8 33 Omega 6 mcg Mineraller Kalsiyum mg Demir mg 18 8, Magnezyum mg Fosfor mg İyot mcg Çinko mg 15 2,2 7, Sodyum mg Potasyum mg Klor mg Diğer Kolin mg

40 Lactamil içeriği ile ilgili bir kaç not... İçerik Açıklama Notlar % Protein içeriği Whey / Kazein oranı (80 / 20) Süt kaynaklıdır 26,9% Sukroz Tatlandırıcı özelliği vardır 25,0% Karbonhidrat Laktoz Süt kaynaklıdır 4,3% Maltodekstrin Nişasta harici poli yapılı karbonhidratlardır 0,010% Yağ Hayvansal yağlar Balık yağı içerir 0,006% Bitkisel yağlar Hurma yağı ve soya yağı içerir 4,4% Prebiyotik lif Fructo oligosakkarit GOS içermez 2,8% Aromalar Vanilya aroması 1,9% Süt aroması Yapı ajanları Emülgatör Soya lestini içerir 0,1% Antioksidanlar Ascorbyl palmitate Alpha tocopherol C vitamini E vitamini 0,008% Diğer Yağı alınmış süt 24,3% Tam yağlı süt 9,0%

41