5S3G2K_3AS_01_04_2015 Sınavı A

Transkript

1 Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıp Eğitimi ve Bilişimi Birimi 5S3G2K_3AS_01_04_2015 Sınavı A SORU KİTAPÇIĞI Adı Soyadı:... Öğrenci No:... Sınıfı:... Yukarıdaki alanı siyah TÜKENMEZ kalemle ve büyük harflerle okunaklı bir şekilde doldurunuz. GENEL AÇIKLAMALAR 1.Bu soru kitapçığında Toplam 49 soru bulunmaktadır. 2. Bu test için verilen cevaplama süresi 65 dakikadır. 3.Sınav başladıktan sonraki 20 dakika içinde gelen öğrenciler sınava alınacaktır. Ancak sınava geç başlayan öğrencilere ek süre verilmeyecektir. Sınava ilk 20 dakikadan daha geç gelen öğrenciler sınav salonuna alınmayacaktır. 4.Cevaplamaya istediğiniz sorudan başlayabilirsiniz. 5. Test kitapçığındaki her sorunun yalnızca bir doğru cevabı vardır. Bir soru için birden fazla cevap yeri işaretlenmişse o soru yanlış cevaplanmış sayılacaktır. 6.Sınava cep telefonu ile girmek kesinlikle yasaktır. 7.Bu kitapçıktaki soruların cevapları, kitapçıkla birlikte verilen cevap kâğıdında ayrılmış olan yerlere, kurşun kalemle işaretlenecektir. Tükenmez kalem kullanılmayacaktır. Cevap kâğıdı buruşturulmayacak, üzerine gereksiz hiçbir işaret konulmayacaktır. 8.Bu sınavın değerlendirilmesi doğru cevap sayısı üzerinden yapılacak, yanlış cevaplar dikkate alınmayacaktır. Bu nedenle, her soruda size en doğru görünen cevabı işaretleyerek cevapsız soru bırakmamanız yararınıza olacaktır. 9.Sınav başlangıcından sonra ilk 20 dakika ve son 10 dakika sınav salonundan çıkmaya izin verilmeyecektir. 10. Sınav sırasında tuvalete gitmek kesinlikle yasaktır Eski ehir Osmangazi niversitesi T p Fak ltesi Bu testteki sorular n her hakk Eski ehir Osmangazi niversitesi T p Fak ltesi Dekanl 'na aittir. zinsiz kopyalanamaz, o altmak amac yla bas lamaz, elektronik ortamda yay nlanamaz.

2 Genel 1. Kırk yaşındaki erkek hasta geçirdiği trafik kazası sırasında ciddi bir yaralanma olmadığını ancak sağda lokalize boyun ağrısı yakınması olduğunu belirtiyor. Ağrının, izleyen 2 gün içinde giderek arttığı ve ipsilateral başa doğru yayıldığı öğreniliyor. Bu sırada sol yan güçsüzlüğü gelişiyor. Bilinen vasküler risk faktörü bulunmayan hastanın muayenesinde sağda hafif ptozis ve miyozis, solda hemiparezi ve hemihipoestezi saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Posttravmatik subaraknoid kanama B) Posttravmatik intraserebral kanama C) Kardiyoembolik inme D) Karotis arter diseksiyonu E) Servikal medulla spinalis yaralanması 2. Yaygın osteoporozu olan bir hastada hangi anti-epiletik ajanı vermezsiniz? A) Fenitoin B) Levatirasatam C) Karbamazepin D) Sodyum valproate E) Zonisamid 3. Yirmi altı yaşındaki kadın hasta, 2 aydır sağ göz kapağında düşme, çift görme ve her iki kolda proksimal kaslarda güçsüzlük tanımlıyor. Yakınmalarının sabahları daha az, ilerleyen saatlerde ve eforla arttığını belirtiyor.bu hastanın tanısında, aşağıdaki testlerden hangisinin katkı sağlaması beklenmez? A) Asetilkolin reseptör antikoru B) Toraks bilgisayarlı tomografisi C) Edrofonyum klorid testi D) Tek lif elektromiyogram E) Kas biyopsisi 4. İleri derecede hiponatremisi olan bir hastada hangi anti-epileptik ajanı vermezsiniz? A) Karbamazepin B) Levatirasatam C) Topiramat D) Zonisamid E) Fenitoin 5. Myastenia gravis olduğu düşünülen bir hastada, aşağıdaki tetkiklerden hangisi tanı koymada en duyarlıdır? A) EEG B) Magnetik rezonans görüntüleme C) Tek-lif elektromiyografi D) Sinir iletim çalışmaları E) Kas biyopsisi 6. Lateral medüller infarktı olan bir hastada hangi nörolojik bulgu prezentasyon için atipiktir? A) Hemiparezi B) Horner sendromu C) Dizfaji D) Disfoni E) Vertigo 7. Hangi anti-epileptik ajan böbrek taşına neden olabilir? A) Karbamazepin B) Fenitoin C) Topiramat D) Sodyum valproate E) Fenobarbital 8. Subklavian çalma sendromu niye olur? A) Subklavian arterin vertebral arteri vermeden oklüzyonu nedeni ile B) Subklavian arterin aksiller arteri verdikten sonra oklüde olması nedeniyle C) Karotis internanın oklüzyonu nedeni ile D) Subklavian arterin vertebral arter proksimalinde oklüzyonu nedeniyle E) Hiçbiri 9. Multipl skleroz atağı sırasında görülme olasılığı en düşük klinik bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Parezi B) Parestezi C) Diplopi D) Ataksi E) Afazi 2

3 10. Genel anestezi altında hasta uyanırken diffüzyon hipoksisine sebep olan ajan hangisidir? A) Halotan B) Dietil eter C) İsofluran D) Metoksifluran E) N 2 O 15. Aşağıdaki lokal anesteziklerden hangisi yüzeyel anestezide kullanılmaz? A) Lidokain B) Mepirakain C) Bupirakain D) Ametokain E) Benzokain 11. Aşağıda sevofluranın etkileri ile ilgili hangi seçenek yanlıştır? A) Bronkodilatördür B) Serebral kan akımını minimal artırır C) Total hepatik kan akımını azaltır D) Myokardı katekolaminlere duyarlılığını değiştirmez E) Soda lime ile etkileşerek olefin oluşumuna neden olur 16. Aşağıdaki durumlardan hangisi minimum alveoler konsantrasyon (MAK) değerini yükseltir? A) Hiperkalsemi B) Hipernatremi C) Gebelik D) Klonidin kullanımı E) Hiperkarbi 12. Aşağıdakilerden hangisi depolarizan kas gevşeticisidir? A) Gallamin B) Pankuroniyum C) Atrakuriyum D) Vecuronium E) Süksinil kolin 17. Aşağıdakilerden hangisi tiopentalin özelliklerinden birisi değildir? A) GABA reseptörleri üzerinden etki eder B) Serebral kan akımını azaltır C) Antikonvülzan etki gösterir D) Solunum hipoksinin karotid cisme etkisi ile sürdürülür E) Hepatik enzim indüksiyonuna neden olmaz 13. ED 50 ve LD 50 değerleri verilen ilaçlardan hangisinin terapötik indeksi en yüksektir? A) A B) B C) C D) D E) E A B C D E ED LD Kardiyak arrest gelişen hastanın yapılan kan analizinde potasyum 7 mmol/lt bulunmuştur. Öncelikle yapılması gereken hangisidir? A) Hiperventilasyon B) Dekstroz/insülin C) Kalsiyum klorid D) Sodyum bikarbonat E) Furosemid 18. Aşağıdaki lokal anesteziklerden hangisi (R.İ.V.A.) regional anestezide kullanılır? A) Lidokain B) Ametokain C) Bupivakain D) Ropirakain E) Etidokain 19. Laringeal maske airway (LMA) için doğru olan ifade hangisidir? I. Entübasyonun zor olduğu durumlarda tercih edilebilir II. Bilinci açık olan hastada kullanılabilmesi entübasyona üstünlüğüdür III. Havayolu direncinin yüksek olduğu veya akciğer kompliansının düşük olduğu durumlarda kontraendikedir. IV. Yerleşimi sırasında sağ ana bronşa yönlenirse tek taraflı ventilasyona yol açar. A) I, II, IV B) I,III C) II,IV D) II,III,IV E) I, IV 3

4 20. Aşağıdakilerden hangisi standart bir anestezi cihazının komponentlerinden değildir? A) Vaporizatör B) Solunum devresi C) Makintosh blade D) Kanister E) Kapnograf 21. Aşağıdakilerden hangisi kolloid değildir? A) Hetasharch B) Voluven C) Gelofusin D) Ringer laktat E) Pentasharch 25. İntraoperatif sıvı takibi sırasında hangi monitorizasyon kullanılmaz? A) İdrar sondası B) Kapnografi C) Santral venöz kateter D) Arteriyel kateter E) Arteriyel kan gazı 26. Aşağıdakilerden hangisi genel anestezi özelliklerinden değildir? A) Amnezi B) Analjezi C) Kas gevşemesi D) Halüsinasyonlar E) Otonom reflekslerde azalma 22. Nabızsız elektriksel aktivite için doğru olanı işaretleyiniz. A) Kardiyak arrestin en sık rastlanan formudur. B) Hastada hemen kompresyon/ventilasyona başalnmalı ve amiodaron verilmelidir. C) Organize bir ritim olmasına rağmen perfüze bir ritim yoktur. D) Bu ritimde saptandığında hastaya atropin uygulanmalıdır. E) Hastaya defibirlasyon uygulanmalıdır. 23. Pseudokolin esteraz enzim eksikliğinde ne olabilir? A) Senkop B) Koma C) Aplastik anemi D) Asetaldehit E) Operasyondan sonra apne nöbetinin uzaması 24. Regional intravenöz anestezide aşağıdaki lokal anesteziklerden hangisi kullanılır? A) Ametokain B) Bupivakain C) Prilokain D) Etidokain E) Ropirakain 27. Aşağıdaki lokal anestezi teknikleri uygulanırken abdominal aorta perforasyonu hangi teknikle oluşabilir? A) Plexus blokları B) Yüzeyel anestezi C) Regional intravenöz anestezi D) Lomber sempatik ganglion blokları E) İnfiltrasyon anestezisi 28. İdeal bir genel anestezik ilaç özelliklerinden olmayan hangisidir? A) Etki doza bağlı olarak geri dönüşümsüz olmalı B) Hemodinamik değişime en az etkisi olmalı C) Solunum sistemine depresan etkisi olmamalı, D) Yeterli kas gevşemesi yapmalı E) İlacın toksisitesi olmamalı 29. Uzun süreli yada tekrarlayıcı ağrılı uyarılar aşağıdakilerden hangisine neden olabilir? A) Nosiseptörde duyarsızlaşma B) Talamusta duyarsızlaşma C) Santral sensitizasyon, ağrıda kronikleşme D) Kortikal desensitizasyon E) Nöropatik ağrının nosiseptif nitelik kazanması 4

5 30. Standart bir anestezi sisteminin bulundurması gereken özellikler için yanlış olanı işaretleyiniz A) Anestezik gaz ve buharı öngörülen oranda hastaya verebilmeli B) Anestezi makinasındaki gaz konsantrasyonlarını monitorize edebilmeli C) Hastayı korumak için güvenlik sistemlerine sahip olmalı D) Atık gazları sistemden uzaklaştırmalı E) Hastanın biyokimyasal ve hematolojik parametrelerinin izlemini yapabilmeli 31. Kardiyak arrest nedeni olarak nabızsız VT tespit edilen bir hastada ikinci şok uygulandıktan sonra etkin göğüs kompresyonlarını takiben yapılan ritim analizinde asistoli tespit edilmesi durumunda yapılması gereken ilk uygulama aşağıdakilerden hangisidir? A) 3 mg intravenöz atropin uygulamak B) 360 J ile 3.şoku uygulamak C) 300 mg amiodaron uygulamak D) 2 dakika kesintisiz göğüs kompresyonu uygulamasına devam etmek E) 3mg intravenöz atropin ve 1 mg intravenöz adrenalin uygulamak 32. Kardiyak hastalarda hemodinamiyi en az etkileyen indüksiyon ajanı hangisidir? A) Ketamin B) Etomidat C) Propofol D) Midazolam E) Tiyopental 33. ETCO 2 değeri aşağıdaki durumlardan hangisinde yükselir? A) Hipotermi B) Hiperventilasyon C) Pulmoner embolizm D) Kardiyak arrest E) Sepsis 34. Hastane içi kardiyak arrestler için aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Hastane içi kardiyak arrestler genellikle ani ve beklenmedik bir biçimde gelişir B) Hastane içi kardiyak arrestlerin esas nedeni altta yatan kardiyak bir hastalıktır. C) Hastane içi kardiyak arrest gelişen bir hastada sıklıkla hipoksemi ve hipotansiyonun eşlik ettiği yavaş ve ilerleyici bir fizyolojik bozulma söz konusudur. D) Hastane içi kardiyak arrest gelişen bir hastada tespit edilen arrest ritmi genellikle şok uygulanması gereken bir ritimdir. E) Hastane içi kardiyak arrest gelişen hastalarda daha hızlı müdahale edilme imkanı olması nedeni ile sağkalım ve hastaneden taburcu edilme oranı yüksektir. 35. Aşağıdakilerden hangi endotrakeal entübasyonda görülen hemodinamik değişikler arasında yer alır? A) Yalnız I B) Yalnız II C) Yalnız IV D) I ve III E) II ve IV I. Taşikardi II. Takipne III. Hipertansiyon IV. Bradikardi 36. Gastrointestinal yol ile alınan aşağıdaki ilaçlardan hangisi aktif kömür ile uzaklaştırılamaz? A) Lityum B) Selektif serotonin geri alım inhibitörleri C) Trisiklik antidepresanlar D) Mono amin oksidaz inhibitörleri E) Benzodiazepinler 37. Epidural anestezi.. A) Subaraknoid aralığa lokal anestezik enjeksiyonu ile oluşan bloktur B) Subdural aralığa lokal anestezik enjeksiyonu ile oluşan bloktur C) Duranın delinerek beyin omurilik sıvısı içine lokal anestezik verilmesi ile oluşan bloktur. D) Spinal sinirlerin duradan çıkıp intervertebral foramenlere uzanırken epidural aralıkta anestetize edilmesi ile oluşur. E) Sadece lomber bölgede uygulanabilir. 5

6 38. Premedikasyonda kullanılan benzodiazepinlerin genel olarak doza bağımlı etkilerinden hangisi yanlıştır? A) Anksiolitik B) Amnezik C) Analjezik D) Hipnotik E) Sedatif 39. Premedikasyon amacıyla aşağıdaki maddelerden hangisi kullanılmaz? A) Benzodiazepinler B) Narkotik analjezikler C) Lokal anestezikler D) H2 blokerleri E) Ketamin 40. Postoperatif birinci gün analjezi uygulaması için en uygun yol hangisidir? A) İntramuskuler B) İntravenöz C) Oral D) Subkutan E) Nazal 41. Aşağıdaki inhalasyon anestetiklerinden hangisinin minimum alveolar konsantrasyonu en yüksektir? A) Halotan B) Desfluran C) Nitröz oksit D) Enfluran E) İzofluran 42. Ağrılı uyarı nedeniyle kalp atım hızının artmasına neden olan iletiler hangi yolağı kullanır? A) Spinotalamik yol B) Spinoretiküler yol C) Spinomezensefalik yol D) Spinokortikal yol E) Desenden inhibitör yol 43. Altmiş sekiz yaşında böbrek yetmezliği hikayesi olan erkek hasta kalça protezi ameliyatına alınıyor. Hastanın ameliyatının 2. Saatinde 1000cc kanaması var. Bu aşamadan sonra hastanın sıvı yönetimi için ne yapılması gereklidir? A) Serum fizyolojik vermeye devam ederim. B) 2 ünite voluven veririm. C) Ringer laktat veririm. D) 2 ünite eritrosit süspansiyonu veririm E) Taze donmuş plazma veririm. 44. Analjezik ve amnestik etkileri olan ve aynı zamanda intrakraniyal basınç artışına neden olan ajan hangisidir? A) Etomidat B) Ketamin C) Tiopental D) Propofol E) Midazolam 45. Solunum sıkıntısı ile Yoğun bakım Ünitesine kabul edilen bir hastada hipoksinin ciddiyetini değerlendirmek için kullanılan parametreler arasında hangisi yer almamaktadır? A) Hastanın arter kan örneğindeki parsiyel oksijen basınç değeri B) Hastanın end-tidal karbondioksit değeri C) Hastanın santral venöz basınç değeri D) Hastanın sol atriyum basınç değeri E) Pulmoner arter wedge (kama) basıncı 46. Aşağıdakilerden hangisi iyi bir postoperatif analjezinin faydalarındandır? A) Kanamada azalma B) Akciğer komplikasyonlarında azalma C) Kardiyak oksijen tüketiminde artma D) Stres yanıtın artması E) Katabolizmada artma 6

7 47. Bilinci kapalı olarak acil servise getirilen 47 yaşındaki kadın hastanın soluk almadığı saptanmış yapılan monitorizasyonda aşağıdaki EKG bulgusu kaydedilmiştir. Doğruları işaretleyiniz. I. Hastada asistolik kardiyak arrest vardır. 30:2 şeklinde kompresyon/ventilasyona başlanmalı II. Hastada P asistoli vardır. III. Hastada ince VF vardır. IV. Hastaya defibrilasyon uygulanmalıdır. A) I B) I,II C) III,IV D) I,II,III E) Hepsi 7